Положение о порядке обеспечения населения Кыргызской Республики протезно-ортопедическими изделиями, техническими вспомогательными средствами и иными специализированными средствами (к приказу Министерства труда, социального обеспечения и миграции КР

Приложение (к приказу Министерства труда, социального обеспечения и миграции Кыргызской Республики от 7 апреля 2025 года № 76)

Положение о порядке обеспечения населения Кыргызской Республики протезно-ортопедическими изделиями, техническими вспомогательными средствами и иными специализированными средствами

(В редакции приказов Министерства труда, социального обеспечения и миграции КР от 30 сентября 2025 года № 268, 26 ноября 2025 года № 320)

1. Общие положения.

1.1. Настоящее Положение определяет порядок обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями техническими вспомогательными средствами и иными специализированными средствами Республиканским учреждением протезно-ортопедических изделий при Министерстве труда, социального обеспечения и миграции Кыргызской Республики.

1.2. Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями техническими вспомогательными средствами и иными специализированными средствами осуществляется Республиканским учреждением протезно-ортопедических изделий при Министерстве труда, социального обеспечения и миграции Кыргызской Республики (далее - РУПОИ) на бесплатной и платной основах.

На бесплатной основе протезно-ортопедические изделия (далее-ПОИ) предоставляются лицам, имеющим право на бесплатное протезно-ортопедическое обслуживание, гарантированное Законом Кыргызской Республики «О правах и гарантиях лиц с с инвалидностью» и другими законами, в порядке, установленном настоящим Положением. Гражданам, не имеющим группы инвалидности, но имеющим направления врача, ПОИ изготавливаются и предоставляются на платной основе (за полную стоимость). Гражданам иностранных государств и лицам без гражданства ПОИ изготавливаются и предоставляются на платной основе (за полную стоимость).

1.3. В настоящем Положении используются следующие термины и определения:

тутор - приспособление, предназначенное для фиксации конечностей; реклинатор - корректор осанки (для позвоночника); супинатор - ортопедическая стелька, предназначенная для поддержания внутренней зоны стопы; пронатор - специальная стелька, вкладываемая в обувь, применяемая при некоторых деформациях столы; шина Цито - приспособление для лечения врожденных вывихов тазобедренного сустава у детей в возрасте до 4-х месяцев; шина Виленского - специальная раздвижная распорка с зажимным винтом; бандаж - специальный пояс для укрепления брюшного пресса при грыжах; бандажные крепления - корсет, как метод крепления протезов. протез молочной железы — это внешняя накладка, выполненная с учетом анатомических особенностей тела, которая закрепляется в области ранее находившейся молочной железы, и служит: для скрытия внешних дефектов от удаления молочной железы для восстановления баланса и нормализации нагрузки на позвоночник. «компрессионные трикотажные рукава и перчатки плоской вязки - ортопедическое изделие, назначаемое при различных заболеваниях для профилактики и лечения заболеваний венозной и лимфатической систем рук, например, при лимфостазе или варикозном расширении вен (варикозе); сурдотехнические средства – технические средства для коррекции и компенсации нарушений слуха, а также усиливающие звук средства связи и передачи информации; тифлотехнические средства – технические средства, направленные на коррекцию и компенсацию утраченных возможностей лиц с инвалидностью в результате нарушения зрения; вертикализатор - то техническое средство реабилитации, предназначенное для тренировки и поддержания вертикального положения тела у пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения и стимуляции жизненно важных систем организма.» (В редакции приказа Министерства труда, социального обеспечения и миграции КР от 26 ноября 2025 года № 320)

2. Виды протезно-ортопедических изделий.

2.1. Специализированные ПОИ:

- протезы рук;

- протезы ног (лечебно-тренировочные и основной);

- ортезы верхних и нижних конечностей (ортопедические аппараты и тутора);

- лангеты;

- вкладные башмаки;

- ортопедическая обувь и стельки;

- протез молочной железы;

2.2. Вспомогательные ПОИ:

- ортопедические стельки;

- ортезы на позвоночник (корсет, реклинатор),

- бандажные изделия (почечные, паховые, послеоперационные и.т.п);

- шина Цито;

- шина Виленского;

- устройство Джумабекова;

- кожаные брюки с подошвами;

- шерстяные и трикотажные чехлы на культи;

- аппарат «Жай кадам»;

- суспензории;

- петля Глиссона.

- съемный корсет;

-чехлы (шерстяные и трикотажные чехлы на культи, смягчающие);

- коммуникационные и общие вспомогательные средства.

2.3. Технические приспособления:

- малогабаритная платформа (коляска);

- бытовые приспособления (костыли, трости);

- наконечники (на костыли и трости).

- вертикализаторы.

2.4. Технические вспомогательные средства:

- сурдотехнические средства;

- тифлотехнические средства;

- вертикализатор.»;

3. Виды ортопедической обуви.

3.1. Ортопедическая обувь (ботинки, полуботинки и обувь на ортопедические аппараты) сложных и малосложных видов изготавливается из хрома на хлопчатобумажной подкладке и на искусственной коже.

3.2. К сложной ортопедической обуви относятся:

- ортопедическая обувь при укорочении нижней конечности от 3 см и выше для взрослых;

- ортопедическая обувь при укорочении нижней конечности от 1 см и выше для детей;

- ортопедическая обувь при ампутации стопы по Шопару;

- обувь, изготавливаемая по слепкам для граждан, перенесших костный туберкулез и полиомиелит.

При соответствующих показаниях ортопедическая обувь изготавливается с жестким корсетом.

3.3. К малосложной ортопедической обуви относятся:

- ортопедическая обувь при укорочении нижней конечности менее 3 см для взрослых;

- ортопедическая обувь для ортопедических аппаратов;

- обувь для протезов

4. Медицинские показания и противопоказания для определения нуждаемости лицам с инвалидностью в ПОИ.

4.1. Медицинские показания для обеспечения лиц с инвалидностью техническими приспособлениями:

- ампутация нижних и верхних конечностей;

- укорочение нижней конечности выше 3 см.;

- остаточное явление перенесённого полиомиелита;

- болезнь Пертеса;

- ДЦП средней тяжести;

- патологический вывих бедра;

- состояние после эндопротезирования;

- выраженная деформация коленных и голеностопных суставов;

- остеомиелит костей нижних конечностей;

- грыжа позвоночника, сопровождающемся с парезом нижних конечностей;

- парез нижних конечностей;

- ревматоидный полиартрит;

- пациенты синдромом «Диабетическая стопа» и диабетическая

остеоартропатия Шарко.

4.2. Медицинские противопоказания к протезированию:

- ишемия культи сохранённой конечности;

- сгибательная контрактура тазобедренного сустава более 30 градусов;

- инсульт гемипорезами;

- открытая форма туберкулёза;

- лица с инвалидностью, которые состоят на учёте в психо-неврологическом диспансере (органические изменения психики);

- аневризма сердца и аорты;

- лёгочно-сердечная недостаточность III и IV степени;

- тяжёлые нарушения ритма и проводимости сердца;

- гипертоническая болезнь III и IV степени;

- значительные изменения осанки (кифоз);

- сахарный диабет тяжёлой формы;

- ожирение III и IV степени;

- нарушение координации движений;

- прогрессирующая почечная недостаточность;

- стойкие фантомные боли;

- отсутствие функции схвата кистей (для удержания средств опоры).

4.3. Относительные противопоказания:

- нарушение целостности кожных покровов культи и близлежащего сегмента, требующие медицинских реабилитационных мероприятий и/или реконструктивных хирургических вмешательств;

- обширные трофические язвы культи конечности и/или стопы для стелек;

- распространенные гнойные процессы в мягких тканях;

- отсутствие опороспособности нижней конечности из-за обширного рубцового изменения ткани, склонной к изъязвлению;

- аллергические реакции на материалы ортопедического изделия.

«4.4. Медицинские противопоказания к сурдотехническим и тифлотехническим средствам: Сурдотехнические средства (слуховые аппараты, речевые процессоры) Противопоказания:

- ретрокохлеарная патология слуха (кроме аудиторной нейропатии): нарушения слуха, вызванные поражением слухового нерва или слуховых путей головного мозга, отсутствие слухового нерва (VIII ЧМН), улитковая аплазия;

- тяжелые сопутствующие заболевания со стороны других органов и систем (ВПС, ХПН, ХБП и т.д.);

- состояние после кохлеарной имплантации: противопоказано при развитии слухового восприятия и устной речи;

- психические расстройства: умеренная, тяжелая или глубокая умственная отсталость, а также выраженная деменция, которые делают невозможным освоение и использование слуховых аппаратов или речевых процессоров;

- активные воспалительные процессы: инфекционные или воспалительные заболевания среднего уха в острой стадии, которые требуют лечения.

Тифлотехнические средства (трости, брайлевские устройства, тифлокомпьютеры) Противопоказания:

- низкая острота зрения: острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией 0-0,03 или концентрическое сужение поля зрения до 10 градусов;

- ограничения к освоению: наличие тяжелых психических или неврологических расстройств, которые препятствуют освоению базовых навыков чтения и письма, а также использованию специализированного оборудования;

- нарушения координации движений: выраженные нарушения координации или чувствительных функций кистей, которые делают невозможным использование приборов для письма по шрифту Брайля.

Вертикализаторы и другие вспомогательные средства для передвижения Противопоказания:

- нарушения статодинамических функций: значительно выраженные нарушения опорно-двигательного аппарата, которые делают использование вертикализатора небезопасным (например, риск переломов);

- сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания: Тяжелые формы заболеваний, такие как сердечная недостаточность (III–IV класс по NYHA) или легочная недостаточность (II–III степени), когда вертикализация может привести к резкому ухудшению состояния;

- воспалительный процесс: наличие воспалительных очагов или ран в области трахеостомы или других участков тела, где фиксируется вертикализатор;

- неконтролируемые психические расстройства: психические расстройства, которые приводят к агрессии, самоповреждению или неспособности контролировать свое поведение в вертикализаторе;

- бульбарный синдром и глухонемота: могут рассматриваться как абсолютные противопоказания, так как эти состояния исключают возможность самостоятельного использования средства.»

5. Порядок оформления заказов на изготовление протезно-ортопедических изделий и их выдачи.

5.1. Оформление заказов, изготовление, примерка и выдача протезно-ортопедических изделий производятся:

- в городе Бишкек - РУПОИ;

- в городе Ош - в филиале РУПОИ;

- в местах приема выездной бригады РУПОИ.

5.2. Изготовление протезно-ортопедических изделий осуществляется на основании поступивших заказов. При оформлении заказов на изготовление протезно-ортопедических изделий предъявляются следующие документы:

- направление врача медицинского учреждения (выписка из истории болезни);

- паспорт;

- пенсионное удостоверение;

- свидетельство о рождении (для детей до 16 лет);

- справка с места работы (работающим лицам с инвалидностью для получения второго протеза);

- справка медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).

При цифровизации учреждения все данные кроме направления врача будут взяты из государственного портала электронных услуг «Түндүк». В случае обращения лиц, приехавших в город Бишкек из отдаленных регионов республики, направление на изготовление ПОИ и на реабилитацию лиц с инвалидностью выписывается РУПОИ.

5.3. Протезно-ортопедические изделия выдаются заказчику лично, а лицам с инвалидностью, не имеющим возможности прийти самостоятельно в почтовое отделение, протезно-ортопедические изделия доставляются на дом.

Гражданам, проживающим за пределами города Бишкек, протезно-ортопедические изделия направляются по почте:

- предоставляемых на бесплатной основе - за счет РУПОИ;

- предоставляемых на платной основе - за счет заказчика.

5.4. Лицам, имеющим право на бесплатное протезно-ортопедическое обслуживание при наличии протезно-ортопедических показаний, выдаются изделия, указанные в пунктах 2 и 3 настоящего Положения, а также:

- обувь на протезы и ортопедические аппараты в количестве двух пар в год (меховая и без меха), третья пара обуви разрешается лицам с инвалидностью за полную стоимость при необходимости в случаях изношенности обуви до положенного срока;

- дополнительно - рабочий протез;

- два шерстяных или хлопчатобумажных чехла на культю лицам, получающим протезы рук и ног.

5.5. Поступившие денежные средства от оказания платных услуг учитываются и используются в соответствии с Уставом РУПОИ.

5.6. Лица с инвалидностью с нарушением зрения обеспечиваются:

- бумагой для письма рельефно-точечным шрифтом в количестве 1500 листов на срок не менее одного года;

- говорящий самоучитель шрифту Брайля, азбука разборная по Брайлю выдается лицу с инвалидностью один раз, пожизненно.

Лица с инвалидностью обеспечиваются ноутбуком с программным обеспечением экранного доступа с синтезом речи либо портативным тифлокомпьютером с синтезом речи, с встроенным вводом/выводом информации шрифтом Брайля. Замена ноутбука с программным обеспечением экранного доступа с синтезом речи на портативный тифлокомпьютер с синтезом речи, с встроенным вводом/выводом информации шрифтом Брайля, либо портативного тифлокомпьютера с синтезом речи, с встроенным вводом/выводом информации шрифтом Брайля на ноутбук с программным обеспечением экранного доступа с синтезом речи, проводится по истечении срока замены ранее выданного средства.»

5.7. Слухопротезирование, электроакустическая коррекция остаточного слуха проводится с учетом особенностей детского и взрослого населения, с обязательным обучением их адаптации к слуховому аппарату, а также с приобретением навыков по его использованию и длительной эксплуатации.

При двусторонней потере слуха проводится бинауральное слухопротезирование двумя слуховыми аппаратами или бимодальное слухопротезирование – слуховым аппаратом на одно ухо и речевым процессором на другое. Территориальное подразделение социальной защиты и центры семейной медицины:

1) определяют потребность в услуге по замене речевого процессора с указанием количества и вида (модели) речевых процессоров;

2) определяют потребность в слухопротезировании слуховыми аппаратами, в том числе костной звукопроводимости;

3) организуют работу по направлению лиц с инвалидностью с кохлеарными имплантами для получения услуги по замене речевого процессора, на слухопротезирование слуховыми аппаратами, в том числе костной звукопроводимости.

Республиканское учреждение протезно-ортопедических изделий обеспечивает лиц с инвалидностью по слуху:

1) речевым процессором, запасные части, марка и модель которого совместимы с установленным ему кохлеарным имплантом;

2) слуховым аппаратом, в том числе костной звукопроводимости, с учетом степени слуха.»;

- после седьмого абзаца пункта 7.2. дополнить абзацами следующего содержания:

«- слуховой аппарат, замена может быть произведена не ранее чем через четыре года;

- ноутбук с веб камерой, речевой процессор к кохлеарным имплантам и голосообразующий аппарат, не ранее чем через пять лет, по истечении установленного срока службы, при наличии заключения о неисправности, износе или несоответствии изделия состоянию здоровья пациента;

- ноутбук с программным обеспечением экранного доступа с синтезом речи, прибор для письма по системе Брайля, портативный тифлокомпьютер с синтезом речи, с встроенным вводом/выводом информации шрифтом Брайля, срок замены не ранее чем через пять лет, замена может быть произведена по истечении установленного срока службы, при наличии заключения о неисправности, износе или несоответствии изделия состоянию здоровья пациента;

- тифлотрость, срок замены не ранее чем через два года;

- вертикализаторы – замена по мере необходимости, не более шести месяцев.».

6. Сроки изготовления и ремонта протезно-ортопедических изделий.

6.1. Изготовление протезно-ортопедических изделий, в том числе ортопедической обуви, осуществляется в течение 35 рабочих дней со дня приема заказа. Малосложные ортопедические изделия (шина Виленского, шина Цито, корсеты, бандажи, реклинаторы, стельки) изготавливаются в срок до 10 рабочих дней.

6.2. Протезно-ортопедические изделия изготавливаются вне очереди для лиц:

- находящихся на стационарном лечении в Центре реабилитации лиц с инвалидностью при Министерстве труда, социального обеспечения и миграции Кыргызской Республики;

- детям с инвалидностью до 16 лет;

- лицам с инвалидностью, состоящих на учёте в РУПОИ и не обращавшихся в течении последних трёх лет и более;

- участникам и инвалидам Великой отечественной войны;

- лица, удостоенные высшей степени отличия «Кыргыз Республикасынын баатыры»;

- инвалиды военнослужащие, получившие ранения в боевых действиях в Кыргызской Республике и на территории других государств;

- инвалиды, пострадавшие вследствие аварии на Чернобыльской АЭС;

6.3. Ремонту подлежат протезно-ортопедические изделия, которые находятся в пользовании у лиц с инвалидностью не более 1 года со дня получения изделий заказчиком.

Замена или ремонт некачественных и изношенных протезно-ортопедических изделий со сроком использования не более двух лет осуществляется лицам, имеющим право на бесплатное протезно-ортопедическое обслуживание, вне очереди и за счет РУПОИ два раза в год, за исключением модульных протезов.

6.4. Ремонт протезно-ортопедических изделий осуществляется в течение 7 рабочих дней.

6.5. В срок изготовления ПОИ не входит время, которое было продлено по вине лица с инвалидностью (неявка на примерку, подгонку и другие причины).

6.6. Приказом РУПОИ создается медико-техническая комиссия для решения спорных вопросов по изготовлению и изготовленным протезам. В состав комиссию входят:

- представитель Министерства труда, социального развития и миграции Кыргызской Республики;

- главный врач РУПОИ;

- техник-протезист;

- начальники цехов.

7. Сроки замены протезно-ортопедических изделий и хранения.

7.1. Замена протезно-ортопедических изделий производится через год со дня выдачи изделий заказчику.

7.2. Замена ПОИ производится:

- на ортопедические обуви через год;

- на бытовые приспособления через два года;

- на протезы верхних и нижних конечностей через год;

- на модульные протезы нижних конечностей через два года;

- на хлорвиниловые кисти к протезам и хлорвиниловых оболочек – через шесть месяцев со дня получения готовых изделий;

- наконечники (на костыли и трости) два раза в год.

Досрочная замена протезно-ортопедических изделий в случае их поломки или непригодности осуществляется на основании акта, составленного в РУПОИ, и решения медико-технической комиссии РУПОИ.

7.3. Замена протезно-ортопедических изделий осуществляется с учетом антропометрических показателей (рост и вес), примерка продукции осуществляется в течении месяца.

7.4. Срок хранения изготовленных протезно-ортопедических изделий составляет для детских ПОИ два месяца, для взрослых ПОИ три месяца.

В случае неявки заказчика в установленный срок за получением протезно-ортопедических изделий, РУПОИ через районные/городские управления труда, социального обеспечения и миграции Кыргызской Республики извещает их о необходимости получение готовой продукции в течение одного месяца. По истечении установленных сроков хранения протезно-ортопедические изделия, не выданные заказчикам в связи со смертью, выездом за пределы Кыргызской Республики или по другим причинам, списываются с учета РУПОИ в целях переработки и дальнейшего использования.