Положение об условиях и порядке проведения заместительной терапии метадоном в Кыргызской Республике (Утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики)

ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ

в соответствии со статьей 36 Закона КР

от 20 июля 2009 года N 241

"О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики

6 апреля 2001 года. Регистрационный номер 55

Утверждено

приказом Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 15 февраля 2001 года № 41

ПОЛОЖЕНИЕ

об условиях и порядке проведения заместительной

терапии метадоном в Кыргызской Республике

Определения

1. Опий - свернувшийся сок мака, наркотическое вещество раститель-

ного происхождения, содержащее алкалоиды опия, обладающее сильным эйфо-

рическим эффектом и вызывающее быстрое формирование психической и физи-

ческой зависимости.

2. Опиоиды - синтетические наркотические вещества сходной с опием

структуры и свойствами.

3. Заместительная терапия - лечение больных с зависимостью от опия

и опиоидов заместительными опиоидными препаратами.

4. Заместительные опиоидные препараты - лекарственные вещества

синтетического происхождения, относящиеся к опиоидной группе и заре-

гистрированные в Кыргызской Республике в установленном порядке.

5. Метадон - синтетический заместительный опиоидный препарат, ис-

пользуемый при проведении заместительной терапии.

Цели заместительной терапии

Заместительная терапия зависимости от опия и опиоидов назначается

с целью:

1. Улучшения соматического и психического состояния пациента с

опийной/опиоидной зависимостью, своевременного выявления и лечения со-

путствующих заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, психические расс-

тройства и др.).

2. Профилактики распространения ВИЧ-инфекции, гепатита B и C среди

лиц, употребляющих наркотики, и осложнений, вызванных внутривенным пот-

реблением наркотиков, а также своевременного лечения осложнений, выз-

ванных внутривенным употреблением наркотиков (сепсис, гнойные инфекции,

гепатит B и C, трофическая язва и др.).

3. Повышения уровня социальной адаптации наркозависимых лиц и ре-

интеграции их в общество.

4. Обеспечения медицинским обслуживанием беременных женщин, упот-

ребляющих наркотики, в до- и послеродовом периоде.

5. Создания для наркозависимых и ВИЧ-инфицированных лиц условий и

возможности прекращения внутривенного потребления наркотиков.

Показания к применению заместительной терапии

Показаниями к применению заместительной терапии являются:

1. Опийная/опиоидная зависимость с регулярным внутривенным упот-

реблением наркотиков на протяжении более чем 2 лет и несколькими неу-

дачными попытками лечения в лечебных учреждениях республики.

2. Осложнения зависимости от опия и опиоидов (различные опасные

для жизни состояния, гепатит B, C, трофические язвы, сепсис, нагноения,

общее истощение организма, ВИЧ и СПИД).

3. Сопутствующие заболевания (онкологические заболевания, психи-

ческие расстройства, сахарный диабет и др. заболевания).

4. Беременность.

5. Индивидуальные показания - по решению консультативной комиссии.

Порядок назначения и проведения

заместительной терапии

А. Порядок назначения заместительной терапии метадоном

1. Заместительная терапия метадоном проводится в специализирован-

ных наркологических лечебных учреждениях, которые имеют разрешение Ми-

нистерства здравоохранения на проведение заместительной терапии.

2. Разрешение на проведение заместительной терапии выдается Минис-

терством здравоохранения исключительно государственным лечебным учреж-

дениям.

3. Запрещается проведение заместительной терапии на условиях ано-

нимности пациентов.

4. Отбор пациентов в программы заместительной терапии производится

специальной консультативной комиссией, которая создается в лечебном уч-

реждении приказом главного врача учреждения.

5. Руководство консультативной комиссией и ответственность за ее

деятельность несет руководитель лечебного учреждения или уполномоченное

им лицо.

6. Консультативная комиссия несет ответственность за назначение,

проведение, оценку эффективности и прекращение заместительной терапии.

7. При назначении заместительной терапии метадоном консультативная

комиссия обязана оценить обоснованность установленного врачом-нарколо-

гом диагноза опийной/опиоидной зависимости, рассмотреть показания для

ее назначения, после чего принять решение о назначении или отказе от

назначения и проведения заместительной терапии.

8. В случае положительного решения комиссии между пациентом и ле-

чебным учреждением в обязательном порядке заключается договор, предус-

матривающий права и обязанности обеих сторон.

9. Консультативная комиссия лечебного учреждения обязана в течение

трех дней уведомить Республиканский центр наркологии о лицах, начавших

заместительную терапию с указанием паспортных данных (фамилия, имя, от-

чество, возраст, место жительства и т.п.). Консультативная комиссия

также обязана в течение трех дней уведомить Республиканский центр нар-

кологии о лицах, закончивших заместительную терапию.

10. Продолжительность заместительной терапии устанавливается кон-

сультативной комиссией по клиническим показаниям.

11. Лечебные учреждения, проводящие заместительную терапию, несут

ответственность за сохранение врачебной тайны о лицах, включенных в

программы заместительной терапии в соответствии с законами Кыргызской

Республики "Об охране здоровья населения Кыргызской Республики", "О пси-

хиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Б. Порядок проведения заместительной терапии метадоном

При проведении заместительной терапии метадоном необходимо соблю-

дение следующих условий и требований:

1. Для каждого пациента должен быть разработан индивидуальный план

обследования и лечения, предусматривающий, в частности:

а) обследование на наличие гепатита B и C, ВИЧ-инфекции, венери-

ческих и других заболеваний;

б) лечение медицинских осложнений и сопутствующих заболеваний;

в) проведение мероприятий по психологической и социальной реабили-

тации.

2. Консультативная комиссия обязана каждые три месяца оценивать

эффективность проводимой терапии и уточнять план лечения. Каждое заклю-

чение комиссии об эффективности лечения должно вноситься в медицинскую

документацию пациента.

3. Заместительная терапия при опийной/опиоидной зависимости может

осуществляться в стационарных и амбулаторных условиях.

4. Во время проведения заместительной терапии в амбулаторных усло-

виях в обязанности пациента входит ежедневное посещение лечебного уч-

реждения и прием заместительного опиоидного препарата (метадона) под

контролем медицинского персонала.

5. При стабильной ремиссии и в особых случаях по решению консуль-

тативной комиссии разрешается выдавать пациентам метадона гидрохлорид

на вынос на воскресные и праздничные дни.

6. В особых случаях (например, в случае болезни пациента, требую-

щей амбулаторного лечения на дому, подтвержденной соответствующим доку-

ментом из лечебного учреждения) по решению консультативной комиссии

разрешается выдавать метадона гидрохлорид членам семьи в дозировках, не

превышающих две ежедневные дозы, о чем делается запись в медицинских

документах пациента.

7. В тех случаях, когда пациенты, получающие заместительные опи-

оидные препараты, госпитализируются в другие лечебные и реабилитацион-

ные учреждения, администрация учреждения, реализующего метадоновую

программу, в целях обеспечения условий для эффективного лечения сопутс-

твующего заболевания, обязана согласовать порядок передачи и обеспече-

ния пациента метадоном с администрацией лечебного учреждения, в которое

госпитализирован пациент. В этом случае выдача метадона гидрохлорида

пациенту должна осуществляться медицинским персоналом лечебного учреж-

дения, в которое госпитализирован пациент.

8. Во время проведения амбулаторной заместительной терапии пациен-

ты обязаны проходить проверку (тестирование) на употребление других

психоактивных (наркотических и психотропных) веществ с целью установле-

ния/исключения фактов употребления пациентом других наркотиков и объек-

тивной оценки эффективности лечения.

9. В случае установления факта употребления пациентом иных психо-

активных (наркотических, психотропных) веществ, т.е. нарушения им усло-

вий договора, заместительная терапия может быть прекращена, а пациент

снят с программы заместительной терапии.

10. Решение о прекращении заместительной терапии принимается толь-

ко консультативной комиссией.

Контроль над проведением

заместительной терапии

Руководство и ответственность за проведение заместительной терапии

несут территориальные наркологические учреждения и Республиканский

центр наркологии.

Контроль над использованием опиоидных препаратов (метадона), при-

меняемых для заместительной терапии, и реализацией программ замести-

тельной терапии осуществляется Главным лечебно-профилактическим учреж-

дением Министерства здравоохранения Кыргызской Республики.

Порядок закупки, хранения и учета метадона гидрохлорида в лечебных

учреждениях Кыргызской Республики осуществляется на основании действую-

щих приказов Министерства здравоохранения Кыргызской Республики № 24 от

27.01.92 г., № 248 от 24.07.2000 г. и совместного приказа № 172 от

11.08.97 г. Минздрава Кыргызской Республики, № 239 от 11.08.97 г. Ми-

нистерства внутренних дел и № 53 от 31.07.97 г. Государственной комис-

сии при Правительстве Кыргызской Республики по контролю наркотиков.

Начальник ГЛПУ М.Мадыбаев