Национальная Программа «Психическое здоровье населения Кыргызской Республики на 2001-2010 годы»

УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 28 марта 2016 года N 151

Утверждена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 13 июля 2001 года N 344

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

"Психическое здоровье населения Кыргызской Республики

на 2001-2010 годы"

I Обоснование программы

II. Цель программы

III. Основные стратегии реализации программы

IV. Политика программы

V. Ключевые операции программы

VI. Международные связи

VII. Научные исследования и разработки

VIII. Ожидаемые результаты и индикаторы достижения цели

IX. Сроки исполнения

X. Источники и сумма финансирования

I. Обоснование программы

Обзор проблемы

Признание необходимости изменения отношения к вопросам охраны

психического здоровья и системы оказания медицинской и социальной

помощи лицам с психическими расстройствами в последние 10 лет

произошло по нескольким причинам.

Во-первых, проведенный по инициативе Всемирного Банка подсчет

стоимости прямых и косвенных расходов на психические заболевания

(депрессии, самоубийства, болезнь Альцгеймера, алкогольная и

наркотическая зависимость) показал, что психические расстройства

относятся к числу 10 самых дорогостоящих заболеваний. В этом же списке

- острый инфаркт миокарда и мозговой инсульт, в возникновении

которых важную роль играет психический фактор. Стоимость только

одного расстройства - депрессии в США оценивается от 47,5 до 82

миллиардов долларов США в год.

Второй причиной изменения отношения к психическому здоровью

явились исследования по распространенности в популяции так

называемых "мягких" амбулаторных форм психических расстройств, прежде

всего тревог, депрессий, неврозов, протекающих в формах, напоминающих

соматические заболевания. Исследования показали, что от 30 до 70%

пациентов, постоянно посещающих врачей общей практики, являются

пациентами с аффективными, невротическими и соматоформными

расстройствами, головными болями, напряжения и расстройствами сна.

Из-за недостаточной подготовленности в психиатрии врачи-интернисты не

диагностируют эти расстройства, что приводит к многочисленным и

неинформативным параклиническим исследованиям, удорожающим

обследование, затягивающим лечение и на длительное время снижающим

качество жизни, трудоспособность и социальное функционирование

пациентов. Кроме того установлено, что депрессия, протекающая в

нетипичной форме, в виде агрессивности и антисоциального поведения,

примерно у 25% подростков является причиной развития алкогольной и

наркотической зависимости.

Результаты проведенных исследований способствовали тому, что

частью реформирования психиатрии в странах европейского региона

стала передача врачам первичного звена функций диагностики и терапии

амбулаторных форм психических расстройств и первичного выявления

больных с алкогольной и наркотической зависимостью. Эти меры

приблизили психиатрическую помощь к потребителям услуг, привели к

созданию небольших кризисных стационаров в структуре общих больниц и

стандартных схем диагностики и терапии психических расстройств.

Реформы Министерства здравоохранения Кыргызской Республики в

обслуживании больных с тяжелыми психическими расстройствами были

связаны с развитием так называемой "общинной психиатрии", основными

чертами которой являются резкое сокращение количества коек в больших

психиатрических стационарах, широкое развитие службы внебольничной

помощи и системы социальной реабилитации, различных альтернативных

видов помощи и самопомощи. Важную роль в дестигматизации психически

больных стали играть разнообразные общества само- и взаимопомощи

больных, ассоциации родственников больных и др.

В наркологии основными элементами реформ явились принцип снижения

вреда от потребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных

веществ и выбор тактики создания небольших детокс-центров с

кратковременным пребыванием пациентов, внебольничных

реабилитационных центров, групп поддержки и самопомощи.

Ситуационный анализ в Кыргызской Республике

Психиатрическая и наркологическая службы Кыргызской Республики в

настоящее время характеризуются следующими особенностями:

- оторванностью службы психического здоровья от общей лечебной

сети;

- доминированием стационарной помощи;

- распадом системы бесплатной медицинской и социальной поддержки

пациентов и, как следствие, резким ослаблением амбулаторной службы;

- распадом начавшейся формироваться в 70-80 годы системы трудовой

и социальной реабилитации психически больных и лиц с алкогольной и

наркотической зависимостью. Если в 1989 году на предприятиях

республики имелось 735 рабочих мест для трудовой реабилитации, то в

настоящее время их практически нет;

- отсутствием реабилитационных центров для психически больных,

которые являются одним из основных звеньев в зарубежной модели

психиатрии;

- слабостью психотерапевтической, детской и подростковой

психиатрической и наркологической служб в республике, отсутствием

эпилептологической службы;

- устаревшей системой до и последипломной подготовки врачей,

которая закрепляет укоренившиеся предрассудки в отношении психически

больных и психических расстройств и отдаляет психиатрию от медицины

и общества в целом.

Сравнение показателей распространенности основных психических

заболеваний в Кыргызской Республике с цифрами мировой статистики

свидетельствует о низкой выявляемости тех психических расстройств,

которые приносят наибольший ущерб здоровью, экономике и обществу.

В частности, по мировым данным распространенность депрессии

составляет - 6-8% от всех психических расстройств, в Кыргызской

Республике статистика депрессии отсутствует. Распространенность

шизофрении - 1%, в республике - 0,19%, эпилепсии - 1,2% и 0,13%,

болезни Альцгеймера - 20% и 1,18% соответственно.

В республике в последние годы также отмечается рост

распространения и заболеваемости наркотической зависимостью. За

период с 1991 года число зарегистрированных больных с наркотической

зависимостью, находящихся на диспансерном наблюдении, выросло в 3,38

раза, а заболеваемость наркоманией в 6,2 раза.

При этом отмечается преобладание потребления "тяжелых наркотиков".

Доля опийной наркомании в 1999 году составила 57,8% от учтенных

видов наркомании.

В республике происходит рост числа самоубийств, особенно среди

молодежи (по статистическим данным завершенные суициды составили в

1996 году - 484, в 1997 году - 496, в 1989 году - 512).

Таким образом, приведенные данные показывают, что система охраны

психического здоровья и оказания помощи лицам с психическими

расстройствами в республике резко отстает от изменений, происходящих в

мире. Диагностика психических расстройств по-прежнему осуществляется

по так называемой "обращаемости", а причиной обращения за помощью

чаще всего становятся только тяжелые формы заболеваний с грубыми

расстройствами поведения. Между тем, по данным современных

исследований, абсолютное большинство среди психических расстройств

составляют так называемые "мягкие" амбулаторные формы расстройств.

Однако страх перед психиатрией препятствует обращению к врачам-

психиатрам 30-40% лиц с указанными расстройствами и оказанию им

необходимой помощи.

В республике отсутствует реальная оценка тяжести последствий,

которые несет общество от этих расстройств, а отсутствие их

диагностики приводит к длительным и безрезультатным обследованиям

пациентов и значительному снижению качества жизни больных.

II. Цель программы

Целью программы является изменение системы оказания помощи лицам с

психическими расстройствами, создание единой службы охраны

психического здоровья, а также изменение отношения общества к

психическому здоровью и психически больным.

Реализации цели включает 3 этапа: краткосрочный, среднесрочный,

долгосрочный.

2.1. Краткосрочные цели (2001-2002 гг.) предусматривают:

- реструктуризацию учреждений психиатрической и наркологической

службы;

- создание республиканского центра психического здоровья;

- приближение психиатрической и психотерапевтической помощи к

потребителям услуг, вовлечение врачей первичной медико-санитарной

помощи, семейных врачей в деятельность службы психического здоровья;

- совершенствование системы подготовки специалистов по

психическому здоровью;

- расширение сети дневных стационаров;

- создание пилотных кризисных стационаров в районных и городских

больницах.

2.2. Среднесрочные цели (2003-2005 гг.) предусматривают:

- продолжение реструктуризации психиатрической и наркологической

служб;

- продолжение вовлечения психиатрической и наркологической службы

в общую медицинскую сеть;

- вовлечение специалистов первичной медико-санитарной помощи в

деятельность, связанную с охраной психического здоровья;

- расширение сети кризисных стационаров в районных и городских

больницах;

- обеспечение высокого качества помощи, оказываемой службами

психического здоровья;

- развитие альтернативных форм помощи психически больным;

- усиление правовой защиты и социальной поддержки психически

больных.

2.3. Долгосрочные цели (2006-2010 гг.) предусматривают:

- изменение отношения общества к психически больным, а системы

здравоохранения - к психиатрической и наркологической службе;

- создание единой службы психического здоровья путем слияния

психиатрической и наркологической служб;

- завершение процесса создания кризисных стационаров в районных и

городских больницах республики.

III. Основные стратегии реализации программы

Основной стратегией государственной политики, службы

здравоохранения и общества в целом должна стать стратегия здорового

образа жизни и охраны психического здоровья. Реализация

государственной политики охраны психического здоровья должна

осуществляться с учетом накопленного опыта и современных научных

подходов. Настоящей программой предлагаются следующие стратегии

реформ.

3.1. Новые функции - новая структура.

Совершенствование организационной и функциональной структуры

психиатрической и наркологической службы в соответствии с политикой

охраны психического здоровья и создания единой службы психического

здоровья. Изменение системы оказания стационарной и амбулаторной

психиатрической помощи. Создание эффективной информационной системы.

3.2. Не пациент к врачу, а врач к пациенту.

Приближение психиатрической помощи к потребителям услуг и

вовлечение в деятельность по охране психического здоровья первичного

звена медицинской помощи. Поэтапное создание эффективно действующей

амбулаторной психиатрической службы с четким распределением

обязанностей специалистов службы психического здоровья и врачей

первичной медико-санитарной помощи.

3.3. Прежде всего то, чего больше.

Переориентация основных усилий прежде всего на помощь пациентам с

амбулаторными формами психических расстройств, в настоящее время

с практически не диагностируемыми аффективными расстройствами

(депрессии, тревоги), а также эпилепсией, алкогольной и наркотической

зависимостью.

3.4. Новая наркология.

Реформирование наркологической службы, создание центров

детоксикации и реабилитационных центров для лиц, страдающих

алкогольной и наркотической зависимостью. Расширение сотрудничества с

обществами самопомощи, неправительственными общественными

организациями, осуществляющими деятельность в сфере социальной и

реабилитационной помощи лицам с болезнями химической зависимости.

3.5. Новые стационары.

Изменение структуры стационаров, переориентация на полустационары,

стационары дневного пребывания, реабилитационные отделения и

кризисные стационары ЦРБ (ЦГБ).

3.6. Новые функции - новые службы.

Создание в системе службы психического здоровья субслужб

суицидологии и эпилептологии и укрепление специализированных субслужб

психического здоровья (психотерапевтической, детской,

наркологической).

3.7. Новые функции - новые кадры.

Изменение системы образования в области психического здоровья:

- пересмотр обучающих программ по психическому здоровью пред- и

постдипломном уровнях;

- включение вопросов по психиатрии и психосоциальным аспектам

здоровья, а также методов первичной диагностики аффективных

расстройств, алкогольной и наркотической зависимости и эпилепсии в

непрерывную программу подготовки и переподготовки специалистов общего

профиля и семейных врачей;

- разработка программ по обучению психосоциальным навыкам для

медицинского персонала, а также для специалистов, работающих в

других секторах (образование, социальная сфера, правоохранительные

органы);

- регулярное проведение специальных семинаров с целью освещения

различных аспектов оказания психиатрических услуг.

3.8. Больной может сам решать свои проблемы.

Создание реабилитационной системы и стимулирование новых форм

помощи пациентам и самопомощи.

IV. Политика программы

Правительство Кыргызской Республики осуществляет политическую и

оперативную поддержку Национальной программы путем обеспечения

устойчивого финансирования мероприятий.

4.1. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики:

4.1.1. Создает республиканский центр психического здоровья на базе

Республиканского психоневрологического диспансера г.Бишкек путем

объединения республиканского психоневрологического диспансера и

республиканской психоневрологической больницы с.Чым-Коргон.

4.1.2. Разрабатывает и утверждает систему мероприятий:

- по реформированию системы оказания стационарной и амбулаторной

помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами,

вызванными зависимостью от наркотических и других психоактивных

веществ;

- по изменению системы образования и подготовки медицинских кадров

для службы психического здоровья;

- по созданию и укреплению специализированных служб психического

здоровья;

- по реализации лекарственной политики по психотропным препаратам

и антиконвульсантам.

4.1.3. Разрабатывает ведомственные нормативные документы по

психиатрии, наркологии и смежным специальностям.

4.1.4. Осуществляет подготовку и переподготовку специалистов со

средним специальным и высшим медицинским образованием по

психиатрии, наркологии, психотерапии, клинической психологии.

4.2. Министерство образования и культуры Кыргызской Республики:

- обеспечивает подготовку медицинских психологов и социальных

работников с высшим образованием, специализирующихся на охране

психического здоровья;

- обеспечивает эффективную организацию учебного процесса во

вспомогательных школьных учреждениях для детей с умственной

отсталостью;

- совместно с Министерством здравоохранения Кыргызской Республики

создает в медицинских колледжах республики отделения по подготовке

медсестер и социальных работников по психиатрии со средним медицинским

образованием;

- осуществляет поддержку научных исследований в области

психического здоровья.

4.3. Министерство труда и социальной защиты Кыргызской Республики

совместно с Министерством финансов Кыргызской Республики:

- обеспечивает эффективное функционирование учреждений службы

социальной помощи лицам с тяжелыми психическими расстройствами;

- разрабатывает и осуществляет программы помощи инвалидам с

психическими заболеваниями.

4.4. Министерство финансов Кыргызской Республики:

- обеспечивает стабильное финансирование республиканских

учреждений службы психического здоровья в соответствии с

утвержденным бюджетом;

- целенаправленно привлекает инвесторов для участия в

финансировании Национальной программы "Психическое здоровье населения

Кыргызской Республики на 2001-2010 гг.".

4.5. Министерство внутренних дел Кыргызской Республики совместно с

Министерством здравоохранения Кыргызской Республики:

- осуществляет систему лечебно-реабилитационных мер в отношении

лиц с психическими расстройствами, совершивших правонарушения и

находящихся в местах лишения свободы;

- обеспечивает возможность оказания психотерапевтической и

психиатрической помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах

республики.

4.6. Государственная телерадиовещательная корпорация Кыргызской

Республики создает постоянно действующие рубрики и программы по

формированию у населения приоритета здорового образа жизни и изменению

отношения населения к психическому здоровью и лицам с психическими

расстройствами.

4.7. Главы местных государственных администраций и местного

самоуправления г.Бишкек обеспечивают:

- финансирование учреждений службы психического здоровья и

мероприятий настоящей Национальной программы из местного бюджета;

- участие всех слоев населения, органов государственной власти,

религиозных конфессий, неправительственных организаций в работе по

изменению отношения населения к психическому здоровью, к

психическим больным и поощрение альтернативных форм помощи и

самопомощи потребителям психиатрических услуг.

V. Ключевые операции программы

5.1. Реформирование учреждений стационарной помощи

5.1.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.)

предусматривается:

- образование республиканского центра психического здоровья путем

объединения Республиканского психоневрологического диспансера

г.Бишкек и Республиканской психоневрологической больницы с.Чым-Коргон;

- приближение психиатрической и наркологической службы к общей

лечебной сети, присоединение областных психонаркологических

диспансеров в городах Нарын, Талас, Каракол к областным объединенным

больницам;

- реструктуризация республиканских и областных психиатрических

стационаров с обязательной дифференциацией отделений на

диагностические, реабилитационные, дневные и ночные стационары,

специализированные отделения, трансформация части отделений загородных

больниц в пансионаты, коммуны для психически больных;

- сокращение коек в республиканских и областных психиатрических и

психоневрологических стационарах на 10%;

- создание в Иссык-Кульской, Джеты-Огузской и Жайылской

центральных районных больницах пилотных стационарных отделений на 5-

10 коек, выполняющих функции кризисных стационаров для терапии

острых психотических расстройств;

- реструктуризация республиканского центра наркологии и областных

наркологических стационаров с созданием в них специализированных

отделений детокса и острых психозов, реабилитационных отделений,

отделов профилактики болезней химической зависимости.

Передача функций детоксикации с алкогольной и наркотической

зависимостью реанимационным отделениям ЦРБ (ЦГБ).

5.1.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.)

предусматривается:

- создание кризисных стационарных отделений по 5-10 коек для

психических и наркологических больных в 8-10 ЦРБ (ЦГБ);

- сокращение коек в крупных психиатрических больницах и

наркологических диспансерах на 5-10%;

- создание широкой сети дневных стационаров в республиканских,

областных учреждениях службы психического здоровья;

- решение вопроса о присоединении республиканской психиатрической

больницы г.Майлуу-Суу Джалал-Абадской области к республиканскому

центру психического здоровья.

5.1.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.)

предусматривается:

- создание кризисных стационаров - отделений для психических и

наркологических больных на 5-10 коек во всех ЦРБ (ЦГБ);

- решение вопроса о присоединении республиканского центра

наркологии к республиканскому центру психического здоровья.

5.2. Амбулаторная и внебольничная помощь

5.2.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.)

предусматривается:

- разработка диагностических и терапевтических стандартов для

врачей психиатров и наркологов амбулаторного звена службы

психического здоровья;

- разработка, утверждение и внедрение в практику новых критериев

оценки деятельности врачей психиатров, наркологов и психотерапевтов

амбулаторного звена службы психического здоровья;

- разработка эффективной системы мониторинга и диагностики

основных психических расстройств;

- сотрудничество и оказание методической помощи

неправительственным общественным организациям в создании

реабилитационных центров для психически больных и лиц с алкогольной и

наркотической зависимостью в г.Бишкек;

- передача врачам первичной медико-санитарной помощи и группам

семейных врачей г.Бишкек и Чуйской области функций:

а) первичного скрининга больных с аффективными невротическими и

постстрессовыми расстройствами, алкогольной и наркотической

зависимостью, эпилепсией, болезнью Альцгеймера, ментальной

ретардацией, судорожной готовностью с последующим направлением

пациентов к специалистам соответствующих служб и наблюдением за ними;

б) профилактической и реабилитационной работы с семьями психически

больных.

5.2.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2002-2005 гг.)

предусматривается:

- использование показателей выявления больных с аффективными

невротическими расстройствами, эпилепсией, алкогольной и наркотической

зависимостью, болезнью Альцгеймера и ментальной ретардацией в

качестве дополнительных критериев эффективности работы врачей ГСВ,

ПМСП;

- передача врачам ПМСП и ГСВ Ошской и Иссык-Кульской областей

функций:

а) первичного скрининга больных с аффективными, невротическими и

постстрессовыми расстройствами, алкогольной и наркотической

зависимостью, эпилепсией, болезнью Альцгеймера, детей с ментальной

ретардацией, судорожной готовностью с последующим направлением

пациентов к специалистам соответствующих служб и наблюдением за ними;

б) профилактической и реабилитационной работы с семьями психически

больных;

- сотрудничество служб психического здоровья с

неправительственными общественными организациями в регионах в создании

и функционировании 2-3 реабилитационных центров для психически

больных.

5.2.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.)

предусматривается достижение уровня диагностики амбулаторных

аффективных расстройств, болезни Альцгеймера, алкогольной и

наркотической зависимости, эпилепсии врачами первичной медико-

санитарной помощи и семейными врачами в 70-80% случаев первичной

диагностики.

5.3. Образовательные программы и подготовка кадров

5.3.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.)

предусматривается:

- разработка новой программы и информационной базы для перехода

обучения студентов медицинских ВУЗов по версии ВОЗ МКБ-10 для

врачей ПМСП и ГСВ;

- разработка программ и обучение врачей ПМСП и ГСВ г.Бишкек по

основным психическим расстройствам, наиболее часто встречающимся в

практике;

- разработка и реализация образовательных программ для

специалистов г.Бишкек (невропатологи, кардиологи, онкологи и др.)

по основным психическим расстройствам;

- разработка и реализация образовательных программ для врачей ГСВ

Чуйской области по вопросам психического здоровья;

- разработка и реализация образовательной программы по диагностике

и терапии эпилепсии;

- разработка и реализация образовательных программ по проблемам

психического здоровья у детей и подростков для школьных психологов;

- разработка и реализация образовательных программ по психическому

здоровью для социальных работников;

- создание учебного центра по вопросам болезней химической

зависимости для работы с НПО;

- подготовка специалистов-психиатров для реализации

образовательных программ в областях республики.

5.3.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.)

предусматривается:

- реализация образовательных программ для врачей ПМСП и ГСП в

областных центрах республики;

- продолжение реализации образовательных программ для врачей

г.Бишкек;

- разработка и реализация образовательных программ среди

работников правоохранительных органов по проблемам болезней химической

зависимости;

- осуществление образовательных программ среди врачей ПМСП и ГСВ в

городах и районах по выявлению аффективных, невротических

расстройств, эпилепсии, алкогольной и наркотической зависимости.

5.3.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.)

предусматривается обеспечение непрерывного процесса образования всех

врачей ПМСП и ГСВ республики по вопросам диагностики и лечения

психических расстройств.

5.4. Лекарственная политика

Основным принципом лекарственной политики Министерства

здравоохранения Кыргызской Республики в отношении лиц с выраженными

психическими расстройствами (согласно перечню нозологических форм,

утвержденных Правительством Кыргызской Республики) является принцип

бесплатного обеспечения психотропными препаратами из Перечня жизненно

важных лекарственных средств (ПЖВЛС) Кыргызской Республики. Закупки

психотропных и противосудорожных препаратов осуществляются

централизованно Департаментом лекарственного обеспечения и медицинской

техники при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, в

соответствии заявкам Республиканского центра психического здоровья,

согласованного с Министерством здравоохранения Кыргызской Республики.

5.4.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.)

предусматривается:

- осуществление централизованных закупок психотропных и

противосудорожных препаратов на бюджетные средства;

- создание эффективных механизмов обеспечения служб психического

здоровья и психически больных психотропными, противосудорожными

препаратами;

- коррекция перечня жизненно-важных лекарственных средств по

разделу "Психотропные средства и антиконвульсанты";

- разработка стандартных схем лечения психических расстройств с

целью эффективного использования препаратов из ПЖВЛС;

- создание перечня нозологических форм для бесплатного обеспечения

больных психотропными и противосудорожными препаратами;

- бесплатное обеспечение психотропными лекарственными препаратами

психически больных в г.Бишкек и пилотных ЦРБ.

5.4.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.)

предусматривается бесплатное обеспечение психически больных

психотропными лекарственными препаратами в областных психиатрических

учреждениях и пилотных ЦРБ.

5.4.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.)

предусматривается внесение в списки финансируемых препаратов для ГСВ

антидепрессантов, транквилизаторов, антиконвульсантов.

5.5. Создание и укрепление специализированных служб

5.5.1. Наркологическая служба.

5.5.1.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.)

предусматривается:

- сохранение административной самостоятельности республиканского

центра наркологии и наркологической службы в целом;

- изменение структуры республиканского центра наркологии и Ошского

областного наркологического диспансера с образованием отделений:

детокса, интоксикационных психозов и реабилитационных отделений и

отделов профилактики болезней химической зависимости;

- приближение наркологической службы к общей лечебной сети на

областном уровне с присоединением областных наркологических

учреждений к областным объединенным больницам в Нарынской, Иссык-

Кульской, Таласской областях;

- создание стационарного психонаркологического отделения на 60

коек в г.Джалал-Абад в качестве филиала республиканской

психиатрической больницы пос. Майлуу-Суу, наделенного функциями

областного психонаркологического диспансера;

- разработка целевой программы по проблемам медицинского аспекта

алкоголя в республике.

5.5.1.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.)

предусматривается:

- проведение исследований алкогольной проблемы и

распространенности алкогольной зависимости в республике;

- создание единой стратегии профилактических и лечебных мер в

сфере потребления алкоголя, наркотиков, алкогольной и наркотической

зависимости;

- усиление роли врачей первичной медико-санитарной помощи в

профилактике злоупотребления алкоголем, наркотиками. Выявление,

лечение и реабилитация лиц с алкогольной и наркотической зависимостью;

- разработка нормативных правовых актов, регулирующих медицинские

аспекты проблемы алкоголя и наркотиков.

5.5.1.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.)

предусматривается:

- объединение наркологической и психиатрической служб,

присоединение Республиканского центра наркологии к Республиканскому

центру психического здоровья;

- разработка проекта нормативных правовых актов, регулирующих

отношения в сфере потребления алкоголя, профилактики и лечения

алкогольной зависимости.

5.5.2. Психотерапевтическая и медико-психологическая службы.

5.5.2.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.)

предусматривается:

- увеличение ставок должностей психотерапевтов и медицинских

психологов в республиканских и областных психиатрических и

наркологических стационарах;

- укомплектование всех поликлиник г.Бишкек врачами-

психотерапевтами;

- создание психотерапевтических кабинетов во всех областных

объединенных больницах и введение штатных должностей медицинских

психологов.

5.5.2.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.)

предусматривается:

- создание психотерапевтического и медико-психологического центра

в г.Бишкек;

- введение штатных должностей врачей-психотерапевтов в 3-4 ЦРБ

(ЦГБ).

5.5.2.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.):

- создание областного психотерапевтического и медико-

психологического центра в г.Ош;

- введение штатных должностей врачей-психотерапевтов во всех ЦРБ

(ЦГБ).

5.5.3. Детская и подростковая служба психического здоровья.

5.5.3.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.);

- подготовка на контрактной основе врачей детских психиатров для

работы в областных лечебных учреждениях;

- реструктуризация детских стационарных отделений в

республиканских психоневрологических учреждениях с

перепрофилированием 20% коек в детские дневные стационары;

- сотрудничество и оказание методической помощи НПО, работающим с

психически больными детьми в г.Бишкек;

- разработка и реализация профилактических программ по алкоголю и

наркотикам среди несовершеннолетних и молодежи в средних и высших

образовательных учреждениях республики.

5.5.3.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.);

- введение в пилотных ЦРБ (ЦГБ) штатных должностей врачей

детских психиатров и обеспечение врачами - детскими психиатрами;

- продолжение сотрудничества с НПО и оказание им методической и

образовательной помощи;

- создание при республиканском центре психического здоровья и

областных психоневрологических диспансерах детских дневных

стационаров.

5.5.3.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.)

предусматривается введение штатных должностей врачей детских

психиатров и обеспечение врачами детскими психиатрами всех ЦРБ (ЦГБ)

республики.

5.5.4. Суицидологическая служба.

В среднесрочных целях 2002-2004 гг. предполагается сотрудничество

q НПО по созданию системы суицидологической помощи в республике.

Проведение образовательной программы по суицидологии с врачами

городской клинической больницы скорой медицинской помощи (ГКБСМП)

г.Бишкек.

5.5.5. Эпилептологическая служба.

В краткосрочных целях 2001-2002 гг. предполагается:

- создание стационара на 20 коек на базе республиканского центра

психического здоровья;

- проведение обучающих семинаров для врачей психиатров и

неврологов г.Бишкек по вопросам лечения и реабилитации больных

эпилепсией;

- присоединение Кыргызской противоэпилептической лиги к программе

Всемирной противоэпилептической лиги "Эпилепсию из тени".

VI. Международные связи

Углубление и расширение сотрудничества Кыргызской психиатрической

Ассоциации (КПА) с Центральноазиатским региональным бюро Всемирной

психиатрической ассоциации (ВПА) и Женевскими инициативами в

психиатрии (ЖИП). Активное участие КПА в программах ВПА по депрессии,

дестигматизации, шизофрении и проектах ЖИП по реформам психического

здоровья, в программах и проектах ВОЗ, ЮНИСЕФ, ПРООН и других

международных организаций и фондов, направленных на оказание помощи в

вопросах охраны психического здоровья населения и развития службы

психического здоровья.

Проведение совместных научных исследований с зарубежными учеными

по разработке методов диагностики и выявлению этнокультуральных

особенностей аффективных расстройств.

Создание совместных проектов по реформам пред- и постдипломного

образования в психиатрии с зарубежными университетами.

Активное вовлечение Кыргызской противоэпилептической лиги по

реализации программы "Эпилепсию из тени" и реализации совместных

научных, организационных и образовательных программ.

VII. Научные исследования и разработки

Основные направления научных исследований должны включать:

- популяционные исследования по распространенности аффективных

расстройств алкогольной и наркотической зависимости;

- исследования по изучению этнокультуральных особенностей основных

психических расстройств;

- исследования по разработке новых методов терапии;

- исследования по проблемам социальной психиатрии;

- разработку реабилитационных и терапевтических методов в

наркологии.

VIII. Ожидаемые результаты и индикаторы

достижения цели

8.1. Изменение форм профилактической, лечебной, реабилитационной

работы и разработка критериев оценки деятельности служб

психического здоровья.

8.2. Создание эффективной системы мониторинга психических

расстройств с использованием в качестве основных критериев оценки

следующих показателей:

- улучшение выявляемости врачами ПМСП и ГСВ больных с наиболее

распространенными психическими расстройствами (аффективные,

невротические, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, ментальная ретардация,

алкогольная и наркотическая зависимость) и увеличение процента

больных с психическими расстройствами первично выявленных врачами ПМСП

и ГСВ;

- увеличение количества психотерапевтов во всех звеньях службы

психического здоровья;

- достижение экономически эффективной деятельности психиатрических

и наркологических стационаров в результате их структурно-

функциональной реорганизации;

- усиление оборота психиатрической койки в республике до

показателей 10,0-12,0 и сокращение средней длительности пребывания

больного на койке до показателя менее 35 дней;

- увеличение количества психиатрических коек в стационарах общего

профиля и числа дневных стационаров в областных учреждениях службы

психического здоровья и районных (городских) больницах;

- увеличение количества реабилитационных центров, отделений,

повышение качества и эффективности их работы;

- повсеместное развитие и внедрение альтернативных форм помощи и

самопомощи для потребителей психиатрических услуг;

- достижение активной вовлеченности местного сообщества, местных

органов государственной власти и самоуправления в процесс изменения

отношения общества к психическому здоровью и психическим больным

через увеличение количества НПО, групп помощи лицам с психическими

расстройствами, участвующих в специальных программах (работа с

семьями, родственниками больных и т.д.), проведенных акций помощи

психически больным и т.п.;

- улучшение системы оказания социальной помощи инвалидам по

психическим заболеваниям через увеличение сумм пособий, процента

трудоустройства больных, роста количества больных, обеспеченных жильем

и т.д.;

- увеличение количества и широкое внедрение в практику адресных

профилактических, реабилитационных программ; программ для врачей,

учреждений, служб, различных групп населения и др.;

- уменьшение количества правонарушений, совершаемых лицами с

психическими расстройствами;

- уменьшение количества суицидов;

- снижение уровня потребления "тяжелых наркотиков", а также уровня

потребления алкоголя и наркотиков среди молодежи;

- снижение на 10-12% уровня опасного потребления алкоголя

населением;

- уменьшение количества правонарушений, совершаемых в состоянии

опьянения;

- разработка в реабилитации образовательных программ с целью

повышения уровня подготовки врачей, других специальностей по вопросам

охраны психического здоровья.

IX. Сроки исполнения

Программа рассчитана на 2001-2010 годы и включает 3 этапа

реализации:

I этап (реализация краткосрочных целей) - 2001-2002 годы;

II этап (реализация среднесрочных целей) - 2003-2005 годы;

III этап (реализация долгосрочных целей) - 2006-2010 годы.

X. Источники и сумма финансирования

Программа рассчитана на бюджетное финансирование в сумме 50-60

млн. сомов ежегодно (из республиканского и местных бюджетов),

дополнительное целевое финансирование из кредита Всемирного Банка в

рамках проекта "Здравоохранение-2" в сумме 100 тыс. долларов США,

грантовое финансирование.