# Приказ Министерства здравоохранения КР от 13 марта 2025 года № 249 «Об утверждении тех. задания на разработку и внедрение цифровых решений для учета СД» - Полное наименование: Приказ Министерства здравоохранения КР от 13 марта 2025 года № 249 «Об утверждении тех. задания на разработку и внедрение цифровых решений для учета СД» - Вид акта: Приказ - Номер: 249 - Дата принятия: 13.03.2025 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: - Текст на другом языке (Markdown): > Текст приведён по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: Приказ Министерства здравоохранения КР от 13 марта 2025 года № 249 «Об утверждении тех. задания на разработку и внедрение цифровых решений для учета СД» - https://aqlex.ai/doc/medkg-2025-249 --- КЫРГЫЗ РЕСПУБЛИКАСЫНЫН МИНИСТЕРСТВО САЛАМАТТЫК САКТОО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МИНИСТРЛИГИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ БУЙРУК ПРИКАЗ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ № \_\_\_\_\_\_\_\_ Бишкек ш. г.Бишкек Об утверждении технического задания на разработку и внедрение цифровых решений для учета пациентов с сахарным диабетом В рамках исполнения статьи 101 Закона Кыргызской Республики «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике», в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, утвержденным постановлением Кабинета Министров Кыргызской Республики от 15 ноября 2021 года № 249, приказываю: 1. Утвердить: 1) Техническое задание на разработку регистра сахарного диабета согласно приложению 1 к настоящему приказу; 2) Методологию расчета индикаторов и отчетных форм согласно приложению 2 к настоящему приказу. 2. Директору Центра электронного здравоохранения (Бексултанову Ч.М.): 1) Разработать детальный план мероприятий по разработке цифровых решений и утвердить внутренним приказом Центра; Срок – до 20 марта 2025 г. 2) Осуществить разработку цифровых решений в соответствии с утвержденным Техническим заданием; Срок – до 1 августа 2025 г. 3) Осуществлять техническую поддержку разработанных цифровых решений; Срок – постоянно. 4) Обеспечить внедрение цифровых решений в организациях здравоохранения. Срок – до 1 декабря 2025 г. 3. Главному врачу Эндокринологического центра (Добрыниной Н.П.): 1) Принять разработанные цифровые решения в эксплуатацию и организовать его использование в клинической практике; № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 2) Осуществлять мониторинг и оценку качества ведения пациентов с сахарным диабетом в рамках Положения об Эндокринологическом центре; 3) Оказать содействие при внедрении цифрового решения в организациях здравоохранения, обеспечив необходимую методическую поддержку. 4. Руководителям центров координации управления здравоохранениям постоянной основе: 1) Оказывать содействие в реализации настоящего приказа; 2) Предоставлять списки участников для проведения обучающих мероприятий; 3) Обеспечить присутствие участников на обучающих мероприятиях. 5. Руководителям организаций здравоохранения обеспечить: 1) Своевременный ввод данных в цифровые решения; 2) Достоверность и корректность вводимых в цифровые решения данных; 3) Внутренним решением закрепить работников, ответственных за ввод данных в цифровые решения; 4) Конфиденциальность данных, содержащихся в цифровых решениях, а также сохранность в тайне логинов/паролей для доступа в цифровые решения. 6. Установить персональную ответственность руководителей организаций здравоохранения за достоверность и своевременность ввода данных в цифровые решения. 7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра К.К. Байдавлетова. Министр № 249, 13.03.2025 Э.М. Чечейбаев Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Техническое задание НА РАЗРАБОТКУ ЦИФРОВОГО РЕШЕНИЯ РЕГИСТР САХАРНОГО ДИАБЕТА № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Глоссарий Термины и определения Термин СД ЛС МКБ-10 СУБД ЦОД СОАТЕ МИС BI НИСУР ЛИС ОЗ ЦЭЗ ПИН САД ДАД ИМТ СКФ ЛОВЗ № 249, 13.03.2025 Определение Сахарный диабет Лекарственные средства. Международная классификация болезней 10 пересмотра Система управления базами данных. Центр обработки данных. Система обозначений объектов административно-территориальных единиц. Медицинская информационная система. Платформа бизнес-аналитики. Национальная информационная система учета ресурсов. Лабораторная информационная система. Организация здравоохранения Центр электронного здравоохранения Персональный идентификационный номер Систолическое артериальное давление Диастолическое артериальное давление Индекс массы тела Скорость клубочковой фильтрации Лица с ограниченными возможностями здоровья Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Оглавление Глоссарий............................................................................................................................................... 1 Общая информация............................................................................................................................... 4 Предмет обсуждения: Регистр сахарного диабета (Регистр СД) ................................................. 4 Требования к режимам функционирования ................................................................................... 4 Штатный режим ............................................................................................................................ 4 Сервисный режим ......................................................................................................................... 5 Требования к диагностированию .................................................................................................... 5 Требования к надежности технических средств, программного и информационного обеспечения ....................................................................................................................................... 5 Требования по безопасности............................................................................................................ 5 Требования по сохранности информации при авариях ................................................................. 5 Использование стандартных, унифицированных методов реализации функций ....................... 5 Требования к защите от внешних воздействий.............................................................................. 6 Требования к патентной чистоте ..................................................................................................... 6 Требования по стандартизации и унификации .............................................................................. 6 Требования к информационному обеспечению ............................................................................. 6 Требования к составу, структуре и организации данных в Системе ....................................... 6 Требования к информационному обмену между компонентами Системы ............................. 6 Требования к информационной совместимости со смежными системами ............................. 6 Требования по использованию классификаторов ...................................................................... 6 Требования по применению систем управления базами данных ............................................. 6 Требования к структуре процесса сбора, обработки, передачи данных в Системе и представлению данных................................................................................................................. 6 Требования к защите данных от разрушений при авариях и сбоях в электропитании .......... 7 Требования к контролю, хранению, обновлению и восстановлению данных ........................ 7 Требования к процедуре придания юридической силы документам ....................................... 7 Требования к лингвистическому обеспечению.............................................................................. 7 Требования к языкам взаимодействия пользователей и технических средств Системы ....... 7 Требования к кодированию и декодированию данных ............................................................. 7 Требования к программному обеспечению .................................................................................... 7 Требования к применению языков программирования высокого уровня ............................... 7 Требования к языкам ввода-вывода ............................................................................................ 7 Требования к средствам описания объекта автоматизации ...................................................... 7 Требования к способам организации диалога ............................................................................ 7 Требования к техническому обеспечению ..................................................................................... 8 Требования к видам технических средств .................................................................................. 8 Требования к характеристикам серверного оборудования ....................................................... 8 № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Требования к организационному обеспечению ............................................................................. 8 Требования к структуре и функциям подразделений ................................................................ 8 Требования к организации функционирования Системы ......................................................... 8 Требования к защите от ошибочных действий персонала ........................................................ 8 Требования к документации ........................................................................................................ 8 Системные требования ..................................................................................................................... 8 Порядок внесения изменений .......................................................................................................... 8 Бизнес-требования ................................................................................................................................ 8 Требования к разграничению прав доступа ....................................................................................... 9 Функциональные требования ............................................................................................................ 11 Сценарий 1: Постановка на учет пациента с сахарным диабетом ............................................. 11 Сценарий 2: Обновление данных о диагнозе пациента в регистре СД...................................... 13 Сценарий 3: Просмотр карты пациента с сахарным диабетом................................................... 14 Сценарий 4: Просмотр журнала пациентов с риском развития СД ........................................... 16 Сценарий 5: Просмотр карты пациента с риском развития сахарного диабета........................ 16 Сценарий 6: Формирование отчётов в регистре .......................................................................... 17 Требования по интерфейсам .............................................................................................................. 19 Экран «Регистр СД» ....................................................................................................................... 19 Фильтр на экране «Регистр СД» .................................................................................................... 19 Модальное окно «Поставить на учет» .......................................................................................... 21 Модальное окно «Обновить данные о диагнозе» ........................................................................ 23 Экран «Карточка пациента»........................................................................................................... 25 Экран «Журнал пациентов с риском развития СД» .................................................................... 27 Фильтр на экране «Журнал пациентов с риском развития СД» ................................................. 27 Экран «Карточка пациента с риском развития СД» .......... Ошибка! Закладка не определена. Экран «Аналитика и отчеты» ........................................................................................................ 28 № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Общая информация Предмет обсуждения: Регистр сахарного диабета (Регистр СД) Задача    Разработать и внедрить регистр СД для сбора, хранения, анализа и предоставления информации о пациентах с диабетом. Интегрировать регистр с автоматизированными информационными системами в рамках экосистемы «Санарип МЕД». Обеспечить функционал аналитики, управления данными пациентов и контроля качества лечения. Для чего? Цель регистра заключается в улучшении качества медицинской помощи, обеспечении контроля над заболеванием, а также повышении эффективности диагностики, лечения и профилактики диабета и его осложнений. Основные задачи включают:        Регулирование и улучшение качества работы эндокринологической службы в Кыргызстане. Сбор и анализ эпидемиологических данных о диабете. Обеспечение эффективного распределения лекарственных средств, включая инсулин, в рамках здравоохранительной системы. Формирование аналитики для оценки качества лечения и планирования потребности в сахароснижающих препаратах. Анализ кадровой политики в системе эндокринологической службы и определение областей для улучшения. Оптимизация процессов мониторинга и учета пациентов с СД. Улучшение контроля назначения лекарственных средств (ЛС) для снижения ошибок и повышения эффективности терапии. Условия     Интеграция с существующими системами: МИС «Sanarip Clinic» (База данных «Приписанное население», Цифровая амбулаторная карта пациента, Цифровая стационарная карта пациента, Перенаправление, Школа), ЛИС «ILAB» и Национальная BI платформа. Соответствие стандартам безопасности данных и защиты персональной информации. Возможность масштабирования для добавления новых функциональных модулей (например, каскадных отчетов). Пользовательский интерфейс должен быть интуитивно понятным для врачей и медицинских работников. Требования к режимам функционирования Система должна функционировать в следующих режимах: Штатный режим № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Предназначен для выполнения основного назначения: сбора, хранения, анализа и предоставления информации о пациентах с диабетом в Кыргызской Республике.   Рабочее время: время работы организаций здравоохранения и Министерства здравоохранения КР. Доступны все функции системы в соответствии с правами доступа пользователей. Сервисный режим Предназначен для восстановления системы после аварий и иных действий, требующих монопольного доступа к базе данных.   Инициируется пользователем с правами администратора. В этом режиме функции системы доступны только администраторам. Требования к диагностированию   Диагностика целостности баз данных осуществляется штатными средствами СУБД. Обработчик исключительных ситуаций должен записывать информацию о таких ситуациях в протокол. Требования к надежности технических средств, программного и информационного обеспечения     Надежность компонентов обеспечивается средствами СУБД и инструментами приема, обработки и передачи данных. Единство и непротиворечивость данных обеспечиваются концептуальной и логической моделью данных. Средства ввода данных должны контролировать правильность данных по их типу. Обеспечиваются дублирование, архивирование и сохранение резервных копий баз данных. Требования по безопасности      Авторизованный вход в систему с использованием идентификатора и пароля. Разграничение доступа пользователей к информации и функциям. Протоколирование действий пользователей (логирование). Ограничение времени соединения и блокировка при превышении лимита. Механизмы защиты персональных данных. Требования по сохранности информации при авариях    Восстановление данных до состояния последней транзакции. Время восстановления системы при сбоях не более 3 часов. Корректная обработка сбоев оборудования (АРМ, принтеров и т.д.). Использование стандартных, унифицированных методов реализации функций    Архитектура системы: «клиент-сервер». Использование СУБД для выполнения серверных функций. Клиентская часть работает в браузере. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Требования к защите от внешних воздействий Серверное оборудование должно находиться в помещениях с обеспечением необходимого микроклимата (ГОСТ 15150-69). Требования к патентной чистоте Все компоненты и модули должны иметь лицензии на использование. Требования по стандартизации и унификации   Использование общереспубликанских классификаторов или других республиканских справочников. Единые принципы дизайна интерфейса и унифицированные действия пользователя при выполнении операций. Требования к информационному обеспечению Требования к составу, структуре и организации данных в Системе     Данные должны обеспечивать эффективное заполнение информации о медицинских услугах. Полнота, достоверность и непротиворечивость данных. Структура данных должна соответствовать реляционной модели и PL/pgSQL. Данные организуются в централизованном хранилище. Требования к информационному обмену между компонентами Системы    Включает обмен данными между сервером приложений, баз данных и клиентским приложением. Единая база данных по Кыргызстану для пациентов с диабетом. Централизованное ведение справочников. Требования к информационной совместимости со смежными системами   Соблюдение форматов данных, передаваемых в Министерство здравоохранения КР. Интеграция с МКБ-10 и общереспубликанскими классификаторами. Требования по использованию классификаторов Использование классификаторов СОАТЕ, МКСМ, МКБ-10 и справочника улиц. Требования по применению систем управления базами данных Поддержка SQL и встроенные средства защиты от несанкционированного доступа. Требования к структуре процесса сбора, обработки, передачи данных в Системе и представлению данных   Ввод данных через интерфейс пользователя и импорт из внешних систем. Логический контроль данных при вводе и импорте. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025  Передача данных по защищенным каналам. Требования к защите данных от разрушений при авариях и сбоях в электропитании Регулярное создание резервных копий данных средствами ЦОД ЦЭЗ. Требования к контролю, хранению, обновлению и восстановлению данных    Контроль целостности данных средствами СУБД. Единое обновление баз данных. Восстановление данных из резервных копий. Требования к процедуре придания юридической силы документам Документы должны содержать реквизиты учреждения, данные специалиста и дату формирования. Требования к лингвистическому обеспечению Требования к языкам взаимодействия пользователей и технических средств Системы   Поддержка русского и кыргызского языков. Сообщения на английском для системных администраторов допускаются. Требования к кодированию и декодированию данных Атрибуты кодируются и раскодируются по классификаторам. Требования к программному обеспечению Требования к применению языков программирования высокого уровня   СУБД должна поддерживать SQL. Использование JSON формата для передачи данных. Требования к языкам ввода-вывода Поддержка русского языка. Требования к средствам описания объекта автоматизации Документы готовятся в Microsoft Word, PDF, CHM. Требования к способам организации диалога № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Графический интерфейс с оконным принципом. Требования к техническому обеспечению Требования к видам технических средств Серверы для баз данных и приложений, сетевое оборудование, рабочие станции пользователей. Требования к характеристикам серверного оборудования Минимум 64 Гб ОЗУ, 8 ядер процессора, 500 Гб дискового пространства. Требования к организационному обеспечению Требования к структуре и функциям подразделений Внедрение без изменения структуры организаций. Требования к организации функционирования Системы Регламентные работы с 20:00 до 08:00. Требования к защите от ошибочных действий персонала Логический контроль данных, развитая система прав доступа, журналы действий. Требования к документации Инструкции по установке, руководства пользователя и администратора, методические материалы. Системные требования Открытая модульная производительности. архитектура для масштабирования и повышения Порядок внесения изменений Настоящее техническое задание может уточняться и дополняться в процессе доработки и настройки системы. Согласование и утверждение дополнений к ТЗ должно проводиться в установленном порядке. Бизнес-требования Текущее состояние: Будущее состояние: В Кыргызстане функционирует регистр Новый регистр. пациентов с сахарным диабетом с 2001 года на базе MS Access. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Данные в регистр вносятся вручную в офлайн-режиме. Свод данных осуществляется вручную раз в год. Интегрированный с МИС, ЛИС и другими системами Возможность автоматического обновления и анализа данных в режиме реального времени. Отсутствует доступ к данным в реальном Централизованный доступ к данным в времени. онлайн-формате. Ряд отчетных форм устарел и требует Поддержка актуальных и обновления. кастомизируемых отчетных форм. Требования к разграничению прав доступа Система Регистра сахарного диабета должна обеспечивать доступ к данным и функциям в соответствии с ролью пользователя. Разграничение прав доступа реализуется на основе уровня ответственности и функциональных обязанностей. Типы пользователей и их права доступа Медицинская сестра (ОЗ): 4. Уровень доступа к данным: o Просмотр данных пациентов только своей организации здравоохранения (ОЗ). 5. Функционал: o Просмотр карты пациента. o Просмотр журнала пациентов (сахарный диабет и риск развития СД). 6. Ограничения: o Данные доступны только для просмотра; функции редактирования, постановки на учет или обновления данных недоступны. Врач (ОЗ): 4. Уровень доступа к данным: o Видит данные только пациентов, прикрепленных к своей организации здравоохранения (ОЗ). 5. Функционал: o Постановка пациентов на учет. o Обновление данных пациента. o Просмотр карты пациента. o Формирование отчетов по своей ОЗ. 6. Ограничения: o По умолчанию система фильтрует данные только по данной ОЗ. Возможность выбора других областей или ОЗ отсутствует. Ответственный врач в ОЗ: 4. Уровень доступа к данным: № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Видит данные только пациентов, прикрепленных к своей организации здравоохранения (ОЗ). 5. Функционал: o Постановка пациентов на учет. o Снятие пациентов с учета. o Обновление данных пациента. o Просмотр карты пациента. o Формирование отчетов по своей ОЗ. 6. Фильтры: o По умолчанию система фильтрует данные только по данной ОЗ. Возможность выбора других областей или ОЗ отсутствует. o Руководитель (ОЗ): 4. Уровень доступа к данным: o Видит данные только пациентов, прикрепленных к своей организации здравоохранения (ОЗ). 5. Функционал: o Постановка пациентов на учет. o Снятие пациентов с учета. o Обновление данных пациента. o Просмотр карты пациента. o Формирование отчетов по своей ОЗ. o Настройка доступа к регистру диабета для назначения «Ответственный врач в ОЗ» 6. Фильтры: o По умолчанию система фильтрует данные только по данной ОЗ. Возможность выбора других областей или ОЗ отсутствует. Ответственный врач по области: 4. Уровень доступа к данным: o Доступен раздел «Аналитика и отчеты» по всем организациям здравоохранения (ОЗ) в пределах своей области. 5. Функционал: o Формирование и просмотр отчетных данных в регистре СД. 6. Фильтры: o Возможность фильтрации данных по отдельным ОЗ в пределах своей области. Ответственный врач на республиканском уровне: 4. Уровень доступа к данным: o Видит данные всех пациентов по всем областям Кыргызской Республики. 5. Функционал: o Постановка пациентов на учет. o Снятие пациентов с учета. o Обновление данных пациента. o Просмотр карты пациента. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Просмотр данных и формирование аналитических отчетов для любых уровней (область, ОЗ). 6. Фильтры: o Возможность фильтрации данных по областям, районам и отдельным ОЗ. o ЦЭЗ (Центр электронного здравоохранения): 4. Уровень доступа к данным: o Полный доступ к данным всех уровней. 5. Функционал: o Удаление данных пациента (например, по запросу от ОЗ или для соблюдения требований законодательства). o Обновление системных справочников (например, классификаторов СОАТЕ, МКБ-10). o Администрирование прав доступа для всех ролей. 6. Примечание: o Любые действия по удалению данных фиксируются в логах системы с указанием причины, пользователя, инициировавшего действие, и даты/времени. Функциональные требования Сценарий 1: Постановка на учет пациента с сахарным диабетом Use Case1: Ответственный специалист ставит на учет пациента с диагнозом Сахарный диабет в Регистр СД Предусловие: Пациент прошёл обследование, и врач, работающий с пациентом, подтвердил диагноз «Сахарный диабет» (коды E10-E14, O24.4, R73) N Описание шага Ответ системы Базовый сценарий (положительный сценарий) – постановка на учет 1 Нажимает на «Регистр СД» в Открывает экран «Регистр СД», на экране представлено навигационное меню: боковой навигационной  Журнал пациентов с СД (активен по умолчанию) панели, в разделе «Регистры»  Журнал пациентов с риском развития СД  Аналитика и отчеты Журнал пациентов с СД представлен в виде таблицы с возможностью фильтрации и следующими с полями:  ПИН/ФИО  Тип диабета  Целевой уровень HbA1c  Достижение целевого уровня HbA1c  Дата постановки диагноза  ФИО и должность лечащего врача/ОЗ  Статус (Ожидает подтверждения, Не подтверждён, Состоит на учете, Снят с учета, Умер)  Дата подтверждения  ФИО и должность подтвердившего/ОЗ  Быстрые действия: «Карта пациента», «Поставить на учёт», «Снять с учёта», «Обновить данные о диагнозе» (в зависимости от статуса пациента). № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 2 Находит в списке пациента в Открывает модальное окно с назначением целевых статусе «Ожидает уровней в виде инпутов: подтверждения», нажимает кнопку  Целевой уровень HbA1c «Поставить на учет» напротив  Целевой уровень LDL холестерина выбранного пациента.  Целевой уровень САД  Целевой уровень ДАД Чекбоксом «Впервые на учете» / «Уже состоит на учете» Предзаполнеными данными из случая поликлинического обслуживания:  Основной диагноз (Код МКБ, Формулировка диагноза, дата выявления)  При наличии: Осложнение (Код МКБ, Формулировка диагноза, дата выявления) Кнопками: o «Подробнее» — просмотр случая поликлинического обслуживания или истории болезни в МИС Sanarip Clinic, где был впервые установлен диагноз СД. o «Поставить на учет» — подтверждение постановки на учет. o «Отказать в постановке на учёт» — отказ с указанием причины. 3 Нажимает на кнопку «Подробнее» В новой вкладке открывается случай поликлинического обслуживания или история болезни из МИС Sanarip Clinic, где указаны данные об обследовании пациента 4 Возвращается к модальному окну, Модальное окно закрывается, система сохраняет устанавливает целевые уровни, данные пациента, обновляет журнал, меняет статус отмечает четбокс «Впервые на пациента на «Состоит на учёте». учете» нажимает кнопку «Поставить на учет» Альтернативный сценарий 1 (положительный сценарий) – постановка на учет, с редактированием предзаполненных данных по диагнозу 4 Возвращается к модальному Модальное окно закрывается, система сохраняет окну, устанавливает целевые данные пациента, обновляет журнал, меняет уровни, отмечает четбокс статус пациента на «Состоит на учёте». «Уже состоит на учете» нажимает кнопку «Поставить Примечание: В случае постановки на учет с на учет» активным Чекбоксом «Уже состоит на учете» – пациент не попадает в отчетность как впервые выявленный. Альтернативный сценарий 2 (положительный сценарий) – постановка на учет, с редактированием предзаполненных данных по диагнозу 4 Устанавливает целевые уровни, Система сохраняет измененные данные, фиксирует обновленную информацию в журнале пациентов и корректирует диагноз (Код меняет статус пациента на «Состоит на учёте». МКБ / формулировку Изменяет диагноз в случае поликлинического диагноза), нажимает кнопку обслуживания / Истории болезни «Поставить на учет» Альтернативный сценарий 3 (негативный сценарий) – отказ в постановке на учет 4 Нажимает кнопку «Отказать в Система запрашивает причину отказа постановке на учет» № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Указывает причину отказа нажимает «Отказать в постановке на учет» Система фиксирует отказ в журнале меняет статус пациента на «Не подтвержден» Сценарий 2: Обновление данных о диагнозе пациента в регистре СД Use Case1: Ответственный специалист обновляет данные о диагнозе пациента в регистре СД Предусловие: Пациент состоит на учете в регистре СД N Описание шага Ответ системы 1 Нажимает на «Регистр СД» в Открывает экран «Регистр СД», на экране представлено навигационное меню: боковой навигационной  Журнал пациентов с СД (активен по умолчанию) панели, в разделе «Регистры» 2 Находит в списке пациента в статусе «Состоит на учете», нажимает кнопку «Обновить данные о диагнозе» напротив выбранного пациента.  Журнал пациентов с риском развития СД  Аналитика и отчеты Журнал пациентов с СД представлен в виде таблицы с возможностью фильтрации и следующими с полями:  ПИН/ФИО  Тип диабета  Целевой уровень HbA1c  Достижение целевого уровня HbA1c  Дата постановки диагноза  ФИО и должность лечащего врача/ОЗ  Статус (Ожидает подтверждения, Не подтверждён, Состоит на учете, Снят с учета, Умер)  Дата подтверждения  ФИО подтвердившего/ОЗ  Быстрые действия: «Карта пациента», «Поставить на учёт», «Снять с учёта», «Обновить данные о диагнозе» (в зависимости от статуса пациента). Открывает модальное окно с назначением целевых уровней в виде инпутов:  Целевой уровень HbA1c  Целевой уровень LDL холестерина  Целевой уровень САД  Целевой уровень ДАД Предзаполнеными данными из Регистра СД по состоянию на учете:  Основной диагноз (Код МКБ, Формулировка диагноза, дата выявления)  При наличии: Осложнение (Код МКБ, Формулировка диагноза, дата выявления) Кнопками: o «Карточка пациента» o «Обновить» 3 Нажимает «Обновить» Модальное окно закрывается, система сохраняет данные пациента, обновляет данные в журнале, в случае внесения изменений в целевые показатели обновляет данные в карточке пациента. Альтернативный сценарий 1 – просмотр карточки пациента 3 Нажимает «Карточка пациента» В новой вкладке открывает экран со следующими данными по пациенту: № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025           Паспортные данные: ПИН, ФИО, дата рождения, лечащий врач/ОЗ, статус застрахованности, социальный статус, при наличии: льготы по социальному статусу, статус по медицинским показаниям, ЛОВЗ. Диагнозы: Основной диагноз (код МКБ, формулировка, дата выявления), осложнения (при наличии), сопутствующие заболевания. (при наличии) История изменения данных о заболевании, в виде списка диагнозов, датой изменения и ФИО специалиста вносившего изменения История изменения целевых уровней по мониторируемым показателям, в виде таблицы с показателями, датой изменения и ФИО специалиста вносившего изменения. История случаев медицинского обслуживания (Случай поликлинического обслуживания, Выписка из истории болезни), в виде списка всех зарегистрированных случаев пациента в системе с возможностью просмотра подробностей. История лекарственных назначений: по основному заболеванию Результаты осмотра пациента: Рост (см), Вес (кг), Окружность талии (см), ИМТ (кг/м2), Температура тела (С\*), САД (левая), ДАД (левая), САД (правая), ДАД (правая), ЧСС(/мин), ЧД(/мин), Сатурация(%) – в виде таблицы. Результаты оценки по анализу специализированных диагностических калькуляторов в виде списков: номограмма, Фагерстром, СКФ, Депрессия, Тревожность, Индекс атерогенности, Опросник по Роузе, Лодыжечно-плечевой индекс… Результаты лабораторных анализов – в виде списка с возможностью фильтрации наименованию анализа, типу анализа, дате исследования. Результаты инструментальных исследований – в виде списка с возможностью фильтрации наименованию исследования, типу исследования, дате исследования. Примечание: Данные регулярно дополняются при их актуализации с МИС Sanarip Clinic Сценарий 3: Просмотр карты пациента с сахарным диабетом Use Case1: Ответственный специалист просматривает карточку пациента с сахарным диабетом в Регистре СД Предусловие: Пациент состоит на учете в регистре СД N Описание шага 1 Нажимает на «Регистр СД» в боковой навигационной панели, в разделе «Регистры» № 249, 13.03.2025 Ответ системы Открывает экран «Регистр СД», на экране представлено навигационное меню:  Журнал пациентов с СД (активен по умолчанию) Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 2 Находит в списке необходимого пациента в статусе «Состоит на учете», нажимает кнопку «Карточка пациента» напротив выбранного пациента. № 249, 13.03.2025  Журнал пациентов с риском развития СД  Аналитика и отчеты Журнал пациентов с СД представлен в виде таблицы с возможностью фильтрации и следующими с полями:  ПИН/ФИО  Тип диабета  Дата постановки диагноза  ФИО и должность лечащего врача/ОЗ  Статус (Ожидает подтверждения, Не подтверждён, Состоит на учете, Снят с учета, Умер)  Дата подтверждения  ФИО подтвердившего/ОЗ  Быстрые действия: «Карта пациента», «Поставить на учёт», «Снять с учёта» (в зависимости от статуса пациента). Открывает экран со следующими данными по пациенту:  Паспортные данные: ПИН, ФИО, дата рождения, лечащий врач/ОЗ, статус застрахованности, социальный статус, при наличии: льготы по социальному статусу, статус по медицинским показаниям, ЛОВЗ.  Диагнозы: Основной диагноз (код МКБ, формулировка, дата выявления), осложнения (при наличии), сопутствующие заболевания. (при наличии)  История изменения данных о заболевании, в виде списка диагнозов, датой изменения и ФИО специалиста вносившего изменения  История изменения целевых уровней по мониторируемым показателям, в виде таблицы с показателями, датой изменения и ФИО специалиста вносившего изменения.  История случаев медицинского обслуживания (Случай поликлинического обслуживания, Выписка из истории болезни), в виде списка всех зарегистрированных случаев пациента в системе с возможностью просмотра подробностей.  История лекарственных назначений: по основному заболеванию  История всех лекарственных назначений:  Результаты осмотра пациента: Рост (см), Вес (кг), Окружность талии (см), ИМТ (кг/м2), Температура тела (С\*), САД (левая), ДАД (левая), САД (правая), ДАД (правая), ЧСС(/мин), ЧД(/мин), Сатурация(%) – в виде таблицы.  Результаты оценки по анализу специализированных диагностических калькуляторов в виде списков: номограмма, Фагерстром, СКФ, Депрессия, Тревожность, Индекс атерогенности, Опросник по Роузе, Лодыжечно-плечевой индекс…  Результаты лабораторных анализов – в виде списка с возможностью фильтрации наименованию анализа, типу анализа, дате исследования.  Результаты инструментальных исследований – в виде списка с возможностью фильтрации Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 наименованию исследования, типу исследования, дате исследования. Примечание: Данные регулярно дополняются при их актуализации с МИС Sanarip Clinic Сценарий 4: Просмотр журнала пациентов с риском развития СД Use Case1: Ответственный специалист просматривает список пациентов с риском развития сахарного диабета Регистре СД Предусловие: В МИС Sanarip Clinic сформирован случай поликлинического обслуживания, где пациенту без диагноза сахарного диабета заполнен опросник FINDRISK, который классифицирует риск как «Высокий» или «Очень высокий» N Описание шага 1 Нажимает на «Регистр СД» в боковой навигационной панели, в разделе «Регистры» Ответ системы Открывает экран «Регистр СД », на экране представлено навигационное меню:  Журнал пациентов с СД (активен по умолчанию)  Журнал пациентов с риском развития СД  Аналитика и отчеты Журнал пациентов с СД представлен в виде таблицы с возможностью фильтрации и следующими с полями:  ПИН/ФИО  Тип диабета  Дата постановки диагноза  ФИО и должность лечащего врача/ОЗ  Статус (Ожидает подтверждения, Не подтверждён, Состоит на учете, Снят с учета, Умер)  Дата подтверждения  ФИО подтвердившего/ОЗ  Быстрые действия: «Карта пациента», «Поставить на учёт», «Снять с учёта» (в зависимости от статуса пациента). 2 Нажимает на «Журнал пациентов Открывает экран «Журнал пациентов с риском развития с риском развития СД» в СД», на экране представлено навигационное меню: навигационном меню  Журнал пациентов с СД  Журнал пациентов с риском развития СД  Аналитика и отчеты Журнал пациентов с риском развития СД представлен в виде таблицы с возможностью фильтрации и следующими с полями:  ПИН/ФИО  Уровень риска развития СД  Дата последней оценки по FINDRISK  Дата последней консультации  Кнопка «Подробнее» Сценарий 5: Просмотр карты пациента с риском развития сахарного диабета Use Case1: Ответственный специалист просматривает агрегированные данные по пациенту с риском развития сахарного диабета через Регистре СД Предусловие: Пациент включён в список риска на основании результатов опросника FINDRISK N Описание шага № 249, 13.03.2025 Ответ системы Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 1 Нажимает на «Регистр СД» в боковой навигационной панели, в разделе «Регистры» Открывает экран «Регистр СД», на экране представлено навигационное меню:  Журнал пациентов с СД (активен по умолчанию)  Журнал пациентов с риском развития СД  Аналитика и отчеты Журнал пациентов с СД представлен в виде таблицы с возможностью фильтрации и следующими с полями:  ПИН/ФИО  Тип диабета  Дата постановки диагноза  ФИО и должность лечащего врача/ОЗ  Статус (Ожидает подтверждения, Не подтверждён, Состоит на учете, Снят с учета, Умер)  Дата подтверждения  ФИО подтвердившего/ОЗ  Быстрые действия: «Карта пациента», «Поставить на учёт», «Снять с учёта» (в зависимости от статуса пациента). Нажимает на «Журнал пациентов Открывает экран «Журнал пациентов с риском развития с риском развития СД» в СД», на экране представлено навигационное меню: навигационном меню  Журнал пациентов с СД  Журнал пациентов с риском развития СД  Аналитика и отчеты Журнал пациентов с риском развития СД представлен в виде таблицы с возможностью фильтрации и следующими с полями:  ПИН/ФИО  Уровень риска развития СД  Дата последней оценки по FINDRISK  Дата последней консультации  Кнопка «Подробнее»  В новой вкладке открывается случай 3 Пользователь выбирает пациента из списка и нажимает кнопку поликлинического обслуживания или история «Подробнее». болезни из МИС Sanarip Clinic, где была произведена оценка последняя (актуальная) по Findrisk данные об обследовании пациента Сценарий 6: Формирование отчётов в регистре Use Case1: Ответственный специалист формирует отчёты в Регистре СД для анализа данных о пациентах с сахарным диабетом или пациентов с риском его развития Предусловие: Пользователь имеет доступ к модулю «Аналитика и отчёты» в системе «Регистр СД» N Описание шага 1 Нажимает на «Регистр СД» в боковой навигационной панели, в разделе «Регистры» № 249, 13.03.2025 Ответ системы Открывает экран «Регистр СД», на экране представлено навигационное меню:  Журнал пациентов с СД (активен по умолчанию)  Журнал пациентов с риском развития СД  Аналитика и отчеты Журнал пациентов с СД представлен в виде таблицы с возможностью фильтрации и следующими с полями:  ПИН/ФИО  Тип диабета  Дата постановки диагноза  ФИО и должность лечащего врача/ОЗ Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025  2 Нажимает на «Аналитика и отчеты» в навигационном меню 3 Переключает экран на «Отчеты», заполняет поля: Область, Район, ОЗ, ГСВ, ФАП, Период, выбирает необходимый отчет из справочника, нажимает на кнопку «Скачать отчет» № 249, 13.03.2025 Статус (Ожидает подтверждения, Не подтверждён, Состоит на учете, Снят с учета, Умер)  Дата подтверждения  ФИО подтвердившего/ОЗ  Быстрые действия: «Карта пациента», «Поставить на учёт», «Снять с учёта» (в зависимости от статуса пациента). Открывает экран «Аналитика и отчеты», на экране представлено навигационное меню:  Журнал пациентов с СД  Журнал пациентов с риском развития СД  Аналитика и отчеты Экран «Аналитика и отчеты» имеет переключатели:  Аналитика (по умолчанию активирован) – на экране отображаются o Фильтрами для их настройки: Уровень (Область, Район, ОЗ, ГСВ, ФАП), Период (по датам) o Дашборды: Каскадные отчеты (согласно Приложения 1).  Отчеты – на экране представлены элементы управления для формирования отчетов: o Область o Район o Головная ОЗ o ГСВ o ФАП o Дата с o Дата по o Справочник: тип отчета (согласно приложения 1) o Кнопка «Скачать отчет» o Система формирует excele документ с формой отчета согласно методологии представленной в Приложении 1. Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Требования по интерфейсам Экран «Регистр СД» Crumbs: Главная / Регистр СД № Макет Атрибут / элемент Характеристика элемента Навигационное При клике по кнопкам меню переводит на соответствующие экраны Переключатель При активации показать / скрыть отображает настройки фильтр для фильтрации журнала Кнопка Действия Кнопка пациента Кнопка Поставить на учет Кнопка учета Кнопка Обновить данные о диагнозе Карта Снять с Основная кнопка, при нажатии на которую открывается список с дополнительными кнопками Кнопка из выпадающего списка, при нажатии переводит на экран «Карта пациента с СД» Кнопка из выпадающего списка, при нажатии выводит модальное окно «Постановка на учет» Кнопка из выпадающего списка, при нажатии выводит модальное окно «Снятие с учета» Кнопка из выпадающего списка, при нажатии выводит модальное окно «Обновить данные о диагнозе» Фильтр на экране «Регистр СД» № Макет Атрибут / элемент Характеристика элемента Область Выпадающий список, для выбора областей Район № 249, 13.03.2025 Выпадающий список, для выбора районов Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Головная ОЗ Филиал ПИН Фамилия Имя Дата постановки диагноза Статус Фамилия лечащего врача Имя врача лечащего Дата постановки диагноза с Дата постановки диагноза с Фамилия подтвердившего № 249, 13.03.2025 Выпадающий список, для выбора организаций здравоохранения Выпадающий список, для выбора из филиалов организаций здравоохранения Текстовое поле, для поиска пациента по ПИНу Ограничения ввод только цифры, в поле должно быть 14 знаков. Текстовое поле, для поиска пациента по Фамилии Текстовое поле, для поиска пациента по имени Поле ввода в формате дата (дд.мм.гггг.), для поиска пациента по дате подтверждения в регистре Выпадающий список, для сортировки списка по статусам: Ожидает подтверждения, Не подтверждён, Состоит на учете, Снят с учета, Умер Текстовое поле, для сортировки пациентов по Фамилии лечащего врача Текстовое поле, для сортировки пациентов по имени лечащего врача Поле ввода в формате дата (дд.мм.гггг.), для фильтрации пациента по дате подтверждения в регистре в период с Поле ввода в формате дата (дд.мм.гггг.), для фильтрации пациента по дате подтверждения в регистре в период по Текстовое поле, для сортировки пациентов по Фамилии специалиста поставившего на учет Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Имя подтвердившего Сбросить фильтры Поиск Текстовое поле, для сортировки пациентов по имени специалиста поставившего на учет При нажатии на кнопку, очищает поля фильтра, сбрасывает условия фильтрации При нажатии применяет условия фильтрации заполненные в полях Модальное окно «Поставить на учет» № Макет № 249, 13.03.2025 Атрибут / элемент Характеристика элемента Целевой уровень Текстовое поле, для HbA1c установления целевого уровня HbA1c Ограничения ввод только цифры, в поле должно быть до 5 знаков, включая разделитель в виде «,». Целевой уровень Текстовое поле, для LDL установления целевого уровня ЛПНП Ограничения ввод только цифры, в поле должно быть до 5 знаков, включая разделитель в виде «,». Целевой уровень Текстовое поле, для САД установления целевого уровня систолического артериального давления Ограничения ввод только цифры, в поле должно быть до 3 знаков. Целевой уровень Текстовое поле, для ДАД установления целевого уровня диастолического артериального давления Ограничения ввод только цифры, в поле должно быть до 3 знаков Код МКБ Справочник кодов МКБ Примечание: Поле общее для основного заболевания и осложнения. Тянется из случая амбулаторной / Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 стационарной карты, может быть изменено, при изменении вносит изменения в соответствующей записи амбулаторной / стационарной карты Формулировка Поле формулировка диагноза диагноза, текстовое поле для записи о формулировки диагноза Примечание: Поле общее для основного заболевания и осложнения. Тянется из случая амбулаторной / стационарной карты, может быть изменено, при изменении вносит изменения в соответствующей записи амбулаторной / стационарной карты Дата выявления Поле ввода в формате заболевания дата (дд.мм.гггг.), для указания даты выявления заболевания Примечание: Поле общее для основного заболевания и осложнения. Тянется из случая амбулаторной / стационарной карты, может быть изменено, при изменении вносит изменения в соответствующей записи амбулаторной / стационарной карты Подробнее Кнопка – при нажатии открывает в новой вкладке случай поликлинического обслуживания / историю болезни где был выставлен диагноз Поставить на учет Кнопка – при нажатии закрывает модальное окно, меняет статус с «Ожидает подтверждения» на состоит на учете. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Отказать в Кнопка – при нажатии, постановке на учет открывает поле причина отказа Причина отказа Текстовое поле для ввода информации о причине отказа Отмена Кнопка – при нажатии, закрывает модальное Модальное окно «Обновить данные о диагнозе» № Макет № 249, 13.03.2025 Атрибут / элемент Характеристика элемента Целевой уровень Текстовое поле, для HbA1c установления целевого уровня HbA1c Ограничения ввод только цифры, в поле должно быть до 5 знаков, включая разделитель в виде «,». Целевой уровень Текстовое поле, для LDL установления целевого уровня ЛПНП Ограничения ввод только цифры, в поле должно быть до 5 знаков, включая разделитель в виде «,». Целевой уровень Текстовое поле, для САД установления целевого уровня систолического артериального давления Ограничения ввод только цифры, в поле должно быть до 3 знаков. Целевой уровень Текстовое поле, для ДАД установления целевого уровня диастолического артериального давления Ограничения ввод только цифры, в поле должно быть до 3 знаков Код МКБ Справочник кодов МКБ Примечание: Поле общее для основного заболевания и осложнения. Тянется из случая амбулаторной / стационарной карты, может быть изменено, Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 при изменении вносит изменения в соответствующей записи амбулаторной / стационарной карты Формулировка Поле формулировка диагноза диагноза, текстовое поле для записи о формулировки диагноза Примечание: Поле общее для основного заболевания и осложнения. Тянется из случая амбулаторной / стационарной карты, может быть изменено, при изменении вносит изменения в соответствующей записи амбулаторной / стационарной карты Дата выявления Поле ввода в формате заболевания дата (дд.мм.гггг.), для указания даты выявления заболевания Примечание: Поле общее для основного заболевания и осложнения. Тянется из случая амбулаторной / стационарной карты, может быть изменено, при изменении вносит изменения в соответствующей записи амбулаторной / стационарной карты «+» Кнопка, при нажатии добавляет поле осложнение «-» Кнопка, при нажатии удаляет поле осложнение Примечание: Нельзя удалить ранее установленные осложнения Карточка пациента Кнопка – при нажатии открывает в новой вкладке «Карточку пациента» № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Сохранить Отмена Кнопка – при нажатии закрывает модальное окно, применяет введенные изменения, сохраняет запись в карточке пациента в виде новой записи, в поле Диагноз, предыдущий диагноз сохраняется в поле «История диагнозов». Кнопка – при нажатии, закрывает модальное Экран «Карточка пациента» Crumbs: …/Регистр СД/Карточка пациента Макет Атрибут / элемент элемента Профиль пациента Характеристика Тянет из базы данных соответствующие данные о пациенте:  ПИН  ФИО  Дата рождения  Статус застрахованности  Социальный статус  Социальные льготы  Льготы по медицинским показаниям  Группа ЛОВЗ  ФИО лечащего врача (у которого приписан) ОЗ (ОЗ приписки) Данные по заболеванию Тянет данные о заболевании вносимые в модальном окне «Поставить на учет», «Обновить данные о пациенте» История диагнозов Сохраняет предыдущие диагнозы, при обновлении диагноза в модальном окне «Обновить данные о пациенте» История случаев Таблица: тянет данные из МИС «Sanarip медицинского обслуживания Clinic», при регистрации случаев обращения № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Просмотр Кнопка – при нажатии открывает в новой вкладке случай поликлинического обслуживания / историю болезни где был выставлен диагноз История назначений лекарственных Таблица: Таблица: тянет данные из МИС «Sanarip Clinic», по назначенным по поводу Сахарного диабета лекарственным препаратам История всех лекарственных Таблица: Таблица: тянет данные из назначений МИС «Sanarip Clinic», по всем назначенным лекарственным препаратам Данные по пациенту Таблица: Таблица: тянет данные из МИС «Sanarip Clinic»,по вводимым параметрам:  Рост (см)  Вес (кг)  Окружность талии (см)  ИМТ (кг/м2)  Температура тела (С\*)  САД (левая)  ДАД (левая)  САД (правая)  ДАД (правая)  ЧСС(/мин)  ЧД(/мин)  Сатурация(%) Примечание: каждая запись соответствует дате внесения в Sanarip Clinic № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Специальные диагностические калькуляторы Таблица: Таблица: тянет данные из МИС «Sanarip Clinic», по вводимым параметрам:  Тест Фагерстрома  Тест СКФ  Тест депрессия  Тест тревожность  Опросник по Роузе  Лодыжечно-плечевой индекс Лабораторные исследования Таблица: Таблица: тянет данные из МИС «Sanarip Clinic», по результатам лабораторных исследований, с возможностью фильтрации по:  Группе исследования  Наименованию исследования  Дате исследования Инструментальные исследования Таблица: Таблица: тянет данные из МИС «Sanarip Clinic», по результатам инструментальных исследований, с возможностью фильтрации по:  Группе исследования  Наименованию исследования  Дате исследования Экран «Журнал пациентов с риском развития СД» Crumbs: …/Регистр СД/Журнал пациентов с риском развития СД № Макет Атрибут / элемент элемента Характеристика Переключатель показать / При активации скрыть фильтр настройки для журнала Подробнее отображает фильтрации Кнопка, при нажатии открывает в новой вкладке, случай поликлинического обслуживания / стационарную карту где был заполнен последний Findrisk Фильтр на экране «Журнал пациентов с риском развития СД» № Макет № 249, 13.03.2025 Атрибут / элемент Характеристика элемента Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Область Выпадающий список, для выбора областей Район Выпадающий список, для выбора районов Головная ОЗ Выпадающий список, для выбора организаций здравоохранения Филиал Выпадающий список, для выбора из филиалов организаций здравоохранения ПИН Текстовое поле, для поиска пациента по ПИНу Ограничения ввод только цифры, в поле должно быть 14 знаков. Фамилия Текстовое поле, для поиска пациента по Фамилии Имя Текстовое поле, для поиска пациента по имени Дата последней Поле ввода в формате оценки FINDRISK дата (дд.мм.гггг.), для фильтрации пациента по дате последней оценки риска развития СД Дата последней Поле ввода в формате консультации дата (дд.мм.гггг.), для фильтрации пациента по дате последнего обращения в ОЗ Сбросить фильтры При нажатии на кнопку, очищает поля фильтра, сбрасывает условия фильтрации Поиск При нажатии применяет условия фильтрации заполненные в полях Экран «Аналитика и отчеты» Crumbs: …/ Регистр СД /Аналитика и отчеты № Макет Атрибут / элемент Характеристика элемента Аналитика / Отчет Переключатель:  При активации Аналитика – выводит № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025  на экран основные дашборды При активации Отчет – выводит на экран форму формирова ния отчетов Переключатель активирован на: Аналитика Область Район ОЗ Филиал № 249, 13.03.2025 Выпадающий список, для выбора областей Примечание: при настройке фильтрации обновляются данные в дашбордах Выпадающий список, для выбора районов Примечание: при настройке фильтрации обновляются данные в дашбордах Выпадающий список, для выбора организаций здравоохранения Примечание: при настройке фильтрации обновляются данные в дашбордах Выпадающий список, для выбора из филиалов организаций здравоохранения Примечание: при настройке фильтрации обновляются Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Дата с Дата по Каскад: Выявляемость СД Каскады: Менеджмент СД данные в дашбордах Поле ввода в формате дата (дд.мм.гггг.) Примечание: при настройке фильтрации обновляются данные в дашбордах Поле ввода в формате дата (дд.мм.гггг.) Примечание: при настройке фильтрации обновляются данные в дашбордах Дашборд в виде гистограммы, для визуализации индикаторов: от обращаемости в ОЗ до выявляемости СД Дашборд в виде гистограммы, для визуализации индикаторов: от пациентов состоязих на учете до пациентов достигающих целей лечения Переключатель активирован на: Отчеты № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Область Район ОЗ Филиал Дата с Дата по № 249, 13.03.2025 Выпадающий список, для выбора областей Примечание: фильтр используется для формирования отчета Выпадающий список, для выбора районов Примечание: фильтр используется для формирования отчета Выпадающий список, для выбора организаций здравоохранения Примечание: фильтр используется для формирования отчета Выпадающий список, для выбора из филиалов организаций здравоохранения Примечание: фильтр используется для формирования отчета Поле ввода в формате дата (дд.мм.гггг.) Примечание: фильтр используется для формирования отчета Поле ввода в формате дата (дд.мм.гггг.) Примечание: фильтр используется для Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Вид отчета Сформировать отчет № 249, 13.03.2025 формирования отчета Справочник для выбора соответствующей отчетной формы для формирования. Кнопка – при нажатии выгружается excel документ с отчетной формой. Примечание: кнопка не активна пока не выбран вид отчета. Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Приложение: Формирование отчетных форм для регистра сахарного диабета Оглавление Приложение: Формирование отчетных форм для регистра сахарного диабета .......................... 0 ## Глава 1 : Целевые индикаторы .................................................................................................... 35 1. Ключевые индикаторы ..................................................................................................................... 35 2. Мониторинг ключевых показателей ............................................................................................... 36 ## Глава 2 : Методика расчета индикаторов ............................................................................................... 36 1. Общие принципы расчета ................................................................................................................ 36 2. Формулы расчета ключевых показателей ...................................................................................... 37 3. Пример расчета индикатора ............................................................................................................ 37 ## Глава 3 : Отчетные формы ........................................................................................................................ 38 1. Введение............................................................................................................................................ 38 2. Форма ежеквартального отчета «О количестве больных с высоким риском по результатам опросников Findrisk» ............................................................................................................................ 38 3. Форма ежеквартального отчета «О количестве больных, состоящих на учете с Сахарным Диабетом (СД)» ..................................................................................................................................... 39 4. Форма ежеквартального отчета «О количестве больных, состоящих на учете с Гестационным Сахарным Диабетом (ГСД)» ................................................................................................................. 40 5. Форма ежегодного отчета «По доступности медицинской помощи у пациентов с СД» ........... 40 5.1 Отчетная форма по назначениям инсулина ................................................................................. 40 6. Форма ежегодного отчета «По назначенному лечению у пациентов с СД 2» ............................ 41 7. Форма ежегодного отчета «По осложнениям СД у пациентов» .................................................. 42 7.1 Хронические осложнения .......................................................................................................... 42 8. Форма ежегодного отчета «По средней продолжительности жизни пациентов после установки диагноза СД» ......................................................................................................................................... 42 ## Глава 4 Каскадные отчеты........................................................................................................................ 44 4.1 Каскад 1: Выявляемость СД ........................................................................................................... 44 4.1.1 Основные показатели .................................................................................................................. 44 4.1.2 Скелет каскада ............................................................................................................................. 44 4.1.3 Показатели перехода между уровнями .................................................................................... 44 4.1.4 Методология расчета .................................................................................................................. 45 4.1.5 Обоснование необходимости каскадного отчета..................................................................... 45 4.2 Каскад 2: Менеджмент СД 1 типа ................................................................................................. 46 4.2.1Основные показатели................................................................................................................... 46 4.2.2 Скелет каскада ............................................................................................................................. 46 4.2.3 Показатели перехода между уровнями (отдельно назначение и получение) ...................... 47 № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 4.2.4 Методология расчета .................................................................................................................. 47 4.3 Каскад 3: Менеджмент СД 2 типа ................................................................................................. 47 4.3.1 Основные показатели .................................................................................................................. 47 4.3.2 Скелет каскада ............................................................................................................................. 48 4.3.3 Показатели перехода между уровнями .................................................................................... 48 4.3.4 Методология расчета .................................................................................................................. 49 4.4 Каскад 4: Менеджмент СД других типов ...................................................................................... 49 4.4.1 Основные показатели .................................................................................................................. 49 4.4.2 Скелет каскада ............................................................................................................................. 50 4.4.3 Показатели перехода между уровнями .................................................................................... 50 4.4.4 Методология расчета .................................................................................................................. 50 4.5 Каскад 5: Менеджмент ГСД ........................................................................................................... 51 4.5.1 Основные показатели .................................................................................................................. 51 4.5.2 Скелет каскада ............................................................................................................................. 51 4.5.3 Показатели перехода между уровнями .................................................................................... 51 4.5.4 Методология расчета .................................................................................................................. 52 4.6 Каскад 6: Менеджмент НТГ............................................................................................................ 52 4.6.1 Основные показатели .................................................................................................................. 52 4.6.2 Скелет каскада ............................................................................................................................. 52 4.6.3 Показатели перехода между уровнями .................................................................................... 53 4.6.4 Методология расчета .................................................................................................................. 53 Динамика перехода из НТГ в сахарный диабет 2 типа.................................................................. 53 ## Глава 5 : Расчет и прогнозирование потребности в инсулине .............................................................. 54 1. Введение............................................................................................................................................ 54 2. Источники данных для оценки потребности.................................................................................. 54 3. Методология расчета потребности в инсулине ............................................................................. 54 4. Категории инсулина и прогнозируемая потребность ................................................................... 55 Сокращения: ...................................................................................... Ошибка! Закладка не определена. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 ## Глава 1: Целевые индикаторы Целевые индикаторы предназначены для оценки качества диагностики, лечения и мониторинга пациентов с сахарным диабетом, что позволяет отслеживать достижения в области снижения рисков и осложнений. 1. Ключевые индикаторы     Доля взрослого населения 18 лет и старше, кому определили риск развития сахарного диабета по анкете Findrisk. Доля взрослого населения 18 лет и старше, у которого был определен риск развития сахарного диабета выше среднего (более 12 баллов) по анкете Findrisk. Заболеваемость сахарным диабетом (по возрастным категориям). Распространенность сахарного диабета (по возрастным группам): Дети: 0 – 14 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней): o o o Доля детей с сахарным диабетом 1 типа (Е10). Доля детей с сахарным диабетом 2 типа (Е11). Доля детей с другими типами диабета (Е12-Е14). 0 - 12 месяцев (11 месяцев 29 дней): o o o Доля детей с сахарным диабетом 1 типа (Е10). Доля детей с сахарным диабетом 2 типа (Е11). Доля детей с другими типами диабета (Е12-Е14). 1 год – до 5 лет (4 года 11 месяцев 29 дней): o o o Доля детей с сахарным диабетом 1 типа (Е10). Доля детей с сахарным диабетом 2 типа (Е11). Доля детей с другими типами диабета (Е12-Е14). Подростки (15–17 лет 11 месяцев 29 дней): o o o o Доля подростков с сахарным диабетом 1 типа (Е10). Доля подростков с сахарным диабетом 2 типа (Е11). Доля подростков с другими типами диабета (Е12-Е14). Доля девочек подростков с гестационным диабетом (О24). Взрослые: от 18 лет до 65 лет (18 - 64 года 11 месяцев 29 дней): o o o o Доля взрослого населения от 18 до 65 лет с сахарным диабетом 1 типа (Е10). Доля взрослого населения от 18 до 65 лет с сахарным диабетом 2 типа (Е11). Доля взрослого населения от 18 до 65 лет с другими типами диабета (Е12Е14). Доля женского населения от 18 до 65 лет с гестационным диабетом (О24). № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 o Доля взрослого населения от 18 до 65 лет с нарушенной толерантностью к глюкозе ( R73). 65 лет и старше: o o o o Доля взрослого населения 65 лет и старше с сахарным диабетом 1 типа (Е10). Доля взрослого населения 65 лет и старше с сахарным диабетом 2 типа (Е11). Доля взрослого населения 65 лет и старше с другими типами диабета (Е12Е14). Доля взрослого населения 65 лет и старше с нарушенной толерантностью к глюкозе ( R73). 2. Мониторинг ключевых показателей           Доля пациентов, получающих инсулинотерапию (инсулины). Доля пациентов, получающих таблетированные препараты для лечения сахарного диабета (бигуаниды, препараты сульфонилмочевины, ингибиторы ДПП-4, аналоги ГПП-1, ингибиторы НГЛТ-2). Доля пациентов с СД, у которых был измерен уровень HbA1c. Доля пациентов с СД, у которых измерен уровень HbA1c и достигнут целевой уровень. Доля пациентов с СД, у которых был измерен уровень артериального давления. Доля пациентов с СД, у которых достигнут целевой уровень артериального давления. Доля пациентов с СД, у которых был измерен уровень холестерина (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Доля пациентов с СД, у которых достигнут целевой уровень холестерина (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Средняя продолжительность жизни пациентов после установления диагноза сахарного диабета Доля пациентов с СД и хроническими осложнениями в терминальной стадии. ## Глава 2: Методика расчета индикаторов Методика расчета индикаторов играет ключевую роль в обеспечении точного мониторинга и последующего анализа данных. В этом разделе описаны основные подходы и формулы для расчета целевых показателей. 1. Общие принципы расчета    Использование унифицированных данных из медицинских информационных систем. Регулярное обновление данных для обеспечения их актуальности. Агрегация данных на уровне медицинских организаций для оценки региональных и национальных показателей. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 2. Формулы расчета ключевых показателей Индикатор Доля пациентов с измеренным уровнем HbA1c Доля пациентов, достигших целевого уровня HbA1c Числитель Знаменатель Формула (%) Число пациентов, у которых Общее число (Числитель / измерен HbA1c пациентов с СД Знаменатель) × 100% Число пациентов с HbA1c в Число (Числитель / целевом диапазоне пациентов, у Знаменатель) которых × 100% измерен HbA1c пациентов с Общее число (Числитель / Доля пациентов с Число пациентов с СД Знаменатель) измеренным уровнем измеренным АД × 100% артериального давления (АД) пациентов с Число (Числитель / Доля пациентов, Число пациентов с Знаменатель) достигших целевого нормализованным АД измеренным АД × 100% уровня АД число (Числитель / Доля пациентов с Число пациентов, у которых Общее пациентов с СД Знаменатель) измеренным уровнем измерен холестерин × 100% холестерина (Числитель / Доля пациентов, Число пациентов с целевыми Число у Знаменатель) достигших целевого значениями ЛПНП, ЛПВП, пациентов, триглицеридов которых × 100% уровня холестерина измерен холестерин пациентов, Общее число (Числитель / Доля пациентов, Число получающих инсулин пациентов с СД Знаменатель) получающих × 100% инсулинотерапию пациентов, Общее число (Числитель / Доля пациентов, Число получающих бигуаниды, пациентов с СД Знаменатель) получающих препараты × 100% таблетированные сульфонилмочевины, препараты ингибиторы ДПП-4, аналоги ГПП-1, ингибиторы НГЛТ-2 пациентов с Общее число (Числитель / Доля пациентов с СД и Число хроническими осложнениями пациентов с СД Знаменатель) хроническими × 100% осложнениями в в терминальной стадии терминальной стадии 3. Пример расчета индикатора Пример: Рассчитаем долю пациентов с целевым уровнем HbA1c. Показатель Общее число пациентов с СД Число пациентов, достигших целевого уровня HbA1c Доля пациентов с целевым уровнем HbA1c (%) № 249, 13.03.2025 Значение 10 000 6 000 (6 000 / 10 000) × 100% = 60% Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 ## Глава 3: Отчетные формы 1. Введение Отчетные формы обеспечивают стандартизированный сбор, систематизацию и анализ данных пациентов с сахарным диабетом (СД). Они включают показатели риска, диагностики, лечения, осложнений и доступности медицинской помощи, что позволяет проводить мониторинг состояния пациентов и корректировать стратегию лечения. 3. Форма ежеквартального отчета «О количестве больных с высоким риском по результатам опросников Findrisk» Наименование показателя код строки Умеренный (12-14 баллов) Высокий 15-20 баллов Очень высокий Более 20 баллов А Количество пациентов по риску развития СД по результатам Findrisk Б Данные в данной таблице обновляются каждый раз, когда была заполнена анкета Findrisk № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 3. Форма ежеквартального отчета «О количестве больных, состоящих на учете с Сахарным Диабетом (СД)» Наименование показателя А Число пациентов с СД, состоящих на учете Сахарный диабет 1 типа (E10) Женщины Мужчины Сахарный диабет 2 типа (Е11) Женщины Мужчины Другие типы СД (Е12-Е14) Женщины Мужчины Нарушение толерантности к глюкозе (R73) Женщины Мужчины Число пациентов с впервые выявленным СД, взятых на учет за отчетный период Сахарный диабет 1 типа (E10) Женщины Мужчины Сахарный диабет 2 типа (Е11) Женщины № 249, 13.03.2025 код строк и Б Количеств о больных с СД, всего Возрастные группы Беременны е 18-64 года 65 лет и старш е 15-17 лет 0-14 лет 0-12 месяцев 1-4 года 1.1 1.1.1 1.1.2 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.4 1.4.1 1.4.2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.2 2.2.1 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Мужчины Другие типы СД (Е12-Е14) Женщины Мужчины Нарушение толерантности к глюкозе (R73) Женщины Мужчины 2.2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 2.4.1 2.4.2 Данные в этой таблице указываются в абсолютных показателях, и обновление данных идет только после подтверждения диагноза ответственным специалистом в ОЗ. 4. Форма ежеквартального отчета «О количестве больных, состоящих на учете с Гестационным Сахарным Диабетом (ГСД)» код строки Наименование показателя А Число пациентов с СД, состоящих на учете Гестационный Сахарный диабет Гестационный сахарный диабет в\\в 1.1 1.2 Количество больных с ГСД, всего Б Возрастные группы 15-17 лет 18-55 лет Данные в этой таблице указываются в абсолютных показателях, и обновление данных идет только после подтверждения диагноза ответственным специалистом в ОЗ. 5. Форма ежегодного отчета «По доступности медицинской помощи у пациентов с СД» 5.1 Отчетная форма по назначениям инсулина Суточная дозировк а (Ед) Код строк и № 249, 13.03.2025 Количество пациентов, получающи Количество пациентов, получающих Количество пациентов, получающи Количество пациентов, получающи Количество пациентов, получающи Количество пациентов, получающи Количество пациентов, получающи Количество пациентов, получающих Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 А 0-10 ед 10-20 ед 20-30 ед 30-40 ед 40-50 ед 50-60 ед 60-70 ед и более ед Б х инсулин инсулин изофан человечески й растворимый х инсулин х инсулин х инсулин х инсулин х инсулин инсулин аспарт глулизин детемир гларгин аспарт человечески двухфазный й двухфазный В данной таблице указывается общее количество пациентов получающих определённое наименование инсулина разделенное по суточной потребности 6. Форма ежегодного отчета «По назначенному лечению у пациентов с СД 2» Наименование показателя Код строки Количество пациентов, получающих монотерапию5 таблетированными препаратами Количество пациентов, получающих двойную терапию6 таблетками Количество пациентов, получающих тройную терапию7 таблетками Количество пациентов, получающих монотерапию инсулином Изофан 18-64 года 65 лет и старше 15-17 лет 0-14 лет 0-12 месяцев 1-4 года 1.1 1.2 Метод лечения при котором используется только одно лекарственное средство Метод лечение, при котором используются два лекарственных средства Метод лечения при котором используются три лекарственных средства № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Количество пациентов, получающих монотерапию инсулином Регуляр Количество пациентов, принимающих комбинацию таблеток и инсулина 2.1 7. Форма ежегодного отчета «По осложнениям СД у пациентов» 7.1 Хронические осложнения Наименование показателя код Количество строки больных с СД, всего А Б Количество пациентов с установленными хроническими осложнениями СД Диабетическая нефропатия (N08.3) 2.1 ХБП С5 получающих гемодиализ (Z99.2) 2.1.2 ХБП С5 после пересадки почки (Z94.0) 2.1.3 Диабетическая ретинопатия (H36.0) 2.2 18-64 года Возрастные группы 65 лет 150-14 0-12 1-4 и лет месяцев года старше лет Пролиферативная ретинопатия осложненная 2.2.1 слепотой (Н54.0; Н54.2) Количество пациентов с ампутациями н/к 2.4 выше колена (Z89.4) 8. Форма ежегодного отчета «По средней продолжительности жизни пациентов после установки диагноза СД» Форма ежегодного отчета «По средней продолжительности жизни после установления диагноза, у пациентов состоящих на учете с Сахарным Диабетом (СД)» № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Наименование показателя код строки Е10 Е11 А Б В Г Средняя продолжительность жизни Средняя продолжительность жизни у пациентов после установки диагноза 1.1 № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 ## Глава 4 Каскадные отчеты 4.1 Каскад 1: Выявляемость СД Данный каскадный отчет позволяет отслеживать процесс диагностики заболевания, начиная с общего числа приписанного населения и заканчивая количеством впервые выявленных случаев СД. 4.1.1 Основные показатели 6. Приписанное население – приписанное население 18 лет и старше. 7. Количество людей, обратившихся в Организации здравоохранения (ОЗ) – число граждан, посетивших медицинские учреждения. 8. Количество лиц, которым был оценен риск развития СД по анкете Findrisk – число обследованных с использованием анкеты Findrisk. 9. Количество лиц с риском выше среднего (более 12 баллов) – число людей, получивших умеренный, повышенный или высокий балл по анкете Findrisk. 10. Количество пациентов, у которых был выявлен СД впервые – число граждан, у которых диагноз сахарный диабет установлен впервые. 4.1.2 Скелет каскада 7. Население страны o Доля взрослого населения страны 8. Приписанное население o Доля приписанного населения к ОЗ 9. Население у которых провели оценку риска СД o Доля взрослого населения 18 лет и старше, которым определили риск развития СД по анкете Findrisk. 10. Лица с повышенным риском (более 12 баллов) o Доля пациентов с повышенным риском СД по результатам Findrisk. 11. Пациенты, обратившиеся за медицинской помощью o Доля пациентов с повышенным риском, обратившихся в ОЗ для дальнейшего обследования. 12. Пациенты с установленным диагнозом СД o Доля пациентов с подтвержденным диагнозом СД (1 типа, 2 типа и другие типы). 4.1.3 Показатели перехода между уровнями Уровень перехода Население → Пациенты с риском Риск → Обратившиеся в ОЗ Обратившиеся в ОЗ → Поставленные на учет № 249, 13.03.2025 Формула расчета Пациенты с риском х100% Общее взрослое приписанное население 18 лет и старше пациенты с риском выше среднего х100% Пациенты обратившиеся в ОЗ Поставленные на учет пациенты с СД х100% Пациенты обратившиеся в ОЗ Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 пациенты с СД Риск→ Пациенты поставленные на учет с впервые выявленным СД Пациенты поставленные на учет с впервые выявленным СД среди оцененных по 𝐹𝑖𝑛𝑑𝑅𝑖𝑠𝑘 х100% Пациенты с риском выше среднего 4.1.4 Методология расчета Для анализа выявляемости СД используются следующие формулы:  Оценка риска среди населения 18 лет и старше: Пациенты с оцененым риском х100% Приписанное население  Выявление пациентов с риском выше среднего Пациенты сриском выше среднего х100% Пациенты с оцененым риском  Обращаемость в медицинские учреждения: Обратившиеся в ОЗ х100% Приписанное население  Выявление новых случаев СД: Пациенты поставленные на учет с впервые выявленным СД х100% Пациенты обратившиеся в ОЗ 4.1.5 Обоснование необходимости каскадного отчета Каскадный отчет является важным инструментом в мониторинге и контроле выявляемости сахарного диабета. Он позволяет:      Объективно оценивать эффективность диагностических мероприятий на разных уровнях здравоохранения. Выявлять слабые звенья в процессе диагностики и скрининга, что способствует их устранению и повышению результативности медицинских программ. Разрабатывать стратегические решения для повышения выявляемости СД и улучшения общего состояния здоровья населения. Обеспечивать аналитические данные для прогнозирования и планирования ресурсов в системе здравоохранения. Улучшать профилактические меры, направленные на снижение заболеваемости и улучшение качества жизни пациентов. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025    Обеспечивать прозрачность и контроль за исполнением программ здравоохранения, позволяя органам здравоохранения и исследователям эффективно распределять ресурсы. Способствовать разработке и корректировке политик в области здравоохранения, помогая минимизировать заболеваемость и оптимизировать лечение. Повышать осведомленность медицинских работников и населения, что ведет к более ранней диагностике и своевременному лечению. 4.2 Каскад 2: Менеджмент СД 1 типа Данный вид отчета позволяет отслеживать охват пациентов диагностикой и лечением, начиная с общего числа приписанного населения и заканчивая количеством пациентов, достигших целевого уровня гликогемоглобина. 4.2.1Основные показатели 8. Приписанное население– общее число приписанных жителей 9. Количество пациентов с СД 1 типа (Е10) – общее число пациентов с установленным диагнозом. 10. Количество пациентов с впервые выявленным СД 1 типа – число пациентов, у которых впервые выявлен СД 1 типа. 11. Количество пациентов, обратившихся в Организации здравоохранения (ОЗ) с назначенным лечением – число пациентов с СД 1 типа, находящихся под медицинским наблюдением и которым назначили терапию. 12. Количество пациентов, получающих терапию – число пациентов с СД 1 типа, которые получают медикаментозную терапию 13. Количество пациентов с измеренным уровнем гликогемоглобина – число пациентов, у которых было проведено исследование уровня гликогемоглобина. 14. Количество пациентов, достигших целевого уровня гликогемоглобина – число пациентов, у которых уровень гликогемоглобина находится в пределах рекомендуемых значений. 4.2.2 Скелет каскада 9. Присанное население o Общее число приписанного населения 10. Приписанное население диагнозом СД o Доля населения, у которого установлен диагноз СД. 11. Пациенты с диагнозом СД 1 типа o Доля пациентов с установленным диагнозом СД впервые выявленным диабетом. 12. Пациенты с впервые выявленным СД 1 типа o Доля пациентов с установленным диагнозом СД впервые выявленным диабетом. 13. Пайиенты обратившиеся в ОЗ и которым назначили медикаментозное лечение o Доля пациентов которым назначили медикаментозное лечение 14. Пациенты получающие медикаментозное лечение. o Доля пациентов, получающих лечение. 15. Пациенты с контролируемым уровнем гликогемоглобина o Доля пациентов, у которых измерен уровень гликогемоглобина. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 16. Пациенты с достигнутым целевым уровнем гликогемоглобина o Доля пациентов, достигших целевого уровня гликогемоглобина. 4.2.3 Показатели перехода между уровнями (отдельно назначение и получение) Уровень перехода Приписанное население → Пациенты с диагнозом СД 1 типа СД 1 типа → Впервые выявленный диабет Впервые выявленный диабет → Пациенты, которым было назначено лечение (инсулин) Лечение → пациенты которым был измерен уровень гликогемоглобина Измеренный уровень → Целевой уровень гликогемоглобина Числитель Пациенты с диагнозом СД 1 типа Пациенты с впервые выявленным СД 1 типа Пациенты, которым было назначено лечение Знаменатель Приписанное население х100% Пациенты с диагнозом СД 1 типа х100% Пациенты с впервые выявленным СД 1 типа х100% Пациенты с которым был Пациенты, которым было измерен уровень назначено лечение х100% гликогемоглобина Пациенты с достигнутым Пациенты с измеренным целевым уровнем уровнем гликогемоглобина х100% 4.2.4 Методология расчета Показатель Доля пациентов с СД 1 типа среди приписанного населения Доля пациентов с впервые выявленным диабетом Доля пациентов, с назначенным медикаментозным лечением Числитель Пациенты с СД 1 типа Пациенты с впервые выявленным СД 1 типа Пациенты, с назначенным медикаментозным лечением Доля пациентов, получающие Пациенты, получающие медикаментозное лечение медикаментозное лечение Доля пациентов которым провели Пациенты с измеренным измерение уровня уровнем гликогемоглобина гликогемоглобина Доля пациентов, целевого гликогемоглобина достигших Пациенты с достигнутым уровня целевым уровнем Знаменатель Приписанное население х100% Пациенты с СД 1 типа х100% Пациенты с впервые выявленным СД 1 типа х100% Пациенты с впервые выявленным СД 1 типа х100% Пациенты, которые получают медикаментозное лечение х100% Пациенты с измеренным уровнем гликогемоглобина х100% 4.3 Каскад 3: Менеджмент СД 2 типа 4.3.1 Основные показатели 9. Приписанное население– приписанное население. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 10. Количество пациентов с СД 2 типа (Е11) – общее число пациентов с установленным диагнозом. 11. Количество пациентов с впервые выявленным СД 2 типа – число пациентов, у которых впервые выявлен СД 2 типа. 12. Количество пациентов, обратившихся в Организации здравоохранения (ОЗ) и которым назначили медикаментозное лечение – число пациентов с СД 2 типа, находящихся под медицинским наблюдением и назначенным медикаментозным лечением. 13. Количество пациентов, с назначенной инсулинотерапией- число пациентов с СД 2 типа, с назначенной инсулинотерапией 14. Количество пациентов с измеренным уровнем гликогемоглобина – число пациентов, у которых было проведено исследование уровня гликогемоглобина. 15. Количество пациентов, достигших целевого уровня гликогемоглобина – число пациентов, у которых уровень гликогемоглобина находится в пределах рекомендуемых значений. 16. Количество пациентов с хроническими осложнениями в терминальной стадии – число пациентов с СД 2 типа, у которых развились тяжелые хронические осложнения. 4.3.2 Скелет каскада 9. Приписанное население o Общее число приписанного населения 10. Пациенты с диагнозом СД 2 типа o Доля населения, у которого установлен диагноз СД 2 типа. 11. Пациенты с впервые выявленным диагнозом СД 2 типа o Доля пациентов с впервые выявленным диабетом 2 типа 12. Пациенты обратившиеся в ОЗ и которым назначили лечение o Доля пациентов обратившихся в ОЗ и которым назначили медикаментозное лечение 13. Пациенты с СД 2 типа получающие инсулинотерапию o Доля пациентов, с назначенной инсулинотерапией. 14. Пациенты с контролируемым уровнем гликогемоглобина o Доля пациентов, у которых измерен уровень гликогемоглобина. 15. Пациенты с достигнутым целевым уровнем гликогемоглобина o Доля пациентов, достигших целевого уровня гликогемоглобина. 16. Пациенты с хроническими осложнениями в терминальной стадии o Доля пациентов с хроническими осложнениями в терминальной стадии 4.3.3 Показатели перехода между уровнями Уровень перехода Население → Пациенты с диагнозом СД 2 типа СД 2 типа → Впервые выявленный диабет Впервые выявленный диабет → Хронические осложнения № 249, 13.03.2025 Числитель Пациенты с диагнозом СД 2 типа Пациенты с впервые выявленным СД 2 типа Пациенты с хроническими осложнениями в терминальной стадии Знаменатель Приписанное население х100% Пациенты с диагнозом СД 2 типа х100% Пациенты с впервые выявленным СД 2 типа х100% Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Хронические осложнения → Пациенты, получающие медикаментозное лечение Лечение → Измеренный уровень гликогемоглобина Измеренный уровень Целевой уровень Пациенты, получающие Пациенты с хроническими медикаментозное лечение осложнениями в терминальной стадии х100% Пациенты с измеренным Пациенты, получающие уровнем гликогемоглобина медикаментозное лечение х100% → Пациенты с достигнутым Пациенты с измеренным целевым уровнем уровнем гликогемоглобина х100% 4.3.4 Методология расчета Показатель Доля пациентов с СД 2 типа среди приписанного населения Доля пациентов с впервые выявленным диабетом Доля пациентов с хроническими осложнениями в терминальной стадии Доля пациентов, получающих медикаментозное лечение Доля пациентов с измеренным уровнем гликогемоглобина Доля пациентов, достигших целевого уровня гликогемоглобина Числитель Пациенты с СД 2 типа Знаменатель Приписанное х100% Пациенты с впервые выявленным СД 2 типа Пациенты с хроническими осложнениями в терминальной стадии Пациенты с СД 2 типа х100% Пациенты выявленным х100% население с СД впервые 2 типа Пациенты, получающее Пациенты с хроническими медикаментозное лечение осложнениями в терминальной стадии х100% Пациенты с измеренным Пациенты, получающие уровнем гликогемоглобина медикаментозное лечением х100% Пациенты с достигнутым Пациенты с измеренным целевым уровнем уровнем гликогемоглобина х100% 4.4 Каскад 4: Менеджмент СД других типов 4.4.1 Основные показатели 8. Приписанное население– количество приписанных жителей. 9. Количество пациентов с СД других типов – общее число пациентов с установленным диагнозом другие типы СД. 10. Количество пациентов с впервые выявленным СД других типов – число пациентов, у которых впервые установлен сахарный диабет других типов. 11. Количество пациентов, обратившихся за медицинской помощью и назначенным медикаментозным лечением – число пациентов, находящихся под медицинским наблюдением и назначенной медикаментозной терапиюей 12. Количество пациентов, обратившихся за медицинской помощью и получающих лечение – число пациентов, находящихся под медицинским наблюдением и проходящих терапию. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 13. Количество пациентов с измеренным уровнем гликогемоглобина – число пациентов, у которых было проведено исследование уровня гликогемоглобина. 14. Количество пациентов, достигших целевого уровня гликогемоглобина – число пациентов, у которых уровень гликогемоглобина соответствует рекомендуемым значениям. 4.4.2 Скелет каскада 7. Приписанное население o Общее число приписанного населения 8. Пациенты с диагнозом СД других типов o Доля населения, у которого установлен диагноз СД других типов. 9. Пациенты с впервые выявленным СД других типов o Доля пациентов с впервые выявленным диабетом. 10. Пациенты обратившиеся в ОЗ и которым назначили медикаментозную терапию o Доля пациентов, с назначенным медикаментозным лечением. 11. Пациенты с контролируемым уровнем гликогемоглобина o Доля пациентов, у которых измерен уровень гликогемоглобина. 12. Пациенты с достигнутым целевым уровнем гликогемоглобина o Доля пациентов, достигших целевого уровня гликогемоглобина. 4.4.3 Показатели перехода между уровнями Уровень перехода Население → Пациенты с диагнозом СД других типов СД других типов → Впервые выявленный диабет Числитель Пациенты с диагнозом СД других типов Пациенты с впервые выявленным СД других типов Впервые выявленный диабет → Пациенты, получающие Пациенты, получающие медикаментозное лечение лечение Лечение → измеренный Пациенты с измеренным уровень гликогемоглобина уровнем гликогемоглобина измеренный уровень Пациенты с достигнутым гликогемоглобина→ Целевой целевым уровнем уровень Знаменатель Приписанное население Пациенты с диагнозом СД других типов х100% Пациенты с впервые выявленным СД других типов х100% Пациенты, получающие медикаментозное лечение х100% Пациенты с измеренным уровнем гликогемоглобина х100% 4.4.4 Методология расчета Показатель Доля пациентов с СД других типов среди приписанного населения Доля пациентов с впервые выявленным диабетом Числитель Знаменатель Пациенты с СД других Приписанное типов х100% население Пациенты с впервые выявленным СД других типов Доля пациентов, получающих Пациенты, получающие лечение медикаментозное лечение Пациенты с СД других типов х100% № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Пациенты с впервые выявленным СД других типов х100% Доля пациентов, назначенным лечением с Пациенты, с назначенным медикаментозным лечением Доля пациентов с измеренным Пациенты с измеренным уровнем гликогемоглобина уровнем гликогемоглобина Пациенты с впервые выявленным СД других типов х100% Пациенты, получающие медикаментозное лечение х100% Доля пациентов, достигших Пациенты с достигнутым Пациенты с измеренным целевого уровня целевым уровнем уровнем гликогемоглобина гликогемоглобина х100% 4.5 Каскад 5: Менеджмент ГСД 4.5.1 Основные показатели 8. Общее число беременных женщин – количество пациенток, состоящих на учете по беременности. 9. Количество пациенток с установленным гестационным диабетом – число женщин, у которых выявлен ГД. 10. Количество пациенток, получающих лечение – число пациенток с ГД, находящихся под медицинским наблюдением и получающих терапию. 11. Количество пациенток на диетотерапии – число пациенток, контролирующих ГД с помощью коррекции питания. 12. Количество пациенток на инсулинотерапии – число пациенток, получающих инсулинотерапию в связи с недостаточным контролем ГД диетой. 13. Количество пациенток с измеренным уровнем глюкозы крови – число пациенток, у которых было проведено исследование уровня глюкозы натощак и после еды. 14. Количество пациенток, достигших целевого уровня глюкозы крови – число пациенток, у которых уровень глюкозы соответствует рекомендуемым значениям. 4.5.2 Скелет каскада 5. Общее число беременных женщин o Доля пациенток, у которых установлен диагноз гестационный диабет. 6. Пациентки с диагнозом ГД o Доля пациенток, получающих лечение. 7. Пациентки, получающие лечение o Доля пациенток, у которых выбрана диетотерапия. o Доля пациенток, у которых назначена инсулинотерапия. 8. Пациентки с контролируемым уровнем глюкозы крови o Доля пациенток, достигших целевого уровня глюкозы крови. 4.5.3 Показатели перехода между уровнями Уровень перехода Беременные женщины → Пациентки с диагнозом ГД ГД → Пациентки, получающие лечение Лечение → Диетотерапия № 249, 13.03.2025 Числитель Пациентки с диагнозом ГД Знаменатель Общее число беременных женщин х100% Пациентки, получающие Пациентки с диагнозом ГДи лечение х100% Пациентки на Пациентки, получающие диетотерапии лечениеи х100% Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Лечение → Инсулинотерапия Глюкоза → Целевой уровень Пациентки на инсулинотерапии Пациентки с достигнутым целевым уровнем Пациентки, получающие лечениеи х100% Пациентки с измеренным уровнем глюкозы крови х100% Числитель Пациентки с диагнозом ГД Знаменатель Общее число беременных женщин х100% Пациентки с диагнозом ГД х100% Пациентки, получающие лечение х100% Пациентки, получающие лечение х100% Пациентки, получающие лечение х100% Пациентки с измеренным уровнем глюкозы крови х100% 4.5.4 Методология расчета Показатель Доля пациенток с ГД среди беременных Доля пациенток, получающих лечение Доля пациенток на диетотерапии Доля пациенток на инсулинотерапии Доля пациенток с измеренным уровнем глюкозы крови Доля пациенток, достигших целевого уровня глюкозы крови Пациентки, получающие лечение Пациентки на диетотерапии Пациентки на инсулинотерапии Пациентки с измеренным уровнем глюкозы крови Пациентки с достигнутым целевым уровнем 4.6 Каскад 6: Менеджмент НТГ 4.6.1 Основные показатели 7. Приписанное население – количество людей, проходящих обследование. 8. Количество пациентов с выявленным нарушением толерантности к глюкозе – число людей, у которых выявлено НТГ. 9. Количество пациентов на диетотерапии – число пациентов, контролирующих НТГ с помощью коррекции питания. 10. Количество пациентов на медикаментозной терапии – число пациентов, получающих медикаментозную терапию в связи с недостаточным контролем НТГ диетой. 11. Количество пациентов с измеренным уровнем гликированного гемоглобина – число пациентов, у которых было проведено исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). 12. Количество пациентов, достигших целевого уровня гликированного гемоглобина – число пациентов, у которых уровень гликированного гемоглобина соответствует рекомендуемым значениям. 4.6.2 Скелет каскада 5. Приписанное население o Доля людей, у которых выявлено нарушение толерантности к глюкозе. 6. Пациенты с диагнозом НТГ o Доля пациентов, получающих лечение. 7. Пациенты, получающие лечение o Доля пациентов, у которых выбрана диетотерапия. № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 Доля пациентов, у которых назначена медикаментозная терапия. 8. Пациенты с контролируемым уровнем HbA1c o Доля пациентов, достигших целевого уровня гликированного гемоглобина. o 4.6.3 Показатели перехода между уровнями Уровень перехода Население → Пациенты с диагнозом НТГ НТГ → Пациенты, получающие лечение Лечение → Диетотерапия Числитель Пациенты с диагнозом НТГ Пациенты, получающие лечение Пациенты на диетотерапии → Пациенты на медикаментозной терапии Знаменатель Приписанное населения х100% Пациенты с диагнозом НТГ х100% Пациенты, получающие лечение х100% Пациенты, получающие лечение х100% Лечение Медикаментозная терапия HbA1c → Целевой Пациенты с достигнутым Пациенты с измеренным уровнем уровень целевым уровнем гликированного гемоглобина х100% 4.6.4 Методология расчета Динамика перехода из НТГ в сахарный диабет 2 типа Показатель Доля пациентов с НТГ, у которых выявлен СД2 Доля пациентов, у которых НТГ стабилизировалось Доля пациентов, у которых НТГ осталось без изменений № 249, 13.03.2025 Числитель Пациенты, у которых НТГ перешло в СД2 Пациенты, у которых показатели улучшились Пациенты, у которых состояние неизменно Знаменатель Пациенты с диагнозом НТГ х100% Пациенты с диагнозом НТГ х100% Пациенты с диагнозом НТГ х100% Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.0 ## 3.2025 Глава 5: Расчет и прогнозирование потребности в инсулине 1. Введение Рациональное планирование закупок и распределения инсулиновых препаратов является важным элементом обеспечения медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (СД). В данной главе рассматриваются принципы количественной оценки потребности в инсулине, прогнозирование и планирование поставок, а также использование данных отчетной формы по средней потребности в инсулине. 2. Источники данных для оценки потребности   Общее число пациентов, получающих инсулинотерапию: o Пациенты с СД 1 типа. o Пациенты с СД 2 типа на инсулинотерапии. o Пациенты с гестационным диабетом, требующие инсулина. o Пациенты с другими типами диабета (МОДИ, вторичный диабет и др.). Клинические рекомендации и схемы инсулинотерапии: o Средние дозировки инсулина для разных категорий пациентов. o Частота использования базального, болюсного, комбинированного инсулина. 3. Методология расчета потребности в инсулине   Основные этапы количественной оценки: o Подготовка данных – сбор информации о количестве пациентов, получающих инсулинотерапию, средних дозировках и ожидаемом росте числа пациентов. o Прогнозирование – анализ и систематизация данных, расчет прогнозного потребления с учетом демографических и эпидемиологических показателей. o Планирование поставок – определение количества необходимых препаратов с учетом сезонных колебаний потребления, минимального и максимального уровня запасов. Формула расчета годовой потребности: o Годовая потребность в одном виде инсулина на 1 пациента (в единицах)= суточная доза пациента \* 365 дней . Годовая потребностьв в одном виде инсулина в ЕД на 1 пациента = суточная доза одного вида инсулина ∗ 365 + 10%8 Общая годовая потребность в одном виде инсулина= годовая потребность в одном виде инсулина пациента 1+ годовая потребность в одном виде инсулина пациента 2+ годовая потребность в одном виде инсулина пациента n Коэффициент запаса: o  Данная формула должна применяться к каждому виду инсулина отдельно № 249, 13.03.2025 Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025 o Дополнительный резерв (10%) на случай экстренных ситуаций и изменений в терапевтических схемах. 4. Категории инсулина и прогнозируемая потребность Вид инсулина Количество пациентов X чел. X чел. X чел. X чел. Инсулин Изофан Инсулин Регуляр Инсулин Аспарт Инсулин Детемир Инсулин Гларгин X чел. Инсулин X чел. Глулизин Годовая потребность (ЕД) с учетом запаса 10% Z ед. Z ед. Z ед. Z ед. Z ед. Z ед. Примечание: Количество пациентов- Указывается из числа приписанного населения, у которых установлен диагноз СД. Данная форма отчета может выводиться для каждого уровня ОЗ по отдельности в виде таблицы Excel приведенной ниже как пример: № 249, 13.03.2025 Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Кол койгон: Чечейбаев Э.М., 13.03.2025