Инструкция о порядке выдачи листков нетрудоспособности (Утверждена Постановлением Правительства КР)

Утверждена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 16 августа 1993 года № 380

ИНСТРУКЦИЯ

о порядке выдачи листков нетрудоспособности

I. Основные положения

1. Временная нетрудоспособность застрахованного удостоверяется

только листком нетрудоспособности.

Выдача застрахованным других удостоверений о временной нетрудоспо-

собности запрещается, кроме случаев, указанных в п.п. 6, 10, 29, 30 на-

стоящей Инструкции.

2. Листки нетрудоспособности застрахованным выдаются врачами ле-

чебно-профилактических, научно-исследовательских учреждений независимо

от формы собственности имеющих на право выдачи листков нетрудоспособ-

ности и договор со страховыми медицинскими организациями.

3. В местностях, где нет лечащих врачей, право выдавать больничные

листки может быть предоставлено фельдшеру - заведующему медицинским

пунктом по разрешению областного управления здравоохранения.

II. Отпуска по болезни и увечью

4. При утрате трудоспособности вследствие болезни или увечья лист-

ки нетрудоспособности выдаются лечащими врачами.

5. При туберкулезных, психических и венерических заболеваниях лис-

тки нетрудоспособности выдаются врачами соответствующих специальных ле-

чебных учреждений (отделений, кабинетов). При обращении больных этими

заболеваниями в общие лечебные учреждения врач может выдавать листок

нетрудоспособности на срок до 5 дней и обязан направить больного в спе-

циальное лечебное учреждение (отделение, кабинет).

Там, где нет специальных лечебных учреждений (отделений, кабине-

тов), листки нетрудоспособности при указанных заболеваниях выдаются

врачами общих лечебных учреждений.

6. Отпуск по болезни или увечью предоставляется в течение всего

времени до восстановления трудоспособности или до установления инвалид-

ности врачебно-трудовой экспертной комиссией.

При заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с

опьянением алкоголем, наркотическими или токсическими веществами (трав-

мы, психозы, белая горячка, хронический алкоголизм), листки нетрудоспо-

собности при амбулаторном и стационарном лечении не выдаются. В этих

случаях лечебным учреждением выдается справка.

7. Длительно болеющие направляются на освидетельствование во вра-

чебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК) не позднее чем 120 дней со

дня наступления нетрудоспособности или не позднее 150 дней временной

нетрудоспособности в общей сложности в течение последних 12 месяцев при

повторных заболеваниях (при одном и том же заболевании). Ранее направ-

ление на ВТЭК допускается в случае бесспорности наступления у больного

инвалидности.

Застрахованные, а временно утратившие трудоспособность вследствие

заболевания туберкулезом, направляются во ВТЭК не позднее 180 дней со

дня наступления нетрудоспособности, или не позднее 300 дней в общей

сложности в течение последних 12 месяцев при повторных заболеваниях ту-

беркулезом.

Если по заключению ВТЭК нет оснований считать больного инвалидом и

он продолжает быть временно нетрудоспособным, то листок нетрудоспособ-

ности подлежит продлению в порядке, установленном настоящей Инструкци-

ей.

8. Врачи имеют право единолично выдавать и продлевать листки нет-

рудоспособности на весь период заболевания в соответствии со стандарта-

ми лечения утвержденными Министерством здравоохранения Кыргызской Рес-

публики.

9. Врачебно-консультативная комиссия (ВТЭК) или, если в лечебном

учреждении нет такой комиссии, лечащий врач с утверждения главного вра-

ча может назначить временно нетрудоспособному вследствие заболевания

туберкулезом или профессионального заболевания ( по перечню профессио-

нальных заболеваний, утвержденным Правительством Кыргызской Республики)

временный перевод на другую работу с выдачей листка нетрудоспособности

в пределах не более 2 месяцев.

Такой перевод назначается, если больной нетрудоспособен по своей

обычной работе, но может без ущерба для работы и без нарушения нормаль-

ного хода лечения выполнять другую работу.

В листке нетрудоспособности делается отметка о назначенном перево-

де за подписью главного врача лечебного учреждения. При необходимости

перевода рабочего или служащего по состоянию здоровья на другую работу

в связи с прочими заболеваниями (не указанными в настоящем пункте) лис-

ток нетрудоспособности не выдается, а выдается заключение ВКК.

10. Выдача листков нетрудоспособности на период лабораторных исс-

ледований и лечебных процедур решается лечащим врачом в соответствии со

стандартами обследования и лечения утвержденных Министерством здравоох-

ранения Кыргызской Республики.

11. В случае обращения застрахованного в медпункт в дневное время,

при отсутствии врача, фельдшер или медсестра, оказав первую помощь,

направляет его в поликлинику или амбулаторию на прием к врачу. В случае

обращения в медпункт в вечернее время или ночное время, когда в полик-

линике или амбулатории нет приема, дежурный средний медицинский работ-

ник, оказав первую помощь, предлагает нетрудоспособному явиться на сле-

дующий день в поликлинику или амбулаторию, а в случае надобности - выз-

вать врача на дом. При этом он выдает справку, указывая час освобожде-

ния от работы, характер заболевания или травмы.

Врач поликлиники или амбулатории, признав застрахованного нетру-

доспособным, выдает ему листок нетрудоспособности с момента, указанного

в справке. Застрахованному, который признан трудоспособным, листок нет-

рудоспособности не выдается, а в посыльном листке делается отметка о

времени его прихода и ухода из медпункта.

12. В лечебных учреждениях, где организованы дневные стационары,

листки нетрудоспособности выдаются как при амбулаторном лечении, сог-

ласно п.8 настоящей Инструкции.

13. Для специального лечения в другом городе листок нетрудоспособ-

ности выдается врачебно-консультативной комиссией (а если ее нет, то

лечащим врачом совместно с главным врачом).

14. При лечении в стационаре (больнице, клинике и т.д.) листки

нетрудоспособности выдаются лечащим врачом совместно с заведующим отде-

лением на весь период пребывания.

15. При выписке из стационара продление листка нетрудоспособности

производится лечащим врачом стационара совместно с заведующим отделени-

ем до срока, назначенного для явки в лечебное учреждение или для вызова

врача на дом.

Застрахованным на время нахождения в стационарах при протезно-ор-

топедических предприятиях листок нетрудоспособности выдается за время

фактического пребывания, а также на проезд в стационар и обратно. Лис-

ток нетрудоспособности выдается врачом стационара.

16. На главного врача возлагается ответственность за состояние эк-

спертизы временной нетрудоспособности в подведомственном лечебно-профи-

лактическом учреждении.

III. Отпуска при беременности и родах

17. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается

акушер-гинекологом единовременно продолжительностью 140 дней с 30 не-

дель беременности. При отсутствии врача акушер-гинеколога выдается вра-

чом, ведущим общий прием.

В случаях осложненных родов или рождения двух и более детей ро-

дильным домом где произошли роды выдается дополнительный листок нетру-

доспособности на 30 календарных дней.

При родах, наступивших до 30 недель беременности, и рождении живо-

го ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается

лечебно-профилактическим учреждением, в котором произошли роды, на 140

календарных дней, а в случае смерти ребенка при таких родах - на 70 ка-

лендарных дней.

При выкидыше сроком беременности до 28 недель листок нетрудоспо-

собности выдается на общих основаниях.

Женщинам, временно выехавшим с места постоянного жительства в пе-

риод отпуска по беременности и родам, в случаях осложненных родов или

рождения двух и более детей дополнительный листок нетрудоспособности

сроком на 30 календарных дней выдается лечебно-профилактическим учреж-

дением, в котором произошли роды, с утверждения главного врача этого

учреждения.

При наступлении беременности в период нахождения женщины в частич-

но оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения зара-

ботной платы по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается на

все дни отпуска по беременности и родам.

При усыновлении (удочерении) ребенка в возрасте до 1 года из ле-

чебного учреждения выдается листок нетрудоспособности на 70 календарных

дней установившему (удочерившему), начиная со дня усыновления (удочере-

ния) ребенка, в других случаях - со дня фактического осуществления ухо-

да за ребенком и подачи заявления в компетентные органы.

18. Листки нетрудоспособности в связи с операцией по искусственно-

му прерыванию беременности выдаются на все время нетрудоспособности до

ее восстановления или определения группы инвалидности на общих основа-

ниях.

IV. Отпуска по уходу за больным членом семьи

и по карантину

19. Листок нетрудоспособности для ухода за больным членом семьи

выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здо-

ровья заболевшего.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи старше

14 лет выдается на срок не более 5 календарных дней.

Продление этого срока производится лишь в исключительных случаях,

в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой обстановки,

лечащим врачом совместно с главным врачом и не более чем до 10 кален-

дарных дней в общей сложности.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, не достиг-

шим 14 лет, выдается на период, в течение которого ребенок нуждается в

уходе, но не более 14 календарных дней.

Если в семье двое и более детей болеют одновременно, то по уходу

за ними выдается один листок нетрудоспособности.

Если в середине или в конце срока, на который выдан листок нетру-

доспособности по уходу за первым ребенком, заболел другой ребенок, то

листок нетрудоспособности по уходу за ним выдается после закрытия пер-

вого листка нетрудоспособности.

20. При нахождении матери в очередном или дополнительном отпуске,

отпуске по беременности и родам, частично оплачиваемом отпуске по уходу

за ребенком, отпуске без сохранения заработной платы, а также в других

случаях, когда освобождение матери от работы не требуется, листок нет-

рудоспособности выдается со дня, когда работница по окончании указанно-

го периода должна приступить к работе.

21. При стационарном лечении детей в возрасте до 3 лет, а также

тяжело больных детей в возрасте до 14 лет, нуждающихся по заключению

врачей в индивидуальном уходе, лицу, непосредственно осуществляющему

уход, листок нетрудоспособности выдается по уходу за детьми до 3 лет на

все время пребывания ребенка в стационаре, а за старшими - на период,

когда ребенок по состоянию здоровья нуждается в индивидуальном уходе.

При лечении детей до 14 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита

человека (заболевание СПИД), листок нетрудоспособности по уходу выдает-

ся одному из родителей или лицу, его заменяющему, на весь период пребы-

вания ребенка в стационаре.

22. В случае болезни матери, находящиеся в отпуске по уходу за ре-

бенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет,

листок нетрудоспособности выдается работающему лицу, осуществляющему

уход за этим ребенком. При стационарном лечении матери листок нетрудос-

пособности выдается врачом стационара на весь период лечения, а при ам-

булаторном лечении - лечащим врачом матери на период, когда она не мо-

жет осуществлять уход за ребенком.

При стационарном и амбулаторном лечении матери листок нетрудоспо-

собности по уходу за ребенком может продлеваться без явки лица, занято-

го уходом.

При заболевании ребенка в период, когда выдан листок нетрудоспо-

собности по уходу за ребенком в связи с болезнью матери, второй листок

нетрудоспособности по уходу за больным ребенком не выдается.

Не допускается выдача листков нетрудоспособности:

а) по уходу за больными членами семьи старше 14 лет при их стацио-

нарном лечении;

б) для ухода за детьми с хроническими заболеваниями вне стадии

обострения;

в) для ухода за здоровыми детьми в случае наложения карантина на

ясли, на детский сад, на данного ребенка и т.д.( в этих случаях застра-

хованному члену семьи, ухаживающему за ребенком, выдается справка о бо-

лезни или о карантине);

г) застрахованному, находящемуся в основном или дополнительном от-

пуске, частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком или в отпуске

без сохранения заработной платы по уходу за больным членом семьи, в том

числе и на сопровождение ребенка в санаторий.

23. Листок нетрудоспособности по карантину выдается врачом-инфек-

ционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Листок нетрудос-

пособности при карантине выдается, если рабочий или служащий был отс-

транен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследс-

твие заразного заболевания лиц, окружавших его.

V. Отпуска для санаторно-курортного лечения

24. Отпуска для санаторно-курортного лечения предоставляются на

весь срок лечения (срок путевки) и на время проезда в санаторий и об-

ратно, но с зачетом основного и дополнительного отпусков застрахованно-

го. При недостаточности основного и дополнительного отпусков застрахо-

ванного для лечения и проезда в санаторий и обратно выдается листок

нетрудоспособности на необходимое число дней при условии, что необходи-

мость санаторно-курортного лечения установлена лечащим врачом.

В указанном выше порядке выдается листок нетрудоспособности также

и на амбулаторно-курортное лечение.

Если застрахованный имеет право на суммированный отпуск за 2-3 го-

да, то при выдаче листка нетрудоспособности на санаторно-курортное ле-

чение засчитывается общая продолжительность полагающихся отпусков.

Если застрахованный использовал отпуск до отъезда в санаторий, ад-

министрация может предоставить отпуск без сохранения заработной платы

на количество дней, равное его основному и дополнительному отпускам. В

этом случае листок нетрудоспособности выдается за вычетом дней основно-

го и дополнительного отпусков.

Больным, направляемым на долечивание в санаторий непосредственно

из стационаров лечебно-профилактических учреждений, после перенесенного

острого инфаркта миокарда, после оперативного вмешательства (по поводу

язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; удаления желчного пузыря,

протезирования клапанов сердца, аневризма сердца, шунтирования сосудов,

вставления искусственного сустава и др.) листок нетрудоспособности вы-

дается на все время пребывания в санатории.

При лечении в санатории ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет од-

ному из работающих родителей (опекуну или попечителю) листок нетрудос-

пособности выдается на весь период санаторного лечения ребенка, опреде-

ляемый по путевке ( с учетом времени на проезд в санаторий и обратно).

При санаторно-курортном лечении детей в возрасте до 14 лет листок

нетрудоспособности выдается сопровождающему лицу на период сопровожде-

ния ребенка в санаторий и обратно.

25. Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, за

исключением лечения в туберкулезных санаториях, выдается лечащим врачом

до отъезда в санаторий.

При обращении за листком нетрудоспособности необходимо предста-

вить:

а) путевку;

б) справку администрации о длительности основного и дополнительно-

го отпусков.

При лечении в туберкулезном санатории листки нетрудоспособности

выдаются лечащим врачом санатория.

Получающие листки нетрудоспособности в туберкулезном санатории

предоставляют направление в санаторий и справку администрации и дли-

тельности основного и дополнительного отпусков.

При направлении больного на долечивание в санаторий непосредствен-

но из стационара лечебно-профилактического учреждения после перенесен-

ного острого инфаркта миокарда, после оперативного вмешательства (по

поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, удаления желчного

пузыря, протезирования клапанов сердца, аневризмы аорты, шунтирования

сосудов, вставления искусственного сустава и др.) лечебно-профилакти-

ческое учреждение выдает листок нетрудоспособности на период пребывания

в стационаре и открывает новый листок нетрудоспособности для долечива-

ния в санатории. Лечащий врач санатория продлевает листок нетрудоспо-

собности на весь период санаторного лечения с учетом проезда.

26. Продление пребывания в санатории (сверх срока путевки) допус-

кается лишь в тех случаях, когда к сроку выписки застрахованный нетру-

доспособен вследствие острого заболевания (или обострения основного за-

болевания), при котором выписка из санатория и перевод в больницу не-

возможен.

Срок пребывания в туберкулезном санатории определяется по медицин-

ским показаниям лечащим врачом совместно с главным врачом санатория.

VI. Общие правила оформления, выдачи и

заполнения листков нетрудоспособности

27. Листки нетрудоспособности выдаются всеми лечебно-профилакти-

ческими учреждениями, имеющими на это право в соответствии с п.2 данно-

го Положения, независимо от места работы и проживания больного.

Листок нетрудоспособности выдается лицам, у которых временная нет-

рудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск по беременности и

родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по

уважительным причинам, а также бывшим военнослужащим, в течение месяч-

ного срока после увольнения со срочной службы из Вооруженных Сил.

28. При утрате листка нетрудоспособности выдается дубликат тем уч-

реждением, который выдал листок, по предъявлении справки с места рабо-

ты о том, что данное пособие не оплачено.

29. Застрахованным, у которых временная нетрудоспособность насту-

пила вне места постоянного жительства и работы (например, во время ко-

мандировки, в доме отдыха и т.д.), листки нетрудоспособности выдаются в

месте их временного пребывания, но лишь с утверждения главным врачом

лечебного учреждения.

30. Застрахованным иностранным гражданам, работающим по договорам,

листки нетрудоспособности выдаются на общих основаниях.

Иностранным гражданам, находящимся в туристических поездках, слу-

жебных командировках, при их временной нетрудоспособности выдается

справка врачом.

31. Студентам и учащимся высших учебных заведений и учащимся школ

выдается справка установленного образца.

32. Больным, получившим первичный листок нетрудоспособности в мес-

те постоянного жительства или работы, продление этого листка в другом

месте производится при наличии заключения лечебного учреждения, выдав-

шего вначале листок нетрудоспособности, о возможности выезда. Это зак-

лючение дается лечащим врачом совместно с главным врачом.

33. Листок нетрудоспособности выдается в день установления нетру-

доспособности, кроме случаев лечения в стационаре.

34. При заполнении листка нетрудоспособности необходимо:

а) заполнить все реквизиты;

б) в графе "шифр причины временной нетрудоспособности" указать

только шифр основной причины нетрудоспособности;

в) графу "режим" обязательно заполнить во всех случаях (амбулатор-

ный, стационарный, постельный и т.д.);

г) графа "нарушение режима" заполняется только тогда, когда нару-

шается режим (острое опьянение алкоголем, наркотическими и токсическими

веществами, несоблюдения предписаний врача).

Во всех случаях, когда выдача листка нетрудоспособности или прод-

ление должны производится лечащим врачом с утверждения главного врача

или совместно с ним, листок нетрудоспособности должен быть подписан

обоими врачами.

35. В случае, если ко времени очередной выплаты заработной платы

нетрудоспособность еще продолжается, лечащий врач выдает застрахованно-

му " продолжение" листка нетрудоспособности, а на первичном листке в

графе "приступить к работе" делать отметку о выдаче "продолжения".

VII. Ответственность врачей и обжалование их действий

36. За неправильную выдачу или неправильное заполнение листка нет-

рудоспособности врачи привлекаются к дисциплинарной или уголовной от-

ветственности.

Ответственность за всю постановку работы по экспертизе трудоспо-

собности и по выдаче, хранению и учету листков нетрудоспособности воз-

лагается на главного врача (даже при наличии ответственного за экспер-

тизу).

37. Жалобы застрахованных на действия врачей при определении вре-

менной нетрудоспособности разрешаются главным врачом, а при наличии в

данном лечебном учреждении врачебно-консультативной комиссии - этой ко-

миссией.

В отдельных случаях жалобы застрахованных могут рассматриваться

независимой медицинской комиссией и кассой здоровья.