# Приказ Министерства здравоохранения КР от 12 сентября 2019 года № 899 «Об утверждении каталогов компетенций и требований последипломного медицинского образования по специальностям: “ Детская психиатрия ”,“Инфекционные болезни”, “Рентгенэндоваскулярная хирургия”, “Сердечно-сосудистая хирургия”, “ Нейрохирургия”, “Неврология”,“Фтизиатрия”»

- Полное наименование: Приказ Министерства здравоохранения КР от 12 сентября 2019 года № 899 «Об утверждении каталогов компетенций и требований последипломного медицинского образования по специальностям: “ Детская психиатрия ”,“Инфекционные болезни”, “Рентгенэндоваскулярная хирургия”, “Сердечно-сосудистая хирургия”, “ Нейрохирургия”, “Неврология”,“Фтизиатрия”»
- Вид акта: Приказ
- Номер: 899
- Дата принятия: 12.09.2019
- Язык текста: русский
- Страница на aqlex: <https://aqlex.ai/doc/medkg-2019-899>
- Официальный источник: <https://med.kg/uploads/17f4e7a5-0211-48e0-a73e-592bd7d3f967-prikaz_899.pdf>

> Текст приведён по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией.
>
> Как ссылаться: Приказ Министерства здравоохранения КР от 12 сентября 2019 года № 899 «Об утверждении каталогов компетенций и требований последипломного медицинского образования по специальностям: “ Детская психиатрия ”,“Инфекционные болезни”, “Рентгенэндоваскулярная хирургия”, “Сердечно-сосудистая хирургия”, “ Нейрохирургия”, “Неврология”,“Фтизиатрия”» - https://aqlex.ai/doc/medkg-2019-899

---

Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от «\_12 »\_\_09\_\_ 2019 г. №\_\_899\_\_\_

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

ТРЕБОВАНИЯ

последипломного медицинского образования (по специальностям ординатуры) Уровень высшего профессионального образования

Дисциплина: «Детская психиатрия» Специальность: «Врач детский психиатр»

Вид обучения:   Ординатура

Наименование дисциплины «Детская психиатрия»

Специальность «Врач детский психиатр»

Категория обучающихся - Предшествующим уровнем образования специалиста является высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" - квалификация "Врач-лечебник" или по специальности "Педиатрия" - квалификация "Врач-педиатр".

Продолжительность обучения - 3 года (144 недель), из них: \*При этом программа первого года обучения соответствует программе подготовки по общеврачебной практике

В данной программе изложена программа подготовки по специальности  «Врач детский психиатр» со сроком обучения 2 года (92 недели).

Форма обучения – очная

Контроль знаний и практических навыков

- текущий контроль освоения практических навыков;

- промежуточная полугодовая аттестация;

- переводной экзамен после окончания 1-года обучения;

- итоговая государственная аттестация по окончании обучения.

Программа подготовки в ординатуре по специальности «Врач детский психиатр» разработана сотрудниками кафедры медицинской психологии, психиатрии и наркологии Кыргызской Государственной медицинской академии (КГМА) им. И.К Ахунбаева:  зав. кафедрой к.м.н., доцентом Галако Т.И., к.м.н., доцентом Кадыровой Т.М.

Рецензенты: Асанбаева Э.М. к.м.н., и/о доцента  кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии КГМА  им. И.К. Ахунбаева Фетисова Н.П., к.м.н., доцент кафедры медицинской психологии, психиатрии и психотерапии  медицинского факультета КРСУ им. Б.Н.Ельцина

1.	Общие положения

1.1. Настоящие Требования последипломного медицинского образования по дисциплине «Детская психиатрия» специальность «Врач детский психиатр» разработаны Министерством здравоохранения Кыргызской Республики в соответствии с Законом Кыргызской Республики «Об образовании» и иными нормативными правовыми актами Кыргызской Республики в области последипломного медицинского образования и утверждены в порядке, определенном Правительством Кыргызской Республики.

Выполнение настоящих Требований является обязательным для всех вузов, реализующих профессиональные образовательные программы последипломного медицинского образования по специальностям ординатуры, независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности.

1.2. Список нормативных правовых документов, в соответствии с которыми разработан данный стандарт:

- Закон Кыргызской Республики от 9 января 2005 г. № 6 «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике» О реализации данного Закона КР см. Постановление Правительства КР от 3 апреля 2006г № 226.  (в редакции Законов КР от 28 декабря 2006 года №224, 17 февраля 2009 года №53, 17 апреля 2009 года №129).

- Закон Кыргызской Республики от 17 июня 1999 года N 60 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (В редакции Законов КР от 20 марта 2002 года N 41, 15 июля 2003 года N 150, 18 декабря 2003 года N 236, 8 июня 2005 года N 73, 4 июля 2005 года N 88).

- Постановление Правительства Кыргызской Республики № 119 от 1 марта 2018г. «Об утверждении Программы по охране психического здоровья населения КР на 2018-2030г».

- Закон Кыргызской Республики от 30 апреля 2003 г. № 92 «Об образовании».

- Постановление Правительства Кыргызской Республики от 3 февраля 2004 года N 53 «Об утверждении нормативных и правовых актов, регулирующих деятельность образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования Кыргызской Республики (в редакции постановления Правительства КР от 5 марта 2009 года №148.

- Постановление Правительства Кыргызской Республики от 11 декабря 2017 года № 798 «О внесении изменений в постановление Правительства Кыргызской Республики "О медицинском последипломном образовании в Кыргызской Республике" от 31 июля 2007 года № 303».

- Постановление Правительства Кыргызской Республики от 30 августа 2018 года №411 «О внесении изменений в постановление Правительства Кыргызской Республики "О медицинском последипломном образовании в Кыргызской Республике" от 31 июля 2007 года №303»;

- Постановление Правительства Кыргызской Республики от 23 августа 2011 года № 496 Об установлении двухуровневой структуры высшего профессионального образования в Кыргызской Республике (в редакции постановлений Правительства КР от 4 июля 2012 года № 472, 22 июля 2014 года № 405).

1.3. Термины, определения

В настоящих Требованиях используются термины и определения в соответствии с Законом Кыргызской Республики «Об образовании» и международными документами в сфере высшего профессионального образования, принятыми Кыргызской Республикой, в установленном порядке:

- требования к подготовке специалиста на уровне последипломного медицинского и фармацевтического образования – стандарт, определяющий продолжительность, структуру, содержание обучения, а также порядок проведения аттестации и сертификации, утверждаемый уполномоченным государственным органом в области здравоохранения.

- ординатура - является уровнем специализированного и углубленного последипломного обучения выпускников высших медицинских образовательных организаций согласно утвержденному уполномоченным государственным органом перечню медицинских специальностей, по которым предусматривается прохождение ординатуры.

- компетенция - динамичная комбинация личных качеств, знаний, умений и навыков, необходимых для занятия профессиональной деятельностью в соответствующей области;

- каталог компетенций – перечень общих и профессиональных компетенций, которыми должен овладеть ординатор к концу срока подготовки в ординатуре по выбранной специальности;

- клиническая база - организация здравоохранения, определенная уполномоченным государственным органом в качестве клинической базы, обеспечивающая подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских кадров и оказывающая медико-санитарную помощь пациентам;

- клинический наставник – квалифицированный медицинский работник организации здравоохранения, ответственный за практическую подготовку ординатора;

- основная образовательная программа – совокупность учебно-методической документации, регламентирующей цели, ожидаемые результаты, содержание и организацию реализации образовательного процесса по соответствующему направлению подготовки;

- модуль – часть учебной дисциплины, имеющая определенную логическую завершенность по отношению к установленным целям и результатам обучения;

- зачетная единица (кредит) - условная мера трудоемкости основной профессиональной образовательной программы;

- конечные результаты обучения - компетенции, приобретенные в результате обучения по основной образовательной программе/ модулю.

1.4. Сокращения и обозначения

В настоящих требованиях используются следующие сокращения: ПДМО – последипломное медицинское образование; ВПО - высшее профессиональное образование; ООП - основная образовательная программа; ОК - общие компетенции; ПК - профессиональные компетенции; ОСКЭ – объективный структурированный клинический экзамен; ЦСМ – центр семейной медицины; ВОП – врач общей практики. ВЭ -  врач-эндокринолог СД – сахарный диабет

2. Область применения

2.1. Настоящие Требования последипломного медицинского образования по специальности «Врач детский психиатр» представляет собой совокупность требований, обязательных при реализации ООП в ординатуре по дисциплине «Детская психиатрия».

2.2. Настоящие Требования являются основанием для разработки учебной программы и организационно-методической документации, оценки качества освоения основных образовательных программ высшего профессионального образования всеми образовательными организациями высшего профессионального образования (далее - вузы), независимо от их организационно-правовых форм.

2.3.Пользователи настоящих Требований ПДМО.

Основными пользователями настоящих Требований ПДМО по дисциплине «детская психиатрия» являются:

- медицинские образовательные организации, реализующие программы высшего послевузовского медицинского образования;

- организации здравоохранения, аккредитованные в качестве клинических баз ПДМО;

- профессиональные медицинские ассоциации;

- ординаторы;

- государственные органы исполнительной власти, обеспечивающие финансирование высшего профессионального образования;

- уполномоченные государственные органы исполнительной власти, обеспечивающие контроль за соблюдением законодательства в системе высшего профессионального образования, осуществляющие аттестацию, аккредитацию и контроль качества в сфере высшего профессионального образования.

3. Характеристика специальности

3.1. Подготовка по программе ординатуры допускается в организациях образования, имеющих соответствующую лицензию на осуществление образовательной деятельности и организациях здравоохранения, аккредитованных в качестве клинических баз.

3.2. Срок подготовки по программе ординатуры по специальности «Врач детский психиатр», включая каникулы, вне зависимости от применяемых образовательных технологий, составляет не менее 3 лет. При этом программа первого года обучения соответствует программе подготовки по общеврачебной практике.

3.3. Обучение осуществляется в очной форме. Объем программы ординатуры, реализуемой за один учебный год составляет 76,8 зачетных единиц/кредитов или 2304 часа/год  и соответственно 230,4 кредитов, 6912 часов  за 3 года. Допускается использование электронного обучения при реализации программ ординатуры.

3.4. После успешного завершения и сдачи итоговой государственной аттестации выпускникам ординатуры выдается сертификат установленного образца с присвоением квалификации «Врач детский психиатр».

3.5. Определение дисциплины  «Детская психиатрия».

Детская психиатрия – это академическая и научная дисциплина, имеющая собственный предмет изучения, преподавания, исследований в рамках доказательной медицины, клинической деятельности; кроме того, это клиническая специальность, ориентированная на оказание первичной медико-санитарной помощи лицам с психическими расстройствами.

3.6. Цели и конечные результаты обучения

Цель: Цель подготовки ординатора по специальности «Врач детский психиатр» - подготовка квалифицированного врача – детского психиатра,  обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности по оказанию специализированной медицинской помощи. Конечные результаты обучения описывают компетенции (знания, навыки, отношение и профессиональное поведение), которыми должен обладать врач детский психиатр к концу срока подготовки в ординатуре. Компетенции включают общие (ОК) и профессиональные (ПК) компетенции, которые описаны в каталоге компетенций по специальности «Врач детский психиатр» для последипломного уровня.

3.7. Область профессиональной деятельности выпускников ординатуры по специальности «Врач детский психиатр» включает охрану здоровья граждан (детей) путем предоставления квалифицированной медицинской помощи в соответствии с установленными национальными стандартами оказания услуг, основанных на доказательной медицине (Клинические руководства и клинические протоколы).

3.8. Объектами профессиональной деятельности выпускников ординатуры по дисциплине «Детская психиатрия» являются: физические лица (пациенты) в возрасте от 3 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее - подростки); население; а также средства и технологии, направленные на создание условий для охраны здоровья граждан.

При необходимости детский психиатр может предоставлять услуги в сфере психического здоровья взрослому населению.

3.9. Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники ординатуры по специальности «Врач детский психиатр»: профилактическая, диагностическая, лечебная, экспертная, реабилитационная и организационно-управленческая деятельность.

Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие программу ординатуры: профилактическая; диагностическая; лечебная; экспертная; реабилитационная; психолого-педагогическая; организационно-управленческая.

профилактическая деятельность: предупреждение возникновения психических расстройств среди населения путем проведения информационно-разъяснительных мероприятий; проведение диспансерного наблюдения за лицами с выраженными психическими расстройствами; проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья; диагностическая деятельность: диагностика психических расстройств у детей и подростков на основе владения основными и дополнительными методами исследования; диагностика неотложных состояний; лечебная деятельность: оказание специализированной медицинской помощи; участие в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации; экспертная деятельность: проведение медицинского психиатрического освидетельствования; проведение судебно-психиатрической экспертизы; реабилитационная деятельность: проведение медицинской реабилитации; проведение медикаментозных и немедикаментозных вмешательств в контексте реабилитации; формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих; оказание консультативной помощи по вопросам психического здоровья медицинским и немедицинским работникам; психолого-педагогическая деятельность: оказание психологической поддержки пациентам и членам семьи; проведение психологического обследования; проведение психологического консультирования; проведение практических занятий со студентами; организационно-управленческая деятельность:

•	применение основных принципов организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях;

•	организация и управление деятельностью медицинских организаций и их структурных подразделений;

•	организация проведения медицинской (психиатрической) экспертизы;

•	организация оценки качества оказания медицинской помощи пациентам;

•	ведение учетно-отчетной документации в медицинской организации и ее структурных подразделениях;

•	создание в медицинских организациях и их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники безопасности и охраны труда;

•	соблюдение основных требований информационной безопасности.

4. Требования к отбору кандидатов для обучения в ординатуре

4.1. Прием в ординатуру осуществляется на общих основаниях в соответствии с «Положением об ординатуре», утвержденным постановлениями Правительства КР от 11 декабря 2017 года №798 «О внесении изменений в постановление Правительства Кыргызской Республики «О медицинском последипломном образовании в Кыргызской Республике» от 31.07.2007 года №303 и от 30 августа 2018 года №411 «О внесении изменений в постановление Правительства Кыргызской Республики "О медицинском последипломном образовании в Кыргызской Республике" от 31 июля 2007 года №303».

4.2. Количество мест для ординатуры ежегодно определяется в соответствии с потребностями практического здравоохранения и возможностями клинических баз для обеспечения качественной практической подготовки и утверждается приказом Министерства здравоохранения КР.

4.3. Министерство здравоохранения КР утверждает приказом список клинических баз с указанием максимального количества ординаторов, которые могут проходить практическую часть подготовки в организациях здравоохранения, являющихся клиническими базами. При этом, клинические базы должны обеспечить оптимальную нагрузку для каждого ординатора для приобретения практических навыков, исходя из количества госпитализаций в стационаре и числа посещений в ЦСМ (пункт 7.2.3).

4.4. Для поступления в ординатуру по специальности «Врач детский психиатр» обязательно наличие диплома о базовом медицинском образовании по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия».

4.5. В ординатуру могут поступать также практикующие врачи, проходившие последипломное обучение по другой клинической специальности. При совпадении программ обучения сроки подготовки в ординатуре по специальности «Врач детский психиатр» сокращаются решением кафедры в том объеме учебной программы, который был освоен во время прохождения ординатуры по узкой специальности и утверждаются приказом ректора медицинской образовательной организации.

5. Требования к структуре и содержанию программы ординатуры

5.1. Структура программы ординатуры включает обязательную часть (базовую), и часть, формируемую по выбору ординатора (вариативную).

5.2. Программа ординатуры состоит из следующих блоков:

- теоретическая подготовка (дисциплины/модули) составляет не более 10%, включает базовую и вариативную часть;

- практическая подготовка составляет не менее 90%;

- программа первого года обучения соответствует программе подготовки по общеврачебной практике.

- Итоговая государственная аттестация, которая в полном объеме относится к базовой части программы и завершается присвоением квалификации «Врач детский психиатр».     Примечание: теоретическая подготовка включает: чтение лекций, прием модулей, сдача экзаменов (тестирования и устная). Практическая подготовка включает: проведение семинарских занятий, разбор клинического случая, работа в кабинетах функциональной диагностики, участие во врачебных консилиумах, в клинических, патологоанатомических и научно-практических конференциях и т.д.

5.3. Объемы освоения компонентов образовательной программы ПДМО составляют от общего объема часов:

- общеклинические дисциплины- до 20 %;

- клиническая дисциплина по узкопрофильной специализации - не менее 70%;

-гуманитарно-общеобразовательный блок (дисциплины по выбору) – до 10%. Трудоемкость освоения образовательной программы последипломной подготовки по разделам (минимум содержания образовательной программы за 3 года):

| № | Наименование разделов и дисциплин | Объемы освоения % | Трудоем кость акад. час. | Трудоем кость кредит-час. | Всего недель |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | Образовательная программа | 100% | 2208 | 73,6 | 46 |
| 2 | Образовательная программа | 100% | 4416 | 147,2 | 92 |
| 2.1. | Общеклинические дисциплины (смежные и фундаментальные) | 12% | 528 | 18 | 11 |
| 2.2. | Специальная дисциплина | 78% | 3456 | 115 | 72 |
| 3.3. | Дисциплины по выбору (гуманитарно-общеобразовательный блок) | 10% | 432 | 14,4 | 9 |
| 3 | Аттестации (итоговая государственная аттестация, переводная, полугодовые) | 288 | 9,6 | 6 |  |
| 4 | Каникулы | \- | \- | 12 |  |
| Итого | 100% | 6912 | 230,4 | 144 |  |

Примечание: 1 (один) кредит-час соответствует 30 академическим часам продолжительностью 45 минут. Максимальный объем учебной нагрузки ординатора, включая все виды аудиторной и внеаудиторной работы, составляет  48 академических часа  в неделю или 36 астрономических часов. Дисциплины по выбору ординатора выбираются им из числа предлагаемых образовательной или научной организацией, реализующими образовательную программу последипломного образования.

\* - Без учета каникул. Каникулы составляют 8 недель (из расчета 4 недели в год,  в августе месяце)

Объем программы ординатуры, реализуемой за один учебный год составляет 52 недели при одногодичной подготовке, в том числе:

- обучение - 46 недель (аудиторные занятия, клиническая практика и самостоятельная работа)

-  аттестации- 2 недели (полугодовая, переводная или итоговая)

-  каникулы- 4 недели (отпуск в августе месяце).

Распределение по видам обучения от общего объема часов образовательной программы последипломного образования составляет: аудиторная работа - 10%, клиническая практика - 90% (в т.ч. обучающий симуляционный курс – 1-2 недели). Максимальный объем учебной нагрузки обучающегося устанавливается 48 часов в неделю, включая все виды аудиторной и внеаудиторной работы. Расчет часов в неделю по видам обучения образовательной программы последипломного образования в ординатуре.

| № п\\п | Название раздела дисциплины | Аудиторная часть 10% | Клиническая практика 90% | Всего 100% | Всего 100% |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Лекции (акад. часов) | Семинары (акад. часов) | Всего (акад. часов в неделю) | Всего (акад. часов в неделю) | Всего (кредит- часов в неделю) |  |
| 2 | 2 | 44 | 48 | 1,6 |  |

Общий объем учебной нагрузки за 1 год полного курса обучения составляет 2304 академических часов. Образовательная программа последипломного образования имеет следующую структуру:

1. Пояснительная записка. Цели и задачи обучения в ординатуре.

2.Квалификационные требования к уровню подготовки ординатора, завершившего обучение по врачебной специальности   (требования к знаниям, умениям и навыкам, каталог компетенции).

3. Минимум содержания образовательной программы.

4. Типовой учебный план.

5. Учебная программа.

6. Клинические базы и сроки прохождения.

7. Литература для освоения учебной программы.

5.4.	Методы и подходы в последипломном обучении

- Последипломная подготовка проводится на основе систематизированной учебной программы, утвержденной медицинской образовательной организацией.

- Обучение должно быть основанным на практике, во взаимосвязи с объемом услуг, предоставляемых врачами детскими психиатрами на практике, с вовлечением ординатора в предоставление услуг и ответственностью ординатора по ведению пациентов в организации здравоохранения, являющей клинической базой.

- Каждый ординатор должен иметь доступ к консультированию и поддержке со стороны клинических руководителей и наставников.

- Методы обучения должны быть определены в учебной программе и должны способствовать достижению целей и конечных результатов обучения.

5.5.Содержание программы ординатуры:

- должно соответствовать целям и конечным результатам подготовки, которые определены в учебной программе;

- направлено на приобретение практических навыков и теоретических знаний, которые позволяют подготовить его к самостоятельной профессиональной деятельности в соответствии с каталогом компетенций;

- не менее 50% последипломной подготовки должно проходить в амбулаторных условиях на базе клинического учреждения;

- в содержание программы должны быть включены симптомы и синдромы, наиболее часто встречающиеся в практике «врач детский психиатр»;

- содержание программы должно быть изложено в виде «модулей», а не отдельных дисциплин;

- образовательная программа должна обеспечить интеграцию между обучением и оказанием медицинской помощи в организациях здравоохранения;

- ординаторы должны быть вовлечены в разработку и оценку учебной программы;

5.5.	Дорожная карта прохождения ординатуры включает:

- вводный курс по специальности на базе образовательной организации, включая симуляционный курс;

- первый год включает обучение по программе общеврачебной подготовке с прохождением ординатуры на клинических базах (стационарах и ЦСМ), аккредитованных и утвержденных Министерством здравоохранения Кыргызской Республики;

- второй и третий годы обучения проходит в стационарах с ротацией по базовым клиническим дисциплинам согласно  индивидуальному календарному плану в клинических базах, аккредитованных и утвержденных Министерством здравоохранения Кыргызской Республики;

- во время обучения в ординатуре предусмотрены дежурства в отделениях

стационаров не менее 2 дежурств в месяц, как помощник врача - дежуранта;

- еженедельно проводятся дистанционные лекции преподавателями медицинской образовательной организации;

- на местах (в клинических базах) регулярно проводятся обзоры и конференции по   клиническим случаям;

- аттестация и контроль для оценки учебных достижений ординатора включают: 2 полугодовые аттестации, одна переводная аттестация по завершению первого года обучения и итоговая государственная аттестация по окончанию 2 года обучения, а также текущий контроль освоения практических навыков и итоговый контроль по завершению модуля и дисциплины;

- во время прохождения практической части подготовки в организации здравоохранения, ординатор несет ответственность за определенное число пациентов под наблюдением клинического наставника;

- ординаторы принимаются в штат организации здравоохранения, являющейся клинической базой и получают заработную плату в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

6.	Требования к аттестации и сертификации

6.1.	Методы оценки освоения ординаторами учебной программы включают следующие виды контроля/аттестации:

текущую промежуточную итоговую(сертификация)

6.2. Текущая аттестация проводится клиническими наставниками на местах после каждого цикла ротации или по мере необходимости. Форма и содержание текущего контроля определяются учебной программой по специальности. После каждого модуля (теоретической дисциплины) ординаторы сдают письменный экзамен (тестирование), а также  устный экзамен в виде разбора и обсуждения клинических случаев. Инструменты текущего контроля:

контроль ведения Дневника клинического ординатора клинический экзамен оценка выполнения процедурных навыков оценка общих компетенций.

6.3. На протяжении всего срока подготовки ординаторы ведут Дневник, где документируют этапы прохождения учебной программы ординатуры, освоенные компетенции, результаты экзаменов по завершенным модулям и другую информацию. Прохождение всех этапов подтверждается подписями ответственных наставников/преподавателей и руководителя.

6.4. Промежуточная аттестация включает полугодовые аттестации,  и переводную аттестацию после первого года обучения. Для переводных аттестаций используется специальный тип экзамена, в том числе, по возможности, ОСКЭ - объективный структурированный клинический экзамен по дисциплине.

6.5. Итоговая государственная аттестация (ИГА) проводится независимой комиссией, создаваемой Министерством здравоохранения КР. В состав комиссии входят представители образовательных организаций, клинических баз, профессиональных медицинских ассоциаций и др. в соответствии с Положением об аттестации.

Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной образовательной программе по специальности «Детская психиатрия» (ординатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста в соответствии с содержанием образовательной программы. Врач-ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом. Лица, освоившие основную профессиональную образовательную программу высшего профессионального образования по специальности «детская психиатрия» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.

6.6. К    ИГА ординаторам необходимо представить дневник ординатора и перечень манипуляций и процедур с указанием количества выполненных манипуляций, заверенный подписью ответственного клинического руководителя и наставника (Приложение 2).

7.	Требования к условиям реализации программы ординатуры

7.1.	Кадровое обеспечение (штаты)

7.1.1. Подготовка ординатора осуществляется под руководством и контролем клинического руководителя, назначаемого приказом образовательной организации или научно-исследовательской организации и клинического наставника, назначаемого из числа работников организации здравоохранения, являющейся клинической базой. В последипломной подготовке ординаторов по специальности «Врач детский психиатр» участвуют врачи психиатры, а также другие специалисты, работающие в системе здравоохранения.

Теоретическая подготовка ординатора слагается из следующих компонентов компонентов: теоретические занятия (лекции), проводимые специально для клинических ординаторов сотрудниками кафедры; при этом предусматривается активное участие самих ординаторов в семинарах: подготовка презентаций, разбор клинических случаев, реферативные доклады, подготовка литературных обзоров и др.; внеаудиторная работа – самостоятельное изучение учебников, монографий, публикаций в медицинских периодических изданиях, содержащих современные представления об этиологии, патогенезе, патоморфологии, диагностике, дифференциальной диагностике заболеваний, лечении и профилактике заболеваний; углубление теоретических знаний по дифференциальной диагностике на основе анализа практических клинических случаев (совместно с ответственным сотрудником кафедры); участие в работе общебольничных врачебных тематических конференций, клинико-анатомических конференций; посещение заседаний городских научно-практических обществ, конференций, симпозиумов; посещение лекционных курсов по организации здравоохранения и общественному здоровью, фундаментальным дисциплинам (по плану деканата ординатуры) с отрывом от основного места обучения. Практическая работа ординатора - проводится в психиатрических стационарах, в Республиканском центре психического здоровья г.Бишкек, в кабинетах психиатров ЦСМ (самостоятельная курация и ведение лиц с психическими расстройствами  под наблюдением клинического руководителя и наставника. На каждого ординатора, согласно ОП, составляется индивидуальный план, в создании которого принимают участие заведующий кафедрой и преподаватель, ответственный за подготовку ординаторов на кафедре. Руководитель ординаторов формирует группы прохождения специализации с учетом типового плана и составляет общий график прохождения ординатуры.

7.1.2. Норматив нагрузки клинического руководителя и наставника составляет 1:4 (один клинический руководитель/наставник курирует четырех ординаторов).

7.1.3. Критерии назначения клинических руководителей:

научная степень; лечебная работа, не менее 25% основного рабочего времени; непрерывное повышение квалификации по педагогике и психологии высшей школы и основной специальности, подтвержденных сертификатами;

7.1.4. Критерии назначения клинических наставников:

непрерывный стаж работы по специальности не менее 5 лет; первая или высшая квалификационная категория; непрерывное повышение квалификации по педагогике и психологии высшей школы и основной специальности, подтвержденных сертификатами;

7.1.5. Функциональные обязанности профессорско-преподавательского состава, участвующего в последипломной подготовке ординаторов по дисциплине «Детская психиатрия»:

быть осведомленным о международных стандартах Всемирной Федерации медицинского образования (ВФМО) по улучшению качества последипломного медицинского образования по психиатрии; быть осведомленным о международных стандартах Всемирной психиатрической ассоциации, ВОЗ,  ЮНИСЕФ,  ICCIDD. иметь полное представление о требованиях последипломного медицинского образования КР по дисциплине «Детская психиатрия» и образовательной программе подготовки в ординатуре; иметь полное представление о требованиях к уровню подготовки выпускника ординатуры по специальности «Врач детский психиатр» составу знаний, навыков и отношения, определенных в каталоге компетенций по специальности; участвовать в разработке образовательных программ ординатуры по специальности; участвовать в формировании контингента ординаторов по специальности «Врач детский психиатр», проводить активную работу среди студентов и выпускников для привлечения ординаторов в данную специальность; обеспечивать высокий уровень преподавания дисциплин путем применения традиционных и внедрения инновационных технологий, в частности дистанционного обучения, и интерактивных методов обучения. для непосредственного руководства ординаторами, формирования индивидуального плана прохождения ординатуры, подготовки к итоговой аттестации, а также для координации образовательного процесса утверждается клинический руководитель/куратор из числа штатного профессорско-преподавательского состава.

7.1.6. Функциональные обязанности клинического наставника:

освоение практических навыков ординатором, работа с пациентом осуществляется под руководством клинического наставника; клинический наставник обеспечивает выполнение учебного плана, приобретение ординатором практических навыков, выполнение мероприятий в соответствии с каталогом компетенций по специальности; обучает эффективной работе в команде в сотрудничестве с другими специалистами здравоохранения; обучает использованию клинических руководств и протоколов, основанных на доказательной медицине; проводит все виды текущего контроля по стандартизованным оценочным формам (мини-клинический экзамен, оценка процедурных навыков, оценка общих компетенций), утвержденным образовательной организацией вместе с учебным планом; принимает участие в итоговой государственной аттестации ординаторов; постоянно ведет учет посещаемости с составлением графика-табеля посещаемости на каждого ординатора и предоставляет в образовательную организацию сведения об ординаторах, пропустивших занятия; регулярно проходит тренинги/семинары по совершенствованию навыков клинического обучения и наставничества.

7.2.	Клинические базы последипломного медицинского образования

7.2.1.	Последипломная подготовка ординаторов проводится в клинических базах, аккредитованных уполномоченным государственным органом в области здравоохранения в качестве клинических баз.

7.2.2.	Клиническими базами могут быть только те организации здравоохранения, где гарантирован постоянный доступ к пациентам и имеется достаточное количество пациентов с соответствующим профилем нозологических форм. для прохождения ординатуры по специальности «Врач детский психиатр» клиническими базами являются психиатрические отделения, а также отделения детской неврологии, детских инфекций, эндокринологии (РЦПЗ, Республиканская клиническая инфекционная больница,  НЦОМиД,  отделение эндокринологии ГКБ №1 г.Бишкек, Эндокринологический центр г.Бишкек, ЦСМ).

7.2.3.	Клинические базы должны обеспечить оптимальную нагрузку для каждого ординатора: постоянное ведение 10 и более пациентов в стационарах; прием 12 и более пациентов в день при амбулаторном приеме в ЦСМ или амбулаторно-диагностическом отделении стационара.

7.2.4.	Клиническая база должна располагать штатом сотрудников из числа специалистов, имеющих ученую степень или первую/высшую квалификационную категорию, а также профессиональные педагогические навыки, подтвержденные соответствующими документами для обеспечения выполнения программы последипломной подготовки по специальности.

7.2.5.	Клиническая база должна иметь соответствующую материальную базу и оборудования для проведения подготовки в зависимости от специальности, которая регулярно оценивается на их соответствие и качество в отношении последипломной подготовки.

7.2.6.	Клиническая база должна использовать эффективные информационные и коммуникационные технологии в программе подготовки ординатора для обеспечения дистанционного обучения, принятия научно-обоснованного решения в различных клинических ситуациях.

7.2.7.	Клинические базы в своем штатном расписании должны иметь краткосрочные оплачиваемые штатные должности для ординаторов, при отсутствии таковых, ординаторы получают оплату в соответствии с Положением об оплате труда работников здравоохранения Кыргызской Республики, утвержденным постановлением Правительства Кыргызской Республики от 26 мая 2011 года № 246.

7.2.8.	Клинические базы для проведения последипломного обучения по специальности «Врач детский психиатр», должны соответствовать минимальным стандартам и индикаторам оценки клинических баз, утвержденных Министерством здравоохранения КР.

8.	Требования к оценке учебного процесса/качества подготовки

8.1.	Образовательные организации должны иметь внутреннее положение о менеджменте качества последипломного медицинского образования с определением критериев оценки качества последипломной подготовки.

8.2.	Образовательная организация совместно с клинической базой должны регулярно проводить мониторинг и оценку качества подготовки ординаторов в соответствии с установленными критериями.

8.3.	Образовательные организации должны проводить регулярную оценку учебных программ последипломного образования по специальностям, которая должна включать оценку содержания учебной программы, соответствие содержания и методов обучения целям подготовки, достижение конечных результатов обучения.

8.4.	В процессе проведения оценки должна быть получена обратная связь от всех участников образовательного процесса: преподавателей образовательной организации, клинических наставников от организации здравоохранения и ординаторов.

8.5.	Данные оценки должны анализироваться и использоваться для улучшения программ подготовки.

Список литературы: Макет Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования Кыргызской Республики по специальности. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальностям в ординатуре, Российская федерация. Клиническая эндокринология : рук.для врачей /; под ред. Е. А.Холодовой. - М. : Мед. информ. агентство, 2011. - 735 с.ил., табл – 1 экз.к.б

И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. Эндокринология: национальное руководство: краткое издание.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Клиническая психиатрия. Пер. с англ. Под ред. Т.Б.Дмитриева. ГЭОТАР. «Медицина» М., 1998.

Д. Голдберг, С. Бенджамин, Ф. Крид. Психиатрия в медицинской практике. «Сфера», Киев, 1999.

Дж. А.Б. Кольер., Дж.М.Лонгмор, Дж.Г. Харвей.  Оксфордский справочник для клиницистов. Пер. с англ. М. «Медицина», 2000. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств ВОЗ. Россия. (Санкт-Петербург «Оверлайд», 1994. Энциклопедия психиатрии. Распространение, средства и методы диагностики и терапии психических расстройств. Гл. редактор д.м.н.,проф. Ю.А.Александровский. М.,ООО РЛС – 2004. Иванец Н.Н. Психиатрия и наркология: учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа,2006.-832с. Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика: Практическое руководство для врачей и студентов. 2 –е изд., перераб. и доп. – М.: ТОО «Техлит»; «Медицина»Ю, 1997. – 496 с. Менделевич В.Д. Психиатрия. Учебник..: Изд. "Феникс", 2017.- 413 с. Жмуров В.А. Психические нарушения. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. -1016с. Судебная психиатрия: Учебное пособие/ Т.Б.Дмитриева, А.А.Ткаченко и др. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 752с. Евсегнеев Р.А. Психиатрия в общемедицинской практике: Руководство для врачей – М.: ООО Медицинское информационное агентство», 2010. -592с. Незнанов Н.Г. Психиатрия: учебник для студентов высш. учеб. зав. / Н.Г.Незнанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 496с.: Малин Д.И., Медведев В.Н. – Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках. Современная экономика и право, 2003. Минко А.И., Линский И.В. Наркология. – 2-е изд., М.: Изд-во Эксмо, 2004. Пятницкая И.Н. – Наркомании: Рук-во для врачей. – Медицина, 1994. Чурсин А.А., Мартюшов А.Н. Краткое рук-во по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. Изд-во «Триада-х», 1999. Энтин Г.М., Гофман А.Г. и др. Алкогольная и наркотическая зависимость. (Практическое рук-во для врачей). – Мед.практика-М.,2002. Горин А. НЛП: техники россыпью. Новосибирск,2002. Психотерапевтическая энциклопедия. (ред. Карвасарский Б.Д.) – СПтб.: Питер- 2002. Фрейгер Р., Фейдиман Д. Личность. – М.: Олма-Пресс,2001 Холл К.,Линдсей Г. Теории личности. – М.: ЭКСМО –Пресс, 2002 Хьелл Л.,Зиглер Д. Теории личности. – СПтб, Питер 2002. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М.: Медицина, 1985. 288 с. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. – Изд. 2-е, доп. и перераб. – Л.: Медицина, 1985. -416с Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1995. 560 с. Бремс П. Полное руководство по детской психиатрии. 2002. Изд-во ЭКСМО-Пресс. Ремшмидт Х. Психиатрия детского и подросткового возраста. 2001. 624 с Детская и подростковая психиатрия (под общей редакцией проф. Ю.С.Шевченко, проф. А.Л.Венгера) – М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2006, 546с. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. :ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с.

Приказ № 899 от 12.09.2019. Приложение 2 КАТАЛОГ КОМПЕТЕНЦИЙ по Специальности: Врач детский психиатр. Последипломный уровень (по специальностям ординатуры)

Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от «\_12 »\_\_09\_\_ 2019 г. №\_\_899\_\_\_

КАТАЛОГ КОМПЕТЕНЦИЙ по специальности «Врач детский психиатр» ПОСЛЕДИПЛОМНЫЙ УРОВЕНЬ

Каталог компетенций (последипломный уровень) по специальности “Врач  детский психиатр” разработан рабочей группой в составе: зав. кафедрой, к.м.н., доцент Галако Т.И. , к.м.н., доцент Кадырова Т.М. При разработке каталога компетенции были использованы материалы государственного образовательного стандарта последипломного медицинского образования по специальности «Врач детский психиатр». Каталог широко обсуждался сотрудниками КГМА им. И.К. Ахунбаева,  КРСУ им. Б.Н. Ельцина, членами Кыргызской психиатрической ассоциации, практикующими врачами.

Внешние консультанты: Тен В.И. к.м.н., доцент, зав. кафедрой медицинской психологии, психиатрии и психотерапии КРСУ им. Б.Н. Ельцина.

Рецензенты: Асанбаева Э.М. к.м.н., и/о доцента  кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии КГМА  им. И.К. Ахунбаева. Фетисова Н.П., к.м.н., доцент кафедры медицинской психологии, психиатрии и психотерапии медицинского факультета КРСУ им. Б.Н.Ельцина.

СОДЕРЖАНИЕ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Определение понятия специалиста «Врач детский психиатр»

1.2. Основные принципы работы специалиста «Врач детский психиатр»

1.3. Предназначение документа

1.4. Пользователи документа

ГЛАВА 2. ОБЩИЕ ЗАДАЧИ

2.1. «Врач детский психиатр» как медицинский специалист/эксперт

2.2. Коммуникативные навыки

2.3. Навыки работы в сотрудничестве (в команде)

2.4. Управленческие навыки (менеджер)

2.5. Навыки в области укрепления здоровья и пропаганды здорового образа жизни

2.6. Ученый-исследователь

2.7. Знания в области профессиональной этики

глава 3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ (ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ)

3.1. Распространенные симптомы и синдромы (Перечень 1)

3.2. Распространенные заболевания и состояния (Перечень 2)

3.3. Общие проблемы пациента (Перечень 3)

3.4. Врачебные манипуляции (Перечень 4)

3.5. Неотложные состояния (Перечень 5)

ГЛАВА 4. КРИТЕРИИ ПРИЗНАНИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ГЛАВА 5.   ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭКЗАМЕНЕ/ АТТЕСТАЦИИ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

В настоящее время в Кыргызской Республике активно проводятся реформы сектора здравоохранения. Значительные изменения претерпевает система медицинского образования, как одна из основополагающих систем, обеспечивающих практическое здравоохранение высокопрофессиональными кадрами. Проблемы психического здоровья приобретают в последние десятилетия особую значимость среди всех классов заболеваний. Они являются одной из главных проблем общественного здравоохранения, о чем свидетельствует их распространенность и обусловленное ими бремя болезни и инвалидности: каждый год они поражают более одной трети населения. По данным исследования, проведенного в последние годы в различных странах мира, клинически значимые проблемы психического здоровья обнаруживаются у 1/4 пациентов общей медицинской сети.  В контексте повышения доступности медицинской помощи и повышения качества обслуживания, ВОЗ рекомендует интегрировать психиатрию в общее здравоохранение с передачей части функции врача-психиатра врачам общей медицинской практики или семейным врачам. Наиболее распространенными психическими и поведенческими расстройствами явились органические психические расстройства, относящиеся к рубрике F00-09 МКБ-10, далее – шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства (F20-29) и третью группу составила умственная отсталость (F70-79). При этом первичная заболеваемость органическими психическими расстройствами в городской популяции встречается в два раза чаще, чем в сельской (21,3 против 11,1). Также чаще регистрируются показатели заболеваемости шизофренией у жителей города (10,6 против 6,7), зато показатели заболеваемости умственной отсталостью превалируют у жителей села (15,4 против 11,6. Нарушения психологического развития (F80-89) в 7 раз чаще регистрируются у городской популяции детей. Это позволяет констатировать, что школа, выступая в качестве объективного критерия, в той или иной степени выявляет детей, имеющих проблемы в усвоении школьной программы, страдающих специфическими расстройствами развития школьных навыков. Эмоциональные и поведенческие расстройства (F90-99) у детей явно превалируют в городской местности. Что касается крайне низкой частоты обращаемости детей сельской популяции с эмоциональными и поведенческими расстройствами, то это объясняется особенностями уклада сельской семьи: соблюдением традиций, многодетностью, занятостью домашним хозяйством, особенностями менталитета, когда эмоциональные проблемы ребенка не соотносятся с нарушениями, требующими психиатрического консультирования. Выявленные особенности формирования психической патологии у жителей сельской местности определенным образом нацеливают на необходимость проведения профилактических мероприятий, прежде всего, в системе охраны материнства и детства. При разработке документа также приняты во внимание международные стандарты подготовки «Детская психиатрия», но особо учитывался тот факт, что продолжительность последипломной подготовки составляет 2 года после прохождения ординатуры «Врач общей практики» в соответствии с Законом «Об образовании» и иными нормативными правовыми актами Кыргызской Республики в области последипломного медицинского образования и утверждены в порядке, определенном Правительством Кыргызской Республики.

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Определение понятия специалиста «Врач детский психиатр». «Врач детский психиатр» - это специалист, завершивший обучение по программе послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре или профессиональную переподготовку на цикле  специализации  по дисциплине «Детская психиатрия», с навыками оказания квалифицированной психиатрической помощи детям и подросткам с психическими расстройствами, проведения лечебно-диагностических  мероприятий, соблюдения  врачебной  этики и медицинской  деонтологии при проведении среди населения оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, в стационаре  и на дому.

1.2. Основные принципы работы специалиста «Врача детского психиатра»

«Врач детский психиатр» использует в своей работе следующие принципы: Законности; Милосердия; Гуманности; Соблюдения прав и свобод человека (ребенка) и гражданина; Соблюдения этики и деонтологии; Сохранения врачебной тайны; Длительности и непрерывности помощи на основе потребности каждого пациента; Координации действий при оказании медицинской помощи пациенту; Экономической эффективности и целесообразности помощи; Уважения прав пациента на самоопределение и учет мнения членов его семьи.

1.3.	Предназначение документа

Данный Каталог компетенций должен стать частью нормативных актов для последипломной подготовки «Врач детский психиатр». На основании данного каталога: Определяются: цель и содержание последипломного обучения врача- детского психиатра уровень профессиональных компетенций, знаний и практических навыков врача – детского психиатра. Разрабатываются: программы подготовки врача- детского психиатра; критерии оценки качества подготовки врача детского психиатра; типовые требования к аттестации врача детского психиатра; стандарты обследования, лечения, реабилитации и наблюдения пациентов; Организуются: учебный процесс; профессиональная ориентация выпускников медицинских ВУЗов; Проводятся: аттестации «Врача детского психиатра.».

1.4.	Пользователи документа

В соответствии с назначением документа пользователями являются: Министерство здравоохранения КР Образовательные организации Организации здравоохранения Профессиональные ассоциации Практикующие врачи Ординаторы Другие заинтересованные стороны

ГЛАВА 2. ОБЩИЕ ЗАДАЧИ В данной главе перечислены общие компетенции, которыми должен владеть врач –детский психиатр. Общие компетенции, представленные в Каталоге, согласуются с международными рекомендациями и подходами, которые в обобщенном виде были представлены Королевским обществом врачей Канады (CanMEDS). Согласно этому подходу, врач – детский психиатр должен быть не только профессионалом в своей области, но и менеджером, специалистом по коммуникативным навыкам, пропагандистом здорового образа жизни, ученым-исследователем (рис. 1).

2.1.	Врач детский психиатр как медицинский специалист/эксперт

«Врач детский психиатр» –это врач, прошедший специальную подготовку для оказания медицинской помощи детскому населению. Как специалист, он оказывает помощь пациентам в пределах своей профессиональной компетенции, соблюдая принципы доказательной медицины. Как специалист, врач детский психиатр способен:

- заботиться о здоровье пациентов и общества (оценивать риски для здоровья пациентов, давать советы относительно поддержания и укрепления здоровья, ведения здорового образа жизни, как в физическом, так и психическом плане, рекомендовать скрининг-тесты и вакцинацию в соответствии с национальными протоколами);

- советовать, сопровождать и заботиться о пациентах в сотрудничестве с представителями других специальностей, соблюдая должным образом их право на самоопределение;

- проводить сбор анамнеза;

- проводить осмотр (клиническое обследование) пациента;

- интерпретировать информацию, полученную при сборе анамнеза и клинического обследования, устанавливать предварительный диагноз и дифференциальный диагноз, а также разрабатывать план ведения пациента с использованием результатов объективного обследования;

- проводить психологическое обследование в рамках профессиональной компетенции врача психиатра;

- назначать соответствующие диагностические и лечебные мероприятия, объяснения пациенту их суть и интерпретировать результаты;

- надлежащим образом и длительно заботиться о пациентах с хроническими эндокринологическими заболеваниями, неизлечимыми, прогрессирующими болезнями;

- консультировать пациентов и членов их семей по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- выполнять все диагностические и терапевтические мероприятия, принимая в расчет соотношение стоимости/разумной полезности и гарантировать безопасность пациентов, применяя принципы эффективности, целесообразности и экономичности;

- хранить и защищать медицинскую информацию надлежащим образом;

- поддерживать и расширять свою профессиональную компетенцию.

- соблюдать требования по инфекционному контролю, направленные на снижение риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, как у пациентов, так и медицинского персонала;

- уметь проводить консультирование по планируемым методам лечения, включая информированное согласие пациента.

2.2. Коммуникативные навыки

«Врач детский психиатр» эффективно и в соответствии с ситуацией управляет отношениями с пациентами, семьями, контактными лицами и другими специалистами, участвующими в лечении. Он основывает свои решения и передачу информации на взаимном понимании и доверии. Компетенции «Врач детский психиатр» способен: построить доверительные отношения с пациентами (детьми), их законными представителями (приветствие, самопрезентация, оптимальная дистанция, зрительный контакт, удерживание в памяти имени собеседника); к эффективному взаимодействию (убеждение, активное слушание, эмпатия, снятие тревожности, информирование, построение альянса «врач-ребенок», «врач-родитель», «врач-ребенок-родитель», постановка открытых и закрытых вопросов); грамотно и корректно проводить интервью с пациентом (ребенком) и их законными представителями для получения информации о возникновении и клиническом течении психических и поведенческих расстройств. сообщать в понятной форме для пациента и/или его близких риски и преимущества диагностических и лечебных мероприятий и получить информированное согласие; принимать решение относительно недееспособных и несовершеннолетних пациентов по вопросам, связанных с  проведением диагностических  процедур, обследования, лечения; документировать грамотно полученную информацию;

2.3.Навыки работы в сотрудничестве (в команде)

«Врач детский психиатр»  сотрудничает с пациентами, контактными лицами и другими участниками лечения из самых различных профессиональных групп, принимая во внимание их опыт и мнения. Компетенции «Врач детский психиатр» способен: сотрудничать с медицинским персоналом, со специалистами других профессиональных групп, с представителями других организаций, учреждений, инстанций; Проявлять коммуникативную толерантность - терпимость, снисходительность, признавать различие интересов и другое мнение и др. Проявлять эмоциональную стабильность, уравновешенность, сохранять контроль над эмоциональными реакциями и поведением в целом (исключить импульсивность, чрезмерную эмоциональную экспрессивность и пр.). Проявлять этические нормы поведения медицинского работника в повседневной практике.

2.4. Управленческие навыки (менеджер)

«Врач детский психиатр» становится участником системы здравоохранения и вносит вклад в оптимизацию работы организации здравоохранения, в которой он работает. Он осуществляет свои задачи по управлению в рамках присущих ему функций. Он устанавливает приоритеты и сознательно решает, как использовать ограниченные ресурсы в области здравоохранения. Компетенции Как менеджер, врач детский психиатр  способен:

- успешно управлять своей профессиональной деятельностью и брать на себя задачи управления, соответствующие его профессиональному положению;

- найти баланс между своей профессиональной и частной деятельностью;

- эффективно использовать ограниченные ресурсы здравоохранения в интересах пациента, принимая во внимание эффективность, адекватность и экономичность;

- оценивать и использовать соответствующую информацию для ухода за пациентом;

- обеспечивать и улучшать качество медицинской помощи и безопасности пациентов.

2.5. Навыки в области укрепления здоровья и пропаганды здорового образа жизни.

«Врач детский психиатр» может проводить пропаганду здорового образа жизни среди пациентов и населения. Он может помочь пациентам сориентироваться в системе здравоохранения и получить соответствующую помощь своевременно. Компетенции «Врач детский психиатр» способен: описать факторы, влияющие на здоровье человека/ребенка и общества и способствовать сохранению и укреплению здоровья; распознать проблемы, оказывающие влияние на здоровье пациента и предпринять необходимые меры. Участвовать в проведении информационных кампаний по пропаганде здорового образа жизни (СМИ, лекции, тренинги, беседы с пациентами, родственниками).

2.6. Ученый-исследователь

Во время своей профессиональной деятельности, врач-детский психиатр стремится овладеть значительными знаниями по своей специальности, следит за их развитием и пропагандирует их. Компетенции Как ученый-исследователь, врач детский психиатр способен: стремиться к профессиональному росту, постоянно повышать квалификацию. свободно ориентироваться в быстро меняющемся информационном поле медицинской науки, воспринимать новую информацию. формировать собственные суждения и эффективно внедрять достижения науки в текущую врачебную практику. способствовать развитию, распространению и внедрению новых знаний и методов. готовность к гибкой переориентации в рамках профессии. заниматься научно-исследовательской работой.

2.7. Знания в области профессиональной этики

Врач-  детский психиатр ведет практическую деятельность в соответствии с этическими нормами и принципами, стандартами качества медицинской помощи и нормативно-правовыми актами в области здравоохранения. Компетенции Как профессионал, врач-детский психиатр  способен:

- осуществлять свою профессиональную деятельность в соответствии с высокими стандартами качества, демонстрируя ответственное и бережное отношение к пациентам;

- практиковать этично и ответственно, соблюдая юридические аспекты деятельности медицинских работников.

ГЛАВА 3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ (ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ) Виды деятельности «врача детского психиатра». «Врач детский психиатр» обязан освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи по оказанию  психиатрической помощи населению, в соответствии с нормативными правовыми документами КР: диагностика, лечение, профилактика и реабилитация психических расстройств; оказание экстренной и неотложной врачебной медицинской помощи; выполнение медицинских манипуляций; осуществление экспертной деятельности; деятельность в области паллиативной помощи; соблюдение мероприятий по инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи и выполнении медицинских манипуляции; организационно-управленческая деятельность.

Выпускник, освоивший программу ординатуры, по специальности врач-детский психиатр должен обладать следующими компетенциями:

Универсальные компетенции (УК)

- Готовность к клиническому мышлению (УК-1).

-  Готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2).

- Готовность к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).

Профессиональные компетенции (ПК) «Врача детского психиатра» характеризуются: В профилактической деятельности (ПК-1,2,3,4): Готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1). Готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2). Готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3). Готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья детей, подростков и взрослых (ПК-4). В диагностической деятельности (ПК-5): Готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов психических расстройств, их нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. Готовность анализировать  закономерности  формирования психических расстройств. Готовность к постановке диагноза  на основании исследования, дифференциальной диагностики  в области  детской психиатрии.

В лечебной деятельности (ПК-6, ПК-7): Готовность выполнять основные лечебные мероприятия у пациентов при заболеваниях тех или иных нозологических групп психических расстройств, способных вызвать тяжелые осложнения и (или), летальный исход (ПК-6); Своевременно выявлять жизнеопасные нарушения внутренних органов, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия; Готовность назначать больным с психическими расстройствами адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии  профильным больным; Готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7).

В  реабилитационной  деятельности (ПК- 8): Готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации (ПК-8). Готовность  применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических   состояниях  и повреждениях  организма; Готовность  давать  рекомендации  по выбору  оптимального  режима  в период  реабилитации  больных с психическими расстройствами.

В психолого-педагогической деятельности (ПК-9): Готовность в проведении образовательного процесса, направленного на личностное, интеллектуальное, эмоциональное, социальное развитие субъектов данного процесса. Готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9).

В организационно-управленческой деятельности (ПК- 10,11,12): Готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Кыргызской Республики, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные  классификации), а также  документацию для  оценки  качества и эффективности  работы  организаций  здравоохранения службы психического здоровья (ПК-10). Готовность использовать знания организационной структуры службы психического здоровья, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных  типов  по оказанию медицинской  помощи,  анализировать  показатели  работы  их структурных  подразделений,  проводить  оценку  эффективности  современных  медико-организационных  и социально- экономических  технологий при  оказании  медицинских  услуг  пациентам с  психическими расстройствами (ПК-11). Готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).

3.1	Распространенные симптомы и синдромы в практике врача-детского психиатра (Перечень 1)

Для обозначения уровня компетенции, которого необходимо достичь к концу обучения по данной дисциплине, используется следующая градация: Уровень 1 – указывает на то, что ординатор ориентируется в данной клинической ситуации, выставляет предварительный диагноз, при необходимости определять показания к госпитализации. Уровень 2 – указывает на то, что ординатор может самостоятельно диагностировать и лечить соответствующим образом большинство пациентов с данным заболеванием или состоянием.. Буква «Н» - означает, что состояние или заболевание является неотложным и указывает на необходимость экстренной диагностики и/или лечения. Ординатор способен оценить состояние больного и начать оказывать неотложную помощь и организовать срочную госпитализацию.

3.1.	Распространенные симптомы и синдромы (Перечень 1)

Симптом/Синдром Апатия Абулия Астения Гипостезия Гиперстезия Парастезии Сенестопатии Аносмия, снижение зрения психогенного происхождения Метаморфопсии Иллюзии Галлюцинации Дереализация Деперсонализация Автоматизмы психические Бред Навязчивости Сверхценные идеи Формальные расстройства мышления: резонерство, разорванность, расплывчатость, ментизм, неологизмы, вязкость Гипомнезия Амнезии Парамнезии Истощаемость, отвлекаемость, невозможность привлечения внимания Деменция Тревога Страхи, фобии Депрессия Эйфория Дисфория Мания Ступор Гипобулия, гипербулия Агрессивность Двигательные расстройства психогенного происхождения: паралич, парез, приступы, афония Дисграфия Дискалькулия Дислексия Диспраксия Заикание Дислалия Тики Энурез Энкопрез Яктация Параноидный синдром Паранойяльный синдром Парафренный синдром Гиперкинетический синдром Синдром уходов и бродяжничества Дисморфобический синдром Депрессивный синдром Маниалаьный синдром Синдром психомоторного возбуждения Посткоммоционный синдром Трансы психогенного происхождения Делириозный синдром Синдром сумеречного нарушения сознания Аментивный синдром Онейроидный синдром Постэнефалитический синдром Судорожный синдром

3.2	Распространенные психические расстройства и состояния (Перечень 2)

| Органические, включая симптоматические, психические расстройства | Уровень | Н |
| --- | --- | --- |
| Деменция при болезни Альцгеймера | 2 |  |
| Сосудистая деменция | 2 |  |
| Деменция вследствие эпилепсии | 2 |  |
| Деменция при других уточненных заболеваниях, классифицируемых в других разделах | 2 |  |
| Органический амнестический синдром не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами | 2 |  |
| Делирий, не обусловленный алкоголем или психоактивными веществами | 2 | Н |
| Органическое эмоционально-лабильные (астенические) расстройства. | 2 |  |
| Посткоммоционный синдром | 2 |  |
| Органическое бредовое расстройство | 2 |  |
| Органическое расстройство личности. Психические расстройства при эпилепсии. | 2 |  |

Психические и поведенческие расстройства, вследствие употребления психоактивных веществ

| Острая интоксикация | 2 | Н |
| --- | --- | --- |
| Синдром зависимости | 2 | Н |
| Состояние отмены | 2 | Н |
| Психотическое расстройство | 2 | Н |
| Состояние отмены с делирием | 2 | Н |
| Резидуальное психотическое расстройство | 2 | Н |

Шизофрения, шизотипическое и бредовое расстройство

| Шизофрения | 2 |  |
| --- | --- | --- |
| Хроническое бредовое расстройство | 2 |  |
| Шизотипическое расстройство | 2 |  |
| Острые и транзиторные психотические расстройства | 2 | Н |
| Индуцированное бредовое расстройство | 2 |  |
| Шизоаффективные расстройства | 2 |  |

Аффективные расстройства настроения

| Гипомания | 2 |  |
| --- | --- | --- |
| Маниакальный эпизод | 2 | Н |
| Депрессивный эпизод | 2 | Н |

Биполярное аффективное расстройство

| Рекуррентное депрессивное расстройство | 2 |
| --- | --- |
| Дистимия | 2 |
| Циклотимия | 2 |

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

| Агорафобия | 2 |  |
| --- | --- | --- |
| Социальные фобии | 2 |  |
| Специфические фобии | 2 |  |
| Паническое расстройство | 2 | Н |
| Генерализованное тревожное расстройство | 2 |  |
| Смешанное тревожное и депрессивное расстройство | 2 |  |
| Обсессивно-компульсивное расстройство | 2 |  |
| Острая реакция на стресс | 2 | Н |
| Посттравматическое стрессовое расстройство | 2 | Н |
| Расстройства адаптации | 2 | Н |
| Диссоциативная амнезия | 2 |  |
| Диссоциативная фуга | 2 |  |
| Диссоциативная ступор | 2 | Н |
| Диссоциативные расстройства движений и ощущений | 2 |  |
| Соматизированное расстройство | 2 |  |
| Ипоходрическое расстройство | 2 |  |
| Соматоформная вегетативная дисфункция | 2 |  |
| Хроническое соматоформное болевое расстройство | 2 |  |
| Неврастения | 2 |  |

Поведенческие синдромы связанные с физиологическими факторами

| Нервная анорексия | 2 |
| --- | --- |
| Нервная булимия | 2 |
| Бессоница неорганической природы | 2 |
| Гиперсомния неорганической природы | 2 |
| Расстройство режима сон-бордствование неорганической природы | 2 |
| Снохождение | 2 |
| Ночные ужасы | 2 |
| Кошмары | 2 |
| Половые дисфункции неорганической природы | 1 |
| Психические расстройства, связанные с послеродовым периодом | 2 |

Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых

| Специфические расстройства личности | 2 |
| --- | --- |
| Хронические изменения личности | 2 |
| Расстройства привычек и влечений | 2 |
| Расстройства половой идентификации | 1 |
| Расстройства сексуального предпочтения | 1 |
| Преувеличение физических симптомов по психологическим причинам | 2 |
| Симулятивное расстройство | 1 |

Умственная отсталость

| Легкая умственная отсталость | 2 |
| --- | --- |
| Умеренная умственная отсталость | 2 |
| Тяжелая умственная отсталость | 2 |
| Глубокая умственная отсталость | 2 |
| Атипичная (другая) умственная отсталость | 2 |

Нарушения психологического развития

| Специфические расстройства артикуляции речи | 1 |
| --- | --- |
| Расстройства экспрессивной речи | 1 |
| Расстройства рецептивной речи | 1 |
| Специфическое расстройство чтения | 1 |
| Специфическое расстройство письма | 1 |
| Специфическое расстройства счета | 1 |
| Специфическое расстройство двигательных навыков | 2 |
| Детский аутизм | 2 |
| Атипичный аутизм | 2 |
| Синдром Ретта | 2 |
| Дезинтегративный психоз | 2 |
| Синдром Аспергера | 2 |

Поведенческие и эмоциональные расстройства у детей и подростков

| Гиперкинетические расстройства | 2 |
| --- | --- |
| Расстройства поведения, ограничивающиеся условиями семьи | 2 |
| Несоциализированное расстройство поведения | 2 |
| Социализированное расстройство поведения | 2 |
| Оппозиционно-вызывающее поведение | 2 |
| Расстройство сиблингового соперничества | 2 |
| Элективный мутизм | 2 |
| Тикозные расстройства | 2 |
| Неорганический энурез | 2 |
| Неорганический энкопрез | 2 |
| Стереотипные двигательные расстройства | 2 |

Лечение психических и поведенческих расстройств

| Классификация психотропных средств | 2 |  |
| --- | --- | --- |
| Принципы лечения психофармакологическими препаратами | 2 |  |
| Побочные эффекты и осложнения психофармакотерапии | 2 |  |
| Неотложные состояния в психиатрии | 2 | Н |
| Основы психотерапии, основные формы и методы психологической коррекции | 2 |  |

Вопросы социальной психиатрии и реабилитации. МСЭК

| Организация работы МСЭК и общие вопросы межрайонной социальной экспертизы. | 2 |
| --- | --- |
| Критерии направления на МСЭК пациентов с психическими расстройствами, критерии освидетельствования и переосвидетельствования МСЭК | 2 |
| Организация работы ВВЭК и общие вопросы военно-врачебной экспертизы | 1 |

Основы экспертизы при психических и поведенческих расстройствах

| Организация работы СПЭК и общие вопросы судебно-психиатрической экспертизы. | 1 |
| --- | --- |
| Вменяемость, невменяемость, дееспособность, недееспособность | 1 |

Отдельные вопросы смежной патологии Патологическая анатомия

| Задачи, организация клинико-анатомических конференций, комиссий по исследованию летальных исходов, лечебно-контрольных комиссий | 1 |
| --- | --- |
| Принципы формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов | 1 |

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

| Состояние/заболевание | Уровень | Н |
| --- | --- | --- |
| Болевой синдром при психических расстройствах | 2 | Н |
| Процесс умирания и помощь на последнем этапе жизни при неотложных состояниях | 1 |  |

3.3	Общие проблемы пациента                                                                       (Перечень 3)

Уровень

| Снижение интеллекта, критики к своему состоянию | 2 |
| --- | --- |
| Опасность причинения вреда при психических расстройствах для себя и окружающих | 2 |
| Инвалидность/ограничение возможностей здоровья | 2 |
| Утрата родственных связей | 2 |

3.4	Врачебные манипуляции и практические навыки                      (Перечень 4)

Врач детский психиатр должен уметь выполнять самостоятельно следующие манипуляции:

| № | Манипуляция | Количество |
| --- | --- | --- |
| Проводить расспрос больного ребенка и/или родственников для получения информации о возникновении и клиническом течении основных психических и поведенческих расстройств. | 150 |  |
| Самостоятельно провести оценку психофизического развития ребенка. | 150 |  |
| Уметь идентифицировать, квалифицировать и описывать различные психопатологические расстройства | 150 |  |
| Самостоятельно проводить соматическое обследование пациента | 150 |  |
| Самостоятельно проводить неврологическое обследование пациента | 150 |  |
| Обосновывать необходимость назначения дополнительных методов обследования | 100 |  |
| Самостоятельно проводить исследование моторики | 150 |  |
| Самостоятельно проводить исследование речевых навыков | 150 |  |
| Самостоятельно проводить исследование коммуникативных навыков | 150 |  |
| Самостоятельно проводить исследование игровой деятельности | 150 |  |
| Самостоятельно проводить исследование уровня школьных знаний | 150 |  |
| Определение чуствительности к внешним факторам (шум, температура среды и пр.) | 150 |  |
| Самостоятельно проводить исследование концентрации внимания | 150 |  |
| Самостоятельно проводить исследование интеллекта | 150 |  |
| Самостоятельно проводить исследование мышления | 150 |  |
| Самостоятельно проводить исследование эмоциональной сферы | 150 |  |
| Самостоятельно проводить исследование памяти | 150 |  |
| Самостоятельно принимать решение о направлении ребенка в специализированный детский сад или школу, | 150 |  |
| Самостоятельно принимать решение о переводе ребенка на индивидуальное обучение, | 10 |  |
| Самостоятельно принимать решение об освобождении подростка от экзаменов в школе и армейской службы | 10 |  |
| Самостоятельно принимать решение о направлении ребенка на МСЭК. | 50 |  |
| Обосновать показания к направлению пациента на МСЭК и заполнение спецкарты | 50 |  |
| Самостоятельно квалифицировано назначать психотропные средства | 100 |  |
| Самостоятельно корректировать осложнения, возникшие при проведении психофармакотерапии | 100 |  |
| Заполнение и ведение медицинской карты стационарного больного, оформление выписки из медицинской карты | 150 |  |
| Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: медицинской карты амбулаторного больного, статистического талона и других | 100 |  |
| Участие при проведении судебно-психиатрической экспертизы | 10 |  |

Неотложные состояния (Перечень 5) «Врач детский психиатр» должен уметь самостоятельно диагностировать и оказывать неотложную (экстренную) помощь на догоспитальном этапе, а также определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи при следующих неотложных состояниях: Острая реакция на стресс Психомоторное возбуждение Агрессивное поведение Суицидальное поведение Посттравматическое стрессовое расстройство Паническая атака Алкогольный делирий. Отравление алкоголем.

ГЛАВА 4.

Критерии признания и классификация учреждений последипломного образования Категории учреждений последипломной подготовки Категория А (2 года): Психиатрические отделения Республиканского центра психического здоровья, республиканских психиатрических больниц, отделения национальных центров, научно-исследовательских институтов и других республиканских учреждений. Категория В (2 года): Психиатрические отделения областных центров психического здоровья, региональных клиник и областных больниц. Категория С (1 год): Психонаркологические отделения и другие отделения, специализирующиеся на оказании помощи больным с психическими расстройствами. Категория Д (6 месяцев): Медицинские кабинеты, специализирующие в области эндокринологии.

Характеристика учреждений для предоставления последипломного образования Категория Категория | А | В | С Характеристика клиники

| Психиатрические отделения Республиканского центра психического здоровья, республиканских психиатрических больниц, отделения эндокринологии национальных центров, научно-исследовательских институтов и других республиканских учреждений. | + | \- | \- |
| --- | --- | --- | --- |
| Психиатрические отделения областных центров психического здоровья, региональных клиник и областных больниц | \- | + | + |
| Психонаркологические отделения и другие отделения, специализирующиеся на оказании помощи больным с психическими расстройствами. | + | + | + |
| Медицинские учреждения с амбулаторным/ поликлиническим отделением | + | + | + |

Медицинская команда

| Врач-руководитель – специалист в области психиатрии | + | + | + |
| --- | --- | --- | --- |
| - преподаватель академии | + | \- | \- |
| - полный рабочий день (не менее 80%) | + | + | + |
| - принимающий участие в подготовке ординаторов | + | + | \- |
| Помощник руководителя – специалист в области психиатрии, являющийся сотрудником факультета последипломного обучения | + | + | + |
| Как минимум 1 штатный врач (включая руководителя) или заведующий отделением | + | + | + |

Последипломное обучение

| Структурированная программа последипломного обучения | + | + | + |
| --- | --- | --- | --- |
| Междисциплинарное обучение (часы/неделя) | + | + | + |
| Участие в научных исследованиях с публикацией в рецензируемых журналах | + | \- | \- |
| Разбор клинических случаев в мультидисциплинарной команде (психиатр, невропатолог, педиатр, эндокринолог, сурдолог, логопед, психолог, офтальмолог) | + | \- | \- |

Основные медицинские услуги в области психиатрии

| Оценка психофизического развития. Обследование. | + | + | + |
| --- | --- | --- | --- |
| Диагностика психопатологических расстройств у детей и подростков | + | + | + |
| Соматическое обследование пациента | + | + | + |
| Неврологическое обследование пациента | + | + | + |
| Назначение дополнительных методов обследования | + | + | + |
| Исследование психической сферы ребенка | + | + | + |
| Проведение лечения | + | +/- | \- |
| Проведение реабилитации. Наблюдение | + | +/- | \- |
| Консультирование семьи | + | + | + |

Признанные лечебные учреждения являются клиническими базами для последипломной подготовки врача – детского психиатра и должны соответствовать требованиям согласно государственным образовательным стандартам.

ГЛАВА  5. Положение об экзамене/аттестации. Цель экзамена/аттестации – определить уровень знаний и практических навыков прошедших обучение по специальности врач детский психиатр в соответствием с каталогом компетенций.

Экзаменационная комиссия. Состав комиссии. Состав экзаменационной комиссии:

- 2 представителя клиник группы «А»

- 1 представитель клиник группы «В» или «С»

- 2 представителя ФПМО

- 2 представителя ПМА.

Задачи экзаменационной/аттестационной комиссионной комиссии:

1. организация и проведение экзамена/аттестации;

2. проведение экзамена и сообщение результата;

3. пересмотр и коррекция экзаменационных вопросов по мере необходимости;

4. проведение экзаменационных вопросов не позднее чем за 1 месяц до экзамена.

Подача апелляции.  Кандидат может оспорить состав экспертной группы. Апелляция должна быть подана до начала экзамена. В случае одобрения, экзамен откладывается минимум на 3 месяца и максимум на 6 месяцев, новая экспертная группа должна быть назначена заранее.

Структура экзамена: Этап: тестирование Этап: у постели больного (экзаменатор использует описания случаев, результаты осмотра и другие иллюстрации от 60 до 90 минут). Этап: структурированный устный экзамен, основанный на обсуждении вопросов по билету, клинических случаев с минимальными критериями результатов,

Допуск к экзамену. Выпускник последипломной образовательной программы по эндокринологии Критерии оценки экзамена/аттестации: Оценка каждой части экзамена, а также окончательная оценка дается с пометкой «сдал» или «не сдал». Экзамен прошел успешно, если сданы все части экзамена.

Список литературы: Макет Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования Кыргызской Республики по специальности. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальностям в ординатуре, Российская федерация. Клиническая эндокринология : рук.для врачей /; под ред. Е. А.Холодовой. - М. : Мед. информ. агентство, 2011. - 735 с.ил., табл – 1 экз.к.б

И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. Эндокринология: национальное руководство: краткое издание.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Клиническая психиатрия. Пер. с англ. Под ред. Т.Б.Дмитриева. ГЭОТАР. «Медицина» М., 1998.

Д. Голдберг, С. Бенджамин, Ф. Крид. Психиатрия в медицинской практике. «Сфера», Киев, 1999.

Дж. А.Б. Кольер., Дж.М.Лонгмор, Дж.Г. Харвей.  Оксфордский справочник для клиницистов. Пер. с англ. М. «Медицина», 2000. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств ВОЗ. Россия. (Санкт-Петербург «Оверлайд», 1994. Энциклопедия психиатрии. Распространение, средства и методы диагностики и терапии психических расстройств. Гл. редактор д.м.н.,проф. Ю.А.Александровский. М.,ООО РЛС – 2004. Иванец Н.Н. Психиатрия и наркология: учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа,2006.-832с. Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика: Практическое руководство для врачей и студентов. 2 –е изд., перераб. и доп. – М.: ТОО «Техлит»; «Медицина»Ю, 1997. – 496 с. Менделевич В.Д. Психиатрия. Учебник..: Изд. "Феникс", 2017.- 413 с. Жмуров В.А. Психические нарушения. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. -1016с. Судебная психиатрия: Учебное пособие/ Т.Б.Дмитриева, А.А.Ткаченко и др. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 752с. Евсегнеев Р.А. Психиатрия в общемедицинской практике: Руководство для врачей – М.: ООО Медицинское информационное агентство», 2010. -592с. Каталог компетенции (последипломный уровень) по специальности “Семейный врач/Врач общей практики”. Незнанов Н.Г. Психиатрия: учебник для студентов высш. учеб. зав. / Н.Г.Незнанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 496с.: Малин Д.И., Медведев В.Н. – Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках. Современная экономика и право, 2003. Минко А.И., Линский И.В. Наркология. – 2-е изд., М.: Изд-во Эксмо, 2004. Пятницкая И.Н. – Наркомании: Рук-во для врачей. – Медицина, 1994. Чурсин А.А., Мартюшов А.Н. Краткое рук-во по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. Изд-во «Триада-х», 1999. Энтин Г.М., Гофман А.Г. и др. Алкогольная и наркотическая зависимость. (Практическое рук-во для врачей). – Мед.практика-М.,2002. Горин А. НЛП: техники россыпью. Новосибирск,2002. Психотерапевтическая энциклопедия. (ред. Карвасарский Б.Д.) – СПтб.: Питер- 2002. Фрейгер Р., Фейдиман Д. Личность. – М.: Олма-Пресс,2001 Холл К.,Линдсей Г. Теории личности. – М.: ЭКСМО –Пресс, 2002 Хьелл Л.,Зиглер Д. Теории личности. – СПтб, Питер 2002. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М.: Медицина, 1985. 288 с. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. – Изд. 2-е, доп. и перераб. – Л.: Медицина, 1985. -416с Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1995. 560 с. Бремс П. Полное руководство по детской психиатрии. 2002. Изд-во ЭКСМО-Пресс. Ремшмидт Х. Психиатрия детского и подросткового возраста. 2001. 624 с Детская и подростковая психиатрия (под общей редакцией проф. Ю.С.Шевченко, проф. А.Л.Венгера) – М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2006, 546с. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. :ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с.

Приказ № 899 от 12.09.2019. Приложение 3 КАТАЛОГ КОМПЕТЕНЦИЙ по Специальности: Врач инфекционист. Последипломный уровень (по специальностям ординатуры)

Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от «\_12 »\_\_09\_\_ 2019 г. №\_\_899\_\_\_

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

КАТАЛОГ КОМПЕТЕНЦИЙ по специальности «Инфекционные болезни» ПОСЛЕДИПЛОМНЫЙ УРОВЕНЬ

Бишкек 2019 г.

Каталог компетенции (последипломный уровень) по специальности “Инфекционные болезни” разработан рабочей группой в составе:

| № п/п | Ф.И.О. | Ученая степень | Ученое звание /должность | Место работы |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1. | Тобокалова Сапарбу Тобокаловна | д.м.н. | профессор, зав.кафедрой | КГМИПиПК |
| 2. | Ногойбаева Калыс Асанбековна | к.м.н. | доцент | КГМИПиПК |
| 3. | Джумагулова Анара Шамшидиновна | к.м.н | доцент, зав.кафедрой | КГМА |
| 4. | Джангазиева Айнура Асанкалиевна | к.м.н. | ассистент | КГМА |
| 5. | Радченко Елена Анатольевна | к.м.н. | доцент, зав.кафедрой | КРСУ |
| 6. | Куватова Джамал Оросбековна | к.м.н. | доцент | КРСУ |
| 8. | Буранчиева Айсулуу Арифовна | к.м.н. | и.о. доцента | МВШМ МУК |
| 9. | Жаркынбаева Бурул Айтмамбетовна | \- | зав. 9 отделением | РКИБ |
| 10. | Замалетдинова Наиля Талгатовна | \- | врач-инфекционист | ЦСМ 11 |

Каталог обсуждался сотрудниками КГМА им. И.К. Ахунбаева, КГМИПиПК, медицинских факультетов КРСУ, членами Общества инфекционистов и гепатологов Кыргызстана (ОИГК), практикующими врачами-инфекционистами

Рецензенты:

Кадырова Р.М.- профессор кафедры детских инфекционных болезней КГМА им. И.К.Ахунбаева, д.м.н. Узакбаева А.З.- заместитель главного врача Республиканской клинической инфекционной больницы

Рассмотрен и рекомендован к изданию Учебно-методическим объединением по высшему медицинскому и фармацевтическому образованию при МОиНКР (протокол № \_\_\_\_\_\_\_\_ от 2019 г.)

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка

ГЛАВА 1. Общие положения

Дефиниция (определение) понятий «врач-инфекционист». Основные принципы Предназначение документа Пользователи документа

## Глава 2. Общие задачи

2.1. Врач - инфекционист, как медицинский специалист/эксперт

2.2. Коммуникативные навыки

2.3. Навыки работы в сотрудничестве (в команде)

2.4. Управленческие навыки (менеджер)

2.5. Навыки в области укрепления здоровья и пропаганды здорового образа жизни

2.6. Ученый-исследователь

2.7. Знания в области профессиональной этики

глава 3. Специальные задачи

Распространенные симптомы и синдромы (Перечень 1) Распространенные заболевания и состояния (Перечень 2) Общие проблемы (Перечень 3) Врачебные манипуляции (Перечень 4) Неотложные состояния (Перечень 5)

ГЛАВА 4. КРИТЕРИИ ПРИЗНАНИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГЛАВА 5. ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭКЗАМЕНЕ/АТТЕСТАЦИИ

Пояснительная записка

В настоящее время в Кыргызской Республике активно проводятся реформы сектора здравоохранения. Значительные изменения претерпевает система медицинского образования, как одна из основополагающих систем, обеспечивающих практическое здравоохранение высокопрофессиональными кадрами. Инфекционные болезни остаются в Кыргызской Республике одними из самых распространенных заболеваний и относятся к наиболее значимым медико-социальным проблемам. Специальность врача-инфекциониста предусматривает профессиональную подготовку специалиста, обладающего глубокими теоретическими и практическими знаниями по диагностике и лечению инфекционных заболеваний, определяющего конкретные профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний и имеющего юридическое право оказывать медицинскую помощь в объеме, соответствующем квалификационным характеристикам врача данной специальности. Задачей образовательных организаций здравоохранения является не только увеличение количества медицинских кадров, но и улучшение качества и соответствия подготовки медицинских кадров, изменяющимся потребностям населения. В свете реформирования медицинского образования в Кыргызской Республике продолжает оставаться чрезвычайно актуальной проблема подготовки высокопрофессиональных врачей-инфекционистов для работы в учреждениях здравоохранения, в связи с чем разработан каталог компетенций врача - инфекциониста. При разработке документа также приняты во внимание международные стандарты подготовки врача-инфекциониста и нормативно-правовые акты Кыргызской Республики (Постановление Правительства Кыргызской Республики от 11 декабря 2017 года № 798 «О внесении изменений в постановление Правительства Кыргызской Республики "О медицинском последипломном образовании в Кыргызской Республике"). Приказ МЗ КР №248 от 18.05.2015 «Об утверждении Стратегии развития последипломного и непрерывного медицинского образования в Кыргызской Республике на период 2014-2020 годы», а также Приказ МЗ КР №407 от 31.05.2018 г. «Положение о клинических базах медицинских образовательных организаций

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Дефиниция (определение) понятия «врача-инфекциониста».

Инфекционные заболевания включают эпидемиологию, диагностику, лечение и профилактику инфекционных заболеваний. Врач-инфекционист – это специалист, обладающий глубокими знаниями по диагностике, лечению и профилактике инфекционных заболеваний, и имеющий юридическое право оказывать медицинскую помощь в объеме, соответствующем квалификационным характеристикам врача данной специальности.

1.2. Основные принципы врачебной практики врача-инфекциониста.

Врач-инфекционист использует в своей работе следующие принципы: Предоставление качественной медицинской помощи пациенту с инфекционными заболеваниями; Соблюдения моральных и этических норм при работе с больными, относиться к пациентам с состраданием и уважением человеческого достоинства; Экономической эффективности и целесообразности оказываемой помощи, основанной на принципах доказательной медицины; Профилактической направленности медицинской помощи; Солидарности и взаимопомощи между всеми врачами; Соблюдения конфиденциальности информации о пациенте; Непрерывного совершенствования своих медицинских знаний и навыков, а также способствования развитию медицинской науки и практики; Предназначение документа Данный Каталог компетенций должен стать частью нормативных актов для последипломной подготовки и, следовательно, действительным для всех последипломных учебных программ по специальности «инфекционные болезни». На основании каталога компетенций врача-инфекциониста: Определяются: цель и содержание подготовки врача-инфекциониста; уровни профессиональных компетенций, знаний и практических навыков врача-инфекциониста. Разрабатываются: программы подготовки врача-инфекциониста; критерии оценки качества подготовки врача-инфекциониста; типовые требования к аттестации врача-инфекциониста; клинические руководства и клинические протоколы оказания медицинской помощи взрослому населению с инфекционными заболеваниями. Организуются: профессиональная ориентация выпускников медицинских ВУЗов; последипломное обучение; Проводятся: аттестации ординаторов и врачей-инфекционистов. Пользователи документа. В соответствии с назначением документа пользователями являются: министерство здравоохранения; образовательные организации; организации здравоохранения; профессиональные ассоциации; практикующие врачи; ординаторы; другие заинтересованные стороны.

ГЛАВА 2. ОБЩИЕ ЗАДАЧИ

В данной главе перечислены общие компетенции, которыми должен владеть врач. Общие компетенции, представленные в Каталоге, согласуются с международными рекомендациями и подходами, которые в обобщенном виде были представлены Королевским обществом врачей Канады (CanMEDS). Согласно этому подходу, врач должен быть не только профессионалом в своей области, но и менеджером, специалистом по коммуникативным навыкам, пропагандистом здорового образа жизни, ученым-исследователем (рис. 1).

Рис. 1. Общие компетенции, которыми должен владеть врач

2.1.	Врач-инфекционист, как медицинский специалист/эксперт

Врач-инфекционист – это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку для оказания квалифицированной медицинской помощи населению при инфекционных заболеваниях на всех уровнях. Общие компетенции Как специалист, врач-инфекционист способен: заботиться о здоровье пациентов и общества в целом; проводить сбор анамнеза, осмотр (клиническое обследование) пациента, устанавливать предварительный и дифференциальный диагноз и разрабатывать план ведения пациента с использованием результатов объективного обследования; назначить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия, объяснить пациенту их суть и интерпретировать результаты; предоставление паллиативной помощи пациентам с хроническими, неизлечимыми, прогрессирующими инфекционными болезнями; выполнять все диагностические и терапевтические мероприятия, принимая в расчет соотношение стоимости/разумной полезности и гарантировать безопасность пациентов, применяя принципы эффективности, целесообразности и экономичности; соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии; приобретать, поддерживать и расширять свою профессиональную компетенцию. соблюдать требования по инфекционному контролю, направленные на снижение риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, как у пациентов, так и медицинского персонала; уметь проводить пре-тестовое и после-тестовое консультирование по планируемым методам лечения, включая информированное согласие пациента. уметь проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний

2.2. Коммуникативные навыки

Врач-инфекционист эффективно и в соответствии с ситуацией управляет отношениями с пациентами, семьями, контактными лицами и другими специалистами, участвующими в лечении. Он основывает свои решения и передачу информации на взаимном понимании и доверии. Компетенции Врач-инфекционист способен: построить доверительные отношения с пациентами, их семьями и другими близкими родственниками; грамотно и корректно проводить интервью с пациентом; получить от пациентов и их окружения важную информацию, обсудить ее и принять соответствующее решение; сообщить в понятной для пациента форме риски и преимущества диагностических и лечебных мероприятий и получить информированное согласие; принять решение относительно недееспособных и несовершеннолетних пациентов по поводу диагностических и терапевтических процедур, обсудив эти процедуры с соответствующими представителями данных групп пациентов; документировать полученную информацию во время консультаций / визитов на дому и передать ее в необходимый срок; сопереживать, сообщая плохие новости и ответственно сообщать об осложнениях и ошибках и негативных прогнозах.

2.3. Навыки работы в сотрудничестве (в команде)

Врач-инфекционист сотрудничает с пациентами, их семьями, контактными лицами и другими участниками лечения из самых различных профессиональных групп, принимая во внимание их опыт и мнения. Компетенции Врач-инфекционист способен: сотрудничать с другими специалистами и экспертами других профессиональных групп, с медицинскими сестрами, по оказанию помощи пациентам с инфекционными заболеваниями; признавать различия интересов, принимать другие мнения, а также избегать конфликтов и решать их в рамках сотрудничества.

2.4. Управленческие навыки (менеджер)

Врач-инфекционист становится участником системы здравоохранения и вносит вклад в оптимизацию работы организации здравоохранения, в которой он работает. Он осуществляет свои задачи по управлению в рамках присущих ему функций. Он устанавливает приоритеты и сознательно решает, как использовать ограниченные ресурсы в области здравоохранения. Компетенции Как менеджер, врач-инфекционист способен: успешно управлять своей профессиональной деятельностью и брать на себя задачи управления, соответствующие его профессиональному положению; найти баланс между своей профессиональной и частной деятельностью; эффективно использовать ограниченные ресурсы здравоохранения в интересах пациента, принимая во внимание эффективность, адекватность и экономичность; оценивать и использовать соответствующую информацию для ухода за пациентом; обеспечивать и улучшать качество медицинской помощи и безопасности пациентов.

2.5. Навыки в области укрепления здоровья и пропаганды здорового образа жизни

Врач должен проводить пропаганду здорового образа жизни среди пациентов и населения. Он может помочь пациентам сориентироваться в системе здравоохранения и получить соответствующую помощь своевременно. Компетенции Врач-инфекционист способен: оценить/описать риски для здоровья пациентов, давать советы относительно поддержания и укрепления здоровья, ведения здорового образа жизни, как в физическом, так и психическом плане; рекомендовать вакцинацию в соответствии с национальными протоколами; консультировать пациентов и членов их семей по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики инфекционных заболеваний;

2.6. Ученый-исследователь

Во время своей профессиональной деятельности, врач-инфекционист должен стремиться овладеть современными знаниями по своей специальности, следить за их развитием и пропагандировать их. Компетенции Как ученый-исследователь, врач-инфекционист способен: постоянно повышать квалификацию, направленную на его профессиональную деятельность; критически осмысливать специализированную медицинскую информацию и ее источники и принимать ее во внимание при принятии решений; информировать пациентов, студентов-медиков, других врачей, представителей органов власти и других людей, активно заботящихся о своем здоровье, и поддерживать их в их действиях, направленных на то, чтобы учиться; способствовать развитию, распространению и внедрению новых знаний и методов.

2.7. Знания в области профессиональной этики

Врач-инфекционист осуществляет свою практическую деятельность в соответствии с этическими нормами и принципами, стандартами качества медицинской помощи и нормативно-правовыми актами в области здравоохранения. Компетенции Как профессионал, врач-инфекционист способен: осуществлять свою профессию в соответствии с высокими стандартами качества, демонстрируя ответственное и бережное отношение; практиковать этично и ответственно, соблюдая юридические аспекты деятельности медицинских работников.

ГЛАВА 3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ (ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ)

Виды деятельности врача-инфекциониста Врач-инфекционист обязан освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи по оказанию квалифицированной медицинской помощи населению, в соответствии с нормативно-правовыми документами КР: диагностика, лечение, профилактика и реабилитация наиболее распространенных инфекционных заболеваний; оказание экстренной и неотложной врачебной медицинской помощи; деятельность в области паллиативной помощи; выполнение медицинских манипуляций; соблюдение мероприятий по инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи и выполнении медицинских манипуляций; организационно-управленческая деятельность;

В соответствии с видами деятельности врача общей практики/семейного врача профессиональные компетенции скомпонованы по следующим  категориям: Распространенные симптомы и синдромы (Перечень 1) Распространенные заболевания и состояния (Перечень 2) Общие проблемы пациента (Перечень 3) Врачебные манипуляции (Перечень 4) Неотложные состояния (Перечень 5)

Для обозначения уровня компетенции, которого необходимо достичь к концу обучения по данной дисциплине, используется следующая градация: Уровень 1 – указывает на то, что врач может самостоятельно диагностировать и лечить соответствующим образом большинство пациентов с данным заболеванием или состоянием; при необходимости определять показания к госпитализации. Уровень 2 – указывает на то, что врач ориентируется в данной клинической ситуации, выставляет предварительный диагноз и перенаправляет пациента на вторичный или третичный уровень для окончательной верификации диагноза и подбора терапии; в последующем осуществляет контроль назначенной терапии (диспансеризацию). Буква «Н» - означает, что состояние или заболевание является неотложным и указывает на необходимость экстренной диагностики и/или лечения. Врач способен оценить состояние больного и начать оказывать неотложную помощь и организовать срочную госпитализацию.

ПЕРЕЧЕНЬ 1. РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СИНДРОМЫ/СИМПТОМЫ

| № | Синдромы/симптомы |
| --- | --- |
| 1. | Лихорадка |

- озноб/потливость

2. | Гастроинтестинальный синдром

- снижение/отсутствие аппетита

- тошнота/рвота

- диарея/запоры

- боль в животе,

- метеоризм

| 3. | Обезвоживание |
| --- | --- |
| 4. | Желтуха |

- ахолия/холурия

- кожный зуд/расчесы

5. | Катарально-респираторный синдром

- боль при глотании

- боль за грудиной

- одышка

- кашель

- мокрота

- заложенность носа/ринорея

- склерит/конъюнктивит

| 6. | Гепатомегалия/Спленомегалия |
| --- | --- |
| 7. | Лимфоаденопатия |
| 8. | Экзантемы/энантемы |
| 9. | Менингоэнцефалитический синдром |

- головная боль

- судороги

- нарушение сознания

- бред/галлюцинации

- парезы/параличи

Тахикардия/брадикардия Кровотечения/кровоизлияния Боль в суставах Отеки/асцит Снижение массы тела/кахексия Олигоурия/анурия, полиурия

ПЕРЕЧЕНЬ 2. РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ.

№ | Инфекционные заболевания | Уровень | Н КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

| 1 | Брюшной тиф | 1/2 | Н |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | Тиф и паратиф А, В | 1/2 | Н |
| 3 | Сальмонеллёз | 1 | Н |
| 4 | Шигеллёзы | 1 | Н |
| 5 | Эшерихиозы | 1 | Н |
| 6 | Пищевые токсикоинфекции | 1 | Н |
| 7 | Холера | 2 | Н |
| 8 | Кишечный иерсиниоз | 1/2 | Н |
| 9 | Кампилобактериоз | 1/2 |  |
| 10 | Ботулизм | 1 | Н |
| 11 | Вирусные диареи | 1 |  |
| 12 | Амёбиаз, балантидиаз | 1 |  |

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

| 13 | Вирусный гепатит А | 1 |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 14 | Вирусный гепатит Е | 1 | Н |
| 15 | Вирусный гепатит В | 1 | Н |
| 16 | Вирусный гепатит С | 1 |  |
| 17 | Вирусный гепатит Д | 1 | Н |

ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

| 18 | Грипп | 1 | Н |
| --- | --- | --- | --- |
| 19 | ОРВИ (парагрипп, аденовирусная инфекция, риновирусная, РС-инфекция, коронавирусные инфекции) | 1 |  |
| 20 | Энтеровирусная инфекция | 1 |  |
| 21 | Менингококковая инфекция | 1/2 | Н |
| 22 | Вторичные бактериальные и вирусные менингоэнцефалиты | 1/2 | Н |
| 23 | Герпетические инфекции (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ и др.) | 1 |  |
| 24 | Натуральная оспа | 2 |  |
| 25 | Корь | 1 | Н |
| 26 | Краснуха | 1 |  |
| 27 | Коклюш/паракоклюш | 1 |  |
| 28 | Эпидемический паротит | 1 |  |
| 29 | Скарлатина | 1 |  |
| 30 | Дифтерия | 2 | Н |
| 31 | Полиомиелит | 2 | Н |
| 32 | Ветряная оспа | 1 |  |
| 33 | Инфекционный мононуклеоз | 1 |  |

ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ

| 34 | Бруцеллез | 1 |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 35 | Псевдотуберкулез | 1 |  |
| 36 | Листериоз | 2 |  |
| 37 | Орнитоз | 1 |  |
| 38 | Доброкачественный лимфоретикулез | 1 |  |
| 39 | Легионеллез |  |  |
| 40 | Чума | 2 |  |
| 41 | Сибирская язва | 2 | Н |
| 42 | Туляремия | 2 | Н |
| 43 | Эризипелоид | 2 |  |

ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ

| 44 | Рожа | 1 |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 45 | Столбняк | 2 | Н |
| 46 | Бешенство | 1/2 | Н |
| 47 ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ | 1/2 |  |  |

ТРАНСМИССИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ: РИККЕТСИОЗЫ

| 48 | Сыпной тиф, болезнь Бриля | 2 | Н |
| --- | --- | --- | --- |
| 49 | Ку-лихорадка | 1/2 |  |
| 50 | Клещевые пятнистые лихорадки | 2 |  |
| 51 | Бореллиозы, анаплазмоз, эрлихиоз | 2 |  |

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

| 52 | Зоонозные геморрагические лихорадки | 2 | Н |
| --- | --- | --- | --- |
| 53 | Клещевые геморрагические лихорадки | 2 | Н |
| 54 | Комаринные геморрагические лихорадки | 2 | Н |
| 55 | Геморрагические лихорадки с неустановленным механизмом передачи (Эбола, Марбурга) | 2 | Н |

СЕЗОННЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ

| 56 | Клещевой энцефалит | 2 | Н |
| --- | --- | --- | --- |
| 57 | Японский клещевой энцефалит | 2 |  |

ПРОТОЗООЗЫ

| 58 | Малярия | 1/2 | Н |
| --- | --- | --- | --- |
| 59 | Лейшманиоз | 2 |  |

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

| 60 | Описторхоз | 1 |
| --- | --- | --- |
| 61 | Фасциолёз | 1 |
| 62 | Шистосомоз | 2 |
| 63 | Дифиллоботриоз | 1 |
| 64 | Инвазия, вызванная Taeniarhunchus saginatus | 1 |
| 65 | Инвазия, вызванная Taenia solium | 1 |
| 66 | Цистицеркоз | 1/2 |
| 67 | Эхинококкоз, альвеококкоз | 1/2 |
| 68 | Аскаридоз | 1 |
| 69 | Трихоцефалёз | 1 |
| 70 | Энтеробиоз | 1 |
| 71 | Стронгилоидоз | 1 |
| 72 | Трихинеллёз | 1 |
| 73 | Токсокароз | 1 |
| 74 | Лямблиоз | 1 |
| 75 | Токсоплазмоз | 1 |

Ятрогенные болезни

| 76 | Лекарственная болезнь | 2 |
| --- | --- | --- |
| 77 | Осложнения инвазивных процедур | 2 |

Перечень 2 – смежные дисциплины, по которым врач-инфекционист должен иметь базовые знания

| Дисциплины | Уровень | Н |
| --- | --- | --- |
| ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ | 2 | Н |
| ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | 2 | Н |
| КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | 2 | Н |
| ФТИЗИАТРИЯ | 2 | Н |

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

| Состояние/заболевание | Уровень | Н |
| --- | --- | --- |
| Болевой синдром | 1 | Н |
| Другие симптомы (запоры, одышка, тошнота и рвота, кахексия) | 1 | Н |
| Процесс умирания и помощь на последнем этапе жизни | 1 |  |

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВОХРАНЕНИЕ

Уровень

| Иммунопрофилактика | 1 |
| --- | --- |
| Профилактика заболеваний | 1 |
| Здоровый образ жизни (отказ от курения, ограничение приема алкоголя, физическая активность, рациональное питание, личная гигиена) | 1 |
| Ведение отчетно-учетной документации, статистический анализ | 1 |

ПЕРЕЧЕНЬ 4. ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

Уровень

| Трудный пациент/агрессивный пациент | 1 |
| --- | --- |
| Инвалидность/ограничение возможностей здоровья | 1 |
| Сообщение плохих известий | 1 |
| Гендерные проблемы при инфекционных заболеваниях | 1 |

КЛИНИЧЕСКИЕ ЦИКЛЫ ПО СПЕЦИАЛЬНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ:

| № | Наименование дисциплин по ГОС | Распределение часов по годам |
| --- | --- | --- |
| 1 год | 2 год | 3 год |
| нед. | нед. | нед. |

1 год обучения (базовая часть)

| 1 | Введение в ВОП | 1 |
| --- | --- | --- |
| 2 | Раздел «Хирургия» | 10 |
| 3 | Раздел «Акушерство и гинекология» | 10 |
| 4 | Раздел «Терапия» | 12 |
| 5 | Раздел «Педиатрия» | 11 |
| 6 | Скорая и неотложная помощь (в т.ч. симуляционный курс) | 3 |
| Аттестация | 1 |  |
| ИТОГО | 48 |  |

2 год обучения Специальная (профессиональная) дисциплина

| 1 | Кишечные инфекции | 6 |
| --- | --- | --- |
| 2 | Гельминтозы | 4 |
| 3 | Вирусные гепатиты | 6 |
| 4 | Капельные инфекции | 8 |
| 5 | Зоонозные инфекции | 6 |
| 6 | Трансмиссивные инфекции | 6 |
| 7 | Симуляционный курс | 1 |
| Дисциплины по выбору | 9 |  |
| Аттестация | 2 |  |
| ИТОГО | 48 |  |

3 год обучения Специальная (профессиональная) дисциплина

| 1 | Раневые инфекции | 3 |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | Особоопасные инфекции | 4 |  |
| 3 | ВИЧ-инфекция | 4 |  |
| 4 | Неотложные состояния | 5 |  |
| 5 | Амбулаторное ведение инфекционных больных | 10 |  |
| 6 | Лабораторная диагностика | 2 |  |
| Смежные дисциплины: | 18 |  |  |
| Аттестация | 2 |  |  |
| ИТОГО | 48 |  |  |
| Каникулы | 4 | 4 | 4 |

ПЕРЕЧЕНЬ 5. ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ/НАВЫКИ

Врач-инфекционист должен уметь выполнять самостоятельно следующие манипуляции и владеть навыками (отработать при прохождении практических занятий в ЛПУ и в центре практических навыков КГМА). № | Манипуляция | Количество ассистирований | Количество выполненных самостоятельно Общие манипуляции:

| 1 | Объективное обследование пациента (в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента, выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз, определить минимум необходимых исследований для установления диагноза составить план обследования и лечения конкретного пациента | 200 | 200 |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | Оформление медицинской документации: истории болезни, бланки информированного согласия пациентов, экстренное извещение, журналы регистрации и отказов от госпитализации, выписать рецепт на лекарственные препараты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) | 200 | 200 |
| 3 | Осуществлять внутрикожные аллергические пробы (по Безредко), оценить их результаты | 2 | 2 |
| 4 | Методы ингаляционной терапии | 20 | 5 |
| 5 | Уметь интерпретировать результаты рентгенологического исследования | 50 | 30 |
| 6 | Проводить люмбальную пункцию, интерпретировать результаты исследования спинномозговой жидкости | 10 | 5 |
| 7 | Промывание желудка (простым методом и с помощью назогастрального зонда) | 20 | 5 |
| 8 | Осуществлять парентеральное питание | 5 | 5 |
| 9 | Осуществлять забор материала (крови, мочи, кала, мокроты, ликвора, носоглоточной слизи, рвотных масс, промывных вод желудка) от больного для проведения бактериологического исследования | 20 | 10 |
| 10 | Осуществлять забор материала от больного для проведения паразитологического исследования кала на яйца глист и простейшие | 10 | 10 |
| 11 | Осуществлять забор материала от больного для приготовления и микроскопирования препаратов крови (толстой капли и тонкого мазка) | 10 | 2 |
| 12 | Осуществлять забор материала от больного для проведения биологического метода исследования (реакция нейтрализации токсина) | 1 | 1 |
| Интерпретация серологических и молекулярно-генетических анализов | 50 | 20 |  |
| 13 | Владеть методикой проведения регидратационной терапии пероральным и внутривенным способом | 100 | 10 |
| 14 | Методикой надевания и снятия средств индивидуальной защиты (противочумный костюм 1-го типа) | 1 | 1 |
| 15 | Проведение пред и посттестовой консультации больным с ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами | 10 | 5 |
| 16 | Участие в научных и клинических конференциях | 20 | 5 |
| 17 | Ведение пациентов из уязвимых групп (беременных с инфекционной патологией, пожилой возраст, иммунодефицит, ЛУИН, с сопутствующими заболеваниями) | 50 | 10 |
| 18 | Техника мытья рук | 5 | 100 |

ПЕРЕЧЕНЬ 6. НЕОТЛОЖНЫЕ (ЭКСТРЕННЫЕ) СОСТОЯНИЯ

Врач-инфекционист должен уметь самостоятельно диагностировать и оказывать неотложную (экстренную) помощь на догоспитальном этапе при следующих неотложных состояниях, а также определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи – своевременно направлять на госпитализацию или на консультацию к специалисту.

| № | НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ |
| --- | --- |
| 1 | Гипертермия |
| 2 | Дегидратационный шок |
| 3 | Септический шок |
| 4 | Острая дыхательная недостаточность, отек легких |
| 5 | Острое повреждение почек |
| 6 | Острая печеночная недостаточность. |
| 7 | Острая надпочечниковая недостаточность |
| 9 | Судорожный синдром |
| 10 | Отек и набухание мозга |
| 11 | ДВС-синдром |
| 12 | Клиническая смерть |
| 13 | Анафилактический шок |

ГЛАВА 4. Критерии признания и классификация учреждений последипломного образования Категории учреждений последипломной подготовки Категория А (2 года): Инфекционные отделения республиканской клинической инфекционной больницы. Категория В (2 года): Инфекционные отделения городских, областных и районных территориальных больниц. Категория С (1 год): Медицинские учреждения с амбулаторным/ поликлиническим отделением (кабинет инфекционных заболеваний в ЦСМ)

Характеристика учреждений для предоставления последипломного образования Категория Категория | А | В | С Характеристика клиники

| Инфекционные отделения республиканских учреждений. | + | \- | \- |
| --- | --- | --- | --- |
| Инфекционные отделения городских, областных и районных больниц. | \- | + | + |
| Медицинские учреждения с амбулаторным/ поликлиническим отделением | + | + | + |

Медицинская команда

| Врач-руководитель – специалист в области инфекционных болезней: | + | + | + |
| --- | --- | --- | --- |
| - преподаватель медицинского ВУЗа | + | + | \- |
| - полный рабочий день (не менее 80%) | + | + | + |
| - принимающий участие в подготовке ординаторов | + | + | + |
| Помощник руководителя – специалист в области инфекционных болезней, являющийся сотрудником факультета последипломного обучения, имеющего ученую степень или первую/высшую квалификационную категорию | + | + | + |
| Как минимум 1 штатный врач (включая руководителя) или заведующий отделением, имеющего ученую степень или первую/высшую квалификационную категорию | + | + | + |

Последипломное обучение

| Структурированная программа последипломного обучения | + | + | + |
| --- | --- | --- | --- |
| Междисциплинарное обучение (часы/неделя) | + | + | + |
| Участие в научных исследованиях с публикацией в рецензируемых журналах | + | + | \- |
| Разбор клинических случаев в мультидисциплинарной команде (терапевт, хирург, фтизиатр и др.) | + | + | + |

Основные медицинские услуги в области инфекционных заболеваний

| Лабораторно-инструментальные методы обследования | + | + | + |
| --- | --- | --- | --- |
| Физиотерапевтические услуги | + | + | + |
| Санаторно-курортное лечение | + | + | + |
| Вакцинопрофилактика | + | + | + |

Признанные лечебные учреждения являются клиническими базами для последипломной подготовки врача-инфекциониста и должны соответствовать требованиям согласно государственным образовательным стандартам. ГЛАВА 5.Положение об экзамене/аттестации. Цель экзамена/аттестации – определить уровень знаний и практических навыков клинических ординаторов, прошедших обучение по специальности «врач-инфекционист» в соответствием с каталогом компетенций. Состав экзаменационной комиссии определяет МЗ КР:

- 2 представителя клиник группы «А»

- 1 представитель клиник группы «В» или «С»

- 2 представителя ФПМО

- 4 представителя профессиональных медицинских ассоциаций (КМА, ОИГК, ассоциация гастроэнтерологов, фтизиатры, педиатры, терапевты, центры СПИДа)

Задачи экзаменационной/аттестационной комиссионной комиссии:

1. организация и проведение экзамена/аттестации;

2. проведение экзамена и сообщение результата;

3. пересмотр и коррекция экзаменационных вопросов по мере необходимости;

4. проведение экзаменационных вопросов не позднее, чем за 1 месяц до экзамена.

Подача апелляции. Кандидат может оспорить состав экспертной группы. Апелляция должна быть подана до начала экзамена. В случае одобрения, экзамен откладывается минимум на 3 месяца и максимум на 6 месяцев, новая экспертная группа должна быть назначена заранее. Структура экзамена: 1 часть: структурированный устный экзамен, основанный на обсуждении клинических случаев с минимальными критериями результатов, определенных заранее (экзаменатор использует описания случаев, результаты осмотра, рентгены, функциональные осмотры и другие иллюстрации (от 60 до 90 минут). 2 часть: письменный экзамен с несколькими вариантами ответов (100 вопросов за 3 часа). Допуск к экзамену. Выпускник последипломной образовательной программы по инфекционным заболеваниям. Критерии оценки экзамена/аттестации: Оценка каждой части экзамена, а также окончательная оценка дается с пометкой «сдал» или «не сдал». Экзамен прошел успешно, если сданы обе части экзамена.

Список литературы: Макет Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования Кыргызской Республики по специальности. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальностям в ординатуре, Российская федерация. Международные стандарты Всемирной организации семейных врачей для последипломного медицинского образования по специальности «Семейная медицина» (WONCA, 2013). Международные стандарты Всемирной Федерации медицинского образования (ВФМО) по улучшению качества последипломного медицинского образования (WFME, 2015). Инфекционные болезни. E.П. Шувалова (2016 г.) Инфекционные болезни. Е.П. Шувалова (2005 г.) Инфекционные болезни. Е.П. Шувалова (2016 г.) Инфекционные болезни. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров (2011 г.) Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука (2009 г.) Инфекционные болезни. Под ред. Н.Д. Ющука (2011 г.) Инфекционные болезни. Методическое пособие по модулю. КГМА (2016 г.)

Приказ № 899 от 12.09.2019. Приложение 4 КАТАЛОГ КОМПЕТЕНЦИЙ по Специальности: Рентгенэндоваскулярный хирург. Последипломный уровень (по специальностям ординатуры)

Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от «\_12 »\_\_09\_\_ 2019 г. №\_\_899\_\_\_

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

КАТАЛОГ КОМПЕТЕНЦИЙ по специальности «Рентгенэндоваскулярный хирург» ПОСЛЕДИПЛОМНЫЙ УРОВЕНЬ

Бишкек 2019г. Каталог компетенции (последипломный уровень) по специальности “Рентгенэндоваскулярный хирург” разработан рабочей группой в составе: руководитель программы подготовки ординаторов по специальности 31.08.63 «Рентгенэндоваскулярная хирургия», заместитель директора по науке НИИХСиТО, д.м.н., Т.З. Кудайбердиев, ученый секретарь НИИХСиТО, к.м.н., Шахнабиева С.М.

При разработке каталога компетенции были использованы материалы государственного образовательного стандарта последипломного медицинского образования по специальности «Врач общей практики, Врач-гинеколог, Врач- хирург», а также “Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Training”; 2-nd edition, 2008,  “Cursus en chirurgie” – WB-Programme/AIM/2013.

Рецензенты: Заведующий отделения эндоваскулярных методов диагностики и лечения Национального центра кардиологии и терапии им. М.Миррахимова, доктор медицинских наук, профессор Дадабаев М.Х. Врач аритмолг-рентгенхирург НИИ хирургии сердца и трансплантации органов, кандидат медицинских наук Данияров Б.С.

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка Цель и задачи программы ординатуры по специальности Требования к уровню подготовки, необходимому для освоения программы ординатуры Планируемые результаты обучения Структура и содержание программы Сроки реализации программы ординатуры Оценка результатов программы ординатуры Требования к государственной итоговой аттестации Литература

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

1.1. Основная образовательная программа высшего образования – программа подготовки кадров высшего образования в ординатуре по специальности 31.08.62 Рентгенэндоваскулярная хирургия (далее – программа ординатуры) разработана в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования (далее – ФГОС ВО)1и отделом клинической ординатуры НИИ хирургии сердца и трансплантации органов по специальности по специальности 31.08.62 Рентгенэндоваскулярная хирургия (ординатура), Положением об ординатуре.

1.2. Основная образовательная программа ординаторы по специальности 31.08.62 «Рентгенэндоваскулярная хирургия» реализуются в Научно-исследовательском институте хирургии сердца и трансплантации органов на основании Лицензии на осуществление образовательной деятельности в сфере профессионального образования, выданной министерством образования и науки Кыргызской Республики (серия LG №160000047 от 26.12.2016г., регистрационный номер 16/0520).

1.3. Область профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, включает охрану здоровья граждан путем обеспечения оказания высококвалифицированной медицинской помощи в соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере здравоохранения.

1.4. Объектами профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, являются:

физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее - подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые); население; совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны здоровья граждан.

1.5. Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие программу ординатуры:

профилактическая; диагностическая; лечебная; реабилитационная; психолого-педагогическая; организационно-управленческая. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.62 – «РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫЙ ХИРУРГ»

2.1. Цель программы ординатуры по специальности 31.08.62 «Рентгенэндоваскулярная хирургия» – подготовка квалифицированного врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, обладающего системой универсальных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи.

2.2. Задачи программы ординатуры по специальности 31.08.62 «Рентгенэндоваскулярная хирургия»:

Формирование базовых, фундаментальных медицинских знаний по специальности 31.08.62 «Рентгенэндоваскулярная хирургия»; Подготовка  врача  по  рентгенэндоваскулярным  диагностике  и лечению, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин; Формирование умений в освоении новейших технологий и методик в сфере своих профессиональных интересов; Формирование компетенций врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в соответствие с видами профессиональной деятельности: профилактическая деятельность: предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий; проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения; проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья; диагностическая деятельность: диагностика заболеваний и патологических состояний пациентов на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования; диагностика неотложных состояний; диагностика беременности; проведение медицинской экспертизы; лечебная деятельность: оказание специализированной медицинской помощи; участие в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих экстренного или срочного медицинского вмешательства; оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации; реабилитационная деятельность: проведение медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; психолого-педагогическая деятельность: формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих; организационно-управленческая деятельность: применение основных принципов организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях; организация и управление деятельностью медицинских организаций их структурных подразделений; организация проведения медицинской экспертизы; организация оценки качества оказания медицинской помощи пациентам; ведение учетно-отчетной документации в медицинской организации ее структурных подразделениях; создание в медицинских организациях и их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники безопасности и охраны труда; соблюдение основных требований информационной безопасности.

3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ, НЕОБХОДИМОМУ

ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ

3.1. К обучению в ординатуре по специальности 31.08.62 - «Рентгенэндоваскулярнаяхирургия» допускаются лица, имеющие высшее медицинское профессиональное образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» (в соответствие с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Кыргызской Республики).

3.2. Порядок приема в ординатуру и условия конкурсного отбора определяются действующим Приказом № 401 от 31.05.2018г. Министерства здравоохранения Кыргызской Республики «Об утверждении плана приема в ординатуру на 2018-2019 учебный год», правилами приема в НИИ хирургии сердца и трансплантации органов для обучения по основным образовательным программам подготовки кадров высшей квалификации – программам ординатуры.

4. ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

4.1. Выпускник, освоивший программу ординатурыпо специальности 31.08.62 «Рентгенэндоваскулярная хирургия», должен обладать следующими универсальными компетенциями (далее – УК):

готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2); готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтическогообразования,атакжеподополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3)3.

4.2. Выпускник, освоивший программу ординатуры по специальности 31.08.62 «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», должен обладать профессиональными компетенциями (далее – ПК):

профилактическая деятельность: готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1); готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2); готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3); готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4); диагностическая деятельность: готовность  к  определению  у  пациентов  патологических  состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

-  готовность	к	применению	рентгенэндоваскулярных	методов

диагностики (ПК-6); лечебная деятельность: готовность  к  применению рентгенэндоваскулярных  методов  лечения (ПК-7); готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-8); реабилитационная деятельность: готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-9); психолого-педагогическая деятельность: готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-10); организационно-управленческая деятельность: готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-11); готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи использованием основных медико-статистических показателей (ПК-12); готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-13).

4.2.1. Общие задачи

В данной главе перечислены общие компетенции, которыми должен владеть рентгенэндоваскулярный хирург. Общие компетенции, представленные в Каталоге, согласуются с международными рекомендациями и подходами, которые в обобщенном виде были представлены Королевским обществом врачей Канады. Согласно этому подходу, рентгенэндоваскулярный хирург должен быть не только профессионалом в своей области, но и менеджером, специалистом по коммуникативным навыкам, пропагандистом здорового образа жизни, ученым-исследователем (рис. 1).

Рис. 1. Общие компетенции, которыми должен владеть рентгенэндоваскулярный хирург.

4.2.2.	Рентгенэндоваскулярный хирург, как медицинский специалист/эксперт

Рентгенэндоваскулярный хирург – это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку для оказания специализированной медико-санитарной помощи населению независимо от возраста и других особенностей пациентов. Как специалист, он оказывает помощь пациентам в пределах своей профессиональной компетенции, соблюдая принципы кардиохирургии. Профессиональные компетенции врача кардиохирурга описаны в специальной части документа. Подготовка по кардиохирургическому профилю проводится в течение 3 лет. Общие компетенции Как специалист, рентгенэндоваскулярный хирург способен: заботиться о здоровье пациентов и общества (оценивать риски для здоровья пациентов, давать советы относительно поддержания и укрепления здоровья, ведения здорового образа жизни, как в физическом, так и психическом плане, рекомендовать скрининг-тесты и вакцинацию в соответствии с национальными протоколами); советовать, сопровождать и заботиться о пациентах в сотрудничестве с представителями других специальностей, соблюдая должным образом их право на самоопределение; проводить сбор анамнеза; проводить осмотр (клиническое обследование) пациента; интерпретировать информацию, полученную при сборе анамнеза и клинического обследования, устанавливать предварительный и дифференциальный диагноз и разрабатывать план ведения пациента с использованием результатов объективного обследования; выполнять обычные тесты и дополнительные процедуры, принятые в этой специальности; назначить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия, объяснить пациентке их суть и интерпретировать результаты; надлежащим образом и длительно заботиться о пациентках с хроническими, неизлечимыми, прогрессирующими болезнями; консультировать пациентов и членов их семей по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний; выполнять необходимые диагностические и лечебные меры, принимая в расчет соотношение стоимости/разумной полезности и гарантировать безопасность, применяя принципы эффективности, целесообразности и экономичности; хранить и защищать медицинскую информацию надлежащим образом; приобретать, поддерживать и расширять свою профессиональную компетенцию.

4.2.3. Коммуникативные навыки

Рентгенэндоваскулярный хирург эффективно и в соответствии с ситуацией управляет отношениями с пациентами, семьями, контактными лицами и другими специалистами, участвующими в лечении. Он основывает свои решения и передачу информации на взаимном понимании и доверии. Компетенции Рентгенэндоваскулярный хирург способен: построить доверительные отношения с пациентами, их семьями и другими близкими родственниками; отказаться от удовлетворения своих собственных интересов с пациентами, которые доверяют ему; получить от пациентов и их окружения важную информацию, обсудить ее и передать элементы полученных знаний, принимая во внимание ситуацию пациента; сообщить в понятной для пациента форме риски и преимущества диагностических и лечебных мероприятий и получить информированное согласие; принять решение относительно недееспособных и несовершеннолетних пациентов по поводу диагностических и лечебных процедур, обсудив эти процедуры с соответствующими представителями данных групп пациентов; документировать полученную информацию во время консультаций / визитов на дому и передать ее в необходимый срок; сопереживать, сообщая плохие новости и ответственно сообщать об осложнениях и ошибках.

4.2.4. Навыки работы в сотрудничестве (в команде)

Рентгенэндоваскулярный хирург сотрудничает с пациентками, их семьями, контактными лицами и другими участниками лечения из самых различных профессиональных групп, принимая во внимание их опыт и мнения. Компетенции Рентгенэндоваскулярный хирург способен: сотрудничать с другими специалистами и экспертами других профессиональных групп, с медицинскими сестрами, особенно, по оказанию долгосрочной помощи пациентам с различными заболеваниями; признавать различия интересов, принимать другие мнения, а также избегать конфликтов и решать их в рамках сотрудничества.

4.2.5. Управленческие навыки (менеджер)

Сердечно-сосудистый хирург становится участником системы здравоохранения и вносит вклад в оптимизацию работы организации здравоохранения, в которой он работает. Он осуществляет свои задачи по управлению в рамках присущих ему функций. Он устанавливает приоритеты и сознательно решает, как использовать ограниченные ресурсы в области здравоохранения. Компетенции Как менеджер, рентгенэндоваскулярный хирург способен: успешно управлять своей профессиональной деятельностью и брать на себя задачи управления, соответствующие его профессиональному положению; найти баланс между своей профессиональной и частной деятельностью; эффективно использовать ограниченные ресурсы здравоохранения в интересах пациента, принимая во внимание эффективность, адекватность и экономичность; оценивать и использовать соответствующую информацию для ухода за пациентом; обеспечивать и улучшать качество медицинской помощи и безопасности пациентов.

4.2.6. Навыки в области укрепления здоровья и пропаганды здорового образа жизни

Рентгенэндоваскулярный хирург может проводить пропаганду здорового образа жизни среди пациентов и населения. Он может помочь пациентам сориентироваться в системе здравоохранения и получить соответствующую помощь своевременно. Компетенции Рентгенэндоваскулярный хирург способен: описать факторы, влияющие на здоровье человека и общества и способствовать сохранению и укреплению здоровья; распознать проблемы, оказывающие влияние на здоровье пациента и предпринять необходимые меры.

4.2.7. Ученый-исследователь

Во время своей профессиональной деятельности, рентгенэндоваскулярный хирург стремится овладеть значительными знаниями по своей специальности, следит за их развитием и пропагандирует их. Компетенции Как ученый-исследователь, рентгенэндоваскулярный хирург способен: постоянно повышать квалификацию, направленную на его профессиональную деятельность; критически осмысливать специализированную медицинскую информацию и ее источники и принимать ее во внимание при принятии решений; информировать пациентов, студентов-медиков, других врачей, представителей органов власти и других людей, активно заботящихся о своем здоровье, и поддерживать их в их действиях, направленных на то, чтобы учиться; способствовать развитию, распространению и внедрению новых знаний и методов.

4.2.8. Знания в области профессиональной этики

Рентгенэндоваскулярный хирург осуществляет свою практическую деятельность в соответствии с этическими нормами и принципами, стандартами качества медицинской помощи и нормативно-правовыми актами в области здравоохранения. Компетенции Как профессионал, рентгенэндоваскулярный хирург способен: осуществлять свою профессию в соответствии с высокими стандартами качества, демонстрируя ответственное и бережное отношение; практиковать этично и ответственно, соблюдая юридические аспекты деятельности медицинских работников.

4.3. Перечень знаний, умений и навыков врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций.

Для обозначения уровня компетенции используется следующая градация: Уровень 1 – указывает на то, что ординатор ориентируется в данной клинической ситуации, выставляет предварительный диагноз и перенаправляет пациента на вторичный или третичный   уровень для окончательной верификации диагноза и подбора терапии; в последующем осуществляет контроль назначенной терапии (диспансеризацию) Уровень 2 – указывает на то, что ординатор может самостоятельно диагностировать и лечить соответствующим образом большинство пациентов с данным заболеванием или состоянием; при необходимости определять показания к госпитализации. Буква «Н» - означает, что состояние или заболевание является неотложным и указывает на необходимость экстренной диагностики и/или лечения. Ординатор способен оценить состояние больного и начать оказывать неотложную помощь и организовать срочную госпитализацию. Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста – сердечно-сосудистого хирурга (ординатора) Врач-специалист – рентгенэндоваскулярный хирург должен знать:

| Перечень знаний | Уровень | Н |
| --- | --- | --- |
| законодательство Кыргызской Республики по вопросам организации хирургической помощи; | 1 |  |
| принципы социальной гигиены, биосоциальные аспекты здоровья, болезни и старения; | 1 |  |
| основы развития сферы охраны здоровья и основные руководящие документы Правительства Кыргызской Республики в области охраны здоровья граждан; | 1 |  |
| историю изучаемой специальности; | 1 |  |
| биологические и средовые факторы, формирующие здоровье; | 1 |  |
| принципы разработки, внедрения и реализации оздоровительных технологий в деятельности образовательных организаций; | 1 |  |
| теоретические основы организации здравоохранения; | 1 |  |
| организацию систему оказания помощи населению по профилю «Рентгенэндоваскулярная хирургия»; | 2 |  |
| вопросы управления и планирования помощи населению по профилю «Рентгенэндоваскулярная хирургия»; | 2 |  |
| теоретические основы санитарной статистики; | 1 |  |
| санитарно-противоэпидемическую работу в при оказании помощи по профилю «Рентгенэндоваскулярная хирургия»; | 2 |  |
| вопросы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; | 2 |  |
| вопросы этики и деонтологии в профессиональной деятельности врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; | 2 |  |
| медицинское страхование; основы радиационной безопасности; | 1 |  |
| клиническую, топографическую анатомию сердечно-сосудистой системы; | 2 |  |
| нормальную и патологическую физиологию сердечно-сосудистой системы; | 2 |  |
| основные принципы лучевой и функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы; | 2 |  |
| показания, противоказания и основные принципы проведения рентген-эндоваскулярных диагностических вмешательств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; | 2 |  |
| показания, противоказания и основные принципы выполнения рентген-эндоваскулярных лечебных вмешательств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; | 2 |  |
| показания, противоказания и основные принципы выполнения рентген-эндоваскулярных лечебных вмешательств у пациентов с онкологическими заболеваниями; | 2 |  |
| показания, противоказания и основные принципы выполнения рентген-эндоваскулярных лечебных вмешательств у пациентов с гинекологическими заболеваниями; | 2 | Н |
| показания, противоказания и основные принципы выполнения рентген-эндоваскулярных лечебных вмешательств у пациентов с урологическими заболеваниями; | 2 | Н |
| основы анестезиологии; основы реаниматологии; основы интенсивной терапии и трансфузиологии; основы иммунологии и микробиологии; основы фармакотерапии при проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, применяемых в при проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств; показания и противопоказания, режим назначения и возможные побочные действия основных лекарственных групп. | 2 | Н |

Врач-специалист рентгенэндоваскулярный хирург должен уметь:

| Перечень умений | Кол-во участий | Кол-во самостоят. Работ |
| --- | --- | --- |
| выполнять пункции, катетеризацию и контрастирование центральных и периферических артериальных и венозных сосудов; | 200 | 100 |
| анализировать данные рентгенэндоваскулярных диагностических вмешательств; | 150 | 100 |
| проводить основные рентгенэндоваскулярные диагностические вмешательства пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; | 150 | 100 |
| выполнять рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями; | 100 | 50 |
| выполнять рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства пациентам с онкологическими заболеваниями; | 100 | 30 |
| выполнять рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства пациентам с гинекологическими заболеваниями; | 100 | 30 |
| выполнять рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства пациентам с урологическими заболеваниями; | 100 | 10 |
| оформлять всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; | 200 | 100 |
| проводить семинары и читать лекции в рамках санитарно-просветительской работы с населением. | 100 | 50 |

Врач-специалист рентгенэндоваскулярный хирург должен владеть:

| Перечень навыков | Кол-во участий | Кол-во самостоят. работ |
| --- | --- | --- |
| асептики и антисептики в хирургии; | 200 | 100 |
| обезболивания в хирургии; | 150 | 100 |
| интенсивной терапии и реанимации критических состояний; | 100 | 50 |
| лечения различных состояний: острая кровопотеря, острая сердечная и дыхательная недостаточность; | 100 | 30 |
| управления и снижения личной лучевой нагрузки и лучевой нагрузки на пациента. | 100 | 50 |

Врач-специалист ренгенэндоваскулярный хирург должен владеть практическими навыками:

| Перечень навыков | Кол-во участий | Кол-во самостоят. работ |
| --- | --- | --- |
| Катетеризации периферических и центральных артерий и вен | 100 | 20 |
| Санации трахеобронхиального дерева у послеоперационных больных находящихся на самостоятельном дыхании или на искусственной вентиляции легких | 100 | 20 |
| Пункции и дренированием плевральной полости и полости перикарда | 100 | 20 |
| Выполнении перевязок послеоперационных ран после операций на сердце и магистральных сосудах | 200 | 100 |
| Регистрации ЭКГ в 12 отведениях, проведение суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровское) | 200 | 100 |
| Ассистенции на операциях на сердце и магистральных сосудах | 200 | 30 |
| Выполнении торакотомии, лапаротомии, стернотомии | 100 | 20 |
| Выполнении операционного доступа к артериям и венам верхних и нижних конечностей; выполнением тромбэктомии из плечевой и бедренных артерий | 150 | 20 |
| Выполнении ушиваний ран артерий и вен при их травме | 20 | 10 |
| Подбором и проведением антикоагулянтной терапии у больных с заболеваниями сердца и сосудов | 200 | 100 |
| Участие с докладом в научно-практической конференции | 10 | 2 |
| Публикация научной статьи, тезиса | 5 | 1 |

В течение года клинический ординатор по специальности «рентгенэндоваскулярная хирургияя» проходит практику в клинических отделениях, которая состоит из нескольких курс-блоков. Продолжительность курсов около 3 месяцев, но может варьировать по мере освоения курса.

| Наименование курс-блоков | Продолжительность |  |
| --- | --- | --- |
| 1. | Коронарная хирургия и хирургия приобретенных пороков сердца (отделение КХиХППС) | 3 месяца |
| 2. | Хирургия врожденных пороков сердца с группой хирургии новорожденных (отделение ХВПСсГХН) | 3 месяца |
| 3. | Трансплантация и хирургическое лечение сердечной недостаточности (отделение ТиХЛСН) | 3 месяца |
| 4. | Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия новорожденных (отделение АРиИТН) | 3 месяца |
| 5. | Рентгенхирургия и острый коронарный синдром (отделение РХиОКС) | 3 месяца |
| 6. | Трансфузиология | 2 месяца |
| 7. | Ведение больных с церебральной, дыхательной, сердечной, почечной, печеночной недостаточностью (отделение ОБсЛП) | 1 месяц |
| 8. | Базовый курс клинико-биохимических методов исследования и экспресс методов иммунотипирования (отделение КБЭиЛИ) | 2 месяца |
| 9. | Базовый курс электрокардиографии, эхокардиографии, велоэргометрии, рентгенографии (отделение КДОсПБ) | 2 месяца |
| 11. | Ведение больных с комами (отделение АРиИТН) | 1 месяц |
| 12. | Ведение больных с шоками (отделение АРиИТН) | 1 месяц |
| Всего | 24 месяца |  |

5. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.62 РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ

5.1.	Общий	объем	ООП	подготовки	ординатора	по	специальности

31.08.62 – рентгенэндоваскулярная хирургия составляет 4320 часов или составляет 120 зачетных единиц (далее - ЗЕ), не включая объем факультативных дисциплин (модулей).

5.2. Основная образовательная программа ординатуры по специальности «Рентгенэндоваскулярная хирургия» включает три блока: дисциплины (модули), практики и государственную итоговую аттестацию.

Блок «Дисциплины (модули)» и блок «Практики» включает обязательную часть (базовую) и часть, формируемую участниками образовательных отношений (вариативную).

5.4. Содержание основной программы ординатуры по специальности 31.08.62«Рентгенэндоваскулярная хирургия» построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модулей являются разделы. Каждый раздел дисциплины подразделяется на темы, каждая тема − на элементы.

5.5. Блок 1 «Дисциплины (модули)» имеет общую трудоемкость 45 ЗЕ, включает дисциплины (модули), относящиеся к базовой части программы, и дисциплины (модули), относящиеся к вариативной части.

5.5.1. Базовая часть блока 1 «Дисциплины (модули) имеет общую трудоемкость 36 ЗЕ, к дисциплинам базовой части относятся:

Специальные дисциплины:

– «Рентгенэндоваскулярная хирургия» (П.1.Б.01.1; 21 ЗЕ); Смежные дисциплины (общая трудоемкость 8 ЗЕ):

– «Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций (медицина катастроф)» (П.1.Б.02.1; 2 ЗЕ);

– «Клиническая кардиология» (П.1.Б.02.2; 2 ЗЕ);

– «Основы сердечно-сосудистой хирургии» (П.1.Б.02.3; 1 ЗЕ);

– «Основы нейрохирургии» (П.1.Б.02.4; 1 ЗЕ);

– «Основы онкологии» (П.1.Б.02.5; 1 ЗЕ);

– «Педагогика (педагогические аспекты в деятельности врача)» (П.1.Б.02.6; 1 ЗЕ);

Фундаментальные дисциплины (общая трудоемкость 8 ЗЕ):

– «Оперативная хирургия и клиническая анатомия» (П.1.Б.03.1; 2 ЗЕ);

– Общественное здоровье и здравоохранение (П.1.Б.03.2; 2 ЗЕ);

– Микробиология (П.1.Б.03.3; 2 ЗЕ);

– Патология (П.1.Б.03.4; 2 ЗЕ).

5.5.2. Вариативная часть блока 1 «Дисциплины (модули) имеет общую трудоемкость 8 ЗЕ, к дисциплинам вариативной части относятся:

– «Аритмология» (П.1.В.01.1; 2 ЗЕ);

– «Гибридная хирургия» (П.1.В.01.2; 2 ЗЕ). Дисциплины по выбору ординатора:

– «Функциональная диагностика» (П.1.В.02.1; 2 ЗЕ);

– «Рентгенология» (П.1.В.02.3; 2 ЗЕ);

– «Иностранный   язык   в   сфере   профессиональной   коммуникации»

(П.1.В.02.3; 2 ЗЕ).

– «Русский язык в сфере профессиональной коммуникации» (П.1.В.02.3; 2 ЗЕ).

Факультативные дисциплины:

– «Телемедицина» (П.1.В.03.1);

– «Статистика в медицинских исследованиях» (П.1.В.03.2);

– «Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения» (П.1.В.03.3);

5.5.3. Набор дисциплин (модулей), относящихся к дисциплинам по выбору вариативной части программы Блока 1, ординатор выбирает самостоятельно по согласованию с заведующим профильной кафедры из общего набора дисциплин по выбору в объеме, установленном ФГОС ВО  и основной образовательной программой ординатуры по специальности «Рентгенэндоваскулярная хирургия».

5.5.4. В объем программы ординатуры не включается объем факультативных дисциплин.

5.6. Блок 2 «Практики» имеет общую трудоемкость 72 ЗЕ.

Блок  2  «Практики»  входит  обучающий  симуляционный  курс  и производственная (клиническая) практика. Способы проведения производственной (клинической) практики: стационарная и выездная. Программа ординатуры по специальности 31.08.62«Рентгенэндоваскулярная хирургия» включает: программу практики, относящуюся к базовой части, и программу практики, относящуюся к вариативной части.

5.7. Блок 3 «Государственная итоговая аттестация», который в полном объеме относится к базовой части программы, имеет трудоемкость 3 ЗЕ.

Блок 3 «Государственная итоговая аттестация» входят подготовка к сдаче и сдача государственного экзамена. Успешное прохождение Государственной итоговой аттестации завершается присвоением квалификации «Врач по рентгенэндоваскулярная хирургия».

5.8. Реализация практической подготовки обучающихся и государственной итоговой аттестации не допускается с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий.

5.9. Дисциплины (модули) и практики, относящиеся к базовой части программы ординатуры, являются обязательными для освоения обучающимся.

После выбора обучающимися дисциплин (модулей) и практик вариативной части они становятся обязательными для освоения обучающимися и фиксируются в индивидуальном плане обучающегося. Содержание основной образовательной программы подготовки ординатора по специальности 31.08.62 «Рентгенэндоваскулярная хирургия»

| Структурные элементы программы | Трудое- |  |
| --- | --- | --- |
| Индекс | Наименование | мкость, |

ЗЕ

| П.1 | БЛОК 1 « ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛИ)» | 45 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б | Базовая часть | 37 |
| П.1.Б.01 | Специальные дисциплины | 21 |
| П.1.Б.01.1 | Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение | 21 |
| П.1.Б.01.1.1 | Общие вопросы хирургической анатомии и физиологии сердечно – | 1 |

сосудистой системы.

П.1.Б.01.1.2 | Основы организации рентгенэндоваскулярной службы в Российской | 1

Федерации. Радиационная безопасность.

П.1.Б.01.1.3 | Принципы неинвазивной диагностики и консервативного лечения | 2

основных сердечно – сосудистых заболеваний

П.1.Б.01.1.4 | Основные принципы выполнения диагностических и лечебных | 2

рентгенэндоваскулярных вмешательств

П.1.Б.01.1.5 | Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение приобретенных | 3

пороков сердца

П.1.Б.01.1.6 | Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение ишемической | 3

болезни сердца

П.1.Б.01.1.7 | Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение патологии | 3

периферических сосудов

П.1.Б.01.1.8 | Рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные | 2

вмешательства в неврологии и нейрохирургии

П.1.Б.01.1.9 | Рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные | 2

вмешательства в онкологии и гинекологии

П.1.Б.01.1.10 | Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение врожденных | 2

пороков сердца

| П.1.Б.02 | Смежные дисциплины | 8 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.02.1 | Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций (Медицина | 2 |

чрезвычайных ситуаций)

| П.1.Б.02.1.1 | Медицина катастроф | 0,5 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.02.1.2 | Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в | 0,5 |

чрезвычайных ситуациях

П.1.Б.02.1.3 | Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического | 0,5

обеспечения в чрезвычайных ситуациях

| Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых | 0,5 |
| --- | --- |
| П.1.Б.02.1.4 | инфекционных заболеваний и очага заражения биологическими |

агентами

| П.1.Б.02.2 | Клиническая кардиология | 2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.02.2.1 | Инструментальные методы диагностики в кардиологии | 0,2 |
| П.1.Б.02.2.2 | Острый коронарный синдром | 0,3 |
| П.1.Б.02.2.3 | Хроническая ишемическая болезнь сердца | 0,4 |
| П.1.Б.02.2.4 | Приобретенные пороки сердца | 0,2 |
| П.1.Б.02.2.5 | Хроническая сердечная недостаточность | 0,2 |
| П.1.Б.02.2.6 | Нарушения ритма и проводимости | 0,3 |
| П.1.Б.02.2.7 | Артериальная гипертензия | 0,2 |
| П.1.Б.02.2.8 | Опухоли сердца. Заболевания миокарда и перикарда. | 0,2 |
| П.1.Б.02.3 | Основы сердечно-сосудистой хирургии | 1 |
| П.1.Б.02.3.1 | Методы обеспечения операций на открытом сердце | 0,1 |
| П.1.Б.02.3.2 | Хирургия ишемической болезни сердца | 0,2 |
| П.1.Б.02.3.3 | Хирургия приобретенных пороков сердца | 0,2 |
| П.1.Б.02.3.4 | Хирургия врожденных пороков сердца | 0,1 |
| П.1.Б.02.3.5 | Хирургия аорты и ее ветвей | 0,2 |
| П.1.Б.02.3.6 | Хирургия варикозной болезни | 0,1 |
| П.1.Б.02.3.7 | Хирургия опухолей сердца и магистральных сосудов | 0,1 |
| П.1.Б.02.4 | Основы нейрохирургии | 1 |
| П.1.Б.02.4.1 | Виды нейрохирургических операций | 0,2 |
| П.1.Б.02.4.2 | Сосудистые заболевания нервной системы | 0,4 |
| П.1.Б.02.4.3 | Аномалии сосудов головного мозга | 0,4 |
| П.1.Б.02.5 | Основы онкологии | 1 |
| П.1.Б.02.5.1 | Методы диагностики в клинической онкологии | 0,5 |
| П.1.Б.02.5.2 | Общие принципы лечении доброкачественных и злокачественных | 0,5 |

опухолей

| П.1.Б.02.6 | Педагогика (Педагогические аспекты в деятельности врача) | 1 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.02.7.1 | Педагогика в высшем медицинском образовании. | 0,25 |
| П.1.Б.02.7.2 | Педагогика в работе врача | 0,25 |
| П.1.Б.02.7.3 | Профилактическая медицина и работа врача | 0,25 |
| П.1.Б.02.7.4 | Образовательный потенциал врача: непрерывное медицинское | 0,25 |

образование, его цели, задачи, технологии

| П.1.Б.03 | Фундаментальные дисциплины | 8 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.03.1 | Оперативная хирургия и клиническая анатомия | 2 |
| П.1.Б.03.1.1 | Клиническая анатомия сердца и сосудов | 0,6 |
| П.1.Б.03.1.2 | Оперативная хирургия сердца | 0,7 |
| П.1.Б.03.1.3 | Оперативная хирургия сосудов | 0,7 |
| П.1.Б.03.2 | Общественное здоровье и здравоохранение | 2 |
| Теоретические и методические основы дисциплины «Общественное | 0,3 |  |
| П.1.Б.03.2.1 | здоровье и здравоохранение», государственная политика в области |  |

охраны здоровья населения.

П.1.Б.03.2.2 | Общественное здоровье, понятие, изучение, оценка показателей и | 0,3

факторов, определяющих здоровье населения.

П.1.Б.03.2.3 | Основы медицинской статистики и организации медико-социального | 0,4

исследования. Статистический анализ.

П.1.Б.03.2.4 | Организация лечебно-профилактической помощи населению и | 0,3

функционирование основных подсистем здравоохранения.

П.1.Б.03.2.5 | Современные проблемы сохранения здоровья, профилактики | 0,3

заболеваний, здоровья семьи и медицинской этики.

П.1.Б.03.2.6 | Основы экономики здравоохранения и медицинского страхования. | 0,4

Управление здравоохранением и медицинскими кадрами.

| П.1.Б.03.3 | Микробиология | 2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.03.3.1 | Основные характеристики условно-патогенных микроорганизмов. | 0,5 |
| П.1.Б.03.3.2 | Грамположительные и грамотрицательные аэробные и | 0,5 |

факультативно-анаэробные бактерии.

| П.1.Б.03.3.3 | Грамположительные и грамотрицательные анаэробные бактерии | 0,5 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.03.3.4 | Микроскопические грибы – возбудители оппортунистических | 0,5 |

инфекций

| П.1.Б.03.4 | Патология | 2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.03.4.1 | Воспаление | 0,1 |
| П.1.Б.03.4.2 | Гемодинамическая дисфункция | 0,1 |
| П.1.Б.03.4.3 | Нарушения водно-солевого обмена | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.4 | Нарушения иммунной защиты | 0,1 |
| П.1.Б.03.4.5 | Аллергия | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.6 | Экстремальные состояния | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.7 | Анемии | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.8. | Лейкозы | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.9 | Патология сердечно-сосудистой системы | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.10 | Патология эндокринной системы | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.11 | Заболевания ЖКТ | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.12 | Патология печени и желчевыводящих путей | 0,1 |
| П.1.В | Вариативная часть | 8 |
| П.1.В.01.1 | Аритмология | 1 |
| П.1.В.01.1.1 | Инструментальные методы диагностики в аритмологии | 0,25 |
| П.1.В.01.1.2 | Медикаментозное лечение аритмий | 0,25 |
| П.1.В.01.1.3 | Электрофизиологическое исследование сердца | 0,25 |
| П.1.В.01.1.4 | Неотложные состояния в аритмологии | 0,25 |
| П.1.В.01.1.5 | Хроническая сердечная недостаточность | 0,25 |
| П.1.В.01.1.6 | Хирургическое лечение тахиаритмий | 0,25 |
| П.1.В.01.1.7 | Аритмии у больных кардиомиопатиями | 0,25 |
| П.1.В.01.1.8 | Аритмии, вследствие дополнительных путей проведения импульса | 0,25 |

(синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта)

| П.1.В.01.2 | Гибридная хирургия | 2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.01.2.1 | Принцип работы гибридной операционной | 0,25 |
| П.1.В.01.2.2 | Хирургический и эндоваскулярный инструментарий. | 0,25 |
| П.1.В.01.2.3 | Клиническая анатомия магистральных артерий. | 0,25 |

Анестезиологическое пособие.

П.1.В.01.2.4 | Гибридные вмешательства у больных с критической ишемией | 0,25

нижних конечностей

П.1.В.01.2.5 | Гибридные вмешательства у больных с ишемией верхних | 0,25

конечностей

| П.1.В.01.2.6 | Гибридные вмешательства у больных с аневризмами аорты | 0,25 |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.01.2.7 | Гибридные вмешательства у больных с поражением | 0,25 |

брахиоцефальных сосудов

П.1.В.01.2.8 | Гибридные вмешательства у больных с острыми тромбозами | 0,25

магистральных артерий

| Дисциплины по выбору ординатора (4 ЗЕТ из всех) | 4 |  |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.02.1 | Функциональная диагностика | 2 |
| П.1.В.02.1.1 | Неинвазивная диагностика сердечно — сосудистых заболеваний | 0,3 |
| П.1.В.02.1.2 | Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике | 0,3 |

сердечно — сосудистых заболеваний

| П.1.В.02.1.3 | Радионуклеидная диагностика сердечно — сосудистых заболеваний | 0,3 |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.02.1.4 | Физика ультразвука. Принцип работы ультразвуковой аппаратуры. | 0,3 |
| П.1.В.02.1.5 | Ультразвуковая диагностика заболеваний кровеносных содсуов | 0,4 |
| П.1.В.02.1.6 | Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца | 0,4 |
| П.1.В.03.2 | Рентгенология | 2 |
| П.1.В.03.2.1 | Основы дозиметрии. Источники рентгеновского излучения. Дозовые | 0,2 |

нагрузки. Рентгенологический метод.

П.1.В.03.2.2 | Рентгенография. Рентгеноскопия. Интерпретация рентгеновских | 0,3

изображений. Контрастные вещества.

П.1.В.03.2.3 | Рентгенологическая диагностика органов дыхания. Общие | 0,3

принципы.

П.1.В.03.2.4 | Рентгенологическая диагностика врожденных и приобретенных | 0,4

пороков сердца

| П.1.В.03.2.5 | Рентгенологическая диагностика заболеваний кровеносных сосудов | 0.4 |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.03.2.6 | Рентгенологическая диагностика заболеваний перикарда и | 0,4 |

Средостения

| П.1.В.02.3 | Иностранный язык в сфере профессиональной коммуникации | 2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.02.4 | Русский язык как иностранный в сфере профессиональной | 2 |

коммуникации

| Факультативные дисциплины | \- |  |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.03.1 | Телемедицина | \- |
| П.1.В.03.1.1 | Введение в телемедицину |  |
| П.1.В.03.1.2 | Основные направления телемедицины |  |
| П.1.В.03.1.3 | Телехирургия |  |
| П.1.В.03.1.4 | Дистанционное обследование |  |
| П.1.В.03.2 | Статистика в медицинских исследованиях | \- |
| П.1.В.03.2.1 | Введение в медицинскую статистику. Программное обеспечение для |  |

проведения статистического анализа.

| П.1.В.03.2.2 | Статистические гипотезы. Анализ зависимостей. |  |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.03.2.3 | Многомерные методы анализа. |  |
| П.1.В.03.2.4 | Организация и проведение медико-биологического исследования. |  |
| П.1.В.03.3 | Юридическая ответственность медицинских работников за | \- |

профессиональные правонарушения

П.1.В.03.3.1 | Общие вопросы юридической ответственности медицинских

работников

П.1.В.03.3.2 | Уголовная ответственность медицинских работников за

совершение профессиональных правонарушений

П.1.В.03.3.3 | Гражданско-правовая ответственность лечебно-профилактических

организаций

П.1.В.03.3.4 | Административная и дисциплинарная ответственность

медицинских работников

| П.2 | БЛОК 2 «ПРАКТИКИ» | 72 |
| --- | --- | --- |
| П.2.Б | Базовая часть | 64 |
| П.2.Б.01 | Обучающий симуляционный курс | 4 |
| П.2.Б.02 | Стационар | 60 |
| П.2.В | Вариативная часть | 8 |
| П.2.В.01 | Стационар | 8 |
| П.3 | БЛОК 3 «ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ» | 3 |
| П.3.Б | Базовая часть | 3 |
| П.3.Б.01 | Теоретическая часть | 1 |
| П.3.Б.02 | Практическая часть | 2 |
| П.0.Б | БАЗОВАЯ ЧАСТЬ - ИТОГО | 104 |
| П.0.В | ВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ - ИТОГО | 16 |
| П.0 | ВСЕГО | 120 |

6. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ

6.1. Обучение по программе ординатуры осуществляется в очной форме.

6.2. Срок получения образования по программе ординатуры очной форме, включая каникулы, предоставляемые после прохождения государственной итоговой аттестации составляет 3 года.

6.3. Объем программы ординатуры, реализуемый за один учебный год, не включая объем факультативных дисциплин (модулей) составляет 60 зачетных единиц.

6.4. Учебный год начинается с 1 сентября.

7. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ

7.1. Контроль качества освоения программы ординатуры включает в себя текущий контроль успеваемости, промежуточную аттестацию и итоговую (государственную) аттестацию обучающихся.

7.2. Текущий контроль успеваемости осуществляется в течение всего периода обучения и обеспечивает оценку результатов освоения отдельных тем (модулей) дисциплин и практик. Текущий контроль успеваемости осуществляется, как правило, в виде тестирования.

7.3. Промежуточная аттестация обучающихся обеспечивает оценку промежуточных и окончательных результатов обучения по дисциплинам (модулям) и прохождения практик. Промежуточная аттестация может проходить в форме зачета или экзамена.

7.4. Фонды оценочных средств по дисциплинам представлены в учебно-методических комплексах, разработанных в обеспечение данной образовательной программы.

фондам оценочных средств относятся: типовые задания; контрольные работы; тесты и методы контроля, позволяющие оценить знания, умения и уровень приобретенных компетенций, и т.п. Набор оценочных средств определяется преподавателем индивидуально.

7.5. Результаты промежуточной аттестации оцениваются по 100-балльной системе оценок, в соответствие с таблицей:

| Баллы БРС | Традиционные оценки РФ | Оценки ЕСТS |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 95 | – 100 | 5 | A |
| 86 – 94 | B |  |  |
| 69 – 85 | 4 | C |  |
| 61 – 68 | 3 | D |  |
| 51 – 60 | E |  |  |
| 31 – 50 | 2 | FX |  |
| 0 | – 30 | F |  |
| 51 | – 100 | Зачет | Passed |

ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

8.1. Государственная итоговая аттестация по основной профессиональной образовательной программе высшего образования – программе подготовки кадров высшего образования в ординатуре по специальности 31.08.62 «Рентгенэндоваскулярная хирургия» должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в соответствии с требованиями ФГОС ВО.

8.2. Обучающийся допускается к государственной итоговой аттестации после изучения дисциплин и прохождения практик в объеме, предусмотренном учебным планом программы ординатуры по специальности 31.08.62 «Рентгенэндоваскулярная хирургия».

8.3. Государственный экзамен принимается в форме устного собеседования, по билетам или без билетов. Государственный экзамен считается сданным, если ординатор набрал не менее 69 баллов из 100 возможных. Принимает экзамен Государственная аттестационная комиссия НИИ хирургии сердца и трансплантации органов.

8.4. Обучающимся, успешно прошедшим государственную итоговую аттестацию, выдается диплом об окончании ординатуры, подтверждающий получение высшего образования по программе ординатуры по специальности 31.08.62«Рентгенэндоваскулярная хирургия».

8.5. Обучающимся, не прошедшим государственной итоговой аттестации или получившим на государственной итоговой аттестации неудовлетворительные результаты, а также обучающимся, освоившим часть программы ординатуры и (или) отчисленным, выдается справка об обучении или о периоде обучения по образцу, самостоятельно установленному организацией.

ЛИТЕРАТУРА

Бабунашвили А.М., Иванов В.А. Эндоваскулярное лечение хронических тотальных окклюзий – 2013. Баранович  В.Ю.,  Таричко  Ю.В.  Лечение  брадиаритмий.  Учебное  пособие. Москва: РУДН, 2007. Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине / Под ред. П.Либби и др.; пер. с англ., под общ. ред. Р.Г.Органова. В 4 т.-М.:РидЭлсивер, 2010.

В.Б. Куриленко, Т.А. Смолдырева, М.А. Макарова, О.М. Щербакова, Л.С. Шаталова, Г.М. Дрогова. Готовимся к клинической практике. М.: Экон-Информ, 2014.

В.Б. Куриленко, Т.А. Смолдырева, М.А. Макарова. Обучение иностранных студентов-медиков учебно-профессиональному общению. М.: Экон-Информ, 2012

Варющенко С.Б., Гостев В.С., Киршин Н.М. «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф», ОИЦ «Академия», 2008. Ганюков В.И., Протопопов А.В. Медикаментозное обеспечение чрескожных коронарных вмешательств у больных острым коронарным синдромом. – 2014. Голицын А.Н. «Безопасность жизнедеятельности», Издательство "Оникс", 2008. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ.- М., 2010 г., Т. 1, Т 2. Денисов Игорь Николаевич.Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению (с применением медицинских информационных систем, компьютерных и телекоммуникационных технологий) \[Текст\] : Учебное пособие. - М : Медицинское информационное агентство, 2009. - 464 с. : ил. Иванов В.А, Мовсесянц М.Ю., Бобков Ю.А. Внутрисосудистые методы исследования в интервенционной кардиологии - М.: изд-во «Медпрактика-М», Макет Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования Кыргызской Республики по специальности. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальностям в ординатуре, Российская федерация. Международные стандарты Всемирной организации семейных врачей для последипломного медицинского образования по специальности «Семейная медицина» (WONCA, 2013). Международные стандарты Всемирной Федерации медицинского образования (ВФМО) по улучшению качества последипломного медицинского образования (WFME, 2015). Каталог компетенции (последипломный уровень) по специальностям “Семейный врач и Врач хирург”.

Приказ № 899 от 12.09.2019. Приложение 5 КАТАЛОГ КОМПЕТЕНЦИЙ по Специальности: Сердечно-сосудистый хирург. Последипломный уровень (по специальностям ординатуры)

Приложение 5 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от «\_12 »\_\_09\_\_ 2019 г. №\_\_899\_\_\_

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

КАТАЛОГ КОМПЕТЕНЦИЙ по специальности «Сердечно-сосудистый хирург» ПОСЛЕДИПЛОМНЫЙ УРОВЕНЬ

Бишкек 2019г. Каталог компетенции (последипломный уровень) по специальности “Сердечно-сосудистый хирург” разработан рабочей группой в составе: руководитель программы подготовки ординаторов по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия», заместитель директора по науке НИИХСиТО, д.м.н., Т.З. Кудайбердиев, ученый секретарь НИИХСиТО, к.м.н., Шахнабиева С.М.

При разработке каталога компетенции были использованы материалы государственного образовательного стандарта последипломного медицинского образования по специальности «Врач общей практики, Врач-гинеколог, Врач- хирург», а также “Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Training”; 2-nd edition, 2008,  “Cursus en chirurgie” – WB-Programme/AIM/2013.

Рецензенты: Директор НИИ хирургии сердца и трансплантации органов, доктор медицинских наук Ашимов Ж.И. Заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Международного университета Кыргызстана, кандидат медицинских наук Бебезов И.Х.

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка Цель и задачи программы ординатуры по специальности Требования к уровню подготовки, необходимому для освоения программы ординатуры Планируемые результаты обучения Структура и содержание программы Сроки реализации программы ординатуры Оценка результатов программы ординатуры Требования к государственной итоговой аттестации Литература

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Основная образовательная программа высшего образования – программа подготовки кадров высшего образования в ординатуре по специальности 31.08.63 Сердечно-сосудистая хирургия (далее – программа ординатуры) разработана в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования (далее – ФГОС ВО) и отделом клинической ординатуры НИИ хирургии сердца и трансплантации органов по специальности 31.08.63 Сердечно-сосудистая хирургия (ординатура). Актуальность основной профессиональной образовательной программы высшего образования по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия» (ординатура) состоит в том, что сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются основными в структуре заболеваемости, смертности и инвалидизации населения. Необходимо усиление внимания специализированных служб и самого государства на оказании помощи больным с разнообразными сердечно-сосудистыми заболеваниями. За последние годы во всех разделах сердечно-сосудистой хирургии достигнут значительный прогресс, что объясняется анализом накопленного и с течением времени банка информации по оказанию помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, улучшением методов инструментальной диагностики, внедрением современной хирургической и эндоваскулярной техники, что подчеркивает необходимость совершенствования образовательной программы по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» с целью подготовки квалифицированных врачей-специалистов.

1.2. Основная образовательная программа ординаторы по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия» реализуются в Научно-исследовательском институте хирургии сердца и трансплантации органов на основании Лицензии на осуществление образовательной деятельности в сфере профессионального образования, выданной министерством образования и науки Кыргызской Республики (серия LG №160000047 от 26.12.2016г., регистрационный номер 16/0520).

1.3. Область профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, включает охрану здоровья граждан путем обеспечения оказания высококвалифицированной медицинской помощи в соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере здравоохранения.

1.4. Объектами профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, являются:

физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее - подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые);

население;

совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны здоровья граждан.

1.5. Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие программу ординатуры:

профилактическая;

диагностическая; лечебная; реабилитационная; психолого-педагогическая; организационно-управленческая.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

31.08.63 – «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»

2.1. Цель программы ординатуры по специальности 31.08.63 Сердечно-сосудистая хирургия – подготовка квалифицированного врача сердечно-сосудистистого хирурга, обладающего системой универсальных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи.

2.2. Задачи программы ординатуры по специальности 31.08.63 Сердечно-сосудистая хирургия:

Формирование базовых, фундаментальных медицинских знаний по специальности 31.08.63 Сердечно-сосудистая хирургия;

Подготовка врача-сердечно-сосудистого хирурга, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин;

Формирование умений в освоении новейших технологий и методик в сфере своих профессиональных интересов;

Формирование компетенций врача-сердечно-сосудситого хирурга в соответствие с видами профессиональной деятельности:

профилактическая деятельность:

предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;

проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения;

проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья;

диагностическая деятельность:

диагностика заболеваний и патологических состояний пациентов на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования;

диагностика неотложных состояний; диагностика беременности; проведение медицинской экспертизы;

лечебная деятельность: оказание специализированной медицинской помощи; участие в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих экстренного или срочного медицинского вмешательства;

оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации;

реабилитационная деятельность:

проведение медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

психолого-педагогическая деятельность:

формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих;

организационно-управленческая деятельность:

применение основных принципов организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях; организация и управление деятельностью медицинских организаций их структурных подразделений; организация проведения медицинской экспертизы;

организация оценки качества оказания медицинской помощи пациентам;

ведение учетно-отчетной документации в медицинской организации ее структурных подразделениях;

создание в медицинских организациях и их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники безопасности и охраны труда;

соблюдение основных требований информационной безопасности.

3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ, НЕОБХОДИМОМУ

ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ

3.1. К обучению в ординатуре по специальности 31.08.63 - «Сердечно-сосудистая хирургия» допускаются лица, имеющие высшее медицинское профессиональное образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» (в соответствие с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Кыргызской Респулики).

3.2. Порядок приема в ординатуру и условия конкурсного отбора определяются действующим Приказом № 401 от 31.05.2018г. Министерства здравоохранения Кыргызской Республики «Об утверждении плана приема в ординатуру на 2018-2019 учебный год», правилами приема в НИИ хирургии сердца и трансплантации органов для обучения по основным образовательным программам подготовки кадров высшей квалификации – программам ординатуры.

ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

4.1. Выпускник, освоивший программу ординатуры по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия», должен обладать следующими универсальными компетенциями (далее – УК):

готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции повыработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).

4.2. Выпускник, освоивший программу ординатуры по специальности31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия», должен обладать профессиональными компетенциями (далее – ПК):

Профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми

хроническими больными (ПК-2);

готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);

Диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

Лечебная деятельность: готовность к ведению и лечению пациентов с сердечно-сосудистой патологией, нуждающихся в оказании хирургической медицинской помощи (ПК-6);

готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7); Реабилитационная деятельность:

готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении

(ПК-8); Психолого-педагогическая деятельность:

готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);

Организационно-управленческая деятельность: готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);

готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи

использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);

готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).

4.2.1. Общие задачи

В данной главе перечислены общие компетенции, которыми должен владеть сердечно-сосудистый хирург. Общие компетенции, представленные в Каталоге, согласуются с международными рекомендациями и подходами, которые в обобщенном виде были представлены Королевским обществом врачей Канады. Согласно этому подходу, сердечно-сосудистый хирург должен быть не только профессионалом в своей области, но и менеджером, специалистом по коммуникативным навыкам, пропагандистом здорового образа жизни, ученым-исследователем (рис. 1).

Рис. 1. Общие компетенции, которыми должен владеть сердечно-сосудистый хирург.

4.2.2.	Сердечно-сосудистый хирург, как медицинский специалист/эксперт

Сердечно-сосудистый хирург – это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку для оказания специализированной медико-санитарной помощи населению независимо от возраста и других особенностей пациентов. Как специалист, он оказывает помощь пациентам в пределах своей профессиональной компетенции, соблюдая принципы кардиохирургии. Профессиональные компетенции врача кардиохирурга описаны в специальной части документа. Подготовка по кардиохирургическому профилю проводится в течение 3 лет. Общие компетенции Как специалист, сердечно-сосудистый хирург способен: заботиться о здоровье пациентов и общества (оценивать риски для здоровья пациентов, давать советы относительно поддержания и укрепления здоровья, ведения здорового образа жизни, как в физическом, так и психическом плане, рекомендовать скрининг-тесты и вакцинацию в соответствии с национальными протоколами); советовать, сопровождать и заботиться о пациентах в сотрудничестве с представителями других специальностей, соблюдая должным образом их право на самоопределение; проводить сбор анамнеза; проводить осмотр (клиническое обследование) пациента; интерпретировать информацию, полученную при сборе анамнеза и клинического обследования, устанавливать предварительный и дифференциальный диагноз и разрабатывать план ведения пациента с использованием результатов объективного обследования; выполнять обычные тесты и дополнительные процедуры, принятые в этой специальности; назначить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия, объяснить пациентке их суть и интерпретировать результаты; надлежащим образом и длительно заботиться о пациентках с хроническими, неизлечимыми, прогрессирующими болезнями; консультировать пациентов и членов их семей по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний; выполнять необходимые диагностические и лечебные меры, принимая в расчет соотношение стоимости/разумной полезности и гарантировать безопасность, применяя принципы эффективности, целесообразности и экономичности; хранить и защищать медицинскую информацию надлежащим образом; приобретать, поддерживать и расширять свою профессиональную компетенцию.

4.2.3. Коммуникативные навыки

Сердечно-сосудистый хирург эффективно и в соответствии с ситуацией управляет отношениями с пациентами, семьями, контактными лицами и другими специалистами, участвующими в лечении. Он основывает свои решения и передачу информации на взаимном понимании и доверии. Компетенции Сердечно-сосудистый хирург способен: построить доверительные отношения с пациентами, их семьями и другими близкими родственниками; отказаться от удовлетворения своих собственных интересов с пациентами, которые доверяют ему; получить от пациентов и их окружения важную информацию, обсудить ее и передать элементы полученных знаний, принимая во внимание ситуацию пациента; сообщить в понятной для пациента форме риски и преимущества диагностических и лечебных мероприятий и получить информированное согласие; принять решение относительно недееспособных и несовершеннолетних пациентов по поводу диагностических и лечебных процедур, обсудив эти процедуры с соответствующими представителями данных групп пациентов; документировать полученную информацию во время консультаций / визитов на дому и передать ее в необходимый срок; сопереживать, сообщая плохие новости и ответственно сообщать об осложнениях и ошибках.

4.2.4. Навыки работы в сотрудничестве (в команде)

Сердечно-сосудистый хирург сотрудничает с пациентками, их семьями, контактными лицами и другими участниками лечения из самых различных профессиональных групп, принимая во внимание их опыт и мнения. Компетенции Сердечно-сосудистый хирург способен: сотрудничать с другими специалистами и экспертами других профессиональных групп, с медицинскими сестрами, особенно, по оказанию долгосрочной помощи пациентам с различными заболеваниями; признавать различия интересов, принимать другие мнения, а также избегать конфликтов и решать их в рамках сотрудничества.

4.2.5. Управленческие навыки (менеджер)

Сердечно-сосудистый хирург становится участником системы здравоохранения и вносит вклад в оптимизацию работы организации здравоохранения, в которой он работает. Он осуществляет свои задачи по управлению в рамках присущих ему функций. Он устанавливает приоритеты и сознательно решает, как использовать ограниченные ресурсы в области здравоохранения. Компетенции Как менеджер, сердечно-сосудистый хирург способен: успешно управлять своей профессиональной деятельностью и брать на себя задачи управления, соответствующие его профессиональному положению; найти баланс между своей профессиональной и частной деятельностью; эффективно использовать ограниченные ресурсы здравоохранения в интересах пациента, принимая во внимание эффективность, адекватность и экономичность; оценивать и использовать соответствующую информацию для ухода за пациентом; обеспечивать и улучшать качество медицинской помощи и безопасности пациентов.

4.2.6. Навыки в области укрепления здоровья и пропаганды здорового образа жизни

Сердечно-сосудистый хирург может проводить пропаганду здорового образа жизни среди пациентов и населения. Он может помочь пациентам сориентироваться в системе здравоохранения и получить соответствующую помощь своевременно. Компетенции Сердечно-сосудистый хирург способен: описать факторы, влияющие на здоровье человека и общества и способствовать сохранению и укреплению здоровья; распознать проблемы, оказывающие влияние на здоровье пациента и предпринять необходимые меры.

4.2.7. Ученый-исследователь

Во время своей профессиональной деятельности, врач-кардиохирург стремится овладеть значительными знаниями по своей специальности, следит за их развитием и пропагандирует их. Компетенции Как ученый-исследователь, сердечно-сосудистый хирург способен: постоянно повышать квалификацию, направленную на его профессиональную деятельность; критически осмысливать специализированную медицинскую информацию и ее источники и принимать ее во внимание при принятии решений; информировать пациентов, студентов-медиков, других врачей, представителей органов власти и других людей, активно заботящихся о своем здоровье, и поддерживать их в их действиях, направленных на то, чтобы учиться; способствовать развитию, распространению и внедрению новых знаний и методов.

4.2.8. Знания в области профессиональной этики

Сердечно-сосудистый хирург осуществляет свою практическую деятельность в соответствии с этическими нормами и принципами, стандартами качества медицинской помощи и нормативно-правовыми актами в области здравоохранения. Компетенции Как профессионал, сердечно-сосудистый хирург способен: осуществлять свою профессию в соответствии с высокими стандартами качества, демонстрируя ответственное и бережное отношение; практиковать этично и ответственно, соблюдая юридические аспекты деятельности медицинских работников.

4.3. Перечень знаний, умений и навыков врача-сердечно-сосудистого хирурга, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций.

4.3.1. По окончании обучения в ординатуре врач-сердечно-сосудистый хирург должен знать:

определение понятия «здоровья», его структуру и содержание, закономерности формирования здорового образа жизни; определение понятия «профилактика», медицинская профилактика», «предболезнь» и «болезнь»; факторы риска возникновения распространенных сердечно-сосудистых заболеваний;

принципы социальной гигиены и организации службы сердечно-сосудистой хирургии;

вопросы экономики, управления и планирования службы сердечно-сосудистой хирурги;

 вопросы медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации при патологии сердечно-сосудистой системы;

правовые основы деятельности сердечно-сосудистого хирурга;

вопросы развития, нормальной анатомии органов сердечно-сосудистой системы;

виды профилактических мероприятий; теоретические основы рационального питания;

 принципы лечебно-профилактического питания; принципы профилактики алкоголизма, табакокурения, наркомании и токсикоманий; принципы индивидуальной и профессиональной гигиены, в том числе комплекс мероприятий по гигиеническому уходу при подготовке пациента в дооперационном и послеоперационном периодах.

 закономерности функционирования организма и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем;

сущность методик исследования различных функций человека для оценки состояния его здоровья, основные закономерности и роли причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний;

причины, механизмы развития и проявления, патологических процессов, лежащих в основе сердечно-сосудистых заболеваний;

этиологию, патогенез и патоморфологию, ведущие проявления, исходы наиболее важных воспалительных, деструктивных, иммуннопатологических, опухолевых и других болезней;

методологические основы лекарственных и нелекарственных методов профилактики и лечения распространенных сердечно-сосудистых заболеваний человека;

основные положения законодательных актов, регламентирующих реформы управления и финансирования здравоохранения, введение медицинского страхования граждан;

основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность учреждений и подразделений здравоохранения различных форм собственности;

правовые вопросы деятельности врачей, среднего и младшего медицинского персонала в лечебных учреждениях;

квалификационные требования к врачу сердечно-сосудистому хирургу, его права и обязанности, принципы организации работы в государственных, негосударственных лечебно-профилактических учреждениях и страховых компаниях;

основы клинической фармакологии, фармакокинетики и принципы фармакотерапии наиболее часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний;

принципы диетотерапии, психотерапии, лечебной физкультуры и физиотерапии при лечении распространённых сердечно-сосудистых заболеваний взрослых и детей;

основы реанимации и интенсивной терапия, патофизиологию угасания жизненных функций организма, показания к проведению реанимации; медицинские, юридические и социальные аспекты вопроса о прекращении реанимационных мероприятий;

современные   теории   этиологии   и   патогенеза   воспалительных,дистрофических, диспластических, неопластических, дисэмбриогенетических стоматологических заболеваний и травм сердечно-сосудистой системы у взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста;

особенности современного проявления клиники и течения хирургических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста;

современные принципы терапии хирургических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста;

этиологию, патоморфологию, патофизиологию и клинические проявления одноклапанных и многоклапанных приобретенных пороков сердца (митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальнаянедостаточность, аортальный стеноз, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность);

основные методы диагностики, используемые в исследовании больных приобретенными пороками сердца; а также методы лечения в зависимости от этиологии и степени выраженности порока;

показания и противопоказания к «закрытым» операциям и к операциям в условиях искусственного кровообращения;

варианты клапансохраняющих и пластических операций в зависимости от морфологии, этиологии и степени выраженности порока сердца;

анестезиологическое и перфузионное пособие при коррекции приобретенных пороков сердца;

интраоперационные и послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение;

особенности ведения больных в отдаленные сроки после коррекции приобретенных пороков сердца, поздние осложнения их профилактика и лечение;

классификацию ВПС у детей, клиническую и инструментальную диагностику различных видов ВПС;

принципы хирургической коррекции и основные методы операций (радикальные и паллиативные) при различных видах ВПС;

особенности послеоперационного ведения больных в раннем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки; классификацию и клиническую диагностику различных форм ИБС;

инструментальную диагностику ИБС (стресс-ЭХОКГ, коронарография);

принципы хирургического лечения и основные методы операций при ИБС (прямая и не прямая реваскуляризация миокарда);

заболевания аорты и её ветвей, принципы диагностики, тактику лечения;

основные заболевания артерий нижних конечностей, диагностику, методы лечения; острую артериальная непроходимость (тромбоз, эмболия), диагностику

лечебную тактику;

хронические заболевания венозной и лимфатической систем нижних конечностей, основные методы диагностики и лечения; диагностику и тактику лечения при различных локализациях тромбоза; тромбоэмболию системы легочной артерии, профилактику и лечение; травматические повреждения сердца и магистральных сосудов; анатомию и физиологию проводящей системы сердца; классификацию нарушений ритма сердца; неинвазивные методы диагностики нарушений ритма сердца; медикаментозные методы лечения нарушений ритма сердца;

показания к проведению инвазивных методов исследования в аритмологии; (электрофизиологическое исследование – ЭФИ);

показания к проведению электрокардиостимуляции (ЭКС), как метода лечения брадиаритмических форм нарушения ритма сердца;  показания	к	применению	имплантируемых	кардиовертеров-дефибриляторов. Уметь: применять принципы санологии и профилактической медицины при проведении оздоровительных и профилактических мероприятий, обучить пациента ежедневному уходу за хирургическим швом в послеоперационном периоде;

дать рекомендации по коррекции факторов сердечно-сосудистого риска;

оказывать неотложную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи на догоспитальном этапе при неотложных и жизнеугрожающих состояниях;

оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции физиологических функций человека в процессе его жизнедеятельности;

оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его функциональных систем; - ориентироваться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез и морфогенез;

-представлять роль патологических процессов в развитии различных по этиологии и патогенезу заболеваний;

использовать теоретические основы лекарственных и нелекарственных методов профилактики и лечения распространенных заболеваний человека.

организовать лечебно-диагностический процесс и проведение профилактических мероприятий в хирургическом отделении поликлиники и стационара; формировать здоровый образ жизни, проводить экспертизу временной

стойкой нетрудоспособности пациентов, соблюдать правила врачебной этики и медицинской деонтологии;

определить показания и противопоказания к назначению

лекарственных средств в объеме квалифицированной или специализированной хирургической помощи при распространённых сердечно-сосудистых заболеваниях у взрослых и детей;

определить показания и противопоказания к применению лечебной физкультуры, комплекса реабилитационных мероприятий при лечении распространённых сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и детей;

определить показания и противопоказания к назначению физиотерапевтических процедур при лечении распространённых сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и детей;

определить показания и противопоказания к проведению реанимационных мероприятий;

применить не инструментальные и инструментальные методы восстановления проходимости дыхательных путей и провести непрямой массаж сердца.

организовать профилактику хирургических сердечно-сосудистых заболеваний;

осуществить раннюю диагностику по клиническим симптомам и синдромам, дифференциальную диагностику, оценить тяжесть состояния больного, определить показания к госпитализации;

определить объём и последовательность специальных диагностических мероприятий, оценить их результаты;

составить и обосновать план лечебных мероприятий, сформулировать показания и противопоказания к оперативному вмешательству;

определить объём предоперационной подготовки с учётом возраста, нарушений гомеостаза, характера и тяжести основного заболевания и сопутствующей патологии;

оценить объём операционной травмы с целью выбора адекватного метода обезболивания, объём возможной кровопотери, определить необходимость и методы её коррекции;

определить наиболее целесообразную методику хирургического вмешательства и выполнить её в необходимом объёме; организовать адекватное послеоперационное лечение больного;

оценить необходимость участия врачей смежных специальностей в комплексном лечении взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста:

организовать диспансеризацию, реабилитацию, экспертизу трудоспособности больных с хирургическими сердечно-сосудистыми заболеваниями;

осуществить профилактические, диагностические и лечебные мероприятия при основных сердечно-сосудистых заболеваниях;

оказать экстренную и плановую хирургическую помощь в рамках основных навыков и умений пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ИБС, ППС, ВПС, заболеваниями аорты и её ветвей, патологией вен и лимфатических сосудов;

Владеть: способами оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях;

в полной мере общеврачебными манипуляциями и новейшими методами и технологиями дополнительного обследования, свободно интерпретировать их данные4

профилактическими, диагностическими и лечебные мероприятиями в объеме квалифицированной или специализированной помощи;

знаниями причин, механизмов развития и проявления патологических процессов, лежащих в основе наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний;

методологическими основами лекарственных и нелекарственных методов лечения распространенных сердечно-сосудистых заболеваний;

знаниями общих вопросов нозологии, этиологии, патогенеза и морфогенеза;

знаниями основных законодательных актов, регламентирующих реформы управления и финансирования здравоохранения, медицинского страхования граждан в том числе:

знаниями основ законодательства о здравоохранении, директивными документы, определяющие деятельность учреждений и подразделений здравоохранения различных форм собственности;

знаниями правовых вопросов деятельности врачей, среднего и младшего медицинского персонала в учреждениях сердечно-сосудистого профиля;

на продвинутом уровне осуществлять профилактические, диагностические и лечебные мероприятия воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы;

методами лечения осложнений, возникающих в процессе лечения воспалительных заболеваний и травм сердечно-сосудистой системы;

знаниями клинических проявлений доброкачественных и злокачественных опухолей сердечно- сосудистой системы, современные и традиционные методы диагностики, меры их профилактики, способы лечения;

знаниями структуры кардиологических заболеваний у детей и взрослых, знать этиологию, патогенез, диагностику основных сердечно-сосудистых заболеваний по разделу – кардиология;

знаниями системы организации травматологической службы;

вариантами хирургических методов лечения больных с посттравматическими дефектами и деформациями сердечно-сосудистойсистемы после огнестрельных и неогнестрельных повреждений; - знаниями системы организации детской кардиологической службы и структуры кардиологических заболеваний у детей и подростков;

методами диагностики распространенных кардионеврологических заболеваний, проводить их дифференциальную диагностику;

всеми способами остановки кровотечения при ранениях сердца и сосудов, проведением первичной хирургической обработки ран, наложением трахеостомы при асфиксии;

владеть основными хирургическими вмешательствами (первичная хирургическая обработка ран; экстренная торакотомия и лапаротомия; ушивание открытого пневмоторакса; ушивание ран сердца и лёгкого; доступ кбрюшной аорте; выделение магистрального и периферического сосуда и наложение сосудистого шва при ранении или лигирование периферического сосуда; тромбэктомия с последующим наложением сосудистого шва;

- пункция плевральной полости, перикарда, брюшной полости; симпатэктомия; паранефральная, вагосимпатическая и региональная блокада; ампутация конечностей; катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря; трахеотомия; постановка внутреннего катетера; закрытая митральная комиссуротомия; постановка временного и постоянного искусственного водителя ритма; боковая трахеотомия и срединная стернотомия с правильным послойным ушиванием ран; подключение больного к аппарату искусственного кровообращения; постановка внутреннего баллончика для контрпульсации; перевязка открытого артериального протока; субтотальная перикардэктомия);

всеми видами местного обезболивания в сердечно-сосудистой хирургии;

знаниями в области современных методов лучевой диагностики, их особенностями и возможностями, в том числе: традиционной

рентгенографии, рентгеноконтрастной ангиографии, компьютерной томографии, спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики;

современными информационными технологиями: ориентироваться и действовать в современном информационном поле, знать технологические возможности современного программного обеспечения;

использовать персональный компьютер для создания базы данных о пациентах, нормативных документов и составления статистических отчетов.

Для обозначения уровня компетенции используется следующая градация: Уровень 1 – указывает на то, что ординатор ориентируется в данной клинической ситуации, выставляет предварительный диагноз и перенаправляет пациента на вторичный или третичный   уровень для окончательной верификации диагноза и подбора терапии; в последующем осуществляет контроль назначенной терапии (диспансеризацию) Уровень 2 – указывает на то, что ординатор может самостоятельно диагностировать и лечить соответствующим образом большинство пациентов с данным заболеванием или состоянием; при необходимости определять показания к госпитализации. Буква «Н» - означает, что состояние или заболевание является неотложным и указывает на необходимость экстренной диагностики и/или лечения. Ординатор способен оценить состояние больного и начать оказывать неотложную помощь и организовать срочную госпитализацию. Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста – сердечно-сосудистого хирурга (ординатора) Врач-специалист – сердечно-сосудистый хирург должен знать:

| Перечень знаний | Уровень | Н |
| --- | --- | --- |
| Принципы организации службы сердечно-сосудистой хирургии | 1 |  |
| Вопросы экономики, управления и планирования службы сердечно-сосудистой хирурги | 1 |  |
| Вопросы медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации при патологии сердечно-сосудистой системы | 1 |  |
| Правовые основы деятельности сердечно-сосудистого хирурга | 1 |  |
| Вопросы развития, нормальной анатомии органов сердечно-сосудистой системы | 2 |  |
| Этиологию, патоморфологию, патофизиологию и клинические проявления одноклапанных и многоклапанных приобретенных пороков сердца (митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальная недостаточность, аортальный стеноз, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) | 2 |  |
| Основные методы диагностики, используемые в исследовании больных с приобретенными пороками сердца; а также методов лечения в зависимости от этиологии и степени выраженности порока | 2 |  |
| Показания и противопоказания к «закрытым» операциям и к операциям в условиях искусственного кровообращения | 2 |  |
| Варианты клапансохраняющих и пластических операций в зависимости от морфологии, этиологии и степени выраженности порока сердца | 2 | Н |
| Анестезиологическое и перфузионное пособие при коррекции приобретенных пороков сердца | 2 | Н |
| Интраоперационные и послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение | 2 | Н |
| Особенности ведения больных в отдаленные сроки после коррекции приобретенных пороков сердца, поздние осложнения их профилактика и лечение | 2 |  |
| Классификацию ВПС у детей, клиническую и инструментальную диагностику различных видов ВПС | 2 |  |
| Принципы хирургической коррекции и основные методы операций (радикальные и паллиативные) при различных видах ВПС | 1 |  |
| Особенности послеоперационного ведения больных в раннем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки | 2 |  |
| Классификацию и клиническую диагностику различных форм ИБС | 2 |  |
| Инструментальную диагностику ИБС (стресс-ЭХОКГ, коронарография) | 2 |  |
| Принципы хирургического лечения и основные методы операций при ИБС (прямая и не прямая реваскуляризация миокарда) | 2 |  |
| Заболевания аорты и её ветвей, принципы диагностики, тактику лечения | 2 |  |
| Основные заболевания артерий нижних конечностей, диагностику, методы лечения | 2 |  |
| Острую артериальная непроходимость (тромбоз, эмболия), диагностику и лечебную тактику | 2 | Н |
| Хронические заболевания венозной и лимфатической систем нижних конечностей, основные методы диагностики и лечения | 2 |  |
| Диагностику и тактику лечения при различных локализациях тромбоза | 2 | Н |
| Тромбоэмболию системы легочной артерии, профилактику и лечение | 2 | Н |
| Травматические повреждения сердца и магистральных сосудов | 2 | Н |
| Анатомию и физиологию проводящей системы сердца | 2 |  |
| Классификацию нарушений ритма сердца | 2 |  |
| Неинвазивные методы диагностики нарушений ритма сердца | 2 |  |
| Медикаментозные методы лечения нарушений ритма сердца | 2 | Н |
| Показания к проведению инвазивных методов исследования в аритмологии; (электрофизиологическое исследование – ЭФИ) | 2 | Н |
| Показания к проведению электрокардиостимуляции (ЭКС), как метода лечения брадиаритмических форм нарушения ритма сердца; | 2 |  |
| Показания к применению имплантируемых кардиовертеров-дефибриляторов | 2 | Н |

Врач-специалист сердечно-сосудистый хирург должен уметь:

| Перечень умений | Кол-во участий | Кол-во самостоят. работ |
| --- | --- | --- |
| Проводить сбор анамнеза и физикальное обследование больных с учетом этиологии, патоморфологии, патофизиологии и клинических проявлений одноклапанных и многоклапанных приобретенных пороков сердца (митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальная недостаточность, аортальный стеноз, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность | 200 | 200 |
| Дифференцировать диагностику приобретенных пороков сердца | 150 | 150 |
| Интерпретировать ЭКГ и анализ рентгенологических снимков больного с врожденными и приобретенными пороками сердца | 200 | 200 |
| Проводить анализ и интерпретацию данных катетеризации сердца, а также ангио- и коронарограмм при различных пороках сердца и при ИБС | 100 | 80 |
| Проводить дифференциальный диагноз различных форм острого коронарного синдрома (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда) | 150 | 100 |
| Установить диагноз облитерирующего поражения терминального отдела брюшной аорты и артерий нижних конечностей, используя результаты клинического исследование, а также УЗДГ с дуплексным сканирование сосудов | 100 | 80 |
| Установить острый венозный тромбоз системы нижней полой вены, определив тактику лечения больного в зависимости от локализации тромба | 100 | 20 |
| Проводить профилактику тромбоэмболии системы легочной артерии | 100 | 80 |
| Осуществить предоперационную подготовку больных и ведения больных в отдаленные сроки после коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца, с учетом поздних осложнений | 200 | 200 |
| Уметь собрать анамнез и провести клиническое обследование аритмологического больного | 200 | 200 |
| Уметь оказать экстренную помощь больному с нарушением ритма сердца | 100 | 20 |

Врач-специалист сердечно-сосудистый хирург должен владеть:

| Перечень навыков | Кол-во участий | Кол-во самостоят. работ |
| --- | --- | --- |
| Методиками сбора анамнеза и физикального обследования больных с учетом этиологии, патоморфологии, патофизиологии и клинических проявлений одноклапанных и многоклапанных приобретенных и врожденных пороков сердца | 150 | 100 |
| Методиками регистрации ЭКГ и холтеровского мониторирования | 200 | 100 |
| Методиками оценки состояния сердечно-сосудистой системы по данным рентгенографии, катетеризации сердца, а также ангио- и коронарографии | 150 | 100 |
| Методиками проведения перевязок при осложненном и неосложненном течении операционных ран | 100 | 50 |
| Методами клинического и инструментального обследования сосудистых больных, в том числе с использованием УЗИ | 150 | 100 |
| Методами общей реанимации, в том числе методами наружного и открытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких | 100 | 20 |
| Методами клинического и инструментального обследования больных с нарушением ритма сердца | 150 | 100 |
| Методами временной и постоянной электрокардиостимуляции | 100 | 30 |
| Методом наружной дефибриляции сердца | 80 | 10 |

Перечень практических навыков врача-специалиста сердечно-сосудистого хирурга (ординатора) Врач-специалист сердечно-сосудистый хирург должен владеть практическими навыками:

| Перечень навыков | Кол-во участий | Кол-во самостоят. работ |
| --- | --- | --- |
| Катетеризации периферических и центральных артерий и вен | 100 | 50 |
| Санации трахеобронхиального дерева у послеоперационных больных находящихся на самостоятельном дыхании или на искусственной вентиляции легких | 100 | 50 |
| Пункции и дренированием плевральной полости и полости перикарда | 100 | 20 |
| Выполнении перевязок послеоперационных ран после операций на сердце и магистральных сосудах | 200 | 100 |
| Регистрации ЭКГ в 12 отведениях, проведение суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровское) | 200 | 100 |
| Ассистенции на операциях на сердце и магистральных сосудах | 200 | 150 |
| Выполнении торакотомии, лапаротомии, стернотомии | 100 | 30 |
| Выполнении операционного доступа к артериям и венам верхних и нижних конечностей; выполнением тромбэктомии из плечевой и бедренных артерий | 100 | 10 |
| Выполнении ушиваний ран артерий и вен при их травме | 20 | 20 |
| Подбором и проведением антикоагулянтной терапии у больных с заболеваниями сердца и сосудов | 200 | 100 |
| Участие с докладом в научно-практической конференции | 10 | 2 |
| Публикация научной статьи, тезиса | 5 | 1 |

В течении года клинический ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» проходит практику в клинических отделениях, которая состоит из нескольких курс-блоков. Продолжительность курсов около 3 месяцев, но может варьировать по мере освоения курса.

| Наименование курс-блоков | Продолжительность |  |
| --- | --- | --- |
| 1. | Коронарная хирургия и хирургия приобретенных пороков сердца (отделение КХиХППС) | 3 месяца |
| 2. | Хирургия врожденных пороков сердца с группой хирургии новорожденных (отделение ХВПСсГХН) | 3 месяца |
| 3. | Трансплантация и хирургическое лечение сердечной недостаточности (отделение ТиХЛСН) | 3 месяца |
| 4. | Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия новорожденных (отделение АРиИТН) | 3 месяца |
| 5. | Рентгенхирургия и острый коронарный синдром (отделение РХиОКС) | 3 месяца |
| 6. | Трансфузиология | 2 месяца |
| 7. | Ведение больных с церебральной, дыхательной, сердечной, почечной, печеночной недостаточностью (отделение ОБсЛП) | 1 месяц |
| 8. | Базовый курс клинико-биохимических методов исследования и экспресс методов иммунотипирования (отделение КБЭиЛИ) | 2 месяца |
| 9. | Базовый курс электрокардиографии, эхокардиографии, велоэргометрии, рентгенографии (отделение КДОсПБ) | 2 месяца |
| 11. | Ведение больных с комами (отделение АРиИТН) | 1 месяц |
| 12. | Ведение больных с шоками (отделение АРиИТН) | 1 месяц |
| Всего | 24 месяца |  |

5. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

5.1. Общий объем ООП подготовки ординатора по специальности 31.08.63 – сердечно-сосудистая хирургия 5184 часов или составляет 130 зачетных единиц (далее - ЗЕ), не включая объем факультативных дисциплин (модулей).

5.2. Основная образовательная программа ординатуры включает три блока: дисциплины (модули), практики и государственную итоговую аттестацию. Блок «Дисциплины (модули)» и блок «Практики» включает обязательную часть (базовую) и часть, формируемую участниками образовательных отношений (вариативную).

5.4. Содержание основной программы ординатуры построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модулей являются разделы. Каждый раздел дисциплины подразделяется на темы, каждая тема − на элементы.

5.5. Блок 1 «Дисциплины (модули)» имеет общую трудоемкость 45 ЗЕ, включает дисциплины (модули), относящиеся к базовой части программы, и дисциплины (модули), относящиеся к вариативной части.

5.5.1. Базовая часть блока 1 «Дисциплины (модули) имеет общую трудоемкость 36 ЗЕ, к дисциплинам базовой части относятся:

Специальные дисциплины:

– «Сердечно-сосудистая хирургия» (П.1.Б.01.1; 20 ЗЕ);

Смежные дисциплины (общая трудоемкость 8 ЗЕ):

– «Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций (медицина катастроф)» (П.1.Б.02.1; 2 ЗЕ);

– «Клиническая кардиология» (П.1.Б.02.2; 1 ЗЕ);

–  «Острые и неотложные состояния» (П.1.Б.02.3; 1 ЗЕ);

– «Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия в сердечно-сосудистой хирургии» (П.1.Б.02.4; 1 ЗЕ);

– «Основы нейрохирургии» (П.1.Б.02.5; 1 ЗЕ);

– «Педагогика (педагогические аспекты в деятельности врача)» (П.1.Б.02.6; 1 ЗЕ);

Фундаментальные дисциплины (общая трудоемкость 8 ЗЕ):

– «Оперативная хирургия и клиническая анатомия» (П.1.Б.03.1; 2 ЗЕ);

– Общественное здоровье и здравоохранение (П.1.Б.03.2; 2 ЗЕ);

– Микробиология (П.1.Б.03.3; 2 ЗЕ);

– Патология (П.1.Б.03.4; 2 ЗЕ).

5.5.2. Вариативная часть блока 1 «Дисциплины (модули) имеет общую трудоемкость 8 ЗЕ, к дисциплинам вариативной части относятся:

– «Аритмология» (П.1.В.01.1; 2 ЗЕ);

– «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» (П.1.В.01.2; 2 ЗЕ).

Дисциплины по выбору ординатора:

– «Функциональная   диагностика   в   сердечно-сосудистой   хирургии»

(П.1.В.02.2; 2 ЗЕ);

– «Искусственное и вспомогательное кровообращение» (П.1.В.02.2 2 ЗЕ);

– «Гибридная хирургия» (П.1.В.02.3; 2 ЗЕ);

– «Иностранный   язык   в   сфере   профессиональной   коммуникации»

(П.1.В.02.4; 2 ЗЕ).

– «Русский язык в сфере профессиональной коммуникации» (П.1.В.02.5; 2 ЗЕ).

Факультативные дисциплины:

– «Телемедицина» (П.1.В.03.1);

– «Статистика в медицинских исследованиях» (П.1.В.03.2);

– «Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения» (П.1.В.03.3);

5.5.3. Набор дисциплин (модулей), относящихся к дисциплинам по выбору вариативной части программы Блока 1, ординатор выбирает самостоятельно по согласованию с заведующим профильной кафедры из общего набора дисциплин по выбору в объеме, установленном ФГОС ВО и основной образовательной программой ординатуры по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия».

5.5.4. В объем программы ординатуры не включается объем факультативных дисциплин «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования – программам ординатуры».

5.6. Блок 2 «Практики» имеет общую трудоемкость 72 ЗЕ.

Блок  2  «Практики»  входит  обучающий  симуляционный  курс  и производственная (клиническая) практика. Способы проведения производственной (клинической) практики: стационарная и выездная. Программа ординатуры по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия» включает: программу практики, относящуюся к базовой части, и программу практики, относящуюся к вариативной части.

Практики могут проводиться в структурных подразделениях НИИ хирургии сердца и трансплантации органов и на клинических базах профильных кафедр (государственные и негосударственные учреждения здравоохранения).

5.7. Блок 3 «Государственная итоговая аттестация», который в полном объеме относится к базовой части программы, имеет трудоемкость 3 ЗЕ.

Блок 3 «Государственная итоговая аттестация» входят подготовка к сдаче и сдача государственного экзамена. Успешное прохождение

Государственной итоговой аттестации завершается присвоением квалификации «Врач – сердечно-сосудистый хирург».

5.8. Реализация практической подготовки обучающихся и государственной итоговой аттестации не допускается с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий.

5.9. Дисциплины (модули) и практики, относящиеся к базовой части программы ординатуры, являются обязательными для освоения обучающимся.

После выбора обучающимися дисциплин (модулей) и практик вариативной части они становятся обязательными для освоения обучающимися и фиксируются в индивидуальном плане обучающегося. Содержание основной образовательной программы подготовки ординатора по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия»

| Структурные элементы программы | Трудое- |  |
| --- | --- | --- |
| Индекс | Наименование | мкость, |

ЗЕ

| П.1 | БЛОК 1 « ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛИ)» | 45 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б | Базовая часть | 37 |
| П.1.Б.01 | Специальные дисциплины | 21 |
| П.1.Б.01.1 | Сердечно-сосудистая хирургия | 21 |

Основы социальной гигиены и организация хирургической помощи

П.1.Б.01.1.1 | больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской | 1,5

Федерации

П.1.Б.01.1.2 | Физиологические и клинические основы сердечно-сосудистой | 1,5

Хирургии

| П.1.Б.01.1.3 | Хирургическая анатомия и оперативная хирургия сердца и сосудов | 1,5 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.01.1.4 | Специальные (инструментальные) методы диагностики заболеваний | 1,5 |

сердца и сосудов Анестезиология, интенсивная терапия, реаниматология,

П.1.Б.01.1.5 | искусственное кровообращение, трансфузиология в сердечно- | 1,5

сосудистой хирургии.

| П.1.Б.01.1.6 | Хирургия приобретенных пороков сердца (ППС) | 1,5 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.01.1.7 | Хирургия врожденных пороков сердца (ВПС). | 1,5 |
| П.1.Б.01.1.8 | Хирургия ИБС и ее осложнений. | 1,5 |
| П.1.Б.01.1.9 | Трансплантация сердца. | 1,5 |
| П.1.Б.01.1.10 | Хирургия прочих заболевания сердца и перикарда | 1,5 |
| П.1.Б.01.1.11 | Хирургия аорты и артерий. | 1,5 |
| П.1.Б.01.1.12 | Хирургия венозной системы. | 1,5 |
| П.1.Б.01.1.13 | Неотложная хирургия острых заболеваний и травм сердца и | 1,5 |

сосудов.

| П.1.Б.01.1.14 | Хирургия нарушений ритма сердца и проводимости | 1,5 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.02 | Смежные дисциплины | 8 |
| П.1.Б.02.1 | Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций (Медицина | 2 |

чрезвычайных ситуаций)

| П.1.Б.02.1.1 | Медицина катастроф | 0,5 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.02.1.2 | Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в | 0,5 |

чрезвычайных ситуациях

П.1.Б.02.1.3 | Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического | 0,5

обеспечения в чрезвычайных ситуациях

| Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых | 0,5 |
| --- | --- |
| П.1.Б.02.1.4 | инфекционных заболеваний и очага заражения биологическими |

Агентами

| П.1.Б.02.2 | Клиническая кардиология | 2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.02.2.1 | Инструментальные методы диагностики в кардиологии |  |
| П.1.Б.02.2.2 | Острый коронарный синдром |  |
| П.1.Б.02.2.3 | Хроническая ишемическая болезнь сердца |  |
| П.1.Б.02.2.4 | Приобретенные пороки сердца |  |
| П.1.Б.02.2.5 | Хроническая сердечная недостаточность |  |
| П.1.Б.02.2.6 | Нарушения ритма и проводимости |  |
| П.1.Б.02.2.7 | Артериальная гипертензия |  |
| П.1.Б.02.2.8 | Опухоли сердца. Заболевания миокарда и перикарда. |  |
| П.1.Б.02.3 | Острые и неотложные состояния | 1 |
| П.1.Б.02.3.1 | Внутренние и наружные кровотечения | 0,1 |
| П.1.Б.02.3.2 | Острый живот | 0,2 |
| П.1.Б.02.3.3 | Асфиксия | 0,2 |
| П.1.Б.02.4 | Анестезия и интенсивная терапия в хирургии сердца и | 1 |

магистральных сосудов

| П.1.Б.02.4.1 | Профилактическая и лечебная премедикация в кардиохирургии. | 0,2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.02.4.2 | Общая анестезия при операциях на открытом сердце. | 0,2 |
| П.1.Б.02.4.3 | Интенсивная терапия после операций на открытом сердце. | 0,2 |
| П.1.Б.02.4.4 | Анестезия при операциях на сердце и магистральных сосудах | 0,2 |
| П.1.Б.02.4.5 | Интенсивная терапия после операций на закрытом сердце и сосудах. | 0,2 |
| П.1.Б.02.5 | Основы онкологии | 1 |
| П.1.Б.02.5.1 | Общая окология. | 0,25 |
| П.1.Б.02.5.2 | Онкологические заболевания органов брюшной полости | 0,25 |
| П.1.Б.02.5.3 | Онкологические заболевания органов грудной клетки | 0,25 |
| П.1.Б.02.5.4 | Онкологические заболевания молочной железы и органов | 0,25 |

мочеполовой системы

| П.1.Б.02.6 | Педагогика (Педагогические аспекты в деятельности врача) | 1 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.02.7.1 | Педагогика в высшем медицинском образовании. | 0,25 |
| П.1.Б.02.7.2 | Педагогика в работе врача | 0,25 |
| П.1.Б.02.7.3 | Профилактическая медицина и работа врача | 0,25 |
| П.1.Б.02.7.4 | Образовательный потенциал врача: непрерывное медицинское | 0,25 |

образование, его цели, задачи, технологии

| П.1.Б.03 | Фундаментальные дисциплины | 8 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.03.1 | Оперативная хирургия и клиническая анатомия | 2 |
| П.1.Б.03.1.1 | Клиническая анатомия сердца и сосудов | 0,6 |
| П.1.Б.03.1.2 | Оперативная хирургия сердца | 0,7 |
| П.1.Б.03.1.3 | Оперативная хирургия сосудов | 0,7 |
| П.1.Б.03.2 | Общественное здоровье и здравоохранение | 2 |
| Теоретические и методические основы дисциплины «Общественное | 0,3 |  |
| П.1.Б.03.2.1 | здоровье и здравоохранение», государственная политика в области |  |

охраны здоровья населения.

П.1.Б.03.2.2 | Общественное здоровье, понятие, изучение, оценка показателей и | 0,3

факторов, определяющих здоровье населения.

П.1.Б.03.2.3 | Основы медицинской статистики и организации медико-социального | 0,4

исследования. Статистический анализ.

П.1.Б.03.2.4 | Организация лечебно-профилактической помощи населению и | 0,3

функционирование основных подсистем здравоохранения.

П.1.Б.03.2.5 | Современные проблемы сохранения здоровья, профилактики | 0,3

заболеваний, здоровья семьи и медицинской этики.

П.1.Б.03.2.6 | Основы экономики здравоохранения и медицинского страхования. | 0,4

Управление здравоохранением и медицинскими кадрами.

| П.1.Б.03.3 | Микробиология | 2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.03.3.1 | Основные характеристики условно-патогенных микроорганизмов. | 0,5 |
| П.1.Б.03.3.2 | Грамположительные и грамотрицательные аэробные и | 0,5 |

факультативно-анаэробные бактерии.

| П.1.Б.03.3.3 | Грамположительные и грамотрицательные анаэробные бактерии | 0,5 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.03.3.4 | Микроскопические грибы – возбудители оппортунистических | 0,5 |

Инфекций

| П.1.Б.03.4 | Патология | 2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.Б.03.4.1 | Воспаление | 0,1 |
| П.1.Б.03.4.2 | Гемодинамическая дисфункция | 0,1 |
| П.1.Б.03.4.3 | Нарушения водно-солевого обмена | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.4 | Нарушения иммунной защиты | 0,1 |
| П.1.Б.03.4.5 | Аллергия | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.6 | Экстремальные состояния | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.7 | Анемии | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.8. | Лейкозы | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.9 | Патология сердечно-сосудистой системы | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.10 | Патология эндокринной системы | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.11 | Заболевания ЖКТ | 0,2 |
| П.1.Б.03.4.12 | Патология печени и желчевыводящих путей | 0,1 |
| П.1.В | Вариативная часть | 8 |
| П.1.В.01.1 | Аритмология | 1 |
| П.1.В.01.1.1 | Инструментальные методы диагностики в аритмологии | 0,25 |
| П.1.В.01.1.2 | Медикаментозное лечение аритмий | 0,25 |
| П.1.В.01.1.3 | Электрофизиологическое исследование сердца | 0,25 |
| П.1.В.01.1.4 | Неотложные состояния в аритмологии | 0,25 |
| П.1.В.01.1.5 | Хроническая сердечная недостаточность | 0,25 |
| П.1.В.01.1.6 | Хирургическое лечение тахиаритмий | 0,25 |
| П.1.В.01.1.7 | Аритмии у больных кардиомиопатиями | 0,25 |
| П.1.В.01.1.8 | Аритмии, вследствие дополнительных путей проведения импульса | 0,25 |

(синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта)

| П.1.В.01.2 | Рентгенэндоваскулярные диагностика и и лечение | 2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.01.2.1 | Общие вопросы хирургической анатомии и физиологии сердечно – | 0,25 |

сосудистой системы.

П.1.В.01.2.2 | Основы организации рентгенэндоваскулярной службы в Российской | 0,25

Федерации. Радиационная безопасность.

П.1.В.01.2.3 | Принципы неинвазивной диагностики и консервативного лечения | 0,25

основных сердечно – сосудистых заболеваний

П.1.В.01.2.4 | Основные принципы выполнения диагностических и лечебных | 0,25

рентгенэндоваскулярных вмешательств

П.1.В.01.2.5 | Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение приобретенных | 0,25

пороков сердца

П.1.В.01.2.6 | Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение ишемической | 0,25

болезни сердца

П.1.В.01.2.7 | Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение патологии | 0,25

периферических сосудов

П.1.В.01.2.8 | Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение врожденных | 0,25

пороков сердца

| Дисциплины по выбору ординатора (4 ЗЕТ из всех) | 4 |  |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.02.1 | Функциональная диагностика в сердечно-сосудистой хирургии | 2 |
| П.1.В.02.1.1 | Неинвазивная диагностика сердечно — сосудистых заболеваний | 0,3 |
| П.1.В.02.1.2 | Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике | 0,3 |

сердечно — сосудистых заболеваний

| П.1.В.02.1.3 | Радионуклеидная диагностика сердечно — сосудистых заболеваний | 0,3 |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.02.1.4 | Физика ультразвука. Принцип работы ультразвуковой аппаратуры. | 0,3 |
| П.1.В.02.1.5 | Ультразвуковая диагностика заболеваний кровеносных сосудов | 0,4 |
| П.1.В.02.1.6 | Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца | 0,4 |
| П.1.В.03.2 | Искусственное и вспомогательное кровообращение | 2 |
| П.1.В.03.2.1 | История развития метода искусственного кровообращения | 0,2 |
| П.1.В.03.2.2 | Аппаратура и оснащение для проведения искусственного и | 0,2 |

вспомогательного кровообращения

П.1.В.03.2.3 | Физиологические аспекты искусственного кровообращения. | 0,2

Гипотермия

| П.1.В.03.2.4 | Методика проведения искусственного кровообращения | 0,3 |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.03.2.5 | Методы защиты миокарда | 0,2 |
| П.1.В.03.2.6 | Вспомогательное кровообращение | 0,3 |
| П.1.В.03.2.7 | Осложнения после искусственного кровообращения | 0,3 |
| П.1.В.03.2.8 | Новые методы искусственного кровообращения | 0,3 |
| П.1.В.02.3 | Гибридная хирургия | 2 |
| П.1.В.03.2.1 | Принцип работы гибридной операционной |  |
| П.1.В.03.2.2 | Хирургический и эндоваскулярный инструментарий. |  |
| П.1.В.03.2.3 | Клиническая анатомия магистральных артерий. |  |

Анестезиологическое пособие.

П.1.В.03.2.4 | Гибридные вмешательства у больных с критической ишемией

нижних конечностей

П.1.В.03.2.5 | Гибридные вмешательства у больных с ишемией верхних

конечностей

| П.1.В.03.2.6 | Гибридные вмешательства у больных с аневризмами аорты |
| --- | --- |
| П.1.В.03.2.7 | Гибридные вмешательства у больных с поражением |

брахиоцефальных сосудов

П.1.В.03.2.8 | Гибридные вмешательства у больных с острыми тромбозами

магистральных артерий

| П.1.В.02.3 | Иностранный язык в сфере профессиональной коммуникации | 2 |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.02.4 | Русский язык как иностранный в сфере профессиональной | 2 |

коммуникации

| Факультативные дисциплины | \- |  |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.03.1 | Телемедицина | \- |
| П.1.В.03.1.1 | Введение в телемедицину |  |
| П.1.В.03.1.2 | Основные направления телемедицины |  |
| П.1.В.03.1.3 | Телехирургия |  |
| П.1.В.03.1.4 | Дистанционное обследование |  |
| П.1.В.03.2 | Статистика в медицинских исследованиях | \- |
| П.1.В.03.2.1 | Введение в медицинскую статистику. Программное обеспечение для |  |

проведения статистического анализа.

| П.1.В.03.2.2 | Статистические гипотезы. Анализ зависимостей. |  |
| --- | --- | --- |
| П.1.В.03.2.3 | Многомерные методы анализа. |  |
| П.1.В.03.2.4 | Организация и проведение медико-биологического исследования. |  |
| П.1.В.03.3 | Юридическая ответственность медицинских работников за | \- |

профессиональные правонарушения

П.1.В.03.3.1 | Общие вопросы юридической ответственности медицинских

работников

П.1.В.03.3.2 | Уголовная ответственность медицинских работников за

совершение профессиональных правонарушений

П.1.В.03.3.3 | Гражданско-правовая ответственность лечебно-профилактических

организаций

П.1.В.03.3.4 | Административная и дисциплинарная ответственность

медицинских работников

| П.2 | БЛОК 2 «ПРАКТИКИ» | 72 |
| --- | --- | --- |
| П.2.Б | Базовая часть | 64 |
| П.2.Б.01 | Обучающий симуляционный курс | 4 |
| П.2.Б.02 | Стационар | 56 |
| П.2.Б.03 | Поликлиника | 4 |
| П.2.В | Вариативная часть | 8 |
| П.2.В.01 | Стационар | 8 |
| П.3 | БЛОК 3 «ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ» | 3 |
| П.3.Б | Базовая часть | 3 |
| П.3.Б.01 | Теоретическая часть | 1 |
| П.3.Б.02 | Практическая часть | 2 |
| П.0.Б | БАЗОВАЯ ЧАСТЬ - ИТОГО | 104 |
| П.0.В | ВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ - ИТОГО | 16 |
| П.0 | ВСЕГО | 120 |

6. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ

6.1.  Обучение  по  программе  ординатуры  по  специальности  31.08.63

«Сердечно-сосудистая хирургия» осуществляется в очной форме.

6.2. Срок получения образования по программе ординатуры данного направления подготовки в очной форме, включая каникулы, предоставляемые после прохождения государственной итоговой аттестации составляет 3 года.

6.3. Объем программы ординатуры, реализуемый за один учебный год, не включая объем факультативных дисциплин (модулей) составляет 60 зачетных единиц.

6.4. Учебный год начинается с 1 сентября.

7. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ

7.1. Контроль качества освоения программы ординатуры включает в себя текущий контроль успеваемости, полугодовая аттестацию и итоговую (государственную) аттестацию обучающихся.

7.2. Текущий контроль успеваемости осуществляется в течение всего периода обучения и обеспечивает оценку результатов освоения отдельных тем (модулей) дисциплин и практик. Текущий контроль успеваемости осуществляется, как правило, в виде тестирования.

7.3. Полугодовая аттестация обучающихся обеспечивает оценку промежуточных и окончательных результатов обучения по дисциплинам (модулям) и прохождения практик. Полугодовая аттестация может проходить в форме зачета или экзамена. Сроки и порядок проведения промежуточной аттестации определены в Положении об ординатуре в НИИ хирургии сердца и трансплантации органов, Положении об организации учебного процесса в ординатуре НИИ хирургии сердца и трансплантации органов по системе зачетных единиц.

7.4. Фонды оценочных средств по дисциплинам представлены в учебно-методических комплексах, разработанных в обеспечение данной образовательной программы. К фондам оценочных средств относятся: типовые задания; контрольные работы; тесты и методы контроля, позволяющие оценить знания, умения и уровень приобретенных компетенций, и т.п. Набор оценочных средств определяется преподавателем индивидуально.

7.5. Результаты промежуточной аттестации оцениваются по 100-балльной системе оценок, в соответствие с таблицей:

| Баллы БРС | Традиционные оценки РФ | Оценки ЕСТS |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 95 | – 100 | 5 | A |
| 86 – 94 | B |  |  |
| 69 – 85 | 4 | C |  |
| 61 – 68 | 3 | D |  |
| 51 – 60 | E |  |  |
| 31 – 50 | 2 | FX |  |
| 0 | – 30 | F |  |
| 51 | – 100 | Зачет | Passed |

ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

8.1. Государственная итоговая аттестация по основной профессиональной образовательной программе высшего образования – программе подготовки кадров высшего образования в ординатуре по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия» должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача–сердечно-сосудистого хирурга в соответствии с требованиями ФГОС ВО.

8.2. Обучающийся допускается к государственной итоговой аттестации после изучения дисциплин и прохождения практик в объеме, предусмотренном учебным планом программы ординатуры по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия».

8.3. Государственный экзамен принимается в форме устного собеседования, по билетам или без билетов. Государственный экзамен считается сданным, если ординатор набрал не менее 69 баллов из 100 возможных. Принимает экзамен Государственная аттестационная комиссия, утвержденная аттестационной комиссией НИИ хирургии сердца и трансплантации органов.

8.4. Обучающимся, успешно прошедшим государственную итоговую аттестацию, выдается диплом об окончании ординатуры, подтверждающий получение высшего образования по программе ординатуры по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия».

8.5. Обучающимся, не прошедшим государственной итоговой аттестации или получившим на государственной итоговой аттестации неудовлетворительные результаты, а также обучающимся, освоившим часть программы ординатуры и (или) отчисленным из НИИ хирургии сердца и трансплантации органов, выдается справка об обучении или о периоде обучения по образцу, самостоятельно установленному организацией.

ЛИТЕРАТУРА

Анестезиология и интенсивная терапия. Справочник. Б.Р.Гельфанд и др.- М., 2005

Анестезиология. Под редакцией Эйткенхеда А.Р., Смита Г., Роуботама Д.Дж. Перевод с английского. 2010. Москва, «Рид Элсивер»

Баранович В.Ю., Таричко Ю.В. Лечение аритмий //М.: Из-во РУДН.- 2006.

Билибин Д.П., Фролов В.А. Частная патологическая физиология. Электронный курс. - М.: Практическая медицина, 2007 (компакт-диск)

Билибин Д.П., Ходорович Н.А. Патофизиология крови. Этиология и патогенез заболеваний крови. Алгоритмы и примеры решения гемограмм: Учебно-методическое пособие. - М.: РУДН, 2012. - 88 с.

Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине / Под ред. П.Либби и др.; пер. с англ., под общ. ред. Р.Г.Органова. В 4 т.-М.:РидЭлсивер, 2010.

В.Б. Куриленко, Т.А. Смолдырева, М.А. Макарова, О.М. Щербакова, Л.С. Шаталова,

Г.М. Дрогова. Готовимся к клинической практике. М.: Экон-Информ, 2014.

Варющенко С.Б., Гостев В.С., Киршин Н.М. «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф», ОИЦ «Академия», 2008.

Голицын А.Н. «Безопасность жизнедеятельности», Издательство "Оникс", 2008.

Денисов Игорь Николаевич. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению (с применением медицинских информационных систем, компьютерных и телекоммуникационных технологий) \[Текст\] : Учебное пособие. - М : Медицинское информационное агентство, 2009. - 464 с. : ил.

Долина О.А. Анестезиология и реаниматология ГЭОТАР, 2010 г.

Заболотских И.Б., Синьков С.В., Шапошников С.А. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза. Практическая медицина, Москва, 2008 г.

Иванов В.А, Мовсесянц М.Ю., Бобков Ю.А. Внутрисосудистые методы исследования в интервенционной кардиологии - М.: изд-во «Медпрактика-М», 2008. – 212с.

Интенсивная терапия. Национальное руководство». М.: «Гэотар-Медиа», 2009 Каган И.И., Чемезов С.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия//

М.:Изд-во «ГЭОТАР-Медиа».-2009.

Кардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. – 2.-е изд., перераб. доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2015.- 800 с.

Кардиохирургия. Техника выполнения операций / Доналд Б. Доути, Джон Р. Доути; пер. С англ.; под ред. Акад. РАН и РАМН Р.С. Акчурина.- М.: МЕДпресс-информ, 2014.- 628 с.: ил. Клиническая ангиология : руководство для врачей. В 2-х томах / под ред. А. В. Покровского. − М.: Медицина, 2008

Клиническое руководство по внутрисосудистому ультразвуковому исследованию». В.В. Демин. Оренбург. 2005 г. 400 с. цв. ил.

Коровина Е.П., Сафарова А.Ф., Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С. Ультразвуковая диагностика морфологических нарушений крупных магистральных артерий: Уч.

пособие.- М.: РУДН, 2008.- 145 с.: ил.

Куриленко В.Б., Смолдырева Т.А., Макарова М.А., Гатинская Н.В. Обучение иностранных студентов-медиков стратегиям расспроса больного. Учебное пособие. – М.: Экон-Информ, 2012.

Куриленко В.Б., Титова Л.А., Макарова М.А., Смолдырева Т.А. Русский язык для иностранных студентов-медиков. II уровень владения русским языком в учебной и социально-профессиональной макросферах: Подготовка к клинической практике. Учебник. – М.: Экон-Информ, 2010 Макет Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования Кыргызской Республики по специальности. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальностям в ординатуре, Российская федерация. Международные стандарты Всемирной организации семейных врачей для последипломного медицинского образования по специальности «Семейная медицина» (WONCA, 2013). Международные стандарты Всемирной Федерации медицинского образования (ВФМО) по улучшению качества последипломного медицинского образования (WFME, 2015). Каталог компетенции (последипломный уровень) по специальностям “Семейный врач и Врач хирург”.

Приказ № 899 от 12.09.2019. Приложение 6 КАТАЛОГ КОМПЕТЕНЦИЙ по Специальности: Врач нейрохирург. Последипломный уровень (по специальностям ординатуры)

Приложение 6 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от «\_12 »\_\_09\_\_ 2019 г. №\_\_899\_\_\_

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

КАТАЛОГ КОМПЕТЕНЦИЙ по специальности «ВРАЧ НЕЙРОХИРУРГ» ПОСЛЕДИПЛОМНЫЙ УРОВЕНЬ

Бишкек 2019г.

Каталог компетенции (последипломный уровень) по специальности “Врач нейрохирург” разработан рабочей группой в составе: Мамытов М.М. – д.м.н., профессор, академик НАН КР Ырысов К.Б. – д.м.н., профессор Турганбаев Б.Ж. – к.м.н., доцент Жапаров Т.С. – к.м.н., доцент

При разработке каталога компетенции были использованы материалы государственного образовательного стандарта последипломного медицинского образования по специальности «Врач общей практики, Врач гинеколог, Врач хирург», а также “Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Training”; 2-nd edition, 2008,  “Cursus en chirurgie” – WB-Programme/AIM/2013 – Lernziele Hausarzt/LZ Chirurgie – ---------------.

Каталог рецензирован: членамиАссоциации нейрохирургов Кыргызстана,сотрудниками медицинских факультетов КРСУ, КГМИПиПК, ОшГУ, сотрудниками МВШМ МУК, международными экспертами. Рассмотрен и рекомендован к изданию Учебно-методическим объединением по высшему медицинскому и фармацевтическому образованию при МОиНКР (протокол № \_\_\_\_\_\_\_\_  от 2019г.)

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка

ГЛАВА 1. Общие положения

Дефиниция (определение) понятий «врач нейрохирург». Основные принципы врачебной практикинейрохирурга Предназначение документа Пользователи документа

## Глава 2. Общие задачи

2.1.  Врач хирург, как медицинский специалист/эксперт

2.2.  Коммуникативные навыки

2.3. Навыки работы в сотрудничестве (в команде)

2.4. Управленческие навыки (менеджер)

2.5. Навыки в области укрепления здоровья и пропаганды здорового образа жизни

2.6. Ученый-исследователь

2.7. Знания в области профессиональной этики

глава 3. Специальные задачи

3.1. Симптомы и синдромы, наиболее часто встречающиеся в практике нейрохирурга

3.2. Заболевания и состояния, наиболее часто встречающиеся в практике нейрохирурга

3.3. Общие проблемы пациента

3.4. Врачебные манипуляции и практические навыки

3.5. Оказание неотложной (экстренной) медицинской помощи.

ГЛАВА4. КРИТЕРИИ ПРИЗНАНИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ГЛАВА  5.   ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭКЗАМЕНЕ/ АТТЕСТАЦИИ.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА В настоящее время в Кыргызской Республике активно проводятся реформы сектора здравоохранения. Значительные изменения претерпевает система медицинского образования, как одно из основополагающих систем, обеспечивающих практическое здравоохранение высокопрофессиональными кадрами. В рамках проводимых реформ в секторе здравоохранения КР курс взят на переориентацию системы здравоохранения от практики предоставления дорогостоящей медицинской помощи, оказываемой узкими специалистами и ориентированной на стационарное лечение, к практике оказания менее затратной, ориентированной на профилактику медицинской помощи, на уровне первичного звена здравоохранения. Несомненно, роль врачей общей практики/семейных врачей становится центральной при координировании помощи, оказываемой пациенту разными специалистами, поэтому первый год обучения ординатуры по нейрохирургии охватывает темы по семейной медицине. Задачей образовательных организаций здравоохранения в рамках реформ, проводимых в системе медицинского образования в КР, является не только увеличение количества медицинских кадров, но и улучшение качества и соответствия подготовки медицинских кадров, изменяющимся потребностям населения. В связи с этим, пересмотрен и разработан новый каталог компетенций врача нейрохирурга. При разработке данного каталога компетенций за основу взяты  следующие документы, утвержденные приказом МЗ КР от 23.03.07 г. №149: «Положение о семейном враче»; «Положение о квалификационной характеристике семейного врача»; «Каталог компетенций врача общей практики»; «Каталог компетенций врача акушера-гинеколога»; «Каталог компетенций врача хирурга» При разработке документа также приняты во вниманиемеждународные стандарты подготовки врачей нейрохирургов, но особо учитывался тот факт, что продолжительность последипломной подготовки по специальности «Врач нейрохирург» в Кыргызской Республике, составляет 1+3 года в соответствии существующими нормативами  - Продолжительность и структура обучения см. ниже .

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1.Дефиниция (определение) понятий «врач нейрохирург».

Нейрохирургия -раздел хирургии, занимающийся вопросами оперативного лечения заболеваний нервной системы включая головной мозг, спинной  мозг и периферическую нервную систему. Врач, специализирующийся в области нейрохирургии — нейрохирург. Современная нейрохирургия занимается проблемами оперативного и неоперативного лечения довольно широкого ряда заболеваний нервной системы. Сюда относится и лечение опухолей головного и спинного мозга, и травмы центральной нервной системы, а также периферических нервов, инфекции нервной системы, аномалии ее развития. В клиническую ординатуру по специальности нейрохирургия, принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по специальности: «лечебное дело»; «педиатрия» или прошедшие ординатуру по специальности «неврология» или «хирургия». Необходимые навыки и знания должны включать наиболее распространенные нейрохирургические патологии и травмы нервной системы (экстренная нейрохирургия), специальные нейрохирургические навыки. Клиническая ординатура по нейрохирургии имеет своей целью подготовить врача нейрохирурга готового к самостоятельной работе в стационаре и выполнению обязанностей врача нейрохирургического отделения стационара. Нейрохирург должен качественно оказывать хирургическую помощь при неотложных нейрохирургических состояниях, проводить наблюдение за пациентами нейрохирургического отделения, своевременно выявлять патологические состояния, проводить организационные мероприятия по предупреждению заболеваний (организация профилактических осмотров, сан просвет работа), правильно выполнять все манипуляции, связанные с уходом и лечением нейрохирургических и оперированных пациентов, уметь собирать материал для лабораторных диагностических исследований и оказать неотложную врачебную помощь при нейрохирургических заболеваниях. Необходимо, чтобы врач нейрохирург владел всеми основными способами лечения заболеваний разных органов и систем, особенно угрожающих жизни пациента.

1.2. Основные принципы врачебной практики нейрохирурга

Врач нейрохирург использует в своей работе следующие принципы:

Открытый и неограниченный доступ к медицинской нейрохирургической помощи, независимо от возраста и других особенностей пациента; Одновременное лечение как острых, так и хронических нейрохирургических заболеваний; Длительность и непрерывность помощи на основе потребности каждого пациента; Координация медицинской помощи пациенту; Принцип экономической эффективности и целесообразности помощи; Холистический подход и оказание помощи в контексте семьи и общества; Уважение прав пациента на самоопределение и учет мнения членов ее семьи.

Предназначение документа

Данный Каталог компетенций должен стать частью нормативных актов для последипломной подготовки и, следовательно, действительным для всех последипломных учебных программ по специальности «Нейрохирургия». На основании данного Каталога: Определяются: цель и содержание последипломного обучения врача нейрохирурга; уровень профессиональных компетенций, знаний и практических навыков                                         врача нейрохирурга;

Разрабатываются: программы подготовки врача нейрохирурга; критерии оценки качества подготовки врача нейрохирурга; типовые требования к аттестации врача нейрохирурга; стандарты обследования, лечения, реабилитации и наблюдения за пациентами;

Организуются: учебный процесс; профессиональная ориентация выпускников медицинских ВУЗов;

Проводятся: аттестации врачей нейрохирургов.

Пользователи документа

В соответствии с назначением документа пользователями являются: Министерство здравоохранения Образовательные организации Организации здравоохранения Профессиональные ассоциации Практикующие врачи Ординаторы Другие заинтересованные стороны

ГЛАВА 2. ОБЩИЕ ЗАДАЧИ В данной главе перечислены общие компетенции, которыми должен владеть врач нейрохирург. Общие компетенции, представленные в Каталоге, согласуются с международными рекомендациями и подходами, которые в обобщенном виде были представлены Королевским обществом врачей Канады. Согласно этому подходу, врач нейрохирург должен быть не только профессионалом в своей области, но и менеджером, специалистом по коммуникативным навыкам, пропагандистом здорового образа жизни, ученым-исследователем (рис. 1).

Рис. 1. Общие компетенции, которыми должен владеть врач нейрохирург.

2.1.	Врач нейрохирург, как медицинский специалист/эксперт

Врач нейрохирург–это врач, прошедший специальную подготовку для оказания специализированной медико-санитарной помощи населению независимо от возраста и других особенностей пациентов. Как специалист, он оказывает помощь пациентам в пределах своей профессиональной компетенции, соблюдая принципы нейрохирургии. Профессиональные компетенции врача нейрохирурга описаны в специальной части документа. Подготовка по нейрохирургическому профилю проводится в течение 3 лет. Общие компетенции Как специалист, врач нейрохирург способен: заботиться о здоровье пациентов и общества (оценивать риски для здоровья пациентов, давать советы относительно поддержания и укрепления здоровья, ведения здорового образа жизни, как в физическом, так и психическом плане, рекомендовать скрининг-тесты и вакцинацию в соответствии с национальными протоколами); советовать, сопровождать и заботиться о пациентах в сотрудничестве с представителями других специальностей, соблюдая должным образом их право на самоопределение; проводить сбор анамнеза; проводить осмотр (клиническое обследование) пациента; интерпретировать информацию, полученную при сборе анамнеза и клинического обследования, устанавливать предварительный и дифференциальный диагноз и разрабатывать план ведения пациента с использованием результатов объективного обследования; выполнять обычные тесты и дополнительные процедуры, принятые в этой специальности; назначить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия, объяснить пациентке их суть и интерпретировать результаты; надлежащим образом и длительно заботиться о пациентках с хроническими, неизлечимыми, прогрессирующими болезнями; консультировать пациентов и членов их семей по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний; выполнять необходимые диагностические и лечебные меры, принимая в расчет соотношение стоимости/разумной полезности и гарантировать безопасность, применяя принципы эффективности, целесообразности и экономичности; хранить и защищать медицинскую информацию надлежащим образом; приобретать, поддерживать и расширять свою профессиональную компетенцию.

2.2. Коммуникативные навыки

Врач нейрохирург эффективно и в соответствии с ситуацией управляет отношениями с пациентами, семьями, контактными лицами и другими специалистами, участвующими в лечении. Он основывает свои решения и передачу информации на взаимном понимании и доверии. Компетенции Врач нейрохирург способен: построить доверительные отношения с пациентами, их семьями и другими близкими родственниками; отказаться от удовлетворения своих собственных интересов с пациентами, которые доверяют ему; получить от пациентов и их окружения важную информацию, обсудить ее и передать элементы полученных знаний, принимая во внимание ситуацию пациента; сообщить в понятной для пациента форме риски и преимущества диагностических и лечебных мероприятий и получить информированное согласие; принять решение относительно недееспособных и несовершеннолетних пациентов по поводу диагностических и лечебных процедур, обсудив эти процедуры с соответствующими представителями данных групп пациентов; документировать полученную информацию во время консультаций / визитов на дому и передать ее в необходимый срок; сопереживать, сообщая плохие новости и ответственно сообщать об осложнениях и ошибках.

2.3.Навыки работы в сотрудничестве (в команде)

Врач нейрохирург сотрудничает с пациентками, их семьями, контактными лицами и другими участниками лечения из самых различных профессиональных групп, принимая во внимание их опыт и мнения. Компетенции Врач нейрохирург способен: сотрудничать с другими специалистами и экспертами других профессиональных групп, с медицинскими сестрами, особенно, по оказанию долгосрочной помощи пациентам с различными заболеваниями; признавать различия интересов, принимать другие мнения, а также избегать конфликтов и решать их в рамках сотрудничества.

2.4. Управленческие навыки (менеджер)

Врач нейрохирург становится участником системы здравоохранения и вносит вклад в оптимизацию работы организации здравоохранения, в которой он работает. Он осуществляет свои задачи по управлению в рамках присущих ему функций. Он устанавливает приоритеты и сознательно решает, как использовать ограниченные ресурсы в области здравоохранения. Компетенции Как менеджер, врач нейрохирург способен: успешно управлять своей профессиональной деятельностью и брать на себя задачи управления, соответствующие его профессиональному положению; найти баланс между своей профессиональной и частной деятельностью; эффективно использовать ограниченные ресурсы здравоохранения в интересах пациента, принимая во внимание эффективность, адекватность и экономичность; оценивать и использовать соответствующую информацию для ухода за пациентом; обеспечивать и улучшать качество медицинской помощи и безопасности пациентов.

2.5. Навыки в области укрепления здоровья и пропаганды здорового образа жизни

Врач нейрохирург может проводить пропаганду здорового образа жизни среди пациентов и населения. Он может помочь пациентам сориентироваться в системе здравоохранения и получить соответствующую помощь своевременно. Компетенции Врач нейрохирург способен: описать факторы, влияющие на здоровье человека и общества и способствовать сохранению и укреплению здоровья; распознать проблемы, оказывающие влияние на здоровье пациента и предпринять необходимые меры.

2.6. Ученый-исследователь

Во время своей профессиональной деятельности, врач нейрохирург стремится овладеть значительными знаниями по своей специальности, следит за их развитием и пропагандирует их. Компетенции Как ученый-исследователь, врач нейрохирург способен: постоянно повышать квалификацию, направленную на его профессиональную деятельность; критически осмысливать специализированную медицинскую информацию и ее источники и принимать ее во внимание при принятии решений; информировать пациентов, студентов-медиков, других врачей, представителей органов власти и других людей, активно заботящихся о своем здоровье, и поддерживать их в их действиях, направленных на то, чтобы учиться; способствовать развитию, распространению и внедрению новых знаний и методов.

2.7. Знания в области профессиональной этики

Врач нейрохирург осуществляет свою практическую деятельность в соответствии с этическими нормами и принципами, стандартами качества медицинской помощи и нормативно-правовыми актами в области здравоохранения. Компетенции Как профессионал, врач нейрохирург способен: осуществлять свою профессию в соответствии с высокими стандартами качества, демонстрируя ответственное и бережное отношение; практиковать этично и ответственно, соблюдая юридические аспекты деятельности медицинских работников.

ГЛАВА 3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ (профессиональные компетенции) Виды деятельности врача нейрохирурга Врач нейрохирург обязан знать анатомию, физиологию, физиопатологию, патологию, диагностику, оперативное лечение, послеоперационное наблюдение за пациентами нейрохирургического профиля, включая фармакотерапию, сортировку частых нейрохирургических патологий и травм всех систем (экстренная хирургия). Врач нейрохирург обязан освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи по оказанию специализированной медицинской помощи населению, независимо от возраста и пола, в соответствии с нормативно-правовыми документами КР: диагностика, лечение, профилактика и реабилитация наиболее распространенных заболеваний; оказание экстренной и неотложной врачебной медицинской помощи; выполнение медицинских манипуляций; организационная работа.

В соответствии с видами деятельности врача нейрохирурга профессиональные компетенции организованы по следующим категориям: Распространенные симптомы и синдромы (Перечень 1) Распространенные заболевания и состояния (Перечень 2) Общие проблемы (Перечень 3) Врачебные манипуляции (Перечень 4) Неотложные состояния (Перечень 5)

3.1. Перечень 1 - наиболее распространенные симптомы и синдромы в практике врача нейрохирурга.

№ | Общие симптомы в нейрохирургии Арефлексия Атрофия или гипотония мышц Афазия Гемианопсия Гемипарезы и гемиплегии Гиперакузия Гипергидроз Гиперрефлексия Гипоакузия Гипосмия Головная боль Гипертензионная Головная боль Кластерная Головная боль Посттравматическая Головная боль при Мигрени? при Синуситах Головная боль при Цевикалгии, цервикокраниалгии, Головокружение Дизестезия Диплопия Дисфагия Дорсопатии Нарушение дыхания и процесса глотания Нарушение зрение и внимание Нарушение координации движений Нарушение памяти Нарушение речи Нарушение чувствительности Нарушения координации Натяжения (Ласега, Вассермана, Матцкевича, Дежерина) Недержание кала и мочи Нистагм Отек мозга Птоз Расходящееся и сходящееся косоглазие Спастическая кривошея Судороги Тошнота и рвота Экзофтальм Синдромы в нейрохирургии Альтернирующие синдромы (педункулярные, понтинные, бульбарные) Атактический синдром Акромегалический синдром Акинетический синдром Амнестический (корсаковский) синдром Апоплексический синдром Астазии-Абазии Гидроцефальный синдром Гипоталамический синдром Горметоничексий синдром Вертебро-базилярный синдром Компрессионный синдром Корешковый синдром Менингеальный синдром Псевдобульбарный и бульбарный синдромы Рефлекторный синдром Синдром Аргайла-Робертсона Синдром Броун-Секара Синдром Вернике-Манне Синдром верхней глазничной щели Синдром дислокации и вклинения Синдром внутричерепной гипертензии Синдром двигательных нарушений Синдром Клод-Бернара-Горнера Синдром Манна Синдром мосто-мозжечкового угла Синдром Меньера Синдром Ханта Синдром Фостера-Кеннеди Синдром нарушения высших корковых функций Синдром паркинсонизма Синдром патологии черепных нервов Синдром поражения ретикулярной формации Синдром «складного ножа», «зубчатого колеса» Синдром угнетения Синдром чувствительных нарушений Синдромы поражения отдельных нервных стволов (симптомы натяжения) Судорожный синдром

3.2.Перечень 2 – наиболее распространенные заболевания и состояния в практике врача нейрохирурга. Перечень приведенных заболеваний и состояний не является исчерпывающим. Задачи классифицированы в соответствии с компетенциями, которых необходимо достичь к концу обучения по данной дисциплине.

№ | Название нозологии | Уровень | Н Травматические поражения нервной системы.

| 1 | Раны головы и ранение в область позвоночника | 2 |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | Сотрясение головного мозга | 2 |  |
| 3 | Ушиб головного мозга | 2 | Н |
| 4 | Сдавление головного мозга | 1 | Н |
| 5 | Травмы спинного мозга | 2 |  |
| 6 | Сотрясение спинного мозга | 2 |  |
| 7 | Ушиб спинного мозга | 1 | Н |
| 8 | Сдавление спинного мозга | 1 | Н |
| 9 | Огнестрельные ранения ЦНС | 1 | Н |

Опухоли головного мозга

| 1 | Опухоли супратенториальные | 2 |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | Опухоли субтенториальные | 1 | Н |
| 3 | Опухоли ствола головного мозга | 1 | Н |

Опухоли спинного мозга

| 1 | Опухоли шейного отдела позвоночника | 1 | Н |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | Опухоли грудного отдела позвоночника | 1 | Н |
| 3 | Опухоли пояснично-крестцового отдела позвоночника | 2 |  |

Сосудистые заболевания головного мозга

| 1 | Аневризмы головного мозга | 1 | Н |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | Артерио-венозная мальформация | 1 | Н |
| 3 | Каротидно-кавернозные соустья | 1 | Н |
| 4 | Геморрагический инсульт | 1 |  |
| 5 | Субарахноидальное кровоизлияние | 2 | Н |
| 6 | Заболевания стрио-паллидарной системы сосудистоного генеза | 2 |  |

Заболевания периферической нервной системы

| 1 | Невралгия тройничного нерва | 2 | Н |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | Нейропатия лицевого нерва | 2 |  |

Дегенеративные заболевания позвоночника.

| 1 | Остеохондроз позвоночника | 2 |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | Нестабильность ПДС | 1 | Н |
| 3 | Дорсопатии | 2 |  |

Паразитарные заболевания головного мозга

| 1 | Альвеококкоз головного мозга | 1 |
| --- | --- | --- |
| 2 | Цистициркоз головного мозга | 1 |

Воспалительные заболевания нервной системы.

| 1 | Абсцесс головного мозга | 1 | Н |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | Эпидурит | 2 | Н |

Врожденные пороки развития нервной системы

| 1 | Черепно-мозговые грыжи | 1 |
| --- | --- | --- |
| 2 | Краниостеноз, микроцефалия | 1 |
| 3 | Spina Bifida | 1 |
| 4 | Спино-мозговые грыжи | 1 |

Эпилепсия 1 | Судорожный синдром | 2 | Н

Для обозначения уровня компетенции используется следующая градация:

Уровень 1 – указывает на то, что ординатор ориентируется в данной клинической ситуации, выставляет предварительный диагноз и перенаправляет пациента на вторичный или третичный  уровень для окончательной верификации диагноза и подбора терапии; в последующем осуществляет контроль назначенной терапии (диспансеризацию) Уровень 2 – указывает на то, что ординатор может самостоятельно диагностировать и лечить соответствующим образом большинство пациентов с данным заболеванием или состоянием; при необходимости определять показания к госпитализации. Буква «Н» - означает, что состояние или заболевание является неотложным и указывает на необходимость экстренной диагностики и/или лечения. Ординатор способен оценить состояние больного и начать оказывать неотложную помощь и организовать срочную госпитализацию.

3.3 ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

Уровень

| Трудный пациент/агрессивный пациент | 1 |
| --- | --- |
| Насилие в семье, вопросы совместного проживания | 1 |
| Жестокое обращение с детьми | 1 |
| Инвалидность/ограничение возможностей здоровья | 1 |
| Суицид | 2 |
| Нападение/сексуальное насилие | 1 |
| Сообщение плохих известий | 1 |
| Кризис (потеря близких, развод, потеря работы, перемены в жизни, стрессовые ситуации) | 1 |
| Гендерные проблемы | 1 |
| Проблемы подросткового возраста | 1 |
| Посттрансплантационные состояния | 2 |

3.4 ВЫПОЛНЕНИЕ ВРАЧЕБНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ  (практические навыки)

Каталог требований по навыкам ординатора “врача-нейрохирурга”.

| Наименование манипуляции | Количество участий | Количество самостоятельных работ |
| --- | --- | --- |
| Методика обследования неврологических больных со сбором жалоб и анамнеза, внешнего осмотра и полным клиническим обследованием по всем органам и системам с постановкой топического и клинического диагноза | 270 | 270 |
| Расшифровка и клиническая интерпретация результатов лабораторных исследований. | 300 | 300 |
| Интерпретация рентгенограмм черепа и позвоночника у больных с заболеваниями нервной системы | 300 | 300 |
| Проведение и интерпретация результатов ЭЭГ, ЭхоЭГ, ЭМГ, ЭНМГ | 200 | 200 |
| Интерпретация КТ, МСКТ, МР томограмм головного мозга и позвоночника у больных с заболеваниями нервной системы | 300 | 300 |
| Итерпретация ЦА, МРА, КТА у больных с сосудистыми заболеваниями нервной системы | 150 | 150 |
| Люмбальная пункция. Оценка результатов анализа ликвора у больных с заболеваниями нервной системы | 150 | 250 |
| Оценка ликвородинамических проб у больных с заболеваниями нервной системы | 150 | 250 |
| Применение лечебных блокад: паравертебральные, эпидуриальные и др. | 150 | 300 |
| Исследование глазного дна и полей зрения и др. | 200 | 200 |
| Транспортная иммобилизация при травмах ЦНС | 100 | 200 |
| ПХО раны | 100 | 300 |
| Наложение поисковых фрезевых отверстий | 30 | 60 |
| Костнопластическая трепанация черепа | 150 | 90 |
| Резекционная трепанация черепа | 100 | 90 |
| Декомпрессионная трепанация черепа | 100 | 80 |
| Пластика дефекта черепа | 20 | 90 |
| Трепанация с удалением эпидуральной гематомы | 90 | 60 |
| Трепанация с удалением субдуральной гематомы | 90 | 60 |
| Трепанация с удалением внутримозговой гематомы | 90 | 3 |
| Трепанация с удалением внутрижелудочковой гематомы | 60 | 3 |
| Трепанация с удалением экстрацеребральной опухоли | 90 | 3 |
| Трепанация с удалением интрацеребральной опухоли | 90 | \- |
| Трепанация с удалением АВМ конвекситальной локализации | 60 | \- |
| Трепанация с клипированием артериальной аневризмы бассейна ВСА, СМА, ПМА | 60 | \- |
| Вентрикулоперитонеальное шунтирование | 30 | 15 |
| Ляминэктомия | 60 | 30 |
| Гемиляминэктомия | 60 | 30 |
| Удаление экстрамедуллярных опухолей спинного мозга | 60 | 6 |
| Удаление интрамедуллярных опухолей спинного мозга | 60 | 6 |
| Удаление костных отломков и эпидуральных гематом спинного мозга | 70 | 30 |
| Наложение ТПФ при нестабильности ПДС | 60 | 3 |
| Краниотомия при микроцефалии | 20 | 10 |
| Удаление врожденных черепно-мозговых и спинномозговых грыж | 20 | 6 |
| Консультативные беседы при особых ситуациях | 5 | 2 |
| Сообщение плохих\\горьких новостей | 2 | 1 |
| Участие в конгрессах, научные публикации | 5 | 5 |
| Общее количество | 3852 | 3703 |

Врач нейрохирург должен уметь выполнять самостоятельно следующее Общие манипуляции: Инъекции (в/м, в/в, п/к). Определение группы крови, резус-фактора Проведение и расшифровка ЭКГ Проведение дефибрилляции сердца Остановка наружного кровотечения. Уход за постоянным мочевым катетером. Уход за пролежнями. Пользоваться средствами индивидуальной защиты (противочумный костюм 1-го типа)

Манипуляции для оказания экстренной помощи: Сердечно-легочная реанимация:

-  Непрямой массаж сердца

-  Дыхание «рот в рот», «рот в нос»

-  Восстановление проходимости дыхательных путей

-  Использование мешка Амбу

-  Фиксация языка и введение воздуховода

-  Дефибрилляция

Остановка наружного кровотечения Прямая ларингоскопия

Хирургические манипуляции: Проведение инфильтративной анестезии. Первичная хирургическая обработка мозговой раны, снятие и наложение швов. ПХО ожоговой раны ПХО с удалением инородных тел и костных отломков черепа ПХО с удалением инородных тел и костных отломков позвоночника Наложение временных сосудистых шунтов. Наложение диагностических фрезевых отверстий Люмбальная пункция ЛП с проведение ликвородинамических проб Вентрикулопункция Вскрытие абсцессов и фурункулов мягких тканей

---

> Текст сокращён: здесь первые 249942 из 358423 символов документа. Полный текст - на странице https://aqlex.ai/doc/medkg-2019-899