Концепция развития здравоохранения медицинской науки в Кыргызской Республике (Одобрена постановлением Правительства Кыргызской Республики)

УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 28 марта 2016 года N 151

Одобрена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 23 июля 1998 года N 485

КОНЦЕПЦИЯ

развития здравоохранения и медицинской

науки в Кыргызской Республике

I. Введение

Основываясь на Конституции Кыргызской Республики, законах

Кыргызской Республики по здравоохранению, разработаны и действуют

Государственная программа "Здоровая нация", национальные программы

развития здравоохранения "Манас", "Туберкулез", "Иммунопрофилактика" и

другие.

В экспериментальных территориях с 1998 года осуществляется

финансирование здравоохранения на душу населения, разработан механизм

расчета финансирования на душу населения. В ряде регионов и учреждений

внедряется модель бюджетно-страхового финансирования.

Вместе с тем назрела необходимость внесения изменений в законы,

принятые в 1992 и последующих годах, истекают сроки исполнения

некоторых национальных программ.

Не все статьи по здравоохранению и не на всей территории

республики финансируются равномерно и в полном объеме, объем

государственного финансирования здравоохранения не полностью

соответствует потребностям учреждений, что способствует введению

медицинских услуг на платной основе. В связи с этим возникла

необходимость принятия новой Концепции развития здравоохранения до

2010 года.

II. Основные направления развития

здравоохранения в стране

Целью Концепции развития здравоохранения является сохранение и

улучшение здоровья населения за счет уменьшения факторов, влияющих

на заболеваемость и смертность.

Основными задачами Концепции являются:

- расширение мероприятий по профилактике заболеваний;

- введение в медицинскую практику новых технологий, стандартов

профилактики, диагностики и лечения, направленных на сокращение

сроков восстановления утраченного здоровья населения;

- улучшение финансирования здравоохранения, повышение

эффективности использования ресурсов отрасли.

Принципы Концепции:

- гарантированная доступность медицинских услуг населению вне

зависимости от социального статуса граждан, уровня дохода и места

жительства;

- профилактическая направленность;

- бесплатность медицинского обслуживания в государственных

учреждениях здравоохранения на основе гарантированного

Правительством Кыргызской Республики уровня;

- экономическая эффективность;

- единство науки с практикой;

- активное участие населения и общественных объединений в решении

вопросов охраны здоровья;

- развитие частной структуры в здравоохранении (различных форм

собственности);

- программное привлечение инвестиций (кредитов, грантов,

гуманитарной помощи).

III. Совершенствование системы

финансирования здравоохранения

Проведение реформы здравоохранения предполагает, в первую очередь,

реформу финансирования, предусматривающую отход от количественных

показателей и переход к оплате за предоставленные услуги, к

финансированию медицинских учреждений в зависимости от объема и

качества оказываемых услуг.

Финансирование здравоохранения будет осуществляться (по

рекомендациям ВОЗ) из следующих источников:

- государственный бюджет;

- средства обязательного медицинского страхования;

- внебюджетные средства (включая иностранные инвестиции в виде

кредитов, грантов, гуманитарной помощи).

На первичном уровне оказание первичной медицинской помощи будет

осуществляться по семейному принципу. В работу врачей первичного

звена внедряются принципы семейной медицины.

Оплата поставщиков медицинских услуг будет производиться:

- группам семейных врачей - по подушевому нормативу на количество

приписанного населения;

- поликлиническим специалистам - по установленным тарификаторам;

- стационарам - за пролеченный случай.

Будет продолжено совершенствование механизма адаптации сферы

здравоохранения к рыночным условиям, усовершенствована система

закупки товаров и услуг на конкурсной основе.

Республиканский бюджет будет составляться на программной основе.

Государственное финансирование будет направлено на финансирование

программ, решающих общенациональные задачи по охране здоровья

населения, на финансирование высоких технологий и программ,

способствующих выравниванию условий обеспечения медицинскими

услугами населения различных регионов республики.

Будет внедрен механизм аккумулирования государственных бюджетных

средств на финансирование здравоохранения на областном и

республиканском уровнях через создание соответствующих фондов.

IV. Совершенствование организации

(развития) медицинских услуг

Основными направлениями в совершенствовании организации

медицинских услуг населению является приоритетное развитие первичной

медико-санитарной помощи, разрешение большей части медицинских

проблем на первичном уровне, рационализация стационарных учреждений.

Продолжится создание института семейных врачей и развитие

консультативно-диагностических служб в поликлиниках с развертыванием

отделений медико-социальной реабилитации и терапии, дневных

стационаров, центров амбулаторной хирургии и т.д.

В вопросах медико-санитарного обеспечения населения приоритетная

роль будет отводиться первичной медико-санитарной помощи.

Предусматривается следующая структура амбулаторно-поликлинической

помощи:

а) на уровне районов (городов):

- консультативно-диагностические центры;

б) на областном уровне:

- консультативно-диагностические центры со специализированными

структурными подразделениями;

в) на национальном уровне:

- специализированная консультативно-диагностическая помощь будет

оказываться профильными учреждениями здравоохранения.

Дальнейшее развитие получат более эффективные методы лечения,

экономичные формы содержания стационаров: койки дневного пребывания в

стационарах, однодневные стационары, больницы и отделения

сестринского ухода.

Совершенствование и распределение количества коек в стационарах в

зависимости от качества и интенсивности лечебно-диагностического

процесса будет осуществляться следующим образом:

- интенсивное лечение до 25%;

- восстановительное лечение до 40%;

- длительное лечение больных с хроническими формами заболевания до

20%;

- медико-социальная помощь до 15%.

Будет сохраняться этапность и непрерывность организации оказания

медицинских услуг населению с совершенствованием и соблюдением

системы перенаправлений в государственных медицинских учреждениях, а

при самонаправлениях медицинские услуги будут осуществляться на

платной основе. За образец принимается следующая модель

перенаправления пациентов:

- первичная медико-санитарная помощь;

- вторичная служба;

- третичная служба (исключение составляют некоторые состояния, при

которых больной может быть направлен прямо в третичную службу).

На всех этапах лечения будет обеспечиваться непрерывность

лечебно-диагностического процесса с четким разделением функций между

различными типами медицинских учреждений.

Будут разработаны, утверждены и внедрены в практику

здравоохранения стандарты диагностики и лечения больных как в

амбулаторно-поликлинических, так и госпитальных учреждениях, что

обеспечит высокий уровень оказания медицинской помощи населению.

Повсеместно будет осуществлен переход к практике мониторинга и

оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений,

усовершенствована вневедомственная и внутриведомственная система

управления качеством оказываемых медицинских услуг.

Продолжится приоритетное развитие службы охраны материнства и

детства, подростков, репродуктивного здоровья и безопасного

материнства. Усилится государственная поддержка бесплатного и

льготного лечения ветеранов войны, труда и лиц, приравненных к ним, а

также будут совершенствоваться мероприятия по сохранению их

здоровья. Будут осуществляться комплексные мероприятия по

дальнейшему развитию и совершенствованию психиатрической и

наркологической помощи населению, по борьбе с туберкулезом,

болезнями, передаваемыми половым путем.

Продолжится государственная поддержка мер по внедрению современных

технологий в подразделениях интенсивного лечения, кардиологии и

кардиохирургии, онкологии, восстановительного лечения и др.

Будет укреплена и реформирована служба скорой и неотложной

медицинской помощи, с оснащением современными средствами для оказания

неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализацией пациентов.

Будет повышаться роль научных центров и научно-исследовательских

институтов, Кыргызской государственной медицинской академии в

разработке и внедрении эффективных медицинских технологий, уникальных

методов диагностики и лечения.

Усилится государственная поддержка совершенствованию

реабилитационной помощи, развитию санаторно-курортных и

оздоровительных учреждений.

Получит дальнейшее развитие и совершенствование сельское

здравоохранение, включающее в себя передвижные формы лечебно-

диагностической, консультативной помощи, все эффективные и

малозатратные виды медицинской помощи.

Государственные гарантии по предоставлению бесплатных базовых

медицинских услуг будут обеспечиваться за счет соответствующих

бюджетов и средств по обязательному медицинскому страхованию на

основе гарантированного объема медицинской помощи и базовой программы

обязательного медицинского страхования, утверждаемых Правительством

Кыргызской Республики.

V. Совершенствование лекарственного обеспечения

Обеспечение население лекарственными средствами и их рациональное

использование являются неотъемлемой частью охраны здоровья

населения как элемент профилактики, диагностики и лечения больных,

качество лекарственных средств гарантируется государством.

Реализация государственной лекарственной политики осуществляется

путем развития рынка фармацевтических услуг.

Основной целью Национальной лекарственной политики является

улучшение здоровья населения путем обеспечения доступа к безопасным,

эффективным и качественным лекарственным средствам по приемлемым ценам

и их рациональное использование.

В целях обеспечения безопасного применения лекарственных

препаратов и изделий медицинского назначения будут усовершенствованы

существующая контрольно-разрешительная система экспертизы,

стандартизации и государственного контроля как на национальном,

так и на региональном уровнях. Государственная лекарственная политика

включает и льготное обеспечение отдельных категорий населения и

больных при оказании медицинской помощи на этапах амбулаторного и

стационарного лечения.

Для эффективного расходования государственных средств,

направляемых на льготное обеспечение граждан лекарственными средствами

и изделиями медицинского назначения, будут разработаны и внедрены

системы учета и контроля, создан механизм, обеспечивающий

заинтересованность граждан в рациональном использовании льгот по

лекарственному обеспечению.

В области отбора, оптовых закупок и розничной продажи

лекарственных средств предусматривается следующее:

- будет осуществляться отбор лекарственных средств с учетом

рекомендаций ВОЗ;

- пересматриваться перечень жизненно важных лекарственных средств

не реже 1 раза в 2 года и утверждаться постановлением

Правительства Кыргызской Республики; на основе перечня жизненно

важных лекарственных средств будут составлены и внедрены в

деятельность лечебно-профилактических учреждений стандартные схемы

лечения основных заболеваний;

- закупка лекарственных средств будет осуществляться на тендерной

основе, на принципах рационального использования имеющихся

средств, всемерной открытости, с учетом безопасности качества и по

приемлемым ценам;

- средства бюджета, обязательного медицинского страхования,

иностранных кредитов и грантов будут направляться в приоритетном

порядке на закупку жизненно важных лекарственных средств, если иное

не будет предусмотрено условиями соглашения.

В части отечественного производства лекарственных средств

государством будет оказываться поддержка изучению ресурсов местного

природного растительного сырья, защите отечественных производителей,

формированию рыночной инфраструктуры, а также привлечению иностранных

инвестиций на развитие производства лекарственных средств.

Государственная политика в области ценорегулирования будет

достигаться путем: осуществления мониторинга цен, пересмотра

существующей системы налогообложения на лекарственные средства, в том

числе отечественное производство, кредитование хозяйствующих

субъектов, а также создание условий развития конкуренции между ними.

VI. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия

Развитие и совершенствование госсанэпидслужбы будет осуществляться

по следующим направлениям:

- сохранение государственного принципа системы санэпиднадзора и

его учреждений;

- разработка нормативов финансирования учреждений санэпидслужбы;

- совершенствование законодательства Кыргызской Республики и

разработка нормативно-правовых актов, государственных программ в

области санэпидблагополучия населения;

- реорганизация службы санэпиднадзора в соответствии с

современными условиями реформы здравоохранения республики;

- перестройка системы лабораторного контроля, метрологии,

стандартизации и аккредитации лабораторий;

- углубление межведомственного сотрудничества в обеспечении

санитарно-эпидемиологического благополучия и радиационной

безопасности населения республики;

- внедрение единой системы санитарно-гигиенического и

эпидемиологического мониторинга на территории республики;

- совершенствование системы санитарно-гигиенического воспитания и

образования населения;

- организация производства необходимых диагностических, лечебных и

профилактических средств;

- формирование и реализация национальных и региональных целевых

программ по охране здоровья и профилактике заболеваний населения;

- усиление деятельности санэпидслужбы, направленной на

стабилизацию санитарно-эпидемиологического благополучия республики;

- внедрение рыночных отношений, интенсификация научно-

информационного обеспечения, разработка и внедрение современных

технологий санитарно-эпидемиологического надзора;

- охрана территории страны от завоза и распространения карантинных

заболеваний людей, а также высокотоксичных веществ;

- расширение сотрудничества с органами и учреждениями

санэпидслужбы стран СНГ и представительствами международных

организаций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия

населения.

VII. Развитие медицинской науки

Развитие медицинской науки будет осуществляться через ее реформу в

соответствии с Законом Кыргызской Республики "О науке и об основах

государственной научно-технической политики".

Предусматривается концентрация государственного финансирования и

научного потенциала на приоритетных направлениях здравоохранения с

обязательным использованием конкурсного финансирования

фундаментальных исследований, научных разработок, в том числе

организуемых за счет средств зарубежных стран, международных

организаций, различных фондов.

В целях ускорения внедрения в практику здравоохранения научных

достижений и расширения внебюджетной деятельности научных

учреждений будет поощряться научно-техническое предпринимательство,

получит развитие создание малых внедренческих предприятий и опытных

производств.

Будут введены механизмы защиты прав интеллектуальной собственности

исследователей на результаты научной деятельности, а также

дифференцированной оплаты их труда.

VIII. Совершенствование медицинского

образования и кадровой политики

Совершенствование медицинского образования и кадровой политики

предусматривает реформирование их в соответствии с реформой

здравоохранения в целом.

Будет разрабатываться Национальная программа реформы медицинского

образованияи постдипломной подготовки кадров здравоохранения.

Принцип подготовки медицинских кадров будет включать в себя

приоритетную подготовку специалистов семейной медицины, а также

профессионалов специализированной службы, менеджеров, экономистов

здравоохранения.

Будут разработаны государственные стандарты по всем специальностям

и пересмотрен классификатор направлений и специальностей

здравоохранения с введением новых специальностей.

Будут широко внедряться в образовательный процесс учебно-

информационные технологии с использованием компьютерной техники и

образовательных программ через систему INTERNET.

В целях повышения квалификации научно-педагогического персонала

высших медицинских образовательных учреждений предусматривается

организация непрерывных курсов повышения их квалификации.

Подлежит пересмотру деятельность итоговой государственной

аттестации с созданием системы сертификации с последующей регистрацией

специалистов здравоохранения.

Реформа системы медицинского образования и непрерывной подготовки

специалистов предусматривает расширение и совершенствование

международных связей, в том числе и привлечение инвестиций.

В рамках Закона Кыргызской Республики "Об охране здоровья народа

Кыргызской Республики" будет разработан порядок социальной защиты

и закрепления специалистов в сельском здравоохранении.

Будет реформирована система аттестации на соответствие занимаемой

должности и присвоения квалификационных категорий.

Будет усовершенствована система оплаты труда работников

здравоохранения с учетом сложности труда, объемов качества оказания

медицинских услуг населению, участия в реформах здравоохранения,

работы во вредных условиях с индексацией их заработной платы.

IX. Организация здравоохранения

Продолжится работа по разработке проектов законов Кыргызской

Республики, указов Президента Кыргызской Республики, постановлений

Правительства Кыргызской Республики по реализации государственной

политики в области охраны здоровья народа на современном уровне.

Будет подвергаться модернизации и реорганизации структура

управления отраслью с четким определением функций органов управления

на различных уровнях.

На национальном уровне будут рассматриваться и решаться следующие

задачи:

- определение стратегии развития здравоохранения в стране;

- разработка законодательных и нормативно-методических актов по

здравоохранению;

- разработка и исполнение национальных целевых программ

здравоохранения и их финансирование;

- координация деятельности государственной власти по решению

вопросов здравоохранения;

- привлечение иностранных инвестиций, кредитов, грантов,

гуманитарной помощи;

- контроль за рациональным использованием государственных

ассигнований, грантов, кредитов, гуманитарной помощи и внебюджетных

средств, направляемых на заработную плату, приобретение

лекарственных препаратов, медицинской техники, содержание больных,

учреждений здравоохранения и др.;

- обеспечение безопасными лекарственными средствами и изделиями

медицинского назначения;

- подготовка кадров здравоохранения, повышение их квалификации,

назначение и использование руководящих кадров и подготовка его

резерва.

На региональном уровне будут приняты меры:

- по выполнению национальных программ, контроль за разработкой и

исполнением региональных программ и их финансированию;

- к созданию условий и обеспечению коммунальными услугами,

транспортом и коммуникациями учреждений здравоохранения для

выполнения ими функций оказания населению качественной и доступной

медицинской помощи;

- по обеспечению социальных гарантий медицинским работникам в

соответствии с законодательством Кыргызской Республики;

- по повышению эффективности работы учреждений здравоохранения;

- по совершенствованию организации здравоохранения, обеспечению

единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации,

лицензированию и сертификации.

В этих целях будут разработаны и утверждены:

- основные показатели обеспеченности населения госпитальными и

амбулаторно-поликлиническими учреждениями, а также врачами и средним

медицинским персоналом;

- общие принципы финансирования;

- нормативы подушевого финансирования здравоохранения;

- критерии оплаты за каждый пролеченный случай;

- объемы финансирования за счет средств бюджета здравоохранения и

обязательного медицинского страхования, обеспечивающие реализацию

государственных гарантий;

- нормативы обеспечения учреждений здравоохранения материальными и

финансовыми ресурсами;

- показатели состояния здоровья, которые должны быть достигнуты в

результате совершенствования системы здравоохранения;

- показатели деятельности учреждений здравоохранения;

- перечень платных услуг в здравоохранении;

- принципы профилактической деятельности.

Будут разработаны и утверждены новые нормативы затрат по

амбулаторному и стационарному лечению. На основе этих нормативов и

показателей заболеваемости определяется структура оказания

медицинских услуг населению.

Предусматривается расширение введения обязательного медицинского

страхования.

Продолжится экспертиза Министерством здравоохранения Кыргызской

Республики всех инвестиционных проектов по здравоохранению.

Приоритетами международного сотрудничества будут расширение и

углубление сотрудничества с государствами СНГ как на

межправительственном уровне, так и на уровне Минздрава и его отдельных

учреждений.

Продолжится сотрудничество с международными организациями

здравоохранения для обеспечения постепенной интеграции в мировое

сообщество на равноправной основе по следующим направлениям:

- защита национальных интересов при реализации международных

проектов в области здравоохранения и охраны здоровья;

- расширение участия медицинских учреждений страны в подобных

международных проектах;

- участие в программах медицинской помощи гражданам зарубежных

стран;

- адаптация международных критериев классификации болезней и

стандартов медицинских услуг для Кыргызской Республики;

- международная экспертиза законопроектов Кыргызской Республики в

области охраны здоровья граждан;

- изучение и применение международного опыта правового

регулирования в области здравоохранения.

Сотрудничество с общественными, благотворительными и религиозными

организациями в области охраны здоровья граждан будет направлено на:

- поиск действенных форм сотрудничества с ними на всех уровнях;

- содействие созданию общественных объединений пациентов по

медицинским интересам;

- создание системы медицинского просвещения и информации в том

числе через средства массовой информации;

- привлечение их к контролю за рекламой услуг медицинского

характера, реализацией лекарственных препаратов;

- совместную работу среди населения по планированию семьи, раннему

выявлению больных, в том числе больных детей, инфекционных

заболеваний;

- содействие в реализации государственных и региональных программ,

направленных на сохранение и защиту нравственного здоровья населения;

- обучение оказанию первой медицинской помощи, само- и

взаимопомощи.