Положение о должностных обязанностях персонала патологоанатомического бюро (патологоанатомического отделения лечебно-профилактической организации) (утверждено приказом Минздрава КР)

ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ

в соответствии со статьей 36 Закона КР

от 20 июля 2009 года N 241

"О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики

8 декабря 2005 года. Регистрационный номер 154-05

Приложение № 8

к приказу Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 14 ноября 2005 года № 492

ПОЛОЖЕНИЕ

о должностных обязанностях персонала

патологоанатомического бюро

(патологоанатомического отделения

лечебно-профилактической организации)

I. Должностные обязанности заведующего

патологоанатомическим отделением

(патологоанатомического отделения

лечебно-профилактической организации)

Заведующий патологоанатомическим отделением:

1. Организует и обеспечивает работу отделения, составляет план ра-

боты отделения с распределением обязанностей между сотрудниками.

2. Организует и контролирует доставку в отделение биопсийных мате-

риалов и заключений по результатам их исследования в прикрепленные ЛПО.

3. Заведующий патологоанатомическим отделением в случаях выездов

медицинского персонала в ЛПО для проведения патологоанатомических

вскрытий, срочных биопсий, консультации сложных случаев и проведения

клинико-анатомических конференций, обследования патологоанатомических

отделений организует и контролирует эти выезды.

4. Докладывает руководителю ЛПО о каждом случае выявления во время

вскрытия грубых врачебных ошибок и дефектов работы. Обеспечивает бакте-

риологическое, вирусологическое и люминесцентное исследования во всех

случаях, подозрительных на инфекционные болезни. В случаях обнаружения

инфекционных заболеваний у умерших детей, могущих повлечь за собой

вспышку внутрибольничной инфекции, сообщает об этом руководителю ЛПО.

В случаях, обнаружения инфекционных заболеваний у новорожденных,

мертворожденных сообщает об этом руководителю соответствующего роддома

(отделения).

5. Составляет и направляет извещения в территориальный центр ГСЭН

при выявлении нераспознанных и карантинных инфекционных заболеваний,

острых детских неинфекционных болезней, внутрибольничных и внутриутроб-

ных инфекций, случаев пищевых и острых профессиональных отравлений.

6. Обеспечивает своевременное и правильное составление медицинских

свидетельств о смерти и выдачу их родственникам (передачу в установлен-

ных случаях свидетельств органам ЗАГСа), направление повторных свиде-

тельств в органы государственной статистики.

7. Отбирает случаи, подлежащие разбору на клинико-анатомических

конференциях; вместе с заместителем руководителя ЛПО составляет повест-

ку, участвует в организации и проведении клинико-анатомических конфе-

ренций (консультирует докладчиков, предварительный просмотр всех де-

монстрируемых анатомических и гистологических препаратов, диапозитивов

и др.).

8. Проводит ежегодный анализ работы патологоанатомического отделе-

ния и представляет его руководству ЛПО.

9. Контролирует правильность ведения медицинской документации.

10. Руководит работой по составлению и постоянному пополнению кол-

лекции микропрепаратов, созданию музея макропрепаратов и фототеки.

11. Организует и проводит конференции патологоанатомов отделения с

обсуждением докладов и демонстрации текущих материалов.

12. Консультирует врачей клинических отделений по вопросам целесо-

образности взятия биопсий, особенно срочных интраоперационных.

13. Участвует вместе с врачами отделения в научных конференциях

ЛПО, а также заседаниях общества патологоанатомов и других научно-прак-

тических конференциях.

14. Организует повышение квалификации врачей и лаборантов отделе-

ния. С этой целью:

- организует и проводит регулярные тематические занятия, в том

числе по исследованию биопсийного материала, по патологоанатомической

диагностике причин перинатальной смерти и исследованию последа (плацен-

ты, оболочек, пуповины) и др.;

- осуществляет внедрение в оформлении новых гистологических и гис-

тохимических методик и других методов исследования, а также освоением

новой аппаратуры;

- периодически проводит демонстрационные вскрытия с клинико-анато-

мическим разбором из результатов.

15. Обеспечивает готовность работы отделения для проведения вскры-

тий умерших от особо опасных инфекционных заболеваний.

16. Отвечает за своевременное предоставление заявок на необходимые

материалы, реактивы, инструментарий, оборудование, контролирует их рас-

ход и использование.

17. Несет ответственность за соблюдение сотрудниками отделения

правил техники безопасности, хранение ядовитых, легковоспламеняющихся и

дорогостоящих материалов, санитарно-гигиеническое состояние отделения.

Извещает руководителя ЛПО в случае необходимости передачи трупа на

судебно-медицинскую экспертизу и контролирует эту передачу.

II. Должностные обязанности врача

патологоанатомического бюро;

патологоанатомического отделения

лечебно-профилактической организации

Проводит вскрытие трупов и гистологическое исследование секционно-

го материала (для отделений педиатрического профиля - вскрытие трупов

детей, новорожденных, мертворожденных и последов с оболочками);

- при показаниях производит забор материала для специальных иссле-

дований: микробиологических, вирусологических, биохимических;

- при необходимости производит срочное микроскопическое исследова-

ние секционного материала и другие дополнительные исследования;

- обеспечивает микроскопическое исследование секционного, операци-

онного и биопсийного материалов;

- оставляет макропрепараты (пораженные различной патологией орга-

ны) для фотографирования, демонстрации на клинико-анатомических конфе-

ренциях и лечебно-контрольных комиссиях, для приготовления учебно-де-

монстрационных препаратов (экспонатов), для консультации с другими спе-

циалистами, делая об этом соответствующую запись в протоколе (карте)

патологоанатомического исследования;

- по ходу вскрытия и после него дает необходимые пояснения при-

сутствующим врачам и формулирует патологоанатомический диагноз, клини-

ко-анатомический эпикриз и заключение о причине смерти;

- обеспечивает оформление протокола патологоанатомического иссле-

дования сразу же после окончания вскрытия и записывает в них патологоа-

натомический диагноз, заключение о причине смерти больного и диагноз,

указанный во врачебном свидетельстве о смерти;

- составляет развернутый клинико-патологоанатомический эпикриз,

где обосновывает патологоанатомический диагноз, отмечает совпадение или

расхождение его с клиническим диагнозом; в последнем случае указывает

причину расхождения; для перинатальных вскрытий обосновывает связь бо-

лезни плода (новорожденного) с патологией родов, беременности матери;

- отмечает выявленные недостатки в диагностике, лечении, обследо-

вании умершего больного или другой медицинской документации, своей под-

писью удостоверяет правильность заполнения протокола вскрытия;

- заполняет медицинское свидетельство о смерти и перинатальной

смерти, при обращении беседует с родственниками умершего, разъясняя им

характер заболевания, приведшего к смерти;

- докладывает заведующему отделением о результатах вскрытия и о

выявленных дефектах при проведении организационных, диагностических и

лечебных мероприятий;

- производит совместно с лаборантом вырезку секционного материала,

дает указания лаборанту о способах обработки его, методах окраски, ка-

честве гистологических препаратов;

- контролирует качество и сроки выполнения лаборантом заданной ра-

боты, оказывает ему методическую помощь;

- производит микроскопические исследования гистологических препа-

ратов, анализирует результаты дополнительных исследований (бактериоло-

гических, вирусологических и других) и вносит соответствующие записи в

протокол (карту) патологоанатомического исследования;

- в случае изменения патологоанатомического диагноза после гисто-

логического и других видов исследования производит запись в протоколе

патологоанатомического исследования и медицинской карте стационарного

больного, указывая окончательный патологоанатомический диагноз. Однов-

ременно направляет в органы статистики новое свидетельство о смерти с

отметкой "взамен предварительного" (не позднее, чем через 2 недели пос-

ле выдачи предварительного свидетельства о смерти); если было выдано

окончательное свидетельство о смерти, то заполняется новое свидетельст-

во о смерти с надписью, сделанной от руки (взамен окончательного меди-

цинского свидетельства о смерти);

- в неясных случаях консультирует препараты с другими врачами от-

деления и с заведующим отделением;

- проводит совместно с лаборантом макроскопическое описание прис-

ланных из клинических отделений органов и тканей и вырезает кусочки для

гистологического исследования, дает указания лаборанту о способах фик-

сации, обработки, методике окраски и необходимом количестве микропрепа-

ратов;

- производит микроскопическое исследование биопсийных препаратов,

описывает гистологическую картину процесса и вносит патологоанатомичес-

кий диагноз в направление на "патологоанатомическое исследование"; в

случае диагностирования злокачественных новообразований, специфических

инфекционных заболеваний, требующих гормональной терапии, и патологи-

ческих процессов, требующих хирургического вмешательства, проведения

лучевой или цитостатической терапии, заключение подписывает заведующий

отделением;

- при подготовке клинико-анатомических конференций знакомится с

литературой по обсуждаемому вопросу, подготавливает демонстрационный

материал (диапозитивы, макро- и микропрепараты), составляет письменный

текст или план доклада, представляет все подготовленные материалы заве-

дующему отделением и консультируется с ним, а в необходимых случаях

производит предварительное обсуждение материалов на конференции врачей

отделения, делает сообщение на клинико-патологоанатомической конферен-

ции и участвует в обсуждении.

Участвует в производственных, учебных и организационно-методичес-

ких мероприятиях, проводимых в патологоанатомическом отделении;

- выполняет производственные поручения заведующего отделением;

- докладывает заведующему отделением обо всех недочетах в произ-

водственной работе;

- отбирает и производит фотографирование макро- и микропрепаратов

для музея, составляет аннотации и ведет картотеку.

III. Должностные обязанности лаборанта и фельдшера

лаборанта патологоанатомического бюро

(патологоанатомического отделения

лечебно-профилактической организации)

1. Лаборант обязан в секционном разделе работы:

- помогать врачу оформлять документацию, связанную со вскрытием

трупов;

- готовить необходимые фиксаторы;

- по ходу вскрытия или непосредственно после его окончания фикси-

ровать и окрашивать мазки и отпечатки для бактериоскопии;

- помогать врачу в процессе взятия материала для бактериологичес-

кого, вирусологического, биохимического и других исследований, оформ-

лять направления и отправку материала в соответствующие лаборатории;

- следить за фиксацией взятого для микроскопии секционного матери-

ала;

- участвовать вместе с врачом в вырезке фиксированного материала,

маркировать и сортировать вырезанные кусочки, регистрировать в рабочей

тетради количество кусочков с указанием органов и тканей, количество

срезов, методы окраски;

- производить заливку вырезанных кусочков в парафин, целлоидин,

желатин и другие срезы;

- готовить и маркировать блоки;

- осуществлять точку и правку микротомных ножей;

- осуществлять резку материала на микротомах всех видов;

- помещать оставшиеся после резки целлоидиновые блоки в соответс-

твующие консерванты, следить за сохранностью в архиве в течение необхо-

димого срока, указанного врачом;

- производить окраску срезов и приготовить микропрепараты, приго-

товить музейные макропрепараты (готовить фиксирующие смеси, осущест-

влять фиксацию, восстановление окраски, монтаж препарата и заключение

его в среду);

- следить за сохранностью органов, взятых для демонстрации на кли-

нико-анатомических конференциях, для изготовления музейных макропрепа-

ратов (учебных экспонатов).

2. При обработке биопсийного материала:

- принимает у санитаров доставленный на исследование из клиничес-

ких отделений материал, проверяет соответствие материала записи в нап-

равлении, качество фиксации, расписывается в получении материала;

- записывает в журнал регистрации материалов и документов гистоло-

гического отделения все объекты, поступившие на исследование, с занесе-

нием в него всех данных, имеющихся в направлении;

- маркирует вырезанные кусочки, регистрирует их количество и мето-

ды последующей гистологической обработки;

- готовит фиксаторы, растворы, красители;

- осуществляет точку и правку ножей;

- производит гистологическую обработку и готовит микропрепараты;

- готовит материал для макроскопического исследования и вырезки;

- заполняет бланк-направление под диктовку врача на макроскопичес-

кое описание объекта;

- вписывает в журнал результаты макроскопического и микроскопичес-

кого исследования, патологоанатомический диагноз, фамилию врача, произ-

водившего исследование и дату исследования (или подшивает копию блан-

ка);

- выдает результаты исследования в соответствующие клинические от-

деления лечебного учреждения (под расписку старшей медсестры);

- принимает и регистрирует в отдельном журнале все срочные биоп-

сии;

- осуществляет срочное изготовление гистологических препаратов при

интраоперационных биопсиях;

- после окончания исследования все биопсийные материалы (фиксиро-

ванные ткани и органы, блоки, микропрепараты) помещает в архив и несет

ответственность за порядок его хранения;

- готовит микропрепараты для коллекции;

- оформляет выдачу микропрепаратов из архива отделения по запросам

в другие лечебные учреждения и контролирует их своевременное возвраще-

ние;

- осуществляет уход за приборами и аппаратурой;

- следит за соблюдением санитарно-гигиенического режима в помеще-

ниях отделения;

- ежемесячно отчитывается о проделанной работе (количество блоков

срезов, дополнительные методики окраски и пр.) перед заведующим отделе-

нием.

IV. Должностные обязанности санитара

патологоанатомического бюро

(патологоанатомического отделения

лечебно-профилактической организации)

Санитар принимает доставленные в патологоанатомическое отделение

маркированные трупы умерших из клинических отделений базового и прик-

репленных ЛПО;

- обеспечивает сохранность трупа в течение его пребывания в пато-

логоанатомическом отделении;

- производит измерение роста и веса умерших;

- осуществляет необходимую транспортировку трупов внутри патолого-

анатомического отделения, а при наличии специального автотранспорта

участвует в доставке трупов из прикрепленных больниц;

- готовит помещение, одежду, инструментарий, посуду и пр. для про-

изводства вскрытия и взятия материалов для микроскопического исследова-

ния;

- поставляет материал, взятый во время вскрытия, в специальные ла-

боратории по указанию врача-патологоанатома;

- во время вскрытия все время находится в секционном зале и помо-

гает врачу, под наблюдением врача в процессе вскрытия производит распил

костей черепа, при необходимости - позвоночника и других костей, взве-

шивает органы;

- по окончании вскрытия осуществляет туалет трупа и доставляет его

в трупохранилище;

- перед выдачей трупа родственникам проверяет маркировку;

- производит регистрацию приема и выдачи трупа в специальной книге

по установленной форме с обязательным указанием наличия зубных протезов

и изделий из дорогостоящих металлов;

- ежедневно после вскрытия производит влажную уборку секционного

зала, предсекционной, трупного зала, трупохранилища, фиксационных. Пос-

ле вскрытия трупа умершего от инфекционного заболевания производит де-

зинфекцию помещения секционной, мелкого инвентаря и оборудования;

- систематически следит за исправностью инструментария и оборудо-

вания секционной, осуществляет точку инструментов;

- по распоряжению заведующего отделением или старшего лаборанта

производит различные вспомогательные работы: мытье сильно загрязненной

посуды, смыв микропрепаратов, перенос и установку баллонов и других тя-

желых предметов; выполняет роль курьера, изготавливает колодки для бло-

ков и др.

Примечание: В отделении уборку других помещений (не относящихся к

секционному блоку) производят санитары, не занимающиеся вскрытием тру-

пов (уборщица). Они же осуществляют смыв микропрепаратов, мытье сильно

загрязненной посуды, очистку блоков и другие необходимые работы (по

распоряжению заведующего отделением, врачей патологоанатомов и старшего

лаборанта).