«Государственная программа по защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака на 2008-2015 годы» утверждена Постановлением Правительства

УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 20 июня 2018 года № 291

Утверждена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 4 апреля 2008 года № 122

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА

по защите здоровья граждан Кыргызской Республики

от вредного воздействия табака на 2008-2015 годы

1. Введение

Проблема потребления табака является глобальной социальной пробле-

мой, стоящей как перед Кыргызстаном, так и всем мировым сообществом.

Распространение потребления табака представляет собой угрозу здоровью

населения всего мира. Курение во всем мире ежегодно уносит жизни около

5 миллионов человек. Это соответствует, приблизительно, 13,5 тыс. смер-

тельным случаям в день, или 10 случаям в каждую минуту (ВОЗ, 2002 г).

Если не проводить профилактические меры сегодня, то примерно через 20

лет от вредного воздействия табака могут погибнуть 10 миллионов чело-

век, и, согласно прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохра-

нения (ВОЗ), курение станет главной причиной смертности в мире, 70 про-

центов из которых придется на развивающиеся страны. Табак является од-

ним из основных факторов риска развития для 25 болезней. Опасность та-

бака заключается в том, что последствия его потребления сказываются че-

рез 20-30 лет, и 50 процентов детей и молодежи, кто курит сегодня,

практически не доживут до 70 лет.

Рак и эмфизема легких - самые опасные последствия курения. Потреб-

ление табачных изделий удваивает развитие атеросклероза, ведущего к ин-

сульту, стенокардии, инфаркту миокарда и многим другим расстройствам.

Среди больных язвенной болезнью желудка курящие люди составляют 98%.

Курение табачных изделий обуславливает 30% смертей мужчин в возрасте

35-69 лет, то есть, в наибольшей степени поражает самую продуктивную

часть общества. ВОЗ классифицирует курение как зависимость (Синдром за-

висимости от табака: Классификация F 17.2 в Международной Классификации

Болезней). При установлении психоактивных наркотиков по степени зависи-

мости никотин ставится на более высокое место в сравнении с героином,

кокаином, алкоголем, кофеином и марихуаной.

Курение причиняет вред не только курильщику, лишь 20% табачного

дыма вдыхает курильщик, а все остальное приходится на долю окружающих.

И если учесть, что на одного курящего приходится 3-4 некурящих челове-

ка, значит, практически здоровье всего населения подвергается опаснос-

ти. Серьезную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка представляет ак-

тивное или пассивное курение родителей. Большой процент хронического

отравления табачными токсинами приводит к развитию анатомических дефек-

тов в тех или иных органах плода (при этом страдают и их функции), что

в дальнейшем отрицательно сказывается на жизни ребенка. Если курит бе-

ременная женщина или окружающие ее люди (муж, отец, брат), то обяза-

тельно "курит" и будущий ребенок.

Одной из актуальных проблем для республики является также потреб-

ление бездымного табака - насвая (далее - насвай). Потребление насвая

также, как и курение сигарет, способствует развитию многих хронических

неинфекционных заболеваний, прежде всего рака слизистой оболочки губ,

полости рта. Выращивание и изготовление насвая в республике широко

распространено. Он производится нелегально, кустарным образом, на дому,

его продажа ведется также нелегально на базарах, на улицах и в послед-

ние годы даже в мини-киосках и павильонах города Бишкек.

Структура причин смертности последних лет свидетельствует, что

республика уже сталкивается с бременем смертности от неинфекционных за-

болеваний (82-85% случаев), где потребление табачных изделий является

одной из главных причин ее развития. Учитывая, что между возрастом на-

чала курения (потребления насвая) и возрастом начала болезней и смер-

тей, обусловленных их потреблением, имеется достаточно длительный про-

межуток времени, то бремя будущих болезней и смертей зависит от текущей

ситуации распространенности потребления табачных изделий.

Потребление табака вызывает 6% от всех смертей в мире, согласно

показателю DALY (disability adjusted life years - годы нетрудоспособ-

ности, пересчитанные на годы утраченной жизни), который рассчитывается

с учетом показателей заболеваемости и смертности. Более того, число

смертей от болезней, связанных с потреблением табачных изделий, продол-

жает расти, и к 2020 году, при сохранении нынешних тенденций, курение

будет причиной 12% смертей в мире.

Если по данным национального исследования (2002 г.) потребляли та-

бачные изделия (включая насвай) 23% населения республики в возрасте 18

лет и старше, то в 2005 году уже 28% населения в этой возрастной группе

потребляли табачные изделия. На национальном уровне в 2002 году 47%

мужчин старше 18 лет потребляли табачные изделия, а в 2005 году этот

процент возрос до 58%. Потребляют насвай 8% мужчин старше 18 лет, при-

чем 75% из них приходится на мужчин - жителей сельских регионов, а пре-

обладающее большинство, т.е. 70% из них, - это жители Баткенской облас-

ти. Сравнительный анализ курения (2005 г.), в зависимости от места про-

живания, показал, что распространенность курения стала выше среди жите-

лей сельских регионов (31%), чем среди городских жителей (25%). Причем,

среди сельских мужчин этот процент составляет - 63% по сравнению с ку-

рящими мужчинами, проживающими в городе - 51%. Это свидетельствует о

том, что в регионах, особенно в селах, люди плохо информированы о вреде

потребления табачных изделий. Иная картина наблюдается среди курящих

женщин - 74% из них проживают в городах, большой процент - приходится

на возрастную группу 25 лет - 34 года.

Уже сегодня отмечается развитие табачной эпидемии, особенно среди

молодежи и женщин республики: по данным опроса, курят около 35% студен-

тов, после верификации опрошенных лиц с уровнем выдыхаемого монооксида

углерода (CO) - 44,8% студентов, причем на старших курсах этот процент,

по данным опроса, составляет 60%, а после верификации с уровнем CO -

выявлен 71% курящих студентов последних курсов (среди мужчин - 85,7%,

среди женщин - 58%); по данным Глобального опроса по табакокурению, 20%

школьников Кыргызстана в возрасте 13-15 лет уже пробовали потреблять

тот или иной вид табачных изделий, а около половины из них остались ре-

гулярными потребителями табачных изделий.

Решение этой глобальной проблемы, которая не признает границ,

культур, обществ и социальных слоев, целенаправленно проводится и на

мировом уровне. Основные направления этой интеграции заложены в Рамоч-

ной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), разработанной и при-

нятой более чем 190 странами - членами ВОЗ на Всемирной Ассамблее здра-

воохранения 21 мая 2003 года и ратифицированной 150 странами мира. РКБТ

является международным юридическим документом, направленным на решение

этой проблемы во всех странах, которые присоединятся к этому глобально-

му союзу в рамках РКБТ. Действующим механизмом для ее реализации в Ев-

ропейском регионе является Европейская стратегия по борьбе против таба-

ка, предполагающая разработку и реализацию соответствующих Государс-

твенных стратегий. Кыргызская Республика ратифицировала РКБТ 2 марта

2006 года, был принят Закон Кыргызской Республики "О защите здоровья

граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака", который

вступил в силу в конце 2006 года.

Несмотря на то, что табак является прибыльным товаром и его произ-

водство и потребление оказывают определенное воздействие на социальные

и экономические ресурсы страны, аспекты здоровья должны иметь решающее

значение в любом экономическом анализе табачных проблем. В благополуч-

ных странах экономика страны рассматривается через призму здоровья. Ес-

ли уже сегодня не проводить политику и стратегию борьбы против вредного

воздействия табака, то через 25-30 лет более 50% будущего поколения

станут больными, так как уже сегодня отмечается табачная эпидемия в

стране. В целях охраны и укрепления здоровья населения принятие Госу-

дарственной программы и плана действий по защите здоровья граждан от

вредного воздействия табака является сегодня крайне актуальным, обосно-

ванным и приоритетным.

2. Цели Государственной программы

Краткосрочная цель: организация и обеспечение реализации Закона

Кыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики

от вредного воздействия табака" и Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе про-

тив табака для:

- предотвращения невольной подверженности действию табачного дыма

путем создания зон, свободных от курения;

- повышения информированности населения о вреде потребления табач-

ных изделий и преимуществах некурения, формирования негативного отноше-

ния общества к курению, социальной мобилизации общества по борьбе про-

тив табака;

- повышения мотивации людей к здоровому образу жизни без курения;

- создания национального потенциала страны по борьбе против вред-

ного воздействия табака.

Среднесрочная цель: снижение уровня потребления табачных изделий,

предупреждение пассивного воздействия курения среди населения Кыргызс-

кой Республики.

Долгосрочная (стратегическая, отдаленная) цель: снижение уровня

заболеваемости, инвалидности и смертности от болезней, обусловленных

потреблением табачных изделий.

3. Стратегические направления деятельности

Государственной программы по защите здоровья

граждан от вредного воздействия табака

3.1. Ценовые и налоговые меры по сокращению спроса на табак и

табачные изделия

3.1.1. Снижение спроса на табачные изделия путем повышения ставки

косвенных налогов на табачные изделия и легализации продажи

всех видов табачных изделий имеющих спрос

Одним из наиболее экономически эффективных способов снижения пот-

ребления табака и действенным элементом комплексной политики в борьбе

против табака является повышение косвенных налогов на табачные продук-

ты. Во многих странах спрос на табачные изделия не обладает ценовой

эластичностью. Эластичность цен варьирует от - 0,4 (в развитых странах)

до - 0,8 (в развивающихся странах). Это означает, что повышение цены на

сигареты на 10% снизит их потребление на 4% в развитых странах и на 8%

- в развивающихся странах. В тех странах, где налоги на табачные изде-

лия были повышены, одновременно достигались две цели: уменьшение уровня

курения среди населения и увеличение доходов от налога в государствен-

ный бюджет. Такая политика полностью оправдала себя в Украине: с 1996

года по 1999 год доходы государства от акцизных налогов на табак в дол-

ларовом эквиваленте возросли в 4 раза. Повышение налогов на табачные

изделия влияют на цены: когда цена повышается, более одной трети куря-

щих прекращают курить, другая часть курящих сокращает количество пот-

ребляемых табачных изделий.

Насвай не является продуктом, производство которого на территории

Кыргызской Республики официально разрешено, так как не имеется норма-

тивных правовых документов по производству насвая, он не облагается на-

логом, но производится кустарно отдельными домохозяйствами и продается

во многих торговых точках республики. Законодательный запрет, скорее

всего, повысит активность "черного" рынка. Поэтому возникает необходи-

мость изучения вопроса легализации производства, продажи насвая и обло-

жения его акцизным налогом, потому что он, также как и сигареты, предс-

тавляет собой риск для здоровья человека и должен облагаться налогом.

Легализация производства и продажи насвая повысит налоговые поступления

в государственный бюджет, с одной стороны, и даст возможность контроля

состава табака и других ингредиентов, что повысит качество мониторинга

и оценку уровня его потребления.

Анализ структуры налоговых отчислений табачной отрасли Кыргызской

Республики, а также соответствующие тенденции, как в целом по отрасли,

так и ОАО "Реемтсма-Кыргызстан", позволили сделать следующие выводы:

- если в 1995-1999 годах доля отчислений табачной отрасли по нало-

гу на прибыль в общей структуре отчислений была на уровне 2,2%, то в

2000-2005 годах - в период деятельности монополии ОАО "Реемтсма-Кыр-

гызстан" на производство табачных изделий в Кыргызской Республике - до-

ля отчислений соответствующего налога в целом по отрасли составила

0,0%;

- в период 1995-1999 годов доля отчислений по акцизному налогу по

отношению к общей сумме налогов, выплачиваемых табачной промышлен-

ностью, была высока и составляла 84,6%. Однако в 2000-2005 годах доля

акцизного налога снизилась в среднем до уровня 64,3%, а в 2005 году до-

ля акцизного налога составила 41,4%;

- табачная отрасль (производство и выращивание табака) в сумме

своих отчислений по косвенным налогам формируют 2% всех отчислений в

госбюджет по косвенным налогам;

- полученные результаты путем математического моделирования дохо-

дов государственного бюджета от табака с использованием двух методов -

эластичности цен и эконометрического (коинтеграционного) уравнения поз-

воляет сделать вывод, что, если Правительство Кыргызской Республики

увеличит ставки акцизного налога на 50%, то это приведет к увеличению

поступлений в госбюджет, примерно, на столько же процентов и повышению

цен на табачные изделия, примерно, всего на 5%. Доходы государственного

бюджета увеличиваются соразмерно увеличению ставок акцизного налога,

при этом цены на табачные изделия подвергаются минимальному изменению.

Результаты экономического исследования потребления табака позволи-

ли сделать вывод, что при использовании налоговой и ценовой политики

контроля потребления табака, несмотря на ожидаемое снижение уровня пот-

ребления табачных изделий, снижение доходов в госбюджет не произойдет,

наоборот, будет обеспечено повышение налоговых поступлений в бюджет

республики, даже если ценовая эластичность превысит - 1.0, так как по-

вышение ставки налога намного превышает вызываемое им повышение цены.

Основные направления:

- проведение налоговой политики в целях планомерного повышения

ставки акцизных налогов на табачные изделия таким образом, чтобы рост

цен на табачные изделия умеренно опережал средний рост инфляции и рост

доходов, в целях обеспечения постоянного уменьшения их экономической

доступности;

- легализация продажи всех видов табачных изделий в республике,

запрет на все виды безналоговых и беспошлинных продаж табачной продук-

ции.

3.2. Неценовые меры по сокращению спроса на табак и табачные

изделия

3.2.1. Разработка мер по защите от вторичного воздействия

табачного дыма

Накопленные фактические данные об опасности и последствиях для

здоровья вынужденного курения (пассивное курение) свидетельствуют о не-

обходимости принятия более жестких нормативных и правовых норм для за-

щиты здоровья некурящих, особенно детей.

Основные направления:

- внедрение мер по созданию общественных мест, включая обществен-

ный транспорт, свободных от табачного дыма;

- создание свободных от табачного дыма помещений, особенно в обра-

зовательных, культурных, спортивных учреждениях, во всех медицинских

организациях и на их территории;

- создание зоны без табачного дыма в ресторанах и барах и других

местах общественного питания (выделение отдельных помещений для курящих

и некурящих), в целях защиты их владельцев, персонала и клиентов от на-

несения вреда их здоровью;

- запрет на курение во всех рабочих помещениях, где оказываются

услуги населению.

3.2.2. Регулирование рекламы табака, стимулирования продажи

табачных изделий и спонсорства табачных индустрий

Результаты исследований в различных странах по влиянию рекламы та-

бака на общий спрос табачных изделий свидетельствуют, что после запрета

рекламы табака следовало снижение потребления сигарет на душу населения

в среднем до 25%. Полный запрет на все формы прямой и косвенной рекламы

табака в средствах массовой информации уменьшает социальную привлека-

тельность курения и способствует снижению потребления табачных изделий,

особенно среди молодежи. Законодательное регулирование рекламы способс-

твует не только очищению окружающей среды от табачного дыма, но и тому,

что "некурение" становится социальной нормой.

Основные направления:

- разработка и внедрение мер по реализации запрета всех видов пря-

мого и косвенного рекламирования курения, табака и табачных продуктов;

- разработка и внедрение соответствующих правил по реализации зап-

рета на спонсорство культурно-спортивных и оздоровительных мероприятий,

проведение конкурсов, акций и других культурно-массовых мероприятий та-

бачными компаниями в целях продажи табачных изделий и стимулированию

сбыта, а также использование табачных торговых марок на нетабачных из-

делиях.

3.2.3. Создание потенциала республики по защите здоровья граждан

от вредного воздействия табака и подготовка кадров

Успешная разработка и реализация стратегии по защите здоровья

граждан от вредного воздействия табака могут быть обеспечены только с

помощью государственной программы непрерывной и интенсивной подготовки

кадров и создания развитого потенциала страны по защите здоровья граж-

дан от вредного воздействия табака.

Основные направления:

- создание и обеспечение работы межсекторального партнерства (ко-

ординационный совет) для эффективного решения и реализации мер, предус-

мотренных в Законе Кыргызской Республики "О защите здоровья граждан

Кыргызской Республики от вредного воздействия табака" и Рамочной Кон-

венции ВОЗ по борьбе против табака;

- разработка и внедрение эффективных учебных программ по защите

здоровья граждан от вредного воздействия табака, предназначенных для

политиков, принимающих решение, работников здравоохранения, студентов,

учителей и воспитателей, других соответствующих слоев общества;

- усиление мотивации медицинских и социальных работников, педаго-

гов, привлечение их для решения задач по реализации Закона Кыргызской

Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного

воздействия табака" и Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе против вредного

воздействия табака;

- содействие участию общественных организаций (ОО) и гражданского

общества в разработке и внедрении стратегий по защите здоровья граждан

от вредного воздействия табака;

- обеспечение координации усилий, предпринимаемых ОО и профессио-

нальными медицинскими ассоциациями.

3.2.4. Разработка и внедрение программ просвещения и

информирования населения, направленные на предотвращение

курения

Каждый гражданин имеет право получить информацию о вреде потребле-

ния табачных изделий для здоровья.

Профилактические мероприятия могут быть эффективными, если активно

пропагандировать здоровый образ жизни. Образование населения с исполь-

зованием всех подходов и уровней воздействия является главным подходом

в противодействии тактическим уловкам табачных производителей, включаю-

щих дезинформацию населения и рекламирование табака и табачных изделий.

Основные направления:

- разработка и внедрение эффективных базовых учебных программ по

вопросам контроля потребления табачных изделий, защиты и укрепления

здоровья, предназначенных для лиц, которые занимаются вопросами инфор-

мирования и образования населения, включая работников здравоохранения,

студентов, преподавателей и воспитателей, сотрудников профессиональных

медицинских ассоциаций, общественных организаций, занимающихся решением

социальных проблем, связанных с защитой и укреплением здоровья населе-

ния;

- содействие проведению кампаний просвещения, подготовке кадров и

информированию населения, включая кампании по контррекламированию через

СМИ;

- обеспечение информацией населения, особенно детей, молодежи и

уязвимых групп о медицинских и социальных последствиях потребления та-

бака и воздействия вторичного табачного дыма, табачной зависимости, а

также о преимуществах отказа от курения и образа жизни без курения;

- содействие участию общественных организаций гражданского общест-

ва в информировании населения о вреде потребления табачных изделий и

преимуществах некурения.

3.2.5. Создание и внедрение программ по прекращению курения

Опыт многих зарубежных стран и данные ВОЗ свидетельствуют, что

проведение коротких (2-3 мин.) консультаций врачами первичного звена

здравоохранения эффективно помогают курящим бросить курить, а примене-

ние никотино-замещающих препаратов (НЗП) способствует успешной работе

программ по прекращению курения.

Основные направления:

- реализация просветительных и обучающих программ, разработанных с

учетом тендерных и возрастных особенностей конкретных групп населения и

направленных на отказ от курения;

- разработка наиболее эффективных подходов к лечению табачной за-

висимости и предупреждению возобновления курения среди бросивших курить

(например, поддержка врачей, семьи, служба консультирования по телефону

для желающих бросить курить, консультирование пациентов о необходимости

бросить курить врачами и/или медсестрами первичного звена здравоохране-

ния и т.д.) и включение их в другие целевые программы, планы и страте-

гии здравоохранения;

- усовершенствование программ подготовки к методам прекращения ку-

рения для медицинских работников, включая врачей, медсестер, а также

учителей и социальных работников;

- создание программ по диагностике, консультированию и лечению та-

бачной зависимости в медицинских организациях, особенно на уровне пер-

вичного звена здравоохранения.

3.2.6. Регулирование состава табачных изделий и информирование

потребителей

Необходимыми условиями для снижения опасностей, связанных с канце-

рогенами и токсическими компонентами, содержащимися в дыме сигарет и

других табачных изделий, является более точная оценка и более жесткое

регулирование веществ, попадающих в организм курящих. Использование хо-

рошо видимых, четко сформулированных медицинских предупреждений на пач-

ках и упаковках табачных изделий улучшит информирование потребителей об

опасности, которой они подвергаются.

Основные направления:

- утверждение и внедрение ежегодно снижающихся предельно допусти-

мых норм никотина, смолы и окиси углерода в одной единице табачных из-

делий;

- доступность населения к информации об основных ингредиентах та-

бачного дыма в каждой единице табачных изделий, включая содержание в

них токсичных, канцерогенных веществ;

- разработка, внедрение и обеспечение соблюдения правил об отчет-

ности всех табачных компаний перед Министерством здравоохранения Кыр-

гызской Республики о составе реализуемых ими табачных изделий на рынке

республики, а также содействие получению общественностью четкой и зна-

чимой соответствующей информации;

- запрещение употребления терминов "с низким содержанием смол",

"легкие", "ультра-легкие", "мягкие" или любых других аналогичных, вво-

дящих в заблуждение терминов, которые рассчитаны на введение потребите-

лей табачных изделий в заблуждение и создание впечатления о меньшей

вредности того или иного табачного продукта в сравнении с другими;

- реализация мер по оформлению и маркировке каждой пачки и упаков-

ки табачных изделий, реализуемых в республике в соответствии с Законом

Кыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики

от вредного воздействия табака";

- разработка и внедрение новых иллюстрированных медицинских пре-

дупреждений об опасности потребления табака, занимающих не менее 40%

лицевой и 40% задней стороны пачки табачных изделий.

3.3. Разработка и внедрение мер, направленных на снижение

предложения табачных продуктов

3.3.1. Регулирование незаконной торговли - ограничение незаконного

ввоза (контрабанды) табачных изделий

Данные различных стран в отношении взаимосвязи между высокими на-

логами и незаконным ввозом (контрабандой) табачных изделий продолжают

обсуждаться. Нет ни одной страны в мире независимо от действующих в них

ставок налогов, которые не столкнулись бы в той или иной степени с

контрабандой табачных изделий. В отчете Всемирного банка (далее - ВБ)

"Сдерживание эпидемии: Правительство и экономика борьбы против табака"

говорится о том, что снижение ставок налогов не способствует сдержива-

нию контрабандной деятельности. По данным исследования ВБ, низкий уро-

вень контрабанды табачных изделий наблюдался в странах с низким уровнем

коррупции. Различие в цене, покупательная способность граждан и воспри-

ятие незаконно ввезенной табачной продукции в обществе являются спо-

собствующими факторами, а приверженность государства укреплению и защи-

те здоровья граждан от вредного воздействия табака и уровень коррупции

являются ведущими факторами контрабандной деятельности.

Для выяснения факторов контрабанды табачных изделий был проведен

регрессионный эконометрический анализ с использованием данных Государс-

твенного таможенного комитета Кыргызской Республики путем построения

математической модели бинарной оценки и модели по методу наименьших

квадратов, с использованием достаточно популярного в экономических исс-

ледованиях метода по вопросам потребления табака.

В качестве переменных потенциально значимых при определении уровня

контрабанды табачных изделий были взяты факторы, которые использовались

как аргументы табачных производителей при их лоббировании, т.е. финан-

совые отчисления в государственный бюджет от суммы импорта. К финансо-

вым отчислениям относятся отчисления НДС на импорт, отчисления акцизно-

го налога при импорте табачной продукции, отчисления таможенных пошлин.

Результаты эконометрического анализа показали, что уровень контрабанды

и незаконного оборота табачной продукции в Кыргызской Республике не за-

висит от рассмотренных ключевых показателей (ставки косвенных налогов),

к которым обращаются в качестве аргументов табачные производители, не

желающие принимать меры по повышению налоговой нагрузки на табачные из-

делия.

Основные направления:

- внедрение и мониторинг мер, позволяющих эффективно отслеживать

движение на рынке всех табачных изделий по информации на упаковке и их

маркировке;

- мониторинг и сбор данных о незаконной торговле, включая контра-

бандными табачными изделиями, а также обмен информацией с соответствую-

щими национальными и международными организациями;

- разработка соответствующих нормативных правовых актов в целях

внедрения РКБТ и законов, регулирующих потребление табачных изделий.

3.3.2. Ограничение доступа молодежи к табачным изделиям

В настоящее время в Кыргызской Республике табачные изделия не яв-

ляются лицензионным товаром, большинство табачных изделий, включая нас-

вай, продаются пачками или штучно на улицах. Многие из уличных торгов-

цев располагаются в людных местах - около школ, больниц, культур-

но-развлекательных комплексов, где подростки и молодежь имеют доступ к

сигаретам и насваю. В Законе Кыргызской Республики "О защите здоровья

граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака" предус-

мотрен запрет продажи табачных изделий:

- лицам, не достигшим возраста восемнадцати лет;

- лицами, не достигшими возраста восемнадцати лет;

- в зданиях организаций здравоохранения и образования, спортивных

залах и сооружениях, на стадионах и прилегающих к ним местах и магази-

нах в радиусе 100 метров;

- в пачках, содержащих менее 20 штук сигарет, или их штучная про-

дажа;

- без акцизных марок.

Продажа сигарет поштучно делает их доступными по цене, особенно

для школьников, студентов. Основной противодействующей мерой является

лицензирование легальной продажи табачных изделий, в том числе насвая.

Насвай является доступным продуктом по цене, особенно для подростков и

молодежи.

Основные направления:

- строгое соблюдение норм Закона Кыргызской Республики "О защите

здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака"

о запрете продажи табачных изделий лицам/лицами, не достигшим/и возрас-

та восемнадцати лет, в зданиях организаций здравоохранения и образова-

ния, спортивных залах и сооружениях, на стадионах и прилегающих к ним

местах и магазинах в радиусе 100 метров, в пачках, содержащих менее 20

штук сигарет, или их штучная продажа, а также без акцизных марок;

- информирование и обеспечение информацией торговцев табачных про-

дуктов для обеспечения внедрения норм Закона о запрете продажи табачных

изделий несовершеннолетним;

- реализация норм вышеуказанного Закона по запрещению бесплатного

распространения сигарет в целях рекламы и продвижения торговли той или

иной марки табачных изделий;

- разработка рекомендаций по внедрению лицензирования продажи та-

бачных изделий, включая насвай.

3.3.3. Субсидии на табак и поддержка альтернативных

сельскохозяйственных культур

Переориентация производителей табачного листа на возделывание аль-

тернативных сельскохозяйственных культур целесообразна, если рентабель-

ность производства альтернативной культуры равна или превосходит рента-

бельность производства табачного листа. Переход к выращиванию альтерна-

тивных культур активно рассматривается многими странами мира, которые

являлись крупными производителями табачного листа в мире, например Бра-

зилия.

Основные направления:

- изучение, адаптация и внедрение полезного опыта других стран в

вопросе перехода к выращиванию альтернативных культур, заменяющих та-

бак;

- разработка и представление на рассмотрение Правительства Кыр-

гызской Республики рекомендаций и возможных механизмов поддержки аль-

тернативных форм экономической деятельности, заменяющих выращивание та-

бака, и этапов их постепенного внедрения.

3.4. Мониторинг, научное исследование, оценка и отчетность

Эффективность внедрения Государственной программы по защите здо-

ровья граждан от вредного воздействия табака будет обеспечиваться пер-

воначальной оценкой ситуации в области потребления табака и дальнейшего

мониторинга. Мониторинг и оценка дадут возможность выявлять те или иные

конкретные потребности и должным образом корректировать основную стра-

тегию и тактику Государственной программы.

Основные направления:

- создание системы мониторинга, основанной на использовании стан-

дартизированных методов эпидемиологического и экономического исследова-

ния для оценки уровня потребления табака;

- распространение результатов исследований среди общественных ли-

деров, средств массовой информации и работников здравоохранения;

- проведение конференций, международных семинаров по обмену опы-

том, развитию активности по созданию партнерства и реализации программы

по контролю потребления табака;

- обеспечение регулярного отчета Конференции Сторон Рамочной Кон-

венции ВОЗ по борьбе против вредного воздействия табака по ситуации с

потреблением табака в Кыргызской Республике.

3.5. Международное сотрудничество, адаптация, внедрение

эффективного опыта и результатов научных исследований

международных программ в практическое здравоохранение

Потребление табачных изделий является глобальной проблемой. Реше-

ние проблемы необходимо проводить на глобальном - межсекторальном и ми-

ровом уровнях.

Международное сотрудничество улучшит:

- координацию усилий, направленных на обеспечение строгого регули-

рования состава компонентов, входящих в состав табачных изделий;

- координацию стратегий, относящихся к налогообложению табачных

изделий;

- внедрение эффективных мер против контрабанды табачных изделий и

регулированию трансграничной рекламы, осуществляемой через глобальные

средства телекоммуникаций, и принятие соответствующих контрмер;

- осуществление мониторинга масштабов табачной эпидемии и хода ре-

ализации стратегии по защите здоровья граждан от вредного воздействия

табака в странах ЦАР, государствах-участниках СНГ, Европы, а также

странах-участницах Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против вредного

воздействия табака.

Основные направления:

- сотрудничество со странами-участницами РКБТ в рамках ее внедре-

ния;

- изучение, развитие и усиление международной координации, спо-

собствующей обмену информацией, техническому сотрудничеству и монито-

рингу, внедрению принципов Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе против

вредного воздействия табака.

4. Задачи Государственной программы

1. Разработка и внедрение мер, направленных на уменьшение спроса

на табачные изделия.

2. Разработка и внедрение мер, направленных на снижение спроса на

табачные изделия.

3. Осуществление мониторинга контроля потребления табака, оценка и

отчетность.

4. Изучение, внедрение полезного опыта и результатов научных исс-

ледований международных программ в практическое здравоохранение респуб-

лики.

5. Организация управления и контроль за ходом

реализации Государственной программы

Управление и контроль за реализацией Государственной программы и

плана действий по контролю потребления табака в Кыргызской Республике

на 2008-2015 годы осуществляется Министерством здравоохранения Кыргызс-

кой Республики и Межсекторальным координационным Советом при Правитель-

стве Кыргызской Республики по борьбе против вредного воздействия таба-

ка.

6. Оценка эффективности реализации Государственной

Программы и ожидаемые конечные результаты

Эффективность данного Плана действий будет оцениваться следующими

показателями мониторинга:

- создан и развит национальный потенциал страны по контролю пот-

ребления табачных изделий и защите здоровья населения от их вредного

воздействия;

- разработана система мониторинга распространенности потребления

табачных изделий;

- организована медицинская и психологическая помощь желающим бро-

сить курить;

- установлен контроль над производством и продажей табачных изде-

лий;

- снижено активное потребление табачных изделий (распространен-

ность) и предупреждено пассивное курение, что должно отразиться на по-

казателях уровня заболеваемости и смертности от болезней, связанных с

потреблением табака.