Положение о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Кыргызской Республики (на мирное и военное время)

ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ

в соответствии со статьей 36 Закона КР

от 20 июля 2009 года № 241

"О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики

29 марта 2002 года. Регистрационный номер 51-02

Приложение 1

к приказу Министерства обороны

Кыргызской Республики

от 6 марта 2002 года № 33

ПОЛОЖЕНИЕ

о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах

Кыргызской Республики (на мирное и военное время)

(В редакции приказов Минобороны КР от

13 мая 2006 года № 155, 28 августа 2006 года № 319,

10 февраля 2007 года №44, 3 апреля 2008 года № 84)

Глава I. Общие положения

Глава II. Медицинское освидетельствование граждан при приписке

к призывным участкам и призыве на действительную

военную и альтернативную (вневойсковую службы)

Глава III. Медицинское освидетельствование военнообязанных

Глава IV. Медицинское освидетельствование кандидатов,

поступающих в военно-учебные заведения Министерства

обороны Кыргызской Республики, Государств СНГ

Глава V. Медицинское освидетельствование военнослужащих

Глава VI. Постановления военно-врачебных (врачебных) комиссий

Глава VII. Оформление постановлений военно-врачебных (врачебных)

комиссий

Глава I

Общие положения

1. Медицинское освидетельствование граждан в Вооруженных Силах

Кыргызской Республики производится в соответствии с настоящим Положени-

ем с целью определения:

- годности к военной службе граждан при приписке к призывным

участкам и призыве на действительную военную и альтернативную (вневойс-

ковую) службы, военнообязанных и показаний для правильного распределе-

ния их по соединениям, частям Вооруженных Сил Кыргызской Республики и

военным специальностям в соответствии с состоянием здоровья и физичес-

ким развитием;

- годности к военной службе и службе по военным специальностям лиц

офицерского состава, прапорщиков, военнослужащих сверхсрочной службы,

женщин, принятых в добровольном порядке на действительную военную служ-

бу на должности солдат, сержантов и старшин (в дальнейшем - военнослу-

жащие-женщины), курсантов и слушателей (не имеющих офицерского звания)

военно-учебных заведений, военнослужащих срочной службы ((1). см. при-

мечание);

- годности по состоянию здоровья кандидатов к поступлению в воен-

но-учебные заведения;

- годности военнослужащих, военнообязанных, рабочих и служащих Во-

оруженных Сил Кыргызской Республики к работе с источниками ионизирующих

излучений, компонентами ракетного топлива, высокотоксичными веществами,

радиотехническими средствами, создающими электромагнитные поля в диапа-

зоне частот от 30 кГц до 300 ГГц ((2) см. примечание);

- необходимости проведения лечебно-профилактических мероприятий

среди военнослужащих, а также рабочих и служащих Вооруженных Сил Кыр-

гызской Республики, работающих с источниками ионизирующих излучений,

КРТ, источниками ЭМП;

- причинной связи заболеваний, ранений, контузий, травм, увечий у

военнослужащих, участвовавших в боевых действиях при защите Кыргызской

Республики, СНГ, прохождением военной службы, исполнением обязанностей

военной службы;

- характера и давности явных последствий телесных повреждений у

бывших военнослужащих - участников Великой Отечественной войны для ре-

шения вопроса о причинной связи ранений, травм, увечий, полученных при

защите СССР;

- причинной связи ранений, травм, увечий, заболеваний у военнообя-

занных, полученных ими в период пребывания на учебных или поверочных

сборах с исполнением обязанностей военной службы;

- годности к управлению транспортными средствами;

- права на первоочередное получение жилой площади;

- годности по состоянию здоровья к прохождению действительной во-

енной службы лицами офицерского состава, прапорщиками, военнослужащими

сверхсрочной службы, военнослужащими-женщинами и проживанию членов их

семей в отдельных местностях Кыргызской Республики и выезжающих на вре-

мя в зарубежные страны с жарким климатом, а также необходимости в дли-

тельном специализированном лечении и медицинском наблюдении членов их

семей.

2. Медицинское освидетельствование лиц, указанных в статье 1 нас-

тоящего Положения, производится в соответствии с методикой обследования

при медицинском освидетельствовании (Приложение 1 к настоящему Положе-

нию).

3. Военно-врачебными комиссиями (в дальнейшем - ВВК), врачебными

комиссиями постановление принимается на основании соответствующих ста-

тей и граф Расписания болезней и физических недостатков (в дальнейшем -

Расписание болезней) (Приложение 2 к настоящему Положению) с учетом По-

яснений к применению отдельных статей Расписания болезней и физических

недостатков (Приложение 3 к настоящему Положению), Таблицы степеней ог-

раничения по состоянию здоровья и физическому развитию лиц (Приложение

4), призываемых на действительную военную и альтернативную (вневойско-

вую) службы, военнослужащих и кандидатов, поступающих в военно-учебные

заведения (в дальнейшем - Таблица степеней ограничения (Приложение 4 к

настоящему Положению), Перечня дополнительных требований к состоянию

здоровья и физическому развитию лиц, отбираемых для обучения и проходя-

щих службу по некоторым военным специальностям (в дальнейшем - Перечень

дополнительных требований, Приложение 5 к настоящему Положению), Переч-

ня медицинских противопоказаний к направлению и прохождению военной

службы военнослужащими в районах с неблагоприятным климатом (в дальней-

шем - Перечень медицинских противопоказаний, Приложение 6 к настоящему

Положению), Инструкции о порядке медицинского освидетельствования воен-

нослужащих и членов их семей для определения возможности прохождения

военной службы (проживания) по состоянию здоровья в отдельных местнос-

тях СНГ, Кыргызской Республики и выезжающих на время в зарубежные стра-

ны с жарким климатом (Приложение 7 к настоящему Положению), Перечня ме-

дицинских противопоказаний к прохождению военной службы военнослужащими

и проживанию членов их семей в отдельных местностях Кыргызской Респуб-

лики (Приложение 8 к настоящему Положению), Перечня медицинских проти-

вопоказаний для военнослужащих, членов их семей, рабочих и служащих Во-

оруженных Сил Кыргызской Республики, выезжающих в зарубежные страны с

жарким климатом (Приложение 9 к настоящему Положению).

4. Медицинское освидетельствование производится:

Примечания: 1. В отношении курсантов (слушателей, не имеющих офи-

церского звания) военно-учебных заведений, признанных на первом курсе

негодными к дальнейшему обучению по графе II Расписания болезней, ВВК

одновременно решает вопрос о годности их к военной службе по графе I

Расписания болезней и принимает соответствующее постановление.

При изменениях временного характера в состоянии здоровья курсантов

(слушателей, не имеющих офицерского звания) первого курса, ВВК по графе

I Расписания болезней принимает постановление только о нуждаемости в

освобождении от выполнения служебных обязанностей, занятий (в дальней-

шем - освобождение) или в отпуске по болезни. Постановление о годности

их к дальнейшему обучению по графе II Расписания болезней и окончатель-

ное решение вопроса о годности к военной службе по графе I Расписания

болезней принимается при наличии оснований по истечении срока освобож-

дения, отпуска по болезни.

При медицинском освидетельствовании курсантов (слушателей, не име-

ющих офицерского звания), начиная со второго курса, ВВК решает вопрос о

годности к военной службе по графам I, IV Расписания болезней.

2. Военнослужащие, поступающие в военно-учебные заведения (на фа-

культеты, курсы), готовящие кадры для работы с источниками ионизирующих

излучений, КРТ, источниками ЭМП, освидетельствуются по графе V Расписа-

ния болезней.

3. Военнослужащие иностранных государств, обучающиеся в военных

учебных заведениях, а также прибывшие на консультации, освидетельству-

ются по графам III, IV, VI Расписания болезней (в зависимости от профи-

ля вуза). Постановление ВВК принимается лишь о годности или негодности

военнослужащего к обучению в военно-учебном заведении, оформляется в

книге протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии,

справкой (приложения 10 и 12 к настоящему Положению) без ссылки на при-

каз Министра обороны Кыргызской Республики и утверждению штатной ВВК не

подлежит.

4. Летный состав, курсанты военно-учебных заведений по подготовке

летного состава авиации Вооруженных Сил Кыргызской Республики и канди-

даты, поступающие в эти военно-учебные заведения, освидетельствуются в

соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании летного

состава авиации Вооруженных Сил Кыргызской Республики.

5. Кандидаты, поступающие в военный лицей, а также его воспитанни-

ки освидетельствуются в соответствии с Инструкцией по медицинскому ос-

видетельствованию поступающих в Кыргызский государственный национальный

военный лицей.

6. Медицинское освидетельствование операторов УВД для определения

годности к управлению воздушными судами проводится ежегодно. Внеочеред-

ное медицинское освидетельствование может быть проведено по решению ко-

мандира воинской части при изменениях в состоянии здоровья оператора

УВД или при наличии ошибок в управлении воздушными судами.

7. Медицинское освидетельствование студентов (курсантов и слушате-

лей) высших и средних специальных учебных заведений, привлекаемых к во-

енной подготовке по программе офицеров запаса, при необходимости произ-

водится перед началом курса военной подготовки, а заявивших жалобы на

состояние здоровья - и в процессе обучения.

5. Призывники, имеющие высшее или среднее медицинское образование

и призываемые для прохождения действительной военной службы по специ-

альности, а также военнослужащие срочной службы, имеющие высшее или

среднее медицинское образование и проходящие службу по специальности,

освидетельствуются по графе III Расписания болезней. Постановления ВВК

принимаются в редакции, предусмотренной для освидетельствуемых по графе

I Расписания болезней.

6. В отношении военнослужащих, признанных негодными к работе с ис-

точниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП, а также к служ-

бе по другим военным специальностям, ВВК одновременно решает вопрос о

годности к военной службе по графам I, III или IV Расписания болезней в

зависимости от их воинского звания, вида Вооруженных Сил Кыргызской

Республики и рода войск.

7. Военнослужащие, направляемые на курсы усовершенствования про-

должительностью обучения менее 6 месяцев, в том числе и на курсы по

подготовке и переподготовке офицеров, медицинскому освидетельствованию

ВВК не подлежат.

8. Военнослужащие, назначаемые на работу с источниками ионизирую-

щих излучений, КРТ, источниками ЭМП, освидетельствуются по графе V

только в том случае, если они годны по графам I, III или IV Расписания

болезней, в зависимости от их воинского звания, профиля военной специ-

альности.

9. Военнослужащие, отбираемые для службы и проходящие службу по

военным специальностям, для которых не установлены медицинские противо-

показания, освидетельствуются ВВК по графам I, III, IV Расписания бо-

лезней в зависимости от их воинского звания и профиля военной специаль-

ности.

10. Военнослужащие (военнообязанные) - женщины освидетельствуются

по графам Расписания болезней на общих основаниях, но с обязательным

участием гинеколога.

11. Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и слу-

жащих Вооруженных Сил Кыргызской Республики для определения годности к

управлению транспортными средствами, а также призывников, привлекаемых

Министерством обороны Кыргызской Республики для подготовки водителей

транспортных средств, производится в соответствии с Инструкцией о по-

рядке медицинского освидетельствования водителей и кандидатов в водите-

ли для определения их годности к управлению автомототранспортом.

Глава II

Медицинское освидетельствование граждан при приписке к

призывным участкам и призыве на действительную военную

и альтернативную (вневойсковую службы)

12. Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призыв-

ным участкам и призыве на действительную военную и альтернативную (вне-

войсковую) службу производят, имеющие опыт работы по специальности вра-

чи: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, отоларинголог,

стоматолог и при необходимости врачи других специальностей.

Медицинское освидетельствование производится на оборудованных при-

зывных (сборных) пунктах, специально приспособленных для этой работы.

Перед медицинским освидетельствованием при приписке к призывным

участкам и призыве на действительную военную и альтернативную (вневойс-

ковую) службы всем гражданам проводятся рентгенологическое (флюорогра-

фическое) исследование органов грудной клетки, анализ крови (определе-

ние СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов), обследование мочи на белок, туберку-

линовые пробы и профилактические прививки в соответствии с календарем

профилактических прививок, ЭКГ (с 15 лет один раз в три года), другие

обследования по показаниям. Группа и резус-принадлежность крови должны

быть определены юношам до призыва на действительную военную службу.

Сведения о последних профилактических прививках против столбняка,

дифтерии вносятся в военный билет, а группа и резус-принадлежность кро-

ви - в паспорт и военный билет.

13. Число свидетельствуемых в течение рабочего дня при приписке к

призывным участкам и призыве на действительную военную службу не должно

превышать в мирное время 50 человек, в военное время - 100 человек.

Число свидетельствуемых при призыве на альтернативную (вневойсковую)

службу на областных и Республиканской контрольной медицинской комиссии

не должно превышать 25 человек на одного врача-специалиста.

(В редакции приказа Минобороны КР от 10 февраля 2007 года N 44)

14. Организация медицинского освидетельствования призывников при

призыве на действительную военную и альтернативную (вневойсковую) служ-

бы возлагается непосредственно на врача - члена призывной комиссии.

Назначение врача - члена районной (городской) призывной комиссии

производится решением районной (городской) администрации по представле-

нию территориальных учреждений здравоохранения и соответствующего воен-

ного комиссариата из числа наиболее квалифицированных и опытных в воен-

но-врачебной экспертизе врачей. Врач-член районной (городской) призыв-

ной комиссии подчиняется председателю районной (городской) призывной

комиссии, организует работу медицинского персонала и медицинское осви-

детельствование призывников в соответствии с Законом Кыргызской Респуб-

лики "О всеобщей воинской обязанности граждан Кыргызской Республики".

а) до начала работы призывной комиссии врач - член районной (го-

родской) призывной комиссии:

- проверяет пригодность помещения для работы врачей в соответствии

с требованиями "Руководства по подготовке и проведению призыва на дейс-

твительную военную службу и увольнению в запас военнослужащих срочной

службы", наличие необходимого оборудования и оснащения. Совместно с

врачами проверяет наличие и качество медицинской документации на при-

зывников: медицинских карт амбулаторного больного (учетная форма N

025/у) с вкладными листами на подростков к ним (учетная форма N

025-1/у) на всех призывников; списков лиц призывных возрастов, состоя-

щих на учете в психоневрологических, противотуберкулезных, кожно-вене-

рологических диспансерах и других лечебных (лечебно-профилактических)

учреждениях; выписок из истории болезни, актов обследования состояния

здоровья (Приложение 14 к Положению о медицинском освидетельствовании в

Вооруженных Силах) и др.;

- уточняет место, время и порядок направления призывников на до-

полнительное обследование, лечение и консультацию в необходимых случа-

ях;

- проводит инструктивное занятие со всеми врачами и другим меди-

цинским персоналом выделенных для участия в медицинском освидетельство-

вании призывников, обращая их внимание на ответственность за правиль-

ность и объективность в определении годности призывников к военной

службе. На занятии изучаются требования Закона "О всеобщей воинской

обязанности граждан Кыргызской Республики", Положения о медицинском ос-

видетельствовании в Вооруженных Силах, Руководства по подготовке и про-

ведению призыва на действительную военную службу и увольнения в запас

военнослужащих срочной службы, приказы и директивы в части, касающейся

медицинского освидетельствования призывников. Особое внимание обращает-

ся на знание и точное выполнение врачами установленной методики обсле-

дования. Подлежат детальному разбору имевшиеся ранее недостатки в меди-

цинском освидетельствовании призывников (нарушения методики обследова-

ния, неправильные заключения врачей, случаи возврата призывников со

сборного пункта и досрочного увольнения неправильно призванных по сос-

тоянию здоровья и др.). Разъясняет врачам, на конкретных примерах, как

следует изучать медицинские документы и личные дела призывников и как

следует оформлять учетную карту призывника и заключение врача (Приложе-

ние 13 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Си-

лах);

- накануне каждого дня работы призывной комиссии совместно с вра-

чами, привлекаемыми к медицинскому освидетельствованию призывников,

изучает документы вызываемых на комиссию призывников, знакомится с до-

полнительными требованиями к состоянию здоровья призываемых в те рода

войск и команды, в которые они будут отбираться на комиссии;

- докладывает председателю призывной комиссии о недостатках в под-

готовке к работе по медицинскому освидетельствованию призывников и при-

нимает меры к тому, чтобы недостатки были своевременно устранены.

б) в период работы призывной комиссии врач - член районной (го-

родской) призывной комиссии:

- организует медицинское освидетельствование призывников всеми

врачами;

- обеспечивает консультации врачей и обмен мнениями в необходимых

случаях;

- проверяет качество записей врачей в учетных картах призывников,

заключении врача и делает вывод о годности призывников к военной служ-

бе, годности к военной службе в конкретных частях ВС КР, обучению к

службе по определенной военной специальности, нуждаемости в предостав-

лении отсрочки от призыва на действительную военную службу для лечения

или проведения дополнительных обследований;

- ежедневно проверяет правильность записей в книге протоколов при-

зывной комиссии, обращает особое внимание на обоснованность диагноза;

- проверяет своевременность направления призывников на дополни-

тельное обследование и лечение;

- анализирует результаты медицинского освидетельствования призыв-

ников.

в) по окончании работы призывной комиссии врач - член районной

(городской) призывной комиссии участвует в составлении отчета о резуль-

татах медицинского освидетельствования призывников.

15. Все врачи, выделяемые для медицинского освидетельствования

граждан при приписке к призывным участкам и призыве на действительную

военную и альтернативную (вневойсковую) службы, обязаны выполнять тре-

бования Закона Кыргызской Республики "О всеобщей воинской обязанности

граждан Кыргызской Республики", настоящего Положения, Руководства по

подготовке и проведению призыва на действительную военную и альтерна-

тивную (вневойсковую) службы и увольнению в запас военнослужащих сроч-

ной службы и других руководящих документов в части, касающейся меди-

цинского освидетельствования граждан.

16. Военные комиссариаты при подготовке граждан к приписке к при-

зывным участкам и призыву на действительную военную и альтернативную

(вневойсковую) службы организуют и проводят всестороннее их изучение

для определения состояния здоровья и физического развития.

С этой целью военные комиссариаты запрашивают и изучают:

а) из психоневрологических, противотуберкулезных, кожно-венероло-

гических и наркологических учреждений списки лиц, состоящих на учете,

из лечебных (лечебно-профилактических) учреждений - медицинские карты

амбулаторного больного (учетная форма N 025/у ((6) см. примечание),

063) с вкладными листами к ним (учетная форма N 025-1/у) ((6) см. при-

мечание), выписки из историй болезней, данные диспансерного обследова-

ния и врачебного наблюдения, заключения врачей и другие медицинские до-

кументы, характеризующие состояние здоровья граждан;

б) с места работы или учебы - характеристики;

в) из отделов социального обеспечения - сведения о лицах, признан-

ных инвалидами;

г) из вспомогательных школ для умственно отсталых или трудновоспи-

туемых - медико-педагогические характеристики;

д) из правоохранительных органов - сведения о лицах, привлекавших-

ся к уголовной ответственности, находящихся под следствием, судом, сос-

тоящих на учете в милиции за правонарушения.

17. При медицинском освидетельствовании граждан при приписке к

призывным участкам и призыве на действительную военную и альтернативную

(вневойсковую) службы врачи определяют состояние их здоровья методом

индивидуальной оценки ((7) см. примечание).

18. По окончании медицинского освидетельствования каждый врач за-

писывает в учетную карту призывника установленный диагноз, заключение о

годности (временной или полной негодности) к действительной военной или

альтернативной (вневойсковой) службам по видам Вооруженных Сил Кыргызс-

кой Республики и родам войск в соответствии с Таблицей степеней ограни-

чения (Приложение 4 к настоящему Положению), степень ограничения, дату

медицинского освидетельствования и подписывает его с указанием инициа-

лов и фамилии. На призывников, имеющих заболевания, физические недос-

татки, последствия травм, ограничивающие годность к военной службе или

возможность предназначения по видам Вооруженных Сил Кыргызской Респуб-

лики и родам войск, а также направляемых на дополнительное медицинское

обследование в лечебные (лечебно-профилактические) учреждения, кроме

того, оформляется заключение врача (Приложение 13 к настоящему Положе-

нию).

19. Врач может вынести одно из следующих заключений о годности

(временной или полной негодности) к действительной военной службе:

а) годен к строевой службе;

б) негоден к военной службе в военное время, годен к нестроевой

службе в военное время. Годен к альтернативной службе;

в) нуждается в лечении (медицинском наблюдении), а в отношении

призываемых на действительную военную службу - нуждается в отсрочке от

призыва на действительную военную службу по состоянию здоровья;

г) негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой

службе в военное время (в военное время заключение выносится следующего

содержания - годен к нестроевой службе);

д) негоден к военной службе с исключением с воинского учета.

В отношении граждан, признанных при первоначальной постановке на

воинский учет и призыве на военную службу годными к военной службе или

годными к военной службе с незначительными ограничениями, врач специа-

лист после заключения о категории годности к военной службе указывает

цифровой показатель ограничения для прохождения военной службы в соот-

ветствии с Таблицей степеней ограничения по состоянию здоровья и физи-

ческому развитию (Приложение 4).

При приписке граждан к призывным участкам наряду с решением о год-

ности к военной службе и предназначении по видам Вооруженных Сил и ро-

дам войск при необходимости может выноситься решение о годности призыв-

ников по состоянию здоровья для обучения военным специальностям в учеб-

ных организациях ОСТОО и учебных заведениях системы профессиональ-

но-технического образования.

20. В случаях, когда врачи затрудняются окончательно определить

состояние здоровья призывника, призывная комиссия направляет его на ам-

булаторное или стационарное обследование в лечебное (лечебно-профилак-

тическое) учреждение с актом обследования состояния здоровья (Приложе-

ние 14 к настоящему Положению) с указанием предполагаемого диагноза и

что именно необходимо уточнить при обследовании. По окончании обследо-

вания призывника врачами лечебного (лечебно-профилактического) учрежде-

ния составляется акт обследования состояния здоровья, который подписы-

вается главным врачом этого учреждения и врачом проводившим обследова-

ние и скрепляется гербовой печатью лечебного (лечебно-профилактическо-

го) учреждения. Акт обследования состояния здоровья, зарегистрированный

по журналу учета входящих документов военного комиссариата, представля-

ется на рассмотрение призывной комиссии, которая решает вопрос о год-

ности призывника к военной службе с учетом всех данных о состоянии его

здоровья и физического развития.

21. В отдельных случаях при необходимости уточнения диагноза забо-

левания военный комиссар может направить призывника на обследование в

военное лечебно-профилактическое учреждение. По окончании обследования

составляется акт обследования состояния здоровья (Приложение 14 к нас-

тоящему Положению), который подписывается начальником этого учреждения

и врачом, проводившим обследование и скрепляется гербовой печатью воен-

ного лечебно-профилактического учреждения. Акт обследования состояния

здоровья подлежит утверждению в Республиканской центральной военно-вра-

чебной комиссии.

22. Граждане, приписываемые к призывным участкам и призывники ме-

дицинскому освидетельствованию ВВК не подлежат. Решение о годности их к

военной службе выносят: при приписке - комиссия по приписке граждан к

призывным участкам, при призыве на действительную военную службу - при-

зывная комиссия.

23. Призывники, нуждающиеся в лечении и медицинском наблюдении,

учитываются районным (городским) военным комиссариатом. Сведения о них

не позднее 5 дней после учета передаются учреждениям здравоохранения в

двух списках (учетная форма N 054/у):

а) в первом списке - сведения о призывниках, признанных в соот-

ветствии с Расписанием болезней нуждающимися в лечении по поводу забо-

леваний, которые обусловливают временную негодность к военной службе, а

также о призывниках, которые для установления диагноза нуждаются в обс-

ледовании и наблюдении;

б) во втором списке - сведения о призывниках с заболеваниями, ко-

торые не препятствуют призыву на действительную военную службу, но тре-

буют консервативного или оперативного лечения и могут быть излечены до

призыва на действительную военную службу (болезни зубов, аномалия при-

куса, хронический тонзиллит, хронические заболевания околоносовых па-

зух, нейроциркуляторная дистония, доброкачественные новообразования,

ограниченные болезни кожи, хронический блефарит, конъюнктивит, некорре-

гированные аномалии рефракции допустимых степеней и другие). В отноше-

нии таких призывников при приписке выносится решение: годен к строевой

службе. Предназначить в _______________________. Подлежит лечению.

Граждане, у которых во время приписки к призывным участкам выявле-

ны заболевания или физические недостатки необратимого (неизлечимого)

характера военным комиссариатом как нуждающиеся в лечении не учитывают-

ся.

24. Призывникам, имеющим заболевания, которые временно препятству-

ют призыву на действительную военную службу, но по характеру заболева-

ния они могут быть излечены, призывная комиссия предоставляет отсрочку

от призыва на действительную военную службу на срок от одного до шести

месяцев.

Отсрочка от призыва на действительную военную службу по болезни

может предоставляться в течении трех лет, после чего в зависимости от

состояния здоровья граждане, получившие отсрочку или призываются на

действительную военную службу, или альтернативную (вневойсковую) служ-

бу, или признаются негодными к военной службе и исключаются с воинского

учета, или зачисляются в запас с последующим их периодическим медицинс-

ким переосвидетельствованием до достижения ими 27-летнего возраста. В

военное время отсрочка от призыва на действительную военную службу по

болезни может предоставляться призывникам и военнообязанным на срок до

двух месяцев. По медицинским показаниям она может быть продлена еще на

срок до двух месяцев, а при необходимости может быть продлена и в тре-

тий раз на такой же срок. По окончании отсрочки призывники и военнообя-

занные подвергаются медицинскому освидетельствованию для решения вопро-

са о годности к военной службе.

Обоснованность предоставления гражданам отсрочек, освобождения от

призыва на военную службу по состоянию здоровья или призыва на альтер-

нативную (вневойсковую) службу по состоянию здоровья проверяется на

контрольном медицинском освидетельствовании призывников областными при-

зывными комиссиями. А также путем заочного изучение личных дел и конт-

рольного медицинского освидетельствования военно-врачебной комиссией

Министерства обороны Кыргызской Республики. Военно-врачебная комиссия

Министерства обороны Кыргызской Республики в случае необоснованного

предоставления отсрочек, освобождения от призыва на военную службу по

состоянию здоровья или призыва на альтернативную (вневойсковую) службу

по состоянию здоровья вправе отменять решения призывных комиссий.

(В редакции приказа Минобороны КР от 28 августа 2006 года N 319)

25. Лечебно-оздоровительная работа среди юношей и призывников про-

водится в соответствии с Инструктивно-методическими указаниями по меди-

цинскому обеспечению подготовки молодежи к службе в Вооруженных Силах

Кыргызской Республики.

26. Предварительный отбор призывников для обучения военным специ-

альностям в учебных организациях ОСТОО и в учебных заведениях системы

профессионально-технического образования проводят районные (городские)

военные комиссариаты по результатам медицинского освидетельствования

граждан при приписке их к призывным участкам, окончательный - комиссией

по комплектованию учебных заведений по результатам медицинского освиде-

тельствования призывников врачебными комиссиями при районных (городс-

ких) военных комиссариатах, которые при медицинском освидетельствовании

в этих случаях руководствуются Перечнем дополнительных требований (При-

ложение 5 к настоящему Положению).

27. Лица, призванные районной (городской) призывной комиссией на

действительную военную службу, непосредственно перед отправкой в войска

проходят на областном (республиканском) сборном пункте контрольный ос-

мотр хирургом, терапевтом, дерматовенерологом, окулистом, отоларинголо-

гом, стоматологом, невропатологом, психиатром.

В работе контрольной медицинской комиссии на областном (республи-

канском) сборном пункте могут принимать участие врачи воинских частей,

куда предназначены призывники, при этом им запрещается проводить допол-

нительный медицинский осмотр по окончании медицинской комиссии.

Работа врачей на республиканском, областном сборном пункте являет-

ся завершающим этапом медицинского отбора пополнения для Вооруженных

Сил Кыргызской Республики. При медицинском осмотре выявляются ошибки

районных (городских) призывных комиссий, чтобы не допустить направления

в войска призывников негодных по состоянию здоровья к военной службе

или к службе в тех воинских частях, в которые они предназначены, а так-

же имеющих право на отсрочку от призыва на действительную военную служ-

бу по состоянию здоровья.

Призывники, у которых в результате контрольного осмотра и меди-

цинского освидетельствования на республиканском, областном сборном

пункте выявлены заболевания, препятствующие прохождению военной службы,

направляются в военный комиссариат по месту призыва. На каждого возвра-

щенного призывника председателем республиканской, областной призывной

комиссии на имя районного (городского) военного комиссара направляется

служебное письмо, в котором указывается по каким причинам возвращен

призывник. Все возвращенные призывники подлежат повторному медицинскому

освидетельствованию и представлению на призывную комиссию.

Призывники с острыми заболеваниями или травмами, препятствующими

отправке в войска, начальником республиканского, областного сборного

пункта направляются в местные лечебные (лечебно-профилактические) уч-

реждения в соответствии с медицинскими показаниями, о чем ставятся в

известность военные комиссариаты по месту призыва.

Призывники, неправильно предназначенные районной (городской) при-

зывной комиссией по состоянию здоровья или физическому развитию в ту

или иную команду, на республиканском, областном сборном пункте предназ-

начаются в другие команды или направляются в военный комиссариат по

месту призыва с указанием причины возвращения.

28. Для обеспечения преемственности между учреждениями здравоохра-

нения и медицинской службой воинских частей, учреждениями военно-учеб-

ного заведения, предприятиями и организациями Министерства обороны Кыр-

гызской Республики ((8) см. примечание) в изучении состояния здоровья

призываемых и в проведении им профилактических лечебно-оздоровительных

мероприятий военные комиссариаты вместе с другими документами на лиц,

призванных на действительную военную службу направляют в воинскую часть

вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

(учетная форма N 025-1/у, 063) с данными диспансерных обследований и

медицинского освидетельствования, календаря прививок при приписке к

призывному участку и призыве на действительную военную службу.

29. Медицинские документы (за исключением вкладного листа на под-

ростка к медицинской карте амбулаторного больного - учетная форма N

25-1/у, 063) на граждан, призванных на действительную военную и альтер-

нативную (вневойсковую) службы, а также на лиц, получивших отсрочку от

призыва на действительную военную службу или признанных негодными к во-

енной службе, районные (городские) военные комиссариаты не позднее 10

дней после окончания призыва возвращают в местные лечебные (лечеб-

но-профилактические) учреждения.

30. Распределение в войсках прибывшего пополнения производится в

соответствии с установленным призывными комиссиями степенями ограниче-

ния для каждого призывника.

Отбор военнослужащих срочной службы для обучения военным специаль-

ностям производится в соответствии с Расписанием болезней и Перечнем

дополнительных требований (Приложение 5 к настоящему Положению).

31. Военнослужащие срочной службы, неправильно призванные на дейс-

твительную военную службу по состоянию здоровья, возвращаются по месту

призыва только после их стационарного обследования, медицинского осви-

детельствования госпитальной (гарнизонной) военно-врачебной комиссией и

утверждения свидетельства о болезни Республиканской центральной воен-

но-врачебной комиссией.

Амбулаторное обследование и медицинское освидетельствование воен-

нослужащих срочной службы, неправильно призванных на действительную во-

енную службу по состоянию здоровья, допускаются только при наличии яв-

ных физических недостатков (отсутствие глаза, пальцев рук или ног, де-

фекты костей черепа, обширные рубцы после ранений, ожогов, искривления,

укорочения конечностей и т.п.).

32. Независимо от срока призыва, по каждому случаю увольнения из

Вооруженных Сил Кыргызской Республики неправильно призванного на дейс-

твительную военную службу по состоянию здоровья военнослужащего срочной

службы, районным (городским) военным комиссариатом совместно с органами

здравоохранения проводится административное расследование для принятия

мер по улучшению качества обследования и медицинского освидетельствова-

ния призывников и заполняется карта изучения причин необоснованного

призыва на военную службу по состоянию здоровья (Приложение 11).

Глава III

Медицинское освидетельствование

военнообязанных

33. Медицинское освидетельствование военнообязанных производится

по распоряжению военного комиссара, (в отдельных случаях по решению

Республиканской центральной военно-врачебной комиссии), врачебными ко-

миссиями при военных комиссариатах:

а) при призыве (определении) на действительную военную службу;

б) при призыве на учебные или поверочные сборы;

в) при наличии жалоб на состояние здоровья военнообязанных или при

наличии других данных об изменении их состояния здоровья (сообщение или

документы лечебного (лечебно-профилактического) учреждения, органов со-

циального обеспечения и др.

г) в учетных целях.

Число освидетельствуемых за рабочий день не должно превышать в

мирное время 50 человек, в военное время - 100 человек.

34. Военнообязанные освидетельствуются по графам I, III, IV, V

Расписания болезней (в зависимости от воинского звания и военно-учетной

специальности) хирургом, терапевтом, невропатологом, психиатром, оку-

листом, отоларингологом, стоматологом с флюорографическим обследованием

органов грудной клетки, анализом крови (определение СОЭ, гемоглобина,

эритроцитов), исследованием мочи на белок и исследованием на наличие

ВИЧ инфекции. При необходимости осмотр врачами других специальностей и

других исследований. Для лиц старше 40 лет обязательно электрокардиог-

рафическое (ЭКГ) исследование и измерение внутриглазного давления.

(В редакции приказа Минобороны КР от 13 мая 2006 года N 155)

35. При медицинском освидетельствовании военнообязанных применяет-

ся Таблица степеней ограничения (Приложение 4 к настоящему Положению).

36. До начала медицинского освидетельствования, военный комиссари-

ат, на всех освидетельствуемых получает сведения из психоневрологичес-

ких, противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансеров, а также

из наркологических учреждений (состоящих на учете в указанных диспансе-

рах, учреждениях - подробную выписку из истории болезней), медицинскую

карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) из поликлиник и

медико-санитарных частей по месту жительства, работы или учебы.

Эти документы со сведениями из указанных диспансеров, учреждений,

а на лиц офицерского состава, прапорщиков и личные дела военный комис-

сариат до начала медицинского освидетельствования представляет для изу-

чения во врачебную комиссию.

37. Результаты обследования и медицинского освидетельствования во-

еннообязанного и постановление врачебной комиссии военного комиссариата

заносятся в карту обследования и медицинского освидетельствования воен-

нообязанного (Приложение 16 к настоящему Положению). Указанные карты на

военнообязанных из числа солдат, сержантов и старшин хранятся в военном

комиссариате до очередного медицинского освидетельствования, а на лиц

офицерского состава, прапорщиков - в личных делах постоянно.

38. Медицинское освидетельствование лиц офицерского состава запа-

са, определяемых в мирное время на действительную военную службу в доб-

ровольном порядке или по призыву на два-три года в соответствии с Зако-

ном "О всеобщей воинской обязанности граждан Кыргызской Республики",

производится гарнизонными, а при необходимости, госпитальными ВВК по

графам III, IV, V Расписания болезней в зависимости от профиля предсто-

ящей службы в порядке, предусмотренном статьями 36 и 39 настоящего По-

ложения.

39. Если генерал, адмирал, офицер запаса ранее служил в Вооружен-

ных Силах, то военный комиссариат в направлении на медицинское освиде-

тельствование указывает, когда и по какой причине он был уволен в за-

пас. На уволенных с действительной военной службы по болезни в ВВК обя-

зательно представляется свидетельство о болезни (Приложение 17 к насто-

ящему Положению) или его копия, а в необходимых случаях по запросу ВВК,

личное дело генерала, адмирала, офицера запаса.

40. По статьям Расписания болезней, предусматривающим индивидуаль-

ное определение годности к военной службе, ВВК в отношении лиц офицерс-

кого состава запаса, определяемых в мирное время на действительную во-

енную службу в добровольном порядке или по призыву, принимает одно из

следующих постановлений:

- годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен пер-

вой степени в военное время;

- негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен вто-

рой степени в военное время.

По статьям Расписания болезней предусматривающим освобождение, от-

пуск по болезни или необходимость в лечении, принимается постановление

о предоставлении лицам офицерского состава запаса отсрочки от призыва

на действительную военную службу на срок от 1 до 6 месяцев. Эти лица

направляются военным комиссариатом на лечение.

41. В случае, когда врачи затрудняются окончательно определить

состояние здоровья военнообязанного, он направляется на амбулаторное

или стационарное обследование в лечебное (лечебно-профилактическое) уч-

реждение или военное лечебно-профилактическое учреждение с последующим

медицинским освидетельствованием врачебной комиссией при военном комис-

сариате. Если амбулаторное или стационарное обследование проводилось в

военном лечебно-профилактическом учреждении, то медицинское освидетель-

ствование производится гарнизонной или госпитальной ВВК при условии,

что об этом указано в направлении военного комиссара.

42. Результаты обследования и медицинского освидетельствования во-

еннообязанных оформляются:

а) в гражданском лечебном (лечебно-профилактическом) учреждении -

актом обследования состояния здоровья (Приложение 14 к настоящему Поло-

жению);

б) в военном лечебно-профилактическом учреждении - актом обследо-

вания состояния здоровья;

в) на освидетельствованных госпитальной или гарнизонной ВВК -

справкой (Приложение 12 к настоящему Положению), а на лиц офицерского

состава запаса признанных негодными к военной службе с исключением с

воинского учета, - свидетельством о болезни (Приложение 17 к настоящему

Положению). При этом в свидетельстве о болезни и справке постановление

ВВК о причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья)

полученного в период пребывания в зоне боевых действий, прохождением

военной службы, исполнением обязанностей военной службы не указывается.

43. Если военнообязанные при призыве на действительную военную

службу, учебные или поверочные сборы, а также очередном медицинском ос-

видетельствовании в учетных целях признаны нуждающимися в лечении (отс-

рочке от призыва на действительную военную службу), то по представлению

военного комиссара местные учреждения здравоохранения прикрепляют воен-

нообязанного на лечение к соответствующему лечебному (лечебно-профилак-

тическому) учреждению. Контроль за лечением, военнообязанного осущест-

вляет военный комиссариат. По окончании лечения военнообязанный освиде-

тельствуется врачебной комиссией при военном комиссариате.

44. При медицинском освидетельствовании военнообязанного получив-

шего во время учебных или поверочных сборов ранение, контузию, травму

или увечье, постановление о причинной связи их с исполнением обязаннос-

тей военной службы принимается на основании выдаваемой командованием

воинской части справки об обстоятельствах ранения, контузии, травмы,

увечья (Приложение 18 к настоящему Положению). При этом принимается од-

но из следующих постановлений:

- ранение (контузия, травма, увечье), да, получено при исполнении

обязанностей военной службы;

- ранение (контузия, травма, увечье) получено вследствие несчаст-

ного случая, нет, не связано с исполнением обязанностей военной службы.

Медицинское освидетельствование военнообязанных, получивших ране-

ние, контузию, травму или увечье во время учебных, поверочных сборов,

производится по окончании лечения, независимо от того, ограничивают или

не ограничивают их последствия годность к военной службе. Постановление

ВВК о годности к военной службе и причинной связи ранения, контузии,

травмы или увечья с исполнением обязанностей военной службы записывают-

ся в историю болезни, книгу протоколов заседаний военно-врачебной (вра-

чебной) комиссии, справку или свидетельство о болезни (Приложения 10,

12 и 17 к настоящему Положению). Свидетельство о болезни с постановле-

нием ВВК через командира воинской части направляется в военный комисса-

риат, которым военнообязанный был призван на учебные или поверочные

сборы. В тех случаях, когда свидетельство о болезни на военнообязанного

не составляется, справка ВВК с постановлением о годности к военной

службе и причинной связи ранения, контузии, травмы или увечья с испол-

нением обязанностей военной службы выдается на руки военнообязанному

под расписку в книге протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной)

комиссии: Справку N _____ от "____" ___________ 200__ г. получил

_________________.

роспись

При медицинском освидетельствовании военнообязанных, получивших во

время учебных или поверочных сборов ранение, контузию, травму или

увечье, но в отношении которых в связи с этим ранением, контузией,

травмой или увечьем ведется дознание, либо следствие или уголовное дело

рассматривается судом, постановление ВВК о причинной связи не принима-

ется. Вопрос о причинной связи контузии, травм или увечья с исполнением

обязанностей военной службы решается в соответствии с настоящей статьей

после разрешения уголовного дела в установленном порядке и с учетом вы-

водов органов дознания, предварительного следствия и суда.

45. Военнообязанные в зависимости от категории запаса, воен-

но-учетной специальности и предназначения подлежат медицинскому переос-

видетельствованию врачебными комиссиями при военных комиссариатах. Ли-

ца, признанные районными, городскими призывными комиссиями негодными к

военной службе в мирное время и переданные в связи с этим на учет воен-

нообязанных до достижения 27-летнего возраста, подлежат медицинскому

переосвидетельствованию один раз в 3 года, по достижении 27-летнего

возраста - один раз в 5 лет.

Лица, проходящие альтернативную (вневойсковую) службу, в случае

заболевания, получения травм и увечий, лечение получают на общих осно-

ваниях по месту жительства.

Экспертное решение о годности (негодности) к альтернативной службе

принимает госпитальная (гарнизонная) ВВК. На них составляется свиде-

тельство о болезни в 3-х экземплярах.

Не подлежат медицинскому переосвидетельствованию лица, признанные

негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к

военной службе в мирное время по статьям 20-"б", 16-"б",19-"б", 87-"б",

75-"б", "в", 86-"б" Расписания болезней.

46. Если генерал, адмирал, офицер запаса, в отставке ставит вопрос

об определении его годности к военной службе на период фактического

увольнения с действительной военной службы или о пересмотре постановле-

ния ВВК на тот период (с целью изменения основания увольнения), военный

комиссариат направляет в РЦВВК заявление, личное дело, медицинскую

книжку и другие медицинские документы имеющиеся на руках у заявителя

или полученные военным комиссариатом из лечебных (лечебно-профилакти-

ческих) и военных лечебно-профилактических учреждений. РЦВВК, при необ-

ходимости, дополнительно запрашивает и совместно с главными медицински-

ми специалистами изучает - все медицинские и другие документы, характе-

ризующие состояние здоровья заявителя в период прохождения им действи-

тельной военной службы и в ближайшее время после его увольнения. Если

при этом будет установлено, что в соответствии с требованиями действо-

вавшего на период фактического увольнения генерала, адмирала, офицера с

действительной военной службы Положения о медицинском освидетельствова-

нии в Вооруженных Силах, имеются основания для удовлетворения его

просьбы, РЦВВК через военного комиссара направляет генерала, адмирала,

офицера запаса, в отставке на медицинское освидетельствование гарнизон-

ной или госпитальной ВВК с целью определения годности к военной службе

в настоящее время.

Результаты медицинского освидетельствования генерала, адмирала,

офицера запаса, в отставке оформляются свидетельством о болезни (Прило-

жение 17 к настоящему Положению) или справкой (Приложение 12 к настоя-

щему Положению). При этом вопрос о причинной связи заболевания (ране-

ния), контузии, травмы, увечья с пребыванием в зоне боевых действий,

прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы

ВВК не рассматривается. Два экземпляра свидетельства о болезни военным

комиссариатом направляются в РЦВВК.

Если генерал, адмирал или офицер запаса, в отставке по этому воп-

росу обращается непосредственно в Республиканскую центральную воен-

но-врачебную комиссию Министерства обороны Кыргызской Республики, то

она при необходимости дает указание направить через военный комиссариат

этого генерала, адмирала или офицера запаса (в отставке) на медицинское

освидетельствование в госпитальную (гарнизонную) ВВК с целью определе-

ния годности к военной службе в учетных целях. Два экземпляра свиде-

тельства о болезни или справки, а также все вышеперечисленные документы

ВВК гарнизона со своим мнением направляет для рассмотрения в РЦВВК.

Лица офицерского состава, уволенные с действительной военной служ-

бы по служебному несоответствию, за совершение проступков, дискредити-

рующих высокое звание офицера, а также осужденные за совершенные прес-

тупления, медицинскому освидетельствованию для определения годности к

военной службе на период фактического увольнения не подлежат (за исклю-

чением лиц, у которых после увольнения выявлено эндогенное психическое

заболевание, не диагносцированное в период прохождения ими действитель-

ной военной службы и явившееся причиной совершения правонарушения).

Глава IV

Медицинское освидетельствование кандидатов, поступающих в

военно-учебные заведения Министерства обороны Кыргызской

Республики, Государств СНГ

47. Кандидаты, поступающие в военно-учебные заведения (в дальней-

шем - ВУЗы), проходят предварительное (первичное и повторное) и оконча-

тельное медицинское освидетельствование.

Число кандидатов в ВУЗы, освидетельствуемых в течение рабочего дня

с учетом лиц, возвращающихся из лечебных (лечебно-профилактических) уч-

реждений после обследования, не должно превышать в мирное время 50 че-

ловек, в военное время - 100 человек.

48. До начала первичного медицинского освидетельствования всем

кандидатам, поступающим в ВУЗы (кроме ВУЗов по подготовке летного сос-

тава), проводятся рентгенологическое (флюорографическое) обследование

органов грудной клетки, анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина,

лейкоцитов) и общий анализ мочи, ЭКГ, исследование на наличие ВИЧ ин-

фекции, при необходимости и другие обследования. Данные исследований

заносятся в карту медицинского освидетельствования поступающего в воен-

но-учебное заведение (Приложение 19 к настоящему Положению), а кандида-

там из числа военнослужащих и в медицинскую книжку.

Каждый кандидат для поступления в ВУЗ освидетельствуется хирургом,

терапевтом, невропатологом, психиатром, окулистом, отоларингологом,

стоматологом, дерматовенерологом, а при необходимости и врачами других

специальностей.

Перед началом медицинского освидетельствования врачи изучают доку-

менты, содержащие сведения о состоянии здоровья кандидата:

- из числа гражданской молодежи - личное дело призывника, меди-

цинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) и вкладной

лист на подростка к ней (учетная форма N 025-1/у);

- из числа военнослужащих - медицинскую книжку с данными очередных

медицинских обследований (на лиц офицерского состава - не менее чем за

последние 3 года), обращений за медицинской помощью и заключением врача

воинской части о годности кандидата к поступлению в ВУЗ.

Имеющиеся в этих документах сведения об отклонениях в состоянии

здоровья кандидата, как ограничивающих, так и не ограничивающих год-

ность к поступлению в ВУЗ, записываются в карту медицинского освиде-

тельствования поступающего в военно-учебное заведение.

Постановление о годности (негодности) к поступлению в ВУЗ кандида-

тов из числа лиц офицерского состава, в медицинских книжках которых от-

сутствуют данные очередных медицинских обследований за последние 3 го-

да, принимаются только после их стационарного обследования в военном

лечебно-профилактическом учреждении. Медицинское освидетельствование

кандидатов из числа лиц офицерского состава, не имеющих медицинских

книжек, не производится.

(В редакции приказа Минобороны КР от 13 мая 2006 года N 155)

49. При выявлении у кандидатов для поступления в ВУЗ из числа лиц

офицерского состава заболеваний, предусматривающих годность к службе

вне строя или индивидуальную оценку годности, принимается постановление

о негодности к поступлению в ВУЗ. Лица офицерского состава, имеющие за-

болевание, по которым годность к службе в строю или вне строя определя-

ется индивидуально, признаются годными к поступлению только на факуль-

теты (отделения) заочного обучения и заочную адъюнктуру.

50. В военное время поступающие в ВУЗы военнослужащие срочной

службы и кандидаты из числа гражданской молодежи освидетельствуются по

графе I; лица офицерского состава, прапорщики, военнослужащие сверх-

срочной службы - по графе III.

51. Первичное медицинское освидетельствование кандидатов поступаю-

щих в ВУЗы по подготовке летного состава включает в себя два этапа.

На первом этапе кандидаты освидетельствуются по графе II Расписа-

ния болезней врачебными комиссиями при районных (городских) военных ко-

миссариатах или гарнизонными (госпитальными) ВВК. При этом отбираются

лица, имеющие нормальное цветоощущение, остроту зрения не ниже 1,0 на

каждый глаз без коррекции, артериальное давление не выше 130/80 и не

ниже 105/70 мм рт. ст. Кандидатам, отвечающим этим требованиям, прово-

дятся клинический анализ крови и общий анализ мочи, исследование кала

на яйца глистов и цисты лямблий, рентгенологическое (флюорографическое)

исследование органов грудной клетки и околоносовых пазух, ЭКГ в покое и

после физической нагрузки (двойная проба Мастера), двухминутное воз-

действие прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса или отолитовой реак-

ции.

Результаты обследований записываются в карту медицинского освиде-

тельствования поступающего в военно-учебное заведение (Приложение 19 к

настоящему Положению), а кандидатам из числа военнослужащих - и в меди-

цинскую книжку.

При отсутствии патологических изменений принимается следующее пос-

тановление: на основании графы II Расписания болезней (приказ Министра

обороны Кыргызской Республики N ____, 200__ г.) годен к поступлению в

военно-учебное заведение. Подлежит освидетельствованию врачебно-летной

комиссией.

На втором этапе кандидаты из числа гражданской молодежи направля-

ются во врачебно-летную комиссию областного военного комиссариата, а

кандидаты из числа военнослужащих - во врачебно-летную комиссию по ука-

занию председателя РЦВВК для медицинского освидетельствования в соот-

ветствии с требованиями Положения о медицинском освидетельствовании

летного состава авиации Вооруженных Сил.

Районные (городские) военные комиссариаты на отобранных кандидатов

из числа гражданской молодежи вместе с другими документами представляют

во врачебно-летную комиссию карту медицинского освидетельствования пос-

тупающего в военно-учебное заведение, медицинскую карту амбулаторного

больного (учетная форма N 025/у) и вкладной лист на подростка к ней

(учетная форма N 025-1/у), а на лиц, достигших призывного возраста,

кроме того и решение районной (городской) призывной комиссии. Медицинс-

кая карта амбулаторного больного по миновании надобности возвращается в

районный (городской) военный комиссариат.

Кандидаты из числа военнослужащих направляются на врачебно-летную

комиссию с медицинской книжкой и картой медицинского освидетельствова-

ния поступающего в военно-учебное заведение (с фотографией кандидата,

заверенной гербовой печатью воинской части и паспортными сведениями),

которые выдаются сопровождающему или в опечатанном виде на руки канди-

дату.

52. Перед направлением в ВУЗ для сдачи вступительных экзаменов все

кандидаты проходят повторное медицинское освидетельствование с участием

врачей тех же специальностей, что и при первичном медицинском освиде-

тельствовании.

Результаты повторного медицинского освидетельствования кандидатов

из числа гражданской молодежи и постановление врачебной комиссии запи-

сываются в соответствующую графу карты медицинского освидетельствования

поступающего в военно-учебное заведение (Приложение 19 к настоящему По-

ложению), а из числа военнослужащих - и в медицинскую книжку.

В военное время повторное медицинское освидетельствование не про-

изводится.

Медицинские книжки кандидатов для поступления в ВУЗ военнослужащих

с постановлением ВВК при первичном и повторном медицинском освидетель-

ствовании высылаются в приемные (выездные приемные) комиссии до прибы-

тия туда кандидатов или выдаются им на руки в опечатанном виде.

53. Окончательное медицинское освидетельствование производится в

начале профессионального отбора ВВК ВУЗа или ВВК при выездной приемной

комиссии.

В процессе окончательного медицинского освидетельствования, при

необходимости, могут проводиться рентгенологические, лабораторные и

другие обследования вплоть до стационарного обследования кандидата в

военном лечебно-профилактическом учреждении.

Постановление ВВК о негодности кандидата к поступлению в ВУЗ долж-

но быть строго объективным и обоснованным Проведение конкурса по состо-

янию здоровья не допускается.

Кандидаты, прошедшие окончательное медицинское освидетельствование

ВВК при выездных приемных комиссиях, медицинское освидетельствование в

ВУЗе не проходят. В случае выявления у них заболеваний, препятствующих

поступлению в ВУЗ, они решением РЦВВК направляются на обследование в

военное лечебно-профилактическое учреждение с последующим медицинским

освидетельствованием ВВК. При этом на лиц, признанных, негодными к пос-

туплению в ВУЗ, постановление ВВК оформляется свидетельством о болезни

(Приложение 17 к настоящему Положению) и подлежит утверждению в РЦВВК.

54. На кандидатов признанных негодными при медицинском освидетель-

ствовании ВВК ВУЗа или ВВК при выездной приемной комиссии негодными к

поступлению в ВУЗ по состоянию здоровья, карты медицинского освидетель-

ствования поступающего в военно-учебное заведение (Приложение 19 к нас-

тоящему Положению) в трехдневный срок направляются в ВВК, где проводил-

ся предварительный отбор кандидатов.

ВВК по мере учета и анализа, полученные из вузов и выездных прием-

ных комиссий карты поступающих в военно-учебные заведения до 1 сентября

текущего года направляются в областные военные комиссариаты, гарнизон-

ные, госпитальные ВВК, проводивших предварительный отбор кандидатов в

ВУЗы.

По каждому случаю признания кандидата военно-врачебной комиссией

ВУЗа или ВВК при выездной приемной комиссии негодным к поступлению в

ВУЗ по состоянию здоровья военным комиссариатом совместно с органом

здравоохранения, гарнизонной или госпитальной ВВК, проводится админист-

ративное расследование, по результатам которого принимаются меры по

улучшению качества предварительного отбора кандидатов для поступления в

ВУЗы на местах.

Материалы административного расследования военными комиссариатами

и председателями гарнизонных, госпитальных ВВК представляются в РЦВВК,

на которую возложен контроль за медицинским освидетельствованием канди-

датов поступающих в ВУЗы.

Глава V

Медицинское освидетельствование

военнослужащих

1. Общие положения

Число военнослужащих, освидетельствуемых в течении рабочего дня,

не должно превышать в мирное время - 50 человек, в военное - 100 чело-

век.

56. Направление на медицинское освидетельствование (кроме случая,

предусмотренного статьей 65 настоящего Положения) производится:

а) военнослужащих срочной службы:

- командирами воинских частей, начальниками гарнизонов, председа-

телем РЦВВК, начальниками военных лечебно-профилактических учреждений,

военными комендантами гарнизонов, военными комиссарами, органами воен-

ной прокуратуры или военным трибуналом, а находящихся на обследовании и

лечении в гражданских лечебных (лечебно-профилактических) учреждениях,

кроме того - главными врачами (заведующими) этих учреждений;

б) лиц офицерского состава, прапорщиков, военнослужащих сверхсроч-

ной службы и военнослужащих-женщин:

- прямыми начальниками от командира отдельного батальона, им рав-

ными и выше, органами военной прокуратуры, а в военное время, кроме то-

го, начальниками гарнизонов, председателем РЦВВК, начальниками военных

лечебно-профилактических учреждений, военными комендантами гарнизонов и

военными комиссарами.

Направление на медицинское освидетельствование может быть подписа-

но начальником штаба (от начальника отдельного батальона и выше или на-

чальником кадрового органа (от начальника отдела кадров соединения и

выше) со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника).

В случае выявления в ходе обследования или лечения у лиц офицерс-

кого состава, прапорщиков, военнослужащих сверхсрочной службы, военнос-

лужащих-женщин заболевания (последствий ранения, контузии, травмы,

увечья), обусловливающего негодность к военной службе в мирное время

или с исключением с воинского учета, а также негодность к службе по во-

енной специальности, эти лица направляются на медицинское освидетельст-

вование по распоряжению начальника военного лечебно-профилактического

учреждения, о чем делается запись в истории болезни.

57. Военнослужащие для решения вопроса о нуждаемости в отпуске по

болезни или освобождении могут направляться на медицинское освидетель-

ствование начальниками военных лечебно-профилактических учреждений, в

которых они находятся на стационарном или амбулаторном лечении.

58. Медицинское освидетельствование военнослужащих производится

хирургом, терапевтом, невропатологом, окулистом, отоларингологом, а при

необходимости и врачами других специальностей.

Лица, находящиеся на излечении в гражданских лечебных (лечеб-

но-профилактических) или военных лечебно-профилактических учреждениях

(в том числе военнослужащие срочной службы, выслужившие установленные

сроки действительной военной службы и подлежащие увольнению в запас),

освидетельствуются ВВК после окончания лечения или при определившемся

исходе заболевания (ранения, контузии, травмы или увечья).

Медицинское освидетельствование военнослужащих, направляемых на

ВВК для решения вопроса о нуждаемости в отпуске по болезни или освобож-

дении, производится по медицинским показаниям.

59. На военнослужащих, направляемых в мирное время на медицинское

освидетельствование в ВВК представляются:

- направление с указанием воинского звания, фамилии, имени, от-

чества, года рождения, должности направляемого, предварительного диаг-

ноза и цели медицинского освидетельствования (Приложение 16);

- медицинская книжка.

Кроме того:

- на военнослужащих срочной службы, неправильно призванных на

действительную военную службу по состоянию здоровья - вкладной лист на

подростка к медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма N

025-1/у), а также дополнительные данные о состоянии здоровья в допри-

зывной период;

- на лиц с психическими расстройствами, органическими заболевания-

ми центральной нервной системы, ночным недержанием мочи, последствиями

различных травм, полученных до призыва на действительную военную службу

или в период прохождения военной службы, - служебная и медицинская ха-

рактеристики с мнением командования и врача воинской части о возможнос-

ти дальнейшего использования военнослужащего по военной специальности,

в занимаемой должности в связи с состоянием здоровья;

- на лиц, направляемых на медицинское освидетельствование по пово-

ду ранений, контузий, травм или увечий, - справка об обстоятельствах

ранения, контузии, травмы, увечья (Приложение 18 к настоящему Положе-

нию).

60. Лица офицерского состава, прапорщики, военнослужащие сверх-

срочной службы, военнослужащие-женщины, не достигшие предельного воз-

раста состояния на действительной военной службе, в мирное время нап-

равляются на медицинское освидетельствование, как правило, со служебной

и медицинской характеристиками.

Военные лечебно-профилактические учреждения и ВВК имеют право, в

необходимых случаях, запрашивать служебную и медицинскую характеристики

на военнослужащих.

В служебной характеристике должны быть отражены сведения о влиянии

состояния здоровья военнослужащего на исполнение им обязанностей воен-

ной службы по занимаемой должности, мнение о целесообразности сохране-

ния военнослужащего на военной службе. Служебную характеристику подпи-

сывает командир воинской части.

В медицинской характеристике должны быть указаны сведения о ре-

зультатах диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья

военнослужащего, об обращаемости его за медицинской помощью и о коли-

честве дней трудопотерь за последние 2 года связанных с состоянием здо-

ровья. Сведения, указанные в медицинской характеристике, должны быть

подтверждены данными медицинской книжки и другими медицинскими докумен-

тами.

61. Врач воинской части имеет право участвовать в заседании гарни-

зонной или госпитальной ВВК, докладывать комиссии данные наблюдения за

состоянием здоровья освидетельствуемого, о влиянии имеющихся у него бо-

лезней на выполнение служебных обязанностей, высказывать свое мнение о

возможных экспертных выводах.

62. В случаях, когда гарнизонные ВВК, врачебные комиссии при воен-

ных комиссариатах после амбулаторного медицинского освидетельствования

не могут принять окончательное постановление, они направляют военнослу-

жащих на стационарное обследование в военные лечебно-профилактические

учреждения с последующим медицинским освидетельствованием их госпиталь-

ной ВВК.

В отдельных случаях военнослужащих с этой целью разрешается нап-

равлять на обследование в гражданские лечебные (лечебно-профилактичес-

кие) учреждения. По окончании обследования в гражданском лечебном (ле-

чебно-профилактическом) учреждении, где не имеется врачебной комиссии с

правами госпитальной ВВК, составляется акт исследования состояния здо-

ровья (Приложение 14 к настоящему Положению). Акт на руки обследованно-

му не выдается, а высылается почтой или передается нарочным в ВВК, нап-

равившую его на обследование.

63. При медицинском освидетельствовании военнослужащих срочной

службы, осужденных к отбыванию наказания в дисциплинарной части, поста-

новление о нуждаемости их в отпуске по болезни ВВК не принимается. Ле-

чение их должно быть завершено в военном госпитале или медицинском

пункте воинской части.

64. Медицинское освидетельствование в мирное время лиц офицерского

состава, прапорщиков, военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужа-

щих-женщин и членов их семей для определения возможности прохождения

военной службы (проживания) по состоянию здоровья в отдельных местнос-

тях и в зарубежных странах с жарким климатом производится в соответс-

твии с Инструкцией (Приложение 7 к настоящему Положению) на основании

Перечня медицинских противопоказаний к прохождению военной службы воен-

нослужащими и проживанию членов их семей в отдельных местностях, выез-

жающих в зарубежные страны с жарким климатом (Приложение 9 к настоящему

Положению).

65. Военнослужащим-женщинам отпуск по беременности предоставляется

на основании постановления ВВК со дня возникновения у них права на по-

собие по беременности. Срок беременности устанавливается соответствую-

щим медицинским учреждением, на основании чего ВВК принимается поста-

новление, которое оформляется справкой о беременности (Приложение 20 к

настоящему Положению).

Справка утверждению в РЦВВК не подлежит и выдается на руки воен-

нослужащей-женщине или высылается в воинскую часть, где проходит воен-

ную службу военнослужащая-женщина.

2. Медицинское освидетельствование военнослужащих

рабочих и служащих, назначаемых (принимаемых) на работу и

работающих с источниками ионизирующих излучений,

КРТ, источниками ЭМП

66. Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и слу-

жащих, назначаемых (принимаемых) на работу и работающих с источниками

ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП производится гарнизонными,

госпитальными ВВК по графам V и VI Расписания болезней с обязательным

участием врача воинской части и представителя командования.

Назначение военнослужащих (прием рабочих и служащих) на работу с

источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП без предвари-

тельного медицинского освидетельствования запрещается.

67. Командование воинской части заблаговременно представляет в ВВК

списки военнослужащих, рабочих и служащих подлежащих медицинскому осви-

детельствованию с указанием цели медицинского освидетельствования, дли-

тельности профессионального стажа работы, а при работе с источниками

ионизирующих излучений и данных индивидуального дозиметрического конт-

роля. Перед началом медицинского освидетельствования представитель ко-

мандования знакомит членов ВВК с условиями труда освидетельствуемых, а

начальник медицинской службы воинской части докладывает ВВК о результа-

тах медицинского наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемых в

межкомиссионный период.

68. Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и слу-

жащих, работающих с источниками ионизирующих излучений, КРТ, произво-

дится по медицинским показаниям, но не реже одного раза в два года; с

источниками ЭМП - один раз в три года.

Между медицинскими освидетельствованиями военнослужащие, рабочие и

служащие, работающие с вредными и неблагоприятными факторами военного

труда, подвергаются медицинским осмотрам, которые проводятся в установ-

ленные сроки согласно требованиям руководящих документов по диспансери-

зации военнослужащих.

69. Ответственность за своевременное направление военнослужащих,

рабочих и служащих на медицинское освидетельствование несет командир и

врач (фельдшер) воинской части.

70. Военнослужащие, рабочие и служащие, не прошедшие по различным

причинам (отпуск, командировка, болезнь и т.д.) своевременно медицинс-

кое освидетельствование, к работе с источниками ионизирующих излучений,

КРТ, источниками ЭМП не допускаются.

71. Внеочередному медицинскому освидетельствованию подлежат воен-

нослужащие, рабочие и служащие, предъявившие жалобы на состояние здо-

ровья, временно отстранявшиеся от работы по состоянию здоровья, возвра-

тившиеся из отпуска по болезни, после перенесенных ими заболеваний (ра-

нений, контузий, травм или увечий), по которым согласно графе VI Распи-

сания болезней эти лица могут быть признаны негодными к работе с источ-

никами ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП.

На стационарное обследование и медицинское освидетельствование

направляются лица, ранее признанные временно негодными к работе с ис-

точниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП с медицинским

переосвидетельствованием через 3-12 месяцев (за исключением женщин, ко-

торым предоставлялся отпуск по беременности).

72. При подозрении на поражение вредными и неблагоприятными факто-

рами военного труда и направлении военнослужащих, рабочих и служащих на

стационарное обследование и медицинское освидетельствование в военные

лечебно-профилактические учреждения представляется карта санитарно-ги-

гиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста

(Приложение 21 к настоящему Положению). В гражданские лечебные (лечеб-

но-профилактические) учреждения эта карта не предоставляется.

73. В случаях, когда после стационарного обследования военнослужа-

щих, рабочих и служащих предполагается принятие постановления о негод-

ности их (временной или постоянной) к работе с источниками ионизирующих

излучений, КРТ, источниками ЭМП в связи с профессиональной патологией,

к участию в работе ВВК привлекается врач-радиолог или врач-токсиколог.

74. При обследовании и медицинском освидетельствовании военнослу-

жащих, рабочих и служащих, назначаемых на работу и работающих с источ-

никами ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП, учитываются жалобы

на состояние здоровья и их характер, случаи нарушения техники безопас-

ности и санитарных правил, перенесенные интоксикации и инфекции, данные

индивидуального дозиметрического контроля, данные профессионального

анамнеза, результаты обследования и лечения в случаях острых и хрони-

ческих поражений вредными и неблагоприятными факторами военного труда,

результаты медицинского наблюдения за состоянием здоровья освидетельст-

вуемого в межкомиссионный период, мнение врача воинской части о годнос-

ти освидетельствуемого к службе по военной специальности.

75. При заболеваниях, предусматривающих по графе VI Расписания бо-

лезней индивидуальную оценку годности к работе с источниками ионизирую-

щих излучений, КРТ, источниками ЭМП, постановление ВВК о пригодности к

работе принимается с учетом степени компенсации патологического процес-

са, военной специальности, общего профессионального трудового стажа,

фактической работоспособности и направленности освидетельствуемого,

мнения командования и врача воинской части.

В военное время по статьям Расписания болезней, предусматривающим

по графе VI индивидуальную оценку, ВВК принимается постановление о год-

ности к работе с источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками

ЭМП.

76. При наличии у освидетельствуемого по графе VI Расписания бо-

лезней нескольких заболеваний в отдельности не ограничивающих годность

к работе с источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП,

постановление о годности или негодности к работе ВВК принимается строго

индивидуально с учетом характера заболеваний и степени выраженности

функциональных расстройств.

77. Лица до 18 лет и женщины с момента установления беременности к

работе с источниками ионизирующего излучения, КРТ, источниками ЭМП не

допускаются. Женщины на период грудного вскармливания ребенка не допус-

каются к работе с компонентами ракетного топлива.

78. Объем обследования военнослужащих, рабочих и служащих, назна-

чаемых (принимаемых) на работу и работающих с источниками ионизирующих

излучений, КРТ, источниками ЭМП, а также лечебно-профилактические ме-

роприятия среди лиц, работающих с указанными вредными и неблагоприятны-

ми факторами военного труда, определены Руководством по медицинскому

обеспечению.

79. Рабочие и служащие, работающие с источниками ионизирующих из-

лучений, КРТ, источниками ЭМП и признанные негодными к работе по специ-

альности, направляются командованием воинской части на освидетельство-

вание врачебно-трудовыми экспертными комиссиями.

Глава VI

Постановления военно-врачебных (врачебных) комиссий

80. В результате медицинского освидетельствования военно-врачебные

(врачебные) комиссии принимают постановления следующего содержания:

а) В отношении поступающих в ВУЗы:

1. Годен к поступлению (указать наименование ВУЗа, а для высших

военно-учебных заведений и факультет).

2. Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последую-

щим медицинским освидетельствованием.

3. Негоден к поступлению (указать наименование ВУЗа, а для высших

военно-учебных заведений и факультет).

б) В отношении солдат, сержантов, старшин, состоящих на действи-

тельной военной службе и в запасе:

1. Годен к строевой службе.

2. Нуждается в освобождении от выполнения служебных обязанностей

(занятий), отпуске по болезни (указать срок освобождения, отпуска).

3. Предоставить отсрочку от призыва на учебные (поверочные) сборы

для лечения (указать срок).

4. Негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой

службе в военное время (в военное время постановление принимается в ре-

дакции - годен к нестроевой службе).

5. Негоден к военной службе с исключением с воинского учета.

В военное время, кроме того, принимаются следующие постановления:

6. Подлежат направлению в команду выздоравливающих.

7. Негоден к военной службе с медицинским переосвидетельствованием

через 6-12 месяцев (указать срок).

в) В отношении лиц офицерского состава, прапорщиков, состоящих на

действительной военной службе и в запасе, военнослужащих сверхсрочной

службы и военнослужащих-женщин:

1. Годен к военной службе.

2. Годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен пер-

вой степени в военное время (в военное время постановление принимается

в редакции - ограниченно годен первой степени).

3. Нуждается в освобождении от выполнения служебных обязанностей

(занятий), отпуске по болезни (указать срок освобождения, отпуска).

4. Предоставить отсрочку от призыва на учебные (поверочные) сборы

для лечения (указать срок) ((9) см. примечание).

5. Негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен вто-

рой степени в военное время (в военное время постановление принимается

в редакции - ограниченно годен второй степени).

6. Негоден к военной службе с исключением с воинского учета.

7. Подлежит санаторному лечению ((10) см. примечание).

8. В военное время, кроме того, принимается постановление - него-

ден к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6-12

месяцев (указать срок).

г) В отношении курсантов (слушателей, не имеющих офицерского зва-

ния) вузов первого года обучения:

1. Годен к обучению (указать наименование ВУЗа, а для высших воен-

но-учебных заведений и факультет).

2. Негоден к обучению (указать наименование ВУЗа, а для высших во-

енно-учебных заведений и факультет). Годен (негоден) (указать годность)

к военной службе.

д) В отношении военнослужащих, военнообязанных, рабочих и служа-

щих, назначаемых (принимаемых) на работу и работающих с источниками ио-

низирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП:

1. Годен к работе с источниками ионизирующих излучений, КРТ, ис-

точниками ЭМП.

2. Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последую-

щим медицинским освидетельствованием.

3. Временно негоден к работе с источниками ионизирующих излучений,

КРТ, источниками ЭМП с медицинским переосвидетельствованием через 3-12

месяцев (указать срок) ((11) см. примечание).

4. Негоден к работе с источниками ионизирующих излучений, КРТ, ис-

точниками ЭМП. Годен (негоден) (указать годность) к военной службе.

е) В отношении операторов УВД:

1. Годен к работе оператором УВД.

2. Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последую-

щим медицинским освидетельствованием.

3. Негоден к работе оператором УВД. Годен (негоден) (указать год-

ность) к военной службе.

Республиканской центральной военно-врачебной комиссией Министерс-

тва обороны, при необходимости, определяются и другие постановления во-

енно-врачебных (врачебных) комиссий.

Некоторые другие постановления военно-врачебных (врачебных) комис-

сий приведены также в Приложениях 6, 7 к настоящему Положению.

При наличии у освидетельствуемого заболевания, не предусмотренного

Расписанием болезней, ВВК принимает постановление применительно к той

статье Расписания болезней, которая наиболее соответствует заболеванию

освидетельствуемого и его фактической годности к военной службе.

Постановление при этом принимается в редакции: Применительно к

ст.______ графы ________ Расписания болезней (приказ Министра обороны

Кыргызской Республики N ____ 200__ г.) и далее текст постановления,

предусмотренный этой статьей (пунктом статьи).

81. При медицинском освидетельствовании лиц, офицерского состава,

прапорщиков, военнослужащих сверхсрочной службы и военнослужащих-жен-

щин, не достигших предельного возраста состояния на действительной во-

енной службе, метод индивидуальной оценки годности их к военной службе

должен применяться в каждом случае. ВВК учитывает их военную специаль-

ность, подготовку, опыт, образование, возраст, фактическую работоспо-

собность, мнение командования и врача воинской части, направленность

освидетельствуемого и возможность использования его на работе, наиболее

отвечающей состоянию здоровья.

82. В отношении лиц указанных в ст.81 настоящего Положения и осви-

детельствуемых по статьям (пунктам статей) Расписания болезней, предус-

матривающим индивидуальную оценку годности к военной службе, ВВК прини-

маются постановления следующего содержания:

- годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен пер-

вой степени в военное время;

- негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен вто-

рой степени в военное время.

В некоторых случаях, оговоренных в Пояснениях к применению отдель-

ных статей Расписания болезней и физических недостатков (Приложение 3 к

настоящему Положению) в мирное время и военное время может быть принято

постановление о годности к военной службе.

При медицинском освидетельствовании лиц офицерского состава, пра-

порщиков, военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих-женщин,

достигших предельного возраста состояния на действительной военной

службе и освидетельствуемых по статьям (пунктам статей) Расписания бо-

лезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к военной

службе, ВВК принимается постановление в редакции - негоден к военной

службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное вре-

мя.

83. Лица офицерского состава, прапорщики, военнослужащие сверх-

срочной службы и военнослужащие-женщины, не достигшие предельного воз-

раста состояния на действительной военной службе, о случае признания их

в ВВК годными к службе вне строя в мирное время могут быть перемещены

на другие должности, которые они могут исполнять с учетом их состояния

здоровья, подготовки и опыта работы.

Необходимость и срочность перемещения указанных военнослужащих оп-

ределяются прямыми начальниками от командира воинской части с учетом

мнения лечащего врача и личного желания военнослужащего.

В спорных случаях, вопрос о возможности оставления военнослужащего

в занимаемой должности или необходимости перемещения на другую конкрет-

ную должность выносится на рассмотрение ВВК и решается в соответствии с

принятым ею постановлением. ВВК рассматривает этот вопрос с участием

врача воинской части (лечащего врача), а также представителя командова-

ния и принимает свое постановление в таких случаях строго индивидуально

с учетом характера заболевания, особенностей службы в той или иной

должности, служебной и медицинской характеристик, военной специальнос-

ти, опыта и фактической работоспособности военнослужащего. Постановле-

ние ВВК оформляется справкой (Приложение 12 к настоящему Положению).

84. В отношении военнослужащих срочной службы, курсантов военных

училищ, воспитанников военного лицея Кыргызской Республики, имеющих

рост 190 см и выше, ВВК по показаниям принимается постановление о пре-

доставлении им дополнительного питания в пределах половины предусмот-

ренных для них продовольственных пайков на срок не более трех месяцев.

Постановление принимается в редакции: предоставить дополнительное пита-

ние в пределах половины продовольственного пайка с ______ по ______

(указать срок).

При необходимости продления выдачи дополнительного питания об этом

принимается постановление.

Показанием для принятия указанного постановления являются жалобы

на ухудшение самочувствия, ощущения голода, отсутствия чувства насыще-

ния после приема пищи, а также отрицательная динамика веса тела.

85. Военнослужащие и военнообязанные, призванные на учебные и по-

верочные сборы, получающие продовольственные пайки в виде питания через

столовые воинских частей и страдающие желудочно-кишечными заболевания-

ми, обеспечиваются в воинской части диетическим питанием на срок до

трех месяцев по заключению начальника медицинской службы воинской час-

ти.

86. Постановление ВВК о необходимости предоставления военнослужа-

щим отпуска по болезни принимается в исключительных случаях, когда для

полного восстановления функции и трудоспособности по завершении стацио-

нарного лечения (госпиталь, отделение реабилитации, санаторий) необхо-

дим срок не менее 30 суток.

Отпуск по болезни следует рассматривать как завершающий этап восс-

тановительного лечения, который целесообразнее всего проводить под наб-

людением врача воинской части или врачей военного лечебно-профилакти-

ческого учреждения.

Во всех остальных случаях необходимо по завершении полного курса

стационарного лечения принимать постановление о нуждаемости в освобож-

дении с проведением необходимых лечебно-профилактических мероприятий в

амбулаторных условиях, а в военное время - о направлении в команду выз-

доравливающих.

В случаях, когда имеются бесспорные данные, что способность к не-

сению военной службы не восстановится, постановление ВВК о нуждаемости

военнослужащих в отпуске по болезни не принимается, а решается вопрос о

годности их к военной службе.

87. Отпуск по болезни военнослужащим срочной службы, а также кур-

сантам и слушателям (не имеющим офицерского звания) ВУЗов в мирное вре-

мя предоставляется сроком от одного до двух месяцев. Продолжительность

отпуска ВВК устанавливается индивидуально в зависимости от медицинских

показаний.

При убытии военнослужащих срочной службы, курсантов и слушателей

(не имеющих офицерского звания) ВУЗов в отпуск по болезни справка (При-

ложение 12 к настоящему Положению) с постановлением ВВК воинской частью

выдается им на руки в опечатанном виде. В отдельных случаях, при нали-

чии медицинских показаний, отпуск по болезни может быть продлен на срок

не более 60 суток. Постановление ВВК о продлении отпуска по болезни за-

писывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной)

комиссии (Приложение 10 к настоящему Положению) и в справку, на основа-

нии которой был предоставлен отпуск по болезни и подписывается предсе-

дателем, членами комиссии (не менее двух), секретарем комиссии и заве-

ряется гербовой печатью.

Если после продления отпуска по болезни военнослужащий срочной

службы, курсант и слушатель (не имеющий офицерского звания) ВУЗа не мо-

жет приступить к исполнению служебных обязанностей он освидетельствует-

ся ВВК для определения годности к военной службе.

Общая продолжительность пребывания военнослужащего срочной службы,

курсанта или слушателя (не имеющего офицерского звания) ВУЗа в отпуске

по болезни в мирное время не может превышать четырех месяцев.

По окончании срока отпуска по болезни военнослужащие срочной служ-

бы по распоряжению военных комиссаров, начальников или комендантов гар-

низонов подлежат обязательному медицинскому переосвидетельствованию во-

енно-врачебной комиссией.

88. Военнослужащие, курсанты и слушатели ВУЗов (не имеющие офи-

церского звания), нуждающиеся в проведении реабилитационных мероприя-

тий, оставляются в отделениях военных госпиталей на срок до 30 суток в

зависимости от степени тяжести заболевания.

89. В военное время лечение военнослужащих, как правило, должно

быть закончено в военном лечебно-профилактическом учреждении, а солдат,

сержантов и старшин - в командах выздоравливающих. В исключительных

случаях, военнослужащим может быть предоставлен отпуск по болезни на 30

суток.

По истечении этого срока, в случае необходимости, по постановлению

ВВК, отпуск по болезни может быть продлен на такой же срок, а при соот-

ветствующих медицинских показаниях продлен еще раз на 30 суток.

В военное время отпуск по болезни не должен превышать в общей

сложности трех месяцев. По окончании этого предельного срока ВВК решает

вопрос о годности военнослужащего к военной службе.

90. В связи с болезнью в отношении военнослужащих срочной службы,

а также курсантов и слушателей (не имеющих офицерского звания) ВУЗов

ВВК может приниматься постановление о необходимости предоставления ос-

вобождения (частичного или полного) от выполнения служебных обязаннос-

тей (занятий) до 15 суток (в постановлении ВВК указать, от каких заня-

тий или работ, на сколько дней, какие лечебно-профилактические меропри-

ятия должны быть проведены врачом воинской части). Лица, нуждающиеся в

полном освобождении от занятий и работ, должны находиться в медицинском

пункте воинской части.

Освобождение может быть ВВК продлено, но в общей сложности оно не

должно превышать 30 суток.

91. В связи с болезнью в отношении лиц офицерского состава, пра-

порщиков, военнослужащих сверхсрочной службы и военнослужащих-женщин

ВВК может приниматься постановление о необходимости предоставления ос-

вобождения от выполнения служебных обязанностей (занятий) до 10 суток.

По медицинским показаниям освобождение может быть продлено ВВК, но в

общей сложности оно не должно превышать 30 суток.

92. Отпуск по болезни лицам офицерского состава, прапорщикам, во-

еннослужащим сверхсрочной службы и военнослужащим-женщинам в мирное

время предоставляется на 30 суток. В отдельных случаях при ранениях,

контузиях, травмах, увечьях, в зависимости от их характера, ВВК может

приниматься постановление о нуждаемости в отпуске по болезни на 45 или

60 суток. При наличии медицинских показаний отпуск по болезни ВВК может

быть продлен в порядке, предусмотренном ст.86 настоящего Положения, но

каждый раз не более чем на один месяц. В общей сложности время непре-

рывного нахождения на излечении в гражданских лечебных (лечебно-профи-

лактических) или военных лечебно-профилактических учреждениях и отпуске

по болезни в мирное время не должно превышать четырех месяцев, а для

больных туберкулезом - 12 месяцев.

Если по истечении времени непрерывного нахождения на излечении в

лечебных учреждениях или в отпуске по болезни указанные в настоящей

статье военнослужащие не могут по состоянию здоровья приступить к ис-

полнению служебных обязанностей и еще нуждаются в лечении, то начальник

военного лечебно-профилактического учреждения направляет командиру во-

инской части, в которой проходит службу военнослужащий, справку. В

справке указываются время и обстоятельства, при которых получено забо-

левание (ранение, контузия, травма, увечье), в каких лечебных учрежде-

ниях и сколько времени военнослужащий находился на излечении, с какого

времени непрерывно находится на излечении и в отпуске по болезни, о

проведенных основных лечебных мероприятиях, окончательный диагноз и

заключение о предполагаемом сроке, в течение которого может быть закон-

чено лечение. Командир войсковой части со своим ходатайством представ-

ляет эту справку прямому начальнику, который принимает решение о прод-

лении срока непрерывного нахождения военнослужащего на излечении или о

медицинском освидетельствовании его ВВК для определения годности к во-

енной службе: в отношении лиц офицерского состава - от командира от-

дельной части, начальников управлений Министерства обороны, им равных и

выше; в отношении прапорщиков, военнослужащих сверхсрочной службы, во-

еннослужащих-женщин - от командира части, им равных и выше.

Если лечение не будет закончено до истечения продленного срока,

указанного в настоящей статье, начальники на основании новой справки

военного лечебно-профилактического учреждения и представления командира

воинской части повторно рассматривает вопрос о дальнейшем продлении

срока непрерывного нахождения военнослужащего на излечении или о меди-

цинском освидетельствовании его ВВК.

По истечении установленного срока пребывания на излечении или в

отпуске по болезни лица офицерского состава, прапорщики, военнослужащие

сверхсрочной службы и военнослужащие-женщины подвергаются медицинскому

освидетельствованию для определения годности к военной службе. В случае

признания их ВВК негодными к военной службе, они могут быть представле-

ны к увольнению и уволены в запас или отставку до выписки из военного

лечебно-профилактического учреждения.

Медицинское освидетельствование ВВК для определения годности к во-

енной службе лиц офицерского состава, прапорщиков, военнослужащих

сверхсрочной службы, военнослужащих-женщин, получивших ранение, конту-

зию или увечье при защите СНГ, Кыргызской Республики, или при исполне-

нии иных обязанностей военной службы, либо получивших заболевание при

защите СНГ, Кыргызской Республики, или выполнении интернационального

долга, производится только по окончании лечения в военном лечебно-про-

филактическом учреждении. При увольнении лиц офицерского состава, пра-

порщиков, военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих-женщин с

действительной военной службы отпуск по болезни им не предоставляется.

93. В случае, если лица офицерского состава, прапорщики, военнос-

лужащие сверхсрочной службы или военнослужащие-женщины признаны негод-

ными к военной службе с исключением с воинского учета и в период оформ-

ления увольнения не могут по состоянию здоровья выполнять служебные

обязанности, ВВК принимается постановление (одновременно с постановле-

нием о негодности) следующего содержания: подлежит освобождению от вы-

полнения служебных обязанностей по болезни на срок, необходимый для

оформления увольнения, но не более 30 суток. При наличии медицинских

показаний ВВК освобождение может быть продлено, но в общей сложности

оно не должно превышать 60 суток. Постановление ВВК о продлении осво-

бождения принимается в указанной в настоящей статье редакции с указани-

ем срока освобождения, но каждый раз не более чем на 10 суток, и оформ-

ляется справкой (Приложение 12 к настоящему Положению). Медицинское ос-

видетельствование с целью продления освобождения производится ВВК по

направлению командира воинской части или начальника военного лечеб-

но-профилактического учреждения.

94. Медицинское освидетельствование военнослужащих, членов их се-

мей, рабочих и служащих с целью определения наличия у них заболеваний,

дающих право на первоочередное получение жилой площади, производится

гарнизонными или госпитальными ВВК после амбулаторного или стационарно-

го обследования их. При этом ВВК руководствуется Инструкцией о порядке

выдачи военно-лечебными учреждениями Министерства обороны медицинского

заключения лицам, страдающим заболеваниями, дающими право на первооче-

редное получение жилой площади, и списком заболеваний, дающих право ли-

цам, страдающим этими заболеваниями, на первоочередное получение жилой

площади.

Постановление ВВК записывается в книгу протоколов заседаний воен-

но-врачебной (врачебной) комиссии (Приложение 10 к настоящему Положе-

нию), медицинскую книжку военнослужащего и оформляется справкой (Прило-

жение 12 к настоящему Положению). В справке и медицинской книжке указы-

ваются диагноз заболевания и постановление ВВК о праве на первоочеред-

ное получение жилой площади. Справка на утверждение и контроль в РЦВВК

не представляется.

95. ВВК могут принимать постановление о перевозке освидетельство-

ванного воздушным транспортом в зависимости от его состояния здоровья и

необходимости оказания ему неотложной медицинской помощи.

96. При переводе лиц офицерского состава, прапорщиков, военнослу-

жащих сверхсрочной службы, военнослужащих-женщин, членов семей указан-

ных военнослужащих, а также военнослужащих срочной службы, курсантов и

слушателей (не имеющих офицерского звания) ВУЗов для продолжения лече-

ния из одного военного лечебно-профилактического учреждения в другое

или из военного лечебно-профилактического учреждения в гражданское ле-

чебное (лечебно-профилактическое) учреждение, а если это связано с пе-

реездом, ВВК принимается постановление следующего содержания: для про-

должения лечения нуждается в переводе__________________________________

указать

_______________________________________________________________________

наименование военного лечебно-профилактического или гражданского

_______________________________________________________________________

лечебного (лечебно-профилактического) учреждения и его дислокацию

Постановление ВВК оформляется справкой (Приложение 12 к настоящему

Положению).

Если освидетельствованное лицо, направленное в лечебное (лечеб-

но-профилактическое) или санаторно-курортное учреждение, а военнослужа-

щих, кроме того, в отпуске по болезни или к месту жительства после

увольнения в запас или отставку нуждается в сопровождающих, то ВВК в

своем постановлении указывает их количество.

При невозможности проезда освидетельствуемого в жестком вагоне ВВК

имеет право принимать постановление о проезде его в мягком вагоне.

В отношении больного, требующего изоляции, ВВК принимается поста-

новление о необходимости проезда его и сопровождающих его лиц в отдель-

ном купе жесткого купейного вагона или на местах II категории транс-

портных линий.

Выдача воинских перевозочных документов в случаях, предусмотренных

статьями 95-96 настоящего Положения, производится в соответствии с Ру-

ководством по оформлению воинских перевозок в Министерстве обороны и

расчетом за них.

97. Постановление ВВК о месте проведения отпуска по болезни лицами

офицерского состава, прапорщиками, военнослужащими сверхсрочной службы

и военнослужащими-женщинами принимается на основании Перечня медицинс-

ких показаний (Приложение 22 к настоящему Положению). В остальных не

предусмотренных этим Перечнем случаях, при освидетельствовании указан-

ных военнослужащих необходимо разъяснить им, что отпуск по болезни це-

лесообразно проводить в привычных для больного климатических условиях.

Постановление ВВК о месте проведения отпуска по болезни принимает-

ся следующего содержания: нуждается в отпуске по болезни на ________

суток с проведением его в _____________________________________________

указать место проведения отпуска

Место проведения отпуска по болезни ВВК определяется с учетом бла-

гоприятных по ее мнению климатических и географических условий для

восстановления здоровья военнослужащего. Во внимание могут быть приняты

также пожелания освидетельствуемого.

98. Во всех случаях при медицинском освидетельствовании военнослу-

жащих, когда освидетельствованному установлен диагноз, ВВК определяется

причинная связь заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) с пре-

быванием в зоне боевых действий, прохождением военной службы, исполне-

нием обязанностей военной службы. Постановление ВВК о причинной связи

ранения (контузии, травмы, увечья) с пребыванием в зоне боевых дейс-

твий, исполнением обязанностей военной службы принимается на основании

достоверных документов (справка командира воинской части, служебная или

медицинская характеристика, выписка из книги учета в амбулатории при

первичном обращении за медицинской помощью, карточка учета травмы, ма-

териалы, административного расследования, дознания или уголовного дела,

аттестация, справка гражданского лечебного (лечебно-профилактического)

учреждения, история болезни или выписка из нее, свидетельство о болезни

(Приложение 17 к настоящему Положению); запись врача воинской части или

врача военного лечебно-профилактического учреждения в медицинской книж-

ке военнослужащего, справка архивного учреждения о причинах и обстоя-

тельствах, при которых оно получено. При этом ВВК принимает во внимание

документы, составленные не позднее трех месяцев после получения воен-

нослужащим ранения (контузии, травмы, увечья).

Свидетельские показания не могут служить основанием для определе-

ния причинной связи контузии с пребыванием на фронте, в зоне боевых

действий, исполнением обязанностей военной службы.

(В редакции приказа Минобороны КР от 28 августа 2006 года N 319)

99. Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи

увечий, заболеваний со следующими формулировками:

а) "военная травма":

если увечье, заболевание получено освидетельствуемым при исполне-

нии обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в результате

поражений, обусловленных воздействием радиоактивных веществ, источников

ионизирующих излучений, компонентов ракетного топлива и иных высокоток-

сичных веществ, токсичных химикатов (относящихся к химическому оружию),

источников электромагнитного поля и лазерного излучения, микроорганиз-

мов I и II групп патогенности;

если ранение (контузия, травма, увечье) получено освидетельствуе-

мым в мирное или в военное время, в период службы в воинских частях,

штабах и учреждениях, в период прохождения учебных или проверочных сбо-

ров, при исполнении обязанностей, предусмотренных общевоинскими устава-

ми Вооруженных Сил, приказами и директивами, наставлениями, руководс-

твами, инструкциями и другими руководящими документами, а так же при

совершении каких-либо действий в интересах воинской службы;

если ранение (контузия, травма, увечье), заболевание получено в

период пребывания освидетельствуемого в составе действующей армии в го-

ды гражданской войны, Великой Отечественной войны, на Китайско-Восточ-

ной железной дороге в 1929 году, во время Советско-Финляндской войны

1939-1940 годов, в период боевых действий в Западной Белоруссии и на

Западной Украине 1939 году, в боях у озера Хасан в 1938 году и на реке

Халкин-Гол в 1938 году, во время войны с Японией в 1945 году, а также в

боевых операциях по ликвидации националистического подполья (бандитиз-

ма) на территориях Украинской ССР, Белорусской ССР, Латвийской ССР, Ли-

товской ССР и Эстонской ССР в период с 1 января 1944 года по 31 декабря

1951 года (при наличии удостоверения участника войны), во время пребы-

вания в плену (если пленение не было добровольным и военнослужащий, на-

ходясь в плену, не совершил преступления против Родины), либо если за-

болевание, возникшее до указанных событий, за период участия в них дос-

тигло степени тяжести, которая изменила категорию годности или привела

к негодности (в том числе временной) свидетельствуемого к военной служ-

бе, службе в органах Комитета Государственной безопасности СССР (Минис-

терства Государственной безопасности) и народного комиссариата внутрен-

них дел СССР (Министерства внутренних дел СССР), либо если хроническое,

медленно прогрессирующее заболевание подтверждается медицинскими доку-

ментами, позволяющими отнести начало заболевания или обострение заболе-

вания к периоду участия освидетельствуемого в указанных событиях;

если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохожде-

ния военной службы в государстве, где велись боевые действия, либо в

период его пребывания на разведывательной и контрразведывательной рабо-

те за границей, либо если заболевание, возникшее до указанных событий,

за период участия в них достигла степени тяжести, которая изменяет ка-

тегорию годности или приводит к негодности (в том числе временной) ос-

видетельствуемого к военной службе, службе в органах, либо если хрони-

ческое, медленно прогрессирующее заболевание подтверждается медицински-

ми документами, позволяющими отнести начало или обострение заболевания

к периоду участия освидетельствуемого в указанных событиях;

если заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного им-

мунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло у освидетельствуе-

мого в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмеша-

тельства (медицинской манипуляции), а у освидетельствуемого из числа

медицинского персонала - вследствие ранения, полученного при исполнении

обязанностей военной службы (служебных обязанностей);

если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого при испол-

нении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) вследствие

укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенно-

го животным;

б) "заболевание ДА, получено в период прохождения военной службы":

если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохожде-

ния военной службы (военных сборов), службы в органах, либо достигло в

указанный период степени тяжести, которая изменяет категорию годности

или приводит к негодности (в том числе временной) освидетельствуемого к

военной службе, службе в органах, а также при хронических, медленно

прогрессирующих заболеваниях, диагностированных до истечения одного го-

да после увольнения с военной службы, службы в органах, если начало за-

болевания можно отнести к периоду прохождения военной службы (военных

сборов), службы в органах;

если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохожде-

ния военной службы (военных сборов) в воинских частях или службы в ор-

ганах, не входивших в состав действующей армии, либо до его убытия в

государство, где велись боевые действия, и служба в этом государстве не

оказала влияния на имевшееся заболевание и категорию годности к военной

службе, службе в органах;

если увечье получено в период прохождения военной службы (военных

сборов), службы в органах, но на момент медицинского освидетельствова-

ния документы об обстоятельствах получения увечья, заболевания отсутс-

твуют;

в) "Заболевание, нет, не связано со службой в Вооруженных Силах"

если оно возникло у освидетельствуемого до призыва на действительную

военную службу и военная служба не оказала влияния на уже имевшееся за-

болевание и годность к военной службе;

г) "Травма, ДА, получена при исполнении обязанностей военной служ-

бы (служебных обязанностей), связана с работами по ликвидации последс-

твий аварии на Чернобыльской АЭС (других ядерных объектах)" военнослу-

жащим, проходившим военную службу (военные сборы) по ликвидации пос-

ледствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986-1987, 1988-1990 годах, либо

на других ядерных объектах. При этом следует руководствоваться перечнем

заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с ра-

диационным воздействием на человека.

Причинная связь заболеваний граждан (пострадавших вследствие ядер-

ных испытаний на Семипалатинском испытательном ядерном полигоне), про-

ходивших военную службу (военные сборы) в воинских частях, не вошедших

в перечень воинских частей, входивших в состав войсковой части 31600 и

дислоцировавшихся на Семипалатинском ядерном полигоне в период проведе-

ния испытания ядерного оружия с 1949 по 1989 годы, а также воинских

частей, в которых проводились испытания боевых радиоактивных веществ, с

последствиями радиационного воздействия устанавливается межведомствен-

ными экспертными советами;

д) "Ранение (контузия, травма, увечье) получено вследствие нес-

частного случая, нет, не связано с исполнением обязанностей военной

службы" если ранение (контузия, травма, увечье) получено освидетельст-

вуемым при обстоятельствах, не связанных с исполнением обязанностей,

указанных в абзаце 3 пункта 99.

Ранение (контузия, травма, увечье) следует считать не связанной с

исполнением обязанностей военной службы, если оно получено освидетель-

ствуемым вследствие совершения им правонарушения, установленного в ре-

зультате служебного расследования, дознания и следствия.

В случаях, когда военнослужащий, умышленно причинивший себе ка-

кое-либо повреждение, не привлекается к уголовной ответственности или

уголовное дело в отношении него прекращено следственными и судебными

органами, постановление ВВК о причинной связи ранения (контузии, трав-

мы, увечья) с пребыванием в зоне боевых действий, исполнением обязан-

ностей военной службы принимается с учетом всех обстоятельств, изложен-

ных в материалах уголовного дела;

е) "Ранение (контузия, травма, увечье), нет, не связано со службой

в Вооруженных Силах" если ранение (контузия, травма, увечье) получено

военнослужащими до призыва на действительную военную службу и военная

служба не оказала влияния на ухудшение состояния их здоровья.

(В редакции приказа Минобороны КР от 3 апреля 2008 года № 84)

100. Гражданин не согласный с заключением военно-врачебной комис-

сии о причинной связи увечья, заболевания с выполнением работ по ликви-

дации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, имеет право обратиться с

просьбой о повторном рассмотрении вопроса в Республиканский межведомст-

венный экспертный совет по установлению причинной связи наступивших за-

болеваний и инвалидности с воздействием радиации вследствие аварии на

Чернобыльской АЭС и других ядерных объектах гражданского и военного

назначения, а также ядерных испытаний, учений и иных работ, связанных с

любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие.

(В редакции приказа Минобороны КР от 3 апреля 2008 года № 84)

101. Постановление ВВК о причинной связи заболевания (ранения,

контузии, травмы, увечья) наряду с другими постановлениями записывается

в историю болезни, книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачеб-

ной) комиссии (приложение N 10 к настоящему Положению), свидетельство о

болезни (приложение N 17 к настоящему Положению), в справку (приложение

N 12 к настоящему Положению) и в медицинскую книжку освидетельствуемого

с обязательной ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства полу-

чения ранения (контузии, травмы, увечья).

(В редакции приказа Минобороны КР от 3 апреля 2008 года № 84)

102. При медицинском освидетельствовании военнослужащих, у кото-

рых, наряду с заболеваниями, имеются также последствия ранения (конту-

зии, травмы, увечья), постановления о их причинной связи ВВК принимают-

ся раздельно в формулировках, предусмотренных ст.99 и 100 настоящего

Положения.

103. При медицинском освидетельствовании военнослужащих, находя-

щихся под следствием и судом, постановление о причинной связи заболева-

ния (ранения, контузии, травмы, увечья) не принимается. Если следствие

прекращено, этот вопрос решается в порядке, предусмотренном ст. 104,

105 настоящего Положения.

(В редакции приказа Минобороны КР от 3 апреля 2008 года N 84)

104. Если у освидетельствуемого выявлено несколько заболеваний или

ранений (контузий, травм, увечий), или их последствий, возникших (полу-

ченных) при различных обстоятельствах, то и постановления о причинной

связи их принимаются раздельно в зависимости от обстоятельств возникно-

вения (получения).

105. В свидетельстве о болезни (приложение N 17 к настоящему Поло-

жению) излагаются обстоятельства получения ранения (контузии, травмы,

увечья) с обязательным указанием документов, на основании которых сде-

лана эта запись, приводятся данные объективного обследования последст-

вий ранения (контузии, травмы, увечья), а также наряду с другими выяв-

ленными заболеваниями указывается полностью диагноз этих последствий.

При наличии документов, подтверждающих факт и обстоятельства полу-

чения ранения (контузии, травмы, увечья), независимо от того, ограничи-

вают или не ограничивают его последствия годность освидетельствуемого к

военной службе (службе по военной специальности и др.), постановление

ВВК о причинной связи ранения (контузии, травмы, увечья) записывается в

свидетельство о болезни или справку (приложение N 17 и N 12 к настояще-

му Положению).

(В редакции приказа Минобороны КР от 3 апреля 2008 года N 84)

Глава VII

Оформление постановлений военно-врачебных

(врачебных) комиссий

106. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и пос-

тановления военно-врачебных (врачебных) комиссий записываются:

а) на военнослужащих - в книгу протоколов заседаний военно-врачеб-

ной (врачебной) комиссии (Приложение 10 к настоящему Положению), в ме-

дицинскую книжку, при необходимости в справку (Приложение 12 к настоя-

щему Положению) или свидетельство о болезни (Приложение 17 к настоящему

Положению), а на лиц офицерского состава, прапорщиков, военнослужащих

сверхсрочной службы, военнослужащих-женщин, выезжающих в зарубежную

страну с жарким климатом в справку о состоянии здоровья лица, выезжаю-

щего в зарубежную страну с жарким климатом (Приложение 23 к настоящему

Положению);

б) на кандидатов, поступающих в вузы, из числа:

- гражданской молодежи - в книгу протоколов заседаний военно-вра-

чебной комиссии (Приложение 10 к настоящему Положению), в карту меди-

цинского освидетельствования, поступающего в военно-учебное заведение

(Приложение 19 к настоящему Положению) и в карту профессионального от-

бора (форма 6 Приложения 3 к Правилам приема в военно-учебные заведения

Министерства обороны);

- военнослужащих - в книгу протоколов заседаний военно-врачебной

(врачебной) комиссии, в карту медицинского освидетельствования поступа-

ющего в военно-учебное заведение, соответствующий раздел карты профес-

сионального отбора (для офицеров - форма 4, для военнослужащих срочной

и сверхсрочной контрактной службы, прапорщиков форма 5 Приложения 3 к

Правилам приема в военно-учебные заведения Министерства обороны и в ме-

дицинскую книжку);

в) на военнообязанных - в книгу протоколов заседаний военно-вра-

чебной (врачебной) комиссии (Приложение 10 к настоящему Положению),

карту обследования и медицинского освидетельствования военнообязанного

(Приложение 15 к настоящему Положению), при необходимости в справку

(Приложение 12 к настоящему Положению) или акт обследования состояния

здоровья (Приложение 14 к настоящему Положению), а содержание постанов-

ления комиссии, кроме того, - в военный билет и учетную карточку. При

необходимости, на лиц офицерского состава запаса составляется свиде-

тельство о болезни (Приложение 17);

г) на членов семьи военнослужащих - в книгу протоколов заседаний

военно-врачебной (врачебной) комиссии (Приложение 10 к настоящему Поло-

жению), в справку (Приложение 12 к настоящему Положению) или свидетель-

ство о болезни (Приложение 17), или справку о состоянии здоровья лица,

выезжающего в зарубежную страну с жарким климатом (Приложение 23);

д) на рабочих и служащих Вооруженных Сил Кыргызской Республики - в

книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (При-

ложение 10), при необходимости в справку (Приложение 12 к настоящему

Положению) или справку о состоянии здоровья лица, выезжающего в зару-

бежную страну с жарким климатом (Приложение 23), а на работающих с ис-

точниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП - в амбулаторную

карточку или в медицинскую книжку.

При медицинском освидетельствовании лиц, находящихся в стационаре,

эпикриз на ВВК (по форме свидетельства о болезни) и ее постановление

записываются в их истории болезни.

107. Книга протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) ко-

миссии (Приложение 10 к настоящему Положению) ведется во всех воен-

но-врачебных (врачебных) комиссиях секретарями этих комиссий.

Протокол заседания военно-врачебной (врачебной) комиссии подписы-

вается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими

участие в заседании и секретарем комиссии в день заседания.

В книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии

записываются: паспортные сведения освидетельствуемого, его жалобы,

анамнез, данные объективного обследования, полностью диагноз и поста-

новление ВВК, а в отношении военнослужащих и постановление о причинной

связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) с пребыванием на

фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной

службы. В указанной книге, с особой тщательностью, записываются обстоя-

тельства, при которых получено ранение (контузия, травма, увечье) с

обязательной ссылкой на документ (его номер, дата, кем выдан), подт-

верждающий эти обстоятельства. В этой книге госпитальной ВВК, кроме то-

го, в графе "жалобы и анамнез" указывается история болезни освидетель-

ствуемого.

Временно действующие ВВК ведут книгу протоколов своих заседаний

только на лиц признанных негодными к поступлению в ВУЗ, службе по воен-

ной специальности, к военной службе в роде войск и др. В остальных слу-

чаях постановление временно действующей ВВК записывается в медицинскую

книжку освидетельствуемого (на поступающих в ВУЗ - в карту медицинского

освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение (Приложение

19 к настоящему Положению), заверяется подписями председателя и секре-

таря комиссии и скрепляется гербовой печатью воинской части, при кото-

рой организована ВВК. При необходимости оформляется справка (Приложение

12 к настоящему Положению). Книги протоколов заседаний, которые ведут

временно действующие ВВК, а также списки лиц, прошедших медицинское ос-

видетельствование, хранятся в течение двух лет, после чего уничтожаются

в установленном порядке.

На освидетельствуемых, не имеющих заболеваний и признанных ВВК

годными к строевой (военной) службе, службе по военной специальности,

поступлению в ВУЗ и др., в книге протоколов заседаний военно-врачебной

(врачебной) комиссии разрешается не описывать объективные данные, а

указывать - здоров; обнаруженные же дефекты, не ограничивающие годность

к военной службе, описывать кратко и указывать диагноз.

Госпитальным и гарнизонным ВВК при принятии постановлений, когда

составляется свидетельство о болезни (Приложение 17 к настоящему Поло-

жению), разрешается вести в книге протоколов заседаний краткие записи

(паспортные сведения освидетельствуемого, полностью диагноз, содержа-

ние постановления ВВК, в том числе о причинной связи заболевания (ране-

ния, контузии, травмы, увечья) с пребыванием в зоне боевых действий,

прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы),

но при этом следует составлять еще один экземпляр свидетельства о бо-

лезни и хранить его как приложение к книге протоколов заседаний. В ука-

занной книге на дополнительном экземпляре свидетельства о болезни и в

истории болезни записываются дата и содержание постановления РЦВВК.

РЦВВК ведет книгу протоколов заседаний только на лиц, освидетель-

ствуемых непосредственно в этих комиссиях. При рассмотрении свидетель-

ств о болезни, справок, представляемых для контроля, утверждения или

пересмотра постановлений, в РЦВВК вместо протоколов оставляются экземп-

ляры свидетельств о болезни, справок, в которых текст окончательного

постановления подписывается председателем, членами комиссии (не менее

двух), принимавшими участие в заседании и секретарем РЦВВК. Указанные

экземпляры свидетельств о болезни и справок хранятся в РЦВВК 5 лет, а

затем в соответствующем архиве. РЦВВК ведет также алфавитный учет расс-

мотренных в течение года свидетельств о болезни и справок.

108. На верхнем поле лицевой стороны всех экземпляров свидетельст-

ва о болезни (Приложение 17 к настоящему Положению) на лиц, освидетель-

ствованных по психическим расстройствам или злокачественным новообразо-

ваниям, ставится штамп следующего содержания: снимать копии, выдавать

на руки, разглашать сведения запрещается. С указанных свидетельств о

болезни могут быть сняты копии только по запросу правоохранительных ор-

ганов, а также психиатрического учреждения или органов социального

обеспечения.

109. Постановления ВВК, не подлежащие утверждению (рассмотрению,

контролю) РЦВВК, оформляются в день медицинского освидетельствования и

выдаются на руки освидетельствованному или в установленном порядке нап-

равляются в воинскую часть. Свидетельство о болезни, справка (Приложе-

ния 17 и 12 к настоящему Положению) с постановлениями, подлежащими ут-

верждению (рассмотрению, контролю) РЦВВК, направляются на рассмотрение,

контроль не позднее 5 дней после медицинского освидетельствования. При

этом в мирное время на лиц офицерского состава, не достигших предельно-

го возраста состояния на действительной военной службе и признанных не-

годными к военной службе, в РЦВВК вместе со свидетельством о болезни

представляется история болезни и медицинская книжка. Свидетельство о

болезни, справка с утвержденным постановлением не позднее чем через два

дня после его утверждения (получения из РЦВВК) высылаются командиру во-

инской части, в которой проходит службу освидетельствованный, или на-

чальнику, направившему его на медицинское освидетельствование.

Свидетельство о болезни на руки освидетельствованным не выдается.

110. Свидетельство о болезни (Приложение 17 к настоящему Положе-

нию) в мирное время составляется:

- на военнослужащих, признанных негодными к военной службе с иск-

лючением с воинского учета, негодными к военной службе в мирное время;

на операторов УВД, военнослужащих, работающих с источниками ионизирую-

щих излучений, КРТ, источниками ЭМП и признанных негодными к службе по

военной специальности; на курсантов и слушателей (не имеющих офицерско-

го звание) ВУЗов, признанных негодными к дальнейшему обучению; на воен-

нослужащих, принятых в ВУЗы выездными приемными комиссиями, но оказав-

шихся по прибытии в ВУЗ негодными к обучению по состоянию здоровья;

- на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к воен-

ной службе с исключением с воинского учета, и в случаях, когда меди-

цинское освидетельствование их проведено в соответствии со ст.46 насто-

ящего Положения;

- на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к воен-

ной службе в мирное время (при наличии приказа Министра обороны о при-

зыве на действительную военную службу, но еще не отправленных в воинс-

кие части);

- на военнообязанных, призванных на учебные или проверочные сборы

и признанных негодными к военной службе в мирное время или с исключени-

ем с воинского учета;

- на лиц офицерского состава, прапорщиков, военнослужащих сверх-

срочной службы, военнослужащих-женщин и членов их семей при наличии у

них медицинских противопоказаний к прохождению службы (проживанию) по

состоянию здоровья в отдельных местностях или необходимости членов се-

мей в длительном (более одного года) лечении, наблюдении в специализи-

рованных лечебных учреждениях, в обучении или воспитании в специальных

учебных заведениях, а также в случаях их не транспортабельности (если

реализация постановления ВВК влечет за собой перемещение военнослужаще-

го к новому месту службы).

Постановление ВВК на лиц офицерского состава, прапорщиков, воен-

нослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих-женщин, признанных год-

ными к службе вне строя, а также курсантов учебных частей, признанных

негодными к дальнейшему обучению, подлежат утверждению в РЦВВК.

Во всех остальных случаях в мирное время постановления ВВК оформ-

ляются справкой (Приложение 12 к настоящему Положению).

Второй экземпляр справки (Приложение 12 к настоящему Положению) с

постановлением ВВК о нуждаемости военнослужащего в отпуске по болезни

направляется на контроль в РЦВВК.

111. Свидетельство о болезни (Приложение 17 к настоящему Положе-

нию) в военное время составляется:

- на военнослужащих, признанных негодными к военной службе с иск-

лючением с воинского учета, негодными к военной службе с медицинским

переосвидельствованием через 6-12 месяцев, ограниченно годными второй

степени;

- на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к воен-

ной службе с исключением с воинского учета.

Во всех остальных случаях в военное время постановления ВВК оформ-

ляются справкой (Приложение 12 к настоящему Положению). Справка выдает-

ся на руки освидетельствуемому или направляется командиру воинской час-

ти (военному комиссару, начальнику кадрового органа), по направлению

которого было проведено медицинское освидетельствование В военное время

справка на контроль в РЦВВК не направляется.

112. Постановления ВВК, не подлежащие утверждению РЦВВК, записыва-

ются в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии

(Приложение 11 к настоящему Положению), медицинскую книжку освидетель-

ствуемого, а при необходимости оформляется справка (Приложение 12 к

настоящему Положению). На лиц офицерского состава запаса, признанных

негодными к службе в каком-либо роде войск, к службе по военной специ-

альности, годными к службе вне строя, негодными к военной службе в мир-

ное время, свидетельство о болезни (Приложение 17 к настоящему Положе-

нию) не составляется (кроме случаев, указанных в ст.110 настоящего По-

ложения). В этих случаях постановления ВВК записываются в книгу прото-

колов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии и оформляются

справкой, которая на рассмотрение в РЦВВК не направляется.

113. Свидетельство о болезни (Приложение 17 к настоящему Положе-

нию) подлежит рассмотрению, а постановление ВВК - утверждению в РЦВВК:

а) в мирное время:

- на генералов, адмиралов, в том числе находящихся в запасе, офи-

церов запаса и в отставке (кроме лиц летного состава), освидетельство-

ванных в соответствии со ст.46 настоящего Положения, а также на всех

освидетельствованных в военных лечебно-профилактических учреждениях,

подчиненных непосредственно Военно-медицинскому управлению Министерства

обороны;

- на офицеров, прапорщиков, военнослужащих сверхсрочной службы,

военнослужащих-женщин и членов их семей, военнослужащих срочной службы,

курсантов и слушателей (не имеющих офицерского звания) ВУЗов;

б) в военное время:

- на генералов, адмиралов, в том числе находящихся в запасе, а

также на всех освидетельствованных в военных лечебно-профилактических

учреждениях, подчиненных непосредственно военно-медицинскому управлению

Министерства обороны;

- на офицеров, прапорщиков, военнослужащих сверхсрочной службы,

всех видов Вооруженных Сил и родов войск, курсантов и слушателей (не

имеющих офицерского звания) ВУЗов;

114. Свидетельство о болезни (Приложение 17 к настоящему Положе-

нию) в мирное время составляются:

а) в четырех экземплярах:

- на лиц офицерского состава, прапорщиков, военнослужащих сверх-

срочной службы, военнослужащих-женщин, курсантов и слушателей (не имею-

щих офицерского звания) ВУЗов.

После утверждения постановления первый и второй экземпляры свиде-

тельства о болезни ВВК высылаются командиру воинской части или началь-

нику управления (отдела) кадров, направившего военнослужащего на меди-

цинское освидетельствование, или возвращаются в составившую его ВВК.

Третий экземпляр остается в РЦВВК. Четвертый экземпляр направляется в

ГОМУ.

- на военнослужащих, принятых в ВУЗы выездными приемными комиссия-

ми, но оказавшихся по прибытии в ВУЗы негодными к обучению по состоянию

здоровья. После утверждения постановления РЦВВК первый экземпляр свиде-

тельства о болезни направляется в ВУЗ. Второй экземпляр не позднее 5

дней после утверждения свидетельства о болезни направляется в ОВК об-

ласти, на территории которой проводилось окончательное медицинское ос-

видетельствование ВВК при выездной комиссии. Третий экземпляр остается

в РЦВВК, четвертый экземпляр - в ГОМУ;

- на военнослужащих срочной службы неправильно призванных на дейс-

твительную военную службу по состоянию здоровья. После утверждения пос-

тановления в РЦВВК первый экземпляр свидетельства о болезни высылается

командиру воинской части или начальнику управления (отдела) кадров,

направившего военнослужащего на медицинское освидетельствование, или

возвращаются в составившую его ВВК. Второй экземпляр, не позднее 5 дней

после утверждения, направляется в ВВК той области, на территории кото-

рой военнослужащий срочной службы был призван. Третий экземпляр остает-

ся в РЦВВК. Четвертый экземпляр направляется в ГОМУ.

- на военнослужащих срочной службы, признанных негодными к военной

службе и увольняемых с действительной военной службы непосредственно из

военно-профилактического учреждения. После утверждения постановления в

РЦВВК первый экземпляр свидетельства о болезни военно-профилактическим

учреждением выдается в опечатанном виде вместе с другими документами на

руки освидетельствованному или сопровождающему его лицу для представле-

ния в военный комиссариат по месту жительства. Второй экземпляр высыла-

ется командиру воинской части (военному комиссару), направившего воен-

нослужащего срочной службы на медицинское освидетельствование. Третий

экземпляр остается в РЦВВК. Четвертый экземпляр направляется в ГОМУ.

б) в трех экземплярах:

- на военнослужащих срочной службы (за исключением указанных в

пункте "а" настоящей статьи). После утверждения постановления первый

экземпляр свидетельства о болезни высылается командиру воинской части

(военному комиссару), направившего военнослужащего срочной службы на

медицинское освидетельствование, или возвращается в составившую его

ВВК. Второй экземпляр свидетельства о болезни остается в РЦВВК. Третий

экземпляр направляется в ГОМУ.

- на лиц офицерского состава запаса, членов семей офицерского сос-

тава, прапорщиков, военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужа-

щих-женщин. После утверждения постановления первый экземпляр свидетель-

ства о болезни РЦВВК высылается командиру воинской части (военному ко-

миссару) или начальнику управления (отдела) кадров, по направлению ко-

торого было проведено медицинское освидетельствование, или возвращается

в составившую его ВВК. Второй экземпляр свидетельства о болезни остает-

ся в РЦВВ, третий - в ГОМУ;

115. В военное время свидетельство о болезни (Приложение 17 к нас-

тоящему Положению) на всех освидетельствуемых составляется в двух эк-

земплярах. После утверждения постановления в РЦВВК первый экземпляр

свидетельства о болезни высылается командиру воинской части, в которой

проходит службу освидетельствованный. Второй экземпляр свидетельства о

болезни остается в РЦВВК.

116. Свидетельство о болезни (Приложение 17 к настоящему Положе-

нию) с неутвержденным в РЦВВК постановлением, в мирное и военное время,

возвращается в составившую его ВВК с изложением в постановлении моти-

вов, по которым оно не утверждено и с необходимыми указаниями.

Не утвержденное свидетельство о болезни подшивается в отдельное

дело и хранится в РЦВВК 5 лет. Вновь составленное свидетельство о бо-

лезни регистрируется в книге протоколов заседаний военно-врачебной

(врачебной) комиссии (Приложение 10 к настоящему Положению) под другим

номером.

117. На военнослужащих срочной службы увольняемых с действительной

военной службы досрочно по состоянию здоровья, первый экземпляр свиде-

тельства о болезни (Приложение 17 к настоящему Положению) с постановле-

нием РЦВВК направляется воинской частью, вместе с другими документами,

в военный комиссариат по месту жительства.

Свидетельство о болезни с постановлением РЦВВК на лиц с психичес-

кими расстройствами или злокачественными новообразованиями выдаются во-

инской частью в опечатанном виде на руки сопровождающему или направля-

ются почтой непосредственно в военный комиссариат по месту жительства

этих лиц.

118. Постановления ВВК в отношении лиц офицерского состава, пра-

порщиков, военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих-женщин и

членов их семей действительны один год со дня их утверждения РЦВВК. Ес-

ли постановление ВВК не реализовано в этот срок или если в состоянии

здоровья освидетельствованного, независимо от срока, по его заявлению

или заключению врачей гражданских лечебных (лечебно-профилактических)

или военных лечебно-профилактических учреждений произошли существенные

изменения, вновь производится медицинское освидетельствование.

(1) В последующих статьях настоящего Положения лица офицерского

состава, прапорщики, военнослужащие сверхсрочной службы, военнослужа-

щие-женщины, курсанты и слушатели (не имеющие офицерского звания) воен-

но-учебных заведений, военнослужащие срочной службы для краткости будут

именоваться военнослужащими.

(2) В последующих статьях настоящего Положения источники ионизи-

рующих излучений, компоненты ракетного топлива, высокотоксичные вещест-

ва, радиотехнические средства, создающие электромагнитные поля в диапа-

зоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, для краткости будут именоваться ис-

точниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП.

(3) При медицинском освидетельствовании контингентов, указанных в

настоящем пункте, применяется также Таблица степеней ограничения (При-

ложение 4 к настоящему Положению).

(4) При медицинском освидетельствовании контингентов, указанных в

настоящем пункте, применяются также Таблица степеней ограничения и Пе-

речень дополнительных требований (Приложения 4 и 5 к настоящему Положе-

нию).

(5) При медицинском освидетельствовании контингентов, указанных в

настоящем пункте, применяется также Таблица степеней ограничения (При-

ложение 4 к настоящему Положению).

(6) Здесь и в последующих статьях настоящего Положения приведены

формы, утвержденные приказом Министра здравоохранения Кыргызской Рес-

публики от 20 июня 2000 года N 202.

(7) При индивидуальной оценке годности освидетельствуемого к во-

енной службе учитывается характер заболевания или физического недостат-

ка, степень их развития, компенсации, функциональных нарушений, а также

образование, специальность, фактическая работоспособность освидетельст-

вуемого и требования, предъявляемые военной службой к состоянию здо-

ровья в том или ином виде Вооруженных Сил Кыргызской Республики или ро-

де войск.

(8) В последующих статьях настоящего Положения воинская часть, уч-

реждение, военно-учебное заведение, предприятие и организация Минис-

терства обороны Кыргызской Республики для краткости будут именоваться

"воинская часть".

(9) Постановление принимается в отношении призываемых из запаса.

(10) Постановление принимается в отношении лиц офицерского состава

и прапорщиков при направлении их непосредственно из госпиталя в санато-

рий Министерства обороны Кыргызской Республики для продолжения лечения.

(11) Постановление принимается в отношении работающих с источника-

ми ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭПМ.

Председатель Республиканской центральной

военно-врачебной комиссии

подполковник м/с С.Уметалиева

Приложение 1

к ст. 2 Положения

МЕТОДИКА

обследования при медицинском освидетельствовании

I. Общие положения

1. Медицинское освидетельствование производится при дневном свете

в специально выделенных для этого светлых, теплых и просторных комна-

тах. При невозможности пользоваться дневным светом искусственное осве-

щение должно быть вполне достаточным для работы врачей. Каждому врачу

выделяется отдельная комната. Женщины обязательно освидетельствуется

гинекологом.

Состояние здоровья освидетельствуемых определяется путем их опроса

и всестороннего объективного обследования, независимо от того, предъяв-

ляют они жалобы на состояние здоровья или нет.

2. Представляемые освидетельствуемыми различные медицинские доку-

менты и материалы по их диспансерному наблюдению, не освобождают врачей

от медицинского освидетельствования этих лиц, за исключением случаев,

оговоренных в Положении о медицинском освидетельствовании в Вооруженных

Силах, когда комиссия может решить вопрос о годности к военной службе,

службе по военной специальности и др., руководствуясь заключением ле-

чебного (лечебно-профилактического) учреждения, где обследовался, ле-

чился, наблюдался освидетельствуемый.

Обследование проводят после изучения медицинской документации, ха-

рактеристик, ознакомления с личным делом и другими документами, опроса

о жалобах, сбора анамнеза и общего осмотра.

3. При массовом медицинском освидетельствовании врачи пользуются

единой методикой обследования, которая дает возможность при минимальной

затрате времени получить наиболее полное представление о состоянии здо-

ровья освидетельствуемого. С этой целью обследование органов и систем

проводят по определенной схеме и в такой последовательности, чтобы на

его проведение расходовалось меньше времени и чтобы методики одних обс-

ледований не затрудняли проведение других. Например, вестибулометрию,

исследование органа зрения с применением мидриатиков, миотиков и анес-

тетиков, затрудняющих обследование нервной и сердечно-сосудистой систе-

мы, следует проводить в конце обследования.

4. В процессе обследования освидетельствуемых важно выявить не

только физический недостаток и установить характер заболевания, но и

определить степень нарушения и компенсации функции больного органа

(системы) и функциональную приспособленность организма в целом, что ле-

жит в основе соответствующего экспертного постановления.

5. Во всех случаях при наличии подозрений на отклонение от нормы

освидетельствуемый должен быть подвергнут подробному обследованию, в

зависимости от обнаруженных изменений и медицинскому освидетельствова-

нию соответствующими врачами. Если при амбулаторном обследовании диаг-

ноз остается не ясным или вызывает сомнение, освидетельствуемый направ-

ляется на стационарное обследование.

Расходное медицинское имущество: Медикаменты (на 50 освидетельст-

вуемых в течение дня) - растворы: дикаина 0,25% - 2,0, фурацилина

1:1000 - 100,0; гоматропина 1% - 2,0 (или амизила 0,5% - 2,0, или атро-

пина 1%, флюоросцеина 2% - 2,0 (или колларгола 3% - 2,0; пилокарпина 1%

(или эзерина 0,2%) - 2,0, армина 1:20000 - 2,0; риванола 1:1000 -

100,0; аммиака 10% - 50,0; йода 5% - 5,0; спирта этилового технического

(гидролизного) - 50,0; водного раствора бриллиантового зеленого 1% -

10,0.

Другое расходное имущество: Вата гигроскопическая, салфетки сте-

рильные малые в пакетах, перчатки резиновые, вазелин медицинский, лип-

кий пластырь. Хозяйственное имущество: Халаты медицинские - по числу

врачей и среднего медицинского персонала; полотенца, умывальники, щетки

для мытья рук, мыло - по числу врачебных кабинетов; тарелки фарфоровые

- 4 шт., таз эмалированный, спиртовка, ширма, кушетки медицинские - 6

шт., столы, стулья, вешалки для одежды и халатов, шкафы для хранения

инструментов и медикаментов, указка, термометры комнатные.

II. Антропометрические обследования

1. Основными антропометрическими признаками, оцениваемыми в целях

военно-врачебной экспертизы, являются: рост и вес тела, окружность гру-

ди, жизненная емкость легких, сила кистей рук и становая сила.

Антропометрические исследования проводятся под наблюдением врача,

средним медицинским персоналом с помощью измерительных приборов, выве-

ренных перед началом работы. Освидетельствуемые должны быть раздеты до

трусов.

2. Рост освидетельствуемого определяют в положении стоя и при не-

обходимости сидя. Для измерения роста в положении стоя освидетельствуе-

мый становится на подставку ростомера, прикасаясь к его вертикальной

планке межлопаточной областью спины, ягодицами и пятками. Голова дер-

жится прямо так, чтобы надкозелковая вырезка уха и наружный угол глаз-

ной щели находились на одной горизонтальной линии. Подвижная планка

ростомера должна плотно прилегать к темени. Для измерения роста в поло-

жении сидя, освидетельствуемый садится на откидную скамейку ростомера

выпрямившись, касается вертикальной планки ростомера межлопаточной об-

ластью и ягодицами. Голова находится в том же положении, что и при из-

мерении стоя. Ноги согнуты в коленях под прямым углом. Отсчет ведется

от поверхности сидения с точностью до 0,5 см.

3. Вес тела определяется на медицинских весах. Освидетельствуемый

стоит на середине площадки весов. Показатели записываются с точностью

до 0,1 кг.

Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ),

который определяется путем отношения величины массы тела (кг) к квадра-

ту величины роста (в метрах) по формуле:

масса тела (кг)

ИМТ = --------------------------

квадрат величины роста (м)

Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях

питания приведены в Приложении 24 "Соотношение роста и массы тела в

норме и при нарушениях питания".

4. Окружность груди измеряется наложением прорезиненной измери-

тельной ленты без надавливания сзади под углом лопаток, спереди - по

нижнему краю сосковых кружков. При этом освидетельствуемый стоит спо-

койно с опущенными руками. Отмечаются три показателя: в момент дыха-

тельной паузы, при максимальном вдохе и максимальном выдохе.

5. Жизненная емкость легких определяется с использованием спиро-

метра. Освидетельствуемый после максимального вдоха делает полный выдох

в трубку спирометра.

6. Сила кистей измеряется ручным динамометром, который сжимается

освидетельствуемым максимальным усилием кисти горизонтально вытянутой

сначала правой, затем левой руки.

Становая сила определяется использованием станового динамометра.

Освидетельствуемый обеими руками берется за рукоятку, находящуюся на

уровне коленных суставов, максимально растягивает динамометр, не сгибая

ног.

Оснащение кабинета: Весы медицинские - 1 шт., динамометр ручной

(плоскопружинный) - 2 шт., динамометр для измерения силы тяги - 1 шт.,

лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт., пинцет анатоми-

ческий длиной 15 см - 1 шт., ростомер - 1 шт., сфигмоманометр - 1 шт.,

футляр-стерилизатор для шприцов - 1 шт., шприцы - 5,0 мл - 1 шт.

III. Обследование психического состояния

1. Обследование психического состояния освидетельствуемого прово-

дится на основании изучения документов, характеризующих его (характе-

ристики из школы, других учебных заведений, с места работы, из воинской

части и т.п., сведения от родителей или из лечебных (лечебно-профилак-

тических учреждений), и личной беседы врача с обследуемым.

В беседе с освидетельствуемым и при его осмотре обращается внима-

ние на выражение лица, мимику, особенности походки, позу, движения,

адекватности реакции, отношение к беседе с врачом.

2. Ведущим оценку психического состояния освидетельствуемого явля-

ется клинический метод обследования, который необходимо сочетать (при

соответствующих показаниях) с общепринятыми параклиническими методами

обследования (экспериментально-психологическое тестирование, электроэн-

цефалография, реоэнцефалография, томография головного мозга, пневмоэн-

цефалография и др.). Обследование психического состояния освидетельст-

вуемого производится в следующей последовательности: оценивается созна-

ние, внимание, память, мышление, интеллект, эмоционально-волевая сфера,

устанавливается отсутствие или наличие психопатологической симптомати-

ки.

При исследовании внимания отмечается его устойчивость (истощае-

мость, отвлекаемость, застреваемость), способность к сосредоточению.

При исследовании памяти устанавливаются быстрота и точность запо-

минания, воспроизведение прошлых и текущих событий, наличие обманов па-

мяти, тип амнезии (ретроградная, антероградная) и т.д.

При оценке мышления обращается внимание на логичность, последова-

тельность суждений и умозаключений, обстоятельность, застреваемость,

резонерство, вычурность, преобладание абстрактного мышления над конк-

ретным и наоборот. Определяются темп мышления (ускоренный, обычный, за-

медленный), его направленность (проблемы, интересы).

При определении состояния эмоциональной сферы оцениваются настрое-

ние (повышенное, ровное, пониженное, неустойчивое), патологические ко-

лебания настроения, их деятельность, окраска. Оцениваются адекватность

или неадекватность эмоций по внешним проявлениям, способность сдержи-

вать или подавлять свои чувства. Волевая сфера оценивается по способ-

ностям влечений и поведения освидетельствуемого.

Устанавливаются отсутствие или наличие нарушений восприятия: иллю-

зий, галлюцинаций, их содержание, отношение к ним (критическое, аффек-

тивное, безразличное), изменение качества восприятия пространства, вре-

мени, собственной личности и т.д. Для выявления этих нарушений, а также

навязчивых идей и бреда требуется целенаправленный опрос освидетельст-

вуемого.

Кабинет психиатра. Молоточек неврологический - 1 комплект.

IV. Обследование нервной системы

1. Обследование нервной системы слагается из изучения медицинской

документации обследуемого, его опроса и объективного клинико-неврологи-

ческого обследования освидетельствуемого. При опросе выясняются жалобы,

анамнез жизни, обращается внимание на наличие в анамнезе приступов по-

тери сознания, судорог, изменений речи, слуха, зрения, травм централь-

ной и периферической нервной систем, лечение в учреждениях психиатри-

ческого и неврологического профиля, устанавливается время прекращения

ночного недержания мочи. Уточняется наследственность: не было ли у

родственников судорожных припадков, эпизодов потери сознания, приступов

мышечной слабости, психических заболеваний, злоупотребления алкоголем,

употребления наркотических средств.

При наружном осмотре оценивается: телосложение, состояние кожи,

слизистых оболочек, мышечной системы, походки. Необходимо убедиться в

отсутствии повреждений костей черепа даже в том случае, если освиде-

тельствуемый отрицает наличие в прошлом черепно-мозговых травм.

2. Неврологическое обследование начинается с проверки функции че-

репно-мозговых нервов. Обследуется функция глазодвигательных нервов и

симпатической иннервации глаза. Проверяются положение глазных яблок,

движение глаз вверх, вниз, внутрь и кнаружи. Определяются форма и вели-

чина зрачков, их равномерность, а также реакция зрачков на свет (прямая

и содружественная) при конвергенции и аккомодации.

При проверке функции тройничного нерва исследуются состояние чувс-

твительности на лице, жевательной мускулатуры, объем движений нижней

челюсти, корнеальный и конъюнктивальный рефлекс.

Далее, определяются функции остальных черепно-мозговых нервов.

Проверяют, одинаково ли выражены с обеих сторон складки кожи лба, шири-

на глазных щелей, возможность зажмуривания глаз и нахмуривания бровей,

симметричность носогубных складок при показывании зубов.

Определяется моторная функция вестибулярного аппарата (нистагм,

равновесие, промахивание).

Обследуются правильность восприятия основных вкусовых ощущений

сладкого, кислого, соленого, горького, для чего используются стандарт-

ные растворы сахара, поваренной соли, лимонной кислоты и хинина сульфа-

та, подвижность мягкого неба при фонации, звучность голоса, способность

глотания, возможность поворота головы и поднимания плеч, объем движений

языка при высовывании, наличие фибриллярных подергиваний и атрофии его

мышц.

3. При обследовании двигательной сферы проверяются объем активных

и пассивных движений верхних и нижних конечностей, координация двига-

тельных актов (статическая и динамическая атаксия), сила, тонус и тро-

фика мышц. Обращается внимание на наличие насильственных движений (ги-

перкинезов), контрактур, атрофии.

Далее проверяются сухожильные, периостальные, кожные рефлексы и

рефлексы со слизистых оболочек. Каждый рефлекс исследуется справа и

слева, сравниваются их живость и равномерность. Устанавливается наличие

или отсутствие патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо, Жуковс-

кого, Бехтерева, Оппенгейма, Гордона и др.), состояние поверхностной и

глубокой чувствительности (болевой, температурной, тактильной, мышеч-

но-суставной).

4. При обследовании вегетативной нервной системы обращается внима-

ние на окраску кожных покровов (лицо, туловище, конечности), наличие

трофических расстройств, определяются влажность и температура кожи на

ощупь. Проверяются кожные вегетативные рефлексы (местный и рефлекторный

дермографизм, пиломоторный рефлекс), глазосердечный рефлекс Даньини-Аш-

нера, шейный вегетативный, клиностатический и ортостатический рефлексы.

Указанный минимум объективного обследования нервной системы явля-

ется обязательным в амбулаторных условиях.

Оснащение кабинета: молоточек неврологический - 1 комплект, шпа-

тель для языка прямой двухсторонний - 5 шт., лента измерительная с де-

лением на сантиметры - 1 шт., тазик почкообразный - 1 шт.

V. Обследование внутренних органов

1. Обследование внутренних органов включает в себя изучение жалоб,

анамнеза, а также объективное обследование, которое начинается с общего

осмотра. Обращается внимание на внешний вид, телосложение, окраску,

эластичность и влажность кожи, затем методом пальпации на состояние

подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц.

2. Органы кровообращения. Обследование сосудов проводится путем

осмотра и пальпации артерий, вен, аускультации крупных сосудов и изуче-

ния сосудистой системы инструментальными методами. Определяются ритм,

частота, напряжение и наполнение пульса, возможная пульсация артерий и

вен в различных областях, которая может указывать на заболевание сердца

или крупных сосудов. Измеряется артериальное давление в покое (сидя).

Чтобы исключить случайное повышение артериального давления при однок-

ратном измерении необходимо не снимая манжеты, измерять артериальное

давление несколько раз и учитывать последнюю наименьшую цифру. При не-

обходимости повторное измерение артериального давления проводится после

10-15 минутного отдыха освидетельствуемого. Нормальное систолическое

(максимальное) давление колеблется в пределах 100-140 мм рт. ст., диас-

толическое (минимальное) давление 60-90 мм рт. ст. Достоверным призна-

ком артериальной гипертензии следует считать неоднократно выявленное

артериальное давление более 160/95 мм рт.ст.

Пальпацией и перкуссией определяются границы сердца, ширина, сила

и резистентность верхушечного толчка, наличие сердечного толчка, дрожа-

ние грудной клетки, другие пульсации в области сердца и по соседству с

ним. При выслушивании сердца в различных положениях освидетельствуемого

(лежа, стоя, после физической нагрузки, при задержке дыхания) оценивают

звучность сердечных тонов (усиление, ослабление, акцент) и их характер

(расщепление, раздвоение, появление дополнительных тонов), а также на-

личие сердечных шумов. При выслушивании шума необходимо определить его

отношение к фазе сердечной деятельности (систолической, диастоличес-

кой), его характер, силу, продолжительность, локализацию и преимущест-

венную иррадиацию. Дифференциальный диагноз органических и функциональ-

ных шумов, а также пороков сердца проводится только после комплексного

обследования, включая инструментальные методы (рентгенологические, кар-

диографические, функциональные).

3. Органы дыхания. При оценке жалоб обращается внимание на харак-

тер одышки (физиологическая или патологическая, при затруднении вдоха,

выдоха или смешанная), особенность кашля (продолжительность, время по-

явления, громкость, тембр, наличие мокроты и ее особенность), на лока-

лизацию, интенсивность, иррадиацию болей в груди и связь этих болей с

актом дыхания, кашлем.

При осмотре оцениваются окраска кожи и видимых слизистых, форма

грудной клетки, расположение ключиц, надключичных и подключичных ямок,

лопаток, симметричность обоих половин грудной клетки, тип дыхания, час-

тота, ритм и глубина дыхательных движений, участие в акте дыхания вспо-

могательных мышц.

При пальпации выявляются локализация болезненности грудной клетки

и ее резистентность (эластичность), выраженность голосового дрожания,

шум трения плевры и плеск жидкости в плевральной полости.

При сравнительной перкуссии определяются границы легких, подвиж-

ность нижних легочных краев, высота стояния верхушек легких и их шири-

на, а также выявляются изменения перкуторного легочного звука при пато-

логических состояниях (укорочение, притупление или тупой звук при нали-

чии жидкости в плевральной полости, воспалительных или опухолевых про-

цессах в легких: тимпанический характер звука, коробочный звук при

скоплении воздуха в плевральной полости, наличие полостей в легком -

абсцесс, каверна, повышенной воздушности легочной ткани - эмфизема).

При аускультации определяются характер дыхательных шумов в разные

фазы дыхания, их сила и продолжительность. Оцениваются основные фазы

дыхания, их сила и продолжительность. Оцениваются основные дыхательные

шумы (везикулярное, бронхиальное дыхание и их изменение) и побочные ды-

хательные шумы (хрипы, крепитация и шум трения плевры).

При выявлении симптомов, подозрительных на заболевание легких, ис-

пользуются рентгенологические, инструментальные и лабораторные методы

обследования.

4. Органы брюшной полости. Особое внимание уделяется анализу жалоб

и анамнеза. При осмотре оценивается состояние полости рта (зубы, десна,

язык, слизистые). Осмотр и пальпация брюшных органов проводится в поло-

жении освидетельствуемого лежа и стоя. Методом поверхностной, а затем

глубокой скользящей пальпации выявляются болезненность, раздражение

брюшины, наличие грыжи белой линии, напряжение брюшной стенки, а также

контуры, плотность, локализация некоторых органов брюшной полости и

опухолевидные образования в ней. При увеличении печени, селезенки раз-

меры их указываются в сантиметрах.

При перкуссии определяются границы печени, нижняя граница желудка

и размеры селезенки. При выявлении симптомов, указывающих на заболева-

ние органов брюшной полости, проводятся дополнительные обследования

(рентгенологические, инструментальные, лабораторные и т.д.).

Оснащение кабинета: Стетофенондоскоп - 1 шт., термометр медицинс-

кий - 1 шт., шпатель для языка прямой двухсторонний - 5 шт., тазик поч-

кообразный эмалированный - 1 шт.

VI. Хирургическое обследование

1. Перед началом обследования, во всех случаях, хирург выясняет о

перенесенных оперативных вмешательствах, травмах, хирургических заболе-

ваниях. Освидетельствуемый осматривается в обнаженном виде. Изучается

осанка тела в сагиттальной и фронтальной плоскости. Правильная осанка

характеризуется прямым (вертикальным) положением головы и симметричными

очертаниями шейно-плечевых линий, срединным положением линии остистых

отростков, одинаковым уровнем и симметричным расположением углов лопа-

ток, одинаковой конфигурацией треугольников талии, несколько выступаю-

щими вперед контурами грудной клетки, нижними конечностями правильной

формы.

Изучается состояние кожных покровов. При наличии рубцов оценивают-

ся их характер и происхождение.

При осмотре грудной клетки отмечается наличие деформаций, связан-

ных с искривлением позвоночника, либо существующих самостоятельно (во-

ронкообразная или килевидная грудь). Определяется положение ключиц.

Осматривается живот, его форма. При осмотре половых органов обра-

щается внимание на аномалии развития полового члена, уретры, яичек.

При наличии асимметрии лопаток следует помнить, что она может быть

связана с деформацией позвоночника или болезнью Шпренгеля - врожденным

высоким стоянием лопатки. При деформации позвоночника чаще всего выяв-

ляется кифоз в грудном отделе, реже - лордоз, в поясничном - чаще уси-

ление лордоза, реже - кифоз. Обращается внимание на наличие и выражен-

ность сколиоза.

2. Оценивается поза освидетельствуемого. Вынужденное положение мо-

жет быть обусловлено болевыми ощущениями, анатомическими изменениями

или патологической установкой в результате компенсации.

Конечность может находиться в положении внутренней или наружной

ротации, приведения или отведения, сгибания или разгибания.

Для определения застарелых переломов, вывихов и других повреждений

костей и суставов обращается внимание на расположение основных опозна-

вательных пунктов, костных выступов, надмыщелков. В нормальном локтевом

суставе в положении разгибания предплечья надмыщелки плечевой кости и

верхушка локтевого отростка находятся на одной линии. При сгибании в

локтевом суставе эти опознавательные пункты образуют равнобедренный

треугольник с верхушкой на локтевом отростке.

3. Изучается форма и положение таза. Следует помнить, что у многих

людей (до 80 процентов) в норме одна нога короче другой. При укорочении

ноги на 2 см и более определяется заметный перекос таза. В положении

отведения укороченной ноги искривление таза исчезает. Компенсаторное

искривление позвоночника, в таких случаях, к деформации относить нель-

зя. При одинаковой длине ног и деформации таза следует исключить дефор-

мацию позвоночника, что требует дополнительного обследования. Отмечают

симметричность ягодичных складок и выступов большого вертела бедренных

костей.

Осматривается крестцово-копчиковая область и область заднего про-

хода на возможное наличие эпителиальных копчиковых ходов и их осложне-

ний, проявлений хронического парапроктита, параректальных свищей, ге-

морроидальных узлов, зияние заднего прохода. Обследование возможных вы-

падений геморроидальных узлов и выпадения прямой кишки производится при

легком и сильном натуживании в положении освидетельствуемого на корточ-

ках. У призывников обследование прямой кишки и предстательной железы

пальцем производится по показаниям.

4. При осмотре ног определяется положение их осей. Различают: пря-

мые ноги; О-образные, когда колени раздвинуты в сторону, оси бедра и

голени образуют угол, открытый внутрь; Х-образные, когда колени сдвину-

ты, оси голеней расходятся, оси бедра и голени образуют угол, открытый

кнаружи. Для определения О-образного искривления ног измеряют расстоя-

ние между выступами внутренних мыщелков бедренных костей, Х-образного

искривления - расстояние между внутренними лодыжками голеней. Обращает-

ся внимание на окраску кожи ног, наличие отечности, трофических расс-

тройств (язвы, пигментации), варикозное расширение подкожных вен. Ос-

матриваются стопы и подошвы.

5. Исследование головы начинают с осмотра кожных покровов и паль-

пации костей черепа на наличие кожных рубцов, костных дефектов, указы-

вающих на перенесенные травмы или оперативные вмешательства, наличие

опухолевидных образований мягких тканей и костей. При выявлении или по-

дозрении, на наличие вышеуказанных дефектов, необходимо провести рент-

генографию костей черепа. Наличие костных дефектов обязывает хирурга о

вынесении экспертного решения совместно с невропатологом.

6. Определяются состояние периферических лимфоузлов, щитовидной

железы, тургор кожи, ее температура, развитие мускулатуры. При увеличе-

нии щитовидной железы определяются ее размеры, консистенция, наличие

узлов. Различают 4 степени увеличения щитовидной железы. Первая степень

- щитовидная железа прощупывается, особенно ее перешеек, но не видна

при глотании. Вторая степень - щитовидная железа хорошо определяется

при пальпации и заметна при глотании. Третья степень - щитовидная желе-

за видна и в покое, так называемая "толстая шея". Четвертая степень -

форма шеи резко изменена, щитовидная железа ясно видна.

7. Пальпацией живота определяется состояние передней брюшной стен-

ки в покое или при натуживании (грыжи белой линии, пупочные, паховые,

послеоперационные), состояние внутренних органов, наружных паховых ко-

лец.

При наличии грыжевого выпячивания оцениваются его величина, содер-

жание и вправимость.

8. Пальпируются яички, их придатки, элементы семенного канатика,

предстательная железа с целью выявления крипторхизма, аномалий разви-

тия, водянки яичка и семенного канатика, опухолей, камней, воспалитель-

ных заболеваний предстательной железы и др.

9. Для оценки состояния опорно-двигательного аппарата и позвоноч-

ника важно выявить не столько анатомические изменения, сколько опреде-

лить его функциональные возможности. При определении годности к военной

службе освидетельствуемых по графе III Расписания болезней следует пом-

нить, что анкилоз крупного сустава в функционально удобном положении

конечностей (сегмента) в ряде случаев не ограничивает привычного объема

выполняемых работ. Функционально удобным положением суставов при огра-

ничении движения является:

- плечевой сустав - отведение плеча от туловища до угла 80-90 гра-

дусов при движении вперед на 30 градусов, чтобы при согнутом в локтевом

суставе предплечья кисть могла касаться рта;

- локтевой сустав - сгибание под углом 90 градусов;

- лучезапястный сустав - тыльное сгибание под углом 165 градусов;

суставы II-V пальцев - сгибание под углом 145 градусов; межфаланговые

суставы - сгибание под углом 120 градусов;

- тазобедренный сустав - сгибание под углом 145-155 градусов; от-

ведение 8-10 градусов;

- коленный сустав - сгибание под углом 170-175 градусов;

- голеностопный сустав - подошвенное сгибание под углом 95 граду-

сов.

10. Изучение объема движений в суставах конечностей начинается с

выполнения активных и пассивных движений во всех плоскостях, а также

супинационных и пронационных движений. Определяется мышечная сила верх-

них и нижних конечностей путем выполнения движений при сопротивлении

освидетельствуемого динамометрии.

11. Измерение окружности конечности производится сантиметровой

лентой на симметричных участках. На бедре - в верхне-средней трети, на

плече и голени - в наиболее объемной их части.

12. Во избежание ошибок при измерении объема движений в суставах,

руководствуются следующей методикой.

Плечевой сустав - сгибание: освидетельствуемый стоит боком к вра-

чу. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно вертикаль-

ной оси туловища, ось и подвижная бранша - параллельно и в центре ли-

нии, соединяющий большой бугор плечевой кости с ее наружным надмыщел-

ком. Освидетельствуемый максимально поднимает прямые руки вперед без

участия плечевого пояса и отклонения туловища. Разгибание - при тех же

условиях: руки максимально отклоняются назад. Отведение - освидетельст-

вуемый стоит спиной к врачу. Углы лопаток на одном уровне, внутренний

край лопатки параллелен вертикальной линии позвоночника. Неподвижная

бранша угломера устанавливается параллельно вертикальной оси туловища,

подвижная - параллельно линии, соединяющей акромион с локтевым отрост-

ком локтевой кости. Разводятся руки в стороны до возможного предела.

Локтевой сустав - сгибание и разгибание: освидетельствуемый стоит

боком к врачу, руки опущены вниз, ладонями вперед. Неподвижная бранша

угломера устанавливается параллельно линии соединяющей бугор плечевой

кости с ее наружным мыщелком, подвижная - параллельно линии, соединяю-

щей наружный подмыщелок плечевой кости с шиловидным отростком лучевой

кости. Предплечье медленно сгибается до возможного предела. Ось угломе-

ра должна совпадать с поперечной осью локтевого сустава (линия, соеди-

няющая нижний край наружного и внутреннего надмыщелка).

Лучезапястный сустав - тыльное разгибание и ладонное сгибание:

предплечье в горизонтальной плоскости, кисть выпрямлена и является его

продолжением, первый палец прижат. Неподвижная бранша угломера устанав-

ливается параллельно линии, соединяющей шиловидный отросток лучевой

кисти и наружный край сухожилия двухглавой мышцы, подвижная - по длине

второй пястной кости. Производится ладонное сгибание и тыльное разгиба-

ние, при этом ось угломера должна совпадать с поперечной осью сустава.

Тазобедренный сустав - сгибание и разгибание. Освидетельствуемый

лежит на спине, исследуемая нога вытянута, другая максимально согнута в

тазобедренном и коленном суставах и фиксирована в таком положении одно-

именной рукой.

Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, со-

единяющей вершину подкрыльцовой ямки с большим вертелом, подвижная - по

линии, соединяющей большой вертел и наружный мыщелок бедра. Во время

измерения исследуемая нога сгибается в коленном суставе. Отведение: ос-

видетельствуемый лежит на спине, ноги вытянуты, пятки вместе, руки

вдоль туловища. Неподвижная бранша угломера устанавливается по линии:

мечевидный отросток - лобковое сочленение - внутренний мыщелок бедра.

Обследуемая нога максимально отводится.

Коленный сустав - сгибание и разгибание: освидетельствуемый лежит

на спине. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии

соединяющей большой вертел с наружным мыщелком бедренной кости, подвиж-

ная - параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости с на-

ружной лодыжкой. Производится сначала максимальное сгибание, а затем

полное разгибание голени.

Голеностопный сустав - подошвенное и тыльное сгибание: освидетель-

ствуемый лежит на спине, стопа под углом 90 градусов. Неподвижная бран-

ша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей головку ма-

лоберцовой кости с наружным мыщелком, подвижная - по наружному краю

(своду) стопы. Производится вначале тыльное, а затем подошвенное сгиба-

ние.

При всех измерениях необходимо тщательно следить, чтобы во время

движения в суставах бранши угломера не отклонялись от вышеуказанных ли-

ний измерения.

13. Длина конечностей измеряется сантиметровой лентой. Используют-

ся одинаковые симметричные опознавательные точки с учетом оси конечнос-

ти. Для верхней конечности эта ось проходит через центр головки плече-

вой кости и головчатого возвышения плеча, головок лучевой и локтевой

костей, для нижней конечности - через переднюю верхнюю ось подвздошной

кости, внутренний край надколенника и первый палец, по прямой линии,

соединяющей эти точки. Для выявления укорочения конечностей важное зна-

чение имеет сопоставление истинной (анатомической) и относительной дли-

ны конечности. При анкилозах, контрактурах суставов, отклонения голени

внутрь или кнаружи, патологических состояниях тазобедренного сустава

анатомическая длина больной и здоровой конечности может быть одинако-

вой, а относительная длина больной конечности - меньше. Анатомическая

длина конечности измеряется сегментом, а относительная - по прямой ли-

нии от начала до конца конечности.

Анатомическая длина плеча измеряется от большого бугорка плечевой

кости до локтевого отростка, предплечья - от локтевого отростка до ши-

ловидного отростка локтевой кости. Анатомическая длина бедра измеряется

от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава, голени

- от суставной щели коленного сустава до нижнего конца наружной лодыж-

ки. Сумма полученных измерений каждой конечности составит ее анатоми-

ческую длину.

Относительная длина верхней конечности определяется путем измере-

ния по прямой линии от акромиального отростка лопатки до кончика треть-

его пальца, нижней - от передней верхней ости подвздошной кости до по-

дошвенного края стопы.

14. Исследование позвоночника начинается с выполнения осевой наг-

рузки и определения болевых точек, которые дополнительно уточняют пер-

куссией области верхушек остистых отростков и пальпацией паравертеб-

ральных точек. Объем движений в шейном отделе позвоночника определяется

путем наклонов и поворотов головы.

В норме сгибание головы вперед возможно на 40 градусов и соверша-

ется до соприкосновения подбородка с грудиной: скзади оно возможно нас-

только, что затылок принимает горизонтальное положение: вбок - до соп-

рикосновения с надплечьем. Повороты головы в обе стороны возможны до 85

градусов. Боковые движения в грудном и поясничном отделе позвоночника

возможны в пределах 25-30 градусов от вертикальной линии.

Наибольшее участие позвоночник принимает в переднезадних движени-

ях.

Ограничение подвижности позвоночника в переднезаднем направлении

определяется при активном сгибании освидетельствуемого вперед. Вместо

образования равномерной дуги позвоночник остается выпрямленным и наклон

вперед происходит за счет сгибания в тазобедренных суставах. Дальнейшее

сгибание делается возможным только при приседании, что наблюдается при

поднятии освидетельствуемым небольшого предмета с пола.

При подозрении на деформацию позвоночника проекции вершин остистых

отростков отмечают на коже раствором бриллиантового зеленого. Деформа-

ция позвоночника может быть измерена. Для этого используется отвес

(нить с грузом), который фиксируют над остистым отростком седьмого шей-

ного позвонка липким пластырем. Если отвес пройдет точно по межягодич-

ной складке, сколиоз считается уравновешенным. Если есть отклонение от-

веса, его величину необходимо измерить на всем протяжении деформации

для последующего сопоставления с данными рентгенограмм. Сравнивается

расстояние между краем лопатки и позвоночника в симметричных точках,

оцениваются показатели определения становой силы (динамометрии). Пос-

кольку выраженные деформации позвоночника сопровождаются нарушением

функции внешнего дыхания, необходимо определить жизненную емкость лег-

ких, минутный объем дыхания, максимальную вентиляцию легких и т.д.

С целью подтверждения деформаций позвоночника обследования необхо-

димо дополнить рентгенографией (флюорографией) позвоночника в верти-

кальном и горизонтальном положении тела. Рентгенологическими симптомами

мезпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника (нару-

шение статической функции); снижение высоты межпозвонкового диска; сме-

щение тел позвонков (переднее, заднее, боковое, определяемых при рент-

генографии); сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвон-

ков, отсутствие в них деструктивных изменений. В зависимости от расп-

ространенности процесса различают: изолированный спондилез или остео-

хондроз (поражены один межпозвонковый диск или два смежных позвонка),

ограниченный (поражены два диска или четыре позвонка) и распространен-

ный (поражены более двух дисков или более четырех позвонков).

Степень сколиоза определяется по рентгенограммам на основании из-

мерения углов сколиоза (по В.Д. Чаклину): сколиоз I степени - 1-10 гра-

дусов, II степени - 11-25 градусов, III степени - 26-50 градусов, IV

степени - больше 50 градусов.

15. Для оценки патологического изменения стоп (плоскостопия, де-

формации) используются индексы Чижина и Фридлянда. Индекс Чижина (изме-

рение следа стопы) определяется следующим образом. На бумаге исполняет-

ся отпечаток следа стопы. Измеряется ширина отпечатка и ширина выемки

следа. Отношение ширины отпечатка к ширине выемки определяет степень

уплощения: индекс от 0 до 1 - норма; от 1-2 - уплощение, выше 2 - плос-

костопие.

Для оценки плоскостопия определяется индекс Фридлянда (уплощение

свода стопы) по формуле:

высота свода х 100

------------------

длина стопы

Высота свода определяется циркулем от пола до центра ладьевидной

кости. В норме индекс Фридлянда равен 30-28, при плоскостопии - 27-25.

Наиболее достоверно степень плоскостопия устанавливается рентгено-

логически. Выполняются профильные снимки стоп в положении стоя под наг-

рузкой (без обуви). На рентгенограммах путем построения треугольника

определяются угол продольного свода и высота свода. Угол образуется ли-

ниями, проведенными от нижнего края ладьевидно-клиновидного сочленения

к вершине пяточного бугра и головке первой плюсневой кости. Определяет-

ся высота свода - длина перпендикуляра, опущенного с высоты угла про-

дольного свода на основание треугольника, - линии соединяющей поверх-

ность бугристости пяточной кости с подошвенной поверхностью головки

первой плюсневой кости. В норме угол свода равен 125-130 градусов, вы-

сота - 39 мм.

Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного

свода - 131-140 градусов, высота свода - 35-25 мм.

Плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода

141-155 градусов, высота свода 24-17 мм. Таранная кость укорочена, шей-

ка не подчеркнута. Плоскостопие III степени: угол свода больше 155 гра-

дусов, высота свода менее 17 мм. Одновременно отмечается уплощение по-

перечного свода стопы, отводящая контрактура первого пальца. Стопа ро-

тирована и отклонена кнаружи.

16. В положении освидетельствуемого лежа пальпаторно и аускульта-

тивно проверяется пульсация магистральных сосудов. При необходимости

выполняются осциллография с нитроглицериновой пробой, ангиография, фле-

бография, реовазография, допплерография и другие исследования, дающие

объективные показатели состояния кровообращения. При наличии расширен-

ных поверхностных вен нижних конечностей определяется форма вен (ци-

линдрическая, змеевидная, узловатая), распространенность процесса (ог-

раниченная или распространенная), состояние венозной стенки (уплотнена,

истончена).

Оснащение кабинета: Стетофонендоскоп - 1 шт., угломер - 1 шт.,

лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт.

VII. Обследование лор-органов

1. Обследование уха, носа, горла освидетельствуемого проводится в

изолированном от шумов помещении длиной не менее 6 м. При сборе анамне-

за уточняют у освидетельствуемого о перенесенных болезнях уха, горла и

носа. Одновременно выявляются дефекты речи, устанавливаются их характер

и степень выраженности.

Объективное обследование проводится в затемненной комнате и с бо-

ковым искусственным источником света. В комнате одновременно могут на-

ходиться не более двух освидетельствуемых. Для обследования остроты

слуха расстояние на полу или вдоль стены заранее размечается в метрах и

полуметрах. Обследование начинается с наружного осмотра, затем обследу-

ется обоняние, носовое дыхание и слух.

2. При обследовании органа слуха осматриваются ушная раковина и

сосцевидные отростки с одновременным определением их чувствительности.

При изменениях барабанной перепонки (перфорация, рубцы) проводится обс-

ледование с помощью пневматической воронки.

3. Проверяются верхние дыхательные пути в отношении функции дыха-

ния и голосообразования. Выявляются дефекты голосообразования, уточня-

ется степень звучности голоса, его тембр, наличие гнусавости. Осматри-

ваются наружные части и полость носа, глотки, носоглотки, гортани. Од-

новременно обращается внимание на запас выдыхаемого освидетельствуемым

воздуха.

4. При осмотре полости носа (передняя риноскопия) пользуются носо-

вым зеркалом. Проверяется состояние слизистой, убеждаются в наличии или

отсутствии гноя, полипов, оценивается состояние носовой перегородки,

наличие гребней, шипов, суживающих носовые ходы. Проводится задняя ри-

носкопия с помощью носоглоточного зеркала и проверяется носовое дыха-

ние. При резком нарушении носового дыхания, зловонном запахе из носа,

осиплости носа, гнусавости, изменениях миндалин, опухолях глотки или

язвах на слизистой проводится более детальное обследование.

При наличии заикания проводится консультация невропатолога, а при

необходимости - психиатра и логопеда.

5. Обоняние обследуется с помощью четырех стандартных запахов: 0,5

процента раствора уксусной кислоты (слабый запах), чистого винного

спирта (средний запах), простой валериановой настойки (сильный запах),

нашатырного спирта (ультрасильный запах). Эти жидкости хранятся в оди-

наковых по форме и цвету пронумерованных флаконах. Для установления си-

муляции пользуются таким же флаконом со свежей дистиллированной водой.

Освидетельствуемые с резко выраженным понижением обоняния, при отсутс-

твии заболеваний полости носа, подлежат тщательному неврологическому

исследованию.

6. Обследование глотки проводится после предварительного осмотра

ротовой полости. Обращается внимание на состояние слизистой, миндалин

(с помощью двух шпателей их выводят из ложа, проверяют содержимое крипт

и спаенность миндалин с дужками) и шейных лимфатических узлов.

7. После осмотра ЛОР-органов устанавливается острота слуха на ше-

потную речь. Слуховая функция каждого уха определяется в отдельности.

Для обследования можно пользоваться не только словами из таблицы Вояче-

ка, но и числами от 21 до 99, при этом освидетельствуемый не должен ви-

деть лица и движений губ врача.

С целью соблюдения возможно одинаковой интенсивности шепотной речи

врач произносит слова при помощи воздуха, оставшегося в легких после

выдоха. Обследование начинается с расстояния не менее 6 м. Окончатель-

ной остротой слуха считается то расстояние (в метрах и полуметрах), с

которого освидетельствуемый повторяет все или абсолютное большинство (5

из 6 или 4 из 5) слов, которые врач произносит шепотом.

При несоответствии понижения слуха объективным данным и во всех

сомнительных случаях проводится всесторонняя проверка слуха и других

ЛОР-органов. При сомнениях в достоверности в показаниях освидетельству-

емого применяются контрольные способы исследования слуха.

При необходимости (наличие жалоб, спецотбор, для уточнения диагно-

за и т.п.) проводится аудиометрия, обследование барофункций уха с по-

мощью-ушного манометра или в барокамере и вестибулярной функции с по-

мощью кресла Барани или качелей Хилова.

Оснащение кабинета: Баллон для продувания ушей емкостью 180 мл с

наконечником - 1 шт., Барани кресло - 1 шт., воронки ушные N 1, 2, 3, 4

- 3 набора, воронка ушная пневматическая - 1 шт., заглушитель ушной для

исследования слуха при определении односторонней глухоты - 1 шт., зер-

кало гортанное диаметром 21 мм - 1 шт. и диаметром 25 мм - 1 шт., зер-

кало носоглоточное диаметром 8 мм - 1 шт., зеркало носовое с длиной гу-

бок 40 мм - 10 шт. и с длиной губок - 60 мм - 5 шт., зонд ушной Воячека

остроконечный - 1 шт., зонд пуговчатый - 1 шт., зонд носовой пуговчатый

Воячека - 1 шт., зонд ушной с нарезкой для ваты - 1 шт., камертон на

128 колебаний - 1 шт. и на 1024 колебания - 1 шт., манометр ушной прос-

той (отоманометр) - 1 шт., пинцет ушной изогнутый по ребру - 1 шт.,

рефлектор лобный - 1 шт., ручка для ватодержателя зеркал - 2 шт., тази-

ки почкообразные эмалированные - 2 шт., термометр медицинский - 1 шт.,

шкаф сухожаровой (стерилизатор) - 1 шт., шпатель для языка прямой

двухсторонний - 15 шт., шприц для промывания полостей емкостью 150 мл -

1 шт., спиртовка - 1 шт.

VIII. Обследование полости рта и челюстей

1. Обследование полости рта и челюстей слагается из выявления жа-

лоб, оценки их характера, сбора анамнеза, клинических и функциональных

обследований. У освидетельствуемого выясняется о перенесенных им забо-

леваниях, травмах и операциях челюстно-лицевой области.

2. Объективное обследование начинается с оценки осанки, положения

туловища, головы и ног по отношению к вертикальной плоскости. Затем

приступают к внешнему осмотру лица с целью обнаружения возможных дефек-

тов, деформации, рубцов, свищей, ассиметрии, обследование лимфатических

узлов шеи проводится пальпаторно при слегка опущенном положении головы,

а также путем прощупывания их в положении врача сзади по отношению к

освидетельствуемому. Функция и состояние височно-нижнечелюстного суста-

ва обследуется пальпацией, а в необходимых случаях, с применением рент-

генологических и функциональных методов.

3. При медицинском освидетельствовании обследуются также основные

функции органов зубочелюстной системы: дыхание, речь, глотание, жева-

ние. Нарушение функции жевания выражается в изменении фаз жевания, не-

равномерном распределении жевательного давления, увеличении числа жева-

тельных движений и удлинении времени пережевывания пищи. В необходимых

случаях, устанавливается степень потери жевательной эффективности с по-

мощью условных коэффициентов по Н.И. Агапову. При этом жевательная мощ-

ность всех зубов принимается за 100 процентов, в том числе мощность

каждого зуба выражается следующими цифровыми значениями: боковой резец

- 1 процент, центральный резец - 2 процента, клык - 3 процента, премо-

ляры - 4 процента, первый моляр - 6 процентов, второй моляр - 5 процен-

тов. Степень сохранившейся жевательной эффективности, при частичной по-

тере зубов, устанавливается путем вычета из 100 процентов суммы коэффи-

циентов отсутствующих зубов и их антагонистов. Зубы мудрости в расчет

не принимаются.

С целью оценки жевательной эффективности после операций, травм и

сложного протезирования применяются методы Гельмана и Рубинова и др.

48. Объективное обследование полости рта и зубов складывается из

осмотра, пальпации и перкуссии. В необходимых случаях, используются

электроодонтодиагностика, обследование зубов и парадонта в проходящем

свете, аппликационные пробы Писарева-Шиллера и др.

Смыкание зубных рядов в центральной окклюзии (прикус) определяется

в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (сагиттальной, вертикальной

и горизонтальной). При аномалиях прикуса устанавливается вид, а также

степень аномалии при помощи линейных измерений сдвига зубных рядов. К

аномалиям прикуса I степени относятся случаи сдвига зубных рядов до 5

мм, II степени - от 5 до 10 мм, III степени - свыше 10 мм. Эта величина

в миллиметрах указывается в скобках, после степени аномалии.

Оснащение кабинета: Зеркало зубное - 25 шт., зонд зубной прямой

штыковидный - 3 шт., зонд зубной изогнутый под углом - 25 шт., пинцет

анатомический общего назначения - 2 шт., пинцет зубной изогнутый нес-

тандартный - 10 шт.

IX. Обследование органов зрения

1. Обследование органов зрения проводится в хорошо освещенном рас-

сеянным светом помещении, позволяющим определить остроту зрения с

5-метрового расстояния. Для проведения офтальмоскопии, скиаскопии и др.

необходимо иметь смежную затемненную комнату (кабину). Для исследования

цветоощущения в сумеречное время суток помещение должно иметь источник

люминесцентного освещения.

2. При сборе анамнеза выясняются особенности зрения освидетельст-

вуемого; обращается внимание на перенесенные заболевания и травмы как

общие, так и органов зрения; наличие в семье наследственных заболеваний

органов зрения (врожденный нистагм, гемералопия и др.). В процессе бе-

седы обращается внимание на положение и подвижность глазных яблок, нап-

равление взора, состояние век, ресничного края и т.д.

3. Обследование цветоощущения проводится при хорошем дневном или

искусственном люминисцентном освещении. Источник света должен распола-

гаться вне поля зрения освидетельствуемого и хорошо освещать таблицы.

Для исследования цветоощущения применяются полихроматические таблицы

Рабкина 8-го или более поздних изданий. При нормальном цветоощущении

освидетельствуемый правильно читает все таблицы и скрытые знаки. В слу-

чае понижения цветоощущения необходимо установить его степень (вид,

форму и тип) по классификации Криса-Нагеля-Рабкина, руководствуясь ме-

тодическими указаниями, изложенными в объяснениях к полихроматическим

таблицам Рабкина и пояснениях к ст.39 Расписания болезней. Особенно

важно точно выделить аномальную трихромазию типа С, при которой цвето-

вые сигналы в практической деятельности распознаются правильно.

4. Острота зрения определяется с помощью таблиц Головина-Сивцева.

Учитывается полная острота зрения по тому ряду таблицы с наименьшей ве-

личиной знаков, в котором освидетельствуемый еще правильно читает зна-

ки. Для рядов знаков, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, при

ошибочном чтении не более чем одного знака в ряду острота зрения счита-

ется также полной. Данные остроты зрения без коррекции записываются от-

дельно для правого и левого глаза. Если острота зрения без коррекции

снижена (хотя бы на одном глазу), она определяется с полной и практи-

чески переносимой бинокулярной коррекцией, определяемой субъективным

методом. Практически переносимой бинокулярной коррекцией считается кор-

рекция, при которой разница в силе стекол лучшего и худшего глаза, как

правило, не превышает 2,0 Д. Данные остроты зрения с полной и практи-

чески переносимой коррекцией записываются отдельно для правого и левого

глаза. Острота зрения в пределах 0,09 до 0,01 проверяется с помощью

специального набора оптотипов Поляка для исследования остроты зрения

ниже 0,1, при необходимости - и другими контрольными методами.

Острота зрения для близи обследуется раздельно для каждого глаза с

помощью таблицы Головина-Сивцева для близи, предъявляемой с расстояния

30-40 см и освещаемой из-за спины освидетельствуемого. Расстояние изме-

ряется от наружного края орбиты до текста.

5. Степень и характер аномалии рефракции определяются скиаскопией.

Полученные при скиаскопии данные проверяются субъективным методом

(стеклами). При расхождении данных скиаскопии и субъективного обследо-

вания более чем в 1,0 Д определяется положение ближайшей точки ясного

зрения.

После этого осматриваются глазницы, глазные щели, веки, положение

слезных точек; надавливанием на область слезного мешка проверяется его

состояние; обращается внимание на величину глазных яблок, их положение

в глазнице, конъюнктиву век. С помощью лупы при боковом освещении ос-

матриваются склеры, обращается внимание на ее цвет, роговица, передняя

камера, радужка, зрачок и хрусталик. Состояние хрусталика и стекловид-

ного тела проверяется в проходящем свете.

Затем проводится офтальмоскопия, при которой оценивается состояние

диска зрительного нерва, области желтого пятна, периферии глазного дна

и сосудов сетчатки.

6. В том случае, если определение рефракции проводится методом

рефрактометрии или если проведение скиаскопии, офтальмоскопии затрудне-

но из-за узкого зрачка, то порядок обследования следует изменить. Сна-

чала проводится субъективное обследование рефракции стеклами и опреде-

ляется положение ближайшей точки ясного зрения, после этого (при от-

сутствии противопоказаний к применению мидриатиков) в конъюнктивальную

полость глаза вводится 1-% раствор гоматропина (трижды по одной капле с

интервалами в 5 мин.), или 0,5-% раствор амизила (дважды с интервалами

в 1 мин.), или 2,0-% раствор платифиллина (трижды с интервалами в 5

мин.), после чего офтальмоскопируют и скиаскопируют через час (при при-

менении амизила - через 30 мин.). При отсутствии указанных медикаментов

их можно заменить раствором атропина 1:5000.

В сомнительных случаях, скиаскопия проводится в условиях циклопле-

гии, т.е. возможно более полного расслабления аккомодации, что достига-

ется закапыванием в конъюнктивальную полость обоих глаз 1-% раствора

гоматропина или 0,5-% раствора, амизила по приведенной выше схеме. При-

менять 1-% раствор атропина (иногда в течении четырех дней подряд и

дольше) необходимо, когда аметропия плохо поддается коррекции, - для

уточнения рефракции и остроты зрения, при подозрении на спазм аккомода-

ции или сомнении в правильности субъективных показаний освидетельствуе-

мых. Циклоплегия обязательно проводится при степенях аметропии, близких

к установленным пределам, как для прохождения действительной военной

службы в Вооруженных Силах, так и для поступления в ВУЗы.

6. Обследование остроты зрения при зрачках, расширенных мидриати-

ками, как правило, проводится без применения диафрагмы. В случаях, ког-

да острота зрения у освидетельствуемого ниже допустимых для годности к

военной службе пределов, применяется диафрагма диаметром отверстия 3

мм. При этом следует иметь в виду, что повышение остроты зрения с прис-

тавлением диафрагмы свидетельствует о наличии некоррегированной или

неправильно коррегированной аметропии. В этих случаях путем подбора

коррегирующих стекол возможно улучшить остроту зрения не ниже той, ка-

кая получена диафрагмой.

7. Для снятия пареза аккомодации и мидриаза, вызванных инстилляци-

ей гоматропина и амизила, закапывают в оба глаза однократно раствор ар-

мина 1:20000, а для снятия, действия 1-% раствора атропина - этот же

раствор армина 3 раза с интервалом в 30 минут.

При наличии жалоб на слезотечение обследуется функция слезоотведе-

ния с помощью цветной слезно-носовой пробы.

Оснащение кабинета: Векоподъемник большой - 2 шт., зонды для слез-

ного канала конические N 1, 2, 3 - по 1 шт., линейки скиаскопические -

1 набор, линейка измерительная для набора очков - 1 шт., лупа биноку-

лярная козырьковая - 1 шт., оптотипы Поляка - 1 набор, офтальмоскоп ти-

па ОФ-3 - 1 шт., очковые стекла - 1 набор, осветительный аппарат для

таблиц Головина-Сивцева с электролампой не матовой 40 ватт - 1 т., све-

тильник офтальмологический - 1 шт., таблицы Головина-Сивцева для опре-

деления остроты зрения - 1 комплект, таблицы Рабкина для исследования

цветоощущения - 1 комплект, таблицы контрольные и знаки Поляка для исс-

ледования симуляции пониженного зрения - 1 комплект, тазики почкообраз-

ные эмалированные - 2 шт., эластотонометр глазной - 1 шт., шприц 10 мл

с двумя тупоконечными канюлями для промывания слезных путей - 1 шт.

X. Гинекологическое обследование

1. Важнейшим видом гинекологического обследования является биману-

альная пальпация, позволяющая объективно судить о состоянии матки (по-

ложение, величина, форма, консистенция, степень подвижности и др.),

придатков матки и крестцово-маточных связок.

2. При гинекологическом обследовании используются простейшие виды

инструментального обследования: осмотр влагалища и шейки матки с по-

мощью зеркал, зондирование матки, пункция заднего свода, биопсия из

шейки матки, взятие аспирата (отсоса) из полости матки, хромадиагности-

ка (цветная) реакция слизистой шейки матки после смазывания люголевским

раствором, цитология вагинальных мазков, кольпоскопия и ДР.

3. При хроническом цервиците, уретрите, воспалении желез преддве-

рия влагалища, проктите применяются различные способы провокации с

целью искусственного обострения процесса, в связи с чем нередко усили-

ваются выделения. Это облегчает нахождение специфического возбудителя

или обуславливает характерные клинические признаки. Необходимо также

применять местные способы провокации: механические (расширение уретры

или шеечного канала расширителями), простой массаж уретры или шейки

матки и т.д.; химические (смазывание протарголом, люголевским раство-

ром, 10-процентным раствором поваренной соли), физиотерапевтические

(ионофорез, диатермия, местные световые ванны, горячее спринцевание,

грязевые тампоны и др.); биологические (инъекции отделяемого цервикаль-

ного канала в шейку матки). Для этой цели можно использовать также али-

ментарную провокацию или специфическую провокацию с введением вакцин.

Председатель Республиканской центральной

военно-врачебной комиссии

подполковник м/службы С.Уметалиева

Приложение 2

к ст. 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10,

30, 34, 38, 40, 51, 66, 71,

75, 76, 82 Положения

РАСПИСАНИЕ

болезней и физических недостатков

(В редакции приказов Минобороны КР от

13 мая 2006 года N 155, 28 августа 2006 года N 319,

10 февраля 2007 года N 44)