Положение о врачебно-трудовых экспертных комиссиях в Кыргызской Республике (Утверждено постановлением Правительства Кыргызской Республики)

Утратило силу постановлением Правительства КР

от 31 декабря 2002 года №915

Утверждено

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 19 декабря 1998 года N 838

ПОЛОЖЕНИЕ

о врачебно-трудовых экспертных комиссиях

в Кыргызской Республике

I. Общие положения

1. Врачебно-трудовые экспертные комиссии являются самостоятельным

структурным подразделением Социального фонда Кыргызской Республики

(далее - Социальный фонд) и имеют единую централизованную систему

управления.

2. Врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК) образуются для

освидетельствования граждан с целью определения группы и причины

инвалидности в зависимости от степени расстройства функций организма,

ограничения жизнедеятельности и определения степени утраты

профессиональной трудоспособности потерпевшего вследствие трудового

увечья или профессионального заболевания, а также нуждаемости

потерпевшего в дополнительных видах помощи, осуществления экспертизы

длительной и постоянной утраты трудоспособности, организации мер по

реабилитации инвалидов.

3. Финансирование врачебно-трудовых экспертных комиссий

осуществляется за счет средств Социального фонда.

Условия оплаты труда работников врачебно-трудовых экспертных

комиссий устанавливаются применительно к условиям оплаты труда

работников Социального фонда.

4. Врачебно-трудовые экспертные комиссии, проводят свою работу по

территориальному принципу и в своей деятельности руководствуются

законами Кыргызской Республики, актами Президента Кыргызской

Республики, постановлениями и распоряжениями Правительства Кыргызской

Республики, постановлениями и приказами Социального фонда и настоящим

Положением.

5. В систему врачебно-трудовых экспертных комиссий входят:

- Главное управление по врачебно-трудовой экспертизе Социального

фонда - высшее звено;

- специализированные межрегиональные, областные и межобластные

ВТЭК - среднее звено;

- межрайонные, специализированная кардиологическая, городские

(общего профиля), районные ВТЭК - первичное звено.

6. Врачебно-трудовая экспертная комиссия является юридическим

лицом, имеет печать с изображением Государственного герба Кыргызской

Республики, со своим наименованием на государственном и русском

языках.

Главное управление по врачебно-трудовой экспертизе Социального

фонда имеет самостоятельный баланс, расчетный (в том числе

валютный) счет в учреждениях банков.

II. Права врачебно-трудовых экспертных комиссий

7. Врачебно-трудовые экспертные комиссии имеют право:

- получать от учреждений здравоохранения, администрации

предприятий, государственных органов управления, нанимателей

независимо от формы собственности, их хозяйственной деятельности и

ведомственной принадлежности сведения, необходимые для работы

комиссии, в том числе, данные о характере и условиях труда лиц,

проходящих освидетельствование;

- требовать от учреждений здравоохранения качественного оформления

медицинских документов, направляемых во ВТЭК, контролировать их

объективность;

- контролировать деятельность врачебно-консультативных комиссий

(ВКК) по вопросам диспансеризации и восстановительного лечения

инвалидов;

- направлять лиц, проходящих освидетельствование, в лечебные

учреждения для уточнения диагноза и восстановительного лечения;

- давать рекомендации учреждениям, организациям, предприятиям в

зоне обслуживания по вопросам профилактики инвалидности, медицинской

и социально-трудовой реабилитации инвалидов;

- посещать нанимателей независимо от формы собственности, их

хозяйственной деятельности и ведомственной принадлежности,

осматривать места производства работ, производственные и служебные

помещения, знакомиться с отчетами, статистическими и другими

материалами по вопросам, касающимся деятельности комиссий, в

частности, по выполнению рекомендаций по трудоустройству;

- вносить в органы местной государственной власти, Социальному

фонду предложения по улучшению работы ВТЭК, профилактике

инвалидности, реабилитации и трудоустройству инвалидов.

III. Задачи и функции врачебно-трудовых

экспертных комиссий

8. Основными задачами врачебно-трудовых экспертных комиссий

являются:

- определение трудоспособности, постоянной и длительной ее утраты,

установление группы и причин (обстоятельств и условий

возникновения) инвалидности и нуждаемости инвалида во вспомогательных

средствах передвижения и протезирования;

- определение для инвалидов условий и видов труда, работ и

профессий, доступных состоянию их здоровья, а также условий и

методов, при помощи которых нарушенная трудоспособность может быть

восстановлена или повышена;

- проверка правильности использования труда инвалидов на работе в

соответствии с рекомендациями комиссий;

- содействие укреплению здоровья населения, предупреждению

инвалидности;

- обеспечение законности (в пределах своей компетенции) действий

министерств, административных ведомств, государственных комитетов

нанимателя и органов местного самоуправления в отношении инвалидов;

- оказание содействия инвалидам в получении равных возможностей

жизни, учебы и трудовой деятельности;

- координация усилий всех причастных к проблемам инвалидности

учреждений и организаций по оказанию инвалидам своевременной,

социальной и бытовой помощи;

- участие в разработке индивидуальных программ реабилитации

инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты

инвалидов, включая их реабилитацию;

- формирование базы данных государственной системы учета

инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней

приводящих;

- предоставление регулярной информации Социальному фонду, а через

него - другим руководящим органам республики о состоянии и причинах

инвалидности, о мерах для ее предупреждения и снижения;

- подготовка предложений по вопросам входящим в компетенцию ВТЭК.

IV. Организация и состав врачебно-трудовых

экспертных комиссий

9. Врачебно-трудовые экспертные комиссии создаются и ликвидируются

в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики.

10. Первичная врачебно-трудовая экспертная комиссия создается из

расчета одна комиссия на сто двадцать тысяч человек взрослого

населения.

В порядке исключения, с учетом географических, демографических и

других особенностей (плотность населения, отдаленность, уровень

заболеваемости и инвалидности) может создаваться из расчета одна

комиссия на 80 тысяч человек взрослого населения.

11. Специализированные врачебно-трудовые экспертные комиссии

создаются в зависимости от уровня и структуры заболеваемости и

инвалидности в регионах.

12. Врачебно-трудовые экспертные комиссии всех уровней работают по

планам и графикам, утверждаемым руководителем вышестоящего звена.

V. Порядок освидетельствования и сроки

переосвидетельствования граждан в врачебно-трудовых

экспертных комиссиях

13. Освидетельствование граждан в врачебно-трудовых экспертных

комиссиях проводится по месту жительства (прописки) по направлению

соответствующего лечебного учреждения, прикрепленного к данной ВТЭК, а

также по направлению нанимателя, суда либо по заявлению

потерпевшего, представившего акт о несчастном случае в связи с

исполнением трудовых обязанностей.

14. Лечебное учреждение направляет в установленном порядке больных

и инвалидов на освидетельствование в врачебно-трудовые экспертные

комиссии после проведения полного всестороннего медицинского

обследования, необходимых функциональных исследований,

соответствующего восстановительного лечения, при наличии исчерпывающих

данных, повлекших стойкое нарушение функций организма, обусловленное

заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Ответственность за качество медицинского обследования,

своевременность и обоснованность направления больных и инвалидов во

ВТЭК возлагается на руководителя лечебно-профилактического учреждения.

15. Врачебно-трудовые экспертные комиссии принимают на

освидетельствование граждан в возрасте 16 лет и старше при наличии у

них паспорта или другого документа, удостоверяющего их личность,

направления лечебного учреждения (форма-88), выписки из истории

болезни, справки об условиях и характере труда и трудовой книжки.

Лица, впервые направленные на экспертизу для определения степени

утраты профессиональной трудоспособности в процентах, представляют

также акт о несчастном случае или ином повреждении здоровья в связи с

исполнением трудовых обязанностей (форма Н-1).

16. В листке временной нетрудоспособности отмечается группа

инвалидности и дата ее установления, и в тот же день на руки

выдается справка о группе инвалидности, подписанная председателем

ВТЭК и заверенная печатью.

Если инвалидность связана с трудовым увечьем или профессиональным

заболеванием, освидетельствуемому выдается выписка из акта

освидетельствования о процентах утраты трудоспособности и видах

дополнительной помощи.

17. Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного

инвалидом, в 3 дневный срок со дня установления инвалидности

направляется в территориальные отделения Социального фонда.

18. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится один раз

в 2 года, а инвалидов II и III групп - один раз в год.

Лицам, заболевание которых связано с ликвидацией последствий

аварии на Чернобыльской АЭС, I группа инвалидности устанавливается

бессрочно, а лица II -III группы переосвидетельствуются через 5 лет.

19. Гражданин или его законный представитель в случае несогласия с

решением областной, межрегиональной, межобластной, первичной ВТЭК

может обжаловать его на основании письменного заявления в Главное

управление по врачебно-трудовой экспертизе в течение месяца или в

Социальный фонд.

Главное управление по врачебно-трудовой экспертизе не позднее

одного месяца со дня поступления заявления и не позднее 7 дней после

поступления акта освидетельствования проводит переосвидетельствование

инвалида и выносит свое заключение по данному вопросу.

В случае неудовлетворенности заключением Главного управления по

врачебно-трудовой экспертизе гражданин вправе обратиться в

Социальный фонд.

Социальный фонд создает специальную расширенную комиссию из числа

специалистов Социального фонда и врачей экспертов Главного

управления по врачебно-трудовой экспертизе с привлечением

представителей Министерства здравоохранения Кыргызской Республики,

Федерации профсоюзов Кыргызстана.

Решение специальной расширенной комиссии считается окончательным.

Утверждена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 19 декабря 1998 года N 838

КЛАССИФИКАЦИЯ

и временные критерии, используемые

при осуществлении врачебно-трудовой экспертизы

I. Классификация

1. Основные понятия

1. Инвалид - лицо, у которого наблюдается нарушение здоровья со

стойким расстройством функций организма в результате заболеваний,

последствий травм или дефектов, приводящее к ограничению

жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

2. Инвалидность - социальная недостаточность вследствие нарушения

здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к

ограничению жизнедеятельности и вызывающая необходимость социальной

защиты.

3. Здоровье - состояние полного физического, душевного и

социального благополучия, а не только отсутствие болезни или

анатомических дефектов.

4. Нарушение здоровья - физическое, душевное и социальное

неблагополучие, связанное с потерей, отклонением, расстройством

психологической, физиологической, анатомической структуры или функций

организма человека.

5. Ограничение жизнедеятельности - отклонение от нормы

деятельности человека вследствие нарушения здоровья, ограничивающего

способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию,

общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую

деятельность.

6. Степень ограничения жизнедеятельности - величина отклонения от

нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

7. Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения

здоровья, ограничивающие жизнедеятельность человека и вызывающие

необходимость его социальной защиты или помощи.

8. Социальная защита - система гарантированных государством

постоянных или долговременных экономических, социальных и

правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления,

замещения (компенсация), ограничения жизнедеятельности и направленных

на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в

жизни общества.

9. Социальная помощь - периодические или регулярные мероприятия,

способствующие устранению или уменьшению социальной недостаточности.

10. Социальная поддержка - одноразовые или кратковременного

характера мероприятия при отсутствии признаков социальной

недостаточности.

11. Реабилитация инвалидов - процесс и система медицинских,

психологических, педагогических, социально-экономических

мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную

компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением

здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью

реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида,

достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

12. Реабилитационный потенциал - комплекс биологических и

психофизиологических характеристик человека, а также социально-

средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его

потенциальные способности.

13. Реабилитационный прогноз - предполагаемая вероятность

реализации реабилитационного потенциала.

14. Специально созданные условия трудовой, бытовой и общественной

деятельности - специфические санитарно-гигиенические,

организационные, технические, технологические, правовые,

экономические, микросоциальные факторы, позволяющие инвалиду

осуществлять трудовую, бытовую и общественную деятельность в

соответствии с его реабилитационным потенциалом.

15. Профессия - род трудовой деятельности, занятий человека,

владеющего комплексом специальных знаний, умений и навыков, полученных

путем образования, обучения. Основной профессией следует считать

выполняемую работу наиболее высокой квалификации или работу,

выполняемую более длительное время.

16. Специальность - вид профессиональной деятельности,

усовершенствованной путем специальной подготовки; определенная

область труда, знания.

17. Квалификация - уровень подготовленности, мастерства, степень

годности, к выполнению труда по определенной специальности или

должности, определяемый разрядом, классом, званием или другими

квалификационными категориями.

2. Квалификация нарушений основных функций организма

человека

18. Нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти,

речи, эмоции, воли).

19. Нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния,

осязания).

20. Нарушения стато-динамической функции.

21. Нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения,

выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, нервной

системы.

3. Классификация основных категорий жизнедеятельности

22. Способность к самообслуживанию - способность самостоятельно

удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять

повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.

23. Способность к самостоятельному передвижению - способность

самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать

препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой,

общественной, профессиональной деятельности.

24. Способность к обучению - способность к восприятию и

воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.),

овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными,

культурными и бытовыми).

25. Способность к трудовой деятельности - способность осуществлять

деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и

условиям выполнения работы.

26. Способность к ориентации - способность определяться во времени

и пространстве.

27. Способность к общению - способность к установлению контактов

между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.

28. Способность контролировать свое поведение - способность к

осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-

правовых норм.

4. Классификация нарушений функций организма по степени

выраженности

29. Комплексная оценка различных качественных и количественных

показателей, характеризующих стойкое нарушение функций организма,

предусматривает выделение двух степеней нарушений:

1 степень - выраженные нарушения функций;

2 степень - значительно выраженные нарушения функций.

5. Классификация ограничений жизнедеятельности по степени

выраженности нарушений функций организма

30. Ограничение самообслуживания:

1 степень - способность к самообслуживанию с использованием

вспомогательных средств или с помощью других лиц;

2 степень - неспособность к самообслуживанию и полная зависимость

от других лиц.

31. Ограничение способности к самостоятельному передвижению:

1 степень - способность к самостоятельному передвижению с

использованием вспомогательных средств или с помощью других лиц;

2 степень - неспособность к передвижению и полная зависимость от

других лиц.

32. Ограничение способности к обучению:

1 степень - способность к обучению только в специальных учебных

заведениях или по специальным программам в домашних условиях;

2 степень - неспособность к обучению.

33. Ограничение способности к трудовой деятельности:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в

специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств

или специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;

2 степень - неспособность к трудовой деятельности.

34. Ограничение способности к ориентации:

1 степень - способность к ориентации, требующая помощи других лиц;

2 степень - неспособность к ориентации (дезориентация).

35. Ограничение способности к общению:

1 степень - способность к общению с использованием вспомогательных

средств или с помощью других лиц;

2 степень - неспособность к общению.

36. Ограничение способности контролировать свое поведение:

1 степень - способность частично или полностью контролировать свое

поведение только при помощи посторонних лиц;

2 степень - неспособность контролировать свое поведение.

II. Временные критерии

6. Критерии определения группы инвалидности

37. Критерием для определения первой группы инвалидности является

социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи,

в результате нарушения здоровья со стойким значительно выраженным

расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями,

последствиями травм или дефектами, приводящим к резко выраженному

ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их

сочетанию:

- способности к самообслуживанию второй степени;

- способности к передвижению второй степени;

- способности к ориентации второй степени;

- способности к общению второй степени;

- способности контроля за своим поведением второй степени.

38. Критерием для определения второй группы инвалидности является

социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи,

в результате нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством

функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм

или дефектами, приводящим к резко выраженному ограничению одной из

следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

- способности к самообслуживанию первой степени;

- способности к передвижению первой степени;

- способности к трудовой деятельности первой степени;

- способности к обучению второй и первой степеней;

- способности к ориентации первой степени;

- способности к общению второй и первой степеней;

- способности контроля за своим поведением первой степени.

Ограничение способности к обучению первой и второй степеней может

быть основанием для установления второй группы инвалидности при их

сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий

жизнедеятельности, за исключением учащихся, у которых ограничение

только способности к обучению первой и второй степеней может

обусловливать необходимость установления второй группы инвалидности.

39. Критерием для определения третьей группы инвалидности является

наличие анатомического дефекта или деформации.

Дефекты и деформации верхней конечности:

- культя плеча, культя предплечья, отсутствие кисти, ложный сустав

плеча или обеих костей предплечья, резко выраженная контрактура

(ограничение движений в суставе до 5-8 градусов), или анкилоз

локтевого сустава в функционально невыгодном положении (под углом

менее 60 градусов или более 150 градусов), или при фиксации

предплечья в положении крайней пронации или супинации; болтающийся

плечевой или локтевой сустав после резекции;

- отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый,

трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или резко выраженная

контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении;

отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с

соответствующими пястными костями; отсутствие первых пальцев обеих

кистей.

Дефекты и деформации нижней конечности:

- культи бедра или голени на различных уровнях; при культе бедра и

невозможности протезирования устанавливается II группа инвалидности;

- культя стопы после костнопластической ампутации (типа Пирогова);

- порочная культя на уровне сустава Шопара и двухсторонние культи

на уровне сустава Лисфранка;

- резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава

с порочным положением стопы и значительным нарушением функции ходьбы

и стояния;

- ложный сустав бедра или обеих костей голени; болтающийся

коленный или тазобедренный сустав после резекции;

- резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава;

анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении -

под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем

на 7 см после резекции сустава.

Стойкие и необратимые последствия повреждений и заболеваний

периферической нервной системы:

- паралич кисти или верхней конечностей, выраженный парез всей

верхней или всей нижней конечностей со значительными трофическими

нарушениями (выраженная мышечная атрофия, хроническая трофическая

язва).

Полная слепота или снижение остроты зрения на один глаз до 0,02

при невозможности корригирования или сужение поле зрения до 5

градусов.

Наличие инородного тела в сердечной мышце или в сердечной сумке.

Значительный костный дефект черепа (размер свыше 3Х1 см или при

меньших его размерах, если имеется пульсация мозга или при

отсутствии пульсации, если ранение в прошлом протекало с осложнением

инфекционно-гнойным процессом (абсцесс, менингоэнцефалит)).

Дефекты челюсти или твердого неба, если протезирование не

обеспечивает жевания.

Деформация грудной клетки в связи с последствиями перенесенного

оперативного вмешательства - резекция 5 и более ребер при наличии

дыхательной недостаточности.

Двухсторонняя глухота с детства.

Глухонемота.

7. Критерии установления инвалидности без срока

переосвидетельствования

40. Критериями установления инвалидности без срока

переосвидетельствования являются:

- невозможность устранения или уменьшения социальной

недостаточности инвалида вследствие длительного ограничения его

жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 8 лет), вызванного

нарушением здоровья необратимыми морфологическими изменениями и

нарушениями функций органов и систем организма;

- неэффективность реабилитационных мероприятий, что приводит к

необходимости постоянной социальной защиты;

- другие категории, предусмотренные законодательством Кыргызской

Республики.