Постановление Правительства КР «О работе Министерства здравоохранения Кыргызской Республики по осуществлению реформы медицинского обслуживания населения»

УТРАТИЛО СИЛУ

в соответствии с постановлением Кабинета Министров КР

от 14 января 2022 года N 9

г.Бишкек, Дом Правительства

от 14 июня 2001 года N 272

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

О работе Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики по осуществлению реформы

медицинского обслуживания населения

Правительство Кыргызской Республики отмечает, что Министерством

здравоохранения Кыргызской Республики осуществлена работа по

реализации реформы медицинского обслуживания населения за 1996-2000

годы.

Реформирование сектора здравоохранения республики проводится

согласно Национальной программе "Манас", утвержденной постановлением

Правительства Кыргызской Республики от 24 июня 1996 года N 288.

Основными итогами кратко- и среднесрочной стратегий реформы

сектора здравоохранения (1996-2000 годы) являются структурные

преобразования, формирование государственной политики по

лекарственному обеспечению, внедрение обязательного медицинского

страхования, апробация и внедрение новых методов финансирования с

использованием информационных технологий, подготовка к окончательному

разделению сектора здравоохранения на "покупателя" и "поставщиков"

медицинских услуг с внедрением рыночных отношений, участие в процессе

реформ как медицинской общественности в целом, так и населения

республики.

В настоящее время в республике решены вопросы преддипломной и

последипломной подготовки семейных врачей и средних медицинских

работников на базе Кыргызской государственной медицинской академии,

Центра непрерывной подготовки медицинских и фармацевтических

работников и средних медицинских учебных заведений. С целью

обеспечения качества подготовки кадров созданы центры общественного

здравоохранения, подготовки медицинских сестер с высшим образованием,

пересмотрены учебные программы. Проводится переподготовка

специалистов групп семейных врачей (далее ГСВ) по программе семейной

медицины на базе вновь созданных центров и отделений

Республиканского центра непрерывной подготовки медицинских и

фармацевтических работников в городах Бишкек, Каракол, Ош и

Джалал-Абад.

Для реализации мероприятий по охране репродуктивного здоровья

женщин пересмотрены существующие нормативные документы с учетом

рекомендаций ВОЗ по программе "Мать и дитя". С целью подготовки

специалистов созданы национальные, областные и районные учебные

центры, которые обеспечены необходимыми медикаментами, базовым

клиническим оборудованием. Адаптирована Национальная программа по

борьбе с острыми респираторными инфекциями и диарейными заболеваниями.

Перед периодическим сезонным подъемом заболеваемости ОРИ, в каждой

области проводились клинические курсы обучения для семейных врачей,

педиатров и инфекционистов центральных районных и городских больниц.

Важным достижением в реформировании финансирования системы

здравоохранения является внедрение в 1997 году обязательного

медицинского страхования (ОМС), которое способствовало формированию

договорных отношений в секторе здравоохранения. Все учреждения

здравоохранения работают в системе ОМС на договорной основе с

территориальными управлениями Фонда ОМС.

Согласно постановлению Правительства от 28 января 2000 года N 44

"Об изменении механизма финансирования учреждений здравоохранения

Кыргызской Республики" начато аккумулирование бюджетных средств на

областном уровне для перевода лечебных учреждений на новые методы

финансирования.

Создание устойчивой и эффективной системы финансирования

здравоохранения, направленной на улучшение качества медицинской

помощи и обеспечение справедливого и равного доступа всех категорий

населения к минимальному перечню бесплатных медицинских услуг,

определены как приоритетные задачи в послании Президента Кыргызской

Республики А.Акаева народу Кыргызстана и Жогорку Кенешу Кыргызской

Республики в 2000 году.

Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 9 января

2001 года N 5 "О введении нового механизма финансирования

учреждений здравоохранения Кыргызской Республики с 2001 года"

утверждены Программа государственных гарантий по обеспечению граждан

Чуйской и Иссык-Кульской областей медико-санитарной помощью на 2001

год и другие нормативные правовые акты, регулирующие введение сооплаты

населением медикаментов, питания и отдельных видов медицинских услуг.

Учитывая, что уровень финансирования на оплату лабораторно-

диагностического обследования, стационарного лечения недостаточен, а

также с целью предотвращения негативных проявлений в виде неформальных

платежей, в рамках пилотного проекта в Чуйской, Иссык-Кульской

областях вышеназванным постановлением Правительства введена сооплата

населением медикаментов, питания и отдельных видов медицинских услуг,

оказываемых государственными лечебными учреждениями, при этом сведены

до минимума платные услуги. Однако, вызывает озабоченность

исполнение бюджета по здравоохранению Чуйской области на 71,5 процента

от плана 1 квартала 2001 года, что ставит под угрозу реализацию

Программы государственных гарантий в области.

Вместе с тем, около 200 тыс.населения республики имеют право на

льготное медицинское обслуживание, на что ежегодно требуется

порядка 450,0 млн.сомов, в связи с чем требует пересмотра механизм

предоставления льгот населению в секторе здравоохранения и приведение

их в соответствие с уровнем финансирования.

Важным направлением реформирования здравоохранения является

реструктуризация сети системы предоставления медицинской помощи,

трансформация неэффективно работающих мелких стационаров в более

эффективные учреждения первичного уровня, объединения

специализированных учреждений, создание больниц общего профиля.

Разработаны планы рационализации медицинских учреждений на 2001-2003

годы, основанные на сокращении дублирующих малоэффективных и не

соответствующих современным требованиям в техническом оснащении

учреждений. Ожидаемый экономический эффект с закрытием отдельных

зданий и сокращением коечного фонда составит около 21 млн.сомов

бюджетных средств, которые должны быть реинвестированы в сектор

здравоохранения.

С августа 2000 года начато внедрение дополнительной программы

обязательного медицинского страхования по лекарственному обеспечению

на первичном уровне, что явилось шагом к переориентации сектора

здравоохранения на усиление первичного звена здравоохранения.

Возмещение за медикаменты на первичном уровне способствует

экономической доступности лекарств населению и является рыночным

механизмом снижения цен на лекарственные средства, а также дает

реальную возможность внедрения профилактической медицины и сокращения

потока пациентов в стационары.

В рамках мероприятий по контролю туберкулеза постановлением

Правительства Кыргызской Республики от 20 февраля 2001 года N 53 "О

нормах расходов на питание и медикаментозное лечение больных в

стационарных противотуберкулезных учреждениях Кыргызской Республики"

увеличены нормативы на питание и медикаментозное лечение в день на

1 больного с 30 сомов до 56 сомов и с 22 сомов до 45 сомов

соответственно.

Отмечается снижение показателя смертности от туберкулеза с 13,5 на

100 тыс.населения в 1996 году до 12,6 в 2000 году. В то же время

показатель заболеваемости увеличился с 86,9 на 100 тыс.населения в

1996 году до 121,1 в 2000 году. Таким образом, показатель

заболеваемости за 2000 год превысил в 7,5 раза (с учетом больных

МВД), или в 6,0 раз (без них), пороговый показатель условно принятого

экспертами ВОЗ высокого уровня заболеваемости населения

туберкулезом. Высокие показатели заболеваемости связаны, с одной

стороны, улучшением выявляемости первичного туберкулеза и, с другой

стороны, критической эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.

Особенно высокий рост заболеваемости туберкулезом отмечается в

системе Главного управления исполнения наказаний Министерства

внутренних дел Кыргызской Республики, где за 2000 год интенсивные

показатели заболеваемости спецконтингента в 40,8 раза, а смертности -

в 149,7 раза выше показателей среди населения.

Несмотря на подобное состояние дел, Министерством внутренних дел

Кыргызской Республики остаются невыполненными постановления

Правительства Кыргызской Республики от 27 августа 1998 года N 569 "О

ходе выполнения постановления Правительства Кыргызской Республики от

30 июня 1997 года N 389 "О ходе выполнения Национальной программы

"Туберкулез" на 1996-2000 годы", где Министерству внутренних дел

Кыргызской Республики поручалось принять неотложные меры по

профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в местах

заключения.

Из-за невыполнения руководителями министерств и ведомств, местных

государственных администраций приоритетных вопросов санитарно-

эпидемиологического благополучия по обеспечению населения

доброкачественной питьевой водой, безопасным продовольствием,

отмечается неудовлетворительное обеспечение населения

доброкачественной питьевой водой. Лишь 76,3 процента населения

республики имеет доступ к доброкачественной питьевой воде из

централизованных систем. Свыше 700 тысяч сельских жителей не имеют

возможности использовать для питья доброкачественную воду.

Инфраструктура существующих водопроводов повсеместно нуждается в

модернизации, текущем и капитальном ремонте, в связи с чем ежегодно

регистрируются эпидемические вспышки брюшного тифа, особенно в южных

регионах, где крайне низкий уровень обеспечения водопроводной водой.

Хвостохранилища и горные отвалы, находящиеся на балансе

Кыргызского горнорудного комбината, золотодобывающих предприятий,

Хайдарканского, Кадамжайского и Орловского комбинатов, АО "Ак-Тюз", и

35 хвостохранилищ и 25 горных отвалов, находящихся на балансе

Министерства экологии и чрезвычайных ситуаций Кыргызской Республики,

вызывают большую озабоченность из-за потенциальной угрозы здоровью

населения.

Правительством Кыргызской Республики принято постановление от 23

сентября 1994 года N 726 "О ликвидации йододефицитных расстройств

среди населения Кыргызской Республики", 18 февраля 2000 года принят

Закон Кыргызской Республики "О профилактике йододефицитных

заболеваний", которым запрещен ввоз на территорию республики

нейодированной соли для пищевых и кормовых целей. Однако до

настоящего времени со стороны Государственной таможенной инспекции при

Министерстве финансов Кыргызской Республики не приняты меры по

недопущению ввоза нейодированной пищевой соли, в связи с чем особую

озабоченность вызывает распространенность йододефицитных заболеваний

среди детей и подростков, что ведет к потере интеллектуального,

образовательного и профессионального потенциала нации.

Отмечается ухудшение показателей заболеваемости бруцеллезом,

приводящим к инвалидности. Если в 1996 году было зарегистрировано 883

случая, то в 2000 году - 1219 (в 11,4 раза). Наиболее неблагополучны

по бруцеллезу Нарынская, Иссык-Кульская, Чуйская области, где

показатели заболеваемости в 2-3 раза превышают республиканские.

Все мероприятия, проведенные в рамках реализации программы реформы

системы здравоохранения в республике, в конечном итоге направлены

на достижение основной цели реформы - улучшение здоровья населения

путем обеспечения доступности, равенства, справедливости в получении

медицинских услуг, повышения его качества, привлечения населения к

активному участию в сохранении как собственного здоровья, так и

повышении ответственности за здоровье окружающих.

На основании вышеизложенного Правительство Кыргызской Республики

постановляет:

1. Считать, что задачи, поставленные перед Министерством

здравоохранения Кыргызской Республики по реализации кратко- и

среднесрочной стратегий Национальной программы реформы

здравоохранения "Манас" (1996-2006 годы), в основном исполнены.

2. Руководителям местных государственных администраций областей,

городов, районов:

- обеспечить реализацию постановлений Правительства Кыргызской

Республики от 9 января 2001 года N 5 "О введении нового механизма

финансирования учреждений здравоохранения Кыргызской Республики с

2001 года", от 20 февраля 2001 года N 53 "О нормах расходов на

питание, медикаментозное лечение больных в стационарных

противотуберкулезных учреждениях Кыргызской Республики";

- обеспечить ремонт водопроводных сетей и сооружений.

3. Министерству внутренних дел Кыргызской Республики внести в

двухмесячный срок предложения в Правительство Кыргызской Республики

по открытию в южных регионах лечебных специализированных учреждений

Главного управления исполнения наказаний Министерства внутренних дел

Кыргызской Республики.

4. Министерству экологии и чрезвычайных ситуаций Кыргызской

Республики совместно с местными государственным администрациям

областей, городов и районов, горнодобывающим предприятиям усилить

мероприятия по экологической безопасности и обеспечить утилизацию

промышленных отходов.

5. Министерству сельского, водного хозяйства и перерабатывающей

промышленности Кыргызской Республики усилить мероприятия по

выявлению животных, больных бруцеллезом, и принять соответствующие

меры.

6. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики:

- совместно с Государственной таможенной инспекцией при

Министерстве финансов Кыргызской Республики усилить контроль за

предотвращением ввоза на территорию Кыргызской Республики

нейодированной пищевой соли;

- совместно с Министерством труда и социальной защиты Кыргызской

Республики, Министерством финансов Кыргызской Республики в срок до

1 октября 2001 года провести инвентаризацию нормативных правовых актов

по предоставлению льготного медицинского обслуживания населения,

нормам отпуска лекарственных препаратов и внести предложение в

Правительство Кыргызской Республики;

- в месячный срок внести в Правительство Кыргызской Республики

предложения по предоставлению бесплатной медицинской помощи

женщинам, поступающим на роды;

- совместно с Государственным комитетом Кыргызской Республики по

управлению государственным имуществом и привлечению прямых

инвестиций изучить вопрос о порядке использования зданий и

сооружений учреждений здравоохранения, высвобождаемых в процессе

реструктуризации, и до 1 октября 2001 года внести предложение в

Правительство Кыргызской Республики.

7. Контроль за реализацией настоящего постановления возложить на

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики.

Премьер-министр Кыргызской Республики К.Бакиев