Инструкция по обращению с наркотическими, психотропными, прекурсорами и ядовитыми лекарственными средствами в воинских частях и медицинских учреждениях Министерства обороны Кыргызской Республики(введена в действие приказом Министерства обороны Кыргызской Республики)

ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ

в соответствии со статьей 36 Закона КР

от 20 июля 2009 года № 241

"О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики 1

февраля 2002 года. Регистрационный номер 18-02

Приложение

к приказу Министерства обороны

Кыргызской Республики

от 9 января 2002 года № 2

ИНСТРУКЦИЯ

по обращению с наркотическими, психотропными,

прекурсорами и ядовитыми лекарственными средствами

в воинских частях и медицинских учреждениях

Министерства обороны Кыргызской Республики

ГЛАВА I

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Лекарственные средства, обладающие высокой токсичностью и

вызывающие наркоманию, относятся к списку "А", утвержденному

приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Они

подразделяются на наркотические, психотропные и ядовитые лекарственные

средства.

2. В приложении 1 к настоящей Инструкции приведены Национальные

списки наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров,

подлежащие контролю на территории Кыргызской Республики,

разработанные в соответствии с требованиями Международного комитета

ООН по контролю над наркотиками. Данные списки утверждены приказом

Государственной комиссии при Правительстве Кыргызской Республики по

контролю наркотиков от 4 мая 2000 г. № 3 (рег. № 89 от 12.05.2000 г.

Минюст).

Перечень наркотических лекарственных средств, утвержденный

приказом Министерства здравоохранения КР № 248 от 24.07.2000 года

(рег. № 142 от 02.08 2000 г. Минюст) приведен в приложении 10 к

настоящей Инструкции.

Перечень лекарственных средств списков А и Б, утвержденный

приказом Министерства здравоохранения КР № 13 от 14.01.2002 г. (рег. №

13-02 от 25.01.02 г. Минюст) приведен в приложении 12 к настоящей

Инструкции.

Прекурсоры - вещества и их соли, классифицированные в

международных конвенциях как химические материалы, используемые для

изготовления наркотических средств и психотропных веществ, а также

химические вещества и их соли, используемые с этой же целью и

подлежащие контролю в Кыргызской Республике. Прекурсоры указаны в

приложении 1 настоящей Инструкции.

3. Лекарственные средства списка "А", не вызывающие наркоманию,

относятся к группе ядовитых. По правилам обращения к этой группе

относятся и ядохимикаты, применяемые для борьбы с грызунами

(ратициды): метил бромистый зоокумарин, крысид, ратиндан, барий

углекислый, цинка фосфид.

4. К работам с ядовитыми лекарственными средствами должны

привлекаться наиболее опытные специалисты, имеющие фармацевтическое,

медицинское, биологическое или химическое образование и обладающие

высокими деловыми качествами. Лица, не отвечающие необходимым

требованиям, к работе с ядовитыми лекарственными средствами не

допускаются.

5. Лица, допущенные к работе с ядовитыми лекарственными

средствами, ежегодно объявляются в приказе командира воинской части. В

их число включается минимально необходимое количество лиц,

осуществляемых прием, хранение, отпуск ядовитых лекарственных

средств и приготовление лекарств, в состав которых они входят. С

этими лицами ежеквартально проводятся занятия по изучению правил

хранения и обращения с ядовитыми лекарственными средствами. Они несут

персональную ответственность за выполнение требований этих правил. К

работе с наркотическими лекарственными средствами не допускаются лица,

не достигшие восемнадцатилетнего возраста, а также беременные женщины

h матери, кормящие грудью.

6. Должностные лица медицинской службы должны постоянно изучать

возможности и принимать меры к сокращению номенклатуры и

количества наркотических лекарственных средств применяемых в

медицинской практике, заменяя их другими лекарственными средствами,

не обладающими наркотическим действием, а также применять специальную

аппаратуру удаления болевого синдрома без снижения качества оказания

медицинской помощи лечения больных.

7. Порядок получения, хранения, учета и отпуска (выдачи) ядовитых

лекарственных средств в воинских частях должен обеспечить их

полную сохранность и применение только по назначению врача.

Превышать количества ядовитых лекарственных средств, указанные в

документе на отпуск (выдачу), категорически запрещается.

8. Командиры соединений и воинских частей несут ответственность за

организацию хранения и сохранность ядовитых лекарственных средств,

а начальники медицинской службы, кроме того, - за соблюдение правил

обращения с ними, рациональное назначение и использование.

9. Ответственность за качество приготовленного и отпущенного

лекарства несет аптека. После вскрытия аптечной (заводской) упаковки

ответственность за качество лекарства несет начальник отделения

(кабинета, лаборатории), в котором оно используется.

10. В местах хранения: у дежурного врача, на посту дежурной

медицинской сестры, в процедурной должны быть таблицы высших разовых

и суточных доз ядовитых лекарственных средств, а также таблицы

противоядий при отравлениях ими.

11. При хранении ядовитые лекарственные средства систематизируются

по группам: "внутреннее", "наружное", "инъекционное", "реактивы"

и т.д., а также по физико-химическим свойствам. Не допускается

совместное хранение веществ, могущих вступать во взаимодействие друг с

другом (цианистые соединения, хлорпикрин, цианистые соединения и

кислоты и др.).

12. Лица, осуществляющие изготовление лекарств, расфасовку и

другую работу с ядовитыми лекарственными средствами должны выполнять

следующие требования:

- использовать для работы специально выделенный инвентарь (весы,

разновес, воронки и т.п.), который моют и очищают, протирают

ватой, смоченной в спирте) после отвешивания (отмеривания) каждого

наименования препарата и окончания работы;

- перед отвешиванием (отмериванием) одного препарата предыдущий

убирать на свое место;

- не пробовать на вкус и при пользовании пипетками не засасывать

ртом эти средства, во время работы не прикасаться руками к глазам;

- фасовочные работы на медицинском складе, уничтожение ядовитых

лекарственных средств производить в спецодежде: халате, колпаке

(косынке), резиновых перчатках, защитных очках с защитной марлевой

повязкой на лице;

- по окончании фасовочных работ снимать спецодежду и тщательно

мыть лицо и руки;

- лично обезвреживать и мыть загрязненную ядовитыми лекарственными

средствами посуду сразу же по окончании работы отдельно от другой

посуды;

- просыпав, пролив ядовитое лекарственное средство немедленно

собрать его, вымыть пол, стол и другие предметы, на которые оно

попало, а если требуется, - нейтрализовать их в этих местах.

Меры предосторожности при работе со спиртом метиловым изложены в

приложении 2 к настоящей Инструкции.

ГЛАВА II

ИСТРЕБОВАНИЕ ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

13. Истребование ядовитых лекарственных средств производится по

отдельным заявкам на основании действующих норм снабжения

медицинским имуществом с учетом фактического наличия в воинской

части реального расхода и потребности в этих средствах. Истребование

ядовитых лекарственных средств в количествах, превышающих

действительную потребность категорически запрещается.

14. В случае, когда истребуемое количество ядовитых лекарственных

средств превышает установленные нормы, в объяснительной записке к

заявке излагаются причины повышенной потребности отдельно по каждому

препарату.

15. Отчеты-заявки на ядовитые лекарственные средства для воинской

части подписывает командир части, начальник медицинской службы.

16. В воинских частях ядовитые лекарственные средства могут

содержаться в количествах, не превышающих положенных норм, с учетом

действительной потребности.

Если количество ядовитого лекарственного средства, хранящегося в

аптеке, превышает установленные нормы и реальную потребность или оно

не применяется в лечебно-диагностической работе, решением начальника

вышестоящего органа управления медицинской службы избыточное

количество передается на медицинский склад.

ГЛАВА III

ПРИЕМ ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Общие положения

17. Обеспечение воинских частей наркотическими лекарственными

средствами производится только централизованно через медицинские

склады. Остальные ядовитые лекарственные средства поступают как

централизованно, так и могут закупаться на местах.

18. Доставка в воинскую часть ядовитых лекарственных средств,

поступивших в ее адрес различными видами транспорта от других

воинских частей осуществляется представителем (приемщиком) части.

19. Для получения ядовитых средств от воинской части, медицинского

склада, представителю воинской части (приемщику) выдается

доверенность (форма 57).

20. Для приема ядовитых лекарственных средств, поступивших в

воинскую часть, приказом командира части назначается комиссия. В

состав комиссии обязательно включается лицо, ответственное за

дальнейшее хранение, учет и отпуск ядовитых лекарственных средств,

которые ему передаются в присутствии председателя и членов комиссии.

Работу комиссии организует ее председатель. Весь состав комиссии несет

ответственность за строгое соблюдение правил приема.

21. Прием ядовитых лекарственных средств во всех случаях,

независимо от источника получения или способа доставки,

оформляется актом приема (форма 4) с перечислением наименований и

количества препаратов, значащихся в сопроводительных документах и

фактически поступивших, номеров их серии и дат заготовки.

Акт подписывается всем составом комиссии, утверждается командиром

части и заверяется мастичной гербовой печатью.

22. Дефекты, обнаруженные при приеме ядовитых лекарственных

средств (порча, бой, недостача или излишки, истекшие сроки годности и

др.), отражаются в акте приема (форма 4) с указанием причин,

вследствие которых эти дефекты произошли. В связи с этим в акте

указывается, что поставщику предъявляется претензия, содержание

которой объясняется.

2. Прием в воинской части

23. Председателем комиссии по приему ядовитых лекарственных

средств назначается начальник медицинской службы части, командир

медицинской роты, один из начальников отделений медицинского

учреждения.

Прием осуществляется и оформляется в соответствии с требованием

статей 20-22 настоящей Инструкции.

24. В процессе приема вся партия ядовитых лекарственных средств

подвергается проверке по количеству путем пересчета и взвешивания.

Заводские и складские упаковки ампул, конвалют и т.п. (пачки,

бандероли) вскрываются, и их содержимое пересчитывается.

25. С момента поступления ядовитых лекарственных средств в часть и

до окончания приема они хранятся с соблюдением правил, изложенных

в главе IV настоящей Инструкции, опечатанные печатью председателя

комиссии.

26. Акт приема (форма 4) оформляется в трех экземплярах: первый

экземпляр - остается в делах части, второй - направляется

поставщику, третий - ВМУ.

3. Прием на медицинском складе

27. Комиссия по приему ядовитых лекарственных средств назначается

приказом по складу сроком на год. Председателем комиссии

назначается заместитель начальника склада. В состав комиссии

включаются начальник отдела хранения или материально-ответственное

лицо, которому передаются эти средства на хранение.

28. Проверке подвергаются все поступившие ядовитые лекарственные

средства. Комиссия производит взвешивание или подсчет содержимого

всех пачек, коробок, банок и т.п., сверяет полученные данные с

сопроводительными документами.

ГЛАВА IV

ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Общие положения

29. На ядовитые лекарственные средства полностью распространяются

правила хранения медикаментов и других химико-фармацевтических

препаратов, установленные приказом Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики, совместным приказом "Об утверждении

Ведомственных норм по технической укрепленности и оборудованию

средствами сигнализации и мест хранения наркотических психотропных

лекарственных препаратов", Минздрава Кыргызской Республики от 11.08.97

г. № 172; Министерства внутренних дел Кыргызской Республики от

11.08.97 г. № 23; Государственной комиссией при Правительстве

Кыргызской Республики по контролю наркотиков от 31.07.97 г. № 53,

а также Руководством по хранению медицинской техники и имущества в

воинских частях и на медицинских складах Советской Армии и Военно-

Морского Флота (Приказ ЗМО СССР-НТВС СССР 1989 года № 73).

30. Ядовитые лекарственные средства независимо от количества и

лекарственной формы хранятся только в сейфах или металлических шкафах

под замком, а ангидрид мышьяковистый, натрия арсений кристаллический,

ртути дийодид, ртути дихлорид (сулема), ртути цианид, ртути

оксицианид, стрихнина нитрат - во внутреннем, запирающемся на замок,

отделении сейфа (шкафа).

Термолабильные препараты хранятся в холодильниках, запирающихся на

замок.

В исключительных случаях, в аптеках медицинских пунктах воинских

частей разрешается хранить ядовитые лекарственные средства в

металлических шкатулках, надежно привинченных к полу и стене.

В аптеках лечебных учреждений для хранения ядовитых лекарственных

средств выделяются отдельные сейфы на медицинских складах -

отдельные комнаты, которые должны отвечать следующим требованиям:

- быть с капитальными наружными стенами, прочным потолочным

перекрытием и полом. Внутренние стены (перегородки) должны быть

эквивалентны по прочности спаренным гипсобетонным панелям толщиной 80

мм каждая, с проложенной между ними стальной решеткой или кирпичной

стенке толщиной 120 мм, армированной металлической сеткой. В зданиях

старой постройки допускаются перегородки из досок, усиленные стальными

решетками;

- иметь две двери с прочными и надежными запорами, при этом

наружную - дощатую толщиной не менее 40 мм, обитую с двух сторон

оцинкованным кровельным железом, с загибом краев листа на торец

двери, внутреннюю - решетчатую железную. Обрамление дверного проема

помещения с наркотическими средствами (дверная коробка) выполняется из

стального профиля. В ранее построенных зданиях допускаются деревянные

дверные коробки, усиленные стальным уголком размером 30х40 мм,

толщиной не менее 5 мм, закрепленным в стену штырями из арматурной

стали диаметром 10-12 мм и длиной 120-150 мм;

- иметь на оконных проемах с внутренней стороны помещения или

между рамами железные решетки. Концы прутьев решетки в оконных проемах

заделываются в стену на глубину не менее 80 мм и заливаются бетоном.

Решетки, устанавливаемые в оконные проемы, выполняются из стального

прутка диаметром не менее 15 мм. Прутки свариваются в каждом

перекрестии, образуя ячейки не более 150х150 мм.

31. Сейфы, металлические шкафы и шкатулки с запасом ядовитых

лекарственных средств, материальные комнаты аптек, в которых они

находятся, и хранилища на медицинских складах оборудуются

техническими средствами охраны.

32. В инструкциях, лицам суточного наряда должен быть определен

порядок эксплуатации технических средств охраны, а также действия

дежурных по воинским частям, дежурного медицинского персонала и

личного состава караулов в случаях несанкционированного

срабатывания этих средств.

33. Сейфы должны находиться в закрытом состоянии. После окончания

рабочего дня сейфы и материальные комнаты аптек, в которых они

установлены, запираются на замок и опечатываются (пломбируются). Ключи

от сейфов и материальных комнат аптек, печать (пломбир) в течение

рабочего дня должны хранить при себе лица, ответственные за

сохранность ядовитых лекарственных средств. После окончания рабочего

дня ключи в опечатанном виде сдаются дежурному по части под расписку в

книге приема и сдачи служебных помещений.

Вторые экземпляры ключей, опечатанные печатью лица, ответственного

за сохранность ядовитых лекарственных средств, хранятся в секретном

отделении воинской части.

34. Двери сейфов, металлических шкафов, в которых хранятся

ядовитые лекарственные средства целесообразно оборудовать световым

транспарантом "открыто", зажигающимся при их открывании. Гаснуть

такой транспарант должен только в случае, когда двери запираются на

замок.

35. В сейфах, металлических шкафах (шкатулках) для хранения

ядовитых лекарственных средств на отдельной полке (в отдельном отсеке)

хранятся предметы, необходимые для изготовления лекарств, содержащих

ядовитые лекарственные средства: весы, наборы гирь и разновесов,

ступки, цилиндры, воронки и т.д. Мытье и обработка их производятся

отдельно от другой посуды под наблюдением фармацевта. На посуде,

используемой для изготовления таких лекарств, необходимо иметь

маркировку "для стрихнина", "для сулемы" и т.д.

2. Хранение в аптеке воинской части

36. Ответственным за состояние учета, хранения и использования, а

также обеспечения сохранности ядовитых лекарственных средств в

аптеке воинской части является начальник аптеки.

37. Ядовитые лекарственные средства в аптеке содержатся в

специальных штанглазах, на которые черной краской наносится

этикетка. На этикетке белой краской пишется название препарата и его

высшие разовая и суточная дозы.

С противоположной стороны у обреза дна штанглаза наклеивается

этикетка с указанием даты заготовки (номера серии), срока годности

препарата и массы тары. На отдельной этикетке указывается дата

заполнения штанглаза с подписями лиц, заполнившего штанглаз и

проверившего правильность заполнения, а на штанглазах в

ассистентской, кроме того, номер качественного анализа, произведенного

аптекой.

38. На упаковке ядовитых лекарственных средств для парентерального

введения (ампулы, флаконы и др.) должно быть указано: название

препарата, дозировка, количество, дата заготовки (номер серии) и срок

годности.

39. Подлинность ядовитых лекарственных средств, которыми заполнены

штанглазы, находящиеся в металлическом шкафу в ассистентской, во

всех случаях должна быть подтверждена химическими реакциями

идентификации. Использование препаратов из штанглазов, на которых не

указан номер качественного анализа аптеки или нет других

обозначений, указанных в статьях 36 и 37 настоящей Инструкции

категорически запрещается.

Правильность заполнения штанглазов, находящихся в материальной

комнате, подтверждается лицом, присутствовавшим при заполнении и

сверившим надписи на таре, в которой препарат поступил в аптеку, с

надписями на заполняемом штанглазе. В сомнительных случаях должен

проводиться необходимый химический анализ.

40. Для хранения ядовитых лекарственных средств в ассистентской

аптеки госпиталя выделяется небольшой настенный металлический

шкаф, привинченный к стене, запирающийся на замок и оборудованный

охранной сигнализацией. Шкаф размешается в непосредственной близости

от рабочего места провизора (фармацевта), у которого находится ключ от

шкафа.

41. На внутренней стороне дверок сейфа (шкафа, шкатулки наносится

надпись черной краской; "А", "Venena" и указываются перечень

ядовитых лекарственных средств, их высшие разовые суточные дозы.

42. В аптеке госпиталя ядовитые лекарственные средства,

необходимые для изготовления лекарственных форм выдаются из

материальной комнаты в ассистентскую в количестве, не превышающем

пятидневную потребность. Выдача производится под ответственность

провизора (фармацевта).

Отвешивание или отмеривание производится провизором в присутствии

фармацевта у места их хранения, после чего штанглаз немедленно

убирается в сейф или шкаф, который запирается на замок.

43. Реактивы, содержащие ядовитые лекарственные средства,

находящиеся во время работы на столе провизора, после окончания

рабочего дня хранятся в шкафу под замком.

44. Хранение в аптеках ядовитых лекарственных средств, не

разрешенных к применению в медицинской практике запрещается. Они

подлежат передаче на медицинский склад по решению органа управления

медицинской службы.

3. Хранение в медицинском пункте, подразделении

медицинского учреждения

45. Ответственным за хранение ядовитых лекарственных средств в

медицинском пункте, подразделении медицинского учреждения является

его начальник. Лица, на которых возлагается хранение, учет и получение

ядовитых лекарственных средств объявляются приказом по части.

46. Ядовитые лекарственные средства у старшей медицинской сестры

отделения хранятся под замком в отдельном металлическом шкафу

(отделении шкафа, шкатулке), надежно прикрепленном к стене, полу и

оборудованном световой и звуковой охранной сигнализацией, выведенной

на пост дежурной медицинской сестры или дежурному по части.

Шкаф (отделение шкафа, шкатулка) для хранения ядовитых

лекарственных средств на посту дежурной медицинской сестры

оборудуется местной световой и звуковой сигнализацией.

Хранить другие медикаменты и медицинские предметы совместно с

ядовитыми лекарственными средствами запрещается.

47. Запас ядовитых лекарственных средств в подразделении

медицинского учреждения не должен превышать 3-дневной, а на посту

дежурной медицинской сестры, в лазарете или амбулатории

медицинского пункта 1-дневной (в выходные праздничные дни - 2-3-

дневной) потребности.

48. О приеме и сдаче дежурным медицинским персоналом запасов

ядовитых лекарственных средств и ключей от шкафов, в которых они

хранятся, производится соответствующая запись в книге учета этих

средств или в отдельном журнале.

В случае, если назначения ядовитых лекарств отменены и потребности

в них нет, они возвращаются старшей медицинской сестре для передачи

в аптеку, о чем производятся соответствующие записи в книгах учета.

49. Ядовитые лекарственные средства, входящие в опись шкафов

неотложной помощи и врачебных укладок расфасовываются в отдельные

пакеты (коробки) и хранятся в амбулатории (лазарете), подразделении

медицинского учреждения в шкафу для ядовитых лекарственных средств с

пометкой: "Для шкафа неотложной помощи", "Для врачебной сумки №

______" и т.д.

50. Ключи от шкафа (отделения шкафа, шкатулки), в котором хранится

запас ядовитых лекарственных средств амбулатории (лазарета),

медицинского пункта, подразделения медицинского учреждения, дежурной

медицинской сестры, должны находиться только у дежурного врача или

дежурной медицинской сестры. Категорически запрещается хранение

ключей в ящиках рабочих столов. Вторые экземпляры ключей,

опечатанные печатью начальника медицинского пункта, подразделения

медицинского учреждения хранятся в секретном отделе (отделении) части.

51. Ядовитые лекарственные средства в медицинском пункте,

подразделении медицинского учреждения хранятся в той же таре, которой

они были получены из аптеки. Расфасовка, пересыпание, переливание и

перекладывание лекарств в другую тару (упаковку), а также замена

этикеток категорически запрещается.

52. Лекарственные средства для парентерального, внутреннего

наружного применения хранятся на отдельных полках шкафа (отделения

шкафа, шкатулки).

4. Хранение на медицинском складе

53. Приказом начальника медицинского склада назначаются два

должностных лица, ответственных за хранение ядовитых лекарственных

средств (начальник отдела хранения, заведующий хранилищем, фармацевт)

и предусматривается их замена на случай длительного отсутствия

(командировка, отпуск, болезнь и др.).

54. Ядовитые лекарственные средства на медицинских складах

хранятся в специально оборудованных помещениях, отвечающих требованиям

статей 31 и 32 настоящей Инструкции. Температура и влажность в

помещениях (хранилищах) поддерживается в соответствии с физико-

химическими свойствами препаратов, находящихся на хранении. Комната

для расфасовки ядовитых лекарственных средств должна быть по

возможности изолирована от других помещений склада. Стены помещений

(хранилищ) и фасовочной комнаты окрашиваются масляной краской, а пол

покрывается линолеумом.

55. Помещения, где хранятся или расфасовываются ядовитые

лекарственные средства, должны хорошо вентилироваться (кратность

воздухообмена по притоку - 2; по вытяжке - 3). Кроме искусственной

вентиляции в этих помещениях устанавливаются вытяжные шкафы для

проведения работ с ядовитыми средствами.

56. Ядовитые лекарственные средства независимо от количества и

лекарственной формы хранятся в заводской или складской упаковке, не

позволяющей без нарушения ее целостности извлечение содержимого.

Упаковки опечатываются печатью части "Для пакетов" или пломбируются.

Двери помещений (хранилищ) закрываются на два надежных замка,

ключи от которых находятся у должностных лиц, ответственных за

хранение ядовитых лекарственных средств и опечатываются их личными

номерными печатями.

После окончания рабочего дня ключи сдаются дежурному по складу в

опечатанном виде и хранятся в отдельном ящике (ячейке),

опечатанном двумя печатями указанных должностных лиц.

57. Для выполнения работ по расфасовке, измельчению, отвешиванию и

отмериванию ядовитых лекарственных средств фасовочные комнаты

оснащаются специальным инвентарем (весы, наборы гирь, цилиндры,

ступки, воронки, шпатели и т.д.), использование которого для других

целей запрещается. Мытье и обработка указанных предметов и

потребительской тары из-под ядовитых и наркотических средств

производятся отдельно от другой посуды под контролем фармацевта.

Промывные воды сливаются в канализацию или в специально вырытые ямы,

которые потом засыпаются.

Фасовочные и другие работы с ядовитыми средствами проводятся в

вытяжномшкафу при включенной вентиляции.

58. В комнатах для расфасовки ядовитых лекарственных средств

должны быть аптечки с набором медикаментов для оказания помощи при

отравлениях.

ГЛАВА V

УЧЕТ ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Общие положения

59. Учет ядовитых лекарственных средств ведется в отдельных книгах

учета по формам и в соответствии с приказом Министерства

здравоохранения Кыргызской Республики и Руководством по учету

вооружения, техники, имущества и других материальных средств в

Вооруженных Силах СССР (Приказ МО № 260 1979 г.).

60. В книгах учета все листы нумеруются, прошнуровываются,

скрепляются мастичной гербовой печатью воинской части. Количество

листов удостоверяется подписями:

- в медицинском пункте воинской части - начальника медицинской

службы;

- в аптеке медицинского учреждения - начальника учреждения;

- в подразделениях медицинского учреждения - начальника

медицинского учреждения;

- в отделе (отделении) хранения медицинского склада - начальника

склада;

- в учетно-операционном отделе (отделении) медицинского склада

начальника соответствующего органа управления медицинской службы.

61. Книги учета ядовитых лекарственных средств учитываются и

выдаются в порядке, установленном статьей 117 Наставления по

служебной переписке и делопроизводству в Советской Армии и Военно-

Морском флоте. Приходно-расходные документы регистрируются в книге

регистрации учетных документов (форма 25).

62. Документальное оформление операций, приема и отпуска ядовитых

лекарственных средств производится по отдельным нарядам, накладным,

актам, рецептам, актам отбора проб для анализов и т.п.

63. Книги учета и Приходно-расходные документы на ядовитые

лекарственные средства хранятся отдельно от документов учета

остального медицинского имущества в запирающихся шкафах или ящиках.

Рецепты на отпущенные ядовитые лекарственные средства и сводные

ведомости подшиваются по месяцам.

64. Чистые специальные рецептурные бланки на наркотические

лекарственные средства учитываются в книге учета наличия и движения

материальных средств в подразделении (форма 26). Медицинским

работникам, имеющим право прописывать наркотические лекарственные

средства, бланки рецептов выдаются на двухнедельную потребность под

расписку в книге, где указывается количество, когда, кому выданы.

65. Списание в расход ядовитых лекарственных средств производится

сразу же после их отпуска (выдачи, введения) в строгом соответствии

с расходным документом (рецепт, наряд и др.) или указаниями врача в

истории болезни (медицинской книжке).

66. Списание с учета пришедших в негодное состояние или утраченных

ядовитых лекарственных средств производится в соответствии с

приказом Министра обороны СССР 1986 года № 0190.

В каждом случае списания ядовитых лекарственных средств

производится административное расследование. Во время расследования

изучаются причины несвоевременного использования лекарственных средств

по прямому назначению и виновность соответствующих должностных лиц,

которые несут ответственность в установленном порядке.

Материалы административного расследования и заключения

контрольно-аналитической лаборатории прилагаются к акту технического

состояния ядовитых лекарственных средств (форма 12), подлежащих

списанию.

67. Акт технического состояния ядовитых лекарственных средств,

подлежащих списанию (форма 12) составляется в трех экземплярах и

утверждается начальником ВМУ ГШ ВС КР, по решению которого списанные

ядовитые лекарственные средства из частей сдаются на медицинский склад

для уничтожения с приложением копии акта.

Уничтожение списанных наркотических лекарственных средств в

воинских частях запрещается.

68. Уничтожение ядовитых лекарственных средств на медицинских

складах осуществляется комиссией, назначенной начальником ВМУ ГШ ВС

КР под председательством его представителя и с обязательным участием

сотрудника СНБ КР с оформлением акта.

Уничтожение ядовитых лекарственных средств должно быть произведено

не позднее чем в 25-дневный срок со дня получения утвержденного акта

о списании или приема от воинских частей списанных ядовитых

лекарственных средств на склад.

69. Уничтожение ядовитых лекарственных средств допускается как

крайняя мера и производится с разрешения начальника ВМУ ГШ ВС КР

только в следующих случаях:

- невозможности переработки (использования в качестве сырья)

ядовитых лекарственных средств, непригодных к применению для

медицинских целей;

- при нецелесообразности направления указанных средств на

лабораторный анализ или переработку ввиду их незначительного

количества.

Способ уничтожения ядовитых лекарственных средств определяется

комиссией с участием представителя санитарного надзора санитарно-

эпидемиологического учреждения в зависимости от свойств уничтожаемого

средства и местных условий.

Уничтожение ядовитых веществ и тары из-под них производится в

соответствии с требованиями, изложенными в приложении 9 к настоящей

Инструкции и только при наличии специально подготовленного и

допущенного к этой работе персонала.

Персонал, производящий обезвреживание и уничтожение ядовитых

веществ, должен быть обучен способам безопасного выполнения этих

работ, обеспечен средствами зашиты (комбинезон, резиновые сапоги,

перчатки, противогаз) и оказания медицинской помощи.

После окончания работ средства защиты и инвентарь подвергаются

соответствующей очистке и обеззараживанию.

70. Акт уничтожения ядовитых лекарственных средств составляется в

двух экземплярах и утверждается начальником ВМУ ГШ ВС КР.

В акте уничтожения указывается: дата уничтожения препарата, время,

место, количество (масса нетто и брутто) уничтоженного препарата,

способ его уничтожения. Один экземпляр утвержденного акта

представляется в орган управления медицинской службы.

2. Учет в аптеке воинской части

71. В аптеке воинской части ядовитые лекарственные средства

учитываются в отдельных книгах учета наличия и движения материальных

средств в подразделении (форма 26). Записи в этой книге производятся

на основании подлинных, законно и правильно оформленных первичных

документов (нарядов, накладных, актов, а также итогов расхода за

месяц по книге учета ежедневного расхода медицинского имущества (форма

50).

Записи в книге учета (форма 50) производятся на основании рецептов

(требований).

72. Ежедневной выборке из рецептов на медикаменты, отпущенные из

аптеки за день, подлежат все ядовитые лекарственные средства для

инъекций, в таблетках и порошках, наркотические и приравненные к ним

лекарственные средства независимо от лекарственной формы, в чистом

виде и в смеси с растворителями и наполнителями, средства,

обладающие одурманивающим действием: циклодол (ромпаркин, паркопан,

паркинсан); фенобарбитал порошок и таблетки; эфедрина гидрохлорид

порошок, таблетки, ампулы; капли, эфедрина гидрохлорид порошок,

таблетки, ампулы, капли; эфедрина гидрохлорид с димедролом порошки,

таблетки; эфедрин таблетки; клофелин ампулы, глазные капли.

73. Списание естественной убыли растворов ядовитых лекарственных

средств в ампулах в пределах установленных норм осуществляется при

инвентаризации медицинского имущества. Основанием для списания

являются акты, которые составляются в каждом отдельном случае.

74. Отбор ядовитых лекарственных средств для проведения

контрольных анализов и списание их с учета осуществляются на основании

акта отбора проб для анализов (испытаний) (форма 55).

75. При выдаче ядовитых лекарственных средств из аптеки (провизор,

фармацевт) делает записи об отпущенных им лекарствах в книге учета

лекарств, содержащих ядовитые и наркотические средства (форма 49),

или книге учета наличия и движения материальных средств в

подразделении (форма 26).

3. Учет в медицинском пункте, подразделении

медицинского учреждения

76. В амбулатории (лазарете) медицинского пункта, подразделении

медицинского учреждения количественному учету подлежат все ядовитые

лекарственные средства, перечисленные в статье 72 настоящей

Инструкции.

77. Учет ядовитых лекарственных средств в подразделении

медицинского учреждения (кабинете, операционной, на посту дежурной

медицинской сестры, амбулатории (лазарете) медицинского пункта,

шкафу неотложной помощи, сумках на выезд и т.п.) ведется

соответствующим должностным лицом в книге учета лекарств, содержащих

ядовитые и наркотические средства (форма 49).

78. В подразделении медицинского учреждения, в котором имеется

несколько кабинетов, процедурных, постов медицинских сестер,

операционных и т.п., кроме учета согласно статье 77 настоящей

Инструкции старшей медицинской сестрой подразделения в книге учета

наличия и движения материальных средств в подразделении (форма 26)

ведется учет ядовитых лекарственных средств в целом за подразделение.

В подразделении, в котором старшая медицинская сестра штатом не

предусмотрена, учет ядовитых лекарственных средств ведется одной из

медицинских сестер, назначенной командиром части.

79. Старшая медицинская сестра следит за порядком учета и

расходования ядовитых лекарственных средств в подразделении в

случае, когда они не расходуются, возвращает их в аптеку.

80. Передача ядовитых лекарственных средств одним должностным

лицом другому внутри отделения (кабинета) производится под

расписку в книге учета.

4. Учет на медицинском складе

81. Учет ядовитых лекарственных средств в учетно-операционном

отделе (отделении) и в отделе (отделении) хранения ведется в книге

учета наличия и движения материальных средств в подразделении (форма

26).

82. Расфасовка ядовитых лекарственных средств регистрируется в

отдельной книге учета, а расфасовки химфармпрепаратов (продуктов)

(форма 218). В книге расписываются лица, производившие расфасовку и

контролировавшие ее.

Фактическая недостача (излишек) ядовитых лекарственных средств в

пределах норм траты, образовавшаяся при расфасовке расписывается в

книгу учета (форма 218) и списывается в расход (приходуется) при

инвентаризации по книгам учета на основании акта списания (снятия

остатков) (форма 11). Копия акта представляется органу управления

медицинской службы по подчиненности.

83. Отбор проб для проведения контрольного анализа проводится по

акту отбора для анализов (испытаний) (форма 55). Акт является

основанием для списания ядовитых средств по учету учетно-

операционного отдела (отделения), отдела (отделения) хранения и

оприходования по учету контрольно-аналитической лаборатории. В учетно-

операционном отделе (отделении) на основании акта заводится учет

ядовитых лекарственных средств, поступивших в контрольно-

аналитическую лабораторию для анализов.

Акт составляется комиссией, назначенной начальником склада. В

графе "Наименование материальных средств" по каждому наименованию

ядовитых лекарственных средств указывается: завод изготовитель, номер

серии, номер и дата заводского анализа.

84. Выдача ядовитых лекарственных средств из отдела хранения в

другие подразделения склада производится лично начальником отдела

хранения начальнику другого подразделения под расписку в копии

наряда (накладной), а передача документа на отпуск этих веществ

осуществляется под расписку в книге регистрации учетных документов

(форма 25).

ГЛАВА VI

ОТПУСК ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Отпуск из аптеки

85. Ядовитые лекарственные средства отпускаются из аптеки

амбулаторным больным по рецептам (приложения 3 и 4 к настоящей

Инструкции), а в амбулаторию (лазарет) медицинского пункта,

подразделение медицинского учреждения - по требованию, форма

которого приведена в приложении 5 к настоящей Инструкции.

Отпуск ядовитых лекарственных средств из одной части в другую

производится по наряду вышестоящего органа управления медицинской

службы.

86. Рецепты (требования) на отпуск ядовитых лекарственных средств

выписываются в соответствии с общими правилами, установленными

приказом Министерства здравоохранения КР № 248 от 24.07.2000 года (в

соответствии с пп. 10 и 11) и Руководством по работе военных аптек.

В рецепте после фамилии больного указывается номер медицинской

книжки или порядковый номер записи по амбулаторному журналу.

Исправления и подчистки в рецепте (требовании) не допускаются.

На одном бланке рецепта разрешается выписывать только одно

ядовитое лекарственное средство или лекарство, в состав которого оно

входит.

Ядовитые лекарственные средства, входящие в состав сложного

лекарства, указываются в начале прописи.

87. В требованиях на ядовитые лекарственные средства разрешается

выписывать несколько лекарств. В них указываются фамилия больного и

номер истории болезни. Без этих данных выписываются ядовитые

лекарственные средства для шкафов неотложной помощи или сумок на

выезд дежурного врача, о чем в требовании делается соответствующая

запись после слов "Da. Signa" (D.S): "Для шкафа неотложной помощи" и

т.п.

88. При выписывании рецептов (требований) на ядовитые

лекарственные средства в дозе, превышающей высшую разовую, суточную,

врач обязан собственноручно написать дозу этого средства прописью и

поставить восклицательный знак. При отсутствии такой пометки

провизор (фармацевт) должен уточнить дозу у врача. При невозможности

это сделать лекарственное средство должно быть отпущено из аптеки в

половине высшей разовой дозы.

При выписывании рецептов (требований) на наркотические средства в

сочетании с препаратами, перечисленными в статье 3 настоящей

Инструкции, превышать высшую разовую дозу запрещается.

89. Рецепты на ядовитые лекарственные средства подписывает врач и

визирует начальник медицинской службы, начальник или заместитель

начальника учреждения по медицинской части.

Рецепт на наркотическое лекарственное средство должен быть выписан

рукой врача, подписавшего его.

Отпуск наркотических средств, кроме этилморфина и кодеина в смеси,

по рецептам, оформленным врачами другой части запрещается.

Требования на отпуск ядовитых лекарственных средств подписывает

начальник медицинского пункта, начальник отделения и визирует

соответственно начальник медицинской службы части, начальник или

заместитель начальника учреждения по медицинской части.

Врачам, не работающим в лечебно-профилактических учреждениях,

выписывать рецепты на ядовитые лекарственные средства запрещается.

Список лиц, которым предоставлено право подписывать и визировать

рецепты (требования) утверждается командиром части, образцы их

подписей передаются в аптеку.

Лица, подписавшие и завизировавшие рецепт (требование) несут

персональную ответственность за целесообразность назначения ядовитых

лекарственных средств.

90. Рецепты на лекарственные средства, в состав которых входят

ядовитые лекарственные средства списка "А": кодеин, кодеина

фосфат, этилморфина гидрохлорид, этаминал натрия в смеси с другими

лекарственными препаратами выписываются на бланках рецептов

(приложение 3 к настоящей Инструкции), имеющих штамп воинской

части, печать "Для рецептов", подпись и личную печать врача.

91. Предельно допустимое количество выписки амбулаторным больным

ядовитых лекарственных средств в одном рецепте независимо от

лекарственной формы, в состав которой они входят, приведено в

приложении 6 к настоящей Инструкции.

В глазных каплях и мазях этилморфина гидрохлорид (дионин) может

выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на

рецепте "По специальному назначению".

92. Зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования

только на кокаин в чистом виде в пастах, мышьяковистый ангидрит в

пасте с содержанием до 50 процентов, серебра нитрат кристаллах и

растворах без права выдачи их пациентам на руки. Эти требования

визируются начальником медицинской службы части, начальником

медицинского учреждения или его заместителем медицинской части.

93. Запрещается выписывать амбулаторным больным рецепты на

фентанил, сомбревин и др. наркотические препараты, применяющиеся

исключительно в стационаре.

94. Ядовитые лекарственные средства, прописанные в рецепте в смеси

с другими ингредиентами запрещается отпускать отдельно не в составе

изготовленного лекарства. Запрещается также отпуск ртути дихлорида

(сулемы) в порошке.

95. Рецепты на лекарства, содержащие наркотические средства

действительны в течение 5 дней, содержащие ядовитые средства и

перечисленные в статье 90 настоящей Инструкции, - 10 дней.

Рецепты и требования, по которым были отпущены лекарства,

содержащие ядовитые вещества, препараты, обладающие одурманивающим

действием и подлежащие предметно-количественному учету (приложение 11

к настоящей Инструкции), препараты спорыньи, хранятся в аптеке в

течение 1 года; лекарства, отпущенные по спецбланкам (розовым) - 3

года; остальные лекарства - в течение 1 месяца.

96. При поступлении в аптеку рецепта (требования) на ядовитое

лекарственное средство провизор (фармацевт) подчеркивает

наименование и дозу красным карандашом и проверяет их. Если доза или

количество препарата прописаны с нарушением установленных требований,

то лекарство отпускается в соответствии со статьей 88 настоящей

Инструкции и регистрируется в журнале учета неправильно выписанных

рецептов. Форма журнала установлена Руководством по работе военных

аптек.

97. Все лекарства, изготовленные в аптеке и содержащие ядовитые

лекарственные средства должны подвергаться обязательному

письменному, органолептическому, опросному, а также выборочному

физическому и химическому контролю.

98. При получении ядовитых лекарственных средств из аптеки

получатель обязан проверить соответствие этикетки на лекарстве

данным, указанным в рецепте (требовании), а также качество укупорки и

срок годности лекарства. После этого получатель расписывается на

рецепте (требовании) в получении лекарства.

99. Ядовитые лекарственные средства отпускаются из аптеки в

амбулаторию (лазарет) медицинского пункта, подразделение

медицинского учреждения только после предъявления получателем книги

учета (формы 26 и 49), в которой начальник аптеки (провизор,

фармацевт) производит запись о количестве отпущенного препарата и

завереят эту запись своей подписью.

100. При выдаче ядовитого лекарственного средства фармацевту для

изготовления лекарства на обратной стороне рецепта провизор

расписывается в выдаче, а фармацевт - в получении препарата с

указанием его наименования и количества.

Вместо написания от руки на обратной стороне рецепта целесообразно

ставить штамп:

Аптека ___________________________________________________________

(воинской части, учреждения)

Полученный препарат фармацевт должен в присутствии провизора

немедленно использовать для приготовления лекарства, которое

предъявляется затем провизору для проверки.

Категорически запрещается одновременно выдавать фармацевту

ядовитые лекарственные средства для изготовления двух или больше

лекарств. Лекарство с препаратами списка "А", изготовление которого

начато одним фармацевтом, не должно передаваться другому в

незаконченном виде.

101. В аптеках, имеющих в штате только одного фармацевтического

работника после отвешивания (отмеривания) ядовитого

лекарственного средства на обратной стороне рецепта также делается

отметка согласно статье 100 настоящей Инструкции.

102. Изготовление лекарств, в состав которых входят ядовитые

лекарственные средства осуществляется в соответствии с требованиями

технологии лекарственных форм.

Растворы ртути дихлорида (сулемы), предназначенные для

дезинфекции, окрашиваются эозином или фуксином, о чем делается

пометка на этикетке с указанием названия использованного красителя.

103. Контроль качества лекарств, в состав которых входят ядовитые

лекарственные средства организуется в соответствии с требованиями

главы 8 Руководства по работе военных аптек. Сроки годности и

хранения лекарств, изготовленных в аптеке определены этим же

Руководством.

104. Изготовленные лекарства, содержащие ядовитые лекарственные

средства, опечатываются лицом, проверившим лекарство или

закатываются металлическим колпачком и хранятся до отпуска в

отдельном запирающемся шкафу.

105. На этикетках лекарств, содержащих ядовитые лекарственные

средства, должны быть указаны:

- наименование отделения (кабинета);

- предназначение ("Для инъекций", "Глазные капли" и т.д.);

- состав лекарства (на латинском языке);

- способ применения;

- дата изготовления;

- подписи лиц: изготовившего, проверившего и отпустившего

лекарство из аптеки.

Кроме того, на упаковках этих лекарств наклеивается этикетка

"Обращаться с осторожностью" и наносится черной мастикой штамп: "А".

Склянки, в которых отпускаются растворы ртути дихлорида (сулемы),

ртути цианида и оксицианида, оформляются этикетками:

- с названием ядовитого средства на русском языке и указанием

концентрации раствора;

- "Яд";

- изображением черепа и скрещенных костей;

- "Обращаться с осторожностью".

При отсутствии перечисленных обозначений отпуск лекарств из

аптеки, хранение и применение их в отделениях (кабинетах) запрещается.

106. При выходе части (подразделения) на учение или передвижении

ee различными видами транспорта необходимые ядовитые

лекарственные средства выдаются из аптеки по рецептам (требованиям)

сопровождающему ее медицинскому составу. Неизрасходованные остатки

этих лекарств по возвращении сдаются в аптеку, где записываются на

приход. Отчет об израсходованных лекарствах представляется начальнику

медицинской службы части.

2. Отпуск в медицинском пункте, подразделении

медицинского учреждения

107. Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые лекарственные

средства производится отдельно от остальных лекарств. Пероральный

прием наркотических лекарственных средств должен производиться только

в присутствии медицинской сестры.

Врачам и медицинским сестрам не разрешается производить отпуск

(введение) ядовитых лекарственных средств без письменного назначения

в истории болезни. При отсутствии лечащего врача, начальника

медицинского пункта или подразделения медицинского учреждения такое

назначение может сделать дежурный врач с обязательной записью в

истории болезни.

В истории болезни указываются даты начала применения назначенного

ядовитого лекарственного средства и отмены его.

108. Перед выдачей (введением) ядовитых лекарственных средств

каждый раз проверяется их название по этикетке и соответствие

назначенным лекарствам по истории болезни, внешний вид, цвет и т.п.

Применять лекарства, у которых появились признаки порчи (муть,

осадок, посторонний запах, отсыревание и т.д.) категорически

запрещается. Лекарства с признаками порчи немедленно изымаются и

сдаются в аптеку для решения вопроса возможности дальнейшего

применения и установления причин порчи.

109. После парентерального введения ядовитого лекарственного

средства в истории болезни больного делается запись о выполненном

назначении с указанием наименования лекарственного средства, его

количества, даты и времени, которая заверяется подписью лица,

сделавшего инъекцию.

110. Об израсходовании наркотических лекарственных средств

медицинский персонал докладывает ежедневно начальнику медицинского

пункта, подразделения медицинского учреждения с одновременной

сдачей старшей медицинской сестре использованных ампул.

Использованные ампулы из-под наркотических средств старшей

медицинской сестрой сдается в этот же день, за исключением

выходных и праздничных дней, начальнику аптеки или представителю

внутрипроверочной комиссии, которая один раз в десять дней уничтожает

использованные ампулы (с обязательным указанием N серии, года выпуска

и страны изготовителя) с составлением соответствующего акта по форме

(приложение 8).

3. Отпуск из медицинского склада

111. Ядовитые лекарственные средства отпускаются из склада

отдельным нарядом, разнарядкам или по отдельному разделу отчета-заявки

органа управления медицинской службы, которому подчинен склад.

В этих документах после наименования лекарственного средства в

скобках прописью указывается его количество, назначенное к отпуску.

112. Выдача ядовитых лекарственных средств из отдела (отделения)

хранения в другие подразделения склада производится лично

начальником отдела (заведующим хранилищем), ответственным за эти

медикаменты непосредственно начальнику, получающего подразделения под

расписку в первом экземпляре наряда (накладной).

113. Отпуск ядовитых лекарственных средств из склада приемщику

воинской части производится при наличии у него отдельной доверенности

на право получения этих средств, оформленной в установленном порядке.

Срок действия доверенности ограничивается минимальным временем,

необходимым для выполнения задания и не должен превышать 15 дней со

дня ее выдачи.

114. Наркотические лекарственные средства упаковываются в отделе

хранения и только в день отгрузки передаются в отдел комплектования

и хранения по количеству мест под расписку в первом экземпляре

расходного документа. Если отгрузка (отпуск) наркотиков по каким-либо

причинам не была произведена, то они в тот же день возвращаются в

отдел хранения.

115. На таре (банках, склянках) с ядовитыми лекарственными

средствами кроме установленной этикетки наклеивают этикетки:

"Обращаться с осторожностью", "Яд" с изображением скрещенных костей и

черепа. Посуда (банки, склянки) с ядовитыми лекарственными средствами,

а также коробки с наркотическими лекарственными средствами в ампулах,

на которых нарушена заводская бандероль опечатываются или

пломбируются.

116. Ядовитые лекарственные средства упаковываются в плотные и

прочные ящики, коробки, которые затем обтягиваются проволокой и

пломбируются.

117. Ядовитые лекарственные средства перевозятся с другим

медицинским имуществом с соблюдением правил, действующих на

транспорте, а также Правил перевозок разрядных грузов.

118. Если наркотические лекарственные средства могут быть

доставлены в часть за небольшой промежуток времени, запрещается в этих

случаях перевозить их в ночное время или выдавать для этих целей.

119. Перевозка автомобильным транспортом больших количеств

наркотических лекарственных средств (общей массой более 100 кг) должна

осуществляться под охраной. Автомобили, выделенные для этих целей,

должны удовлетворять следующим требованиям:

- иметь противопожарный инвентарь, цепи и другие приспособления

против скольжения;

- иметь аптечку, лопату, лом, ящик с песком;

- не иметь щелей на дне и бортах кузова, а также быть очищенными

от остатков других грузов и мусора.

При обнаружении нарушений этих требований до их устранения

лекарственные средства, указанные в настоящей статье, к перевозке не

выдаются.

ГЛАВА VII

ОСОБЕННОСТИ СОДЕРЖАНИЯ ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НЕПРИКОСНОВЕННОГО

ЗАПАСА И УЧЕТА ВТОРОЙ ГРУППЫ

120. Хранение наркотических лекарственных средств

неприкосновенного запаса и учета второй группы организуется только

на медицинских складах МО КР.

121. Наркотические лекарственные средства из аптечек, в том числе

индивидуальных, сумок и комплектов медицинского имущества, а также

норм запасов медицинской техники и имущества медицинских складов на

военное время изымаются и хранятся по наименованиям, сериям, партиям.

122. Изъятие наркотических лекарственных средств производится

специально назначенной комиссией и оформляется актом закладки

(освежения) материальных средств (форма 10).

В описях аптечек, сумок и комплектов медицинского имущества по

каждому изъятому наименованию наркотического лекарственного

средства делается отметка:

"Хранится отдельно. Акт № ______ от "___" ____________ 200__ г".

Акт составляется в двух экземплярах и регистрируется в книге

регистрации учетных документов (форма 25).

Первый экземпляр акта остается в воинской части и служит

основанием для оприходования изъятых наркотических лекарственных

средств по учету, а второй - направляется в орган управления

медицинской службы.

Передача наркотических лекарственных средств из воинских частей на

медицинские склады осуществляется по нарядам органа управления

медицинской службы.

123. Учет наркотических лекарственных средств неприкосновенного

запаса ведется согласно требований статей 59, 60 и 81 настоящей

Инструкции.

Освежение их производится в установленном порядке.

Наркотические лекарственные средства учета второй группы

учитываются в карточках учета (формы 3 и 4).

124. На пополнение в особый период аптечек, сумок и комплектов

медицинского имущества, а также норм запасов медицинских складов на

военное время наркотическими лекарственными средствами воинские

части формирователи разрабатывают расчет потребности согласно

приложению 7 к настоящей Инструкции и другие планирующие документы,

применительно к формам, объявленным приказом Министра обороны СССР

1987 года № 0070, которые ежегодно уточняются. Потребности в

наркотических лекарственных средствах для пополнения неприкосновенных

запасов отражаются в донесении о наличии, потребности и освежении

медицинского имущества неприкосновенного запаса (Форма 16/мед и

17/мед) в графе "Недостает".

На выдачу наркотических лекарственных средств в особый период на

каждое формирование воинские части - формирователи оформляют

накладные (форма 2) или наряды (форма 200) в двух экземплярах.

Военно-медицинским управлением на основании потребности в

наркотических лекарственных средствах воинских частей -

формирователей разрабатываются соответствующие планирующие документы,

установленные приказом МО СССР 1987 года № 0070, а также

устанавливаются размеры их содержания на медицинских складах и

выдаются мобилизационные наряды на отпуск их в особый период.

125. При выдаче и доставке комплектов (сумок, аптечек

индивидуальных) различными видами транспорта изъятые наркотические

лекарственные средства не вкладываются, а выдаются и перевозятся

отдельно в установленном порядке.

ГЛАВА VIII

КОНТРОЛЬ ЗА ПОРЯДКОМ ОБРАЩЕНИЯ С ЯДОВИТЫМИ

И НАРКОТИЧЕСКИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

126. Контроль за состоянием хранения и использования ядовитых

лекарственных средств организуется в порядке, определенном приказом

Министерства здравоохранения КР № 248 от 24.07.2000 года, Положением

о войсковом хозяйстве Вооруженных Сил СССР, Руководством по учету

вооружения, техники, имущества и других материальных средств в

Вооруженных Силах СССР и Руководством по снабжению медицинской

техникой и имуществом в ВС КР на мирное время.

127. По сроку проведения проверки могут быть плановые и

внеплановые, а по объему - полные и неполные (выборочные).

128. Полная проверка ядовитых лекарственных средств производится

один раз в год во время инвентаризации медицинского имущества. В

материалах инвентаризации отдельным разделом отражаются состояние

учета, хранения, порядок расходования ядовитых лекарственных средств

и проводимые мероприятия по обеспечению их сохранности.

Полная проверка наркотических лекарственных средств, кроме того,

производится по состоянию на 1 января и 1 июля ежегодно, независимо

от срока проведения инвентаризации медицинского имущества.

Комиссия для проведения полной проверки наркотических

лекарственных средств назначается командиром воинской части в

составе наиболее подготовленных медицинских специалистов.

129. Неполные (выборочные) проверки проводятся различными

должностными лицами медицинской службы в сроки:

- начальник медицинской службы части, соединения, начальник

медицинского учреждения в подчиненных воинских частях и

подразделениях один раз в три месяца;

- начальник аптеки, отдела (отделения) медицинского склада в

подчиненном подразделении - один раз в месяц;

- начальник аптеки в подразделениях медицинского учреждения - один

раз в месяц.

130. Для постоянного контроля за обоснованностью назначений,

законностью расходования и порядком хранения наркотических

лекарственных средств в медицинских частях и учреждениях назначается

комиссиив составе врачей и провизоров (фармацевтов).

Комиссия свою работу организует в соответствии с годовым планом,

утвержденным командиром воинской части, соединения. По итогам работы

по состоянию на 1 число каждого месяца командиру воинской части,

соединения представляется письменный доклад.

131. Во время проверок обращается внимание не только на строгое

выполнение правил обращения с ядовитыми лекарствами, но и на

организацию мероприятий, направленных на предупреждение их хищений,

рациональное назначение и эффективное использование в практической

деятельности.

Наиболее тщательной проверке подвергаются наркотические

лекарственные средства в ампулах и шприц-тюбиках.

Все ампулы и шприц-тюбики с наркотиками, содержащиеся вне

заводской упаковки или когда имеется сомнение в ее целостности,

подлежат пересчету и поштучной проверке. При этом обращается внимание

на характер запайки и размер ампул, целостность шприц-тюбиков и цвет

их содержимого.

132. Результаты проверок оформляются:

- при полной проверке - актом снятия остатков лекарственных

средств (форма 11);

- при выборочной проверке - записями в книге учета ядовитых

лекарственных средств или специальном журнале с указанием результатов

по фактически проверенным наименованиям.

Контроль за устранением выявленных недостатков организуется

начальником медицинской службы (начальником подразделения), которому

подчиняется медицинская служба проверяемой воинской части

(подразделения), объединения.

133. О всех случаях хищений или утрат наркотических лекарственных

средств, донесения и доклады представляются в установленном порядке

по подчиненности ВМУ ГШ ВС КР.

134. Командиры соединений, воинских частей, начальники учреждений

о всех случаях хищения или утрат наркотических лекарственных средств

в день их выявления уведомляют военных прокуроров.

135. Итоги работы по обеспечению сохранности и рационального

использования ядовитых лекарственных средств анализируются,

обобщаются и ежегодно объявляются в приказе начальника ВМУ ГШ ВС КР.

Начальник военно-медицинского управления

Главного штаба Вооруженных Сил

Кыргызской Республики

полковник м/с Н.Асыпбаев

Приложение 1

(к статье 2 Инструкции)

введено в действие приказом

Государственной комиссии

при Правительстве

Кыргызской Республики

по контролю наркотиков

от 4 мая 2000 года № 3

СПИСОК № I

перечень наркотических средств отнесенных к Списку № I

Конвенции о наркотических средствах 1961 года,

с поправками (по состоянию на 1 июня 1999 года)

подлежащих национальному контролю

1. Аллилпродин

2. Альфамепродин

3. Альфаметадол

4. Альфа-метилфентанил

5. Альфа-метилтиофентанил

6. Альфапродин

7. Альфацетилметадол

8. Альфентанил

9. Анилэридин

10. Ацетил-альфаметилфентанил

11. Ацетилированный опий

12. Ацетилметадол

13. Ацеторфин

14. Безитрамид

15. Бензетидин

16. Бензилморфин

17. Бета-гидрокси-3-метилфентанил

18. Бета-гидроксифентанил

19. Бетамепродин

20. Бетаметадол

21. Бетапродин

22. Бетацетилметадол

23. Гашиш, анаша, смола каннабиса

24. Героин

25. Гидрокодон

26. Гидроксипетидин

27. Гидроморфинол

28. Гидроморфон

29. Дезоморфин

30. Декстрометорфан (диморфан)

31. Декстроморамид (пальфиус)

32. Диампромид

33. Дигидроморфин

34. Дименоксадол

35. Димепгептанол

36. Диметилтиамбутен

37. Диоксафетил бутират

38. Дипипанон

39. Дифеноксилат

40. Дифеноксин

41. Диэтилтиамбутен

42. Дротебанол

43. Изометадон

44. Каннабис, марихуана (индийская конопля) и смола каннабиса

45. Кетобемидон

46. Клонитазен

47. Кодеин-N-оксид

48. Кодоксим

49. Кокаин

50. Концентрат из маковой соломы

51. Левометорфан

52. Левоморамид

53. Леворфанол (леморан)

54. Левофенацилморфан

55. Лист кока

56. Маковая солома

57. Масло каннабиса (гашишное масло)

58. Метадон

59. L-метадон

60. D-метадон

61. Метадон, промежуточный продукт

62. Метазоцин

63. Метилдезорфин

64. Метилдигидроморфин

65. 3-метилтиофентанил

66. 3-метилфентанил

67. Метапон

68. Мирофин

69. Млечный сок разных видов мака, не являющихся снотворным маком,

но содержащих алкалоиды мака, включенные в "список

наркотических веществ"

70. Морамид, промежуточный продукт

71. Морфередин

72. Морфилонг

73. Морфин

74. Морфин метобромид и другие пятивалентные азотистые производные

морфина

75. Морфин-N-оксид

76. МППП (1-метил-4-фенил-4-пиперидинол пропианат (эфир))

77. Никоморфин

78. Норациметадол

79. Норлеворфанол

80. Норметадон

81. Норморфин

82. Норпипанон

83. Оксикодон (текодин)

84. Оксиморфон

85. Омнопон

86. Опий (свернувшийся сок опийного мака)

87. Опиум медицинский

88. Орипавин

89. Пара-флуорофентанил

90. Пепан

91. Петидин

92. Петидин, промежуточный продукт A

93. Петидин, промежуточный продукт B

94. Петидин, промежуточный продукт C

95. Пиминодин

96. Пиритрамид (дипидолор)

97. Прогептазин

98. Проперидин

99. Просидол

100. Рацеметорфан

101. Рацеморамид

102. Рацеморфан

103. Смола каннабиса

104. Суфентанил

105. Тебаин

106. Тебакон

107. Тилидин

108. Тиофентанил

109. Тримепиридин (промедол)

110. Фенадоксон

111. Феназоцин

112. Фенампромид

113. Феноморфан

114. Феноперидин

115. Фентанил

116. Фуретидин

117. Экгонин

118. Экстракт маковой соломы (экстракционный опий)

119. Экстракты и настойки каннабиса

120. Экстракт опия сухой

121. Этилметилтиабутен

122. Этоксеридин

123. Этонитазен

124. Эторфин

Изомеры, эфиры, простые и сложные соли, включая соли сложных

эфиров, простых эфиров и изомеров наркотических средств, существование

которых возможно в рамках химической формулы, препараты

указанных средств, за исключениями, предусмотренными законом.

СПИСОК № II

перечень наркотических средств, отнесенных к Списку № II

Единой Конвенции о наркотических средствах 1961 года,

с поправками (по состоянию на 1 июня 1999 года),

подлежащих национальному контролю

1. Ацетилдигидрокодеин

2. Декстропропоксифен

3. Дигидрокодеин

4. Кодеин

5. Таблетки кодеина 0,01 г; 0,015 г с сахаром 0,25 г

6. Таблетки кодеина 0,015 г натрия гидрокарбонатом 0,25 г

7. Таблетки кодеина фосфата 0,015 г с сахаром 0,25 г

8. Таблетки "Алнагон"

9. Таблетки "Кодтерпин"

10. Таблетки от кашля (с содержанием кодеина 0,02 г; 0,01 г)

11. Таблетки по Бехтереву

12. Никодикодин

13. Никокодин

14. Норкодеин

15. Пропирам

16. Сомбревин (пропанидид)

17. Фолькодин

18. Этилморфин

19. Таблетки этилморфина 0,01 г; 0,015 г с сахаром 0,25 г

20. Стадол

Изомеры, эфиры простые и сложные.

Соли, включая соли сложных эфиров и простых эфиров и изомеров

наркотических средств. Во всех случаях, когда их существование

возможно в рамках химической формулы.

Препараты наркотических средств, если они не включены в другие

списки, за исключениями, предусмотренные законом.

СПИСОК № III

перечень наркотических средств, отнесенных к Списку № III

Единой Конвенции о наркотических средствах 1961 года,

с поправками (по состоянию на 1 июня 1999 года,

подлежащих национальному контролю)

I. Препараты:

Ацетилдигидрокодеина

Дигидрокодеина

Кодеина, за исключением препаратов кодеина, включенных в Список II

Никокодина

Норкодеина

Фолькодина

Этилморфина, за исключением препаратов этилформина, включенных в

Список II

При условии, что они соединены с одним или несколькими

ингредиентами и содержат не свыше чем 100 мг наркотического средства

на единицу дозы при концентрации не более 2,5% в неразделенных

препаратах.

1. Препараты дифеноксилата, содержащие не свыше 2,5 мг

дифеноксилата на единицу дозы в пересчете на основание и количество

атропина сульфата, эквивалентное не менее чем 1% от дозы

дифеноксилата.

2. Препараты дефеноксина, содержащие не свыше 0,5 мг дефеноксина

на единицу дозы и количество атропина сульфата, эквивалентное не

менее чем 5% от дозы дефеноксина.

3. Препараты декстропропоксифена для орального использования,

содержащего не свыше 135 мг декстропропоксифена на единицу дозы и

при концентрации не свыше 2,5% в неразделенных препаратах, при

условии, что такие препараты не содержат каких-либо веществ,

находящихся под контролем в соответствии с Конвенцией о психотропных

веществах 1971 года.

4. Препараты кокаина, содержащие не свыше 0,1% кокаина в пересчете

на кокаин - основание и препараты опия или морфина, содержащие не

свыше 0,2% морфина в пересчете на безводный морфин-основание и

соединение и соединенные с одним или несколькими ингредиентами

таким образом, что наркотическое средство не может быть извлечено из

данного препарата при помощи легко осуществимых способов или в

количествах, которые могли бы представить опасность для народного

здоровья.

5. Препараты пропирама, содержащие не свыше 100 мг пропирама на

единицу дозы и соединенные по меньшей мере с таким же количеством

метилцеллюлозы.

6. Pulvis ipecacuanhae et opii comprositas.

7. 10% опия в порошке, 10% порошка корня ипекакуаны, хорошо

смешанного с 80% любого другого ингредиента в порошке, не содержащего

каких-либо наркотических средств.

8. Препараты, составленные по какой-либо из формул, указанных в

настоящем Списке, и смеси таких препаратов с любым веществом, не

содержащий наркотиков.

СПИСОК № IV

перечень наркотических средств, отнесенных к Списку № IV

Единой Конвенции о наркотических средствах 1961 года,

подлежащих национальному контролю, запрещенных

для применения на людях и производства и не подлежащих

включению в рецептурные справочники и справочники

лекарственных средств (по состоянию на 1 июня 1999 года)

1. Альфа-метилфентанил

2. Альфа-метилтиофентанил

3. Ацетил-альфаметилфентанил

4. Ацеторфин

5. Бета-гидрокси-3-метилфентанил

6. Бета-гидроксифентанил

7. Гашиш, анаша

8. Героин

9. Дезоморфин

10. Каннабис, марихуана

11. Масло каннабиса

12. Кетобемидон

13. 3-метилтиофентанил

14. 3-метилфентанил

15. Мппп

16. Пара-флуорофентанил

17. Пепап

18. Смола каннабиса

19. Теофентанил

20. Экстракты и настойки каннабиса

21. Эторфин

Изомеры, эфиры простые и сложные, соли простые и сложные, включая

соли сложных эфиров и простых эфиров и изомеров всех

наркотических средств, во всех случаях, когда их существование

возможно в рамках химической формулы.

Препараты этих веществ за исключением, предусмотренных законом.

СПИСОК № V

наркотикосодержащих растений, запрещенных

для посевов и выращивания (по состоянию

на 1 июня 1999 г.)

1. Растение каннабис (конопля)

2. Кокаиновый куст

3. Опийный мак

СПИСКИ

психотропных веществ, подлежащих национальному

контролю на территории Кыргызской Республики

(по состоянию на 1 июня 1999 г.)

СПИСОК 1

1. Броламфетамин (доб)

2. N-гидрокси-тенамфетамин

3. Дма

4. Дмгп

5. Дмт

6. Доэт

7. Дэт

8. Катинон

9. Кустарно приготовленные препараты из эфедрина,

эфедриносодержащих препаратов или травы эфедры, содержащие

эфедрон

10. Кустарно приготовленные препараты из псевдоэфедрина или

препаратов, содержащих псевдоэфедрин

11. (+) - Лизергид

12. МДМА

13. Мескалин

14. 4-метиламинорекс

15. Меткатинон

16. ММДА

17. Парагексил

18. Плодовое дерево (любая часть) любого вида грибов, например

Coprinus Micaces (как высушенная, так и измельченная, либо не

измельченная), содержащая наркотические вещества Списка

наркотических средств, а также продукты переработки этих

грибов, в т.ч. кустарного приготовленные препараты, содержащие

наркотические вещества, включенные в Список наркотических

средств) (псилобицин и др.)

19. ПМА

20. Псилоцибин

21. Псилоцин

22. Ролициклидин

23. Стп, дом

24. Тенамфетамин

25. Теноциклидин

26. Тетрагидроканнабинол

27. Тма

28. N-этил-тенамфетамин

29. Этициклидин

30. Этриптамин

31. Эфедрон

Изомеры, эфиры простые и сложные, соли, включая соли сложных

эфиров, простых эфиров и изомеров, веществ, перечисленных в этом

Списке, во всех случаях, когда существование таких солей возможно,

препараты указанных средств, за исключениями, предусмотренными

законами.

СПИСОК 2

перечень психотропных веществ,

подлежащих национальному контролю

1. Амфетамин

2. Дексамфетамин

3. Левамфетамин

4. Левометамфетамин

5. Меклоквалон

6. Метамфетамин (первитин)

7. Рацемат метамфетамина

8. Метаквалон

9. Метил фенидат (центедрин)

10. Дронабинол (дельта-9-тетрагидроканнабинол)

11. Секобарбитал

12. Фенатин

13. Фенетиллин

14. Фенметразин

15. Фенциклидин

16. Ципепрол

Изомеры, эфиры простые и сложные, соли включая соли сложных

эфиров, простых эфиров и изомеров существование которых возможно в

рамках химической формулы.

Препараты этих веществ, исключая предусмотренные законом.

СПИСОК 3

1. Амобарбитал (барбамил)

2. Бупренорфин (норфин)

3. Буталбитал

4. Глутетимид

5. Катин

6. Пентазоцин

7. Пентобарбитал

8. Флунитразепам

9. Циклобарбитал

Изомеры, эфиры простые и сложные, соли включая соли сложных

эфиров, простых эфиров и изомеров, существование которых возможно в

рамках химической формулы.

Препараты этих веществ, исключая предусмотренные законом.

СПИСОК 4

1. Аллобарбитал 32. Мефенорекс

2. Альпрозолам 33. Мидазолам

3. Аминорекс 34. Ниметазепам

4. Амфепрамон (фепранон) 35. Нитразепам

5. Барбитал 36. Нордазепам

6. Бензфетамин 37. Оксазепам

7. Бромазепам 38. Оксазолам

8. Бротизолам 39. Пемолин

9. Бутобарбитал 40. Пиназепам

10. Винилбитал 41. Пипрадрол

11. Галазепам 42. Пировалерон

12. Галоксазолам 43. Празепам

13. Делоразепам 44. Секбутабарбитал

14. Диазепам 45. Темазепам

15. Камазепам 46. Тетразепам

16. Кетазолам 47. Триазолам

17. Клобазам 48. Фендиметразин

18. Клоксазолам 49. Фенкамфамин

19. Клоназепам 50. Фенобарбитал

20. Клоразепат 51. Фентермин

21. Клотиазепам 52. Фенпропорекс

22. Лефетамин 53. Флудиазепам

23. Лопрозолам 54. Флуразепам

24. Лоразепам 55. Флуоксетин

25. Лорметазепам 56. Хлордиазепоксид

26. Мазиндол 57. Эстазолам

27. Медазепам 58. Этиламфетамин

28. Мезокарб 59. Этиллофлазепат

29. Мепробамат 60. Этинамат

30. Метиприлон 61. Этхлорвинол

31. Метилфенобарбитал

Изомеры, эфиры простые и сложные, соли веществ, включая соли

сжатых эфиров, простых эфиров и изомеров, существование которых

возможно в рамках химической формулы.

Препараты психотропных веществ, перечисленных в этом Списке, за

исключением, предусмотренными законом.

СПИСКИ

сильнодействующих веществ, подлежащих национальному

контролю на территории Кыргызской Республики

(по состоянию на 1 июня 1999 года)

1. Азафен

2. Алимемазин

3. Бромизовал

4. Галоперидол

5. Гексамидин

6. Грандаксин

7. Дроперидол

8. Карбидин

9. Кетамин

10. Клозапин

11. Клофелин

12. Левомепромазин

13. Лития оксибутират, натрия оксибутират

14. Мебикар

15. Пипередин

16. Пропазин

17. Пропилгекседрил

18. Псевдоэфедрин

19. Рожки спорыньи эрготаминового штамма

20. Рожки спорыньи эрготоксинового штамма

21. Спорынья Тиоридазин

22. Трифтазин

23. Феназепам

24. Флуспирилен

25. Френолон

26. О-хлорбензилиденмалонодинитрил

27. Хлороформ

28. Хлороформ для наркоза

29. Хлорпротиксен

30. Хлорэтил

31. Циклодол

32. Цефедрин

33. Эргометрина малеат

34. Эрготал

35. Этаперазин

36. Эфедрина гидрохлорид

37. Эфир медицинский, эфир для наркоза, эфир для наркоза

стабилизированный, этиловый эфир

38. Димедрол

39. Трамадол (трамал)

40. Экстракт эфедры

Препараты веществ, перечисленных в этом Списке, исключая

предусмотренные законом.

СПИСОК

прекурсоров, подлежащих национальному контролю

на территории Кыргызской Республики

Прекурсоры - вещества, используемые при незаконном изготовлении

наркотических средств и психотропных веществ (прекурсоры),

подлежащие национальному контролю из территории Кыргызской Республики

в соответствии с Конвенцией о борьбе против незаконного оборота

наркотических средств и психотропных веществ 1988 года (по состоянию

на 1 июня 1999 года).

Под контролем находятся также все соли всех веществ, перечисленных

в Таблицах I, II, в тех случаях, когда образование таких солей

возможно, за исключением соляной и серной кислот.

СПИСОК

веществ (прекурсоров), включенных

в ограниченный перечень, подлежащий особому

международному и национальному контролю

1. Прекурсоры и реагенты используемые при незаконном изготовлении

амфетамина, стимуляторов амфетаминового ряда и других психотропных

веществ:

2. Химические вещества используемые при незаконном изготовлении

кокаина, и героина:

3. Растворители, используемые при незаконном изготовлении кокаин,

и героина:

- Бензол;

- Этилацетат;

- Метилизобутилкетон.

Приложение 2

к статье 12 Инструкции,

введено в действие приказом

Министра обороны КР № _____

от "___" ___________ 2002 г.

ИНСТРУКЦИЯ

по хранению, расфасовке, отпуску

и применению спирта метилового

1. Спирт метиловый (метанол, древесный спирт) - сильно ядовитое и

легковоспламеняющееся вещество. По свету, вкусу и запаху

напоминает спирт винный (этиловый). Отравления возможны при вдыхании

паров, всасывании через кожу и особенно при приеме внутрь 10-15 г.

Тяжелые отравления, возникающие при этом, приводят к неизлечимой

слепоте и даже смерти. Спирт метиловый является нервно-сосудистым

ядом, обладающим кумулятивным действием.

2. К работе со спиртом метиловым допускаются лишь лица,

проинструктированные о вредности его технике безопасности при работе

с этим продуктом.

3. Прием и транспортировка спирта метилового производятся

специально уполномоченным лицом, проверяющим целость сохранность

груза.

4. Транспортировка спирта метилового допускается в опломбированной

герметично закрытой таре с обозначением веса брутто, нетто и

надписями: "Яд", "Огнеопасно". Упаковка бьющейся тары должна

обеспечить сохранность ее при транспортировке. Транспортировка

производится специально проинструктированным лицом, сопровождающим,

помимо шофера, машину с грузом метилового спирта. Сопровождающий

обеспечивается противогазом.

5. Хранение спирта метилового производится на складах для горючих

реактивов; мелкие расфасовки для текущего расходования в

лабораториях хранятся в специально отведенных шкафах для горючих

реактивов. Необходимо тщательно следить за герметичностью тары, не

допуская наполнения ее более чем на 2/3 объема во избежание нарушения

герметичности при колебаниях температуры.

6. Расфасовка спирта метилового и работа с ним производится в

помещении с приточно-вытяжной вентиляцией, при отсутствии таковой -

в изолирующих противогазах. Для работы персонал обеспечивается

прорезиненными фартуками и перчатками. Тара, в которой отпускается

спирт метиловый, герметично закрывается и снабжается этикеткой с

указанием веса нетто и брутто, названием продукта и надписями: "Яд",

"Огнеопасно". Во избежание смешения спирта этилового с другими

реактивами расфасовка его производится отдельно от расфасовки других

веществ.

7. В лабораториях, применяющих спирт метиловый, последний хранится

под замком у работника, ответственного за хранение горючих и

ядовитых веществ. Количество находящегося в лаборатории спирта

метилового не должно превышать месячной потребности его. При работе

со спиртом метиловым категорически воспрещается засасывание его в

пипетки ртом. При попадании спирта метилового на кожу необходимо

немедленно смыть его водой с мылом. Во избежание проливания спирта

метилового необходимо соблюдать аккуратность при работе. Пролитый

спирт необходимо немедленно вытереть, смоченную после вытирания

тряпку тщательно выполоскать и высушить на воздухе вне помещения.

8. При отравлении парами спирта метилового необходимо немедленно

вызвать врача.

До прибытия врача следует вынести пострадавшего на свежий воздух,

расстегнуть воротник и ослабить пояс.

Дать нюхать нашатырный спирт, при прекращении дыхания произвести

искусственное дыхание.

Рекомендуется также активированный уголь и в большом количестве 3%

содовая вода, боржоми.

9. После оказания первой медицинской помощи пострадавшего

немедленно направить в медицинский пункт или лечебное учреждение.

Начальник военно-медицинского управления

Главного штаба Вооруженных Сил

Кыргызской Республики

полковник м/с Н.Асыпбаев

Приложение 3

(к статьям 85, 90 Инструкции)

введено в действие приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 24 июля 2000 года № 248

Форма № 107/у Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

Наименование (штамп) учреждения

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - ненужное зачеркнуть)

"___" ______________________ 20__ г.

(дата выписки рецепта)

Ф.И.О. больного __________________________________________________

Возраст __________________________________________________________

Ф.И.О. врача _____________________________________________________

Rp: _________________________________

_____________________________________

_____________________________________

Подпись и личная печать врача М.П.

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное

зачеркнуть).

ПАМЯТКА ВРАЧУ

на оборотной стороне рецепта формы 107/у

Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским

способом или ставится штамп.

На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом

углу типографическим способом должен быть указан их адрес, номер

лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации,

выдавшей ее.

Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко,

чернилами или шариковыми ручками, исправления запрещаются.

На одном рецептурном бланке разрешается выписывать одно

наименование лекарственного средства, подлежащего предметно-

количественному учету и до двух наименований других лекарств.

Разрешается только принятые правилами сокращения обозначений.

Твердые и сыпучие вещества - в граммах (0,001; 0,5; 1.0), жидкие в

миллилитрах, граммах и каплях.

Способ применения - на кыргызском и русском языках; запрещается

ограничиваться общими указаниями: "внутреннее", "известно" и т.п.;

Указывается Ф.И.О. больного, его возраст, Ф.И.О. врача.

Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Приложение 4

(к статьям 85, 90 Инструкции)

введено в действие приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 24 июля 2000 года № 248

ФОРМА

специального рецептурного бланка

на наркотическое лекарственное средство

РЕЦЕПТ

на право получения лекарства, содержащего

наркотическое вещество

АВ № 495272

(Штамп лечебного учреждения)

До- Rp: _______________________________________________________ Ос-

ку- ___________________________________________________________ та-

мент Прием _____________________________________________________ ет-

осо- ___________________________________________________________ ся

бого Гр. _______________________________________________________ в

уче- История болезни № _________________________________________ ап-

та Врач ______________________________________________________ те-

(разборчиво) ке

Заполняется чернилами.

Исправления не допускаются.

Примечания:

1. Данный бланк повторяет бланк ранее утвержденного образца

розового цвета на бумаге с водяными знаками.

2. Заполнение его допускается также шариковой ручкой.

Приложение 5

к статье 85 Инструкции,

введено в действие приказом

Министра обороны

Кыргызской Республики

от "___" ________ 2002 года № ___

БЛАНК ТРЕБОВАНИЯ

для выписки ядовитых лекарств в амбулаторию,

лазарет медицинского пункта, подразделение

медицинского учреждения

__________________________________________________________________

ТРЕБОВАНИЕ № ________

на отпуск лекарств из аптеки

Размер 120х120 мм

Начальник подразделения Лекарственные средства согласно

графе 5 отпустил

________________________________ ________________________________

(подпись, фамилия) (подпись, фамилия)

Врач ___________________________ Получил ________________________

(подпись, фамилия) (подпись фамилия)

Отпущенные лекарства в книге учета подразделения оприходованы ____

______________________________________________________________________

_

(подпись, фамилия)

Пояснения к форме требования:

1. Графы 1, 2 заполняются медицинским персоналом, выписывающим

ядовитые лекарственные средства.

2. Графы 3, 4, 5 заполняются провизором аптеки, отпускающим

ядовитые лекарственные средства фармацевту для приготовления

лекарства или старшей медицинской сестре медицинского пункта,

подразделения медицинского учреждения.

3. Запись об оприходовании ядовитых лекарственных средств делается

провизором (фармацевтом) аптеки при выдаче.

Приложение 6

(к статье 91 Инструкции)

введено в действие приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 24 июля 2000 года № 248

ПЕРЕЧЕНЬ

ядовитых лекарственных средств, выписывать

которые в одном рецепте амбулаторным больным

более указанного количества не разрешается

Приложение 7

к статье 124 Инструкции,

введено в действие приказом

Министра обороны

Кыргызской Республики

от "___" _______ 2002 года № ___

(секретно по заполнении)

РАСЧЕТ

потребности и обеспеченности в наркотических

лекарственных средствах на пополнение аптечек,

сумок и комплектов медицинского имущества

войсковой части __________________________

Командир войсковой части _________________________________________

"___" ______________ 200__ г.

Пояснение к заполнению:

1. Расчет потребности и обеспеченности составляется на каждое

формирование и хранится совместно с другими документами на

формирование.

2. Графа 7 заполняется на основании данных графы 6 описей аптечек,

сумок и комплектов медицинского имущества. При этом в числителе

указывается шифр аптечки, сумки, комплекта, а в знаменателе -

количество фасовок и масса наркотического лекарственного средства,

подлежащего вложению.

3. Графа 8 заполняется на основании мобилизационных нарядов,

выдаваемых органом управления.

4. Графа 9 заполняется аналогично графе 7, но исходя из выделенных

количеств, согласно мобилизационному наряду.

5. Графа 10 является разницей между графами 6 и 8.

Утверждаю Приложение 8

Командир в/ч ______________ (к статье 110 Инструкции)

___________________________ введено в действие приказом

(в/звание, подпись, Ф.И.О.) Министерства здравоохранения

"___" _____________ 20__ г. Кыргызской Республики

(дата) от 27 января 1992 года № 24

АКТ

на уничтожение использованных ампул

из-под наркотических лекарственных

средств в в/ч _____________________

Комиссия в составе (не менее 3-х человек) ________________________

Ф.И.О., должность ________________________________________________

Число, месяц, год ________________________________________________

Произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических

лекарственных средств за период с _______________ по

__________________ в количестве (прописью)

_______________________________________________ штук от больных

(количество), _________________________________ которым были применены

наркотические вещества (указать N истории болезни).

Ампулы уничтожены путем раздавления.

Подписи членов комиссии: ___________________________

___________________________

___________________________

Акт хранится в течение 3 лет.

Приложение 9

(к статье 69 Инструкции)

введено в действие приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 27 января 1992 года № 24

ИНСТРУКЦИЯ

по обезвреживанию и уничтожению

сильнодействующих ядовитых веществ

Поименованные во временных правилах сильнодействующие ядовитые

вещества могут в соответствии правил уничтожаться лишь в

исключительных случаях, когда не имеется никакой возможности эти

вещества использовать.

Способ уничтожения и обезвреживания выбирается в каждом отдельном

случае в зависимости от количества уничтожаемого вещества и местных

условий, в которых это уничтожение производится.

1. Мышьяковый и мышьяковистый ангидриды

Мышьяковый и мышьяковистый ангидриды обезвреживаются путем

закапывания в землю, предпочтительно на скотомогильниках, при

соблюдении следующих предосторожностей: на расстоянии не менее 1 км

от жилья, водных источников и пастбищ скота выкапывают яму глубиной не

менее 1 м; мышьяк в количестве до 100 г. растворяют в 10% растворе

щелочи, равномерно заливают яму и засыпают сверху землей. В одном

месте допускается закапывание не свыше 100 г. мышьяка.

2. Сулема

Сулема растворяется в горячей воде и разбавляется до концентрации:

1 часть сулемы на 100 частей воды. Раствор выливается в отхожее

место или используется в целях дезинфекции. Количество уничтожаемой

сулемы не должно быть более 500 г.

3. Фосфор желтый

Фосфор желтый уничтожается путем сжигания. Сжигание производится

на открытом месте, отстоящем не менее 1 км от жилья, пищевых

складов, рабочих мест, общественных зданий, древонасаждений, в яме не

менее 0,75 м шириной и не менее 1 м глубиной.

В один прием разрешается сжигать не более 200 г.

При необходимости уничтожения более 200 г. предусматривается

запасная тара с водой, куда излишний фосфор переносится щипцами.

Тара с находящимся в ней под слоем воды фосфором доставляется к

месту сжигания. Здесь тару осторожно открывают, опрокидывают шестом

длиной 3-4 м в яму, поджигают с помощью горящей лучины, прикрепленной

к другому шесту. Шесты тоже сжигают. По окончании горения фосфора яму

засыпают.

При поджигании фосфора следует находиться с наветренной стороны по

отношению к яме, а во время его горения необходимо отойти от ямы

на 30-40 шагов во избежание отравления.

Так как желтый фосфор легко воспламеняется и при обычной

температуре, то запрещается во избежание ожогов прикасаться с фосфору

руками, а также загрязненные фосфором инструменты (зубило, щипцы и

т.д.) класть в карман. Инструменты очищаются многократным втыканием в

землю и проведением через пламя.

4. Алкалоиды (никотин, бруцин, стрихнин)

Никотин, бруцин, стрихнин уничтожаются путем сжигания.

Никотин целесообразно сжигать на противне, добавив к нему

предварительно денатурированный спирт в соотношении 1 часть никотина

на 10 частей спирта. Можно сжигать никотин и при смешивании с

порошкообразным углем. Смешивание ведется в сосуде из материалов или

сгорающих нацело, или легко накаляющихся, как-то: дерево, жесть и

т.п. Смешивают, присыпая порошок угля и помешивая деревянной мешалкой

до состояния густой массы, не выделяющейся из сосуда. Сосуд с

содержимым и мешалкой бросают в костер. Остатки золы закапывают в

землю.

Бруцин, стрихнин помещают в деревянную или бумажную тару,

обертывают обильно смоченной денатуратом или керосином бумагой и

бросают в костер на раскаленный противень. Остатки золы закапывают в

землю.

Сжигание алкалоидов допускается производить небольшими партиями не

более 10 г. Уничтожение алкалоидов должно производить особенно

тщательно и осторожно в связи с высокой токсичностью и летучестью

этих веществ.

Мытье рук после работы по уничтожению алкалоидов производится 1%

раствором хлористоводородной кислоты, затем мылом.

5. Синильная кислота, ее соли, цианплав

(за исключением нерастворимых - цианистого

серебра, меди, свинца)

Подлежащие уничтожению синильная кислота, ее соли и циансплав

предварительно обезвреживаются обработкой суспензией железного

купороса и гашеной извести из расчета: для синильной кислоты 24

весовые части железного купороса и 12 весовых частей гашеной извести

на каждую весовую часть синильной кислоты, для солей синильной

кислоты - соответственной 6 весовых частей железного купороса и 3

весовые части гашеной извести. Суспензия готовится каждый раз перед

употреблением путем растворения извести и железного купороса в воде.

Раствор готовится 10%.

Синильная кислота обезвреживается путем погружения закрытого

сосуда с синильной кислотой в сосуд с холодным обезвреживающим

раствором, после чего под слоем жидкости первый сосуд осторожно

постепенно открывают и синильную кислоту перемешивают с суспензией в

течение 30 мин., оставляют стоять для полноты обезвреживания еще 3-

4 ч и затем выливают на свалку или в канализацию.

Особая предосторожность в отношении синильной кислоты необходима

при температуре наружного воздуха выше 20 град. Цельсия, так как

при температуре 27 град. Цельсия синильная кислота кипит.

Соли синильной кислоты и цианплав постепенно и осторожно вводят в

свежеприготовленный обезвреживающий раствор, перемешивают в

течение около 30 мин. оставляют стоять до полноты обезвреживания еще

3-4 ч и затем выливают на свалку или в канализацию. При спуске

обезвреженных растворов в канализацию обязательно предусмотреть,

чтобы в те же стоки одновременно не спускались кислые воды.

Количество одновременно уничтожаемой синильной кислоты или ее

солей не должно превышать 200 г.

6. Сероуглерод

Сероуглерод в количествах до 1 кг обезвреживается путем

осторожного выливания на почву в открытом месте на расстоянии не менее

1 км от жилья, пастбищ и лесонасаждений.

Сероуглерод в количествах свыше 1 кг уничтожают путем сжигания.

Сжигание производится на открытом месте на расстоянии не менее 1 км

от жилья, пищевых складов, рабочих мест общественных зданий, проезжих

дорог и лесонасаждений на площадке, окопанной канавой; поджигание

производится на расстоянии с помощью лучины, прикрепленной к шесту

длиной 3-4 м. При поджигании следует находиться с наветренной стороны.

Сероуглерод к месту сжигания доставляется под слоем воды. В один прием

разрешается сжигать не более 10 кг.

Работа по обезвреживанию и уничтожению перечисленных в настоящей

инструкции сильнодействующих ядовитых веществ производится в

комбинезоне, рукавицах и противогазах соответствующих марок.

При сжигании сероуглерода и фосфора спецодежда должна быть из

льняной ткани, предпочтительно пропитанной огнестойким составом. При

сжигании фосфора необходимо также пользоваться резиновыми сапогами и

резиновыми перчатками. При соприкосновении с алкалоидами,

сероуглеродом и соединениями циана рукавицы должны быть резиновыми.

ИНСТРУКЦИЯ

по обезвреживанию тары из-под

сильнодействующих ядовитых веществ

А

1. Мышьяковый мышьяковистый ангидриды

Железные барабаны из-под мышьяка промывают раствором едкого натра

(каустика) или кальцинированной соли крепостью не менее 3% или

проточной струей в специальном баке. После промывки щелочью барабан

ополаскиваетсячистой водой и высушивается.

Промывочные воды обрабатываются в избытке гашеной известью,

отстаиваются и спускаются в канализацию или выливаются в яму на

свалку. Загрязненная мышьяком известь закапывается в землю на

расстоянии не менее 1 км от жилья и водных источников.

Стеклянная тара из-под мышьяка обезвреживается таким же образом.

Деревянные бочки и опилки, применявшиеся для защиты железных

барабанов из-под мышьяка, уничтожаются сжиганием на открытом месте на

расстоянии не менее 1 км от жилья и водоисточников. Зола закапывается.

2. Сулема, никотин, бруцин, стрихнин

Стеклянная и металлическая тара из-под сулемы, никотина, бруцина,

стрихнина обезвреживается тщательной и обильной промывкой водой.

Сточные воды спускаются в канализацию или выливаются в

скотомогильники в яму.

3. Сероуглерод

Стеклянная и металлическая тара из-под сероуглерода

обезвреживается пропариванием или обильным промыванием 3-5% раствором

щелочи.

4. Синильная кислота, соли синильной кислоты,

цианплав (помимо нерастворимого цианистого

серебра, меди и свинца)

В зависимости от размера тары приготовляют необходимое количество

обезвреживающего раствора, состоящего из смеси 10% растворов

железного купороса и гашеной извести. Количество раствора железного

купороса берется в двойном количестве против раствора извести. В этот

свежеприготовленный раствор погружают обезвреживаемую тару,

помешивают в течение 30 мин., оставляя еще на 3-4 ч. для полного

обезвреживания. После этого раствор выливают на свалку или

канализацию. При сливе в канализацию обязательно предусмотреть,

чтобы в те же сроки одновременно не спускались кислые воды.

Выбор места для обезвреживания или уничтожения тары из-под

сильнодействующих ядовитых веществ согласовывается с местным

санитарным, а в нужных случаях - и ветеринарного надзора.

5. Фосфор желтый

Железные барабаны очищаются прокаливанием их на костре с

соблюдением тех же предосторожностей в отношении расстояния от жилья

и личной защиты, как и при уничтожении желтого фосфора.

Б

Работа по обезвреживанию тары производится в противогазах

соответствующих марок и в защитной одежде, указанной в инструкции по

уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ.

В

Настоящая инструкция не имеет в виду постоянного, систематического

обезвреживания тары из-под ядовитых сильнодействующих веществ. В

этих случаях производством разрабатываются применительно к местным

условиям специальные инструкции, утверждаемые Государственной

санитарной инспекцией.

Приложение 10

(к статье 2 Инструкции)

введено в действие приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 24 июля 2000 года № 248

ПЕРЕЧЕНЬ

наркотических лекарственных средств

1. Амфепрамон (фепранон, абулемин, анорекс "Orto", таблетки

2. Амфетамина сульфат (фенамин, актедрин, алентол), таблетки

3. Бупренорфин (норфин, анфин, бупренал), таблетки

4. Буторфанол (морадол, бефорал), ампулы

5. Гексобарбитал содиум (гексенал, новопан, эндодорм) флаконы

6. Гидроксидион натрия сукцинат (предион для инъекций), флаконы

или ампулы

7. Дименоксадола гидрохлорид (эстоцин, локарин, пропамил) порошок,

таблетки, ампулы

8. Кетамин (калипсол, кеталар, кетамина гидрохлорид (раствор в

ампулах)

9. Кодеин, порошок, таблетки

10. Кодеина фосфат, порошок

Кодеиносодержание таблетки от кашля:

11. Таблетки "Кодтерпин"

12. "Таблетки от кашля": травы термопсиса в порошке 0,01 г.;

кодеина 0,02 г.; натрия гидрокарбоната 0,2 г.; корня солодки в

порошке 0,2 г.

13. "Таблетки от кашля": травы термопсиса в порошке 0,02 г.;

кодеина 0,01 г.; корня солодки в порошке 0,2 г.; натрия

гидрокарбоната 0,2 г.

14. Кокаина гидрохлорид, порошок

15. Метаквалон (дормоген, дормотил, мотолон), таблетки

16. Метоксифлуран (пентран, ингалан), жидкость в склянках

17. Морфина гидрохлорид, таблетки, ампулы, шприц-тюбики

18. Морфилонг, ампулы

19. Налорфин (анаркон, анторфин, наллин), ампулы

20. Ноксирон, таблетки

21. Омнопон, порошок, ампулы

22. Пентазоцин (лексир, фортрал, долапент), таблетки, ампулы

23. Пентобарбитал натрий (этаминал натрия, нембутал, изобарб)

порошок

24. Тримеперидин (промедол, тримеперидина гидрохлорид), таблетки,

ампулы, шприц-тюбики

25. Пропанидид (сомбревин, пропантал, фабантол), ампулы

26. Просидол, ампулы

27. Пиритрамид (дипидолор, пиридолан, пириум), ампулы

28. Тилидин (валорон, тилифорт, китадол), флаконы, ампулы,

суппозитории

29. Трихлорэтилен (наркоген, рилен, хлорилен), флаконы

30. Тиопентал-натрий, флаконы

31. Фентанил цитрат (лептанал, сентанил, фентанил), ампулы

32. Флунитразепам (рогипноль, сумнубене, примум), таблетки, ампулы

33. Циклобарбитал (фамодорм, кавонил, циклоседал) таблетки

34. Этилморфина гидрохлорид (дионин, диолан, этилморфин), порошок

таблетки

Приложение 11

(к статье 95 Инструкции)

введено в действие приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 24 июля 2000 года № 248

ПЕРЕЧЕНЬ

лекарственных средств, подлежащих

предметно-количественному учету в аптечных

и лечебно-профилактических учреждениях

1. Наркотические лекарственные средства

2. Ядовитые лекарственные средства

2.1. Особо ядовитые лекарственные средства:

Мышьяковистый ангидрид

Натрия арсенат кристаллический (динатриевая соль мышьяковистой

кислоты)

Стрихнина нитрат

Ртути дихлорид (сулема)

Ртути оксицианид (ртуть оксицианистая)

Ртути цианид

2.2. Ядовитые лекарственные средства:

Атропина сульфат

Ртути дийодид

Дикаин

Серебра нитрат (ляпис)

Гоматропина гидробромид

Апоморфина гидрохлорид

3. Эфедрина гидрохлорид, порошки, ампулы, таблетки, капли

4. Эфедрина гидрохлорид с димедролом, порошок, таблетки

5. Тригексифенидил г/х (циклодол, ромпаркин, паркопан, паркинсан),

таблетки

6. Сунореф, мазь

7. Люминал, (фенобарбитал) порошки, таблетки

8. Клонидина гидрохлорид (клофелин) глазные капли, ампулы, порошок

9. Лития оксибутират, порошки

10. Эрготамин

11. Эргометрин

12. Этиловый спирт

Руководители лечебно-профилактических и фармацевтических

учреждений могут устанавливать дополнительный список лекарственных

средств и других товаро-материальных ценностей, подлежащих предметно-

количественному учету.

Примечание: готовые лекарственные средства, содержащие в своем

составе вышеперечисленные ядовитые вещества в терапевтических

дозах, количественному учету не подлежат.

Приложение 12

(к статье 2 Инструкции)

введено в действие приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от "___" _________ 200 года № ___

ПЕРЕЧЕНЬ

лекарственных средств списков А и Б

В настоящий перечень включены, под международным непатентованным

наименованием активного ингредиента ядовитые лекарственные

средства, препараты вызывающие наркоманию (список А) и

сильнодействующие лекарственные вещества, в том числе психотропные

(список Б), разрешенные к применению в медицинской практике.

Принадлежность к спискам А и Б всех лекарственных препаратов,

выпускаемых под различными фирменными или торговыми названиями и их

разнообразные лекарственные формы определяется по их активному

ингредиенту.

Назначение, применение, дозирование и хранение лекарственных

средств, отнесенных к списку А должны производиться с особой

осторожностью.

Назначение, применение, дозирование и хранение лекарственных

средств, отнесенных к списку Б должны производиться с

предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их

применении без медицинского контроля.

Следовательно, Перечень преследует профессиональные цели,

направленные на выполнение задач, приведенных в специальной инструкции

по лекарственным средствам, отнесенным к спискам А и Б.

Примечание: Препараты, отнесенные к наркотическим отмечены значком

"*". Препараты не имеющие МНН отмечены значком "**".

СПИСОК А

СПИСОК Б