# Приказ Минздрав КР от 14 ноября 2006 года №610 и Минюста КР от 16 ноября 2006 года №167 "Об организации и проведении дозорного эпиднадзора (ДЭН) за ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Республике" - Толук аталышы: Приказ Минздрав КР от 14 ноября 2006 года №610 и Минюста КР от 16 ноября 2006 года №167 "Об организации и проведении дозорного эпиднадзора (ДЭН) за ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Республике" - Актынын түрү: Приказ - Номери: 610 - Кабыл алынган күнү: 14.11.2006 - Статусу: Күчүн жоготкон - Редакциянын күнү: 16.11.2006 - Тексттин тили: орус тили - aqlex'теги барагы: - Расмий булак: > Текст расмий булактын маалыматы боюнча 16.11.2006 редакциясында берилди. Бул юридикалык кеңеш эмес: юридикалык маанилүү аракеттер үчүн расмий жарыялоо менен салыштырыңыз. > > Кантип шилтеме берүү керек: Приказ Минздрав КР от 14 ноября 2006 года №610 и Минюста КР от 16 ноября 2006 года №167 "Об организации и проведении дозорного эпиднадзора (ДЭН) за ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Республике" (16.11.2006 редакциясы) - https://aqlex.ai/doc/300534 --- ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ в соответствии со статьей 36 Закона КР от 20 июля 2009 года № 241 "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики" Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики 28 ноября 2006 года. Регистрационный номер 117-06 г.Бишкек от 14 ноября 2006 года № 610 от 16 ноября 2006 года № 167 ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ И МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Об организации и проведении дозорного эпиднадзора (ДЭН) за ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Республике В целях реализации постановления Правительства Кыргызской Республики от 13.12.2001 года № 785 "О мерах по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа, инфекций, передающихся половым и инъекционным путем, в Кыргызской Республике" приказываем: 1. Утвердить прилагаемые: 1.1. Руководство по организации и внедрению дозорного эпиднадзора (ДЭН) за ВИЧ-инфекцией (приложение 1). 1.2. Состав рабочей группы по внедрению дозорного эпидемиологичес- кого надзора за ВИЧ-инфекцией (приложение 2). 1.3. Положение о рабочей группе (приложение 3). 1.4. График проведения выездных обучающих семинаров по организации и проведению дозорного эпиднадзора (ДЭН) на 2006 гг. с последующей кор- ректировкой (приложение 4). 1.5. График внедрения дозорного эпиднадзора в регионах (приложение 5). 1.6. Типовые календарные планы проведения дозорного эпиднадзора (ДЭН) (приложение 6). 1.7. Этические вопросы сбора информации для профилактических прог- рамм (приложение 7). 1.8. Перечень расходных материалов для проведения ДЭН (приложение 8). 2. Генеральному директору РО "СПИД" (Б.М.Шапиро), директору Биш- кекского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом (И.Б.Шаяхме- тов), главному врачу Ошского областного центра профилактики и борьбы со СПИДом (Т.М.Мамаев), начальнику медотдела ГУИН МЮ (А.Э.Муратов): 2.1. Продолжать проведение ДЭН в пилотных городах Бишкек и Ош. 2.2. Предоставлять респондентам информационные материалы, презер- вативы. 3. Директорам ТУ ФОМС регионов обеспечить: 3.1. Внедрение ДЭН за ВИЧ-инфекцией согласно графика (приложение 5) за счет средств местного бюджета, а также поиск грантовых средств. Срок: согласно графика. 3.2. Оплату расходов на содержание транспорта, используемого для работы с группами риска во внеурочное время, и оплату работы лиц, прив- лекаемых для проведения ДЭН за ВИЧ-инфекцией. Срок: согласно графика. 3.3. Выполнение мероприятий, предусмотренных "Руководством по ор- ганизации и проведению дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-ин- фекцией". 4. И.о. начальника Главного Управления Исполнения Наказаний (ГУИН) Министерства юстиции Кыргызской Республики (Чолушев К.Т.): 4.1. Обеспечить доступ в исправительные учреждения специалистов территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом и их безо- пасность для проведения ДЭН согласно календарного плана. 5. Генеральному директору Республиканского объединения "СПИД" (Ша- пиро Б.М.) обеспечить: 5.1. Методическое руководство по организации и проведению ДЭН на национальном уровне, согласно графика внедрения ДЭН. 5.2. Проведение обучающих семинаров по дозорному эпиднадзору (ДЭН) для Чуйской, Иссык-Кульской, Таласской, Нарынской областей согласно приложения. 5.2. Централизованную закупку тест-систем для проведения ДЭН за счет республиканского и местных бюджетов. 6. Главному врачу Ошского областного центра профилактики и борьбы со СПИДом (Мамаев Т.М.) обеспечить: 6.1. Методическое руководство по организации и проведению ДЭН для южного региона, согласно графика внедрения ДЭН. 6.2. Проведение обучающих семинаров по дозорному эпиднадзору (ДЭН) для Жалалабатской, Баткенской областей. 7. Главным врачам областных центров профилактики и борьбы со СПИ- Дом: 7.1. После проведения подтверждающего серологического этапа иссле- дования на местах все положительные и 10% отрицательных (приближенные ОП крит.) биообразцов в обязательном порядке присылать в референс лабо- раторию РО "СПИД" на переконтроль согласно условий ДЭН. 8. Генеральному директору РО "СПИД" Шапиро Б.М.: 8.1. Обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Кыргызской Республики. 8.2. Обеспечить финансирование публикации настоящего приказа в га- зете "Эркин-Тоо". 8.3. Уведомить Министерство юстиции Кыргызской Республики об офи- циальном опубликовании настоящего приказа. 9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на замес- тителей Министра здравоохранения Кыргызской Республики Каратаева М.М., Штейнке Л.В. и заместителя Министра юстиции Кыргызской Республики Зубо- ва С.И. 10. Настоящий приказ вступает в силу после государственной регист- рации в Министерстве юстиции Кыргызской Республики и последующего офи- циального опубликования в газете "Эркин-Тоо". Министр здравоохранения Министр юстиции Кыргызской Республики Кыргызской Республики Ш.Ниязов М.Кайыпов Приложение 2 Утвержден Утвержден приказом Министерства приказом Министерства юстиции здравоохранения Кыргызской Республики Кыргызской Республики от 16 ноября 2006 года № 167 от 14 ноября 2006 года № 610 СОСТАВ рабочей группы по мониторингу внедрения ДЭН Исакова А.У. - зав. сектором по координации и мониторингу в области ВИЧ/СПИДа отдела социально-культурного развития АПМ КР. Министерство Здравоохранения Кыргызской Республики Каратаев М.М. - заместитель министра здравоохранения Кыргызс- кой Республики; Штейнке Л.В. - заместитель министра здравоохранения Кыргызской Республики, председатель рабочей группы; Абдикаримов С.Т. - генеральный директор Департамента государствен- ного санитарно-эпидемиологического надзора; Шапиро Б.М. - генеральный директор РО "СПИД", заместитель председателя рабочей группы; Иманалиева Д.Д. - заместитель генерального директора РО "СПИД"; Исмаилова А.Д. - заведующая отделом эпидемиологии и профилактики СПИДа РО "СПИД"; Головченко Н.И. - заведующая референс лабораторией РО "СПИД"; Айтмурзаева Г.Т. - директор РЦУЗ; Мамаев Т.М. - главный врач Ошского областного центра профи- лактики и борьбы со СПИДом; Жусуев Ж.А. - заведующий отделом организации эпидемиологичес- кой и профилактической работы Ошского областно- го центра профилактики и борьбы со СПИДом; Пак Л.А. - врач лаборант Ошского ОЦПБС; Шаяхметов И.Б. - директор Бишкекского городского центра профи- лактики и борьбы со СПИДом; Карагулова А. - врач эпидемиолог Бишкекского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом. Министерство юстиции Кыргызской Республики Чолушев К.Т. - И.о. начальника ГУИН; Муратов А.И. - начальник медслужбы ГУИН Министерства юстиции; Абдилдаева Р.Д. - зам. начальника управления реформирования УИС; Алмерекова Б. - начальник группы санэпиднадзора ГУИН. CDC Фаворов М.О. - директор программ CDC по Центральной Азии (по согласованию); Калашникова Т.В. - заместитель директора CDC по Центральной Азии (по согласованию); Муратбаева Г.М. - специалист программы CDC по ВИЧ/СПИД (по согла- сованию); Жусупов Б. - специалист программы CDC по ВИЧ/СПИД. Всемирный Банк Осмонова А.А. - национальный координатор Регионального проекта по контролю над распространенностью СПИДа в ЦА по Кыргызской Республики (по согласованию). Приложение 4 Утвержден Утвержден приказом Министерства приказом Министерства юстиции здравоохранения Кыргызской Республики Кыргызской Республики от 16 ноября 2006 года № 167 от 14 ноября 2006 года № 610 ГРАФИК проведения выездных обучающих семинаров по организации и проведению ДЭН за ВИЧ-инфекцией на 2006 год, с последующей корректировкой | № | Место проведения | Дата проведения | Регионы, | Ответственные | | --- | --- | --- | --- | --- | | | семинаров | | приглашаемые для | исполнители | | | | | участия в семинарах | | | 1 | Чуйская обл. | Март 2006 г. | г.Бишкек | Иманалиева | | | | | | Д.Дж. | | 2 | Жалалабатская | Март 2006 г. | г.Жалалабат | Исмаилова А.Д. | | | обл. | | | | | 3 | Баткенская обл. | Март 2006 г. | г.Баткен | Головченко | | | | | | Н.И. | | | | | | Мамаев Т.М. | | | | | | Жусуев Ж. | | | | | | Пак Л.А. | Приложение 5 Утвержден Утвержден приказом Министерства приказом Министерства юстиции здравоохранения Кыргызской Республики Кыргызской Республики от 16 ноября 2006 года № 167 от 14 ноября 2006 года № 610 ГРАФИК внедрения и проведение дозорного эпиднадзора в регионах | № | Годы | Регионы | Дозорные группы | | --- | --- | --- | --- | | п/п | | | | | 1 | 2005 г. | г.Бишкек | ПИН, СР, пациенты с симптомами ИППП, | | | | | беременные, заключенные, МСМ | | 2 | 2005 г. | г.Ош | ПИН, СР, пациенты с симптомами ИППП, | | | | | беременные, МСМ | | 3 | 2006 г. | Чуйская область | ПИН, СР, пациенты с симптомами ИППП, | | | | | беременные, МСМ | | 4 | 2006 г. | Джалалабатская | ПИН, СР, пациенты с симптомами ИППП, | | | | область | беременные, заключенные | | 5 | 2006 г. | Баткенская область | ПИН, СР, пациенты с симптомами ИППП, | | | | | беременные | | 6 | 2007 г. | Иссык-Кульская | ПИН, СР, пациенты с симптомами ИППП, | | | | область | беременные | | 7 | 2007 г. | Таласская область | ПИН, СР, пациенты с симптомами ИППП, | | | | | беременные | | 8 | 2007 г. | Нарынская область | ПИН, СР, пациенты с симптомами ИППП, | | | | | беременные | Приложение 6 Утвержден Утвержден приказом Министерства приказом Министерства юстиции здравоохранения Кыргызской Республики Кыргызской Республики от 16 ноября 2006 года № 167 от 14 ноября 2006 года № 610 ТИПОВОЙ КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН проведения ДЭН за ВИЧ-инфекцией на 2006 год | № | Мероприятия | 2006 г. | | | | | | | | | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | | месяцы | | | | | | | | | | | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | | 1 | Определение ответственных специалистов | | + | | | | | | | | | | | | | и волонтеров с уточнением обязанностей | | | | | | | | | | | | | | | каждой категории работников и обучение | | | | | | | | | | | | | | | практическим навыкам (выездные | | | | | | | | | | | | | | | семинары) | | | | | | | | | | | | | | 2 | Подготовка и инструктаж волонтеров ДЭН | | + | | | | | | | | | | | | | среди мужчин, имеющих сексуальные | | | | | | | | | | | | | | | отношения с мужчинами (МСМ) | | | | | | | | | | | | | | 3 | ДЭН среди МСМ | | | | | | | | | | + | | | | 4 | Анализ результатов, подготовка отчета и | | | | | | | | | | | + | | | | разработка профилактических мероприятий | | | | | | | | | | | | | | 5 | Подготовка и инструктаж волонтеров ДЭН | | | + | | | | | | | | | | | | среди потребителей инъекционных | | | | | | | | | | | | | | | наркотиков (ПИН) | | | | | | | | | | | | | | 6 | ДЭН среди ПИН | | | | + | + | | | | | | | | | 7 | Анализ результатов, подготовка отчета и | | | | | | + | | | | | | | | | разработка профилактических мероприятий | | | | | | | | | | | | | | 8 | ДЭН среди осужденных в исправительных | | | | | | + | + | | | | | | | | учреждениях | | | | | | | | | | | | | | 9 | Анализ результатов, подготовка отчета и | | | | | | | | + | | | | | | | разработка профилактических мероприятий | | | | | | | | | | | | | | | ДЭН среди беременных женщин | | | | | | | | + | + | | | | | 10 | Анализ результатов, подготовка отчета и | | | | | | | | | | + | | | | | разработка профилактических мероприятий | | | | | | | | | | | | | | 11 | Подготовка и инструктаж волонтеров ДЭН | | | | | | | | | | + | + | | | | среди работников секса (PC) | | | | | | | | | | | | | | 12 | ДЭН среди PC | | | | | + | + | | | | | | | | 13 | Анализ результатов, подготовка отчета и | | | | | | + | | | | | | | | | разработка профилактических мероприятий | | | | | | | | | | | | | | 14 | Анализ результатов, подготовка отчета и | | | | | | | | | | | + | | | | разработка профилактических мероприятий | | | | | | | | | | | | | | 15 | Обсуждение результатов с | | | | | | | | | | | | | | | заинтересованными службами и | | | | | | | | | | | | | | | ведомственными и международными | | | | | | | | | | | | | | | организациями | | | | | | | | | | | | | | 16 | Корректировка протоколов исследования | | | | | | | | | | | | | Приложение 7 Утверждены Утверждены приказом Министерства приказом Министерства юстиции здравоохранения Кыргызской Республики Кыргызской Республики от 16 ноября 2006 года № 167 от 14 ноября 2006 года № 610 ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ сбора информации для профилактических программ Эффективные программы по профилактике невозможны без исследований по рискованному поведению среди населения. Но необходимо помнить о том, что собирая поведенческую или медицинскую информацию, связанную с ВИЧ/СПИДом или ИППП, необходимо соблюдать высочайший уровень этических норм. Соглашаясь на участие в подобных исследованиях, люди вносят нео- ценимый вклад в борьбу с ВИЧ/СПИДом, и исследователь обязан гарантиро- вать им защиту от любого возможного ущерба. Учитывая, что в современном обществе люди с ВИЧ и представители уязвимых групп подвергаются дискри- минации, вопросы этики становятся неотъемлемой частью вопросов профи- лактики. Правила и методики сбора данных должны включать в себя подробные описания мер защиты для участников подобных исследований. В последние годы возрос интерес к исследованиям по тематике ВИЧ, и крупные научные и финансирующие организации требуют более качественного контроля над всеми исследованиями, в особенности над теми, которые проводятся в раз- вивающихся странах. И хотя многие процедуры сбора информации, связанные с программами профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и улучшения качества жизни людей с ВИЧ, по сути нельзя считать исследованиями, но принципы, лежащие в основе исследовательской деятельности, распространяются и на эти меры, когда речь идет о людях. В Нюрнбергском кодексе 1947 года в первом международном документе, в котором определены принципы медицинских и других исследований, прово- дящихся на человеке, особо подчеркивается, что согласие исследуемого должно быть информированным, то есть проистекать из его осведомленнос- ти. Этот Кодекс, наряду с некоторыми более поздними документами, лег в основу международных этических норм. Согласно Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (последние изменения в которую были внесены в 2000 году), все экспериментальные данные должны быть рассмот- рены специально утвержденной комиссией (так называемым Экспертным сове- том учреждения), независимой от учредителя или финансирующей организа- ции. Созданный в 1974 году Национальный комитет США по защите участни- ков биомедицинских и поведенческих исследований получил задание опреде- лить основополагающие этические критерии таких исследований. Эти крите- рии подробно описаны в Белмонтском докладе (1979 г.): 1. Уважение к человеку. Исследователь обязан признавать за участ- ником исследования право на выбор или право решать самостоятельно и предоставлять ему возможность реализовать это право. 2. Милосердие. Этот принцип требует дополнительных мер защиты для тех, кто уязвим и не вполне самостоятелен. Исходя из уважения к людям, необходимо сделать так, чтобы полученная ими от исследований польза превышала потенциальную опасность. 3. Справедливость. Исследователь должен обеспечить равное распре- деление преимуществ и риска, связанных с результатами исследования, между его участниками, а также в равной пропорции набирать и отсеивать участников. Исследования по проблематике ВИЧ-инфекции предполагают определен- ные этические сложности, связанные как с поиском эффективных методов профилактики ВИЧ и борьбы с его последствиями, так и с предубеждениями общества по отношению ВИЧ-положительным. Вот почему в процессе сбора необходимой информации нельзя забывать об обеспечении всесторонней за- щиты и безопасности участников исследований. В этом отношении важно учитывать следующее: Сократить риск до минимума. Риск для физического и психологическо- го здоровья, а также для социального положения участника исследования должен быть сведен к минимуму. Следует выбирать только такие методы и средства исследования, которые в наименьшей степени связаны с подобным риском. Следует предусмотреть и возможные неприятности для всей иссле- дуемой группы в целом. К примеру, обнародование документальных данных о высоком проценте ВИЧ-положительных в той или иной категории населения может стать причиной социальной дискриминации или даже физического ущерба для всей категории. Разумный риск должен компенсироваться достаточной пользой. Участ- ники, по возможности, должны получать непосредственную пользу от учас- тия в исследованиях. Например, всем участникам исследования распростра- ненности ИППП нужно сообщить, что если в ходе проверки у них обнаружит- ся подобное заболевание, то они получат медицинскую помощь. Участникам тестирования на ВИЧ следует обеспечить возможность при желании узнать его результаты. Сбор качественных данных полезен скорей для местного населения в целом, чем для конкретных участников. В предварительных бе- седах с участниками следует, например, разъяснить, для чего собирается информация и как с ее помощью можно улучшить или разработать программы, полезные для всех представителей данной группы. Равный отбор участников. Сразу после разработки программы следует определить цели сбора данных и ареал исследования. Если есть вероят- ность, что некоторые участники могут подвергнуться давлению или принуж- дению, например, дети, заключенные или лица, занимающиеся коммерческим сексом. Необходимо принять дополнительные меры предосторожности для за- щиты прав и благополучия этих групп. Информированное согласие. Следует предоставить участникам исследо- вания сведения о предстоящем сборе данных, изложенные с учетом их воз- растной группы и уровня образования. Метод получения согласия, основан- ного на осведомленности, отбирается на основе специфики предстоящего исследования, потенциального риска и предполагаемых выгод для участни- ка. Документация и порядок получения согласия подлежат обязательной проверке. Поскольку возраст, с которого человек считается совершенно- летним, в разных регионах различен, разделение участников на детей и взрослых должно основываться на местных представлениях. Вне зависимости от избранного метода получения информированного согласия, следует: 1. Объяснить участнику цель сбора данных, предполагаемую длитель- ность его участия, описать планируемые мероприятия. 2. Перечислить реальные опасности и неудобства. 3. Описать все реальные выгоды для самого участника и окружающих. 4. Перечислить меры, которые будут приняты для сохранения конфи- денциальности информации об участнике. 5. Рассказать о вознаграждении (если оно предусмотрено), о меди- цинской помощи, которая будет ему предоставлена, если в результате его участия ему будет причинен тот или иной вред. 6. Сообщить, к кому обратиться за разъяснением своих прав или за помощью в случае, если из-за участия в исследовании ему будет нанесен ущерб. 7. Объяснить, что участие в исследовании полностью добровольно, и отказ от участия не приведет к наказанию или потере каких-либо прав, что он имеет право не отвечать на любые вопросы и отказаться от даль- нейшего участия на любом этапе исследования. Особые меры при работе с уязвимыми группами. Исследования по ВИЧ/СПИДу и ИППП проводятся преимущественно с уязвимыми группами: муж- чинами, имеющими секс с мужчинами; лицами, употребляющими инъекционные наркотики; несовершеннолетними; заключенными. Проинформировав местных жителей о проводящемся исследовании и попросив у них помощи, можно за- ручиться поддержкой. С особой осторожностью нужно привлекать к исследо- ваниям лиц, занимающихся организованным секс-бизнесом; мужчин, имеющих гомосексуальные контакты; а также потребителей инъекционных наркотиков, поскольку во многих странах их поведение оценивается как противозакон- ное и/или предосудительное с точки зрения морали. Проводя набор участ- ников исследования, нельзя допустить, чтобы их принадлежность к подоб- ной группе стала достоянием гласности. Конфиденциальность. Для соблюдения конфиденциальности должны быть предприняты самые строгие меры. Эти предосторожности отнюдь не излишни, если вспомнить о предрассудках и дискриминации, с которыми сталкиваются люди с ВИЧ и представители уязвимых групп. Проводя качественное или пе- рекрестное исследование, зачастую можно вообще не записывать имена и личную информацию об участниках. Если такая информация необходима для наблюдений или иных биомедицинских исследований, можно сохранить инког- нито участника, указывая лишь его номер. Следует также учитывать, как будут храниться данные, кто будет иметь к ним доступ, куда они будут отправлены по окончании исследования. Местный экспертный совет и участие общественности. Наблюдение со стороны местного экспертного совета или представителей группы, в кото- рой проводится исследование, дает дополнительную гарантию того, что предлагаемые методы приемлемы с точки зрения социального, культурного, и экономического статуса выбранных для исследования групп.