Закон КР «Об организациях здравоохранения в Кыргызской Республике»

На территории Кыргызской Республики функционирует комплексная интегрированная система здравоохранения, состоящая из государственного, муниципального и частного секторов здравоохранения. Деятельность организаций здравоохранения регулируется настоящим Законом, другими нормативными правовыми актами Кыргызской Республики.

Единый плательщик - государственный орган, реализующий государственную политику в сфере базового государственного и обязательного медицинского страхования, и уполномоченный осуществлять финансирование программ базового государственного и обязательного медицинского страхования. Консолидированный бюджет здравоохранения Кыргызской Республики - совокупность средств государственного бюджета, базового государственного медицинского страхования, обязательного медицинского страхования, внешних заимствований и грантовой помощи доноров, а также средств, аккумулируемых на специальных казначейских счетах, средств, полученных от сооплаты населения в системе здравоохранения и иных средств, не запрещенных законодательством Кыргызской Республики. Программа государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью (далее - Программа государственных гарантий) - гарантированные объем, виды и условия предоставления медико-санитарной помощи гражданам, обеспечивающие реализацию их прав на получение медико-санитарной помощи в организациях здравоохранения, независимо от форм собственности, в соответствии с законодательством Кыргызской Республики в сфере здравоохранения, базового государственного и обязательного медицинского страхования. Содержание иных терминов определяется отдельными статьями настоящего Закона. (В редакции Закона КР от 22 августа 2020 года № 142)

Глава II

Классификация организаций здравоохранения

Организации здравоохранения в Кыргызской Республике классифицируются по типам, видам и уровням оказания медико-санитарной помощи. Тип, вид организаций здравоохранения, их организационно-правовая форма, функции, виды и уровень оказываемой медико-санитарной помощи отражаются в учредительных документах.

Классификация организаций здравоохранения по типу основана на форме собственности и ведомственной принадлежности. Различают следующие типы организаций здравоохранения:

- государственные организации, создаваемые уполномоченным государственным органом Кыргызской Республики в области здравоохранения;

- государственные организации здравоохранения, создаваемые другими государственными органами управления и ведомствами;

- муниципальные организации здравоохранения, создаваемые местными государственными администрациями и органами местного самоуправления;

- организации здравоохранения, основанные на частной и смешанной формах собственности.

Классификация организаций здравоохранения по видам основана на направлениях их деятельности. Различают следующие виды организаций здравоохранения:

- лечебно-профилактические;

- организации общественного здравоохранения;

- научно-исследовательские;

- образовательные;

- медико-социальные;

- реабилитационные;

- фармацевтические;

- прочие организации.

Классификация организаций здравоохранения по уровням основана на степени их специализации. Различают организации здравоохранения первичного, вторичного, третичного уровней.

Глава III

Организации здравоохранения

Государственные и муниципальные организации здравоохранения могут создаваться в следующих организационно-правовых формах:

- государственные и муниципальные учреждения;

- государственные и муниципальные предприятия, основанные на праве оперативного управления.

Учреждение здравоохранения - организация, созданная собственником для осуществления социальных и иных функций некоммерческого характера и финансируемая им полностью или частично. Предприятие здравоохранения, основанное на праве оперативного управления, - организация, созданная на базе имущества, находящегося в государственной или муниципальной собственности.

Организации здравоохранения, основанные на частной форме собственности, создаются физическими лицами в любой организационно-правовой форме, предусмотренной законодательством Кыргызской Республики.

Лечебно-профилактические организации - организации, оказывающие медико-санитарную помощь гражданам в Кыргызской Республике. Лечебно-профилактические организации в зависимости от видов оказываемой медико-санитарной помощи подразделяются на лечебно-профилактические организации широкого профиля и специализированные. К лечебно-профилактическим организациям широкого профиля относятся лечебно-профилактические организации первичного уровня и больницы, предоставляющие различные виды медико-санитарной помощи. К специализированным лечебно-профилактическим организациям относятся организации вторичного и третичного уровней, предоставляющие отдельные виды медико-санитарной помощи.

Организации общественного здравоохранения обеспечивают санитарный надзор, проводят санитарно-гигиенические и противоэпидемиологические мероприятия, способствуют формированию здорового образа жизни и укреплению здоровья граждан.

Научно-исследовательские организации проводят научные исследования в области фундаментальной, прикладной медицины и гигиены, осуществляют лечебно-профилактическую и педагогическую деятельность.

Образовательные организации здравоохранения осуществляют подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских кадров для системы здравоохранения.

Медико-социальные организации предоставляют гражданам в Кыргызской Республике медико-социальную помощь, включающую реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную, а также помощь социального характера.

Реабилитационные организации осуществляют медицинскую реабилитацию граждан в Кыргызской Республике, страдающих врожденными, приобретенными, острыми и хроническими заболеваниями и последствиями перенесенных травм.

К фармацевтическим организациям относятся организации, осуществляющие производство, изготовление и реализацию лекарственных средств. (В редакции Закона КР от 2 августа 2017 года № 167)

К организациям здравоохранения первичного уровня относятся организации, предоставляющие скорую неотложную медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, а также организации общественного здравоохранения.

К организациям здравоохранения вторичного уровня относятся организации, предоставляющие специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

К организациям здравоохранения третичного уровня относятся организации, предоставляющие специализированную медико-санитарную помощь с использованием высокотехнологичного оборудования, передовых научных достижений, привлечением высококвалифицированных медицинских кадров.

Глава IV

Правовые основы функционирования организаций здравоохранения

Регулирование, координация, а также контроль медицинской деятельности организаций здравоохранения независимо от их ведомственной подчиненности и форм собственности осуществляются уполномоченным государственным органом Кыргызской Республики в области здравоохранения. Местные государственные администрации и органы местного самоуправления городов Бишкек и Ош на соответствующем уровне координируют деятельность организаций здравоохранения, контролируют исполнение национальных, государственных и целевых программ в области охраны здоровья через свои координационные комиссии по здравоохранению. Координационные комиссии по здравоохранению при местных государственных администрациях и органах местного самоуправления городов Бишкек и Ош возглавляют председатели - главы соответствующих местных государственных администраций и органов местного самоуправления городов Бишкек и Ош либо их заместители. Координационные комиссии по здравоохранению при местных государственных администрациях и органах местного самоуправления городов Бишкек и Ош осуществляют свою деятельность в соответствии с положениями, утверждаемыми соответствующими местными государственными администрациями и органами местного самоуправления городов Бишкек и Ош. Организации здравоохранения с государственной и муниципальной формами собственности возглавляются руководителями, имеющими высшее медицинское или экономическое образование, прошедшими аттестацию и регистрацию по специальности "управление здравоохранением". Порядок аттестации и регистрации специалистов, прошедших подготовку по специальности "управление здравоохранением", а также их назначение на руководящие должности в государственных организациях здравоохранения определяются уполномоченным государственным органом Кыргызской Республики в области здравоохранения.

Организация здравоохранения осуществляет свою деятельность на основании устава (положения), утверждаемого учредителем. Уставы (положения) государственных и муниципальных организаций здравоохранения, оказывающих медико-санитарную помощь гражданам в Кыргызской Республике, разрабатываются на основе типовых уставов (положений). Типовые уставы (положения) разрабатываются и утверждаются уполномоченным государственным органом Кыргызской Республики в области здравоохранения.

Организации здравоохранения проходят лицензирование и аккредитацию в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Кыргызской Республики.

Организации здравоохранения имеют право:

- на финансово-хозяйственную деятельность;

- на осуществление деятельности в соответствии со своим уставом (положением);

- на обеспечение финансированием своей деятельности в полном объеме;

- участвовать в реализации национальных, государственных программ;

- получать от граждан, обратившихся за медико-санитарной помощью, необходимые сведения о состоянии их здоровья, результатах лечения, проведенного другими лицами, осуществляющими медицинскую деятельность;

- запрашивать с согласия гражданина сведения у других лиц, проводивших его обследование или лечение;

- выдавать листки временной нетрудоспособности, справки о рождении, смерти и иные медицинские документы в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики;

- получать информацию о вредном воздействии окружающей среды на человека;

- создавать профессиональные медицинские и фармацевтические общественные организации или входить в ассоциации (союзы) организаций здравоохранения, профессиональных медицинских и фармацевтических общественных организаций.

Организации здравоохранения обязаны осуществлять деятельность в соответствии со своим уставом (положением). Организации здравоохранения, оказывающие медико-санитарную помощь, обязаны обеспечить:

- доступную, своевременную, качественную, квалифицированную медико-санитарную помощь необходимого объема, установленного для определенных уровней здравоохранения;

- оказание скорой и неотложной медицинской помощи;

- готовность к работе в экстремальных условиях (эпидемии, чрезвычайные ситуации, военное положение, стихийные бедствия, работа в труднодоступных и опасных условиях);

- проведение специальных профилактических медицинских мероприятий по предупреждению, диагностике и лечению заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

- соблюдение санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов;

- взаимодействие и преемственность между смежными службами здравоохранения;

- пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое воспитание населения;

- оказание паллиативной помощи.

Законом КР от 1 декабря 2017 года № 197 (2) внесены изменения в статью 23, изложенную на государственном языке. (В редакции Законов КР от 29 апреля 2016 года № 52, 1 декабря 2017 года № 197 (2))

Организации здравоохранения, оказывающие медико-санитарную помощь гражданам в Кыргызской Республике, взаимодействуют с высшими и средними профессиональными специальными учебными заведениями по вопросам практического обучения студентов, подготовке и переподготовке кадров на договорной основе. Организации здравоохранения вступают в договорные отношения между собой в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

Государственные и муниципальные организации здравоохранения не вправе отчуждать или иным способом распоряжаться закрепленным за ним имуществом и имуществом, приобретенным за счет средств государственного бюджета, обязательного медицинского страхования. Имущество государственных и муниципальных организаций здравоохранения, приобретенное в процессе их деятельности, является государственной собственностью. Государственные, муниципальные организации здравоохранения не вправе передавать в аренду, отчуждать либо иным образом распоряжаться этим имуществом без согласия учредителей (собственников).

Приватизация объектов здравоохранения - зданий, сооружений, иного имущества, находящегося в государственной или муниципальной собственности, осуществляется в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики. Преимущественным правом при приватизации зданий и сооружений, высвобождаемых в процессе реструктуризации объектов здравоохранения, обладают работники здравоохранения. Не допускается приватизация объектов здравоохранения, изъятие которых может привести к ухудшению доступности и качества медико-санитарной помощи на данной территории, а также зданий, сооружений, расположенных на территории организации здравоохранения, с целью осуществления на их базе производства с вредным воздействием на человека и окружающую среду, либо развлекательно-зрелищных, увеселительных мероприятий, связанных с пребыванием большого количества людей и (или) транспорта. Приватизация объектов здравоохранения может осуществляться путем их передачи работникам здравоохранения на льготных условиях в долгосрочную аренду с последующим выкупом. Средства, полученные от приватизации объектов здравоохранения, реинвестируются в сектор здравоохранения. Приватизации не подлежат:

- организации здравоохранения, имеющие статус национальных;

- учреждения здравоохранения, предоставляющие отдельные виды медико-санитарной помощи и являющиеся единственными на данной территории.

Организации здравоохранения за нарушение законодательства Кыргызской Республики в области здравоохранения несут ответственность в соответствии с законодательством Кыргызской Республики. Ответственность государственных и муниципальных организаций здравоохранения не распространяется на денежные средства и имущество, направляемые на мероприятия, связанные с оказанием медицинских и профилактических услуг населению.

Организации здравоохранения в добровольном порядке заключают договоры со страховыми организациями по страхованию риска причинения вреда жизни, здоровью граждан при оказании им медицинских услуг. Порядок и условия страхования осуществляются в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

Глава V

Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения

Государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения являются государственные и муниципальные организации, созданные учредителем (собственником) для оказания медико-санитарной помощи гражданам в Кыргызской Республике и финансируемые им полностью или частично. Порядок и условия оказания медико-санитарной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения определяются Законом Кыргызской Республики "Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике".

Учредителями (собственниками) государственных учреждений здравоохранения могут выступать:

- Правительство Кыргызской Республики;

- уполномоченный государственный орган Кыргызской Республики в области здравоохранения;

- другие государственные органы управления и ведомства.

Учредителями (собственниками) муниципальных учреждений здравоохранения могут выступать:

- местные государственные администрации;

- органы местного самоуправления.

Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения могут создаваться совместным решением органов государственной власти и местного самоуправления.

Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения содержатся за счет средств государственного бюджета. Финансирование государственных и муниципальных учреждений здравоохранения осуществляется в соответствии с законодательством Кыргызской Республики. Формирование бюджета государственных и муниципальных учреждений здравоохранения осуществляется с учетом прогнозируемых объемов финансирования из средств государственного бюджета, специальных средств и иных источников.

Глава VI

Государственные и муниципальные предприятия здравоохранения

Государственные и муниципальные предприятия здравоохранения, основанные на праве оперативного управления, создаются в Кыргызской Республике на базе имущества, находящегося в государственной или муниципальной собственности. Государственные и муниципальные предприятия здравоохранения обладают управленческой, финансовой самостоятельностью и осуществляют свою деятельность на договорной основе в системе Единого плательщика.

Учредителями (собственниками) государственных предприятий здравоохранения могут выступать:

- Правительство Кыргызской Республики;

- уполномоченный государственный орган Кыргызской Республики в области здравоохранения;

- другие государственные органы управления и ведомства.

Учредителями (собственниками) муниципальных предприятий здравоохранения могут выступать:

- местные государственные администрации;

- органы местного самоуправления.

Государственные и муниципальные предприятия здравоохранения могут создаваться совместным решением органов государственной власти и местного самоуправления.

Формирование бюджета государственных и муниципальных предприятий здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика, может осуществляться из средств государственного бюджета, обязательного медицинского страхования, специальных средств на основании нормативов финансирования по видам медико-санитарной помощи с учетом прогнозируемых показателей по финансированию и объемов медико-санитарной помощи. Средства, получаемые от деятельности государственных и муниципальных предприятий здравоохранения, направляются на оказание медико-санитарной помощи, содержание и развитие организации. Государственные и муниципальные предприятия здравоохранения, работающие в системе Единого плательщика, самостоятельно планируют и утверждают структуру затрат и смету расходов, вносят текущие изменения в утвержденную смету расходов, структуру и штатную численность, исходя из прогнозируемых поступлений средств за оказываемую медико-санитарную помощь.

Глава VII

Финансовые основы деятельности организаций здравоохранения

Организации здравоохранения с государственной и муниципальной формами собственности обладают финансовой автономией в пределах своего устава (положения).

Источниками финансирования организаций здравоохранения являются:

- средства государственного бюджета;

- ассигнования из республиканского бюджета, передаваемые как средства базового государственного и обязательного медицинского страхования;

- средства обязательного медицинского страхования;

- добровольные взносы - самостоятельные отчисления юридических и физических лиц, в том числе иностранных;

- гранты, кредиты, полученные от международных организаций, стран-доноров;

- средства от оказания платных государственных и муниципальных услуг;

- средства сооплаты;

- другие средства, не противоречащие законодательству Кыргызской Республики.

Остатки неиспользованных средств на счетах организаций здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика, переносятся на очередной бюджетный год как остаток на начало очередного бюджетного года. (В редакции Закона КР от 22 августа 2020 года № 142)

Государственные и муниципальные организации здравоохранения осуществляют свою финансово-хозяйственную деятельность в порядке, установленном учредителем (собственником) в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

Организации здравоохранения предоставляют медицинские и иные услуги по реализуемым программам в сфере здравоохранения, базового государственного и обязательного медицинского страхования в системе Единого плательщика на основе договоров, заключенных с Единым плательщиком. Организации здравоохранения:

- разрабатывают и утверждают смету доходов и расходов с учетом прогнозируемых объемов поступления средств в системе Единого плательщика:

- по средствам бюджета Единого плательщика соблюдают регламент казначейских процедур в соответствии с бюджетным законодательством Кыргызской Республики;

- при реализации программ в области здравоохранения, базового государственного и обязательного медицинского страхования используют единый казначейский лицевой счет Единого плательщика по расчетам за исполнение Программы государственных гарантий.

(В редакции Закона КР от 22 августа 2020 года № 142)

Финансирование медико-санитарной помощи, предоставляемой государственными и муниципальными организациями здравоохранения, не работающими в системе Единого плательщика, осуществляется учредителем (собственником) за счет средств государственного бюджета, собственных или иных источников.

Финансирование медико-санитарной помощи, предоставляемой государственными и муниципальными организациями здравоохранения в системе Единого плательщика

Финансирование медико-санитарной помощи, предоставляемой государственными и муниципальными организациями здравоохранения, осуществляется Единым плательщиком на основании заключенных договоров на предоставление медицинских и иных услуг за счет средств бюджета Единого плательщика. (В редакции Закона КР от 22 августа 2020 года № 142)

Ценообразование в государственных и муниципальных организациях здравоохранения осуществляется уполномоченным государственным органом Кыргызской Республики в области здравоохранения по единой методике по согласованию с уполномоченным государственным органом по антимонопольной политике в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики.

Организации здравоохранения, основанные на частной форме собственности, могут на основании заключенных договоров принимать участие в реализации Программы государственных гарантий и программ в области здравоохранения, базового государственного и обязательного медицинского страхования с оплатой за предоставляемые услуги из средств бюджета Единого плательщика. (В редакции Закона КР от 22 августа 2020 года № 142)

Глава VIII

Заключительные положения

Настоящий Закон вступает в силу со дня опубликования. Правительству Кыргызской Республики привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Законом.

Президент Кыргызской Республики

А. Акаев