Национальная программа снижения уровня йододефицитных заболеваний в Кыргызской Республике на 2003-2007 годы (Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики)

УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 28 марта 2016 года N 151

Утверждена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 9 декабря 2002 года № 836

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

снижения уровня йододефицитных заболеваний

в Кыргызской Республике на 2003-2007 годы

I. Введение

Заболевания, обусловленные дефицитом йода, являются самой

распространенной в мире причиной поддающихся профилактике церебральных

нарушений и умственной отсталости. Нехватка йода в организме человека

чаще всего проявляется в виде зоба и ряда физических и умственных

нарушений, определяющихся общим термином - йододефицитные заболевания

(далее - ЙДЗ). ЙДЗ напрямую связаны с природным йодным дефицитом в

окружающей среде и, вследствие этого, с его дефицитом в производимых

на местах продуктах питания.

В 1990 году ЙДЗ были признаны в качестве проблемы здравоохранения в

118 странах (WHO/U№ICEF/ICCIDD, 1993), в том числе и в Кыргызстане. В

регионах йодной недостаточности проживает более 1,5 миллиардов

человек, "риск" последствий этой недостаточности испытывает почти 30%

мирового населения. Количество людей, пораженных зобом, оценивается в

655 миллионов, выраженная умственная отсталость в результате йодной

недостаточности - у 40 млн. человек, число страдающих явным

кретинизмом превышает 11 миллионов.

К "скрытым" последствиям йодной недостаточности относятся женское

бесплодие, нарушение репродуктивной функции, выкидыши и

мертворождение, повышенная смертность детей первого года жизни,

физическая и умственная отсталость детей, глухонемота, косоглазие,

карликовость, врожденные аномалии. У детей, растущих в условиях

йодного дефицита, коэффициент интеллектуальности (IQ) не менее, чем на

10 пунктов ниже их сверстников из обеспеченных йодом районов.

Перечисленные нарушения делают йодную недостаточность одной из

важнейших мировых проблем, связанных с питанием населения.

II. Ситуационный анализ и обоснование программы

Кыргызская Республика представляет собой один из наиболее известных

в мире йододефицитных регионов, по своему географическому расположению

подверженных наибольшему риску недостатка йода в биосфере - 90%

территории занимают горы, республика значительно удалена от морей и

океанов, йодная недостаточность является стабильным фактором и

характеризуется низким природным содержанием йода в почве, воде и

соответственно в пищевых продуктах. Отмечающаяся недостаточность йода

в природе обуславливает распространенность в республике ЙДЗ. В течение

50-х 70-х гг., благодаря налаженной системе и эффективным программам с

применением йодированной соли для массовой профилактики и антиструмина

для групповой профилактики, распространенность эндемического зоба

уменьшилась с 36,1% до 4,6%.

За последние 10 лет заболеваемость, вызываемая поражением щитовидной

железы, возросла в 8-10 раз, особенно среди детей и подростков.

Частота эндемического зоба составляет по разным регионам от 30% до

87%, в зависимости от возраста и пола. Обследования детского населения

на наличие йододефицитных нарушений были проведены группой

международных экспертов ЮНИСЕФ совместно с сотрудниками Кыргызской

государственной медицинской академии и городского эндокринологического

диспансера. Результаты обследований расценены как средняя степень

тяжести зобной эндемии, требующая срочных мер. Обследование

новорожденных в городах Бишкеке и Оше показало, что большинство их

(60,1%) имеют недостаточный уровень гормона щитовидной железы в

наиболее важный период развития и дифференциации клеток коры головного

мозга, что чревато снижением интеллекта, развития кретинизма и грозит

генофонду нации. Недостаток йода для здоровья новорожденных особо

опасен, поскольку вызванная им задержка умственного развития не

поддается коррекции и имеет необратимый характер.

Исследования соли на содержание йода, проведенные сотрудниками

Государственного санитарно-эпидемиологического надзора республики

показали отклонения от санитарных стандартов в среднем в 58,5% проб

соли, то есть более, чем в половине случаев.

В республике имеются определенные трудности в развитии

эндокринологической службы. Почти все регионы испытывают резкий

дефицит кадров эндокринологов, нехватку аппаратуры для ультразвуковых

исследований щитовидной железы, отсутствие оборудования и реактивов

для лабораторий.

Основным условием прогресса в деле ликвидации ЙДЗ на национальном

уровне служит осуществление планомерной программы. Распространенность

ЙДЗ среди населения можно быстро и относительно легко уменьшить с

помощью использования в пищу йодированной соли. Именно это уникальное

сочетание специфики ЙДЗ и сравнительной легкости решения проблемы

побудило специальную сессию Объединенного комитета ООН по политике в

области здравоохранения, проходившей 27-28 января 1994 года

(U№ICEF/WHO, 1994 г.), сформулировать задачу - добиться универсального

йодирования соли во всех пораженных ЙДЗ странах в среднем за 10 лет.

После внедрения йодирования соли эту программу необходимо продолжать

постоянно, поскольку основная причина ЙДЗ - нехватка йода в окружающей

среде - сохраняется.

Кыргызская Республика, являясь суверенным государством, членом ООН и

большинства ее органов, в том числе Всемирной организации

здравоохранения, взяла на себя обязательства - устранить ЙДЗ в

Кыргызской Республике. Осознавая высокий риск распространения

нарушений, вызванных йодной недостаточностью, а также в целях

проведения неотложных мероприятий по снижению уровня ЙДЗ, в республике

принят в 2000 году Закон Кыргызской Республики "О профилактике

йододефицитных заболеваний" и постановление Правительства Кыргызской

Республики от 9 января 2001 года № 6 "О реализации Закона Кыргызской

Республики "О профилактике йододефицитных заболеваний". Учитывая

признание проблемы йододефицита одной из важнейших общегосударственных

задач, в 2002 году Президентом Кыргызской Республики издан Указ "Об

усилении государственного регулирования и контроля за производством,

ввозом, хранением и реализацией соли в Кыргызской Республике".

Приведенные данные явились основанием для проведения нового этапа в

организации и выполнении мероприятий по профилактике и оптимизации

лечения ЙДЗ - разработки Национальной программы по их снижению в

Кыргызской Республике. Организация борьбы с ЙДЗ на национальном уровне

даст реальный шанс существенно снизить уровень их распространенности в

республике и позволит правильно распределять ограниченные ресурсы для

сохранения интеллектуального потенциала нации.

Национальная программа по снижению уровня ЙДЗ в Кыргызской

Республике до 2007 года разработана в соответствии с рекомендациями

Всемирной Организации Здравоохранения, Детского Фонда Организации

Объединенных Наций, Международного Совета по контролю за ЙДЗ, а также

действующим законодательством Кыргызской Республики и отражает

политику государства в данной области.

III. Цель программы

Снижение уровня ЙДЗ на территории Кыргызской Республики.

IV. Задачи

1. Обязательное йодирование всей соли предназначенной для пищевых и

кормовых нужд, в необходимых для республики объемах.

2. Рейодирование всей соли, не отвечающей требованиям ГОСТа по

количественному содержанию йода.

3. Доведение процента эффективно йодированной пищевой соли в

республике до 90% и более.

4. Доведение доли населения республики, употребляющей надлежащим

образом йодированную соль до уровня свыше 95%.

5. Повсеместное использование кормовой йодированной соли для

производства животноводческой продукции.

6. Недопущение использования технической соли для пищевых и кормовых

нужд.

7. Проведение социальной мобилизации населения.

8. Обучение семейных врачей принципам профилактики ЙДЗ, методам

раннего их выявления и стратегии лечебно-профилактических

вмешательств.

9. Поддержка научно-исследовательских работ по профилактике и

контролю ЙДЗ.

10. Оценка эффективности выполнения Национальной программы снижения

уровня йододефицитных заболеваний в Кыргызской Республике на 2003-2007

годы (снижение заболеваемости ЙДЗ, увеличение доли населения

употребляющей йодированную соль).

V. Пути решения задач

1. Министерству финансов Кыргызской Республики:

- изыскать возможности целевого финансирования всех мероприятий

Национальной программы из республиканского бюджета согласно плану

действий.

2. Министерству внешней торговли и промышленности Кыргызской

Республики:

- изыскать возможности приобретения более стойкого элемента йодата

калия взамен йодида калия по расчетным потребностям пищевой

промышленности и сельского хозяйства для йодирования соли;

- организовать производственные мощности для йодирования всей соли,

предназначенной для пищевых и кормовых нужд, в необходимых для

республики объемах;

- принять меры по совершенствованию технологического процесса,

обеспечивающего качественное йодирование пищевой соли, с обеспечением

выдачи сертификата;

- взять на учет всех потребителей технической соли, определить

необходимый объем потребления и установить контроль за использованием

технической соли путем квотирования.

3. Комитету по доходам при Министерстве финансов Кыргызской

Республики:

- обеспечить недопущение ввоза нейодированной соли на территорию

Кыргызской Республики для пищевых и кормовых нужд.

4. Государственной инспекции по стандартизации и метрологии при

Правительстве Кыргызской Республики:

- обеспечить контроль за выполнением требований действующих

государственных стандартов Кыргызской Республики на пищевую и кормовую

йодированную соль на производствах по йодированию соли, в местах

хранения, реализации, использования и ее сертификацию.

5. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики:

- обеспечить целевое финансирование централизованных закупок

препаратов, содержащих неорганический йод, для групповой профилактики

лиц с повышенным риском ЙДЗ (детей, подростков, беременных и кормящих

женщин) для неблагополучных регионов и экспресс-тестов для определения

содержания йода в соли из средств республиканского бюджета;

- для реализации Национальной программы снижения ЙДЗ оснастить

учреждения первичной медико-санитарной помощи аппаратами для

ультразвукового исследования щитовидной железы, наборами реактивов для

определения экскреции йода с мочой, оборудованием и реактивами для

определения уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона

гипофиза;

- использовать критерии ВОЗ, представленные на Всемирной встрече на

высшем уровне в интересах детей, для отслеживания прогресса в плане

выполнения Национальной программы снижения ЙДЗ в Кыргызстане;

- проводить регулярный биологический ремониторинг оценки степени

тяжести ЙДЗ на всей территории республики (профилактический осмотр

детей школьного возраста на выявление эндемического зоба путем

пальпации и ультразвуковой томографической диагностики, определение

экскреции йода с мочой кластерным методом, определение уровня

тиреотропного гормона гипофиза у новорожденных);

- обеспечить контроль за качеством ввозимой, производимой и

реализуемой соли с отбором образцов для качественного и

количественного определения йода;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения,

организованных коллективах по вопросам профилактики йододефицитных

заболеваний, необходимости использования йодированной соли, навыкам

организации правильного питания;

- совместно с Министерством юстиции Кыргызской Республики внести в

установленном порядке предложения по внесению изменений в Кодекс об

административной ответственности, предусматривающих ответственность за

реализацию нейодированной пищевой и кормовой соли.

6. Национальной телерадиовещательной корпорации:

- проводить информационно-пропагандистскую деятельность и

мероприятия в области просвещения и коммуникативного воздействия.

7. Министерству сельского, водного хозяйства и перерабатывающей

промышленности Кыргызской Республики:

- принять соответствующие меры для повсеместного использования

кормовой йодированной соли;

- внести соответствующие изменения в действующие нормативные

документы, касающиеся использования кормовой йодированной соли.

8. Министерству внутренних дел Кыргызской Республики:

- принять меры по пресечению реализации нейодированной пищевой и

кормовой соли путем изъятия и применения наказания согласно

законодательству Кыргызской Республики.

VI. Организация управления и контроль

за ходом реализации программы

Управление и контроль реализации программы осуществляется

Правительством Кыргызской Республики.

VII. Оценка эффективности реализации программы

и ожидаемые конечные результаты

Эффективность программы будет оцениваться по проценту употребления

населением йодированной соли, по показателям биологического

мониторинга и снижению уровня ЙДЗ среди населения республики.

Ожидаемые конечные результаты:

- доведение доли населения, употребляющего йодированную соль, до

95%.

Снижение:

- до 5% доли лиц школьного возраста с эндемическим зобом любой

степени, выявленного с помощью пальпации и УЗТ-диагностики;

- до 3% доли новорожденных, у которых уровень содержания

тиреотропного гормона гипофиза в крови составляет более 5,0 mU/l;

- до 5% доли населения, у которого содержание йода в моче составляет

менее 10 мкг/дл.