Положение о независимой медицинской комиссии (Утверждено Постановлением Правительства КР)

УТРАТИЛО СИЛУ

в соответствии с постановлением Правительства КР

16 июля 1997 года N 418

Утверждено

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 16 августа 1993 года N 380

ПОЛОЖЕНИЕ

о независимой медицинской комиссии

I. Общие положения

1. Независимые медицинские комиссии создаются государственными

администрациями на уровне областей и гор.Бишкека.

2. Независимая медицинская комиссия состоит из двух групп:

постоянная и привлекаемая.

В постоянный состав Независимой медицинской комиссии входят 3-5

человек из числа высококвалифицированных специалистов: врача-

организатора, юриста, экономиста, страхового дела.

В состав экспертов, привлекаемых для решения спорных вопросов,

касающихся взаимных претензий в системе медицинского страхования

(между лечебно-профилактическими учреждениями и пациентом)

привлекаются специалисты соответствующего профиля

(высококвалифицированные специалисты). Для решения взаимных претензий

между страховыми организациями и работодателями, медицинскими

страховыми организациями и лечебно-профилактическими учреждениями,

врачами частной практики привлекаются специалисты из ведомств

соответствующего профиля.

3. Деятельность Независимой медицинской комиссии обеспечивает

местная государственная администрация.

Устав Независимой медицинской комиссии регистрируется местной

государственной администрацией на месте ее формирования.

4. Независимая медицинская комиссии должна иметь свое название,

печать, штамп, фирменный бланк и начинать функционировать со дня

регистрации, обладает статусом юридического лица.

II. Цель и задачи Независимой медицинской комиссии

5. Целью создания комиссии является защита интересов

застрахованных граждан, регулирование взаимоотношения медицинских

страховых организаций, медицинских учреждений, врачей частной

практики, страхователей и лицензионно-аккредитационных комиссий.

6. Основными задачами Независимой медицинской комиссии являются:

- разрешение любых спорных вопросов в системе медицинского

страхования;

- осуществление контроля деятельности медицинских страховых

организаций, медицинских учреждений, врачей частной практики,

лицензионно-аккредитационных комиссий;

- определение размера ущерба, причиненного застрахованному лицу

профессиональной ошибкой медицинского работника;

- другие виды деятельности, касающиеся вопросов организации

медицинского страхования.

III. Порядок разрешения споров

7. Любые споры в системе медицинского страхования рассматриваются

на основании письменного заявления заинтересованной стороны и

разрешаются в 30-дневный срок.

Для вынесения решения по спорному вопросу Независимая медицинская

комиссия заслушивает объяснения сторон и свидетелей.

8. Решение Независимой медицинской комиссии принимается простым

большинством голосов от общего числа членов комиссии.

В случае несогласия с решением комиссии стороны могут в течение 10

календарных дней, начиная со дня извещения о решении, обратиться в

суд по месту нахождения комиссии. Если это не осуществлено, то решение

Независимой медицинской комиссии считается окончательным.

9. Сумма ущерба, причиненного застрахованному лицу

профессиональной ошибкой медицинского работника, взыскивается с

причинившего ущерба медицинского учреждения здравоохранения или

занимающегося частной практикой медицинского работника.

IV. Управление Независимой медицинской комиссии

10. Состав постоянной Независимой медицинской комиссии и ее

председатель утверждаются главой местной государственной

администрации и подлежит обновлению каждые 3 года.

Председателем Независимой медицинской комиссии назначается

высококвалифицированный специалист, организатор здравоохранения.

Независимая медицинская комиссия состоит из 3-5 человек, в ее

состав включаются: юрист, специалист страхового дела, экономист,

врачи.

Контроль за деятельностью Независимой медицинской комиссии

осуществляет местная государственная администрация.

Постоянная группа Независимой медицинской комиссии заседает

еженедельно и рассматривает вопросы по повестке дня.

В зависимости от рассматриваемого вопроса приказом председателя

комиссии организуется привлекаемая группа.

Привлекаемая группа экспертов непостоянна, работает на контрактной

основе, по каждому конкретному спору.

Привлекаемая группа расформировывается после полного решения

поставленной перед ней задачи.

V. Права и обязанности Независимой

медицинской комиссии

11. Независимая медицинская комиссия имеет право:

- потребовать сведения, необходимые для решения спорного вопроса и

справки от любого владельца данной информации;

- направлять экспертов в заинтересованные в споре учреждения,

организации для проведения экспертизы;

- формировать группу привлекаемых экспертов для решения спорного

вопроса;

- вносить предложения в органы управления здравоохранения, в

органы государственного управления и местную государственную

администрацию в пределах своей компетенции.

12. Независимая медицинская комиссия обязана:

- проводить разрешение споров в установленные Законом "О

медицинском страховании граждан в Республике Кыргызстан", сроки;

- своевременно информировать лечебно-профилактические учреждения,

медицинские страховые организации, органы управления здравоохранения

и местную государственную администрацию по вопросам своей

компетенции, результатам разрешения споров;

- проведение консультаций по вопросам организации медицинского

страхования;

- представлять необходимую информацию в территориальный

статистический орган и финансовые организации;

- вести учет и отчетность по деятельности Независимой медицинской

комиссии.

13. Права и обязанности председателя Независимой медицинской

комиссии:

- определяет направление экономического, социального,

хозяйственного развития Независимой медицинской комиссии и

контролирует их выполнение;

- в рамках законов Кыргызской Республики самостоятельно решает все

вопросы, имеющие отношение к Независимой медицинской комиссии;

- без доверенности от имени Независимой медицинской комиссии

решает все вопросы, в пределах своей компетенции;

- во всех учреждениях, организациях, предприятиях, хозяйствах,

органах власти и управлениях защищает интересы Независимой

медицинской комиссии;

- принимает решения, обязательные для исполнения всеми субъектами

системы медицинского страхования;

- утверждает штаты Независимой медицинской комиссии, открывает

расчетные счета в банках.

14. Источниками финансирования Независимой комиссии являются:

- отчисления медицинских страховых организаций, страховых

независимых компаний (0,1% от общей суммы поступлений по страховым

платежам медицинского страхования);

- часть средств, взысканных в судебном порядке при разрешении

споров (в пределах и не менее 25 процентов от суммы иска);

- другие источники финансовых средств, использование которых не

противоречит действующему законодательству.

VI. Порядок распределения средств

Независимой комиссии

15. Из общей суммы поступлений возмещаются материальные затраты,

выплачиваются проценты за кредит, производятся расчеты с другими

организациями.

Из оставшейся суммы поступлений образуются фонд оплаты труда, фонд

производственного и социального развития и фонд материального

поощрения.

16. Расходы на организацию работы привлекаемой экспертной группы

(согласно калькуляции) оплачиваются за счет стороны, признанной

виновной.

В случае несогласия с решением комиссии определяемая ею сумма

взимается с виновной стороны в судебном порядке в течение 10

календарных дней.