Методика расчета базисных цен на лекарственные средства (утверждена приказом Минздрава КР)

УТРАТИЛА СИЛУ

в соответствии с постановлением Правительства КР

от 9 декабря 2010 года № 320

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики

27 июня 2000 года. Регистрационный номер 127

Утверждена

приказом Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 12 июня 2000 года № 186

МЕТОДИКА

расчета базисных цен на лекарственные средства

(В редакции приказа Минздрава КР от

3 мая 2006 года № 224)

Настоящая методика расчета базисных цен разработана на основе ре-

комендаций ВОЗ с использованием стандартных дневных доз(1) и может при-

меняться при возмещении затрат граждан на лекарственные средства на

первичном уровне через группы семейных врачей, центры семейной медицины

в системе обязательного медицинского страхования, при реализации Прог-

раммы государственных гарантий.

Основные понятия и определения

Стандартная дневная доза (The Defined Daily Dose далее - DDD) -

это величина, соответствующая средней суточной дозе лекарственного

средства при применении по основным показаниям, устанавливаемая для

каждого активного ингредиента и лекарственной формы. Данная величина

используется как техническая единица при расчетах.

Расчетная стоимость - стоимость лекарственного средства, взятая за

основу расчетов.

Базисная стоимость 1 DDD - стоимость одной DDD, определенная рас-

четным путем.

Базисная цена - стоимость лекарственного средства, определенная с

использованием базисной стоимости 1 DDD, на основе которой устанавлива-

ется цена возмещения.

Уровень возмещения - часть базисной цены лекарственного средства,

подлежащая возмещению.

Цена возмещения - цена, которая будет возмещена за лекарственное

средство определенной лекарственной формы и дозировки.

I. Расчет стоимости стандартных

дневных доз

1. Расчетные стоимости лекарственных средств (далее - ЛС) опреде-

ляются как усредненные величины оптовых цен на ЛС, ввозимые в Кыргызс-

кую Республику отдельным поставщиком за квартал, предшествующий перио-

ду, на который устанавливается базисная цена:

n

(1) РСлс = 1/n E РС

i=1

где:

РСлс - средняя расчетная стоимость ЛС отдельного поставщика за

квартал;

n - количество месяцев за период, взятый за основу для расчетов;

PСi - оптовая цена ЛС за месяц.

2. Определяется количество действующего вещества в одной упаковке

ЛС:

(2) ДВуп = ДВ1ед x Nуп

где:

ДВуп - количество действующего вещества в 1 упаковке ЛС;

ДВ1ед - количество действующего вещества в 1 единице;

Nуп - количество единиц ЛС (ампул, таблеток, капсул и т.д.) в 1

упаковке.

3. Рассчитывается количество DDD, содержащееся в данной упаков-

ке(2):

ДВуп

(3) DDDуп = ------

DDDлс1

где:

DDDуп - количество DDD в 1 упаковке;

ДВуп - количество действующего вещества в 1 упаковке ЛС;

DDDлс1 - установленное значение DDD.

4. Определяется стоимость 1 DDD данного ЛС:

PСлс

(4) Стоимость 1 DDDлс = -----

DDDуп

где:

РСлс - средняя расчетная стоимость ЛС отдельного поставщика за

квартал;

DDDуп - количество DDD в 1 упаковке ЛС.

Расчет стоимости 1 DDD производится на каждую лекарственную форму

ЛС одной эквивалентной группы. Данные по каждому препарату заносятся в

электронную таблицу в формате MS Excel (примеры расчетов приведены в

Приложении 1).

II. Расчет средней стоимости 1 стандартной

дневной дозы для эквивалентной группы ЛС

5. Определяется средняя стоимость 1 DDD по формуле:

n

(5) М = 1/n E Mi

i=1

где:

М - средняя стоимость 1 DDD;

n - количество эквивалентных ЛС;

Mi - стоимость 1 DDD (столбец L, Приложение 1).

6. Вычисляется дисперсия D по формуле (6), среднее квадратическое

отклонение сигма o - (7) и поправка m - (8) к среднему М:

n -

(6) D = 1/n E (Мi-М)

i=1

-2

(7) o = (D)

o

(8) m = t-----

-2

(n)

где:

t - коэффициент, который обеспечивает в определении средней М на-

дежность y. При y = 99% t = 2,58.

7. Определяется истинное среднее значение стоимости I DDD или

Мист, которое равно:

(9) Мист = М +(-) m

8. Все значения стоимости IDDD, превышающие +(-) 3o, при дальней-

ших расчетах не принимаются во внимание (примеры расчетов приведены в

Приложении 2).

III. Расчет базисной цены

9. Рассчитывается базисная цена для 1 упаковки ЛС (Приложение 3):

(10) БЦ1уп = БС1DDD x DDDуп

где:

БЦ1уп - базисная цена 1 упаковки ЛС;

БС1DDD - базисная стоимость 1 DDD для лекарственной формы "таблет-

ки" данной группы эквивалентных ЛС;

DDDуп - количество DDD в 1 упаковке ЛС.

IV. Расчет цены возмещения

(В редакции приказа Минздрава КР от

3 мая 2006 года № 224)

10. Цена возмещения за одну единицу лекарственного средства расс-

читывается по формуле:

k k n

(11) ЦВ1едi = БЦ1едi * ( E Kj - n + 1)

j=1

где:

k

ЦВ1едi - Цена возмещения за одну единицу i-ого лекарственного

средства k-ого региона;

k

БЦ1едi - Базисная цена 1 единицы i-ого лекарственного средства

k-ого региона;

n - количество поправочных коэффициентов;

Kj - поправочные коэффициенты:

Крегk - Региональный коэффициент для k-ого региона.

k

Котклi - Коэффициент отклонения i-ого лекарственного средства в

k-ом регионе.

10.1. Региональный коэффициент учитывает разницу между расчетными

базисными ценами и сложившимися розничными ценами на лекарственные

средства в k-ом регионе на основе анализа баз данных за последние три

года и рассчитывается по формуле:

k

n БЦ1едi k 2

E ------ * (Ni)

i=1 k

Si

(12) Крегk = ------------------

n k

E Ni

i=1

где:

k

Si - сумма, на которую реализовано i-ое лекарственное средство в

k-ом регионе;

k

Ni - количество единиц i-ого лекарственного средства, реализован-

ных в k-ом регионе.

Региональные коэффициенты, сходные по значению и имеющие отличие

не более 0,1, могут быть объединены в группы.

10.2. Коэффициент отклонения - Коэффициент отклонения средних роз-

ничных цен на i-ое лекарственное средство от базисной цены с учетом ре-

гионального коэффициента k-ого региона. Коэффициент отклонения учитыва-

ет дополнительные накладные расходы для отдельных наименований лекарс-

твенных средств и применятся только к отдельным наименованиям лекарс-

твенных средств, предоставляемых по Программе государственных гарантий

на льготных условиях и вводится в связи со значительной разницей между

оптовой и розничной ценой, дополнительными накладными расходами для

контролируемых на территории Кыргызской Республики лекарственных

средств и отсутствием механизмов ценорегулирования.

Расчет Коэффициента отклонения производится по формуле:

__k

k РЦ1едi

(13) Kотклi = --------------

k

БЦ1едi * Kрегk

где:

__k

РЦ1едi - это средняя розничная цена одной единицы i-го лекарствен-

ного средства в k-ом регионе.

Коэффициенты отклонения применяются только к лекарственным средс-

твам, включенным в перечень ЛС для возмещения по Программе государс-

твенных гарантий, где индекс отклонения составляет в среднем свыше 20%.

10.3. Поправочные коэффициенты рассчитываются и утверждаются Ми-

нистерством здравоохранения Кыргызской Республики.

11. Сумма возмещения за 1 единицу i-ого лекарственного средства

рассчитывается по формуле:

k k

(14) СВi = ЦВедi * КвДПОМС/ПГГ

где:

k

СВi - сумма возмещения за 1 единицу i-ого лекарственного

средства k-ого региона;

k

ЦВедi - цена возмещения за 1 единицу i-ого лекарственного

средства k-ого региона;

КвДПОМС/ПГГ - коэффициент возмещения по Дополнительной программе

ОМС и Программе государственных гарантий соответственно.

Коэффициенты возмещения утверждаются Министерством здравоохранения

Кыргызской Республики.

Примечание:

(1) Исследования по использованию лекарственных средств. Методы и

применение. Под ред. М.Н.Г. Дукеса. Региональные публикации ВОЗ, Евро-

пейская серия, 45.

(2) RPM, International Drug Price Indicator Guide, 1999

Приложение 1

Стоимость 1 DDD в одной эквивалентной группе ЛС варьирует в боль-

ших пределах (столбец L), от 1,90 сом до 55,80 сом, в связи с чем рас-

чет средней стоимости 1 DDD произведен с использованием методов матема-

тической статистики.

Приложение 2

Границы интервала, в котором находится Мист., не должны превышать

+(-) 3o и находиться в пределах значений: -29,89; 44,29 (столбцы Е и F,

Приложение 2)

Значение 17-го варианта выходит за допустимые пределы, в связи с

чем исключается из расчетов. Границы интервала, в котором находится

Мист., рассчитываются заново с 16-ю вариантами (столбцы G и Н, Приложе-

ние 2).

После повторных расчетов новые границы интервала находятся в пре-

делах значений: -2,91; 11,23.

Полученный набор вариантов представляет собой однородную выборку и

полученная средняя М=4,16 принимается за базисную стоимость 1 DDD для

лекарственной формы "таблетки" данной группы эквивалентных ЛС (столбец

I, Приложение 2).

Приложение 3