Положение о полисе обязательного медицинского страхования для граждан Кыргызской Республики, самостоятельно уплачивающих взносы на обязательное медицинское страхование (Утверждено постановлением Правительства Кыргызской Республики)

Утратило силу

в соответствии с постановлением Правительства КР

от 28 февраля 2012 года № 151

Утверждено

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 31 октября 2001 года N 675

ПОЛОЖЕНИЕ

о полисе обязательного медицинского страхования

для граждан Кыргызской Республики, самостоятельно

уплачивающих взносы на обязательное медицинское

страхование

I. Общие положения

1. Настоящее Положение о полисе обязательного медицинского страхо-

вания для граждан Кыргызской Республики, самостоятельно уплачивающих

взносы на обязательное медицинское страхование (далее - Положение),

разработано в соответствии с Законом Кыргызской Республики "О медицинс-

ком страховании граждан в Кыргызской Республике", а также с Правилами

обязательного медицинского страхования граждан в Кыргызской Республике,

утвержденными постановлением Правительства Кыргызской Республики от 9

марта 2000 года N 121 "О реализации Закона Кыргызской Республики "О ме-

дицинском страховании граждан в Кыргызской Республике" и другими норма-

тивными правовыми актами, регламентирующими деятельность субъектов в

системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в целях

максимального охвата населения Кыргызской Республики системой ОМС и

обеспечения доступности к качественной медицинской помощи по программам

ОМС.

2. Полис обязательного медицинского страхования (далее - Полис

ОМС) для граждан, самостоятельно уплачивающих взносы на обязательное

медицинское страхование - это документ, подтверждающий право граждан

Кыргызской Республики на получение медицинских услуг по программам ОМС.

3. Всем гражданам, приобретающим Полисы ОМС самостоятельно, пре-

доставляются одинаковые медицинские, профилактические и фармацевтичес-

кие услуги в рамках программ ОМС, независимо от социального статуса и

размера внесенного взноса.

4. Право на приобретение Полисов ОМС имеют:

- граждане Кыргызской Республики, занятые индивидуальной предпри-

нимательской (трудовой) деятельностью без образования юридического ли-

ца;

- безработные граждане, незарегистрированные в государственной

службе занятости населения;

- иные граждане Кыргызской Республики, не охваченные системой ОМС.

5. Полисы ОМС приобретаются по ценам, устанавливаемым на основе

Методики расчета стоимости Полиса ОМС для граждан Кыргызской Республи-

ки, самостоятельно уплачивающих взносы на ОМС, утверждаемой Министерс-

твом здравоохранения Кыргызской Республики по согласованию с Государс-

твенной комиссией при Правительстве Кыргызской Республики по антимоно-

польной политике.

6. Средства, полученные от реализации Полисов ОМС, находятся в

собственности Фонда обязательного медицинского страхования при Минис-

терстве здравоохранения Кыргызской Республики (далее - Фонд ОМС), не

входят в состав других бюджетов, не подлежат изъятию, налогообложению.

7. На территории Кыргызской Республики для лиц, самостоятельно уп-

лачивающих взносы на ОМС, Полис ОМС действует при предъявлении докумен-

тов, удостоверяющих личность.

II. Медицинские услуги, предоставляемые

при предъявлении Полиса ОМС

8. Лицам, приобретающим Полис ОМС самостоятельно, гарантируется

стационарная и первичная медико-санитарная помощь на всей территории

Кыргызской Республики в учреждениях здравоохранения, работающих в сис-

теме обязательного медицинского страхования.

9. В стационарах:

9.1. При экстренной госпитализации и при наличии направления от

врача первичного уровня на плановое лечение застрахованные граждане

обеспечиваются:

- необходимыми медикаментами на основе Перечня жизненно важных ле-

карственных средств, утверждаемого Правительством Кыргызской Республи-

ки;

- лабораторным и диагностическим обследованием, за исключением вы-

сокозатратных медицинских технологий, не вошедших в базовую программу

ОМС.

9.2. При госпитализации в плановом порядке без направления врача

первичного уровня оплата медицинских и профилактических услуг произво-

дится за счет средств самих граждан.

10. На первичном уровне в группах семейных врачей и центрах семей-

ной медицины (ГСВ/ЦСМ) застрахованные граждане обеспечиваются:

- бесплатной медикаментозной помощью при неотложных состояниях;

- необходимым лабораторным и диагностическим обследованием;

- медикаментами по дополнительной программе ОМС.

11. Лица, приобретающие Полис ОМС самостоятельно, не освобождаются

от внесения сооплаты при получении медицинских услуг по Программе госу-

дарственных гарантий, ежегодно утверждаемой Правительством Кыргызской

Республики.

III. Порядок приобретения Полисов ОМС

12. Для приобретения Полисов ОМС гражданам необходимо обратиться к

семейному врачу, который через территориальное управление Фонда ОМС,

либо его уполномоченного представителя в ГСВ/ЦСМ по месту жительства

(приписки) выдаст Полис ОМС. При этом предъявляются паспорт, патент

(если трудовая деятельность осуществляется на патентной основе).

13. Граждане, не охваченные персонифицированным учетом и не имею-

щие удостоверения социальной защиты, выдаваемого органами Социального

фонда, заполняют заявление установленной формы для получения полиса

ОМС.

14. Граждане, имеющие удостоверение социальной защиты, но не упла-

чивающие взносы на ОМС в течение последних трех месяцев, также заполня-

ют заявление на приобретение Полиса ОМС.

15. В случае утери Полиса ОМС гражданин обязан известить об этом

семейного врача, либо территориальное управление Фонда ОМС в письменной

форме.

16. Дубликат Полиса ОМС выдается за оплату, равную себестоимости

изготовления Полиса ОМС.

IV. Права и обязанности граждан,

приобретающих Полисы ОМС

17. Граждане, приобретающие Полисы ОМС, имеют право:

- на получение медицинских и профилактических услуг в соответствии

с разделом II настоящего Положения;

- на свободный выбор врача в медицинских учреждениях, работающих в

системе ОМС;

- на обращение в территориальное управление Фонда ОМС или его

уполномоченному представителю при нарушении прав на ОМС;

- на судебную защиту своих прав;

- на возмещение ущерба, причиненного здоровью по вине поставщика

медицинских и иных услуг в порядке, установленном законодательством

Кыргызской Республики.

18. Граждане, приобретающие Полисы ОМС, обязаны:

- при обращении за медицинской помощью по программе ОМС предъяв-

лять Полис ОМС;

- заботиться о сохранении Полиса ОМС;

- не передавать Полис ОМС другим лицам с целью получения медицинс-

ких услуг по программам ОМС.

V. Учет и отчетность

19. Средства, поступившие от реализации Полисов ОМС, отражаются в

доходной части бюджета Фонда ОМС как прочие поступления, использование

средств отражается в расходной части бюджета.

20. Поступление средств от реализации полисов ОМС осуществляется

через группы семейных врачей, центры семейной медицины, либо Фонд ОМС и

его территориальные управления. Поступившие в кассу денежные средства

сдаются в банк на расчетный счет Фонда ОМС и его территориальных управ-

лений.

21. Аналитический учет Полисов ОМС ведется в отдельных книгах, ко-

торые должны быть пронумерованы, прошнурованы и заверены подписями

главного врача, главного бухгалтера и скреплены печатью лечебного уч-

реждения.

24. Отчетность по средствам, поступившим от реализации Полисов

ОМС, предоставляется группами семейных врачей и центрами семейной меди-

цины в территориальные управления Фонда ОМС в порядке и сроки, устанав-

ливаемые Фондом ОМС.

25. Контроль поступления средств от реализации Полисов ОМС осу-

ществляет Фонд ОМС и его территориальные управления.