Постановление Рравительства КР « Об оптимизации методов финансирования медико-санитарной помощи в системе Единого плательщика».

УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Кабинета Министров КР от 25 февраля 2025 года № 86

г.Бишкек, Дом Правительства

от 13 июня 2008 года № 300

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Об оптимизации методов финансирования

медико-санитарной помощи в системе

Единого плательщика

В целях оптимизации методов финансирования медико-санитарной помо-

щи в системе Единого плательщика, с учетом аккумулирования средств

здравоохранения на республиканском уровне (за исключением местного бюд-

жета города Бишкек), обеспечения формирования государственного бюджета

здравоохранения на программной основе Правительство Кыргызской Респуб-

лики постановляет:

1. Утвердить прилагаемую методику расчета базовых нормативов фи-

нансирования медико-санитарной помощи, оказываемой гражданам Кыргызской

Республики по Программе государственных гарантий.

2. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики привести

свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим постановлени-

ем.

3. Признать утратившим силу постановление Правительства Кыргызской

Республики 20 сентября 2004 года № 699 "О совершенствовании методов фи-

нансирования медико-санитарной помощи в системе Единого плательщика".

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на

отдел социального развития Аппарата Правительства Кыргызской Республи-

ки.

Премьер-министр И.Чудинов

Утверждена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 13 июня 2008 года № 300

МЕТОДИКА

расчета базовых нормативов финансирования

медико-санитарной помощи, оказываемой гражданам

Кыргызской Республики по Программе

государственных гарантий

(В редакции постановления Правительства КР от 18 февраля 2011 года №53)

I. Общие положения

1. Методика расчета базовых нормативов финансирования медико-сани-

тарной помощи, оказываемой гражданам Кыргызской Республики по Программе

государственных гарантий (далее - Методика), регулирует порядок расчета

финансовых нормативов для финансирования и оплаты медицинских услуг из

средств государственного бюджета и обязательного медицинского страхова-

ния поставщикам медицинских, профилактических, фармацевтических и иных

видов услуг (далее - Поставщики), работающих в системе Единого платель-

щика.

2. Настоящая Методика подготовлена в соответствии с Законом Кыр-

гызской Республики "О системе Единого плательщика в финансировании

здравоохранения Кыргызской Республики" в рамках Национальной программы

реформы здравоохранения Кыргызской Республики "Манас таалими" на

2006-2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Кыргызской

Республики от 16 февраля 2006 года № 100 "О Национальной программе ре-

формы здравоохранения Кыргызской Республики "Манас таалими" на

2006-2010 годы", Программой государственных гарантий по обеспечению

граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью, утвержденной

постановлением Правительства Кыргызской Республики от 24 августа 2007

года № 363 "О Программе государственных гарантий по обеспечению граждан

Кыргызской Республики медико-санитарной помощью", а также с учетом ак-

кумулирования средств здравоохранения на республиканском уровне (за

исключением местного бюджета города Бишкек) и изменения экономической

классификации доходов и расходов Кыргызской Республики.

3. Методика разработана для компьютеризированной обработки данных

при проведении расчетов базовых нормативов, а также взаиморасчетов с

организациями здравоохранения, участвующими в реализации Программе

государственных гарантий.

4. Нормативы финансирования медико-санитарной помощи, оказываемой

гражданам в системе Единого плательщика, рассчитываются из средств го-

сударственного бюджета и обязательного медицинского страхования и сос-

тоят из базовых нормативов финансирования медико-санитарной помощи по

Программегосударственных гарантий (далее - базовые нормативы),

которые корректируются на поправочные коэффициенты.

5. Базовые нормативы рассчитываются по видам медико-санитарной по-

мощи с учетом прогнозируемых показателей финансирования и объемов меди-

ко-санитарной помощи, предоставляемой по Программе государственных

гарантий.

6. Расчет базовых нормативов финансирования медико-санитарной по-

мощи и поправочных коэффициентов осуществляется в объеме средств, выде-

ляемых на финансирование Программы государственных гарантий

на основе

минимальных стандартов бюджетного финансирования, утверждаемых Прави-

тельством Кыргызской Республики из средств бюджета и обязательного ме-

дицинского страхования после утверждения соответствующих бюджетов в по-

рядке, установленном законодательством Кыргызской Республики.

7. Базовые нормативы финансирования медико-санитарной помощи по

Программе государственных гарантий рассчитываются ежегодно Фондом

обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской

Республики (далее - Фонд ОМС) с использованием информационно - коммуни-

кационных технологий и утверждаются Наблюдательным советом по реформе

здравоохранения и обязательному медицинскому страхованию после

утверждения соответствующих бюджетов в порядке, установленном законо-

дательством Кыргызской Республики.

(В редакции постановления Правительства КР от 18 февраля 2011 года №53)

8. До утверждения новых базовых нормативов финансирования меди-

ко-санитарной помощи действуют ранее утвержденные нормативы.

9. Базовые нормативы оплаты медицинских услуг из средств обяза-

тельного медицинского страхования единые для всех регионов республики.

10. Поправочные коэффициенты отражают географические и климатичес-

кие особенности региона, приоритеты здравоохранения, специфику предос-

тавления медико-санитарной помощи, изменение экономической ситуации.

11. Значения поправочных коэффициентов утверждаются Фондом ОМС в

пределах средств, предусмотренных на исполнение Программе

государственных гарантий. В зависимости от поступления средств значения

поправочных коэффициентов могут быть изменены в соответствии с норма-

тивными правовыми актами Кыргызской Республики.

II. Условия финансирования организаций

здравоохранения за предоставляемые виды

медико-санитарной помощи по Программе

государственных гарантий

12. Финансирование за медицинские услуги, предоставляемые Постав-

щиками в системе Единого плательщика по Программе государственных га-

рантий, производится Фондом ОМС через территориальные управления на ос-

новании заключенных договоров.

13. В договорах определяются объемы медико-санитарной помощи по

видам ее оказания и условия возмещения расходов за расширенный объем

предоставления медико-санитарной помощи отдельным категориям населения.

14. Финансирование организаций здравоохранения за предоставляемые

виды медико-санитарной помощи по Программе государственных гарантий

осуществляется на основе базовых нормативов финансирования с учетом

поправочных коэффициентов по принципу возмещения затрат в пределах

средств, поступающих на исполнение Программе государственных гарантий.

15. В соответствии с согласованными прогнозируемыми объемами меди-

ко-санитарной помощи на основе нормативов финансирования организации

здравоохранения формируют план распределения расходов из консолидиро-

ванного бюджета.

III. Методика расчета норматива финансирования

скорой неотложной медицинской помощи

16. Финансирование скорой неотложной медицинской помощи произво-

дится по нормативу содержания одной бригады скорой помощи в год.

17. Норматив финансирования скорой неотложной медицинской помощи -

средний расчетный показатель финансирования одной бригады скорой неот-

ложной медицинской помощи в год, отражающий средние совокупные затраты

по предоставлению скорой неотложной помощи с учетом численности обслу-

живаемого населения и объема финансирования из средств бюджета на ока-

зание скорой неотложной медицинской помощи.

18. Норматив финансирования одной бригады скорой неотложной меди-

цинской помощи в год для формирования бюджета рассчитывается исходя из

объема финансирования, предусмотренного бюджетом с учетом количества

бригад скорой неотложной медицинской помощи на территории области (го-

рода) по формуле:

ФСП

НСП = -----------------------------------------------, где: (1)

_ n _

(ЧБСПлин + ЧБСПспец * kспец) * ( E ki - (n - 1)

i=1

НСП - норматив финансирования 1 бригады скорой неотложной ме-

дицинской помощи;

ФСП - объем финансирования на оказание скорой неотложной ме-

дицинской помощи;

ЧБСПлин - прогнозируемое количество линейных бригад скорой неот-

ложной медицинской помощи;

ЧБСПспец - прогнозируемое количество специализированных бригад

скорой неотложной медицинской помощи и бригад скорой

неотложной медицинской помощи, находящихся в составе

самостоятельных станций скорой неотложной медицинской

помощи;

_

kспец - средневзвешенный коэффициент для специализированных

бригад скорой медицинской помощи и бригад скорой помощи

самостоятельных станций скорой медицинской помощи;

ki - поправочные коэффициенты:

_

kв - средневзвешенный коэффициент высокогорья или отдален-

ности, устанавливаемый индивидуально для населенных

пунктов, учитывающий специфику региона и утверждаемый в

порядке, определенном законодательством Кыргызской Рес-

публики;

_

kс - средневзвешенный сельский коэффициент, коэффициент ма-

лых городов, отражающие отдаленность организаций здра-

воохранения от административных центров, значения кото-

рых утверждаются Министерством здравоохранения Кыргызс-

кой Республики:

kэ - экономический коэффициент, на основе которого проводит-

ся индексация в зависимости от изменения экономических

показателей, индексации заработной платы, дополнитель-

ных поступлений из других источников и других показате-

лей;

n - количество поправочных коэффициентов.

19. Финансирование станции (отделения/пункта) скорой медицинской

помощи осуществляется на основе норматива финансирования скорой меди-

цинской помощи с учетом количества бригад скорой медицинской помощи с

корректировкой на поправочные коэффициенты по формуле:

n

ОФСМПj = НСП * (ЧБлин + ЧБспец * kспец) * ( E ki - (n - 1) (2)

i=1

где:

ОФСМПj - объем финансирования станции (отделения/пункта) скорой

медицинской помощи j-ого региона;

НСП - норматив финансирования 1 бригады скорой неотложной ме-

дицинской помощи;

ЧБСПлин - количество линейных бригад скорой неотложной медицинс-

кой помощи;

ЧБСПспец - количество специализированных бригад скорой неотложной

медицинской помощи и бригад скорой неотложной медицинс-

кой помощи, находящихся в составе самостоятельных стан-

ций скорой неотложной медицинской помощи;

kспец - коэффициент для специализированных бригад скорой меди-

цинской помощи и бригад скорой помощи самостоятельных

станций скорой медицинской помощи;

ki - поправочные коэффициенты:

_

kв - средневзвешенный коэффициент высокогорья или отдален-

ности, устанавливаемый индивидуально для населенных

пунктов, учитывающий специфику региона и утверждаемый в

порядке, определенном законодательством Кыргызской Рес-

публики;

_

kс - средневзвешенный сельский коэффициент, коэффициент ма-

лых городов, отражающие отдаленность организаций здра-

воохранения от административных центров, значения кото-

рых утверждаются Министерством здравоохранения Кыргызс-

кой Республики;

kэ - экономический коэффициент, на основе которого проводит-

ся индексация в зависимости от изменения экономических

показателей, индексации заработной платы, дополнитель-

ных поступлений из других источников и другое;

n - количество поправочных коэффициентов.

20. Станции скорой неотложной медицинской помощи и организации

здравоохранения, в составе которых имеются отделения (пункты) скорой

неотложной медицинской помощи, представляют в соответствующие террито-

риальные управления Фонда ОМС (далее - ТУ ФОМС) отчеты о численности

обслуживаемого населения, проживающего в данном регионе, и количестве

сформированных бригад скорой неотложной медицинской помощи.

21. Бюджет на оказание скорой неотложной медицинской помощи неза-

висимо от структурной подчиненности отражается отдельной строкой в кон-

солидированном бюджете организации здравоохранения.

22. Финансирование скорой неотложной медицинской помощи осущест-

вляется по заявкам организаций здравоохранения в соответствии с планом

распределения расходов, утвержденным по нормативам финансирования.

IV. Методика расчета норматива финансирования

медико-санитарной помощи, оказываемой

группами семейных врачей

23. Финансирование медицинских услуг, оказываемых группами семей-

ных врачей (далее - ГСВ), производится на основе базового подушевого

норматива на одного приписанного (обслуживаемого) жителя в год с кор-

ректировкой на поправочные коэффициенты.

24. Базовый подушевой норматив финансирования первичной медико-са-

нитарной помощи, предоставляемой врачами ГСВ, - средний расчетный пока-

затель финансирования первичной медико-санитарной помощи, направляемый

за каждого приписанного жителя в год с учетом поправочных коэффициен-

тов, отражающих структуру населения по полу и возрасту, географическое

месторасположение ГСВ (сельская местность, отдаленность от администра-

тивного центра, высокогорье) по формуле:

ФГСВ

ПНБазГСВ = ------------------------------, где: (3)

_ n _

ЧНГСВ * KПВ * ( E ki - (n - 1)

i=1

ПНБазГСВ - базовый норматив подушевого финансирования на оказание

первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ГСВ

на 1 приписанного (обслуживаемого) жителя в год;

ФГСВ - объем финансирования на оказание первичной медико-сани-

тарной помощи, предоставляемой ГСВ;

ЧНГСВ - численность населения, приписанного (обслуживаемого)

ГСВ;

_

KПВ - средневзвешенный половозрастной коэффициент, отражающий

структуру населения по полу и возрасту. Значения поло-

возрастных коэффициентов утверждаются Правительством

Кыргызской Республики;

ki - поправочные коэффициенты:

_

kв - средневзвешенный коэффициент высокогорья или отдален-

ности, устанавливаемый индивидуально для населенных

пунктов, учитывающий специфику региона и утверждаемый в

порядке, определенном законодательством Кыргызской Рес-

публики;

_

kс - средневзвешенный сельский коэффициент, коэффициент ма-

лых городов, отражающие отдаленность организаций здра-

воохранения от административных центров, значения кото-

рых утверждаются Министерством здравоохранения Кыргызс-

кой Республики;

kэ - экономический коэффициент, на основе которого проводит-

ся индексация в зависимости от изменения экономических

показателей, индексации заработной платы, дополнитель-

ных поступлений из других источников и другое;

n - количество поправочных коэффициентов.

25. Подушевой норматив финансирования на оказание первичной меди-

ко-санитарной помощи, предоставляемой врачами ГСВ, для каждого ЦСМ и

ГСВ, являющихся самостоятельными юридическими лицами, определяется по

формуле:

n

ПНj = ПНБазГСВ * ( E ki - (n - 1), где: (4)

i=1

ПНj - подушевой норматив финансирования групп семейных врачей

j-го региона на 1 приписанного (обслуживаемого) жителя

в год;

ПНБазГСВ - базовый норматив подушевого финансирования на оказание

первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ГСВ

на 1 приписанного (обслуживаемого) жителя в год;

ki - поправочные коэффициенты:

_

kв - средневзвешенный коэффициент высокогорья или отдален-

ности, устанавливаемый индивидуально для населенных

пунктов, учитывающий специфику региона и утверждаемый в

порядке, определенном законодательством Кыргызской Рес-

публики;

_

kс - средневзвешенный сельский коэффициент, коэффициент ма-

лых городов, отражающие отдаленность организаций здра-

воохранения от административных центров, значения кото-

рых утверждаются Министерством здравоохранения Кыргызс-

кой Республики;

kэ - экономический коэффициент, на основе которого проводит-

ся индексация в зависимости от изменения экономических

показателей, индексации заработной платы, дополнитель-

ных поступлений из других источников и др.;

n - количество поправочных коэффициентов.

26. Объем финансирования первичной медико-санитарной помощи, пре-

доставляемой врачами ГСВ, для каждого ЦСМ и ГСВ, являющихся самостоя-

тельными юридическими лицами, определяется по формуле:

m

ОФГСВj = ПНj * E (ЧНi * КПВi), где: (5)

i=1

ОФГСВj - объем финансирования групп семейных врачей j-ого ЦСМ или

ГСВ, являющейся самостоятельным юридическим лицом;

ПНj - подушевой норматив финансирования групп семейных врачей

j-го региона на 1 приписанного (обслуживаемого) жителя в

год;

ЧНi - численность населения i-той половозрастной группы;

КПВi - половозрастной коэффициент для i-ой половозрастной груп-

пы;

m - количество половозрастных групп.

27. Центры семейной медицины, ГСВ, являющиеся самостоятельными

юридическими лицами, 2 раза в год предоставляют в ТУ ФОМС отчету о чис-

ленности населения по половозрастному составу, приписанного (обслужива-

емого) к ГСВ, которые являются основанием для определения суммы финан-

сирования по подушевому нормативу.

V. Методика расчета норматива финансирования

медико-санитарной помощи, оказываемой центрами

семейной медицины, стоматологическими

поликлиниками (кабинетами)

28. Финансирование центров семейной медицины (далее - ЦСМ) произ-

водится на основе базового подушевого норматива на одного приписанного

(обслуживаемого) жителя в год с корректировкой на поправочные коэффици-

енты.

29. Базовый подушевой норматив финансирования специализированной

медико-санитарной помощи, предоставляемой врачами ЦСМ, - средний рас-

четный показатель финансирования специализированной медико-санитарной

помощи, направляемый за каждого приписанного жителя в год с учетом поп-

равочных коэффициентов, отражающих структуру населения по полу и воз-

расту, географическое месторасположение ЦСМ (сельская местность, отда-

ленность от административного центра, высокогорье) по формуле:

ФЦСМ

ПНБазЦСМ = ------------------------------, где: (6)

_ n _

ЧНЦСМ * KПВ * ( E ki - (n - 1)

i=1

ПНБазЦСМ - базовый норматив подушевого финансирования на оказание

первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ЦСМ

на 1 приписанного (обслуживаемого) жителя в год;

ФЦСМ - объем финансирования на оказание первичной медико-сани-

тарной помощи, предоставляемой ЦСМ;

ЧНЦСМ - численность населения обслуживаемого ЦСМ;

_

KПВ - средневзвешенный поло-возрастной коэффициент, отражаю-

щий структуру населения по полу и возрасту. Значения

половозрастных коэффициентов утверждаются Правительст-

вом Кыргызской Республики;

ki - поправочные коэффициенты;

_

kв - средневзвешенный коэффициент высокогорья или отдален-

ности, устанавливаемый индивидуально для населенных

пунктов, учитывающий специфику региона и утверждаемый в

порядке, определенном законодательством Кыргызской Рес-

публики;

_

kс - средневзвешенный сельский коэффициент, коэффициент малых

городов, отражающие отдаленность организаций здравоохра-

нения от административных центров, значения которых ут-

верждаются Министерством здравоохранения Кыргызской Рес-

публики;

kэ - экономический коэффициент, на основе которого проводится

индексация в зависимости от изменения экономических по-

казателей, индексации заработной платы, дополнительных

поступлений из других источников и др.;

n - количество поправочных коэффициентов.

30. Для стоматологических поликлиник и стоматологических кабинетов

в составе ЦСМ базовый подушевой норматив финансирования на 1 жителя в

год определяется по формуле 6 с учетом средств, выделяемых на финанси-

рование стоматологической помощи.

31. Расчет подушевого норматива для ЦСМ соответствующего региона

осуществляется на основе базового подушевого норматива для оказания

специализированной медико-санитарной помощи с учетом поправочных коэф-

фициентов аналогично определению подушевого норматива для оказания пер-

вичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ГСВ (формула 4).

32. Расчет объема финансирования ЦСМ для оказания специализирован-

ной медико-санитарной помощи осуществляется на основе подушевого норма-

тива для данного региона с учетом половозрастного состава населения по

каждой половозрастной группе аналогично расчету объема финансирования

для оказания первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ГСВ

(формула 5).

33. Центры семейной медицины, ГСВ, являющиеся самостоятельными

юридическими лицами, стоматологические поликлиники 2 раза в год предос-

тавляют в ТУ ФОМС отчеты о численности (приписанного) обслуживаемого

населения по половозрастному составу, обслуживаемого ЦСМ (стоматологи-

ческой поликлиники), которые являются основанием для определения суммы

финансирования по подушевому нормативу.

34. ЦСМ и стоматологические поликлиники, не имеющие персональной

базы данных по приписанному населению, подтверждают численность обслу-

живаемого населения заверенными статистическими данными.

35. В случае непредоставления сведений о половозрастном составе

обслуживаемого населения ЦСМ или стоматологической поликлиникой коррек-

тировка на половозрастной состав населения не производится, значение

половозрастного коэффициента принимается равным единице.

VI. Методика расчета норматива финансирования

медико-санитарной помощи, оказываемой стационарами

36. Финансирование стационаров производится за пролеченный случай

из средств бюджета, обязательного медицинского страхования на основе

базовой ставки в зависимости от сложности пролеченного случая, объема

средств, предусмотренных на компенсацию льгот за предоставление меди-

цинской помощи бесплатно и на льготных условиях, согласно Программе го-

сударственных гарантий, с корректировкой на поправочные коэффициенты.

37. Сложность пролеченного случая определяется на основе клини-

ко-затратных групп, объединяющих клинически однородные случаи сходных

по средним совокупным затратам.

38. Базовая ставка - средний расчетный показатель финансирования

стационарной помощи, направляемый за каждый пролеченный случай из

средств бюджета, обязательного медицинского страхования, исходя из объ-

ема финансирования стационарной помощи, и рассчитывается по формуле:

ФСТАЦ

БС = -----------------------------, где: (7)

_ n

ЧПС * KКЗГ * ( E ki - (n - 1)

i=1

БС - Базовая ставка финансирования стационаров за каждый проле-

ченный случай;

ФСТАЦ - объем средств, предусмотренный для финансирования стацио-

нарной помощи по Программе государственных гарантий;

ЧПС - прогнозируемое число пролеченных случаев в стационарах;

_

KКЗГ - средневзвешенный коэффициент затратоемкости, отражающий

средневзвешенные совокупные затраты по всем клинико-зат-

ратным группам;

ki - поправочные коэффициенты:

_

kв - средневзвешенный коэффициент высокогорья или отдаленности,

устанавливаемый индивидуально для населенных пунктов, учи-

тывающий специфику каждого региона и утверждаемый в поряд-

ке, определенном законодательством Кыргызской Республики;

_

kс - средневзвешенный сельский коэффициент, коэффициент малых

городов, отражающие отдаленность организаций здравоохране-

ния от административных центров, значения которых утверж-

даются Министерством здравоохранения Кыргызской Республи-

ки;

_

kЛПУ - средневзвешенный коэффициент стационара, отражающий особен-

ности данной организации здравоохранения при предоставлении

медицинских услуг. Коэффициенты стационаров рассчитываются

Фондом ОМС индивидуально, с учетом уровня оказания меди-

цинской помощи, приоритетов здравоохранения и утверждаются

Министерством здравоохранения Кыргызской Республики;

_

kотд - средневзвешенный коэффициент специализированных отделений

стационаров, в том числе консультативно-диагностических от-

делений, а также отделений, оказывающих неотложную помощь в

амбулаторных условиях. Коэффициенты специализированных от-

делений стационаров рассчитываются Фондом ОМС индивидуально

с учетом совокупных затрат, направляемых для оказания спе-

циализированной помощи и утверждаются Министерством здраво-

охранения Кыргызской Республики;

kэ - экономический коэффициент, на основе которого проводится

индексация в зависимости от изменения экономических показа-

телей, индексации заработной платы, дополнительных поступ-

лений из других источников и др.;

n - количество поправочных коэффициентов.

39. Пролеченный случай - законченный случай лечения в стационаре.

40. Сумма возмещения из средств бюджета и средств ОМС за каждый

пролеченный случай определяется по формуле:

n

СВi = БС * KКЗГi * KЛi * ( E ki - (n - 1), где: (8)

i=1

СВi - сумма возмещения за i-ый пролеченный случай;

БС - базовая ставка финансирования стационаров;

KКЗГi - коэффициент затратоемкости по i-ой клинико-затратной груп-

пе;

KЛi - коэффициент льготности для i-ой категории пациентов, имею-

щих право получение медицинских услуг бесплатно или на ль-

готных условиях согласно Программе государственных гаран-

тий;

ki - поправочные коэффициенты, аналогично пункту 38 настоящей

Методики;

n - количество поправочных коэффициентов.

41. Базовая ставка финансирования стационаров, поправочные коэффи-

циенты из средств обязательного медицинского страхования рассчитывают-

ся, исходя из объема средств, направляемых на финансирование стациона-

ров по формуле 7. Поправочные коэффициенты по средствам ОМС рассчитыва-

ются и утверждаются Фондом ОМС.

42. Коэффициент льготности предназначен для компенсации затрат на

стационарное лечение пациентов, имеющих право на получение медицинских

услуг бесплатно и на льготных условиях согласно Программе государствен-

ных гарантий.

42.1. Коэффициент льготности определяется для каждой группы паци-

ентов, имеющих право на получение медицинских услуг бесплатно и на ль-

готных условиях согласно Программе государственных гарантий, и зависит

от наличия прав на обязательное медицинское страхование.

42.2. Расчет коэффициентов льготности по средствам бюджета опреде-

ляется по формуле:

СС - БСОМС - Сi

KЛi(Б) = ---------------, где: (9)

БСБ

KЛi(Б) - коэффициент льготности для i-ой группы пациентов, имеющих

право на получение медицинских услуг бесплатно или на ль-

готных условиях согласно Программе государственных гаран-

тий;

СС - средняя стоимость пролеченного случая на прогнозируемый

период и определяется соотношением объема финансирования

стационарной помощи из консолидированного бюджета (на ос-

нове утвержденного объема финансирования из средств бюд-

жета, средств обязательного медицинского страхования и

прогнозируемого поступления средств сооплаты) к прогнози-

руемому количеству госпитализаций;

БСБ - базовая ставка финансирования стационаров из средств бюд-

жета;

БСОМС - базовая ставка финансирования стационаров из средств обя-

зательного медицинского страхования;

Сi - размер сооплаты для i-ой категории пациентов. Размеры со-

оплаты устанавливаются в зависимости от объема финансиро-

вания стационаров и ежегодно утверждаются Правительством

Кыргызской Республики.

42.3. Расчет коэффициентов льготности по средствам обязательного

медицинского страхования определяется по формуле:

БСОМС + Сi

KЛi(ОМС) = ----------, где: (10)

БСОМС

KЛi(ОМС) - коэффициент льготности для i-ой группы застрахованных

пациентов, имеющих право на получение медицинских услуг

бесплатно или на льготных условиях согласно Программе

государственных гарантий;

БСОМС - базовая ставка финансирования стационаров из средств

обязательного медицинского страхования;

Сi - размер сооплаты для i-ой категории пациентов. Размеры

сооплаты устанавливаются в зависимости от объема финан-

сирования стационаров и ежегодно утверждаются Прави-

тельством Кыргызской Республики.

42.4. При наличии прав на льготы по двум и более основаниям ком-

пенсация за предоставление медицинской помощи бесплатно или на льготных

условиях осуществляется по одному из оснований с учетом статуса застра-

хованности по обязательному медицинскому страхованию.

43. При выписке из стационара на каждого пациента заполняется кли-

нико-статистическая форма (далее - КСФ), утвержденная Министерством

здравоохранения Кыргызской Республики. КСФ является первичным докумен-

том, подтверждающим затраты по оказанию медико-санитарной помощи граж-

данам. На основании КСФ в ТУ ФОМС после компьютерной обработки формиру-

ются сводные отчеты по пролеченным случаям, по которым определяются

суммы финансирования за оказание стационарной помощи по формуле:

n

ОФстац = E СВi, где: (11)

i=1

ОФстац - объем финансирования j-ого стационара;

СВi - сумма возмещения за i-ый пролеченный случай;

n - количество пролеченных случаев j-ого стационара.

VII. Методика расчета норматива финансирования

медико-санитарной помощи, предоставляемой центрами

общеврачебной практики (ЦОВП)

44. Для финансирования центров общеврачебной практики применяются

интегрированные методы финансирования, основанные на согласованных объ-

емах стационарной помощи, первичной медико-санитарной помощи, специали-

зированной медико-санитарной помощи на амбулаторном уровне и скорой ме-

дицинской помощи с учетом численности приписанного (обслуживаемого) на-

селения данным ЦОВП.

45. Учитывая, что ЦОВП является организацией первичного здравоох-

ранения, предоставляющей взаимосвязанные виды медико-санитарной помощи,

имеющие различные специфику, а также численность приписанного (обслужи-

ваемого) населения и базовые условия (географические особенности распо-

ложения, материально-техническая база, обеспеченность медицинскими кад-

рами), объем финансирования ЦОВП на переходном этапе рассчитывается в

зависимости от предоставляемых видов медицинской помощи по формуле:

n

ФЦОВПi = E Фi, где: (12)

i=1

Фi - расчетный объем финансирования для оказания i-ого вида меди-

ко-санитарной помощи с учетом коэффициентов высокогорья (от-

даленности), сельского коэффициента (коэффициента малых горо-

дов), утвержденных для данного населенного пункта.

46. Расчет объема финансирования по каждому виду медико-санитарной

помощи для каждого ЦОВП определяется по формулам 2, 5, 10.

47. В дальнейшем поэтапно объем финансирования ЦОВП будет расчиты-

ваться на основе подушевого норматива для ЦОВП.

48. Подушевой норматив финансирования ЦОВП в связи с разной струк-

турой ЦОВП зависит от видов предоставляемой медико-санитарной помощи и

устанавливается для каждого ЦОВП индивидуально.

49. Расчет подушевого норматива ЦОВП осуществляется следующим об-

разом:

l

E Фi

i=1

ПНЦОВП = ------, где: (13)

ЧНЦОВП

ПНЦОВП - подушевой норматив финансирования ЦОВП;

Фi - расчетный объем финансирования для оказания i-ого вида

медико-санитарной помощи, который определяется с учетом

коэффициентов высокогорья (отдаленности), сельского коэф-

фициента (коэффициента малых городов), утвержденных для

данного населенного пункта;

ЧНЦОВП - численность населения, обслуживаемого данным ЦОВП.

50. Расчет объема финансирования по каждому виду медико-санитарной

помощи для каждого ЦОВП определяется по формулам 2, 5, 10.

50.1. При расчете объема финансирования стационарной помощи прини-

мается во внимание согласованное количество пролеченных случаев, расс-

читанных на основе количества госпитализаций за предыдущие 3 года с

учетом сложившихся тенденций.

50.2. Для прогнозирования объемов финансирования на следующий год

ЦОВП предоставляет отчеты, предусмотренные для соответствующего вида

медико-санитарной помощи.

XII. Учет и отчетность

51. Учет средств в организациях здравоохранения, работающих в сис-

теме Единого плательщика, ведется в соответствии с порядком ведения

бухгалтерского учета, утверждаемым Министерством финансов Кыргызской

Республики и Министерством здравоохранения Кыргызской Республики.

52. В соответствии с утвержденной бюджетной классификацией расхо-

дов организации здравоохранения ведут постатейный учет расходования

средств.

53. В случае изменения поправочных коэффициентов, учитывающих ге-

ографические, экономические и региональные особенности, уточняются бюд-

жет организаций здравоохранения, план распределения расходов корректи-

руется и оформляется справками-уведомлениями.

54. Сроки представления Поставщиками отчетности в ТУ ФОМС устанав-

ливаются в договорах, заключенных с ТУ ФОМС.