Постановление Правительства КР «О ходе выполнения постановления Правительства Кыргызской Республики от 9 января 2001 года N 5 «О введении нового механизма финансирования учреждений здравоохранения Кыргызской Республики с 2001 года»

УТРАТИЛО СИЛУ

в соответствии с постановлением Кабинета Министров КР

от 14 января 2022 года N 9

г.Бишкек, Дом Правительства

от 8 декабря 2001 года N 771

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

О ходе выполнения постановления Правительства

Кыргызской Республики от 9 января 2001 года N 5

"О введении нового механизма финансирования

учреждений здравоохранения Кыргызской Республики

с 2001 года"

(В редакции постановления Правительства КР от

16 октября 2003 года N 648)

Правительство Кыргызской Республики отмечает, что Министерством

здравоохранения Кыргызской Республики совместно с Министерством финан-

сов Кыргызской Республики, Чуйской и Иссык-Кульской областными госу-

дарственными администрациями, органами местного самоуправления назван-

ных областей, Министерством труда и социальной защиты Кыргызской Рес-

публики, Государственной комиссией при Правительстве Кыргызской Респуб-

лики по антимонопольной политике осуществлена работа по реализации пос-

тановления Правительства Кыргызской Республики от 9 января 2001 года N

5 "О введении нового механизма финансирования учреждений здравоохране-

ния Кыргызской Республики с 2001 года".

С 1 января 2001 года в пилотных регионах - Чуйской и Иссык-Куль-

ской областях - начаты введение новых механизмов финансирования учреж-

дений здравоохранения широкого профиля с аккумулированием средств здра-

воохранения на областном уровне и реализация Программы государственных

гарантий по обеспечению граждан Чуйской и Иссык-Кульской областей меди-

ко-санитарной помощью на 2001 год, утвержденной вышеназванным постанов-

лением Правительства Кыргызской Республики (далее - Программа государс-

твенных гарантий).

Основными итогами проведенной работы являются разработка и внедре-

ние нового порядка формирования бюджета здравоохранения Чуйской и Ис-

сык-Кульской областей, позволяющего аккумулировать средства здравоохра-

нения на областном уровне; структурные преобразования, способствующие

более рациональному использованию ограниченных ресурсов; обеспечение

населения доступной качественной медико-санитарной помощью по Программе

государственных гарантий; адресная социальная защита социально уязвимых

категорий населения; внедрение новых методов оплаты медицинских услуг,

обеспечивающих прозрачность финансовых потоков и способствующих улучше-

нию лекарственного обеспечения, питания больных; разработка и внедрение

новых условий оплаты труда работников здравоохранения, позволяющих

ввести дифференцированную оплату труда в зависимости от вклада каждого

сотрудника.

С внедрением новых принципов формирования бюджета здравоохранения

Чуйской и Иссык-Кульской областей увеличен бюджет здравоохранения наз-

ванных областей. Так, бюджет здравоохранения Чуйской области на 2001

год утвержден в сумме 149,8 млн.сомов, Иссык-Кульской - 78 млн.сомов,

что составляет на одного жителя в год 183,5 сома в Чуйской области (в

2000 г. - 179,9 сом) и 186,1 сом - в Иссык-Кульской (в 2000 г. - 166,1

сом).

По итогам 9 месяцев 2001 года за счет аккумулирования средств

здравоохранения (средств бюджета, обязательного медицинского страхова-

ния) и введения новых методов финансирования бюджет здравоохранения

Чуйской области составил 122,7 млн.сомов, или на 9,4 процентов больше,

чем за аналогичный период 2000 года, Иссык-Кульской - 80,4 млн.сомов

(на 47,8%).

Исполнение доходной части бюджета здравоохранения (без учета

трансфертов) за 9 месяцев 2001 года в Чуйской области составило 85,5

млн.сомов (74,1%), Иссык-Кульской - 64,7 млн.сомов (91,2%). Низкое ис-

полнение бюджета здравоохранения по Чуйской области связано с несоблю-

дением районными финансовыми отделами нормативных отчислений от факти-

чески поступивших доходов, в среднем исполнение бюджета составляет 62,1

процентов, самое низкое исполнение бюджета в Панфиловском (26,4%) и

Чуйском (36,9%) районах.

Из средств обязательного медицинского страхования за оказанные ме-

дицинские услуги оплачено 18,4 млн.сомов учреждениям здравоохранения

Чуйской и 7,3 млн.сомов - Иссык-Кульской областей. Из-за образования

задолженности Социального фонда Кыргызской Республики в сумме 112,8

млн.сомов (по итогам 9 месяцев 2001 г.) перед Фондом обязательного ме-

дицинского страхования и республиканского бюджета - в сумме 31,0

млн.сомов, у Фонда обязательного медицинского страхования образовалась

задолженность перед лечебно-профилактическими учреждениями в сумме 6,6

млн.сомов по Чуйской и 3,8 млн.сомов - по Иссык-Кульской областям.

От населения в виде сооплаты с 1 марта по 30 сентября поступило в

Чуйской области - 12,2 млн.сомов, Иссык-Кульской - 8,4 млн.сомов, что

соответственно в 2,7 и 4,3 раза больше объема специальных средств, пос-

тупивших за аналогичный период прошлого года.

С целью реструктуризации здравоохранения главами местных государс-

твенных администраций утверждена структура здравоохранения районов и

городов. В результате проведенной реструктуризации учреждений здравоох-

ранения планируется сокращение 130 (31,7%) зданий, используемых в Чуйс-

кой и 77 (30%) в Иссык-Кульской областях, коечного фонда - на 1317

(36%) и 638 (29,9%) коек, штатной численности - на 38 процентов и 31

процентов соответственно. Реальное высвобождение физических лиц состав-

ляет в Чуйской области - 18 процентов, Иссык-Кульской - 13 процентов.

Ожидаемый экономический эффект составит в Чуйской области 3,6 млн.сомов

и Иссык-Кульской - 1,5 млн.сомов.

Для обеспечения доступности населения к качественной медицинской

помощи в процессе реструктуризации в Чуйской области создано 10 центров

семейной медицины, объединивших 136 групп семейных врачей, в Ис-

сык-Кульской - 7 центров семейной медицины на базе 38 групп семейных

врачей. Кроме того, в качестве самостоятельных юридических лиц в Чуйс-

кой области продолжают функционировать 7 групп семейных врачей, в Ис-

сык-Кульской - 12.

Введение новых методов финансирования в пилотных регионах способс-

твует улучшению качества предоставляемой медицинской помощи, лекарс-

твенного обеспечения. Так, из средств сооплаты в Чуйской области нап-

равлено на статьи "медикаменты" и "приобретение медицинских инструмен-

тов и оборудования" 5,3 млн.сомов, Иссык-Кульской - 3,9 млн.сомов, что

позволило увеличить ежедневные расходы на медикаменты в Чуйской области

с 16,6 сомов до 32 сомов (в 1,9 раза), в Иссык-Кульской - с 10,9 до

29,4 сома (в 2,7 раза).

По статье "питание" больницы Чуйской области дополнительно получи-

ли 1,5 млн.сомов, Иссык-Кульской - 1,1 млн.сомов, что позволило увели-

чить ежедневные расходы на 1 больного по этой статье в Чуйской области

с 7,9 сома в 2000 году до 14,6 сома (в 1,8 раза), Иссык-Кульской - с

6,8 до 14,7 (в 2,2 раза).

За период реализации Программы государственных гарантий (с 1 марта

по 1 октября 2001 г.) в стационарах Чуйской и Иссык-Кульской областей

пролечено 67,4 тыс.больных (на 9,1% меньше, чем за аналогичный период

2000 г.), из них внесли сооплату 41,9 процентов (в Чуйской области -

38,9%, Иссык-Кульской - 47,1%). При этом 1,7 тыс. (2,5%) наиболее бед-

ным больным проведено бесплатное лечение медикаментами из резервного

фонда, создаваемого в лечебных учреждениях за счет средств сооплаты.

За счет введения новых методов оплаты труда и проведенной реструк-

туризации заработная плата медицинских работников Чуйской и Иссык-Куль-

ской областей увеличилась: врачей - с 654 сомов до 1820 сомов (в 2,8

раза), средних медицинских работников - с 452 сомов до 1116 сомов (в

2,5 раза), младшего медицинского персонала - с 403 сомов до 926 сомов

(в 2,3 раза).

Для обеспечения эффективного лечения больных в амбулаторных усло-

виях и обеспечения медикаментами на первичном уровне в гор. Бишкек,

Чуйской и Иссык-Кульской областях введена дополнительная программа обя-

зательного медицинского страхования, по которой часть стоимости лекарс-

тв (в среднем 61%) возмещается за счет средств обязательного медицинс-

кого страхования. В результате внедрения клинических протоколов и до-

полнительной программы обязательного медицинского страхования по ле-

карственному обеспечению на первичном уровне сократились количество вы-

зовов скорой помощи и направление на госпитализацию больных по монито-

рируемым заболеваниям в 1,5-2,5 раза. При этом экономический эффект от

сокращения вызовов скорой помощи по городским поликлиникам NN 1, 6 сос-

тавил 68,5 тыс.сомов, за счет сокращения направлений на госпитализацию

- 93,2 тыс.сомов.

С целью повышения информированности населения и медицинских работ-

ников проведено 8 обучающих семинаров с работниками здравоохранения,

организованы 44 встречи с населением на местах, 34 выступления по ра-

дио, 31 - на телевидении, 76 - в печати; на кыргызском и русском языках

выпущено 20 тыс.буклетов, 12 тыс.плакатов, 3 видеоролика. В каждом уч-

реждении здравоохранения изготовлены стенды о правах пациентов. Для

своевременного обеспечения нужд населения в медицинских услугах органи-

зованы "телефоны доверия". По всем поступившим обращениям гражданам

оказано содействие в госпитализации, медикаментозном обеспечении за

счет средств обязательного медицинского страхования и резервного фонда,

в необходимых случаях приняты административные меры.

По результатам исследования мнения пациентов о внедрении Программы

государственных гарантий в Чуйской и Иссык-Кульской областях и введении

сооплаты, проведенного независимыми экспертами Всемирной организации

здравоохранения, положительно восприняли реформы здравоохранения 75

процентов опрошенных жителей, получивших стационарное лечение, 40 про-

центов опрошенных отметили улучшение качества питания, 60 процентов -

получили бесплатное медикаментозное лечение и 75 процентов диагности-

ческое обследование.

Таким образом, отмечается улучшение качества медицинского обслужи-

вания населения, налажена прозрачность финансовых потоков. Введение со-

оплаты населением за медикаменты, питание и отдельные виды медицинских

услуг способствует уменьшению коррупции в медицинских учреждениях, а

также к значительному росту кассовых поступлений, что позволяет увели-

чить среднюю заработную плату работников здравоохранения, улучшить ле-

карственное обеспечение, питание больных, обеспечить социальную защиту

уязвимых категорий населения.

Вместе с тем неполное поступление средств из республиканского и

местных бюджетов, Социального фонда Кыргызской Республики снижает эф-

фективность введения новых методов финансирования и ограничивает воз-

можности учреждений здравоохранения в реализации Программы государс-

твенных гарантий.

С целью реализации постановления Правительства Кыргызской Респуб-

лики от 9 января 2001 года N 5 начата подготовка к переводу на новые

методы финансирования учреждений здравоохранения Ошской, Нарынской, Та-

ласской областей и гор. Бишкек. Министерством здравоохранения Кыргызс-

кой Республики совместно с главами Таласской и Нарынской областей под-

писаны соглашения о взаимных обязательствах по финансированию учрежде-

ний здравоохранения в 2002 году. Совместно с мэрией гор. Бишкек и Биш-

кекским городским кенешем депутатов прорабатываются механизмы перевода

учреждений здравоохранения, расположенных на территории гор. Бишкек на

новые методы финансирования с созданием системы "единого плательщика".

На основании вышеизложенного Правительство Кыргызской Республики

постановляет:

1. Признать работу Министерства здравоохранения Кыргызской Респуб-

лики, Министерства финансов Кыргызской Республики, Чуйской и Ис-

сык-Кульской областных государственных администраций по введению новых

механизмов финансирования учреждений здравоохранения Чуйской и Ис-

сык-Кульской областей удовлетворительной.

2. Установить, что дальнейшее внедрение новых методов финансирова-

ния учреждений здравоохранения будет осуществляться в рамках пилотного

проекта в соответствии с постановлением Правительства Кыргызской Рес-

публики от 9 января 2001 года N 5 и Программой государственных гарантий

по обеспечению граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью,

ежегодно утверждаемой Правительством Кыргызской Республики, до принятия

Закона Кыргызской Республики "Об охране здоровья граждан в Кыргызской

Республике".

3. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики совместно с:

- Министерством финансов Кыргызской Республики в двухмесячный срок

разработать Программу государственных гарантий по обеспечению граждан

медико-санитарной помощью на 2002 год (для Чуйской, Иссык-Кульской, На-

рынской, Ошской, Таласской областей и гор. Бишкек);

- Государственной комиссией при Правительстве Кыргызской Республи-

ки по антимонопольной политике в двухмесячный срок разработать и утвер-

дить единый прейскурант цен на медицинские и стоматологические услуги

для учреждений здравоохранения, перешедших на новые методы финансирова-

ния;

- Государственным комитетом Кыргызской Республики по управлению

государственным имуществом и привлечению прямых инвестиций в трехмесяч-

ный срок разработать и представить в Правительство Кыргызской Республи-

ки Программу приватизации неиспользуемых площадей и помещений, зданий,

высвобождаемых в результате проводимой реструктуризации учреждений

здравоохранения.

4. Министерству финансов Кыргызской Республики, главам Чуйской и

Иссык-Кульской областных государственных администраций обеспечить ис-

полнение бюджета здравоохранения 2001 года в полном объеме.

5. Министерству финансов Кыргызской Республики при внесении попра-

вок в Закон Кыргызской Республики "О республиканском бюджете Кыргызской

Республики на 2002 год" предусмотреть сумму категориальных грантов на

здравоохранение, передаваемых местным бюджетам Чуйской, Иссык-Кульской,

Нарынской, Таласской и Ошской областей, в объеме 2001 года.

6. Главам Нарынской, Ошской, Таласской областных государственных

администраций, главе местного самоуправления - мэру гор. Бишкек:

- обеспечить в 2002 году поэтапный перевод учреждений здравоохра-

нения на новые методы финансирования;

- принять меры по погашению кредиторской задолженности учреждений

здравоохранения до конца 2001 года;

- совместно с Министерством здравоохранения Кыргызской Республики

обеспечить проведение разъяснительной работы по переводу учреждений

здравоохранения на новые методы финансирования.

7. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики обеспечить

поэтапно в течение 2002-2003 годов внедрение дополнительной программы

обязательного медицинского страхования по лекарственному обеспечению

граждан на амбулаторном уровне на всей территории Кыргызской Республи-

ки.

8. (Утратил силу в соответствии с постановлением Правительства КР

от 16 октября 2003 года N 648).

9. (Утратил силу в соответствии с постановлением Правительства КР

от 16 октября 2003 года N 648).

10. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на

отдел социально-культурного развития Аппарата Премьер-министра Кыргызс-

кой Республики.

Премьер-министр Кыргызской Республики К.Бакиев