Типовая Инструкция о порядке оформления и учета лечебных отпусков в организациях, оказывающих стационарную психиатрическую помощь (Утверждена приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики)

ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ

в соответствии со статьей 36 Закона КР

от 20 июля 2009 года № 241

"О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики

27 сентября 2005 года. Регистрационный номер 135-05

Утверждена

приказом Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 2 сентября 2005 года № 363

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

о порядке оформления и учета лечебных отпусков

в организациях, оказывающих стационарную

психиатрическую помощь

1. Лечебный отпуск является одним из методов восстановительного

лечения больных с психическими расстройствами. Главное преимущество ле-

чебных отпусков в том, что больные на время лечения не отрываются от

реальной жизни, от семьи. Это значительно уменьшает возможность разви-

тия явлений "госпитализма". Отпуска должны быть по возможности перио-

дичными, регулярные визиты больного в семью подготавливают почву для

его возвращения в нее. Благодаря лечебным отпускам, в процесс лечения

вовлекаются не только больные, но и их семьи, окружающие на работе и

дома. Такая форма психиатрической помощи, как лечебные отпуска, спо-

собствует формированию правильного отношения населения к больным с пси-

хическими расстройствами.

2. Широкое применение в психиатрической практике лечебных отпусков

диктует необходимость соблюдения единого порядка оформления и учета их

в их стационарах, оказывающих психиатрическую помощь.

3. Лечебным отпуском называется предоставление больному возможнос-

ти определенный срок находиться вне стационара с целью постепенной

адаптации к внебольничным условиям, решения бытовых и социальных вопро-

сов, а также оценки достигнутого эффекта. Лечебные отпуска могут быть

пробными и регулярными. Пробные отпуска предоставляются для оценки ста-

бильности достигнутого эффекта, регулярные отпуска обеспечивают поддер-

жание и стимуляцию социального статуса больных. По длительности лечеб-

ные отпуска могут быть краткосрочными (предоставляются на несколько ча-

сов в течение дня), средней продолжительности (от 1 до 3-х дней) и дли-

тельными (от 3 до 7 дней). При этом день ухода больного в лечебный от-

пуск и день его возвращения из отпуска следует считать за 1 день отпус-

ка.

4. Лечебный отпуск предоставляется врачебно-контрольной комиссией

в составе зав. отделением, лечащего врача и еще одного врача-психиатра.

5. Категорически запрещается - предоставлять лечебный отпуск боль-

ным, находящимся по определению судов на принудительном лечении, прохо-

дящим судебно-психиатрическую, военную, трудовую и другие виды экспер-

тиз, а также больным, которые по своему психическому состоянию предос-

тавляют опасность для себя или окружающих.

При уходе больного в лечебный отпуск, он не выписывается из стаци-

онара, его медицинская карта стационарного больного остается в отделе-

нии до окончательной выписки. Уход больного в отпуск и его возвращение

в форме 001/у/ "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализа-

ции", не отмечается. Сведения об этих больных вписываются в специальный

"Журнал учета больных, судебно-психиатрическую, военную, трудовую и

другие виды экспертиз, а также больным, которые по своему психическому

состоянию предоставляют опасность для себя или окружающих.

При уходе больного в лечебный отпуск, он не выписывается из стаци-

онара, его медицинская карта стационарного больного остается в отделе-

нии до окончательной выписки. Уход больного в отпуск и его возвращение

в форме 001/у/ "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализа-

ции", не отмечается. Сведения об этих больных вписываются в специальный

"Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск" /форма №

001-1/у/ (прилагается). Больной получает из стационара необходимые ме-

дикаментозные средства на все время нахождения в отпуске, в соответс-

твии с назначениями лечащего врача. На время отпуска, больной снимается

с питания. Для этого в форме № 007/у/ "Листок учета движения больных и

коечного фонда стационара" (утверждено Минздравом СССР 01.10.80 г. №

1030) на обороте указываются фамилии всех больных, находящихся в отпус-

ке. В медицинской карте стационарного больного (утверждена Минздравом

КР от 16.06.01 г. № 213) подробно описывается психический статус боль-

ного, указываются основания для предоставления ему лечебного отпуска и

заключение, подписываемое членами вышеуказанной комиссии.

После возвращения больного лечащим врачом описывается статус и да-

ется оценка эффективности лечебного отпуска.

6. В лечебный отпуск больной отпускается, как правило, в сопровож-

дении родных, и с их согласия. В случаях, когда у больного нет близких

родственников, проживающих в данной местности, больной может быть отпу-

щен в лечебный отпуск самостоятельно. В случае невозвращения больного в

назначенный срок из лечебного отпуска лечащим врачом стационара, врачом

психиатром психиатрического учреждения, ЦСМ (отделения, кабинета) по

месту жительства больного, выясняются причины невозвращения и, в зави-

симости от состояния больного, принимаются меры к его немедленному

возвращению, либо больной выписывается. При этом датой выписки следует

считать установленную дату окончания отпуска, а в случае смерти больно-

го во время отпуска - дату смерти.

При заполнении форм первичной медицинской документации, следует

исходить из следующего:

1. В учетной форме № 007 /у/ "Листок учета движения больных и ко-

ечного фонда стационара" - уход больного в лечебный отпуск в графе 11

(выписано больных) не показывается, а в графе 6 (поступило больных) не

делается никаких отметок при его возвращении из отпуска. На обороте

формы № 007/у/, указываются фамилии и инициалы всех больных, находящих-

ся на данный день в отпуске. Сведения о больных, пользующихся лечебным

отпуском, показываются отдельной дополнительной строкой. При этом боль-

ные, ушедшие в отпуск за истекшие сутки, показываются в графе 11, нахо-

дящиеся в отпуске на начало и на конец суток, показываются в графах 5,

14, 15, вернувшиеся из отпуска - в графе 6.

При подсчете общего числа больных по графе 14, для составления за-

явки на питание, необходимо исключить больных, находящихся в лечебном

отпуске и указанных в графах 14, 15 дополнительной строки. Сведения о

числе больных, находящихся в лечебном отпуске и показанных в графах 14

и 15 дополнительной строки, должны соответствовать списку этих больных

на обороте формы № 007/у/.

2. В форме № 016/у "Сводная ведомость учета больных и коечного

фонда стационара" (утверждена Министерством здравоохранения СССР

25.12.1964 г.) в графах 13 и 14 показывается общее число койко-дней,

проведенных больными в стационаре, в том числе сельскими жителями, пу-

тем суммирования сведений граф 14 и 15 в форме 007/у за все дни месяца.

Дополнительной строкой суммируется по графам 14 формы № 007/у общее

число дней, проведенных больными в отпусках за все дни месяца. Сведения

о числе дней отпусков в сводной ведомости (форма 016/у) могут быть за-

писаны отдельной дополнительной графой.

3. При заполнении формы № 066/1-у "Статистическая карта выбывшего

из психиатрического (наркологического) стационара" (утверждена Минздра-

вом КР от 26.12.03 № 584), на основании данных медицинской карты стаци-

онарного больного, в пункте 28 (число дней внутрибольничных отпусков) в

правой клетке проставляется число дней внутрибольничных отпусков, пре-

доставленных больному в год заполнения карты, начиная с 1 января теку-

щего года, в левой клетке проставляется число дней, проведенных больным

в отпуске за это время. В средней клетке пункта 28 указывается число

дней, проведенных больным в лечебных отпусках во время данной госпита-

лизации, за все предыдущие годы, исключая текущий год. Например, боль-

ной поступил в психиатрический стационар в 1992 году и выписан в 1993

году. В течение 1992 года ему был предоставлен 1 отпуск, продолжитель-

ностью 2 дня, а в 1993 году - 3 отпуска, продолжительностью 3, 4, 5

дней. В этом случае, в правой клетке следует проставить цифру "3", а в

средней - "2", в левой - "12".

4. В соответствии с формой по составлению "Отчета о контингентах

психически больных" (утверждена Постановлением Нацстаткомитета КР от

19.07.04 г. № 21) срок пребывания для выбывших больных, имевших лечеб-

ный отпуск, исчисляется с момента поступления в стационар до момента

окончательной выписки, независимо от того, сколько дней проведено боль-

ным в отпуске.

Дни пребывания больных в лечебных отпусках, не должны исключаться

из общего числа при исчислении средней продолжительности пребывания

больного на койке, при исчислении средней продолжительности пребывания

больного на койке, при исчислении занятости и оборота койки.

(перейти на альбомный формат)

Минздрава КР Приложение и Инструкции

Код формы по ОКУД -------------

-------------

Наименование учреждения _______ Код учрежд. по ОКПО -------------

-------------

ЖУРНАЛ

учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск

В отделении № __________