Национальная Программа Кыргызской Республики по профилактике СПИДа и болезней, передающихся половым путем, на 1997-2000 годы

УТРАТИЛА СИЛУ

в соответствии с постановлением Правительства КР

от 25 апреля 2006 года № 296

Утверждена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 1 сентября 1997 года № 507

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

Кыргызской Республики по профилактике СПИДа и болезней,

передающихся половым путем, на 1997-2000 годы

Список сокращений

БМУ - Бишкекское базовое медицинское училище

БППП - болезни, передающиеся половым путем

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ВУЗ - высшее учебное заведение

ГКДМ - Государственная комиссия при Правительстве

Кыргызской Республики по делам женщин, семьи и

молодежи

ГУЗ города Бишкек - Бишкекское городское управление здравоохране-

ния

ИДН - инспекция по делам несовершеннолетних

КГМА - Кыргызская государственная медицинская акаде-

мия

МВД - Министерство внутренних дел Кыргызской Респуб-

лики

МЗ - Министерство здравоохранения Кыргызской Рес-

публики

МИД - Министерство иностранных дел Кыргызской Рес-

публики

МО - Министерство образования, науки и культуры

Кыргызской Республики

МВТП - Министерство внешней торговли и промышленности

Кыргызской Республики

МТСЗ - Министерство труда и социальной защиты Кыр-

гызской Республики

МФ - Министерство финансов Кыргызской Республики

МЮ - Министерство юстиции Кыргызской Республики

НИИПиМЭ - научно-исследовательский институт профилактики

и медицинской экологии

НМККСБ - Национальный многосекторальный координационный

комитет при Правительстве Кыргызской Республи-

ки по профилактике заболевания СПИД и болез-

ней, передающихся половым путем

НОКП - Национальное общество Красного Полумесяца

НПО - неправительственные организации

НПСБ - Национальная программа по профилактике заболе-

вания СПИД и болезней, передающихся половым

путем

ОКВД - областной кожно-венерологический диспансер

ООН - Организация Объединенных Наций

ОУЗ - областное управление здравоохранения

ОЦПБС - областной центр профилактики и борьбы со

СПИДом

ПБСБ - Программа "Безопасный секс - город Бишкек"

ПКПЦ - подростковый консультативно-профилактический

центр

ПРООН - Программа развития ООН

РКВД - Республиканский кожно-венерологический диспан-

сер

РКИБ - Республиканская клиническая инфекционная боль-

ница

РКБ - Республиканская клиническая больница

РНД - Республиканский наркологический диспансер

РО "СПИД" - Республиканское объединение "СПИД"

РРД - Республиканский родильный дом

РЦЗ - Республиканский центр здоровья

СМИ - средства массовой информации

СНГ - Содружество Независимых Государств

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита

СССР - Союз Советских Социалистических Республик

ЦНИИЛ КМА - Центральная научно-исследовательская лаборато-

рия Кыргызской государственной медицинской

академии

ЦНПМР - центр непрерывной подготовки медицинских и

фармацевтических работников

ЮНЕСКО - Фонд защиты культурных ценностей при ООН

ЮНИСЕФ - Детский фонд ООН

ЮНФПА - Фонд народонаселения ООН

ЮНЕЙДС (UNAIDS) - Программа ООН по СПИДу

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на предпринимаемые во всем мире усилия, ВИЧ-

инфекция/заболевание СПИД продолжает распространяться. 27,9

млн.мужчин, женщин, детей заражено ВИЧ (рисунок 1). Ежедневно вновь

заражается 7000 человек. В последние годы все большую актуальность

приобретает распространение эпидемии в странах Южной и Юго-Восточной

Азии, где до этого встречались лишь единичные случаи заболевания.

Следует подчеркнуть, что если ранее СПИД распространялся среди

определенных групп населения гомосексуалисты, проститутки,

наркоманы, то ситуация значительно изменилась и болезнь чаще поражает

все население этих стран. Например, в России и Румынии были

заражены дети в медицинских учреждениях. По оценкам Программы ООН по

СПИДу, с начала эпидемии около 2 миллионов детей в возрасте до 15

лет родились с ВИЧ/СПИД у матерей, зараженных ВИЧ. В Шанхае 8

процентов женщин, посещающих родовспомогательные учреждения, и 20

процентов призывников на военную службу в возрасте 21 года заражены

ВИЧ. Это значит, что уже сегодня значительная часть молодого,

трудоспособного населения не сможет участвовать в сфере

материального производства, воспроизводить потомство и, кроме того,

потребует огромных затрат на лечение СПИДа, которое по оценкам

различных авторов требует от 150 до 350 тысяч долларов США в год на

одного больного.

В странах СНГ количество ВИЧ-инфицированных пока относительно

невелико - по неуточненным данным 10 тыс.человек, тем не менее в 1996

году их число увеличилось в целом по СНГ почти в 3 раза, в том

числе в России - в 2,5 раза, на Украине - в 3 раза. Следует отметить

значительный рост распространения ВИЧ-инфекции в Республике

Казахстан. Если за весь предыдущий период в республике было

зарегистрировано 25 случаев, то в 1996 году выявлено 53 и за 2

месяца 1997 года еще 25 новых случаев ВИЧ-инфекции преимущественно

среди наркоманов.

Учитывая особую актуальность проблемы ВИЧ-инфекции, главы

государств и правительств 42 стран, в том числе и Президент Кыргызской

Республики, подписали 1 декабря 1994 года Парижскую Декларацию, в

которой отметили, что пандемия СПИД в силу своих масштабов

представляет угрозу для человечества; она препятствует социальному и

экономическому развитию, особенно наиболее бедных стран, и

увеличивает неравенство в странах и между ними; бедность и

дискриминация являются факторами, способствующими распространению

пандемии; пандемия касается всех людей без исключения, но быстрее

распространяется среди сексуально-активной молодежи, женщин и детей.

В этой связи было заявлено об обязательстве уделять первостепенное

внимание вопросам борьбы против СПИДа и решимости мобилизовать ресурсы

на осуществление противоэпидемических мероприятий. Было также

отмечено, что лишь энергичные и скоординированные действия во всем

мире, устойчивые в течение длительного срока, позволят остановить

пандемию.

Масштабы и социально-экономические аспекты проблемы СПИД, которые

касаются не только системы здравоохранения, но охватывают все сферы

деятельности государства, привели к повышению значимости глобальной

программы по СПИДу, которая была передана из ведения Всемирной

Организации Здравоохранения в ведение Организации Объединенных Наций,

с участием в ее реализации 5 организаций ООН: ПРООН, ВОЗ, ЮНИСЕФ,

ЮНФПА, ЮНЕСКО и Всемирного банка.

Сложности переходного периода Кыргызской Республики усилили риск

распространения эпидемии ВИЧ-инфекции. В Кыргызстане в 1996 году

был зарегистрирован первый случай ВИЧ-инфекции среди

соотечественников. Кроме того, известны 18 случаев ВИЧ-инфицирования

среди иностранных граждан. Установлены их многочисленные половые

контакты с женщинами легкого поведения. Выявлено свыше 100 лиц,

имевших половые, в том числе гомосексуальные, связи с зараженными ВИЧ

жителями Казахстана, а также дети, контактировавшие с больными

СПИДом в больницах городов Джизак и Ростов-на-Дону. По оценкам

экспертов Всемирной Организации Здравоохранения в 1996 году

предполагалось наличие 25 случаев ВИЧ-инфекции у граждан

Кыргызской Республики.

Правительство Кыргызской Республики и Министерство здравоохранения

Кыргызской Республики уделяют значительное внимание вопросам

профилактики СПИД/БППП, которые включены в Государственную программу

"Здоровая нация" и Программу реформ здравоохранения "Манас". Тем не

менее, расходы на здравоохранение в размере 3-4 процентов

государственного бюджета не позволяют на настоящем этапе обеспечить

решение данной проблемы. Об этом свидетельствует повсеместный рост

заболеваемости венерическими заболеваниями, сифилисом, вирусными

гепатитами, имеющими такие же как и СПИД пути передачи инфекции, а

также наркомании. Так, в целом по республике заболеваемость сифилисом

в 1996 году увеличилась, по сравнению с 1995 годом в 2,3 раза, а за

последние 7 лет в 77 раз (рисунок 2), в том числе по городу Бишкек

более чем в 140 раз. Если в Ошской и Джалал-Абадской областях в 1990

году не было зарегистрировано ни одного случая сифилиса, то в 1996

году выявлено соответственно 1328 и 834 случаев. Впервые за 10 лет

установлен диагноз врожденного сифилиса. Так, в 1995 году

зарегистрировано 12 и к 1996 году 43 случая врожденного сифилиса.

Отмечается рост наркомании в среднем на 25 процентов в год. В 1996

году заболеваемость составила 54,9 на 100 тысяч населения (в 1995

году - 28,7). При этом зарегистрирован рост внутривенного пути

потребления наркотиков. Так, опийная наркомания выросла с 10

процентов в 1991 году до 47 процентов в 1996 году в общей структуре

наркомании. Из числа наркоманов 95,6 процента представлены людьми

трудоспособного возраста от 18 до 45 лет. Особую озабоченность

вызывает наркотизация подростков. Первые пробы наркотиков приходятся

на 13-14 лет. Социологические исследования, проведенные в Чуйской

области и городе Бишкек, показали, что 64 процента из опрошенных

подростков составляют группу повышенного риска, а количество лиц,

указавших на пробы наркотиков, составляет 15 процентов (в 1994 году -

3 процента, в 1995 году - 11 процентов).

Таким образом, в Кыргызской Республике существует ряд факторов,

способствующих распространению ВИЧ-инфекции и БППП.

Политические:

несовершенство законодательства по вопросам наркомании,

проституции, гомосексуализма; отсутствие многосекторального подхода,

неспособность женщин повлиять на поведение партнера;

незаинтересованность общественных организаций.

Этнические моменты:

обрезание, татуировка, прокалывание ушей; традиционная

неприемлемость и недоступность презервативов; отрицание необходимости

сексуального воспитания.

Социально-экономические:

недостаточное финансирование программ по СПИДу/БППП и в целом

здравоохранения; низкий уровень жизни; безработица, миграция и

высокая мобильность населения; рост наркомании, алкоголизма,

проституции, венерических заболеваний; ограниченные возможности

диагностики и лечения болезней, передающихся половым путем, и

наркомании; ограниченная доступность информации по снижению риска

заболевания; отсутствие подготовленных специалистов для работы с

населением в целом и с лицами с поведением высокого риска (наркоманы,

проститутки, гомосексуалисты).

Все это представляет реальную угрозу заноса и распространения

ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике. Даже единичные случаи

заболевания лягут непосильным бременем на бюджет страны, что еще

более усугубит и без того тяжелое экономическое положение. В этой

связи только при наличии государственной программы с охватом всех

секторов государственной власти и соответствующим финансированием

можно изменить существующую ситуацию и предотвратить эпидемию ВИЧ-

инфекции в республике.

1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО СТРАНЕ

1.1. География

Кыргызская Республика граничит с Республикой Казахстан и

Республикой Узбекистан на севере, Республикой Таджикистан - на западе

и с Синьзянской провинцией Китая - на востоке и юге. Ее территория,

расположенная вдоль Алайского и Тянь-Шаньского горных хребтов,

занимает 198500 кв.км.

Общая плотность населения составляет всего 22 человека на кв.км,

однако, более 90 процентов населения проживает на менее чем 10

процентов территории страны.

Страна разделена на 6 областей: Ошская, Джалал-Абадская,

Нарынская, Иссык-Кульская, Чуйская и Таласская.

Столица республики - город Бишкек (ранее город Фрунзе) -

расположена в Чуйской области (население 583,9 тыс.человек).

1.2. Этнический состав

Для Кыргызстана характерно большое этническое разнообразие.

Основным населением являются кыргызы (57 процентов), затем идут

русские (19 процентов) и узбеки (около 13 процентов). В стране также

имеются более мелкие этнические общины, сформировавшиеся в результате

имевших ранее место миграционных процессов: среди них можно назвать

таджиков, казахов, корейцев, немцев и др.

Около 65 процентов населения являются мусульманами-суннитами, хотя

это в большей степени проявляется в культурных традициях, чем в

религиозности населения. Другим крупным религиозным течением является

православное христианство. Общий уровень грамотности составляет 97

процентов.

1.3. Демография

В 1996 году в Кыргызстане проживало 4,5 млн.человек. Показатель

рождаемости равен 23,6 процента, а приближенный показатель

смертности составляет около 7,7 на 1000 населения. Показатель

фертильности в 1995 году составил 2,6 для городских районов и 4,7 -

для сельских районов. Около 60 процентов населения проживает в

сельской местности. Население в целом относительно молодо: около

37,5 процента населения моложе 15 лет (в бывшем СССР эта цифра равна

25 процентов), более 50 процентов населения имеют возраст от 15 до

59 лет и оставшаяся часть населения старше 69 лет.

1.4. Социально-экономические условия

По данным Программы "Манас" за последние 5 лет валовый

национальный продукт снизился на 5 процентов. Уровень инфляции

увеличился в 668 раз, а финансирование здравоохранения составило лишь

12,2 процента от потребности.

1.5. Здравоохранение

Медико-санитарное обслуживание организовано на четырех уровнях:

национальном, областном, районном, местном. Всего в Кыргызской

Республике в 1996 году функционировало 941 учреждение здравоохранения,

в том числе 341 стационар и 600 учреждений амбулаторно-

поликлинического профиля. Количество врачей составило 13975 человек,

или 31,3 на 10 тысяч населения, средних медицинских работников -

40503 человека (85,5 на 10 тысяч населения).

Ежегодно в республике подготавливается около 600 врачей и 3000

средних медицинских работников.

Расходы на здравоохранение составляют 3-4 процента

государственного бюджета. Система здравоохранения находится в

настоящее время в трудном положении из-за ряда неблагоприятных

факторов, включающих нехватку лекарств, инструментария, медицинской

техники, задержку с оплатой труда медработников, а также недостаточное

финансирование.

Таким образом, в Кыргызской Республике создана всеобъемлющая

инфраструктура учреждений здравоохранения, максимально приближенная к

населению. Имеется достаточное количество подготовленных

специалистов различного профиля, а также условия для дальнейшей

подготовки кадров.

1.5.1. Служба СПИД/БППП

СПИД

Осуществление мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в

Кыргызской Республике проводится с 1987 года, когда были открыты

первые лаборатории клинической иммунологии и начато исследование

донорской крови на СПИД. В 1989 году был создан Республиканский

центр профилактики и борьбы со СПИДом, который в 1994 году был

преобразован в Республиканское объединение "СПИД". Помимо этого, в

республике функционируют 4 областных центра профилактики СПИДа и 38

лабораторий диагностики СПИДа (рисунок З). Всего в указанных

учреждениях занято 233 человека, в том числе 68 врачей, 79 средних

медицинских работников.

БППП

Дерматовенерологическая служба была создана в первые годы

Советской власти и в 1993 году отметила свое 70-летие. Она

представлена республиканским, 6 областными дерматовенерологическими

диспансерами, а также диспансерами или кабинетами во всех городах и

районных центрах.

С 1995 года проводится интеграция деятельности службы профилактики

СПИДа и БППП. Вместе с тем, мероприятия по проблеме ВИЧ-инфекции и

БППП финансировались недостаточно, ассигнования выделялись лишь

частично на содержание штата и приобретение диагностикума.

Снабжение учреждений здравоохранения республики инструментарием,

дезинфицирующими средствами, стерилизационной техникой и медицинскими

перчатками составляло от 10 до 50 процентов от потребности, с учетом

получения республикой этих изделий по линии оказания гуманитарной

помощи.

2. СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

СПИД/БППП В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ЗА 1990-1996 ГОДЫ

2.1. Эпиднадзор за распространенностью ВИЧ/СПИД/БППП

и проведение серологических исследований

Создана система эпидемиологического слежения за распространением

ВИЧ-инфекции и БППП в Кыргызстане. Основное значение придается

профилактике нозокомиальной (внутрибольничной) передачи ВИЧ-инфекции.

Значительную эффективность этого направления обеспечивает

республиканский комитет по профилактике СПИД/БППП, который

возглавляет заместитель Министра здравоохранения Кыргызской

Республики. Аналогичные комитеты функционируют в областях, городах

и районах. Работа по профилактике ВИЧ/БППП проводится всеми

учреждениями здравоохранения. Определены основные контингенты

населения, подлежащие обследованию. С целью сокращения затрат,

повышения эффективности данной работы и по рекомендациям экспертов

ВОЗ с 1992 года проводится неуклонное сокращение объемов

освидетельствования на СПИД. Так, если в 1991 году было

обследовано 891885 человек, то в 1996 году - 177026 (рисунок 4). Кроме

того, в 1996 году продолжающиеся экономические трудности неоднократно

создавали угрозу срыва освидетельствования донорской крови на СПИД.

Созданы условия для свободного и конфиденциального обследования на

ВИЧ населения во всех городах и районах, где открыты кабинеты

анонимного обследования. В столице и областных центрах республики

функционируют "Телефоны доверия". Тем не менее, посещаемость таких

кабинетов невелика (3630 человек с 1989 по 1996 годы), что возможно

связано с отсутствием эффективной и постоянной рекламы их работы.

С 1994 года отмечается изменение политики государства по

обследованию и лечению венерических больных. Повышена доступность

таких услуг за счет приближения их к населению через гинекологические

и урологические кабинеты поликлиник, а также за счет создания

кабинетов государственной и частной систем здравоохранения,

обеспечивающих диагностику и лечение болезней, передающихся половым

путем, на условиях анонимности и конфиденциальности. В 1995 году были

апробированы и внедрены современные методы лечения БППП. Вместе с

тем, недостаточное финансирование здравоохранения создает проблемы с

организацией лечения социально незащищенных слоев населения.

Периодически наблюдаются перебои с поставкой диагностических наборов,

а современные методы лечения применяются, главным образом, для

платного лечения больных из-за высокой стоимости препаратов.

Следует отметить, что до настоящего времени отсутствовал

многосекторальный подход к проведению программ по СПИДу и БППП.

Осуществление целенаправленных мероприятий по профилактике ВИЧ-

инфекции проводится главным образом Министерством здравоохранения

Кыргызской Республики. На начальном этапе такой деятельности находится

Министерство образования, науки и культуры Кыргызской Республики и

средства массовой информации. Другие министерства и административные

ведомства практически не работают в этом направлении.

В 1996 году Жогорку Кенешем Кыргызской Республики принят Закон

Кыргызской Республики "О профилактике СПИДа в Кыргызской

Республике". Принятие Закона несомненно послужит активизации

мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в регионе и обеспечит

участие в их осуществлении всех государственных и ведомственных

структур, а также позволит решить вопросы финансирования специальных

программ.

2.2. Подготовка кадров

Одним из направлений деятельности явилось обучение медицинских

работников, а также представителей других министерств и

административных ведомств по предупреждению распространения ВИЧ-

инфекции и БППП в республике. В 1994-1995 годах эта работа проводилась

исключительно за счет средств технической помощи ВОЗ, а в 1996 году -

при поддержке Программы ООН по СПИДу и ЮНФПА по Программе "Безопасный

секс - город Бишкек".

Обеспечение надежности выполнения требований противоэпидемического

режима в лечебных учреждениях возможно только при надлежащей

подготовке медицинских работников. С 1990 года проводится обучение

специалистов на местных базах по 36-часовой программе с последующей

аттестацией. Внедрена система ВОЗ по подготовке медицинских кадров.

Вопросы профилактики СПИД отражаются на всех циклах подготовки и

переподготовки медицинских работников. Всего за период с 1990 года

проведено более 30 семинаров, в том числе 16 выездных, из них 3 с

участием специалистов из России и Израиля, 9 с участием консультантов

ВОЗ. Разработаны и утверждены программы подготовки студентов

медицинской академии и учащихся медицинских училищ по проблеме ВИЧ-

инфекции. Вместе с тем, следует отметить, что охват специальными

обучающими программами представителей других ведомств из-за

отсутствия ресурсов остается недостаточным и не превышает 20 процентов

от числа обученных специалистов, а также не выделяется целевое

финансирование на последипломную подготовку медицинских работников.

2.3. Санитарное просвещение и консультирование населения

Санитарно-просветительная и информационно-пропагандистская работа

по профилактике ВИЧ/СПИД/БППП является одним из основных аспектов в

деятельности органов и учреждений здравоохранения республики.

Основными задачами этой работы являются широкая информированность

населения о путях, факторах передачи, мерах профилактики ВИЧ-инфекции

и БППП, а также о необходимости гуманного отношения к больным СПИДом и

вирусоносителям.

Реализация этих задач осуществляется через организацию комплексной

работы с территориальными центрами здоровья,

дерматовенерологическими диспансерами, санэпидстанциями, всеми

другими учреждениями здравоохранения, отделами образования и

средствами массовой информации.

Кроме плановой работы, проводится также экстренная или аккордная

пропаганда, включающая информационные кампании по безопасному

половому поведению, к Всемирному дню борьбы со СПИДом, а также

проведение анкетированных анонимных опросов различных групп населения,

работу по республиканским целевым программам, организацию выставок и

др.

К сожалению, этот раздел практически не получал финансирования.

Полностью отсутствует техническое оснащение, средства наглядной

агитации; не выделяются ассигнования на разработку и создание

специальных программ, кино- и видеоматериалов. Принятая в октябре

1995 года государственной администрацией столицы республики и фондом

народонаселения ООН "Образовательная программа по безопасному сексу

в городе Бишкек" позволила в определенной мере решить вопросы

интенсификации санитарно-просветительной работы, но не явилась

решением проблемы.

Отмечается значительная потребность также в целевой подготовке

консультантов, обеспечивающих работу с населением. В связи с

отсутствием методологических знаний, технических материалов,

отсутствием научной базы, требуется привлечение сил и средств

международных и спонсорских организаций для становления данной работы.

2.4. Материально-техническая база

Отсутствие адекватного финансирования здравоохранения приводит к

недопустимому снижению уровня оснащения лечебных учреждений

медицинским инструментарием, стерилизационной техникой, реагентами

для контроля за режимом стерилизации. В этой связи возникает

угроза нозокомиальной (внутрибольничной) передачи ВИЧ-инфекции. С

1989 года не проводилось обновление диагностического оборудования,

в том числе и для референс-лаборатории республики, что не может

гарантировать высокого качества исследований. Из-за отсутствия

ассигнований периодически наблюдались перебои с поставкой

диагностикума на СПИД и БППП. Отсутствует достаточный ассортимент

диагностических тест-систем, необходимый для дифференциации

результатов исследований на ВИЧ. Не проводятся исследования на

выявление ВИЧ-индикаторных заболеваний.

Таким образом, на настоящем этапе существующие подходы к решению

проблемы ВИЧ/СПИД/БППП не могут обеспечить надлежащего уровня

проводимых мероприятий, что может иметь серьезные социально-

экономические и политические последствия. В этой связи назрела

необходимость комплексного и всеобъемлющего решения поставленных

задач. Это возможно лишь при условии изменения приоритетов проблемы,

а также при обеспечении многосекторального подхода к ее решению.

Принятие настоящей Национальной программы позволит мобилизовать

усилия всего общества на выполнение профилактических мероприятий в

Кыргызской Республике.

3. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ (СТРАТЕГИИ) И ВМЕШАТЕЛЬСТВА

НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Цель Программы - уменьшить риск и масштабы распространения ВИЧ-

инфекции; снизить заболеваемость БППП в Кыргызской Республике.

3.1. Стратегия 1

Определение национальной политики

по проблеме ВИЧ/СПИД и БППП

Цель - определение приоритетности проблемы ВИЧ/СПИД/БППП на

государственном уровне, создание системы государственной и

политической поддержки, а также соответствующего финансирования

профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции и БППП.

ВИЧ/СПИД/БППП являются критической проблемой общественного

здравоохранения, снижающей развитие общества. Достижение целей

программ по СПИДу и БППП возможно только при определении

приоритетности этой проблемы на политическом уровне и адекватной ее

финансовой поддержке.

ВИЧ-инфекция и БППП не являются проблемой только Министерства

здравоохранения Кыргызской Республики. Необходим многосекторальный

подход для предупреждения распространения инфекций,

предусматривающий участие представителей различных министерств и

административных ведомств, государственных структур,

неправительственных, международных организаций и частных лиц.

Следует признать приоритетность защиты прав человека, в том числе

сексуальных меньшинств, а также других групп рискованного

поведения, поскольку репрессивное законодательное регулирование

указанных аспектов создает барьеры для эффективной работы с ними.

Виды деятельности:

1. Создание Национального многосекторального координационного

комитета при Правительстве Кыргызской Республики по профилактике

СПИДа и болезней, передающихся половым путем (НМККСБ).

2. Определение приоритетности проблемы ВИЧ/СПИД и БППП на

политическом уровне.

3. Реализация Закона Кыргызской Республики "О профилактике СПИДа в

Кыргызской Республике".

4. Пересмотр законодательства Кыргызской Республики по группам

риска: по вопросам проституции, гомосексуализма, наркомании.

5. Обеспечение финансовой и политической поддержки мероприятий по

ВИЧ/СПИД/БППП.

6. Определение приоритетности проблемы ВИЧ/СПИД/БППП как

критической проблемы здравоохранения, снижающей развитие общества.

7. Реализация Национальной программы Кыргызской Республики по

профилактике ВИЧ/СПИД/БППП.

8. Создание приоритетной и бесплатной системы информирования

населения через все каналы массовой информации (печать, радио,

телевидение и др.).

9. Обеспечение многосекторального подхода по профилактике

ВИЧ/СПИД/БППП.

3.2. Стратегия 2

Обеспечение безопасности медицинских процедур

3.2.1. Вмешательство 1. Предупреждение передачи ВИЧ и других

инфекций через кровь

Цель этого вмешательства разработать и поддержать систему

снабжения кровью, не зараженной ВИЧ. Работникам здравоохранения,

которые поставляют и используют кровь, а также ее компоненты, следует:

1. Привлекать, отбирать и сохранять доноров с низким риском. Один

из самых надежных способов улучшить безопасность крови и

снабжение кровью - препятствовать донорству со стороны ВИЧ-

инфицированных или лиц, имеющих другие, передающиеся через кровь

заболевания, отбирая здоровых доноров. С этой целью необходимо

усилить работу по привлечению добровольных, безвозмездных постоянных

доноров, что предоставит возможность получить большое количество

консервированной крови и, таким образом, сохранить время для более

интенсивного тестирования крови на выявление инфекции.

2. Проводить тестирование крови и ее продуктов на ВИЧ. Все доноры

должны быть обследованы на ВИЧ и другие инфекционные агенты.

Непрерывная проверка крови жизненно необходима для поддержания

эффективности и работоспособности служб переливания крови. Способность

осуществлять соответствующую проверку донорской крови должна

развиваться одновременно с надежным снабжением реагентами для анализа

и контролем качества исследований.

3. Использовать кровь должным образом, чтобы снизить количество

переливаний крови без соответствующих показаний. Кровь или

продукты крови следует переливать только при необходимости спасти

жизнь или предотвратить тяжелые заболевания. Следует использовать

кровь только от правильно отобранных доноров, которые были проверены

на наличие возбудителей инфекционных заболеваний. Меры по укреплению

здоровья (снижение инфекционной заболеваемости, расширение

профилактической деятельности в борьбе с анемией, особенно среди

женщин детородного возраста) могут снизить необходимость переливаний.

Виды деятельности:

1. Разработать Национальную программу по переливанию крови.

2. Определить перечень лиц, которым запрещен допуск к донорству,

подготовить инструкции.

3. Подготовить памятку "Информация для потенциального донора".

4. Проводить пропаганду донорства и привлечение безвозмездных

доноров.

5. Обеспечить тестирование крови на ВИЧ и другие инфекции.

6. Разработать и распространить национальное руководство по

использованию крови.

7. Организовать преддипломное, постдипломное и непрерывное

обучение клиницистов на национальном уровне, а также на уровне

областей, городов и районов на семинарах по рациональному

использованию крови.

8. Обеспечить широкий ассортимент кровезаменителей и инструкций по

их использованию.

9. Проводить меры по укреплению здоровья населения.

10. Обеспечить необходимые реагенты для тестирования крови.

3.2.2. Вмешательство 2. Обеспечение стерильных условий для

инвазивных процедур

Цель вмешательства - снизить передачу ВИЧ при инвазивных,

инъекционных, хирургических и стоматологических процедурах в

медицинских и немедицинских учреждениях. Это достигается тем, что

медицинский персонал и те, кто осуществляет такие процедуры, например,

хирурги, стоматологи, акушеры, работники парикмахерских, народные

лекари, станут придерживаться универсальных мер предосторожности.

Виды деятельности:

I. Обеспечение стерильности инвазивных процедур.

1. Изыскать возможность для финансирования учреждений

здравоохранения, обеспечивающего гарантированный минимум медицинского

инструментария и аппаратуры, а также дезинфицирующих и моющих средств.

2. Пересмотреть инструкции по режимам дезинфекции и стерилизации

мединструментария.

3. Проводить поверку и контроль за использованием стерилизационной

техники, а также сервисное ее обслуживание.

4. Наладить утилизацию отходов биологических препаратов и

инструментария одноразового пользования.

5. Обеспечить работу комитетов по СПИДу, а также ввести должности

госпитального эпидемиолога в каждом лечебно-профилактическом

учреждении.

II. Обеспечение безопасности для медицинского персонала.

1. Разработать инструкции.

2. Обеспечить персонал защитной одеждой, перчатками, щитками и др.

3. Обеспечить исправность медицинской аппаратуры и автоматизацию

рабочих мест.

III. Общие вопросы.

1. Учеба кадров:

1.1. включить указанные в пунктах I, II вопросы в программы

медицинского образования (медицинские училища, ВУЗы, последипломное

обучение);

1.2. проводить инструктаж на рабочем месте при приеме на работу, а

также после длительного перерыва в работе;

1.3. обеспечить четкими инструкциями (печатные материалы) каждого

медицинского работника;

1.4. провести специальные семинары для всех категорий медицинских

работников;

1.5. обеспечить оказание практической помощи на местах.

2. Наладить контроль за выполнением инструкций.

3.2.3. Вмешательство 3. Предупреждение небезопасного применения

наркотиков

Цель вмешательства - предотвратить небезопасное поведение

наркоманов. Инъекционные наркоманы очень быстро инфицируются и могут

распространять инфекцию при совместном употреблении наркотиков,

половым путем и перинатально.

Виды деятельности:

1. Первичная профилактика наркомании:

1.1. санитарное просвещение населения;

1.2. раннее выявление и реабилитация лиц, имеющих высокий риск

потребления психоактивных веществ.

2. Обучение правилам безопасного введения наркотиков

(индивидуальный шприц, обработка шприцев дезинфицирующими веществами).

3. Создание групп поддержки наркоманов.

4. Консультирование, лечение наркомании и реабилитация наркоманов.

5. Обеспечение наркоманов шприцами, дезинфицирующими средствами,

презервативами.

6. Изыскание финансовых средств на приобретение лекарственных

препаратов.

7. Внедрение метода дозорного эпиднадзора среди наркоманов.

8. Предупреждение незаконного завоза и сбыта наркотических

веществ.

9. Обучение специалистов, подготовка инструкций по первичной и

вторичной профилактике наркомании.

3.3. Стратегия 3

Профилактика полового пути передачи ВИЧ и БППП

3.3.1. Вмешательство 1. Формирование безопасного полового

поведения

Цель этого вмешательства - создание системы сексуального

образования, преимущественно целевых групп, способствующего

предупреждению передачи ВИЧ/БППП. Они включают:

- широкое информирование населения об инфекциях, передаваемых

половым путем;

- обучение безопасным методам половой активности;

- привлечение к осуществлению данной деятельности

правительственных, неправительственных организаций, общин,

религиозных деятелей, средств массовой информации;

- обучение целевых групп населения (все население, молодежь, лица

с поведением высокого риска и другие);

- подготовка учителей, медицинских работников и других

заинтересованных лиц и организаций к работе с населением.

Виды деятельности:

1. Наработать и внедрить специальные обучающие просветительные

программы по ВИЧ/СПИД/БППП, в том числе программы по сексуальному

воспитанию молодежи, в школах и всех учебных заведениях.

2. Провести научные исследования по психологическим и социальным

аспектам профилактики ВИЧ/СПИД/БППП.

3. Провести обучение специалистов различных министерств и

административных ведомств по аспектам ведения просветительной работы

с населением.

4. Привлечь различные группы населения к осуществлению

санитарно-просветительной работы (педагоги, студенты, школьники и

др.).

5. Обеспечить ежегодный охват населения, в том числе всей учащейся

молодежи, информацией по профилактике ВИЧ-инфекции и болезней,

передающихся половым путем.

6. Обеспечить регулярное освещение проблемы ВИЧ-инфекции и

болезней, передающихся половым путем, в средствах массовой информации.

7. Изыскать средства на создание зрелищных мероприятий

(театрализованные представления, кино-, видеофильмы на местном

материале и др.).

8. Наладить выпуск и реализацию изделий народного потребления

(полиэтиленовые пакеты, сумки, брелки, майки и т.д.) со специфической

символикой.

9. Ежегодно проводить специальные мероприятия, посвященные

Всемирному дню борьбы со СПИДом.

10. Наладить совместную работу по профилактике ВИЧ/СПИД и БППП с

неправительственными организациями.

3.3.2. Вмешательство 2. Обеспечение презервативами

Цель этого вмешательства - увеличить доступность презервативов до

такой степени, чтобы их легко могли получить лица, вступающие в

небезопасный сексуальный контакт. Презервативы должны быть в наличии

и быть доступны прежде, чем начнется пропаганда их использования.

Виды деятельности:

1. Внедрить программы по проведению пропаганды использования

презервативов в средствах массовой информации и среди населения.

2. Обеспечить население презервативами в достаточном количестве и

по доступным ценам.

3. Улучшить ассортимент и каналы распределения презервативов

(бары, гостиницы, учебные заведения, рынки, автопарки,

автозаправочные станции и др.).

4. Обеспечить непрерывную поставку презервативов.

3.3.3. Вмешательство 3. Обеспечение медицинской помощью при БППП

Цель этого вмешательства - сделать эффективным и доступным

медицинское обслуживание пациентов с БППП. Организация этой работы

будет осуществляться при интеграции службы профилактики СПИД,

дерматовенерологической службы с привлечением других специалистов:

акушер-гинекологов, урологов. Особый упор будет сделан на работу с

группами высокого риска заболевания по следующим направлениям:

1. Первичная профилактика:

- широкое информирование населения об инфекциях, передаваемых

половым путем;

- обучение безопасным методам половой активности;

- привлечение к осуществлению данной деятельности

правительственных, неправительственных организаций, общин,

религиозных деятелей, средств массовой информации;

- обучение целевых групп населения (все население, молодежь,

группы риска и др.);

- подготовка учителей, медицинских работников и других к работе с

населением.

2. Вторичная профилактика:

- изыскание необходимых ресурсов для обеспечения диагностики и

лечения БППП;

- обеспечение доступности дерматовенерологической помощи населению

путем интеграции ее с общей лечебной сетью, учреждениями

родовспоможения, планирования семьи и другими;

- обеспечение целенаправленной работы с группами повышенного

риска;

- санитарно-просветительная работа;

- учеба кадров;

- обеспечение презервативами;

- осуществление эпиднадзора за ВИЧ/СПИД/БППП.

Виды деятельности:

1. Повысить доступность дерматовенерологической помощи населению

путем интеграции деятельности кожно-венерологических диспансеров с

общей лечебной сетью, учреждениями родовспоможения, планирования

семьи, службы профилактики СПИД, государственной, муниципальной или

частной систем здравоохранения.

2. Обеспечить эффективную диагностику и лечение БППП.

3. Проводить целенаправленную работу с контингентами групп

высокого риска заболевания СПИД/БППП.

4. Интенсифицировать санитарно-просветительную работу.

5. Обеспечить подготовку и усовершенствование специалистов.

6. Осуществлять эпиднадзор за БППП.

7. Внедрить консультирование и обеспечение презервативами.

3.4. Стратегия 4

Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ-инфекции

3.4.1. Вмешательство. Обеспечение населения фертильного

(детородного) возраста информацией по профилактике

ВИЧ/СПИД/БППП и по планированию семьи

Цель этого вмешательства - углубить знания и способствовать

формированию безопасного полового поведения среди женщин детородного

возраста и мужчин.

Это вмешательство включает санитарное просвещение и консультации,

проводимые в учреждениях здравоохранения, по месту работы (учебы) и

через средства массовой информации. Женщины детородного возраста и

мужчины должны знать о предупреждении передачи ВИЧ/БППП, особенно во

время беременности, чтобы защитить себя и снизить риск передачи

ВИЧ/БППП будущему или уже родившемуся ребенку.

Проводится информирование по:

- безопасному половому поведению, включая использование

презервативов;

- профилактике заражения при введении наркотиков и при пользовании

общими иглами и шприцами;

- профилактике и лечению БППП;

- опасности перинатального заражения;

- различным вариантам планирования семьи.

Это вмешательство также включает обеспечение мероприятий, сводящих

до минимума вероятность переливания крови матери во время родов.

Виды деятельности:

1. Информирование населения.

2. Пропаганда использования презервативов.

3. Обучение мужчин и женщин вопросам планирования семьи,

использованию презервативов и методов предупреждения передачи

ВИЧ/БППП.

4. Работа с женщинами детородного возраста:

- обеспечение всех женщин детородного возраста консультированием и

при необходимости осознанным тестированием на ВИЧ и БППП;

- обучение правилам безопасного секса.

5. Работа с ВИЧ-инфицированными женщинами и их партнерами по

вопросам регулирования фертильности.

6. Обеспечение презервативами.

7. Подготовка специалистов медицинских и других специальностей.

8. Работа с неправительственными организациями, религиозными

деятелями и др.

3.5. Стратегия 5

Обеспечение медицинской и социальной поддержки

ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом и членов их семей

3.5.1. Вмешательство 1. Обеспечение комплексной квалифицированной

и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

и членам их организациями

Цель этого вмешательства - обеспечить доступную и качественную

медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным и членам их семей.

Виды деятельности:

1. Определить потребность в медицинской помощи и социальной

поддержке ВИЧ-инфицированных, их семей и общин.

2. Подготовить и распространить инструкции по лечению ВИЧ/СПИДа в

клиниках.

3. Подготовить инструкции по диагностике и лечению ВИЧ-

инфицированных/больных СПИДом.

4. Обучить работников здравоохранения современным методам лечения

ВИЧ/СПИДа, консультирование индивидов с ВИЧ/СПИДом и мер контроля

за инфекцией.

5. Разработать заявки и создать резерв приоритетных лекарственных

препаратов для лечения оппортунистических инфекций и заболеваний,

связанных с ВИЧ/СПИД. Приобрести необходимое лабораторное

оборудование и защитные средства.

6. Повысить возможности лабораторий, проводящих тестирование на

антитела к ВИЧ и оппортунистические инфекции.

3.5.2. Вмешательство 2. Обеспечение социальной поддержки

ВИЧ-инфицированных, членов их семей и общин

Цель этого вмешательства - увеличить доступность и повысить

качество социальной поддержки, необходимой ВИЧ-инфицированным и их

семьям.

Виды деятельности:

1. Определить главного координатора мероприятий по социальной

поддержке при ВИЧ/СПИДе.

2. Обеспечить реализацию Закона Кыргызской Республики "О

профилактике СПИДа в Кыргызской Республике" по разделам защиты от

дискриминации и социального обеспечения ВИЧ-инфицированных и больных

СПИДом.

3. Идентифицировать законы, правила и действия, которые

обеспечивают защиту от дискриминации.

4. Рассчитать гарантированный минимальный объем социальной

поддержки ВИЧ-инфицированным/больным СПИДом и членам их семей.

5. Содействовать координации деятельности по социальной поддержке

между министерствами, административными ведомствами и

неправительственными организациями.

6. Подготовить и распространить в семьях инструкции и

санитарно-просветительные материалы по обеспечению ВИЧ-

инфицированных медицинской помощью на дому.

4. ОСНОВНЫЕ ИСПОЛНИТЕЛИ ПРОГРАММЫ

Основными исполнителями настоящей Национальной программы является

НМККСБ, государственные администрации и кенеши, органы местного

самоуправления города Бишкек, Министерство здравоохранения Кыргызской

Республики, Министерство финансов Кыргызской Республики,

Министерство внутренних дел Кыргызской Республики, Министерство

образования, науки и культуры Кыргызской Республики, Министерство

иностранных дел Кыргызской Республики, другие министерства и

административные ведомства, средства массовой информации,

неправительственные организации.

Конкретные задачи основных исполнителей даны в приложении 1 к

настоящей Программе.

5. ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ

Финансирование настоящей Национальной программы, является наиболее

важным и наиболее сложным вопросом, от решения которого будет

зависеть ее жизнеспособность. В настоящее время стоимость только

краткосрочного плана (1997-1998 годы) составляет 4897 тыс.долларов

США, из которых согласованы с Правительством Кыргызской Республики

только 903 тыс.долларов США или 18 процентов, согласованы с ПРООН

400 тыс.долларов США, Программой ООН по СПИДу (UNAIDS) - 120

тыс.долларов США, с ЮНФПА - 90,5 и ЮНЕСКО - 1 тыс.долларов США.

Вместе с тем, отдельные разделы настоящей Программы, в частности,

которые касаются обеспечения безопасности медицинских процедур, в том

числе и донорской крови, профилактики инфекционных заболеваний,

организации программ по наркомании, финансируются по другим

программам, хотя также недостаточно. Расчет финансовых средств для

выполнения НПСБ на 1997-2000 годы дан в приложении 2 к настоящей

Программе.

В этой связи первоочередной задачей будет являться изыскание

источников финансирования.

Возможные источники финансирования:

1. Республиканский бюджет.

2. Местные бюджеты.

3. Средства международных организаций.

4. Средства организаций, предприятий, учреждений независимо от

форм собственности.

5. Средства неправительственных организаций.

6. Средства частных лиц.

7. Средства от хозяйственной и предпринимательской деятельности

поименованных в пунктах 3-6 учреждений и частных лиц,

осуществляемой целевым назначением для поддержки программ по СПИДу.

6. КООРДИНАЦИЯ И РУКОВОДСТВО ПРОГРАММОЙ

Основным координатором Программы будет НМККСБ и его секретариат, а

также Министерство здравоохранения Кыргызской Республики в

сотрудничестве с международными организациями, главным образом с

Программой ООН по СПИДу (рисунок 5).

Для эффективной разработки и поддержки деятельности НМККСБ в

качестве технических советов по разным разделам Программы создаются

технические консультативные комитеты. Планируется создание 5 таких

комитетов: по национальной политике, по законодательству, по вопросам

эпидемиологии, по информации, образованию, консультированию, по правам

человека.

В техническом плане для выполнения Программы вводят штатные или

нештатные должности из числа специалистов специализированных

учреждений по ВИЧ/СПИД/БППП для обеспечения деятельности

соответствующих технических комитетов и координации работы по всей

республике. На областном и районном уровне назначаются штатные или

нештатные должностные лица, ответственные за направление и проведение

мероприятий, предусмотренные в Программе на региональном уровне.

Министерства и административные ведомства разрабатывают

собственные планы деятельности по предусмотренным для них

направлениям.

7. МОНИТОРИНГ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СПИД И БППП

Успешное осуществление Национальной программы предполагает

создание системы мониторинга ее выполнения.

Цель мониторинга:

1. Обеспечение реализации Национальной программы в соответствии с

планом.

2. Своевременное выявление отклонений от хода Программы и принятие

мер по ее коррекции.

3. Оценка адекватности и эффективности использования финансовых,

материальных и кадровых ресурсов.

Для успешного управления Программой необходимо:

1. Составление, согласование и утверждение плана деятельности

всеми заинтересованными лицами (НМККСБ, Министерством здравоохранения

Кыргызской Республики, Программой ООН по СПИДу, другими

задействованными национальными, иностранными, международными

организациями, странами-донорами).

2. Подготовка краткого отчета о выполнении работы ежеквартально в

срок до 10 числа следующего месяца.

3. Подготовка обзора о выполнении плана в соответствии с

утвержденной Программой в срок до 15 января следующего года.

4. Проведение силами НМККСБ комплексных оценок о выполнении

Программы не реже 1 раза в год.

5. Проведение качественной оценки выполнения Программы при

переходе на следующий этап: например, от краткосрочного плана к

среднесрочному и т.д. с участием экспертов заинтересованных

международных организаций по основным показателям НПБС.

8. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ И ОЦЕНКА НПБС

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что Кыргызская Республика остается страной с

низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, тем не менее имеются

реальные условия для распространения инфекции - это прежде всего

увеличение числа лиц с поведением высокого риска среди населения и

молодежи, что проявляется увеличением числа болезней, передающихся

половым путем, а также наркомании.

Существующая в Кыргызстане система здравоохранения обеспечивает

максимальное приближение всех уровней здравоохранения к населению.

Созданы специализированные службы по профилактике ВИЧ/СПИД и БППП.

Имеются высококвалифицированные подготовленные кадры. Вместе с тем,

неудовлетворительное финансирование здравоохранения, а в некоторых

случаях отсутствие гарантированной конфиденциальности препятствуют

надлежащему выполнению мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в

медицинских учреждениях и осуществлению целевых программ для

различных контингентов населения.

В настоящее время проблема ВИЧ/СПИД/БППП переросла из проблемы

здравоохранения в общенациональную проблему, что было подтверждено

всеми участниками республиканского семинара по выработке консенсуса в

национальной политике, проводимого совместно с ВОЗ, для руководителей

министерств и административных ведомств. В этой связи целостная

комплексная Программа по профилактике заболевания СПИД не только

обеспечит сдерживание эпидемии ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике,

но и будет способствовать улучшению работы всей системы

здравоохранения. Многосекторальный подход к осуществлению Программы

позволит сделать эту работу наиболее эффективной и обеспечит изменение

рискованного поведения населения.

Выполнение Программы планируется на период 1997-2000 годы и

включает детальную разработку и реализацию краткосрочного плана

мероприятий на 1997-1998 годы по перечисленным стратегическим

направлениям.

Успешное выполнение Национальной программы по СПИДу и БППП уже на

первом ее этапе (1997-1998 годы) позволит получить следующие

результаты:

- повышение политической значимости проблемы ВИЧ/СПИД/БППП;

- создание законодательной базы по проблемам, связанным с

передачей ВИЧ-инфекции, включающие группы населения с поведением

высокого риска;

- внедрение многосекторального подхода к проблеме ВИЧ/СПИД/БППП;

- изыскание источников финансирования на осуществление настоящей

Программы;

- обеспечение безопасности крови и медицинских процедур;

- усиление просветительских программ;

- внедрение форм безопасного полового поведения и, таким образом,

уменьшение риска половой передачи инфекции;

- повышение доступности дерматовенерологической и наркологической

помощи населению;

- улучшение оснащения учреждений здравоохранения.

Приложения

Рисунок 1. Расчетные данные об инфицированных ВИЧ взрослых (1970 -

середина 1996 года)

Северная Африка и Средний Восток - 22 миллиона

Южная и Субсахариальная Африка - 19 миллионов

Южная и Юго-Восточная Азия - 5 миллионов

Латинская Америка и страны Карибского бассейна - 1,9 миллиона

Северная Америка - 1,2 миллиона

Западная Европа - 640000

Восточная Азия и Океания - 36000

Восточная Европа и Центральная Азия - 31000

Австралия - 23000

Общее число - 27,9 миллионов

Рисунок 2. Динамика заболеваемости сифилисом в Кыргызской

Республике за 1986-1996 годы (в расчете на 100000

населения)

Интенсивный показатель:

1987 год - 6,2

1988 год - 3,7

1989 год - 2,6

1990 год - 2,0

1991 год - 2,1

1992 год - 2,5

1993 год - 4,4

1994 год - 21,6

1995 год - 72,2

1996 год - 148,5

Число случаев (абсолютные числа):

1987 год - 257

1988 год - 156

1989 год - 112

1990 год - 87

1991 год - 94

1992 год - 124

1993 год - 199

1994 год - 968

1995 год - 3298

1996 год - 6680

Рисунок 3. Служба профилактики СПИДа Кыргызской Республики

Рисунок 4. Освидетельствование на ВИЧ

1989 год - 478 тыс.человек

1990 год - 700 тыс.человек

1991 год - 880 тыс.человек

1992 год - 771 тыс.человек

1993 год - 468 тыс.человек

1994 год - 269 тыс.человек

1995 год - 293 тыс.человек

1996 год - 175 тыс.человек

Рисунок 5. Структура и организация работы Национального

многосекторального координационного комитета по СПИДу и

БППП (НМККСБ)

Приложение 1

ЗАДАЧИ

министерств и ведомств по выполнению

Национальной программы по профилактике заболевания

СПИД и болезней, передающихся половым путем

Правительство и органы государственной власти

Создание Национального многосекторального координационного

комитета по ВИЧ/СПИД/БППП

Реализация Национальной программы по ВИЧ/СПИД/БППП

Внесение в порядке законодательной инициативы на рассмотрение

Жогорку Кенеша проектов законов по группам риска

Изыскание средств для финансирования основных направлений

деятельности по проблеме СПИД (безопасности донорства,

просветительских программ, оснащения необходимым оборудованием,

реактивами и др.)

Министерство здравоохранения

Подготовка и переподготовка медицинских кадров по аспектам ВИЧ-

инфекции и БППП

Разработка проектов программ и инструкций по всем разделам

проблемы ВИЧ/СПИД/БППП

Организация эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД и БППП и мер

профилактики

Оказание всех видов помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и

членам их семей

Просвещение населения

Обеспечение безопасности переливания крови и медицинских процедур

Министерство образования, науки и культуры

Изменение программ всех уровней обучения, подготовки и

переподготовки кадров

Подготовка методических и инструктивных материалов

Создание системы психологической помощи молодежи

Организация ускоренных циклов подготовки кадров по этому вопросу

Организация просветительской работы со школьниками, подростками и

молодежью силами специально подготовленных учителей

Привлечение студентов высших и средних учебных заведений к

организации профилактической работы

Внедрение методов обучения молодежи безопасному половому

поведению. Работа с родителями. Создание из их числа групп поддержки

Министерство внутренних дел

Создание специального отдела по профилактической работе среди

групп высокого риска заболевания СПИД/БППП (трудновоспитуемые

подростки, проститутки и др.)

Профилактическая работа среди спецконтингента МВД

Обеспечение безопасности медицинских процедур в учреждениях

медслужбы МВД

Обучение личного состава МВД

Включение раздела "Профилактика СПИДа и БППП" в программы

подготовки и переподготовки кадров МВД

Разработка специальных инструкций

Министерство финансов

Изыскание, выделение и контроль за использованием финансовых

средств, предусмотренных для обеспечения Национальной программы

по ВИЧ/СПИД/БППП

Министерство иностранных дел

Экспертиза законодательных актов по аспектам профилактики

ВИЧ/СПИД/БППП и групп риска в соответствии с нормами

международного права

Информирование через соответствующие консульские учреждения за

рубежом иностранных граждан при выдаче им въездных виз об основных

положениях законодательства Кыргызской Республики, касающихся аспектов

профилактики ВИЧ-инфекции

Средства массовой информации

Освещение проблемы ВИЧ/СПИД/БППП на всех уровнях и основных языках

народов республики. Создание специальных рубрик в печати, радио, на

телевидении

Предоставление газетной площади, эфирного времени на льготных

условиях либо бесплатно для освещения указанной проблемы

Проведение кампаний, препятствующих проявлению дискриминации и

социального остракизма к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом

Неправительственные организации (НПО)

Создание групп поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

Проведение профилактической работы среди контингентов поведения

высокого риска (проститутки, гомосексуалисты, наркоманы, молодежь)

Разработка и выполнение программ по СПИДу и БППП

Работа по совершенствованию законодательства Кыргызской Республики

по проблеме ВИЧ/СПИД/БППП и по группам риска

Пропаганда методов безопасного секса внутри целевых групп и среди

населения

Организация издательской деятельности

Налаживание связи с НПО, работающих в данном направлении в

зарубежных странах

Изыскание альтернативных источников финансирования программ по

СПИДу и БППП

Приложение 2

РАСЧЕТ

финансовых затрат на выполнение НПСБ на период 1997-2000 годы

(тысяч долларов США)

Приложение 2

РАСЧЕТ

финансовых затрат на выполнение НПСБ на период 1997-2000 годы

(тысяч долларов США)