Статья 35. Порядок разрешения споров в независимой медицинской комиссии

1. Любые споры в системе медицинского страхования рассматриваются

на основании письменного заявления заинтересованной стороны и

разрешаются независимой медицинской комиссией в 30-дневный срок.

2. Все выявленные случаи нарушения данного Закона рассматриваются

независимой медицинской комиссией в 30-дневный срок.

3. Для вынесения решения по спорному вопросу независимая

медицинская комиссия заслушивает объяснения сторон и свидетелей, она

имеет право потребовать необходимые для решения спорного вопроса

сведения и справки от любого владельца данной информации.

4. Решение независимой медицинской комиссии принимается простым

большинством голосов от общего числа членов комиссии.

5. Решение независимой медицинской комиссии выдается по требованию

заинтересованной в деле стороны в течение 3 дней после принятия

решения.

6. В случае несогласия с решением стороны могут в течение 10

календарных дней начиная со дня извещения о решении обратиться в суд.

Если это не осуществлено, то решение независимой медицинской

комиссии считается окончательным.

Президент Республики Кыргызстан А.Акаев

Приложение

к Закону Республики

Кыргызстан "О медицинском

страховании граждан в

Республике Кыргызстан"

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ

Плата за визит - сумма, которую пациент вносит лично при первичном

обращении в лечебное учреждение.

Базовая программа медицинского страхования - конкретный перечень

видов медицинской помощи, предоставляемой за счет средств

государственного бюджета и фонда обязательного медицинского

страхования, то есть фактически гарантированная "бесплатная"

медицинская помощь.

Бюджетно-страховая система - система, при которой финансирование

медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь (услуги),

осуществляется из двух источников: из государственного бюджета и из

территориальных страховых медицинских учреждений (касс здоровья).

Касса здоровья - организация обязательного медицинского

страхования, то есть своеобразный аккумулятор денежных средств, куда

стекаются взносы с определенной территории.

Работодатель - физическое или юридическое лицо любой формы

собственности, вносящее взносы обязательного медицинского

страхования и (или) добровольного медицинского страхования.

Независимая медицинская комиссия - комиссия, которая рассматривает

любые споры в системе медицинского страхования, призванная защищать

интересы пациентов, контролирующая деятельность медицинских страховых

организаций, медицинских учреждений.

Договор обязательного медицинского страхования - договор,

заключаемый между кассой здоровья и страхователем.

Некоммерческая медицинская страховая организация - организация, у

которой вся прибыль, за исключением расходов на содержание самой

организации, от финансовой деятельности направляется на развитие

здравоохранения: повышение качества медицинских услуг, расширение

объема оказываемой медицинской помощи, экономическое стимулирование

труда медицинских работников, строительство новых лечебных учреждений.

Договор перестрахования - договор, заключаемый кассами здоровья

между собой с целью финансовой поддержки неравноценных по

стартовым экономическим условиям отдельных регионов.

Застрахованный - лицо, которое застраховали.

Страхователь - физическое или юридическое лицо, являющееся

стороной договора медицинского страхования, которое платит страховые

взносы в свою пользу или в пользу третьих лиц.

Страховщик - касса здоровья или медицинская страховая организация,

занимающаяся страхованием.

Медицинские страховые учреждения - больничные кассы и медицинские

страховые организации.

Стандарты качества - определение объемов, сроков, результатов

диагностических и лечебных мероприятий на каждом этапе оказания

медицинской помощи.

Медицинские услуги - медицинская помощь, лечебная помощь.

Иные услуги - сверх программы обязательного медицинского

страхования - дополнительные сервисные услуги, нетрадиционные методы

лечения, лечение по желанию пациента.

Сертификат - документ об аккредитации, выдаваемый лицензионно-

аккредитационной комиссией при аккредитации медицинских учреждений и

врачей частной практики.

Страховое пособие - выплаты застрахованным лицам при наступлении

страхового случая.

Тариф - стоимость медицинской услуги.