Постановление Кабинета Министров Кыргызской Республики «Об утверждении Положения о полисе обязательного медицинского страхования»

ПОСТАНОВЛЕНИЕ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 20 сентября 2023 года № 491 Об утверждении Положения о полисе обязательного медицинского страхования В соответствии со статьями 8, 9 Закона Кыргызской Республики "О медицинском страховании граждан в Кыргызской Республике", статьями 13, 17 конституционного Закона Кыргызской Республики "О Кабинете Министров Кыргызской Республики" Кабинет Министров Кыргызской Республики постановляет:

1. Утвердить Положение о полисе обязательного медицинского страхования согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

1) постановление Правительства Кыргызской Республики "Об утверждении Положения о полисе обязательного медицинского страхования" от 28 февраля 2012 года № 151;

2) пункт 3 постановления Правительства Кыргызской Республики "О внесении дополнений и изменений в некоторые решения Правительства Кыргызской Республики" от 14 декабря 2015 года № 856;

3) пункт 1 постановления Правительства Кыргызской Республики "О внесении изменений в некоторые решения Правительства Кыргызской Республики в сфере медицинского страхования" от 20 июня 2018 года № 287;

4) пункт 1 постановления Правительства Кыргызской Республики "О внесении изменений в некоторые решения Правительства Кыргызской Республики в сфере медицинского страхования" от 11 марта 2021 года № 89.

3. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики принять меры по реализации настоящего постановления.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на управление контроля исполнения решений Президента и Кабинета Министров Администрации Президента Кыргызской Республики.

5. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования.

Опубликовано в газете "Эркин Тоо" от 26 сентября 2023 года № 77 (3526)

Председатель Кабинета Министров Кыргызской Республики

А.У. Жапаров

Приложение

(к постановлению Кабинета Министров Кыргызской Республики от 20 сентября 2023 года № 491)

ПОЛОЖЕНИЕ о полисе обязательного медицинского страхования

(В редакции постановления Кабинета Министров КР от 25 декабря 2024 года № 796)

1. Полис обязательного медицинского страхования (далее - Полис ОМС) - это документ, дающий право на получение медицинских услуг по реализуемым государственным программам в системе обязательного медицинского страхования и статус застрахованности, подтверждающий единовременную уплату лицом взносов на обязательное медицинское страхование.

2. Полис ОМС - это документ единого образца, действующий на территории Кыргызской Республики, содержащий изображения, а также записи на государственном и официальном языках:

- изображение Государственного герба Кыргызской Республики;

- логотип Фонда обязательного медицинского страхования при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики (далее - Фонд ОМС);

- слова "Полис обязательного медицинского страхования";

- персональный номер с цифровым обозначением;

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- категория страхования;

- срок действия.

3. Приобретают Полис ОМС лица, не охваченные системой обязательного медицинского страхования в Кыргызской Республике.

4. Полис ОМС имеет ограниченный срок действия, присваиваемый на индивидуальной и платной основе.

Незастрахованным беременным женщинам - гражданам Кыргызской Республики, беременным женщинам являющимися членами семей трудящихся из государств-членов Евразийского экономического союза, законно находящихся и на законном основании осуществляющих трудовую деятельность на территории Кыргызской Республики, вставшим на учет по поводу беременности в организации здравоохранения, работающим по договорам с Фондом ОМС, Полис ОМС выдается на бесплатной основе.

5. Стоимость Полиса ОМС рассчитывается в соответствии с Методикой расчета стоимости Полиса ОМС для лиц, самостоятельно уплачивающих взносы на обязательное медицинское страхование в Кыргызской Республике, согласно приложению к настоящему Положению.

6. Сведения о стоимости Полиса ОМС доводятся до граждан в Кыргызской Республике работниками Фонда ОМС.

7. Порядок оформления и выдачи Полиса ОМС определяется Фондом ОМС.

8. Организации здравоохранения Кыргызской Республики, работающие по договорам с Фондом ОМС, проводят проверку записи в базе данных застрахованных лиц Фонда ОМС для подтверждения статуса застрахованности.

9. Лицам, имеющим Полис ОМС, обеспечивается медико-санитарная помощь в соответствии с государственными программами в сфере обязательного медицинского страхования, реализуемыми на всей территории Кыргызской Республики организациями здравоохранения, работающих по договорам с Фондом ОМС.

10. Лица, имеющие Полисы ОМС, имеют права и несут обязанности, определенные законодательством Кыргызской Республики в сфере медицинского страхования граждан.

11. Средства, поступившие от реализации Полиса ОМС, отражаются в доходной части бюджета Фонда ОМС, а использование их отражается в расходной части бюджета.

12. Средства, полученные от реализации Полиса ОМС, поступают и учитываются на казначейском лицевом счете Фонда ОМС как администратора ресурсов бюджета для последующего их использования на реализацию Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью.

13. Учет и отчетность по средствам, поступившим от реализации Полисов ОМС, осуществляются Фондом ОМС.

14. Территориальные управления Фонда ОМС несут ответственность за:

- учет и регистрацию по выданным Полисам ОМС;

- своевременность обновления базы данных застрахованных лиц;

- своевременность оформления и выдачу Полиса ОМС;

- недостаточное расширение охвата населения обязательным медицинским страхованием.

Приложение к Положению о полисе обязательного медицинского страхования

МЕТОДИКА расчета стоимости полиса обязательного медицинского страхования

(В редакции постановления Кабинета Министров КР от 25 декабря 2024 года № 796)

1. Стоимость полиса обязательного медицинского страхования (далее - Полис ОМС) для граждан Кыргызской Республики, членов семей трудящихся из государств-членов Евразийского экономического союза, законно находящихся и на законном основании осуществляющих трудовую деятельность на территории Кыргызской Республики, беженцев, лиц, ищущих убежище в Кыргызской Республике, кайрылманам и соотечественникам с иностранным гражданством при наличии "Мекен-карт" - это размер взноса на обязательное медицинское страхование за 12 календарных месяцев.

2. Стоимость Полиса ОМС для граждан Кыргызской Республики, членов семей трудящихся из государств-членов Евразийского экономического союза, законно находящихся и на законном основании осуществляющих трудовую деятельность на территории Кыргызской Республики, беженцев, лиц, ищущих убежище в Кыргызской Республике, кайрылманам и соотечественникам с иностранным гражданством при наличии "Мекен-карт" рассчитывается по следующей формуле:

СП = РПМ х 2% х 12 месяцев, где: СП - стоимость Полиса ОМС; РПМ (размер прожиточного минимума) - стоимостная оценка минимального набора материальных благ и услуг, равных по величине стоимости минимальной потребительской корзины, необходимых для обеспечения жизнедеятельности человека и сохранения его здоровья, а также суммы обязательных платежей и сборов (взносов); 2% - ставка отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики; 12 - количество календарных месяцев. Примечание: размер прожиточного минимума для социально-демографической группы, сложившейся в Кыргызской Республике за предыдущий календарный год, определяемый Национальным статистическим комитетом Кыргызской Республики не позднее 15 января текущего года.

3. Стоимость Полиса ОМС для иностранных граждан, лиц без гражданства - это размер взноса на обязательное медицинское страхование за 6 или 12 календарных месяцев.

4. Стоимость Полиса ОМС для иностранных лиц, обучающихся в образовательных организациях Кыргызской Республики - это размер взноса на обязательное медицинское страхование за 12 календарных месяцев.

5. Стоимость Полиса ОМС для иностранных граждан, лиц без гражданства и иностранных лиц, обучающихся в образовательных организациях Кыргызской Республики, рассчитывается по следующей формуле:

СП = СМЗП - для:

- иностранных граждан, лиц без гражданства х 2% х 6 или 12 месяцев;

- иностранных лиц, обучающихся в образовательных организациях Кыргызской Республики х 2% х 12 месяцев, где:

СП - стоимость Полиса ОМС; СМЗП - среднемесячная заработная плата иностранных граждан, работающих на территории Кыргызской Республики, установленная на соответствующий год в Кыргызской Республике; 2% - ставка отчисления в Фонд ОМС; 6 или 12 - количество календарных месяцев. Примечание: размер среднемесячной заработной платы иностранных граждан за предыдущий календарный год определяется Национальным статистическим комите