Национальная программа «Туберкулез-III» на 2006-2010 годы (утверждена постанолвением Правительства КР)

УТРАТИЛА СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 10 июня 2013 года № 325 Утверждена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 5 мая 2006 года № 331

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

"Туберкулез-III" на 2006-2010 годы

(В редакции постановления Правительства КР от

27 августа 2007 года № 377)

Проблема туберкулеза в современных условиях

В последние десятилетия туберкулез представляет глобальную опас-

ность для всего человечества. С 1993 года Всемирная организация здраво-

охранения (ВОЗ) объявила чрезвычайную эпидемиологическую ситуацию по

туберкулезу во всем мире. Все страны принимают необходимые меры для ре-

шения и ликвидации этой проблемы.

В связи со сложившейся неблагополучной ситуацией по туберкулезу в

республике Правительством Кыргызской Республики и Министерством здраво-

охранения Кыргызской Республики принят ряд безотлагательных мер по ста-

билизации распространения туберкулезной инфекции среди населения. Учи-

тывая рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в рамках

реформирования здравоохранения проекта "Манас" и в соответствии с Наци-

ональной программой "Туберкулез", с 1996 по 1998 годы во всех регионах

республики были поэтапно внедрены мероприятия по борьбе с туберкулезом

согласно стратегии "DOTS" (краткосрочные курсы контролируемой химиоте-

рапии). Кыргызская Республика - одна из первых стран СНГ, начавшая

стратегию "DOTS". Были приняты Закон Кыргызской Республики "О защите

населения от туберкулеза" и поправки к нему в 2005 году; Национальные

программы "Туберкулез" на 1996-2000 годы, "Туберкулез-II" на 2001-2005

годы; разработаны ряд постановлений Правительства Кыргызской Республики

и другие нормативные правовые акты, в том числе, приказы Министерства

здравоохранения Кыргызской Республики, регламентирующие проведение не-

отложных противотуберкулезных мероприятий на территории республики.

В результате проведения противотуберкулезных мероприятий, предус-

мотренных Национальными программами "Туберкулез-I, II" и внедрения во

всех регионах республики стратегии "DOTS", повысилось качество диагнос-

тики и лечения больных туберкулезом, что способствовало снижению темпа

прироста основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в рес-

публике.

Реализация Национальной программы "Туберкулез-II", которая являет-

ся закономерным продолжением Национальной программы "Туберкулез", поз-

волила уменьшить резервуар туберкулезной инфекции, добиться снижения

уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза среди населения.

Впервые за последнее время с 2002 по 2004 годы темп прироста заболевае-

мости туберкулезом выражался в отрицательных цифрах (-0,7%, -2,5%,

-7,8% соответственно).

Согласно установкам ВОЗ отмечающиеся в республике положительные

тенденции в борьбе с туберкулезом указывают на успех действующих Нацио-

нальных противотуберкулезных программ.

Однако, в республике до настоящего времени эпидемиологическая си-

туация по туберкулезу остается неблагополучной. Несмотря на снижение

показателя заболеваемости по туберкулезу за последние 3 года, по крите-

риям ВОЗ он до сих пор превышает отметку 100,0 случаев на 100 тысяч на-

селения, и этот уровень соотносится к уровню эпидемии.

Значительно ухудшает положение по туберкулезу в республике сложив-

шаяся критическая эпидемиологическая ситуация в системе Главного управ-

ления исполнения наказаний (далее - ГУИН) Министерства юстиции Кыргызс-

кой Республики, где показатели заболеваемости и смертности в десятки

раз превышают республиканский уровень.

Анализ результатов реализации программ показал, что при 100% охва-

те впервые выявленных больных краткосрочными курсами контролируемой хи-

миотерапии эффективность лечения больных с бациллярными формами тубер-

кулеза легких за 2003 год составляет не менее 84,5%. Однако, у 9,7%

больных не достигается полного эффекта лечения, и они пополняют число

хронических больных.

Развитие резистентных форм туберкулеза к противотуберкулезным пре-

паратам, приводит к риску перехода туберкулеза в неизлечимое заболева-

ние. Данное обстоятельство является, к сожалению, сопутствующей пробле-

мой лечения больных туберкулезом. В связи с чем требуются расширение

внедрения стратегии "DOTS PLUS" по всей территории Кыргызской Республи-

ки, так как указанный контингент лиц является одной из причин сдержива-

ния сроков достижения целей программы в Кыргызской Республике.

Обоснование программы "Туберкулез-III"

В результате реализации Национальной программы "Туберкулез-II" на

2001-2005 годы достигнута тенденция к снижению основных эпидемиологи-

ческих показателей по туберкулезу - заболеваемости и смертности.

В стране достигнута политическая приверженность государства к реа-

лизации комплекса противотуберкулезных мероприятий, что является пока-

зателем успеха Национальных программ по борьбе с туберкулезом в дости-

жении главного принципа стратегии "DOTS", рекомендованной экспертами

ВОЗ.

Объемы финансирования государством программы увеличены с 120,1

млн. сомов в 2001 году до 123,0 млн. сомов в 2004 году. Однако, плани-

рование и выделение ассигнований местными финансовыми органами на наме-

ченные противотуберкулезные мероприятия, несмотря на решения Правитель-

ства Кыргызской Республики, продолжают осуществляться без учета факти-

ческой стоимости затрат на профилактику, выявление, лечение туберкуле-

за, питание больных в стационарных учреждениях, поддержание должного

материально-технического потенциала лечебно-профилактических учрежде-

ний. Финансирование комплекса противотуберкулезных мероприятий, предус-

мотренных Национальной программой, достигло в 2004 году 41,8% от рас-

четных цифр. Несмотря на принимаемые меры со стороны государства финан-

сирование снизилось с 45,3% в 2001 году до 41,8% в 2004 году. В респуб-

лике принимаются нормативные правовые акты, направленные на проведение

противотуберкулезных мероприятий.

Правительством Кыргызской Республики были приняты меры в целях

значительного усиления противотуберкулезной помощи населению. Однако

местные государственные администрации и органы местного самоуправления

на местах не обеспечивают должного контроля за работой подведомственных

учреждений по реализации Национальной программы. Появилась тенденция к

самоуспокоению и снижению внимания к вопросам борьбы с туберкулезом.

Работа, проводимая министерствами, ведомствами и местными государствен-

ными администрациями в данном направлении на местах, не соответствует

современным требованиям.

Недостаточное выделение финансирования на лечение больных с хрони-

ческими формами туберкулеза, проведение противоэпидемических мероприя-

тий в очагах туберкулеза негативно отражается на эпидемиологической си-

туации в целом. Для закрепления результатов, достигнутых в ходе реали-

зации Национальных противотуберкулезных программ, важное значение имеет

адекватное финансирование всех мероприятий из бюджета республики, необ-

ходимы дополнительные меры и финансовые средства, которые предусмотрены

в Законе Кыргызской Республики "О защите населения от туберкулеза".

Цели и задачи программы

Целью Национальной программы "Туберкулез-III" является дальнейшее

снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза среди населения,

стабилизация эпидемической ситуации и установление полного контроля за

этой инфекцией на всей территории республики, уменьшение резервуара ту-

беркулезной инфекции и оздоровление нации.

В рамках Национальной программы реформы системы здравоохранения

Кыргызской Республики и в соответствии с рекомендациями ВОЗ по борьбе с

туберкулезом задачами Национальной программы "Туберкулез-III" в совре-

менных условиях являются:

1. Улучшение выявляемости бациллярных больных туберкулезом легких,

их своевременная регистрация и достижение во всех регионах республики

85% излечения впервые выявленных больных, выделяющих микобактерии ту-

беркулеза, с последующим мониторингом динамики.

2. Улучшение выявления и лечения мультирезистентного туберкулеза

(MDR ТВ) путем достоверных исследований устойчивости к лекарственным

средствам методом бактериологического исследования и последующим мони-

торингом динамики.

3. Улучшение лечебно-диагностической базы учреждений противотубер-

кулезной сети и оснащение противотуберкулезных учреждений необходимым

оборудованием.

4. Укрепление и развитие бактериологической службы, улучшение ма-

териально-технической базы лабораторий во всех регионах республики.

5. Бесперебойное снабжение противотуберкулезными препаратами боль-

ных всеми формами туберкулеза.

6. Дальнейшее применение и совершенствование контролируемой химио-

терапии стандартизированными схемами у больных всеми формами туберкуле-

за с целью повышения эффективности лечения по стратегии "DOTS".

7. Внедрение стратегии "DOTS PLUS", направленной на борьбу с ле-

карственно устойчивыми формами туберкулеза, приводящий к значительному

снижению доли лекарственно устойчивых форм туберкулеза.

8. Обеспечение полного охвата пенитенциарной системы принципами

стратегии "DOTS" (усовершенствование и оптимизация системы мониторинга

за больными туберкулезом среди спецконтингента учреждений (ГУИН) Минис-

терства юстиции Кыргызской Республики).

9. Совершенствование мониторинга реализации противотуберкулезных

мероприятий в рамках Национальной программы на всех уровнях.

10. Оптимизация и укрепление позиций, достигнутых в ходе интегра-

ции противотуберкулезной службы с системой первичной медико-санитарной

помощи.

11. Проведение совместной работы с Республиканским объединением

"СПИД" в вопросах профилактики и лечения ВИЧ/туберкулеза.

12. Совершенствование профилактических и санитарно-просветительных

мероприятий по туберкулезу среди населения.

13. Повышение роли подготовки кадров.

14. Расширение международного сотрудничества.

Сводная политика и управление программой

В связи с актуальностью проблемы туберкулеза и необходимостью

дальнейшего совершенствования организации борьбы с этой инфекцией нас-

тоящая Программа, в соответствии с требованиями ВОЗ, базируется на сле-

дующих организационных принципах:

1. Рациональное управление Программой на основе адекватного финан-

сирования с учетом реальной стоимости затрат на выявление, лечение,

профилактику туберкулеза и поддержание должного материально-техническо-

го потенциала медицинских организаций.

Управление программой на республиканском уровне осуществляется Ко-

ординационным комитетом. Функции Комитета - координирующая и контроли-

рующая роль в реализации всего комплекса противотуберкулезных мероприя-

тий, организационно-методическая и консультативная работа.

На областном, городском и районном уровнях управление программой

осуществляют областные, городские и районные координаторы Национальной

противотуберкулезной программы, которыми являются директора областных

(городских) центров борьбы с туберкулезом и директора областных и ра-

йонных (городских) центров семейной медицины.

2. Наличие децентрализованной системы диагностики и лечения боль-

ных туберкулезом на базе существующих медицинских учреждений.

3. Наличие интегрированной системы оценки для выявленных новых

случаев туберкулеза, рецидивов инфекции, случаев резистентных форм ту-

беркулеза.

4. Анализ исходов лечения всех случаев туберкулеза.

По определению экспертов ВОЗ, излечение больных туберкулезом с ми-

нимальными морфологическими и функциональными остаточными изменениями

является высшим приоритетом противотуберкулезной работы. Стратегия На-

циональной программы "Туберкулез-III" основывается на опыте реализации

Национальных программ "Туберкулез-I, II", а также многолетнем опыте,

накопленном органами и учреждениями здравоохранения республики по проб-

лемам профилактики, выявления и лечения больных туберкулезом в соответ-

ствии с рекомендациями ВОЗ, с учетом сложившихся финансово-экономичес-

кой ситуации, неблагоприятной эпидемиологической обстановки по туберку-

лезу и национальных традиций, обычаев в республике.

Национальная программа предусматривает:

1. Приверженность Правительства Кыргызской Республики борьбе с ту-

беркулезом - как ключевой элемент успешной реализации Национальной

программы "Туберкулез-III".

2. Непосредственное участие местных государственных администраций,

органов местного самоуправления, Министерства здравоохранения Кыргызс-

кой Республики, Министерства финансов Кыргызской Республики, Министерс-

тва труда и социального развития Кыргызской Республики, Министерства

сельского, водного хозяйства и перерабатывающей промышленности Кыргызс-

кой Республики, Министерства юстиции Кыргызской Республики, Министерст-

ва внутренних дел Кыргызской Республики, Министерства обороны Кыргызс-

кой Республики и других заинтересованных ведомств в организации и про-

ведении противотуберкулезных мероприятий среди населения.

(В редакции постановления Правительства КР от 27 августа 2007 года

№ 377)

3. Осуществление Национальным центром фтизиатрии при Министерстве

здравоохранения Кыргызской Республики:

- мониторинга реализации комплекса противотуберкулезных мероприя-

тий с оценкой их эффективности, состояния финансирования противотубер-

кулезных мероприятий из республиканского и местных бюджетов;

- анализа и оценки эпидемиологической ситуации по туберкулезу;

- научно-исследовательских работ по проблемам туберкулеза и реали-

зации мероприятий, направленных на снижение распространенности туберку-

леза среди населения.

4. Осуществление Департаментом государственного санитарно-эпидеми-

ологического надзора Министерства здравоохранения Кыргызской Республи-

ки:

- анализа распространенности туберкулеза на популяционном уровне;

- обеспечения вакциной БЦЖ и контроля за иммунизацией.

5. Проведение на уровне первичного звена медико-санитарной помощи

мероприятий по активному выявлению больных туберкулезом среди детей,

подростков, декретированных профессиональных групп, а также контингента

населения с высоким риском заболевания и рецидивом туберкулеза с ис-

пользованием строго по эпидемиологическим показаниям методик туберкули-

нодиагностики и флюорографии.

6. Максимальное выявление бациллярных больных туберкулезом легких

из числа лиц, обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения,

методом бактериоскопии патологического материала (мокрота, моча и др.),

в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

7. Применение стандартизированных схем контролируемой химиотера-

пии, рекомендуемых ВОЗ, для лечения, впервые выявленных больных, а так-

же не вылеченных больных, с рецидивами и резистентными формами туберку-

леза.

8. Проведение санитарно-просветительных медицинскими организациями

и Центрами укрепления здоровья мероприятий среди населения.

Ключевые операции программы

1. Правительство Кыргызской Республики осуществляет:

- политическую и оперативную поддержку Национальной программы "Ту-

беркулез-III" на 2006-2010 годы путем обеспечения устойчивого и адек-

ватного внутреннего финансирования всего комплекса противотуберкулезных

мероприятий, предусмотренных программой;

- координацию и контроль деятельности министерств, ведомств, и ор-

ганов местного самоуправления по борьбе с туберкулезом.

2. Министерство финансов Кыргызской Республики обеспечивает еже-

годное финансирование противотуберкулезных мероприятий, министерств и

административных ведомств в объемах, необходимых для реализации всего

комплекса противотуберкулезных мероприятий Национальной программы.

3. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики:

- осуществляет координацию выполнения Программы на республиканском

уровне и при необходимости готовит материалы на заседания Правительства

Кыргызской Республики;

- координирует и контролирует выполнение министерствами, админист-

ративными ведомствами, местными государственными администрациями Закона

Кыргызской Республики "О защите населения от туберкулеза";

- разрабатывает и утверждает нормативные правовые акты и инструк-

тивно-методические документы по актуальным вопросам противотуберкулез-

ной работы;

- обеспечивает реализацию электронной системы надзора и ведения

больных туберкулезом (ТВ ESCM);

- обеспечивает мониторинг больных всеми формами туберкулеза и эф-

фективности их лечения на основе индивидуального учета больных и ежек-

вартального анализа исходов лечения туберкулеза и отчетности из регио-

нов;

- совершенствует систему мониторинга за выявлением и лечением

больных туберкулезом среди спецконтингента учреждений ГУИН Министерства

юстиции Кыргызской Республики, в подразделениях "Вооруженных" Сил Кыр-

гызской Республики;

- обеспечивает подготовку и переподготовку медицинских кадров по

основам стратегии "DOTS" на всех уровнях (студенты высших и средних ме-

дицинских учебных заведений, медицинские работники первичного звена,

лабораторной и фтизиатрической служб).

4. Министерство сельского, водного хозяйства и перерабатывающей

промышленности Кыргызской Республики обеспечивает проведение своевре-

менных противотуберкулезных мероприятий среди сельскохозяйственных жи-

вотных, отслеживает животноводческие и птицеводческие хозяйства, небла-

гополучные по туберкулезу и в соответствии с законодательством Кыргызс-

кой Республики принимает неотложные меры по своевременной ликвидации

сельскохозяйственных животных и птиц в случаях выявления туберкулеза в

хозяйствах независимо от форм собственности.

5. Министерство юстиции Кыргызской Республики:

- обеспечивает регулярное проведение комплексных мероприятий по

профилактике, раннему выявлению и лечению туберкулеза среди спецконтин-

гента, находящегося в исправительных учреждениях Главным управлением

исполнения наказаний Министерства юстиции Кыргызской Республики;

- обеспечивает 100-процентный охват учреждений пенитенциарной сис-

темы принципами стратегии "DOTS";

- принимает меры по улучшению санитарно-гигиенических условий со-

держания лиц в местах лишения свободы, условий содержания и питания

осужденных, больных туберкулезом, содержащихся в медицинских учреждени-

ях Главным управлением исполнения наказаний Министерства юстиции Кыр-

гызской Республики.

6. Министерство обороны Кыргызской Республики, Министерство внут-

ренних дел Кыргызской Республики и Национальная гвардия Кыргызской Рес-

публики осуществляют комплекс мер по раннему выявлению и профилактике

туберкулеза среди военнослужащих Министерства обороны Кыргызской Рес-

публики, Национальной гвардии Кыргызской Республики, солдат внутренних

войск Министерства внутренних дел Кыргызской Республики с учетом реко-

мендаций Министерства здравоохранения Кыргызской Республики.

7. Главы местных государственных администраций и органов местного

самоуправления:

- обеспечивают ежегодное своевременное и адекватное финансирование

всего комплекса противотуберкулезных мероприятий, предусмотренных Наци-

ональной программой "Туберкулез-III" с 2006 года по 2010 год;

- обеспечивают финансирование расходов территориальных противоту-

беркулезных учреждений и учреждений общей лечебной сети в полном объ-

еме;

- неукоснительно выполняют все статьи Закона Кыргызской Республики

"О защите населения от туберкулеза";

- обеспечивают участие ведомств, организаций, религиозных конфес-

сий и общественных организаций в проведении противотуберкулезной пропа-

ганды среди населения по его защите от заражения туберкулезом, исполь-

зуя для этих целей принятые формы и методы группового и индивидуального

воздействия.

Подготовка медицинских кадров

Базовое обучение врачей и средних медицинских работников проводит-

ся в Кыргызской государственной медицинской академии, Кыргызском госу-

дарственном медицинском институте переподготовки и повышения квалифика-

ции, медицинских училищах на основе сложившейся системы подготовки спе-

циалистов по фтизиатрии с последующей их аттестацией и сертификацией.

При этом последипломная подготовка предусматривает:

а) повышение квалификации по вопросам туберкулеза для:

- преподавателей Кыргызской государственной медицинской академии,

Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и

повышения квалификации и медицинских училищ;

- специалистов с высшим, средним специальным медицинским и фарма-

цевтическим образованием;

- руководителей (координаторов) программ по противотуберкулезной

работе;

- врачей общей лечебной сети (врачи ГСВ, пульмонологи, невропато-

логи, хирурги, ортопеды, урологи, лаборанты, бактериологи и т. д.);

б) специальную подготовку для:

- врачей и средних медицинских работников противотуберкулезных уч-

реждений и общей лечебной сети.

В реализации задачи по подготовке кадров приоритетным является

усовершенствование учебных программ по борьбе с туберкулезом с учетом

рекомендаций ВОЗ и потребностей на республиканском, областном и район-

ном (городском) уровнях.

Научные исследования и разработки

В рамках выполнения Национальной программы приоритетным направле-

нием научных исследований будет поиск эффективных методов диагностики,

лечения и профилактики туберкулеза в современных условиях, направленных

на стабилизацию и снижение эпидемиологических показателей по туберкуле-

зу в республике. При реализации Программы будут проводиться прикладные

научные исследования по изучению:

- повышения эффективности лечения и совершенствованию методов ди-

агностики туберкулеза;

- эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом

легких на уровне первичной медико-санитарной помощи;

- методов диагностики внелегочных форм туберкулеза;

- распространенности полирезистентных форм возбудителя туберкуле-

за;

- мониторирования и оптимизации лечения больных хроническими ле-

карственно-устойчивыми формами туберкулеза;

- комплексного подхода к лечению туберкулеза с использованием пси-

хологической и психотерапевтической коррекции и проведения образова-

тельных программ для больных туберкулезом, членов их семей и медицинс-

ких работников;

- путей совершенствования противотуберкулезных мероприятий и их

влияния на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу.

Международные связи

Кыргызская Республика первая среди стран Центральной Азии внедрила

на всей территории стратегию "DOTS", рекомендованную ВОЗ, в целях раз-

решения проблем туберкулеза.

Важную роль в решении проблем контроля за туберкулезной инфекцией

в настоящее время играют международное сотрудничество и привлечение

внебюджетных средств в финансирование противотуберкулезных мероприятий.

На протяжении ряда лет в республике осуществляется тесное сотруд-

ничество с различными международными организациями, фондами, банками по

вопросам финансовой поддержки Программы, подготовки специалистов, про-

ведения международных встреч, семинаров, конференций.

Многолетний опыт совместной работы показал необходимость в даль-

нейшем укреплении и расширении международных связей в решении глобаль-

ных проблем туберкулеза в соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ.

Показатели эффективности борьбы с туберкулезом

Национальная программа добивается высоким процентом выявления

больных туберкулезом, высоким процентным показателем излечения больных

и низкого уровня лекарственной резистентности к противотуберкулезным

препаратам.

Индикаторами этой работы являются:

1. Улучшение выявляемости бациллярных форм туберкулеза легких.

2. Повышение эффективности лечения по стратегии "DOTS" среди впер-

вые выявленных больных с бациллярных формами туберкулеза легких.

3. Снижение и стабилизация показателей заболеваемости и смертности

от туберкулеза среди населения, в том числе среди детей и подростков.

4. Снижение показателя частоты выявления запущенных форм туберку-

леза.

5. Снижение удельного веса больных с первичной устойчивостью к

противотуберкулезным препаратам среди новых случаев заболеваний и

уменьшение резервуара полирезистентных форм туберкулеза.

6. Внедрение стратегии "DOTS" в полном объеме и пилотного проекта

стратегии "DOTS PLUS" в системе ГУИН Министерства юстиции Кыргызской

Республики.

7. Внедрение стратегии "DOTS PLUS" в пилотных регионах республики.

Ресурсы и финансирование программы

Министерством финансов Кыргызской Республики обеспечивается финан-

сирование противотуберкулезных учреждений Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики, противотуберкулезных мероприятий среди спецкон-

тингента исправительных учреждений ГУИН Министерства юстиции Кыргызской

Республики, военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел

Кыргызской Республики, Министерства обороны Кыргызской Республики, На-

циональной гвардии Кыргызской Республики, а также противоэпизоотических

мероприятий в очагах туберкулеза животных, предусмотренных на эти цели

Программой республиканским бюджетом ежегодно с 2006 года по 2010 год

включительно.

Ежегодный перерасчет расходов на противотуберкулезные мероприятия

на последующие годы производится с учетом инфляции в Кыргызской Респуб-

лике. Расчет представлен на 2006 год.

1. Перечень мероприятий и финансовые затраты на проведение профи-

лактики, диагностики и лечения туберкулеза на сумму 240030816 сомов, из

них:

из республиканского бюджета - 189282386 сомов;

гранты - 50748430 сомов, в том числе:

2. Расчеты на финансирование мероприятий по подготовке медицинских

кадров по актуальным вопросам туберкулеза, в сумме 2941752 сомов, из

них: из республиканского бюджета - 552252 сома; гранты - 2389500 сомов,

в том числе:

3. Расчеты на финансирование мероприятий социальной мобилизации на

сумму 2923209 сомов, гранты:

4. Финансирование научно-прикладных разработок Национальной прог-

раммы по туберкулезу на сумму 2090300 сомов, из них: из республиканско-

го бюджета - 1270300 сомов; гранты - 820000 сомов, в том числе:

5. Расчеты на финансирование мероприятий по обеспечению мониторин-

га и оценки функционирования Национальной программы по туберкулезу на

сумму 541705 сомов, из них: из республиканского бюджета - 300205 сомов;

гранты - 241500 сомов, в том числе:

6. Финансовые затраты на проведение противотуберкулезных мероприя-

тий в Министерстве юстиции Кыргызской Республики среди спецконтингента

исправительных учреждений ГУИН на сумму 111608663 сомов, из них: из

республиканский бюджета - 50510198 сомов; гранты - 61098465 сомов, в

том числе:

7. Финансовые затраты на проведение противотуберкулезных мероприя-

тий в Министерстве внутренних дел Кыргызской Республики среди военнос-

лужащих внутренних войск на сумму 260683 сомов, из них: из республи-

канского бюджета - 110683 сомов; гранты - 150000 сомов, в том числе:

8. Финансовые затраты на проведение противотуберкулезных мероприя-

тий среди военнослужащих Национальной гвардии Кыргызской Республики на

сумму 47757 сомов из республиканского бюджета, в том числе:

9. Финансовые затраты на проведение противотуберкулезных мероприя-

тий среди военнослужащих Министерства обороны Кыргызской Республики на

сумму 1958110 сомов из республиканского бюджета, в том числе:

10. Финансовые затраты на проведение противотуберкулезных меропри-

ятий среди больных с сочетанной патологией ВИЧ/ТБ и мероприятий по

обеспечению мониторинга и оценки программы данной категории больных на

сумму 14175000 сомов, в том числе:

11. Финансовые затраты на проведение противоэпизоотических мероп-

риятий в очагах туберкулеза животных на сумму 3954815 сомов из респуб-

ликанского бюджета, в том числе:

Итого: расходы на противотуберкулезные мероприятия в Кыргызской

Республике на 2006 год - 380532810 сомов, в том числе:

из республиканского бюджета - 247986708 сомов;

гранты - 132546104 сомов.

Примечание:

(*) - Ассигнования, указанные в графе "Гранты", выделяются Прави-

тельством Федеративной Республики Германия и проектами Глобального фон-

да по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, ХОУП, СиДиСи, ЮСАИД.