Национальная Программа «Здоровое сердце каждому кыргызстанцу к 2010 году» (Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики)

УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 28 марта 2016 года N 151

Утверждена

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 2 декабря 1998 года N 782

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

"Здоровое сердце каждому кыргызстанцу

к 2010 году"

1.0. Обоснование программы

В структуре общей смертности населения Кыргызской Республики

сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. На их долю

приходится более 40 процентов всех случаев смертей. Причем, начиная

с 1991 года, регистрируется резкое и прогрессивное ухудшение этого

показателя. Так, если в 1991 году на долю смертности от болезней

системы кровообращения приходилось 261,8 случая на 100 тыс.

населения то в 1995 году уровень этого показателя достиг 327,6

случая на 100 тыс. населения, то есть возрос на 25 процентов.

Не все сердечно-сосудистые заболевания в одинаковой мере

определяют смертность населения республики. Одним из самых

распространенных заболеваний является гипертоническая болезнь,

которой страдают более полумиллиона кыргызстанцев (528280 человек).

Фактически каждый четвертый житель Кыргызстана старше 20 лет имеет

повышенное кровяное давление. Широкую распространенность среди

жителей республики получили и нарушения липидного обмена.

Ориентировочно повышенным содержанием липидов в крови страдают около

369000 кыргызстанцев.

Наличие гипертонической болезни, особенно на фоне нарушенного

липидного обмена, представляет собой большую угрозу развития

цереброваскулярных заболеваний, мозгового инсульта и коронарной

болезни сердца. Показано, что у лиц с систолическим артериальным

давлением в пределах 160-200 мм рт. ст. опасность кровоизлияния в мозг

возрастает в 8-9 раз, а при уровне кровяного давления, превышающего

200 мм рт. ст. - в 12 раз, по сравнению с теми, кто имеет нормальный

уровень давления.

Начиная с 1991 года в Кыргызской Республике регистрируется резкий

рост смертности от цереброваскулярных заболеваний. Если в 1991

году смертность от данной патологии составляла 111,9 случая на 100

тыс. населения, то в 1995 году уровень этого показателя возрос на 33

процента, достигнув 149,2 случая на 100 тыс. населения. Особую

тревогу вызывает анализ обобщенных данных регионального бюро ВОЗ по

смертности от мозгового инсульта. Кыргызская Республика по

стандартизированному показателю смертности от мозгового инсульта,

составившего 60,67 случая на 100 тыс. населения, еще в 1991 году

занимала первое место в Евроазиатском регионе, следовательно первое

место в мире. Причем начиная с 1991 года величина этого показателя

продолжает расти, достигнув в 1995 году 71,07 случая на 100 тыс.

населения.

Неуклонно продолжает расти смертность населения Кыргызской

Республики и от коронарной болезни сердца и его грозного осложнения -

острого инфаркта миокарда. В 1991 году смертность населения республики

от коронарной болезни сердца составляла 116,6 случая на 100 тыс.

населения, от острого инфаркта миокарда - 21,6 случая на 100 тыс.

населения, в 1995 году величины этих показателей достигли,

соответственно, 153,9 и 25,9 случая на 100 тыс. населения.

Следовательно, только за четыре года смертность от коронарной болезни

сердца увеличилась на 32,0 процента, а от острого инфаркта миокарда -

на 20,0 процентов.

Указанные заболевания сердечно-сосудистой системы не только

определяют основную смертность населения Кыргызстана, но и являются

причиной преждевременной потери трудоспособности и инвалидизации

людей, нанося ощутимый экономический ущерб республике. Так, в 1995

году по сравнению с 1991 годом первичный выход на инвалидность от

заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличился на 29 процентов.

При этом экономический ущерб только от первичного выхода на

инвалидность составил 4,3 млн.сомов в год вследствие

цереброваскулярных заболеваний, 3,5 млн.сомов в год - вследствие

коронарной болезни сердца и 1,9 млн.сомов в год - вследствие

гипертонической болезни (в целом достигая 9,7 млн.сомов в год). Если к

приведенным расчетам добавить экономический ущерб, наносимый

преждевременной смертностью населения республики от сердечно-

сосудистых заболеваний, то ежегодные экономические потери

превысят 53 млн.сомов.

Таким образом, в настоящее время в Кыргызской Республике основную

заболеваемость, преждевременную потерю трудоспособности и

смертность населения составляют болезни системы кровообращения, а

именно, гипертоническая болезнь, цереброваскулярные заболевания и

коронарная болезнь сердца. Это требует пересмотра приоритетов при

определении стратегии и тактики лечебно-профилактических вмешательств,

ибо ясно, что организация борьбы с указанными болезнями сердечно-

сосудистой системы на национальном уровне даст реальный шанс

существенно снизить смертность населения республики, а также будет

способствовать значимому улучшению состояния здоровья кыргызстанцев и

продлению их трудового долголетия.

Приведенные данные явились основанием для разработки в Кыргызской

Республике Национальной программы по борьбе с наиболее

распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы с

использованием более доступных и менее затратных форм проведения

первичных и вторичных профилактических мероприятий.

Национальная программа Кыргызской Республики "Здоровое сердце

каждому кыргызстанцу к 2010 году" предназначается:

- для неуклонного ее исполнения всеми административными органами

на местах, а также учреждениями здравоохранения независимо от

ведомственной подчиненности;

- для использования в качестве руководства при планировании и

осуществлении предлагаемых лечебных и профилактических мероприятий в

каждой административной территории республики;

- для разъяснения инвесторам как внутри, так и за пределами

республики, своевременности и актуальности осуществления адекватных

мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в

Кыргызской Республике.

2.0. Координационная структура

национальной программы

Руководитель Программы - Министр здравоохранения Кыргызской

Республики Касиев Н.К.

Координатор программы - директор Национального центра кардиологии

и терапии (НЦКТ) при Министерстве здравоохранения Кыргызской

Республики, академик Миррахимов М.М.

Руководящий орган: республиканский координационный центр по

управлению и реализации Национальной программы.

Ведущее базовое учреждение - Национальный центр кардиологии и

терапии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики. Для

реализации Национальной программы и решения поставленных в ее рамках

задач будут созданы четыре рабочие комиссии, в состав которых войдут

ведущие специалисты Национального центра кардиологии и терапии при

Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, сотрудники кафедры

факультетской терапии и кафедры нервных болезней Кыргызской

государственной медицинской академии, главные специалисты Министерства

здравоохранения Кыргызской Республики.

Для внедрения Национальной программы и осуществлению ее реализации

в различных регионах Кыргызской Республики планируется создание

шести областных координационных центров в городах Бишкек, Ош,

Джалал-Абад, Кара-Кол, Нарын, Талас. Областные координационные

центры будут создаваться на базе областных управлений здравоохранением

в Чуйской, Ошской, Джалал-Абадской, Иссык-Кульской, Нарынской и

Таласской областях. Руководить областными координационными центрами

будут начальники областных управлений здравоохранения. При областных

координационных центрах планируется создание трех советов: по

артериальной гипертонии, по гиперлипидемии и атеросклерозу, по

коронарной болезни сердца. В состав указанных советов войдут главные

специалисты областных управлений здравоохранения, руководители лечебно-

профилактических учреждений, а также наиболее опытные,

квалифицированные кардиологи и терапевты областей.

3.0. Цели Национальной программы

1. Разработка и внедрение в практику здравоохранения

нефармакологических и лекарственных методов лечения, направленных на

снижение повышенного артериального давления (в среднем на 5 мм рт.

ст.) и уменьшение уровня общего холестерина крови (в среднем на 5-7

мг/дл) с целью достижения стабилизации (в течение 2-3 лет) и

последующего снижения заболеваемости, инвалидности и смертности

кыргызстанцев от мозгового инсульта и коронарной болезни сердца.

2. Организация на территории Кыргызстана первичных

профилактических мероприятий, направленных на уменьшение

распространенности факторов риска (курение, избыточная масса тела,

злоупотребление алкоголем, физическая гиподинамия, подверженность

стрессам, нарушение углеводного обмена) развития заболеваний сердца и

на этой основе - улучшение состояния здоровья и увеличение

продолжительности жизни населения.

3. Внедрение в широкую медицинскую практику Кыргызской Республики

современных фармакологических, хирургических и других методов

вмешательств при коронарной болезни сердца, цереброваскулярных

заболеваниях, застойной сердечной недостаточности и нарушениях ритма

сердца.

4. Систематическое обучение населения здоровому образу жизни, а

медицинских работников республики - принципам первичной и

вторичной профилактики основных сердечно-сосудистых заболеваний,

методам раннего их выявления и стратегии лечебно-профилактического

вмешательства на семейном уровне.

5. Компьютеризация кардиологической службы Кыргызской Республики с

подключением к системе "Internet", а также с целью проведения

научных исследований, создания банка данных больных артериальной

гипертонией и гиперлипидемией и обеспечения мониторинга за

реализацией Национальной программы.

4.0. Стратегия Национальной программы

1. Обоснование и внедрение семейного принципа организации

профилактических и лечебных вмешательств для эффективного снижения

распространенности модифицируемых факторов риска развития наиболее

социально-значимых заболеваний сердечно-сосудистой системы, раннего их

выявления и адекватной коррекции с целью стабилизации и последующего

снижения смертности, инвалидности, временных потерь по труду и

увеличения средней продолжительности жизни населения.

2. Выработка, в первую очередь, в семьях с повышенным риском

заболевания необходимых поведенческих навыков, которые в последующем

должны трансформироваться в обычаи и традиции (национальные традиции

питания, физическая активность, отказ от курения, воздержание от

потребления алкоголя).

3. Разработка образовательных программ для обучения семейных

врачей и медицинских сестер стандартным методам выявления факторов

риска заболевания, ранней диагностики наиболее социально-значимых

форм сердечно-сосудистых болезней и технологий вмешательства по

первичной и вторичной профилактике.

5.0. Задачи Национальной программы

1. Стандартизация методов измерения артериального давления и

определения содержания липидов в плазме крови для обеспечения

получения достоверных данных.

2. Разработка и внедрение обучающих программ (Educational

рrograms) для врачей и медицинских сестер с целью повышения уровня

знаний медицинских работников республики, прежде всего первичного

звена, по проблемам артериальной гипертонии и гиперлипидемии, мерам

их первичной и вторичной профилактики.

3. Стандартизация методов диагностики, нелекарственного и

медикаментозного вмешательства при наиболее распространенных

сердечно-сосудистых заболеваниях на базе современных достижений

медицинской науки и практики.

4. Поддержание у врачей и медицинских сестер адекватного уровня

знаний и практических навыков в области кардиологии путем

проведения регулярных аттестаций и переаттестаций с выдачей

сертификатов и предложением дополнительных экономических стимулов.

5. Разработка и внедрение обучающих программ для больных

артериальной гипертонией и гиперлипидемией (при участии членов их

семей, прежде всего лидера семьи) с целью:

а) получения пациентами и лидерами семей знаний о повышенном

артериальном давлении и повышенном содержании липидов в крови как о

факторах­риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, их влиянии

на качество и продолжительность жизни людей;

б) выработки у больных и у лиц группы риска практических навыков

правильного измерения артериального давления и индекса массы тела,

а также приобретения привычки регулярно контролировать уровень

давления и концентрацию липидов в крови в поликлиниках и амбулаториях

по месту жительства. Ознакомление с нормальными значениями

артериального давления и содержания липидов в крови;

в) приобретения больными знаний о предельных уровнях кровяного

давления и уровнях липидов в крови, при которых эффективны

нелекарственные методы вмешательства; и тех уровнях указанных

переменных, при которых необходимо добавлять медикаментозные

средства;

г) получения пациентами и членами их семей знаний об основных

методах нелекарственного вмешательства:

- диетотерапии;

- физических тренировках;

- гипоксических тренировках;

- регулировании массы тела;

- избавлении от вредных привычек (курения и злоупотребления

алкоголем);

- выработки навыков, смягчающих эффекты стрессов;

- контроля за содержанием глюкозы в крови;

д) обучения больных адекватному отношению к пролонгированному

лекарственному лечению и методам контроля за состоянием своего

здоровья.

6. Динамический контроль за эффективностью проводимых

нефармакологических и лекарственных вмешательств у больных

артериальной гипертонией и гиперлипидемией. Обеспечение оптимального

лечения больных коронарной болезнью сердца, гипертонической болезнью,

особенно у тех, у кого в патологический процесс вовлечены органы-

мишени, включая цереброваскулярные заболевания и атеросклеротические

поражения коронарных и системных сосудов.

7. Проведение реабилитационных мероприятий у больных, перенесших

ишемический инсульт и острый инфаркт миокарда.

8. Внедрение необходимых медицинских лечебных технологий для

обеспечения хирургического лечения коронарной болезни сердца

(коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, имплантация

искусственного водителя ритма сердца и др.).

9. Обеспечение мониторинга и оценки функционирования Национальной

программы (внедрение компьютерной информационной системы).

Этапы реализации Национальной программы и финансовые затраты

прилагаются.

Общая стоимость затрат на реализацию I и II этапов Национальной

программы (1999-2000 годы) составит 51 млн. сомов. Из них:

1462,0 тыс. сомов - за счет республиканского бюджета;

2747,0 тыс. сомов - за счет местного бюджета;

46791,0 тыс. сомов - внебюджетные средства.

Этапы реализации Национальной программы "Здоровое

сердце каждому кыргызстанцу к 2010 году"

и финансовые затраты

Начало профилактических и лечебных вмешательств

II этап программы

Начало профилактических и лечебных вмешательств

III этап программы