# "Государственная программа по защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака на 2008-2015 годы" утверждена Постановлением Правительства от 4 апреля 2008 года №122 - Полное наименование: "Государственная программа по защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака на 2008-2015 годы" утверждена Постановлением Правительства от 4 апреля 2008 года №122 - Вид акта: Правила - Номер: 122 - Дата принятия: 04.04.2008 - Статус: Утратил силу - Редакция от: 20.06.2018 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: - Текст на другом языке (Markdown): > Текст приведён по редакции от 20.06.2018 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: "Государственная программа по защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака на 2008-2015 годы" утверждена Постановлением Правительства от 4 апреля 2008 года №122 (ред. от 20.06.2018) - https://aqlex.ai/doc/58980 --- УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 20 июня 2018 года № 291 Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 4 апреля 2008 года № 122 ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА по защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака на 2008-2015 годы 1. Введение Проблема потребления табака является глобальной социальной пробле- мой, стоящей как перед Кыргызстаном, так и всем мировым сообществом. Распространение потребления табака представляет собой угрозу здоровью населения всего мира. Курение во всем мире ежегодно уносит жизни около 5 миллионов человек. Это соответствует, приблизительно, 13,5 тыс. смер- тельным случаям в день, или 10 случаям в каждую минуту (ВОЗ, 2002 г). Если не проводить профилактические меры сегодня, то примерно через 20 лет от вредного воздействия табака могут погибнуть 10 миллионов чело- век, и, согласно прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохра- нения (ВОЗ), курение станет главной причиной смертности в мире, 70 про- центов из которых придется на развивающиеся страны. Табак является од- ним из основных факторов риска развития для 25 болезней. Опасность та- бака заключается в том, что последствия его потребления сказываются че- рез 20-30 лет, и 50 процентов детей и молодежи, кто курит сегодня, практически не доживут до 70 лет. Рак и эмфизема легких - самые опасные последствия курения. Потреб- ление табачных изделий удваивает развитие атеросклероза, ведущего к ин- сульту, стенокардии, инфаркту миокарда и многим другим расстройствам. Среди больных язвенной болезнью желудка курящие люди составляют 98%. Курение табачных изделий обуславливает 30% смертей мужчин в возрасте 35-69 лет, то есть, в наибольшей степени поражает самую продуктивную часть общества. ВОЗ классифицирует курение как зависимость (Синдром за- висимости от табака: Классификация F 17.2 в Международной Классификации Болезней). При установлении психоактивных наркотиков по степени зависи- мости никотин ставится на более высокое место в сравнении с героином, кокаином, алкоголем, кофеином и марихуаной. Курение причиняет вред не только курильщику, лишь 20% табачного дыма вдыхает курильщик, а все остальное приходится на долю окружающих. И если учесть, что на одного курящего приходится 3-4 некурящих челове- ка, значит, практически здоровье всего населения подвергается опаснос- ти. Серьезную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка представляет ак- тивное или пассивное курение родителей. Большой процент хронического отравления табачными токсинами приводит к развитию анатомических дефек- тов в тех или иных органах плода (при этом страдают и их функции), что в дальнейшем отрицательно сказывается на жизни ребенка. Если курит бе- ременная женщина или окружающие ее люди (муж, отец, брат), то обяза- тельно "курит" и будущий ребенок. Одной из актуальных проблем для республики является также потреб- ление бездымного табака - насвая (далее - насвай). Потребление насвая также, как и курение сигарет, способствует развитию многих хронических неинфекционных заболеваний, прежде всего рака слизистой оболочки губ, полости рта. Выращивание и изготовление насвая в республике широко распространено. Он производится нелегально, кустарным образом, на дому, его продажа ведется также нелегально на базарах, на улицах и в послед- ние годы даже в мини-киосках и павильонах города Бишкек. Структура причин смертности последних лет свидетельствует, что республика уже сталкивается с бременем смертности от неинфекционных за- болеваний (82-85% случаев), где потребление табачных изделий является одной из главных причин ее развития. Учитывая, что между возрастом на- чала курения (потребления насвая) и возрастом начала болезней и смер- тей, обусловленных их потреблением, имеется достаточно длительный про- межуток времени, то бремя будущих болезней и смертей зависит от текущей ситуации распространенности потребления табачных изделий. Потребление табака вызывает 6% от всех смертей в мире, согласно показателю DALY (disability adjusted life years - годы нетрудоспособ- ности, пересчитанные на годы утраченной жизни), который рассчитывается с учетом показателей заболеваемости и смертности. Более того, число смертей от болезней, связанных с потреблением табачных изделий, продол- жает расти, и к 2020 году, при сохранении нынешних тенденций, курение будет причиной 12% смертей в мире. Если по данным национального исследования (2002 г.) потребляли та- бачные изделия (включая насвай) 23% населения республики в возрасте 18 лет и старше, то в 2005 году уже 28% населения в этой возрастной группе потребляли табачные изделия. На национальном уровне в 2002 году 47% мужчин старше 18 лет потребляли табачные изделия, а в 2005 году этот процент возрос до 58%. Потребляют насвай 8% мужчин старше 18 лет, при- чем 75% из них приходится на мужчин - жителей сельских регионов, а пре- обладающее большинство, т.е. 70% из них, - это жители Баткенской облас- ти. Сравнительный анализ курения (2005 г.), в зависимости от места про- живания, показал, что распространенность курения стала выше среди жите- лей сельских регионов (31%), чем среди городских жителей (25%). Причем, среди сельских мужчин этот процент составляет - 63% по сравнению с ку- рящими мужчинами, проживающими в городе - 51%. Это свидетельствует о том, что в регионах, особенно в селах, люди плохо информированы о вреде потребления табачных изделий. Иная картина наблюдается среди курящих женщин - 74% из них проживают в городах, большой процент - приходится на возрастную группу 25 лет - 34 года. Уже сегодня отмечается развитие табачной эпидемии, особенно среди молодежи и женщин республики: по данным опроса, курят около 35% студен- тов, после верификации опрошенных лиц с уровнем выдыхаемого монооксида углерода (CO) - 44,8% студентов, причем на старших курсах этот процент, по данным опроса, составляет 60%, а после верификации с уровнем CO - выявлен 71% курящих студентов последних курсов (среди мужчин - 85,7%, среди женщин - 58%); по данным Глобального опроса по табакокурению, 20% школьников Кыргызстана в возрасте 13-15 лет уже пробовали потреблять тот или иной вид табачных изделий, а около половины из них остались ре- гулярными потребителями табачных изделий. Решение этой глобальной проблемы, которая не признает границ, культур, обществ и социальных слоев, целенаправленно проводится и на мировом уровне. Основные направления этой интеграции заложены в Рамоч- ной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), разработанной и при- нятой более чем 190 странами - членами ВОЗ на Всемирной Ассамблее здра- воохранения 21 мая 2003 года и ратифицированной 150 странами мира. РКБТ является международным юридическим документом, направленным на решение этой проблемы во всех странах, которые присоединятся к этому глобально- му союзу в рамках РКБТ. Действующим механизмом для ее реализации в Ев- ропейском регионе является Европейская стратегия по борьбе против таба- ка, предполагающая разработку и реализацию соответствующих Государс- твенных стратегий. Кыргызская Республика ратифицировала РКБТ 2 марта 2006 года, был принят Закон Кыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака", который вступил в силу в конце 2006 года. Несмотря на то, что табак является прибыльным товаром и его произ- водство и потребление оказывают определенное воздействие на социальные и экономические ресурсы страны, аспекты здоровья должны иметь решающее значение в любом экономическом анализе табачных проблем. В благополуч- ных странах экономика страны рассматривается через призму здоровья. Ес- ли уже сегодня не проводить политику и стратегию борьбы против вредного воздействия табака, то через 25-30 лет более 50% будущего поколения станут больными, так как уже сегодня отмечается табачная эпидемия в стране. В целях охраны и укрепления здоровья населения принятие Госу- дарственной программы и плана действий по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака является сегодня крайне актуальным, обосно- ванным и приоритетным. 2. Цели Государственной программы Краткосрочная цель: организация и обеспечение реализации Закона Кыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака" и Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе про- тив табака для: - предотвращения невольной подверженности действию табачного дыма путем создания зон, свободных от курения; - повышения информированности населения о вреде потребления табач- ных изделий и преимуществах некурения, формирования негативного отноше- ния общества к курению, социальной мобилизации общества по борьбе про- тив табака; - повышения мотивации людей к здоровому образу жизни без курения; - создания национального потенциала страны по борьбе против вред- ного воздействия табака. Среднесрочная цель: снижение уровня потребления табачных изделий, предупреждение пассивного воздействия курения среди населения Кыргызс- кой Республики. Долгосрочная (стратегическая, отдаленная) цель: снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от болезней, обусловленных потреблением табачных изделий. 3. Стратегические направления деятельности Государственной программы по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака 3.1. Ценовые и налоговые меры по сокращению спроса на табак и табачные изделия 3.1.1. Снижение спроса на табачные изделия путем повышения ставки косвенных налогов на табачные изделия и легализации продажи всех видов табачных изделий имеющих спрос Одним из наиболее экономически эффективных способов снижения пот- ребления табака и действенным элементом комплексной политики в борьбе против табака является повышение косвенных налогов на табачные продук- ты. Во многих странах спрос на табачные изделия не обладает ценовой эластичностью. Эластичность цен варьирует от - 0,4 (в развитых странах) до - 0,8 (в развивающихся странах). Это означает, что повышение цены на сигареты на 10% снизит их потребление на 4% в развитых странах и на 8% - в развивающихся странах. В тех странах, где налоги на табачные изде- лия были повышены, одновременно достигались две цели: уменьшение уровня курения среди населения и увеличение доходов от налога в государствен- ный бюджет. Такая политика полностью оправдала себя в Украине: с 1996 года по 1999 год доходы государства от акцизных налогов на табак в дол- ларовом эквиваленте возросли в 4 раза. Повышение налогов на табачные изделия влияют на цены: когда цена повышается, более одной трети куря- щих прекращают курить, другая часть курящих сокращает количество пот- ребляемых табачных изделий. Насвай не является продуктом, производство которого на территории Кыргызской Республики официально разрешено, так как не имеется норма- тивных правовых документов по производству насвая, он не облагается на- логом, но производится кустарно отдельными домохозяйствами и продается во многих торговых точках республики. Законодательный запрет, скорее всего, повысит активность "черного" рынка. Поэтому возникает необходи- мость изучения вопроса легализации производства, продажи насвая и обло- жения его акцизным налогом, потому что он, также как и сигареты, предс- тавляет собой риск для здоровья человека и должен облагаться налогом. Легализация производства и продажи насвая повысит налоговые поступления в государственный бюджет, с одной стороны, и даст возможность контроля состава табака и других ингредиентов, что повысит качество мониторинга и оценку уровня его потребления. Анализ структуры налоговых отчислений табачной отрасли Кыргызской Республики, а также соответствующие тенденции, как в целом по отрасли, так и ОАО "Реемтсма-Кыргызстан", позволили сделать следующие выводы: - если в 1995-1999 годах доля отчислений табачной отрасли по нало- гу на прибыль в общей структуре отчислений была на уровне 2,2%, то в 2000-2005 годах - в период деятельности монополии ОАО "Реемтсма-Кыр- гызстан" на производство табачных изделий в Кыргызской Республике - до- ля отчислений соответствующего налога в целом по отрасли составила 0,0%; - в период 1995-1999 годов доля отчислений по акцизному налогу по отношению к общей сумме налогов, выплачиваемых табачной промышлен- ностью, была высока и составляла 84,6%. Однако в 2000-2005 годах доля акцизного налога снизилась в среднем до уровня 64,3%, а в 2005 году до- ля акцизного налога составила 41,4%; - табачная отрасль (производство и выращивание табака) в сумме своих отчислений по косвенным налогам формируют 2% всех отчислений в госбюджет по косвенным налогам; - полученные результаты путем математического моделирования дохо- дов государственного бюджета от табака с использованием двух методов - эластичности цен и эконометрического (коинтеграционного) уравнения поз- воляет сделать вывод, что, если Правительство Кыргызской Республики увеличит ставки акцизного налога на 50%, то это приведет к увеличению поступлений в госбюджет, примерно, на столько же процентов и повышению цен на табачные изделия, примерно, всего на 5%. Доходы государственного бюджета увеличиваются соразмерно увеличению ставок акцизного налога, при этом цены на табачные изделия подвергаются минимальному изменению. Результаты экономического исследования потребления табака позволи- ли сделать вывод, что при использовании налоговой и ценовой политики контроля потребления табака, несмотря на ожидаемое снижение уровня пот- ребления табачных изделий, снижение доходов в госбюджет не произойдет, наоборот, будет обеспечено повышение налоговых поступлений в бюджет республики, даже если ценовая эластичность превысит - 1.0, так как по- вышение ставки налога намного превышает вызываемое им повышение цены. Основные направления: - проведение налоговой политики в целях планомерного повышения ставки акцизных налогов на табачные изделия таким образом, чтобы рост цен на табачные изделия умеренно опережал средний рост инфляции и рост доходов, в целях обеспечения постоянного уменьшения их экономической доступности; - легализация продажи всех видов табачных изделий в республике, запрет на все виды безналоговых и беспошлинных продаж табачной продук- ции. 3.2. Неценовые меры по сокращению спроса на табак и табачные изделия 3.2.1. Разработка мер по защите от вторичного воздействия табачного дыма Накопленные фактические данные об опасности и последствиях для здоровья вынужденного курения (пассивное курение) свидетельствуют о не- обходимости принятия более жестких нормативных и правовых норм для за- щиты здоровья некурящих, особенно детей. Основные направления: - внедрение мер по созданию общественных мест, включая обществен- ный транспорт, свободных от табачного дыма; - создание свободных от табачного дыма помещений, особенно в обра- зовательных, культурных, спортивных учреждениях, во всех медицинских организациях и на их территории; - создание зоны без табачного дыма в ресторанах и барах и других местах общественного питания (выделение отдельных помещений для курящих и некурящих), в целях защиты их владельцев, персонала и клиентов от на- несения вреда их здоровью; - запрет на курение во всех рабочих помещениях, где оказываются услуги населению. 3.2.2. Регулирование рекламы табака, стимулирования продажи табачных изделий и спонсорства табачных индустрий Результаты исследований в различных странах по влиянию рекламы та- бака на общий спрос табачных изделий свидетельствуют, что после запрета рекламы табака следовало снижение потребления сигарет на душу населения в среднем до 25%. Полный запрет на все формы прямой и косвенной рекламы табака в средствах массовой информации уменьшает социальную привлека- тельность курения и способствует снижению потребления табачных изделий, особенно среди молодежи. Законодательное регулирование рекламы способс- твует не только очищению окружающей среды от табачного дыма, но и тому, что "некурение" становится социальной нормой. Основные направления: - разработка и внедрение мер по реализации запрета всех видов пря- мого и косвенного рекламирования курения, табака и табачных продуктов; - разработка и внедрение соответствующих правил по реализации зап- рета на спонсорство культурно-спортивных и оздоровительных мероприятий, проведение конкурсов, акций и других культурно-массовых мероприятий та- бачными компаниями в целях продажи табачных изделий и стимулированию сбыта, а также использование табачных торговых марок на нетабачных из- делиях. 3.2.3. Создание потенциала республики по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака и подготовка кадров Успешная разработка и реализация стратегии по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака могут быть обеспечены только с помощью государственной программы непрерывной и интенсивной подготовки кадров и создания развитого потенциала страны по защите здоровья граж- дан от вредного воздействия табака. Основные направления: - создание и обеспечение работы межсекторального партнерства (ко- ординационный совет) для эффективного решения и реализации мер, предус- мотренных в Законе Кыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака" и Рамочной Кон- венции ВОЗ по борьбе против табака; - разработка и внедрение эффективных учебных программ по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака, предназначенных для политиков, принимающих решение, работников здравоохранения, студентов, учителей и воспитателей, других соответствующих слоев общества; - усиление мотивации медицинских и социальных работников, педаго- гов, привлечение их для решения задач по реализации Закона Кыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака" и Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе против вредного воздействия табака; - содействие участию общественных организаций (ОО) и гражданского общества в разработке и внедрении стратегий по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака; - обеспечение координации усилий, предпринимаемых ОО и профессио- нальными медицинскими ассоциациями. 3.2.4. Разработка и внедрение программ просвещения и информирования населения, направленные на предотвращение курения Каждый гражданин имеет право получить информацию о вреде потребле- ния табачных изделий для здоровья. Профилактические мероприятия могут быть эффективными, если активно пропагандировать здоровый образ жизни. Образование населения с исполь- зованием всех подходов и уровней воздействия является главным подходом в противодействии тактическим уловкам табачных производителей, включаю- щих дезинформацию населения и рекламирование табака и табачных изделий. Основные направления: - разработка и внедрение эффективных базовых учебных программ по вопросам контроля потребления табачных изделий, защиты и укрепления здоровья, предназначенных для лиц, которые занимаются вопросами инфор- мирования и образования населения, включая работников здравоохранения, студентов, преподавателей и воспитателей, сотрудников профессиональных медицинских ассоциаций, общественных организаций, занимающихся решением социальных проблем, связанных с защитой и укреплением здоровья населе- ния; - содействие проведению кампаний просвещения, подготовке кадров и информированию населения, включая кампании по контррекламированию через СМИ; - обеспечение информацией населения, особенно детей, молодежи и уязвимых групп о медицинских и социальных последствиях потребления та- бака и воздействия вторичного табачного дыма, табачной зависимости, а также о преимуществах отказа от курения и образа жизни без курения; - содействие участию общественных организаций гражданского общест- ва в информировании населения о вреде потребления табачных изделий и преимуществах некурения. 3.2.5. Создание и внедрение программ по прекращению курения Опыт многих зарубежных стран и данные ВОЗ свидетельствуют, что проведение коротких (2-3 мин.) консультаций врачами первичного звена здравоохранения эффективно помогают курящим бросить курить, а примене- ние никотино-замещающих препаратов (НЗП) способствует успешной работе программ по прекращению курения. Основные направления: - реализация просветительных и обучающих программ, разработанных с учетом тендерных и возрастных особенностей конкретных групп населения и направленных на отказ от курения; - разработка наиболее эффективных подходов к лечению табачной за- висимости и предупреждению возобновления курения среди бросивших курить (например, поддержка врачей, семьи, служба консультирования по телефону для желающих бросить курить, консультирование пациентов о необходимости бросить курить врачами и/или медсестрами первичного звена здравоохране- ния и т.д.) и включение их в другие целевые программы, планы и страте- гии здравоохранения; - усовершенствование программ подготовки к методам прекращения ку- рения для медицинских работников, включая врачей, медсестер, а также учителей и социальных работников; - создание программ по диагностике, консультированию и лечению та- бачной зависимости в медицинских организациях, особенно на уровне пер- вичного звена здравоохранения. 3.2.6. Регулирование состава табачных изделий и информирование потребителей Необходимыми условиями для снижения опасностей, связанных с канце- рогенами и токсическими компонентами, содержащимися в дыме сигарет и других табачных изделий, является более точная оценка и более жесткое регулирование веществ, попадающих в организм курящих. Использование хо- рошо видимых, четко сформулированных медицинских предупреждений на пач- ках и упаковках табачных изделий улучшит информирование потребителей об опасности, которой они подвергаются. Основные направления: - утверждение и внедрение ежегодно снижающихся предельно допусти- мых норм никотина, смолы и окиси углерода в одной единице табачных из- делий; - доступность населения к информации об основных ингредиентах та- бачного дыма в каждой единице табачных изделий, включая содержание в них токсичных, канцерогенных веществ; - разработка, внедрение и обеспечение соблюдения правил об отчет- ности всех табачных компаний перед Министерством здравоохранения Кыр- гызской Республики о составе реализуемых ими табачных изделий на рынке республики, а также содействие получению общественностью четкой и зна- чимой соответствующей информации; - запрещение употребления терминов "с низким содержанием смол", "легкие", "ультра-легкие", "мягкие" или любых других аналогичных, вво- дящих в заблуждение терминов, которые рассчитаны на введение потребите- лей табачных изделий в заблуждение и создание впечатления о меньшей вредности того или иного табачного продукта в сравнении с другими; - реализация мер по оформлению и маркировке каждой пачки и упаков- ки табачных изделий, реализуемых в республике в соответствии с Законом Кыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака"; - разработка и внедрение новых иллюстрированных медицинских пре- дупреждений об опасности потребления табака, занимающих не менее 40% лицевой и 40% задней стороны пачки табачных изделий. 3.3. Разработка и внедрение мер, направленных на снижение предложения табачных продуктов 3.3.1. Регулирование незаконной торговли - ограничение незаконного ввоза (контрабанды) табачных изделий Данные различных стран в отношении взаимосвязи между высокими на- логами и незаконным ввозом (контрабандой) табачных изделий продолжают обсуждаться. Нет ни одной страны в мире независимо от действующих в них ставок налогов, которые не столкнулись бы в той или иной степени с контрабандой табачных изделий. В отчете Всемирного банка (далее - ВБ) "Сдерживание эпидемии: Правительство и экономика борьбы против табака" говорится о том, что снижение ставок налогов не способствует сдержива- нию контрабандной деятельности. По данным исследования ВБ, низкий уро- вень контрабанды табачных изделий наблюдался в странах с низким уровнем коррупции. Различие в цене, покупательная способность граждан и воспри- ятие незаконно ввезенной табачной продукции в обществе являются спо- собствующими факторами, а приверженность государства укреплению и защи- те здоровья граждан от вредного воздействия табака и уровень коррупции являются ведущими факторами контрабандной деятельности. Для выяснения факторов контрабанды табачных изделий был проведен регрессионный эконометрический анализ с использованием данных Государс- твенного таможенного комитета Кыргызской Республики путем построения математической модели бинарной оценки и модели по методу наименьших квадратов, с использованием достаточно популярного в экономических исс- ледованиях метода по вопросам потребления табака. В качестве переменных потенциально значимых при определении уровня контрабанды табачных изделий были взяты факторы, которые использовались как аргументы табачных производителей при их лоббировании, т.е. финан- совые отчисления в государственный бюджет от суммы импорта. К финансо- вым отчислениям относятся отчисления НДС на импорт, отчисления акцизно- го налога при импорте табачной продукции, отчисления таможенных пошлин. Результаты эконометрического анализа показали, что уровень контрабанды и незаконного оборота табачной продукции в Кыргызской Республике не за- висит от рассмотренных ключевых показателей (ставки косвенных налогов), к которым обращаются в качестве аргументов табачные производители, не желающие принимать меры по повышению налоговой нагрузки на табачные из- делия. Основные направления: - внедрение и мониторинг мер, позволяющих эффективно отслеживать движение на рынке всех табачных изделий по информации на упаковке и их маркировке; - мониторинг и сбор данных о незаконной торговле, включая контра- бандными табачными изделиями, а также обмен информацией с соответствую- щими национальными и международными организациями; - разработка соответствующих нормативных правовых актов в целях внедрения РКБТ и законов, регулирующих потребление табачных изделий. 3.3.2. Ограничение доступа молодежи к табачным изделиям В настоящее время в Кыргызской Республике табачные изделия не яв- ляются лицензионным товаром, большинство табачных изделий, включая нас- вай, продаются пачками или штучно на улицах. Многие из уличных торгов- цев располагаются в людных местах - около школ, больниц, культур- но-развлекательных комплексов, где подростки и молодежь имеют доступ к сигаретам и насваю. В Законе Кыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака" предус- мотрен запрет продажи табачных изделий: - лицам, не достигшим возраста восемнадцати лет; - лицами, не достигшими возраста восемнадцати лет; - в зданиях организаций здравоохранения и образования, спортивных залах и сооружениях, на стадионах и прилегающих к ним местах и магази- нах в радиусе 100 метров; - в пачках, содержащих менее 20 штук сигарет, или их штучная про- дажа; - без акцизных марок. Продажа сигарет поштучно делает их доступными по цене, особенно для школьников, студентов. Основной противодействующей мерой является лицензирование легальной продажи табачных изделий, в том числе насвая. Насвай является доступным продуктом по цене, особенно для подростков и молодежи. Основные направления: - строгое соблюдение норм Закона Кыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака" о запрете продажи табачных изделий лицам/лицами, не достигшим/и возрас- та восемнадцати лет, в зданиях организаций здравоохранения и образова- ния, спортивных залах и сооружениях, на стадионах и прилегающих к ним местах и магазинах в радиусе 100 метров, в пачках, содержащих менее 20 штук сигарет, или их штучная продажа, а также без акцизных марок; - информирование и обеспечение информацией торговцев табачных про- дуктов для обеспечения внедрения норм Закона о запрете продажи табачных изделий несовершеннолетним; - реализация норм вышеуказанного Закона по запрещению бесплатного распространения сигарет в целях рекламы и продвижения торговли той или иной марки табачных изделий; - разработка рекомендаций по внедрению лицензирования продажи та- бачных изделий, включая насвай. 3.3.3. Субсидии на табак и поддержка альтернативных сельскохозяйственных культур Переориентация производителей табачного листа на возделывание аль- тернативных сельскохозяйственных культур целесообразна, если рентабель- ность производства альтернативной культуры равна или превосходит рента- бельность производства табачного листа. Переход к выращиванию альтерна- тивных культур активно рассматривается многими странами мира, которые являлись крупными производителями табачного листа в мире, например Бра- зилия. Основные направления: - изучение, адаптация и внедрение полезного опыта других стран в вопросе перехода к выращиванию альтернативных культур, заменяющих та- бак; - разработка и представление на рассмотрение Правительства Кыр- гызской Республики рекомендаций и возможных механизмов поддержки аль- тернативных форм экономической деятельности, заменяющих выращивание та- бака, и этапов их постепенного внедрения. 3.4. Мониторинг, научное исследование, оценка и отчетность Эффективность внедрения Государственной программы по защите здо- ровья граждан от вредного воздействия табака будет обеспечиваться пер- воначальной оценкой ситуации в области потребления табака и дальнейшего мониторинга. Мониторинг и оценка дадут возможность выявлять те или иные конкретные потребности и должным образом корректировать основную стра- тегию и тактику Государственной программы. Основные направления: - создание системы мониторинга, основанной на использовании стан- дартизированных методов эпидемиологического и экономического исследова- ния для оценки уровня потребления табака; - распространение результатов исследований среди общественных ли- деров, средств массовой информации и работников здравоохранения; - проведение конференций, международных семинаров по обмену опы- том, развитию активности по созданию партнерства и реализации программы по контролю потребления табака; - обеспечение регулярного отчета Конференции Сторон Рамочной Кон- венции ВОЗ по борьбе против вредного воздействия табака по ситуации с потреблением табака в Кыргызской Республике. 3.5. Международное сотрудничество, адаптация, внедрение эффективного опыта и результатов научных исследований международных программ в практическое здравоохранение Потребление табачных изделий является глобальной проблемой. Реше- ние проблемы необходимо проводить на глобальном - межсекторальном и ми- ровом уровнях. Международное сотрудничество улучшит: - координацию усилий, направленных на обеспечение строгого регули- рования состава компонентов, входящих в состав табачных изделий; - координацию стратегий, относящихся к налогообложению табачных изделий; - внедрение эффективных мер против контрабанды табачных изделий и регулированию трансграничной рекламы, осуществляемой через глобальные средства телекоммуникаций, и принятие соответствующих контрмер; - осуществление мониторинга масштабов табачной эпидемии и хода ре- ализации стратегии по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака в странах ЦАР, государствах-участниках СНГ, Европы, а также странах-участницах Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против вредного воздействия табака. Основные направления: - сотрудничество со странами-участницами РКБТ в рамках ее внедре- ния; - изучение, развитие и усиление международной координации, спо- собствующей обмену информацией, техническому сотрудничеству и монито- рингу, внедрению принципов Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе против вредного воздействия табака. 4. Задачи Государственной программы 1. Разработка и внедрение мер, направленных на уменьшение спроса на табачные изделия. 2. Разработка и внедрение мер, направленных на снижение спроса на табачные изделия. 3. Осуществление мониторинга контроля потребления табака, оценка и отчетность. 4. Изучение, внедрение полезного опыта и результатов научных исс- ледований международных программ в практическое здравоохранение респуб- лики. 5. Организация управления и контроль за ходом реализации Государственной программы Управление и контроль за реализацией Государственной программы и плана действий по контролю потребления табака в Кыргызской Республике на 2008-2015 годы осуществляется Министерством здравоохранения Кыргызс- кой Республики и Межсекторальным координационным Советом при Правитель- стве Кыргызской Республики по борьбе против вредного воздействия таба- ка. 6. Оценка эффективности реализации Государственной Программы и ожидаемые конечные результаты Эффективность данного Плана действий будет оцениваться следующими показателями мониторинга: - создан и развит национальный потенциал страны по контролю пот- ребления табачных изделий и защите здоровья населения от их вредного воздействия; - разработана система мониторинга распространенности потребления табачных изделий; - организована медицинская и психологическая помощь желающим бро- сить курить; - установлен контроль над производством и продажей табачных изде- лий; - снижено активное потребление табачных изделий (распространен- ность) и предупреждено пассивное курение, что должно отразиться на по- казателях уровня заболеваемости и смертности от болезней, связанных с потреблением табака.