Программа государственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью на 2004 год (Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики)

УТРАТИЛА СИЛУ

в соответствии с постановлением Правительства КР от 26 февраля 2005 года №110

Утверждена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 27 февраля 2004 года N 107

ПРОГРАММА

государственных гарантий по обеспечению

граждан Кыргызской Республики медико-санитарной

помощью на 2004 год

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Программа государственных гарантий по обеспечению граждан Кыр-

гызской Республики медико-санитарной помощью на 2004 год (далее - Прог-

рамма) разработана в соответствии с законодательством Кыргызской Рес-

публики в области здравоохранения, социальной защиты и государственного

социального страхования населения.

Целью Программы является обеспечение прав граждан Кыргызской Рес-

публики на получение медико-санитарной помощи.

2. Программа определяет виды, объем и условия предоставления меди-

ко-санитарной помощи, исходя из объемов финансирования сектора здраво-

охранения из средств государственного бюджета и обязательного медицинс-

кого страхования, утвержденных на 2004 год.

3. Программа может быть расширена за счет гуманитарной и грантовой

помощи, дополнительных средств, изысканных органами местного самоуправ-

ления и местными государственными администрациями, а также других ис-

точников, не противоречащих законодательству Кыргызской Республики.

II. ВИДЫ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

Программа обеспечивает следующие виды медико-санитарной помощи:

- первичная медико-санитарная помощь;

- специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных усло-

виях;

- стационарная помощь;

- лекарственное обеспечение;

- стоматологическая помощь;

- слухопротезирование и обеспечение очковой оптикой;

- санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

1. Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь оказывается станциями и отделе-

ниями скорой медицинской помощи, группами семейных врачей и центрами

семейной медицины.

1.1. Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно для всех категорий

населения при состояниях, угрожающих жизни гражданина, либо окружающих

его лиц, вызванных внезапными острым состоянием и обострениями хрони-

ческих заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, при

родах и осложнениях беременности.

1.2. Первичная медико-санитарная помощь в центрах семенной

медицины, группах семенных врачей

Первичная медико-санитарная помощь оказывается семейными врачами,

врачами общей практики, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов (да-

лее - ФАП).

Семейные врачи, врачи общей практики, фельдшеры ФАП бесплатно пре-

доставляют для всего обслуживаемого населения следующие виды первичной

медико-санитарной помощи:

1.2.1. Профилактика:

- проведение мероприятий по охране и укреплению здоровья;

- иммунизация в рамках календаря профилактических прививок;

- противоэпидемическая работа (в очагах инфекции);

- обучение больных и членов семей самоконтролю, само- и взаимопо-

мощи, оказанию доврачебной помощи.

1.2.2. Диагностика:

- осмотр пациента;

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи и микроскопия мочевого осадка;

- микроскопия уретрального и вагинального мазка;

- анализ мокроты (микроскопия мазка);

- определение сахара в крови и моче по показаниям;

- ЭКГ;

- УЗИ (женщинам, вставшим на учет по поводу беременности, в соот-

ветствии с клиническими протоколами)(*).

1.2.3. Лечение:

- оказание неотложной помощи;

- иммобилизация;

- назначение медикаментозного лечения;

- проведение медицинских инъекций и медицинских манипуляций в со-

ответствии с Перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Кыр-

гызской Республики.

(*) Проводится при наличии соответствующего оборудования.

2. Специализированная медико-санитарная

помощь в амбулаторных условиях

Специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных услови-

ях оказывается специалистами центров семейной медицины (далее - ЦСМ),

амбулаторно-диагностических отделений стационаров (далее - АДО).

2.1. Специализированная медико-санитарная помощь в центрах

семейной медицины

2.1.1. Специалисты ЦСМ, при наличии направлений от семейных вра-

чей, врачей общей практики, фельдшеров ФАП, бесплатно:

- осуществляют осмотр пациента;

- назначают медикаментозное лечение;

- проводят медицинские инъекции и манипуляции в соответствии с Пе-

речнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Кыргызской Республи-

ки.

Гражданам Кыргызской Республики неотложная медицинская помощь ока-

зывается бесплатно независимо от наличия направления.

2.1.2. Категориям населения, указанным в Перечнях I и II приложе-

ния 1 к Программе в ЦСМ, при наличии направления от семейного врача,

специалиста ЦСМ, лабораторные и диагностические исследования проводятся

бесплатно.

2.1.3. Гражданам Кыргызской Республики, приписанным к ЦСМ, при на-

личии направления от семейного врача, специалиста ЦСМ, фельдшера ФАП,

бесплатно проводятся следующие виды лабораторных и диагностических исс-

ледований:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи и микроскопия мочевого осадка;

- микроскопия уретрального и вагинального мазка;

- анализ мокроты (микроскопия мазка);

- определение сахара в крови и моче по показаниям;

- ЭКГ;

- УЗИ (женщинам, вставшим на учет по поводу беременности в соот-

ветствии с клиническими протоколами).

2.1.4. Гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому

страхованию, указанным в перечне IV и пункте 2 перечня III приложения 1

к Программе, и не имеющим прав на льготы в соответствии с перечнями I и

II приложения 1 к Программе, при наличии направления от врача ГСВ, спе-

циалиста ЦСМ, оплата за проведенные исследования гарантируется в разме-

ре 50 процентов от стоимости исследований по прейскуранту цен на меди-

цинские услуги, утверждаемому Министерством здравоохранения Кыргызской

Республики по согласованию с Министерством экономического развития,

промышленности и торговли Кыргызской Республики (далее - Прейскурант).

2.1.5. При отсутствии в данном ЦСМ соответствующих специалистов и

условий для проведения отдельных видов лабораторных и диагностических

исследований (за исключением дорогостоящих лабораторных и диагностичес-

ких исследований и манипуляций, указанных в приложении 2 к Программе),

необходимые консультации, виды исследований могут быть проведены в дру-

гих учреждениях здравоохранения, при этом взаиморасчеты между учрежде-

ниями здравоохранения производятся на основании заключенных договоров.

2.1.6. Гражданам Кыргызской Республики при заболеваниях, указанных

в перечне V приложения 1 к Программе, при амбулаторном лечении бесплат-

но предоставляются отдельные виды медикаментов и изделий медицинского

назначения. Норматив отпуска лекарственных средств и изделий медицинс-

кого назначения определяется Министерством здравоохранения Кыргызской

Республики, исходя из объема финансирования из средств государственного

бюджета.

2.1.7. Гражданам, имеющим право на социальные льготы, выплачивают-

ся единовременные денежные компенсации за медикаменты, установленные в

соответствии с постановлением Правительства Кыргызской Республики от 27

мая 2003 года N 310 "О выплате денежных компенсаций за медикаменты ль-

готным категориям граждан" из средств республиканского бюджета через

Министерство труда и социальной защиты Кыргызской Республики.

2.2. Специализированная медико-санитарная помощь в АДО

2.2.1. В АДО всем гражданам Кыргызской Республики бесплатно оказы-

вается неотложная медицинская помощь независимо от наличия направления.

2.2.2. При наличии направлений от семейных врачей, специалистов

ЦСМ, врачей общей практики, специалистов АДО бесплатно предоставляются

консультации, назначается медикаментозное лечение, проводятся следующие

виды лабораторных и диагностических исследований:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи и микроскопия мочевого осадка;

- микроскопия уретрального и вагинального мазка;

- анализ мокроты (микроскопия мазка);

- определение сахара в крови и моче по показаниям;

- ЭКГ;

- УЗИ (женщинам, вставшим на учет по поводу беременности, в соот-

ветствии с клиническими протоколами).

2.2.3. При наличии направления от семейных врачей, специалистов

ЦСМ, врачей общей практики, специалистов АДО гражданам, имеющим право

на льготы в соответствии с перечнями I и II приложения 1 к Программе,

лабораторные и диагностические исследования (за исключением дорогостоя-

щих лабораторных и диагностических исследований и манипуляций, указан-

ных в приложении 2 к Программе) проводятся бесплатно.

2.2.4. Гражданам Кыргызской Республики, застрахованным по обяза-

тельному медицинскому страхованию, указанным в перечне IV приложения 1

к Программе и не имеющим прав на льготы в соответствии с перечнями I и

II приложения 1 к Программе, оплата за проведенные исследования гаран-

тируется из средств государственного бюджета в размере 50 процентов от

стоимости исследований по Прейскуранту.

2.2.5. Инвалидам и участникам Великой Отечественной войны дорогос-

тоящие лабораторные и диагностические исследования и манипуляции, ука-

занные в приложении 2 к Программе, предоставляются бесплатно.

2.2.6. В случаях самостоятельного обращения в АДО граждан, нуждаю-

щихся в госпитализации, направление на госпитализацию должно быть выда-

но районным или областным ЦСМ. Направление на госпитализацию специалис-

тами АДО на стационарное лечение может быть выдано только лицам, при-

бывшим из других регионов.

3. Стационарная помощь

При лечении в стационаре граждане Кыргызской Республики обеспечи-

ваются необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского

назначения в соответствии с объемом финансирования из средств государс-

твенного бюджета, обязательного медицинского страхования.

Лекарственное обеспечение из средств государственного бюджета осу-

ществляется на основе Перечня жизненно-важных лекарственных средств и

изделий медицинского назначения, утверждаемого Правительством Кыргызс-

кой Республики, в порядке, определяемом Министерством здравоохранения

Кыргызской Республики.

3.1. Экстренная стационарная помощь

Всем больным, поступившим в учреждение здравоохранения по экстрен-

ным показаниям, экстренная стационарная помощь предоставляется бесплат-

но до выведения из состояния, угрожающего жизни.

После оказания экстренной помощи, включая оперативное вмешательст-

во, стабилизации показателей гемодинамики и дыхания по истечении 48 ча-

сов у взрослых и 72 часов у детей, пациенты переводятся на обслуживание

по правилам предоставления плановой стационарной помощи, как имеющие

направление, либо направляются на лечение в амбулаторных условиях.

Женщинам, поступающим в стационар с начавшейся родовой деятель-

ностью, до родоразрешения медицинская помощь оказывается бесплатно.

3.2. Плановая стационарная помощь

3.2.1. При наличии направления от семейных врачей, врачей общей

практики, фельдшеров ФАП, специалистов военно-врачебных комиссий (далее

- ВВК), специалистов ведомственных медицинских служб, специалистов ЦСМ,

АДО стационаров на госпитализацию оплата медицинских услуг осуществля-

ется:

- лицам, указанным в перечне I приложения 1 к Программе, а также

по основному заболеванию лицам, указанным в перечне II приложения 1 к

Программе, - в размере 100 процентов от стоимости лечения из средств

государственного бюджета и обязательного медицинского страхования;

- лицам, указанным в пункте 1.1 перечня III приложения 1 к Прог-

рамме, - в размере 85-90 процентов от стоимости лечения из средств го-

сударственного бюджета и обязательного медицинского страхования;

- гражданам, указанным в пункте 1.2 перечня III и перечне IV при-

ложения 1 к Программе и не имеющим прав на льготы в соответствии с пе-

речнями I и II приложения 1 к Программе - в размере до 60 процентов от

стоимости лечения из средств государственного бюджета и обязательного

медицинского страхования;

- гражданам, не имеющим прав на льготы в соответствии с перечнями

I-IV приложения 1 к Программе, - в размере до 40 процентов от стоимости

лечения из средств государственного бюджета.

3.2.2. При наличии показаний для плановой госпитализации больных,

при наличии направления семейных врачей, врачей общей практики, фель-

дшеров ФАП, ВВК, специалистов ведомственных медицинских служб, специа-

листов ЦСМ, АДО стационаров больной госпитализируется без предваритель-

ного обследования в АДО.

3.2.3. Не допускается взимание дополнительной оплаты за проведение

необходимых консультаций, лабораторных и диагностических исследований

(за исключением дорогостоящих лабораторных и диагностических исследова-

ний и манипуляций, указанных в приложении 2 к Программе).

3.2.4. При отсутствии в данном учреждении здравоохранения соответ-

ствующих специалистов, условий для проведения отдельных видов лабора-

торных и диагностических исследований (за исключением дорогостоящих ла-

бораторных и диагностических исследований и манипуляций, указанных в

приложении 2 к Программе), необходимые консультации, виды исследований

могут быть проведены в АДО других учреждений здравоохранения, при этом

оплата производится направившим учреждением здравоохранения по Прейску-

ранту на основании заключенных договоров.

3.2.5. В случаях, если фактические расходы на стационарное лечение

превышают трехкратную среднюю стоимость лечения, утвержденную Минис-

терством здравоохранения Кыргызской Республики, лечебно-контрольная ко-

миссия учреждения здравоохранения принимает решение о дополнительных

расходах на лекарственные средства, которые будут произведены за счет

средств пациента, независимо от наличия его прав на льготы.

4. Стоматологическая помощь

4.1. Стоматологическая помощь предоставляется стоматологическими

отделениями (кабинетами) ЦСМ либо государственными стоматологическими

учреждениями.

4.2. Бесплатно предоставляются следующие виды стоматологической

помощи:

а) профилактика.

Профилактические осмотры зубов и полости рта детей в детских дош-

кольных учреждениях, учащихся средних общеобразовательных учебных заве-

дений, беременных женщин проводятся два раза в год.

Обучение населения санитарно-гигиеническим нормам и навыкам по

уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта;

б) экстренная стоматологическая помощь.

Экстренная стоматологическая помощь, включая необходимое медика-

ментозное обеспечение, предоставляется всем гражданам Кыргызской Рес-

публики;

в) бесплатное зубопротезирование (за исключением протезов из дра-

гоценных металлов) участникам и инвалидам Великой Отечественной войны

осуществляется не чаще одного раза в год за счет средств государствен-

ного бюджета через Министерство труда и социальной защиты Кыргызской

Республики.

4.3. Ортодонтическая помощь детям до 16 лет для исправления анома-

лии положения зубов, прикуса и челюсти осуществляется бесплатно.

4.4. Специализированная стоматологическая помощь в амбулаторных

условиях оплачивается по Прейскуранту.

5. Слухопротезирование и обеспечение

очковой оптикой

5.1. Обеспечение очковой оптикой и слуховыми протезами производс-

тва стран СНГ осуществляется Министерством труда и социальной защиты

Кыргызской Республики 1 раз в три года следующих категорий граждан:

- участников Великой Отечественной войны;

- инвалидов Великой Отечественной войны;

- трудоармейцев, в последующем реабилитированных;

- Героев Советского Союза и лиц, награжденных орденом Славы 3-х

степеней;

- лиц, удостоенных высшей степени отличия "Кыргыз Республикасынын

Баатыры";

- воинов-интернационалистов.

6. Санитарно-гигиенические и

противоэпидемические мероприятия

6.1. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия с

лабораторными исследованиями обеспечиваются в следующем объеме:

а) предупредительный надзор:

на стадиях выбора земельного участка, ввода объекта в эксплуатацию

государственной приемной комиссией лабораторные исследования проводятся

по мере необходимости с однократным отбором проб на требуемые показате-

ли;

б) текущий надзор проводится в соответствии с приложением 3 к

Программе;

в) внеплановые лабораторные исследования проводятся в случае ос-

ложнения эпидемиологической ситуации, по запросам судов.

Перечень и виды лабораторных исследований определяет санитарный

врач и врач-эпидемиолог, в зависимости от санитарно-эпидемиологической

ситуации, наличия ингредиентов и номенклатуры исследований, утверждае-

мых Министерством здравоохранения Кыргызской Республики.

Плановое обследование проводится комплексно санитарным врачом и

врачом-эпидемиологом с одновременным отбором проб на лабораторное исс-

ледование.

Лабораторные исследования проводятся в соответствии с норматив-

но-методическими актами, действующими на момент проверки;

г) при возникновении чрезвычайных и непредвиденных ситуаций

(форс-мажорные обстоятельства: аварии, стихийные бедствия, случаи от-

равлений и инфекционных заболеваний, эпидемий) работники санитарно-эпи-

демиологической службы имеют право посещать любые объекты в любое время

суток в соответствии с Законом Кыргызской Республики "О санитарно-эпи-

демиологическом благополучии населения" для выявления причин и устране-

ния риска для населения по распространению последствий возникшей ситуа-

ции;

д) при проведении соревнований, празднеств, приеме делегаций про-

верки проводятся по письменному уведомлению, распоряжению, постановле-

нию вышестоящих ведомств, местных органов власти или заявлению граждан

о факте нарушения, при наличии направления (предписания), выданного Ми-

нистерством экономического развития, промышленности и торговли Кыргызс-

кой Республики.

6.2. Иммунизация населения согласно Национальному календарю профи-

лактических прививок против кори, дифтерии, эпидпаротита, столбняка,

полиомиелита, коклюша, краснухи, вирусного гепатита В.

6.3. Организация профилактических и противоэпидемических мероприя-

тий в очагах карантинных инфекций и оперативное реагирование в случае

осложнения эпидемиологической ситуации.

6.4. Оказание антирабической помощи населению.

6.5. Обеспечение тест-системами для диагностики ВИЧ/СПИД осущест-

вляется в рамках Государственной программы по профилактике СПИДа, ин-

фекций, передающихся половым путем, в Кыргызской Республике.

6.6. Исследование донорской крови на вирусный гепатит.

Приложение 1

ПЕРЕЧЕНЬ I

Категории населения, имеющие социальные льготы на право бесплатно-

го получения медицинских услуг:

- участники Великой Отечественной войны;

- инвалиды Великой Отечественной войны и баткенских событий;

- бывшие узники концлагерей;

- трудоармейцы, в последующем реабилитированные;

- Герои Советского Союза и лица, награжденные орденом Славы 3-х

степеней;

- Герои Социалистического труда;

- лица, удостоенные высшей степени отличия "Кыргыз Республикасынын

Баатыры", награжденные орденом "Манас" I степени;

- участники боевых действий на территории других государств;

- граждане, пострадавшие вследствие аварии на Чернобыльской АЭС;

- инвалиды, получившие ранения и увечья при исполнении обязаннос-

тей воинской службы;

- инвалиды I и II группы вследствие трудового увечья, профессио-

нального или общего заболевания;

- инвалиды по зрению и слуху;

- инвалиды детства I и II группы;

- дети-инвалиды до 16 лет;

- дети до 1 года;

- дети-сироты, проживающие в государственных детских домах, семей-

ных детских домах, интернатах для детей-сирот, детей, оставшихся без

попечения родителей;

- лица, проживающие в домах престарелых и интернатах;

- дети до 16 лет из многодетных семей, имеющих 4-х и более несо-

вершеннолетних детей (при предъявлении справки органов социальной защи-

ты, выданной на основании данных социального паспорта).

ПЕРЕЧЕНЬ II

Категории населения, имеющие право на бесплатное получение меди-

цинских услуг по медицинским показаниям:

- больные, перенесшие острый инфаркт миокарда (первые 2 месяца);

- больные туберкулезом;

- больные бронхиальной астмой;

- онкологические больные терминальной стадии;

- больные врожденным сифилисом, больные сифилисом в возрасте до 18

лет;

- больные психическими заболеваниями (параноидная шизофрения, аф-

фективные расстройства различного генеза);

- больные эпилепсией;

- больные сахарным диабетом;

- больные несахарным диабетом;

- больные лейкемией;

- больные гемофилией;

- больные апластической анемией;

- больные с поствакцинальными осложнениями;

- контактные лица и больные чумой;

- контактные лица и больные холерой;

- контактные лица и больные брюшным тифом;

- контактные лица и больные паратифом;

- контактные лица и больные сибирской язвой;

- больные бешенством;

- больные менингитом;

- больные дифтерией;

- больные острым бруцеллезом при госпитализации на первый курс ле-

чения;

- женщины, вставшие на учет по поводу беременности и подлежащие

наблюдению на амбулаторном уровне;

- женщины, поступающие в стационар с патологией беременности;

- граждане, подлежащие призыву на действительную воинскую службу,

направленные на медицинское обследование, лечение военно-врачебными ко-

миссиями с госпитализацией только при наличии показаний на лечение в

условиях стационара;

- военнослужащие срочной службы при возникновении неотложного сос-

тояния и в случаях невозможности оказания квалифицированной медицинской

помощи в ведомственных медицинских учреждениях;

- лица, находящиеся под предварительным следствием, а также лица,

отбывающие наказание, в том числе по приговору суда, при возникновении

неотложного состояния, угрожающего жизни пациента, в случае невозмож-

ности оказания медицинской помощи в пенитенциарных учреждениях здраво-

охранения.

ПЕРЕЧЕНЬ III

Категории населения, имеющие право на частичные

льготы при получении медицинских услуг

1. В стационаре

1.1. В размере 85-90 процентов от средней стоимости лечения:

- женщины, поступающие на роды;

- больные острым бруцеллезом, поступающие на повторный курс лече-

ния;

- пенсионеры, получающие пенсию менее 480 сомов, для пенсионеров

гор. Бишкек - менее 960 сомов;

- лица, получающие социальные пособия;

- больные малярией;

- больные тяжелыми формами вирусного гепатита.

1.2. В размере до 60 процентов от средней стоимости лечения:

учащиеся начальных профессиональных учебных заведений, студенты

средних и высших профессиональных учебных заведений до достижения воз-

раста до 21 года (кроме обучающихся заочно или на вечернем отделении).

2. В амбулаторных условиях в размере 50 процентов от стоимости ме-

дицинских услуг по Прейскуранту:

учащиеся начальных профессиональных учебных заведений, студенты

средних и высших профессиональных учебных заведений до достижения воз-

раста до 21 года (кроме обучающихся заочно или на вечернем отделении).

ПЕРЕЧЕНЬ IV

Застрахованные граждане, имеющие право на частичные льготы при по-

лучении медицинских услуг:

- работающие, в отношении которых поступают взносы на обязательное

медицинское страхование;

- пенсионеры (за исключением пенсионеров Министерства внутренних

дел Кыргызской Республики, Министерства обороны Кыргызской Республики,

Службы национальной безопасности Кыргызской Республики, Национальной

гвардии Кыргызской Республики, Службы государственной охраны Кыргызской

Республики, военных пенсионеров Министерства экологии и чрезвычайных

ситуаций Кыргызской Республики);

- лица, получающие социальные пособия;

- дети до достижения ими возраста 16 лет (учащиеся общеобразова-

тельных учреждений - до окончания ими обучения, но не более чем до дос-

тижения ими возраста 18 лет);

- лица, занятые в сельском хозяйстве и уплачивающие взносы на обя-

зательное медицинское страхование;

- лица, самостоятельно уплачивающие взносы на ОМС.

ПЕРЕЧЕНЬ V

Заболевания, при которых бесплатно предоставляются отдельные виды

медикаментов и изделий медицинского назначения при амбулаторном лече-

нии:

- сахарный диабет инсулинозависимый;

- сахарный диабет инсулинонезависимый;

- несахарный диабет;

- туберкулез - в рамках Национальной программы "Туберкулез-II";

- состояние после острого инфаркта миокарда (первые 2 месяца);

- онкологические заболевания в терминальной стадии;

- психические заболевания (параноидная шизофрения, аффективные

расстройства различного генеза);

- эпилепсия;

- бронхиальная астма;

- гемофилия.

Приложение 2

Дорогостоящие виды исследований и манипуляций

- ангиография периферических сосудов, сосудов головного мозга и

внутренних органов;

- ангиокардиография при пороках сердца;

- гемодиализ;

- гемосорбция;

- компьютерная томография;

- коронарография;

- плазмоферез;

- ядерно-магнитно-резонансная томография.

Приложение 3

ОБЪЕМ

санитарно-гигиенических и противоэпидемических

услуг при проведении текущего

санитарно-эпидемиологического надзора