Закон КР «О системе Единого плательщика в финансировании здравоохранения Кыргызской Республики»

Система Единого плательщика - консолидация финансовых ресурсов здравоохранения из средств обязательного медицинского страхования с целью последующего проведения финансирования по расчетам за медико-санитарные и фармацевтические услуги, оказанные застрахованному по обязательному медицинскому страхованию населению организациями здравоохранения. Функционирование системы Единого плательщика предусматривает определение в Кыргызской Республике единого финансирующего органа здравоохранения с передачей ему полномочий управления средствами базового государственного медицинского страхования и обязательного медицинского страхования. (В редакции Закона КР от 7 августа 2024 года № 163)

В настоящем Законе используются следующие понятия и определения:

1) Программа государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью (далее - Программа государственных гарантий) - гарантированные объем, виды и условия предоставления медико-санитарной помощи гражданам, обеспечивающие реализацию их прав на получение медико-санитарной помощи в организациях здравоохранения, независимо от форм собственности, в соответствии с законодательством Кыргызской Республики в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования;

2) средняя стоимость пролеченного случая - средний расчетный показатель, отражающий размеры средств обязательного медицинского страхования и сооплаты населения, направляемых за каждого пролеченного застрахованного больного;

3) подушевой норматив - средний расчетный показатель финансирования первичной и специализированной медико-санитарной помощи на одного обслуживаемого или прикрепленного застрахованного по обязательному медицинскому страхованию жителя с корректировкой на поправочные коэффициенты;

4) консолидированный бюджет здравоохранения Кыргызской Республики - совокупность средств государственного бюджета, обязательного медицинского страхования, внешних заимствований и грантовой помощи доноров, а также средств, аккумулируемых на специальных казначейских счетах, средств, полученных от сооплаты населения в системе здравоохранения и иных средств, не запрещенных законодательством Кыргызской Республики;

5) Поставщик - физическое или юридическое лицо, предоставляющее медицинские и иные услуги в системе Единого плательщика на основе заключенных договоров;

6) исполнительный орган, реализующий государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования, - подведомственное подразделение уполномоченного государственного органа в сфере здравоохранения.

(В редакции Закона КР от 7 августа 2024 года № 163)

Целью введения системы Единого плательщика является консолидация бюджета здравоохранения для ресурсного обеспечения исполнения Программы государственных гарантий и совершенствования методов финансирования в здравоохранении. Основные принципы функционирования системы Единого плательщика:

- равная доступность для застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан в получении медико-санитарной помощи по Программе государственных гарантий;

- равный доступ для поставщиков к средствам обязательного медицинского страхования;

- договорные отношения между органами, исполняющими функции Единого плательщика и Поставщика;

- использование Поставщиком при реализации Программы государственных гарантий единых методов формирования тарифов (цен) на предоставляемые услуги;

- финансовая автономия Поставщика в использовании средств обязательного медицинского страхования и сооплаты.

Средства обязательного медицинского страхования, сооплаты населения и специальных средств, полученные Поставщиком по расчетам в системе Единого плательщика, не подлежат налогообложению и изъятию в государственный бюджет. (В редакции Закона КР от 7 августа 2024 года № 163)

Единым плательщиком в Кыргызской Республике является исполнительный орган, реализующий государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования и уполномоченный осуществлять финансирование программ обязательного медицинского страхования. (В редакции Закона КР от 7 августа 2024 года № 163)

Система Единого плательщика функционирует по территориальному принципу. Средства обязательного медицинского страхования передаются в управление Фонда обязательного медицинского страхования. Единый плательщик на основании договоров, заключенных с Поставщиком, осуществляет оплату их услуг из средств обязательного медицинского страхования путем проведения одноканального финансирования. Порядок оплаты медицинских, профилактических и фармацевтических услуг, оказываемых гражданам в системе Единого плательщика, состоит из базовых нормативов оплаты с корректировкой на поправочные коэффициенты, определяемые Кабинетом Министров Кыргызской Республики. Базовый норматив оплаты медицинских, профилактических и фармацевтических услуг определяется по видам медико-санитарной помощи с учетом прогнозируемых финансовых показателей и объемов медико-санитарной помощи. По средствам сооплаты населения Единый плательщик формирует сводные данные на основе отчетов организаций здравоохранения и использует их при составлении консолидированного бюджета. (В редакции Закона КР от 7 августа 2024 года № 163)

В объеме планируемого поступления доходов Единый плательщик формирует бюджет на среднесрочную перспективу с целью реализации Программы государственных гарантий и других программ в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования в соответствии с бюджетным законодательством Кыргызской Республики. (Часть 2 утратила силу в соответствии с Законом КР от 7 августа 2024 года № 163) Орган, уполномоченный осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование, проводит своевременное и полное перечисление собранных средств на обязательное медицинское страхование в бюджет Единого плательщика в порядке, установленном бюджетным законодательством Кыргызской Республики. (В редакции Законов КР от 22 августа 2020 года № 142, 7 августа 2024 года № 163)

Глава II

Права и обязанности Единого плательщика

Единый плательщик имеет право:

- принимать участие в разработке бюджетной стратегии;

- ежегодно производить расчеты по финансовому обеспечению Программы государственных гарантий из средств обязательного медицинского страхования;

- принимать участие в разработке Программы государственных гарантий;

- вносить предложения по пересмотру Программы государственных гарантий;

- осуществлять контроль за использованием Поставщиком средств обязательного медицинского страхования, сооплаты.

(В редакции Закона КР от 7 августа 2024 года № 163)

Единый плательщик обязан:

- обеспечивать эффективность и целевое использование средств обязательного медицинского страхования;

- отчитываться перед Министерством здравоохранения Кыргызской Республики, Наблюдательным советом по здравоохранению и обязательному медицинскому страхованию об использовании средств обязательного медицинского страхования;

- своевременно производить расчеты с поставщиком за исполнение Программы государственных гарантий и других отраслевых программ развития в объеме средств обязательного медицинского страхования.

(В редакции Закона КР от 7 августа 2024 года № 163)

Глава III

Заключительные положения

Настоящий Закон вступает силу со дня официального опубликования. Опубликован в газете "Эркинтоо" от 5 августа 2003 года № 58 Правительству Кыргызской Республики привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Законом.

Президент Кыргызской Республики

А.Акаев

Принят Законодательным собранием Жогорку Кенеша Кыргызской Республики

24 июня 2003 года