Методическое руководство по формированию и исполнению консолидированного бюджета организаций здравоохранения при исполнении Программы государственных гарантий медико-санитарной помощи гражданам Кыргызской Республики (Утверждено постановлением Правительства Кыргызской Республики)

УТРАТИЛО СИЛУ

в соответствии с постановлением Правительства КР

от 20 апреля 2007 года № 140

Утверждено

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 26 февраля 2005 года № 110

МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

по формированию и исполнению консолидированного

бюджета организаций здравоохранения при исполнении

Программы государственных гарантий медико-санитарной

помощи гражданам Кыргызской Республики

I. Общие положения

1.1. Настоящее методическое руководство разработано для организа-

ций здравоохранения, перешедших на финансирование по конечным результа-

там работы за исполнение Программы государственных гарантий медико-са-

нитарной помощи гражданам в Кыргызской Республике (далее - Программа

государственных гарантий).

1.2. Нормативной основой настоящего методического руководства яв-

ляются:

- Закон Кыргызской Республики "Об организациях здравоохранения в

Кыргызской Республике", установивший, что организации здравоохранения

при работе в системе Единого плательщика и исполнении Программы госу-

дарственных гарантий приобретают статус государственных предприятий с

правом оперативного управления закрепленным имуществом и самостоятель-

ного распоряжения средствами государственного бюджета, обязательного

медицинского страхования, специальными средствами и сооплатой населе-

ния, зарабатываемыми при исполнении Программы государственных гарантий;

- Закон Кыргызской Республики "О системе Единого плательщика в фи-

нансировании здравоохранения в Кыргызской Республике", установивший до-

говорные отношения между организациями здравоохранения, как Поставщиков

медицинских услуг и Фондом обязательного медицинского страхования при

Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, исполняющего функ-

ции Единого плательщика по средствам государственного бюджета здравоох-

ранения и обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а также

утвердивший систему показателей для проведения расчетов с организациями

здравоохранения по конечным результатам их работы;

- Закон Кыргызской Республики "О внесении изменений и дополнений в

Закон Кыргызской Республики "Об основных принципах бюджетного права в

Кыргызской Республике" от 20 июля 2004 года № 93, определивший, что

средства государственного бюджета здравоохранения направляются на фи-

нансирование исполнения отраслевого минимального стандарта, которым яв-

ляется Программа государственных гарантий.

1.3. Финансирование здравоохранения в системе Единого плательщика

построено на отказе от гарантированного финансирования мощностных пока-

зателей (штатной численности, коечного фонда, занимаемой инфраструкту-

ры) и введении расчетов с организациями здравоохранения за результаты

работы.

1.4. В расчетах с организациями здравоохранения по результатам ра-

боты участвует Единый плательщик средствами государственного бюджета и

ОМС, а также население собственными средствами в виде сооплаты за меди-

цинские услуги, медикаменты и питание, и специальными средствами за ус-

луги не медицинского характера.

1.5. Консолидированный бюджет организаций здравоохранения состоит

из четырех источников образования доходов:

- средства государственного бюджета;

- средства ОМС;

- средства сооплаты населением медикаментов, питания и отдельных

видов медицинских услуг;

- специальные средства за услуги не медицинского характера.

II. Формирование консолидированных

доходов организаций здравоохранения

по видам деятельности

2.1. Статьей 5 Закона Кыргызской Республики "О системе Единого

плательщика в финансировании здравоохранения в Кыргызской Республике"

установлены основные фондообразующие показатели бюджета организаций

здравоохранения в зависимости от вида деятельности:

- стационарные отделения больниц;

- амбулаторно-диагностические отделения больниц (далее - АДО);

- центры семейной медицины (далее - ЦСМ);

- группы семейных врачей, включая ФАПы (далее - ГСВ);

- стоматологические поликлиники или стоматологические отделения

ЦСМ;

- станции скорой медицинской помощи или отделения скорой медицинс-

кой помощи при ЦСМ (далее - СМП).

2.2. Нормативы финансирования здравоохранения по видам медико-са-

нитарной помощи из средств государственного бюджета и ОМС разрабатыва-

ются и утверждаются Министерством здравоохранения Кыргызской Республики

по согласованию с государственными администрациями областей, мэриями

городов Бишкек и Ош.

2.3. Формирование доходной части бюджета стационаров

Доходы стационаров составляют:

- средства государственного бюджета в части возмещения затрат за

стационарное лечение госпитализированных больных по утвержденной сред-

ней стоимости;

- средства обязательного медицинского страхования в части возмеще-

ния средней стоимости лечения за стационарное лечение пациентов, заст-

рахованных по системе ОМС;

- средства сооплаты за медицинские услуги, предоставляемые сверх

объема финансирования Программы государственных гарантий;

- специальные средства.

Расчет доходной части бюджета стационарных отделений больниц за

счет всех источников основан на показателе средней стоимости пролечен-

ного случая и нормативов ее возмещения за счет средств государственного

бюджета, ОМС и сооплаты населения, а также прогнозируемом числе госпи-

тализаций пациентов в стационар.

Размеры сооплаты населения за стационарное лечение по областям,

городам Бишкек и Ош утверждаются Правительством Кыргызской Республики.

Размеры сооплаты населения за медицинские услуги на амбулаторном

уровне в виде прейскуранта цен утверждаются Министерством здравоохране-

ния Кыргызской Республики по согласованию с Министерством экономическо-

го развития, промышленности и торговли Кыргызской Республики.

2.4. Формирование доходной части бюджета АДО

Доходы АДО больниц широкого профиля составляют:

- средства государственного бюджета в размере подушевого норматива

финансирования на обслуживаемое население;

- средства сооплаты за медицинские услуги, предоставляемые сверх

объема финансирования Программы государственных гарантий;

- специальные средства.

Доходы КДО (АДО) больниц третичного уровня составляют:

- средства государственного бюджета за консультативное и лабора-

торно-диагностическое обслуживание населения на амбулаторном уровне по

направлениям ГСВ, ЦСМ в размере норматива финансирования на обслуживае-

мое население от установленной средней стоимости лечения;

- средства сооплаты за медицинские услуги, предоставляемые сверх

объема финансирования Программы государственных гарантий;

- специальные средства.

2.5. Формирование доходной части бюджета ЦСМ

Доходы ЦСМ составляют:

- средства государственного бюджета в размере подушевого норматива

финансирования на приписанное население;

- средства государственного бюджета на лекарственное обеспечение

по Программе государственных гарантий;

- сооплата населения за лабораторно-диагностическое обследование и

лечение;

- специальные средства.

2.6. Формирование доходной части бюджета ГСВ

Доходы ГСВ, включая ФАПы, составляют:

- средства государственного бюджета в размере подушевого норматива

финансирования на приписанное население;

- средства ОМС в размере подушевого норматива финансирования на

приписанное застрахованное население;

- средства сооплаты за лабораторно-диагностическое обследование и

лечение (при возможности оказания платных медицинских услуг в соответс-

твии с Прейскурантом);

- специальные средства.

2.7. Формирование доходной части бюджета стоматологических

поликлиник или стоматологических отделений ЦСМ

Доходы стоматологических поликлиник или отделений ЦСМ составляют:

- средства государственного бюджета в размере подушевого норматива

финансирования за обслуживаемое население;

- специальные средства, формирующиеся за предоставление ортопеди-

ческих, ортодонтических и иных медицинских услуг населению.

2.8. Формирование доходной части бюджета СМП

Доходы СМП формируются из средств местного бюджета по нормативу

содержания одной бригады скорой помощи в год и общего действующего ко-

личества бригад.

Бюджет отделения СМП отражается отдельной строкой в консолидиро-

ванном бюджете ЦСМ.

2.9. Формирование доходной части бюджета служб государственного

санитарно-эпидемиологического надзора (далее - ГСЭН)

Доходы служб ГСЭН формируются из средств республиканского и мест-

ного бюджетов на основе подушевого норматива финансирования и числен-

ности обслуживаемого населения.

2.10. Формирование доходной части бюджета нелечебных и прочих

организаций здравоохранения

Доходы бюджета нелечебных и прочих организаций здравоохранения

формируются из средств государственного бюджета и специальных средств в

объеме, необходимом на их текущее содержание.

III. Формирование консолидированного плана

распределения доходов организаций здравоохранения

в системе Единого плательщика

3.1. Организации здравоохранения в объеме прогнозируемых доходов

по всем источникам их поступления формируют план распределения доходов

по основным направлениям расходования средств, связанных с выполнением

Программы государственных гарантий по предоставлению медико-санитарной

помощи населению, а также оплатой труда персонала и содержанием инф-

раструктуры.

3.2. Первоначально план распределения доходов составляется по каж-

дому источнику доходов в отдельности в структуре принятой бюджетной

классификации затрат на основе фактически сложившихся расходов за пре-

дыдущий период.

3.3. Общий объем Фонда заработной платы и отчислений в Социальный

фонд Кыргызской Республики в консолидированном бюджете организаций

здравоохранения не должен превышать в совокупности установленных огра-

ничений по использованию средств ОМС, сооплаты и утвержденных объемов

финансирования на год по бюджетным средствам.

3.4. Средства сооплаты используются в соответствии с Положением о

сооплате за медицинские услуги, предоставляемые организациями здравоох-

ранения, работающими в системе Единого плательщика, сверх объема финан-

сирования Программы государственных гарантий на 2005 год, утвержденным

настоящим постановлением, и не могут быть использованы на оплату за

коммунальные услуги, транспортные, командировочные расходы и капиталь-

ный ремонт.

3.5. Средства ОМС используются в соответствии с Положением о

средствах обязательного медицинского страхования, направляемых на реа-

лизацию Программы государственных гарантий медико-санитарной помощи

гражданам Кыргызской Республики, утвержденным настоящим постановлением,

и не могут быть использованы на оплату за коммунальные услуги, транс-

портные, командировочные расходы и капитальный ремонт.

3.6. Специальные средства используются организациями здравоохране-

ния в соответствии с Положением о специальных средствах организаций

здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика, на 2005 год,

утвержденным настоящим постановлением, а также в размере потребностей

по всем статьям расходов.

3.7. План распределения доходов в разрезе всех источников финанси-

рования составляется организациями здравоохранения и согласовывается с

территориальными управлениями Фонда обязательного медицинского страхо-

вания при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики (далее -

ТУ ФОМС).

3.8. Консолидированный план распределения доходов в разрезе всех

источников финансирования представляется ТУ ФОМС для осуществления фи-

нансирования и контроля использования средств, недопущения кредиторской

задолженности по заработной плате и отчислениям в Социальный фонд Кыр-

гызской Республики.

3.9. В течение года план распределения организаций здравоохранения

может изменяться в зависимости от результативности работы организации и

суммы средств государственного бюджета, ОМС, специальных средств и со-

оплаты населения, зарабатываемых в системе Единого плательщика. Измене-

ния в план распределения доходов вносятся ТУ ФОМС по инициативе органи-

заций здравоохранения при изменении структуры затрат, а также по конеч-

ным результатам работы организаций здравоохранения или при изменении

государственного бюджета и нормативов финансирования.

IV. Исполнение консолидированного

плана распределения доходов

организаций здравоохранения

4.1. Основанием для текущего финансирования организаций здравоох-

ранения из средств государственного бюджета и ОМС по видам медико-сани-

тарной помощи являются:

для стационаров:

- ежемесячные отчеты по клинико-статистическим формам о численнос-

ти полеченных пациентов;

- ежеквартальные отчеты о численности населения, обслуживаемого

АДО;

для ЦСМ и ГСВ:

- ежеквартальные отчеты о численности приписанного населения;

- численности льготного контингента, имеющего право на бесплатное

приобретение медикаментов при амбулаторном лечении;

для станций СМП:

- отчеты о количестве бригад СМП;

для стоматологических поликлиник и отделений ЦСМ:

- ежеквартальные отчеты о численности обслуживаемого населения;

для служб государственного санитарно-эпидемиологического надзора:

- ежеквартальные отчеты о численности обслуживаемого населения.

4.2. Исполнение государственного бюджета по здравоохранению осу-

ществляется ТУ ФОМС в объемах открываемых кредитов пропорционально пла-

нам распределения бюджетных средств, на основе заявки организаций здра-

воохранения с выделением видов затрат в пункте "специальные указания".

4.3. Ответственность за полноту исполнения местного бюджета по

расходам на здравоохранение несут государственные администрации облас-

тей и местное самоуправление городов Бишкек и Ош.

4.4. Ответственность за полноту исполнения республиканского бюдже-

та по расходам на здравоохранение несет Министерство финансов Кыргызс-

кой Республики.

4.5. Ответственность за полноту исполнения обязательств финансиро-

вания по заработанным средствам ОМС перед организациями здравоохранения

несет Фонд обязательного медицинского страхования и его территориальные

управления в объеме перечисления Социальным фондом Кыргызской Республи-

ки страховых взносов на ОМС работающих граждан, а также средств респуб-

ликанского бюджета на ОМС нетрудоспособных граждан (дети до 16 лет,

пенсионеры, лица, получающие ежемесячное социальное пособие).

4.6. Ответственность за полноту поступления средств по сооплате

населения при получении медицинских услуг несут организации здравоохра-

нения.

4.7. Руководители ТУ ФОМС и организаций здравоохранения несут пер-

сональную ответственность за полноту и своевременность выплаты заработ-

ной платы и отчислений в Социальный фонд Кыргызской Республики, испол-

нение Программы государственных гарантий и эффективность использования

бюджетных средств.

V. Учет и отчетность

5.1. Организации здравоохранения ежеквартально представляют ТУ

ФОМС отчетность по использованию средств консолидированного бюджета по

источникам финансирования (средствам государственного бюджета, специ-

альным средствам, ОМС и сооплаты населения).

5.2. Отчетность представляется по формам, утвержденным Министерс-

твом финансов Кыргызской Республики для средств государственного бюдже-

та и Министерством здравоохранения Кыргызской Республики для средств

ОМС и сооплаты населения.

5.3. В отчетности по бюджетным средствам по графе "открытые креди-

ты" отражается вся сумма по аккумуляционной статье "финансирование

здравоохранения в системе Единого плательщика", а по кассовым и факти-

ческим расходам отражаются расходы по бюджетной классификации затрат

соответственно по строке "специальные указания".

5.4. ТУ ФОМС формирует сводный отчет о консолидированном бюджете

здравоохранения с целью текущего анализа финансирования отрасли и Прог-

раммы государственных гарантий.

5.5. Фонд обязательного медицинского страхования формирует сводные

отчеты по финансированию в целом по системе Единого плательщика и нап-

равляет в Министерство здравоохранения Кыргызской Республики.

5.6. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики формирует

сводные отчеты в целом по системе здравоохранения в разрезе республи-

канского и местного бюджетов.

5.7. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики совместно

с Министерством финансов Кыргызской Республики определяет среднесрочную

стратегию бюджетного финансирования отрасли, разрабатывает и проводит

политику реформирования системы.

5.8. Центральное казначейство Министерства финансов Кыргызской

Республики и его региональные отделения регулярно ведут аналитический

учет направлений использования бюджетных средств здравоохранения в со-

ответствии с пунктом "специальные указания".