Постановление Правительства КР «О заключении Правительства Кыргызской Республики на проект Закона Кыргызской Республики «О частной медицинской деятельности»

ПРАВИТЕЛЬСТВО КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 сентября 2019 года № 504 О заключении Правительства Кыргызской Республики на проект Закона Кыргызской Республики "О частной медицинской деятельности" В соответствии со статьей 31 конституционного Закона Кыргызской Республики "О Правительстве Кыргызской Республики" Правительство Кыргызской Республики ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Одобрить прилагаемое заключение Правительства Кыргызской Республики на проект Закона Кыргызской Республики "О частной медицинской деятельности", инициированный депутатами Жогорку Кенеша Кыргызской Республики Токторовым А.С., Самигуллиной А.Э., Мамашовой А.Т., Шер-Ниязом С., Баатырбековым А.Б., Сулеймановым Б.И., Турусбековым Б.С., Жоробековым Т.У., Жумалиевым К.М., Акаевым Ж.К.

2. Направить настоящее постановление в Жогорку Кенеш Кыргызской Республики.

Премьер-министр Кыргызской Республики

М. Абылгазиев

Одобрено постановлением Правительства Кыргызской Республики от 27 сентября 2019 года № 504

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Правительства Кыргызской Республики на проект Закона Кыргызской Республики "О частной медицинской деятельности" Правительство Кыргызской Республики в соответствии со статьей 31 конституционного Закона Кыргызской Республики "О Правительстве Кыргызской Республики", рассмотрев проект Закона Кыргызской Республики "О частной медицинской деятельности" (далее - проект Закона), инициированный депутатами Жогорку Кенеша Кыргызской Республики Токторовым А.С., Самигуллиной А.Э., Мамашевой А.Т., Шер-Ниязом С., Баатырбековым А.Б., Сулеймановым Б.И., Турусбековым Б.С., Жоробековым Т.У., Жумалиевым К.М., Акаевым Ж.К., приходит к следующему заключению.

1. Следует отметить, что в соответствии со статьей 12 Закона Кыргызской Республики "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики" преамбула представляет собой самостоятельную, не являющуюся обязательной, часть нормативного правового акта, содержащую информацию о причинах, условиях и целях его принятия (издания). Включение нормативных предписаний в преамбулу не допускается.

В связи с этим преамбулу проекта Закона, которая определяет предмет регулирования нормативного правового акта, предлагаем конкретизировать и изложить в виде самостоятельной статьи.

2. Согласно части 3 статьи 11 Закона Кыргызской Республики "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики" термины и понятия, используемые в тексте нормативного правового акта, должны быть понятными и однозначными. Отдельные термины, приведенные в статье 1 проекта Закона, раскрываются в Законе Кыргызской Республики "Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике", а также имеют неточные формулировки.

В этой связи предлагаем пересмотреть указанную статью проекта Закона, в части:

- изложения понятий, трактовки, обеспечивающей их однозначное понимание;

- исключения понятий, раскрываемых в других законодательных актах и не требующих дополнительной расшифровки.

3. Частью 1 статьи 3 проекта Закона устанавливается, что частная медицинская деятельность направлена на решение задач осуществления государственной политики в сфере здравоохранения, формирования рынка медицинских услуг, обеспечения граждан медицинской и медико-социальной помощью, реализации механизмов экономической заинтересованности в повышении качества предоставления медицинских услуг населению и полноты удовлетворения потребности населения в медицинских услугах.

При этом статьей 5 проекта Закона регламентированы права и обязанности субъектов частной медицинской деятельности. Однако в проекте Закона отсутствуют положения, предусматривающие права граждан (пациентов, населения), которые являются непосредственными участниками правовых отношений частной медицинской деятельности, в связи с этим в проекте Закона предлагаем их предусмотреть.

4. Статьей 2 проекта Закона предлагается установить, что законодательство Кыргызской Республики состоит, в том числе, из межгосударственных договоров, поддерживаемых Кыргызской Республикой.

В этой связи отмечаем, что согласно статье 6 Конституции Кыргызской Республики, вступившие в установленном законом порядке в силу международные договоры, участницей которых является Кыргызская Республика, а также общепризнанные принципы и нормы международного права являются составной частью правовой системы Кыргызской Республики. Учитывая изложенное, предлагаем статью 2 проекта Закона доработать. Аналогичное замечание по статье 18 проекта Закона.

5. Частью 2 статьи 4 проекта Закона предлагается отметить, что Перечень субъектов частной медицинской деятельности будет определен Правительством Кыргызской Республики.

Между тем, в заключительных положениях проекта Закона не отражены мероприятия по реализации данных положений. Также необходимо отметить, что согласно части 2 статьи 24 Закона Кыргызской Республики "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики", если для применения нормативного правового акта необходимо внесение изменений и дополнений в другие нормативные правовые акты, к вносимому проекту нормативного правового акта должны быть приложены проекты нормативных правовых актов с указанными изменениями и дополнениями. В связи с этим справку-обоснование к проекту Закона необходимо дополнить информацией о том, какие нормативные правовые акты потребуют внесения соответствующих изменений для реализации данного проекта Закона. Аналогичное замечание по части 2 статьи 12 проекта Закона.

6. Пунктом 4 части 1 статьи 5 проекта Закона предлагается определить, что субъекты частной медицинской деятельности имеют право выдавать рецепты на лекарственные препараты, за исключением рецептов на наркотические и приравненные к ним средства и медикаменты, отпускаемые на льготных условиях, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным органом здравоохранения.

Вместе с тем отмечаем, что в случае, если порядок выдачи вышеуказанных документов будет обладать характеристиками нормативного правового акта, то соответственно уполномоченный орган здравоохранения не вправе утверждать такой порядок. Так, согласно статье 2 Закона Кыргызской Республики "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики" под нормативным правовым актом понимается официальный документ установленной формы, принятый (изданный) в пределах компетенции уполномоченного государственного органа (должностного лица), органа местного самоуправления или путем референдума, направленный на установление, изменение или отмену норм права (правовых норм). При этом нормой права являются общеобязательные правила поведения, рассчитанные на неопределенный круг лиц и неоднократное применение. Перечень субъектов, обладающих правом принимать (издавать) нормативные правовые акты, установлен статьей 5 указанного Закона, в число которых уполномоченный орган здравоохранения не входит. Кроме того, порядок выдачи листков нетрудоспособности установлен Инструкцией по экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических организациях, утвержденной постановлением Правительства Кыргызской Республики от 28 февраля 2012 года № 152. С учетом изложенного подпункт 4 части 1 статьи 5 проекта Закона предлагаем пересмотреть и доработать. Аналогичные замечания по пункту 7 части 2 статьи 5, статье 8, части 1 статьи 12 проекта Закона.

7. Согласно пункту 5 части 1 статьи 5 проекта Закона субъекты частной медицинской деятельности имеют право на получение, хранение и использование в стационарном подразделении частной медицинской организации наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях при индивидуальном разрешении, выданном в соответствии с требованиями законодательства Кыргызской Республики.

Однако следует учесть, что в соответствии с пунктом 36 статьи 15 Закона Кыргызской Республики "О лицензионно-разрешительной системе в Кыргызской Республике" разработка, производство, изготовление, переработка, хранение, отпуск, реализация, приобретение, использование, торговля и распределение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров является лицензируемым видом деятельности. В целом отмечаем, что права субъектов частной медицинской деятельности, установленные статьей 5 проекта Закона, отличаются от прав субъектов частной медицинской деятельности, предусмотренных частью 4 статьи 14 Закона Кыргызской Республики "Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике".

8. Отмечаем, что статья 6 проекта Закона, по сути, дублирует пункт 9 части 1 статьи 5 проекта Закона, в связи с чем предлагаем ее пересмотреть.

9. Согласно части 1 статьи 9 проекта Закона медицинская помощь в экстренной форме оказывается субъектами частной медицинской деятельности безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Вместе с этим следует принять во внимание, что в соответствии со статьей 21 Закона Кыргызской Республики "Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике" гражданам в Кыргызской Республике предоставляются следующие виды медико-санитарной помощи:

- первичная медико-санитарная помощь;

- специализированная медицинская помощь;

- медико-социальная помощь;

- медицинская реабилитация;

- медицинская экспертиза;

- паллиативная помощь.

10. Формулировку "необходимые медицинские документы и сведения", указанную в пункте 9 части 2 статьи 5 проекта Закона, предлагаем конкретизировать, поскольку подобная формулировка может создать коррупционные риски и определенные сложности в правоприменительной практике.

В свою очередь, отмечаем, что во избежание коррупционных рисков "необходимые медицинские документы и сведения" должны устанавливаться нормативными правовыми актами.

11. Статьей 10 проекта Закона предлагается отрегулировать порядок лицензирования частной медицинской деятельности.

При этом отмечаем, что Закон Кыргызской Республики "О лицензионно-разрешительной системе в Кыргызской Республике" устанавливает исчерпывающий перечень лицензий и разрешений. Статьей 15 указанного Закона определены виды деятельности, подлежащие лицензированию, в том числе медицинская деятельность, осуществляемая частными медицинскими учреждениями и индивидуальными предпринимателями (за исключением деятельности медицинских работников, работающих по найму или трудовому договору в частных медицинских учреждениях либо у индивидуальных предпринимателей). Кроме того, статьей 18 вышеназванного Закона установлен перечень документов, необходимых для получения лицензии и (или) разрешения. Согласно части 4 данной статьи вышеуказанного Закона, требование лицензиара от заявителя представления документов, не предусмотренных настоящим Законом и другими нормативными правовыми актами Кыргызской Республики, в части, не противоречащей настоящему Закону, запрещается. Также необходимо отметить, что содержание лицензии и (или) разрешения установлены статьей 11 Закона Кыргызской Республики "О лицензионно-разрешительной системе в Кыргызской Республике". Отмечаем, что положения, предусмотренные проектом Закона, дублируют главу 3 Закона Кыргызской Республики "О лицензионно-разрешительной системе в Кыргызской Республике" и являются предметом регулирования нормативных правовых актов в сфере лицензирования, в связи с чем статью 10 проекта Закона предлагаем пересмотреть. Аналогичное замечание по статье 11 проекта Закона.

12. Согласно части 1 статьи 28 Закона Кыргызской Республики "О лицензионно-разрешительной системе в Кыргызской Республике" лицензионный контроль проводится соответствующим лицензиаром в целях проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований, установленных данным Законом и нормативными правовыми актами, регулирующими отдельные виды деятельности. Порядок проведения лицензионного контроля утверждается Правительством Кыргызской Республики.

В связи с этим часть 1 статьи 12 проекта Закона предлагаем пересмотреть либо исключить.

13. Пунктом 1 части 1 статьи 13 проекта Закона предусматривается, что субъектам частной медицинской деятельности, участвующим в реализации программ государственных гарантий, инфраструктурных и инновационных проектов (проектирование, строительство, реконструкция организаций и предприятий здравоохранения, научные исследования в приоритетных областях), могут предоставляться налоговые льготы и преференции в соответствии с нормативными правовыми актами Кыргызской Республики.

При этом следует учесть, что в соответствии со статьей 5 Налогового кодекса Кыргызской Республики запрещается включать в законодательство, не являющееся налоговым законодательством Кыргызской Республики, нормы, регулирующие налоговые правоотношения, кроме случаев, предусмотренных указанным Кодексом. В этой связи, учитывая, что предоставление налоговых льгот регулируется исключительно налоговым законодательством, пункт 1 части 1 статьи 13 проекта Закона следует исключить.

14. В соответствии со статьей 6 Закона Кыргызской Республики "Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике" аккредитация физических и юридических лиц независимо от форм собственности, занимающихся медицинской деятельностью, осуществляется в целях улучшения качества медицинской помощи в обязательном порядке, определяемом уполномоченным государственным органом Кыргызской Республики в области здравоохранения.

Согласно статье 14 указанного Закона частные медицинские организации, работающие в системе Единого плательщика, осуществляют свою деятельность на основании обязательной аккредитации. Также в соответствии со статьей 21 Закона Кыргызской Республики "Об организациях здравоохранения в Кыргызской Республике" организации здравоохранения проходят лицензирование и аккредитацию в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Кыргызской Республики. При этом отмечаем, что в проекте Закона аккредитация субъектов, занимающихся медицинской деятельностью, не предусмотрена. В связи с этим, в проекте Закона предлагаем предусмотреть положения, предусматривающие аккредитацию физических и юридических лиц в соответствии с требованиями вышеуказанных законов.

5. Согласно статье 15 Закона Кыргызской Республики "Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике" народная медицина - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях. Правом на занятие народной медициной обладают граждане Кыргызской Республики, прошедшие специальную подготовку в области медицины и народной медицины, получившие диплом целителя, а также лицензию.

Исходя из этого, полагаем, что народная медицина тоже является частной медицинской деятельностью, осуществляемой гражданами на основании лицензии. В связи с этим, учитывая, что народная медицина является частной медицинской деятельностью, осуществляемой гражданами на основании специального разрешения (лицензии), предлагаем уточнить данные вопросы.

16. Следует обратить внимание, что по всему тексту проекта Закона используются бланкетные ссылки на законодательство.

В свою очередь, отмечаем, что термин "законодательство" является обобщенным понятием и носит расплывчатый характер, предоставляющий возможность широкой трактовки. Так, в соответствии со статьей 2 Закона Кыргызской Республики "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики" под законодательством понимается совокупность нормативных правовых актов, регулирующих общественные отношения, а под нормативным правовым актом - официальный документ установленной формы, принятый (изданный) в пределах полномочий компетенции уполномоченного государственного органа, органа местного самоуправления или путем референдума, направленный на установление, изменение или отмену норм права. В связи с этим предлагаем проанализировать нормативные правовые акты, на которые идет ссылка в проекте Закона, и указать на их отрасль или сферу регулирования. Одновременно следует отметить, что согласно пункту 78 Инструкции по законодательной технике, утвержденной постановлением Жогорку Кенеша Кыргызской Республики от 26 июня 2015 года № 5389-V, не допускаются бланкетные ссылки на законодательство в целом. Между тем, согласно пункту 77 вышеуказанной Инструкции бланкетные предписания в законопроекте могут отсылать на отрасль законодательства, вид законодательного акта, сферу регулирования и определенные правила. С учетом изложенного предлагаем пересмотреть бланкетные ссылки, указанные в пункте 5 части 2 статьи 3, пункте 5 части 1 статьи 5, статье 6, части 2 статьи 7, статье 8, части 2 статьи 9, пункте 3 части 2 статьи 10, части 3 статьи 12, части 2 статьи 13, статье 14, статье 15 и статье 16 проекта Закона. Одновременно отмечаем, что согласно статье 11 Закона Кыргызской Республики "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики" нормативные правовые акты должны быть внутренне согласованными, логично построенными и соответствовать нормотворческой технике. Однако положения представленного проекта Закона не соответствуют требованиям вышеуказанного Закона и Инструкции по законодательной технике, утвержденной постановлением Жогорку Кенеша Кыргызской Республики от 26 июня 2015 года № 5389-V. На основании вышеизложенного Правительство Кыргызской Республики считает нецелесообразным принятие проекта Закона в представленной редакции, в связи с чем предлагает его доработать с учетом замечаний и предложений, изложенных в настоящем заключении.