Национальный Стратегический План по борьбе с малярией в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы (Утвержден постановлением Правительства Кыргызской Республики)

УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 31 июля 2014 года № 427 Утвержден постановлением Правительства Кыргызской Республики от 12 мая 2006 года № 348

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН по борьбе с малярией в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы

Список сокращений

Сокращение Наименование сокращения

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ЮСАИД Американское агентство по международному развитию ВВП Валовой внутренний продукт

Р. Плазмодиум

An. Анофелез ПМСП Первичная медико-санитарная помощь ЧППК Чрезвычайная противоэпидемическая, противоэпизоотическая комиссия СМКК Страновой многосекторальный координационный комитет при Правительстве Кыргызской Республики по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией ПЦР Полимераза цепная реакция ГИС Географическая информационная система ДНК Дезоксирибонуклеиновая кислота км Километр ЦГСЭН Центр Госсанэпиднадзора НПО Неправительственная организация ЛПО Лечебно-профилактические организации

Введение

Борьба с малярией является одной из приоритетных задач Министерс- тва здравоохранения Кыргызской Республики. Целью национальной стратегии является снижение воздействия малярии на здоровье людей до максимально возможного уровня, которое можно достигнуть с помощью имеющихся финан- совых и человеческих ресурсов, а также существующих на сегодняшний день технологий и средств. Региональная резолюция, направленная на усиление противомалярийной деятельности в европейском регионе ВОЗ, которая была принята всеми странами региона в сентябре 2002 года, призвала страны, пораженные ма- лярией, включая Кыргызскую Республику, предпринять все возможные меры по сдерживанию эпидемий малярии и уменьшение бремени, связанного с этой инфекцией. Снижение случаев малярии более чем в десять раз, имевшее место в Кыргызской Республике в последние годы (от 2744 случаев в 2002 году до 226 в 2005 году), является одним из самых значительных достиже- ний региональной инициативы "Обратим малярию вспять". Прогресс, достиг- нутый в области борьбы с малярией в стране, явился результатом мобили- зации совместных усилий страны, ВОЗ, Американского агентства по между- народному развитию (ЮСАИД) и других партнеров. Каждый новый этап на пу- ти борьбы с инфекционными заболеваниями, позволяет достичь новые и бо- лее серьезные цели и задачи. В октябре 2005 года в Ташкенте было проведено первое совещание, посвященное региональной инициативе по элиминации малярии в европейском регионе ВОЗ, на котором принята региональная декларация "Вперед от борьбы к элиминации малярии" в странах европейского региона ВОЗ. Данная декларация призывает все страны, относящиеся к европейскому региону ВОЗ, поддержать европейское региональное бюро ВОЗ в его усилиях по выполнению поставленных задач в предотвращении передачи малярии в европейском регионе к 2015 году.

1. Общая информация по стране

Кыргызская Республика расположена в центре Азиатского континента, на северо-востоке Центральной Азии, между 390 и 430 градусами северной широты и 690 и 800 градусами восточной долготы. На севере государство граничит с Республикой Казахстан, на юго-востоке и востоке с Китайской Народной Республикой, на юго-западе с Республикой Таджикистан и на за- паде с Республикой Узбекистан. Природа Кыргызской Республики представ- ляет собой высокогорную (94% территории находится выше 1000 метров над уровнем моря) экологическую систему, особо уязвимую к природному и ант- ропогенному воздействию. Население Кыргызстана с географической точки зрения проживает в 5 основных долинах, значительно отличающихся между собой по природно-кли- матическим характеристикам. По основным медицинским показателям здоровья населения (заболевае- мость и смертность, количество врачей, медицинских учреждений и т.д.) страна занимает среднее положение среди республик Центральной Азии. Кыргызская Республика, получившая независимость в 1991 году, до настоящего времени переживает период становления, который сопровождает- ся серьезными социально-экономическими проблемами. Несмотря на экономи- ческий рост, в пределах 7% за 2003-2004 годы, сохраняется экономический кризис. Почти половина населения (45,9%) живет ниже уровня бедности. В 2005 году официально зарегистрировано 68,5 тысяч безработных, внешний долг составил 4,5% ВВП. Расходы на здравоохранение составляют всего 2,6% ВВП.

2. Анализ маляриогенной ситуации

Малярия, почти забытое заболевание в Центральной Азии в 1980 году, может вновь стать большой угрозой для развивающихся стран. На сегодняш- ний день население этих стран составляет около 14 миллионов людей, в которых 30% населения живут в районах риска заражения малярией. Ситуация в Центральной Азии является иллюстрацией быстрой эволюции малярийной проблемы за последние 10 лет. В последние годы эндемическая малярия возобновилась в Республике Таджикистан. Эпидемические вспышки были зарегистрированы в приграничных государствах, включая Кыргызскую Республику и Туркменистан. Спорадические случаи малярии регистрируются ежегодно в Республике Узбекистан и Республике Казахстан. Эти страны ос- таются самыми чувствительными к малярии. За последние несколько лет эпидемии и вспышки малярии были заре- гистрированы в южных и северных регионах нашей страны. Эпидемия малярии в 2002 году стала серьезной проблемой на юге Кыргызской Республики. Наблюдалось стремительное развитие эпидемии по всему юго-западному ре- гиону страны. В период с июля по август 2002 года были зарегистрированы случаи заболевания малярией в восьми районах страны. Уровень заболевае- мости малярией достиг 50 случаев на каждые 100000 человек среди всех возрастных групп. Большинство случаев было зарегистрировано в районах, граничащих с Таджикистаном и Узбекистаном. К концу 2002 года в Кыргызс- тане было зарегистрировано 2712 случаев заболевания малярией типа P. Vivax. Число заболеваний в 2002 году резко увеличилось по сравнению с 2001 годом, когда было зарегистрировано только 15 случаев автохтонной малярии. Благодаря проведению комплексных профилактических мероприятий при поддержке регионального офиса ВОЗ и ЮСАИД, число заболеваний малярией резко сократилось с 465,93 до 226 случаев в 2003-2005 годах. Зарегистрирован случай заболевания тропической малярией (P.falci- parum) в Араванском районе Ошской области. В результате массированных мероприятий удалось сдержать дальнейшее распространение тропической ма- лярии. В 2005 году эпидемиологическая ситуация резко осложнилась в Чуйс- кой области и в пригородах столицы, где были зарегистрированы случаи местной передачи малярии. Состав переносчиков малярии - комаров рода Анофелес - An. Pulche- mirus, An. Superpictus, An. Hyrcanus, An. Martinius, An. Claviger и An. Messeae, An. Algeriensis - довольно широкий и требует эффективного и адекватного энтомологического контроля.

3. Стратификация

Природно-климатические условия республики обуславливают высокую возможность местной передачи малярии. С учетом маляриогенного потенциа- ла и динамики эпидемического процесса территорию республики можно ус- ловно разделить на 3 зоны:

1. Зона высокого маляриогенного потенциала - Ошская, Джалал-Абадс-

кая, Баткенская области и город Ош.

2. Зона среднего маляриогенного потенциала - Таласская, Чуйская

области и город Бишкек.

3. Зона низкого маляриогенного потенциала - Нарынская, Иссык-Куль-

ская области. В первой зоне, включающей часть Ферганской долины, сезон передачи малярии длится 4-5 месяцев, а температурный режим обеспечивает до шести оборотов инфекции. Ко второй зоне отнесены город Бишкек и две долины северной части республики - Чуйская и Таласская. В этой зоне сезон пе- редачи малярии длится 3-4 месяца, с 4-5 оборотами инфекции. В третью зону входят высокогорные районы Иссык-Кульской и Нарынской областей, имеющие низкую маляриогенность. Вместо традиционного подхода к идентификации основных малярийных зон посредством стратификации используется более прагматичный способ, предусматривающий выявление ограниченного числа основных экологических прототипов на основе накопленных эмпирических данных и последующей ха- рактеристики, с учетом местных определений и установления связи между отдельными характеристиками и конкретными методами борьбы с малярией. Многообразие болезни определяет также необходимость выбора целого комплекса мероприятий по борьбе с инфекцией, что является одним из главных отличий современной стратегии борьбы от стратегии ликвидации малярии, используемой в 50-60 годы прошлого столетия. Определяют этот выбор эпидемиологические особенности болезни на каждой территории, общее состояние служб здравоохранения, наличие и степень подготовки кадров на различных уровнях инфраструктуры здравоох- ранения, состояние финансовых возможностей страны, вероятность получе- ния финансовой поддержки извне и другие аспекты. Эти и ряд других фак- торов определяют также выбор приоритетных направлений, где залогом ус- пеха является эффективная деятельность всех заинтересованных сторон на местном уровне.

Национальный стратегический план борьбы с малярией в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы

Актуальность разработки Национального стратегического плана борьбы с малярией обусловлена:

- масштабами эпидемии и необходимостью защиты национальных интере-

сов страны;

- назревшей необходимостью институционализации мероприятий в этой

области;

- требованием создания условий перехода от пилотных проектов на

модель устойчивого развития. Национальный стратегический план направлен на комплексное решение проблем в области малярии. Он учитывает имеющийся в стране опыт в этой сфере, связан с другими национальными и государственными программами, а также отражает основные направления, стратегические цели и задачи госу- дарственной политики в области малярии в указанный период. Национальный стратегический план борьбы с малярией направлен на совершенствование мер по борьбе с эпидемией малярии путем организации систематических устойчивых мероприятий среди населения и оказания помо- щи людям, пострадавшим от малярии, представляя собой основу для разра- ботки ведомственных планов ее реализации, совершенствования правовой и нормативной базы и механизмов управления, решения других вопросов в сфере борьбы с малярией. Основными принципами, определяющими действия по борьбе с малярией в Кыргызской Республике, являются:

- обеспечение Правительством Кыргызской Республики общей координа-

ции мероприятий по борьбе с малярией на национальном уровне;

- улучшение мер противодействия и обеспечение многосекторального

подхода к решению проблемы малярии с учетом прогнозов ее развития;

- усиление партнерства государственного и гражданского секторов;

- обеспечение отчетности по расходованию средств на борьбу с маля-

рией посредством эффективной системы мониторинга и оценки;

- проведение мероприятий, приемлемых для местного населения в со-

ответствии с национальной стратегией;

- обеспечение доступа населения к комплексному лечению и оказанию

необходимой помощи в случаях заболевания малярией;

- снижение социальных и экономических последствий путем улучшения

условий работы национальных служб здравоохранения и мобилизации населе- ния. Приверженность этим принципам является важным элементом достижения общей цели Национального стратегического плана борьбы с малярией, кото- рая соответствует Глобальным Целям Развития Тысячелетия.

4. Стратегии

Контроль над инфекционными заболеваниями, включая малярию, являет- ся одним из главных приоритетов в области здравоохранения в Кыргызской Республике. Государство приняло на себя обязательство интенсивно бо- роться с малярией. В 1999 году Министерство здравоохранения Кыргызской Республики разработало целевую комплексную программу по контролю за ма- лярией на 2000-2005 годы. Программа была успешно реализована так как был сдержан натиск угрозы эпидемического распространения малярии, предприняты меры по предотвращению смертности, своевременному выявлению и адекватному лечению больных малярией. Основными целями и элементами настоящего Национального стратеги- ческого плана борьбы с малярией в среднесрочном и краткосрочном периоде (2006-2010 годы) являются:

- недопущение возобновления местной передачи и эпидемического

распространения тропической малярии на территории страны;

- дальнейшее снижение случаев заболевания и широкой распространен-

ности трехдневной малярии (до уровня ниже 5,0 на 100,0 тыс.);

- предотвращение смертей, причиной которых может стать малярия;

- обеспечение перехода от борьбы к ликвидации малярии в Кыргызской

Республике к 2013 году. Борьба с малярией должна стать важным компонентом развития нацио- нального здравоохранения. Необходимо предусмотреть модификации такти- ческих подходов и задач, направленных на улучшение эпидемиологической ситуации, с учетом возникновения непредвиденных обстоятельств, обуслов- ленных социальными, экономическими и политическими изменениями. Национальный стратегический план предусматривает осуществление мер, направленных на удержание достигнутых успехов в борьбе с малярией, особенно там, где был достигнут перерыв передачи инфекции, в соответс- твии с Глобальной Малярийной Программой ВОЗ, принятой к реализации с 2006 года. Продление стратегической программы до 2010 года позволит свести к минимуму уровень заболевания малярией и наконец, полностью устранить эту болезнь в Кыргызстане к 2013 году.

5. Стратегические задачи министерств, административных

ведомств и органов местного самоуправления Кыргызской Республики

Министерству здравоохранения Кыргызской Республики принять меры по реализации следующих стратегических задач:

1. Укрепление институциональных возможностей национальной програм-

мы по контролю за малярией, предоставление общих услуг в области здра- воохранения и создание условий для принятия решений, относящихся к ма- лярии:

- к 2007 году существующие директивные, нормативные и технические

документы по контролю и предотвращению малярии будут усовершенствованы;

- в 2006-2010 годах будут внедряться технические и управленческие,

специальные знания и поддержка для планирования и внедрения Националь- ного стратегического плана со стороны ВОЗ и других донорских организа- ций;

- будут созданы и задействованы обучающие центры с техническим ос-

нащением;

- к концу 2008 года будет обучено и переподготовлено более 600 ру-

ководителей организаций здравоохранения по программе менеджмента, эф- фективного внедрения программ, оценки по контролю и предотвращению ма- лярии на центральном, региональном и районном уровнях.

2. Улучшение условия и доступа к ранней диагностики и соответству-

ющего лечения малярии:

- к концу 2010 года будет обучено и переподготовлено более 2000

лаборантов, врачей и фельдшеров ПМСП по программе менеджмента и контро- ля за малярией;

- в 2006-2009 годах 150 ЛПО будут обеспечены микроскопами и другим

лабораторным оснащением;

- к концу 2010 года 100% несложных случаев малярии будут обеспече-

ны своевременной диагностикой и адекватным лечением в соответствии с национальными и международными руководствами;

- в 2006-2010 годах будет создан постоянный запас лекарственных

препаратов для лечения и профилактики малярии с обеспечением 100% дос- тупа.

3. Осуществление устойчивого контроля над переносчиками инфекции:

- к концу 2008 года будет обучено и переподготовлено более 200 эн-

томологов, бонификаторов и дезинструкторов по вопросам организации и проведения борьбы с переносчиками малярии;

- в 2006-2010 годах будет продолжено изучение экологии, биологии и

морфологии переносчиков, а также их роли в передаче малярии;

- в 2006-2010 годах ежегодно до 50000 человек, куммулятивно будут

защищены импрегнированными пологами (сетками);

- в 2006-2010 годах будут закуплены инсектициды и проведены внут-

ридомовые и барьерные обработки против переносчиков, а также применять- ся биологический метод борьбы (гамбузирование).

4. Улучшение условий для своевременного реагирования и профилакти-

ки вспышек малярии и эпидемии:

- к 2010 году будет создано и обеспечено функционирование системы

распознавания и реагирования на случаи эпидемий и вспышек малярии;

- в 2006-2010 годах будут задействованы 2 мобильные группы из чис-

ла ведущих специалистов республиканских и областных ЛПО для эпидемиоло- гического контроля за вспышками эпидемии.

5. Усиление механизмов государственного контроля:

- в 2006-2010 годах результаты мониторинга и оценки (включая неза-

висимые) за реализацией противомалярийных мероприятий будут рассматри- ваться на заседаниях республиканской, областных, районных и городских ЧППК, Странового многосекторального координационного комитета при Пра- вительстве Кыргызской Республики по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией (далее - СМКК) в части реализации грантовых проектов Глобаль- ного Фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией;

- в 2006-2008 годах будут разработаны эпидемиологические и опера-

ционные базы данных и системы ГИС по малярии.

6. Укрепление потенциала исследований:

- в 2006-2010 годах будут развернуты исследования в области чувс-

твительности к лекарственным препаратам, осложнения малярии среди бере- менных женщин и детей раннего возраста, устойчивости переносчиков к действию инсектицидов, ПЦР и ДНК технологий в изучении паразитов и эко-биологии и морфологии переносчиков.

7. Повышение уровня осведомленности населения и непосредственное

участие при профилактике малярии:

- в 2006-2010 годах будут проводиться исследования в поведенческих

реакциях различных групп населения на борьбу и профилактику малярии с целью изменения и координирования действий целевых групп;

- в 2006-2010 годах будут проводиться различные акции, обучающие

семинары и массовые мероприятия по выработке у населения определенных навыков, способствующих предупреждению возникновения как единичных, так и массовых заболеваний малярией;

- в 2006-2010 годах будут разрабатываться и распространяться учеб-

ные пособия, руководства, буклеты, памятки для населения;

- в 2006-2010 годах будут созданы и задействованы комитеты содейс-

твия по борьбе с малярией во всех районах и сельских управах, в которых зарегистрированы случаи заболевания малярией. Министерству сельского, водного хозяйства и перерабатывающей про- мышленности Кыргызской Республики принять меры по обеспечению тесной координации с Министерством здравоохранения Кыргызской Республики по обеспечению противомалярийных мероприятий на ирригационных и коллектор- но-дренажных системах, находящихся на балансе Департамента водного хо- зяйства. Министерству экономики и финансов Кыргызской Республики обеспечить выделение средств эпидемиологическому фонду Министерства здравоохране- ния Кыргызской Республики на борьбу с эпидемией малярии в случае резко- го осложнения эпидемической ситуации по малярии в Кыргызской Республи- ке, предусмотренных бюджетом. Министерству внутренних дел Кыргызской Республики:

- оказать содействие при организации и проведении противомалярий-

ных мероприятий среди беженцев, переселенцев, временных сезонных рабо- чих и другого контингента, прибывающего из неблагополучных по малярии стран;

- обеспечить учет граждан, прибывших из стран, неблагополучных по

заболеваемости малярией (страны Африки и Азии) и обмен информацией с Центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора для своевременного проведения комплекса противомалярийных мероприятий. Министерству чрезвычайных ситуаций Кыргызской Республики обеспе- чить в период эпидемиологического сезона (апрель-октябрь) предоставле- ние еженедельной информации о метеорологических условиях (температуре и влажности воздуха, количестве осадков и скорости ветра) Департаменту государственного санитарно-эпидемиологического надзора и областным Центрам государственного санитарно-эпидемиологического надзора для фе- нологического (энтомологического) наблюдения и эффективной борьбы с пе- реносчиками малярии. Министерству обороны Кыргызской Республики, Службе национальной безопасности Кыргызской Республики (по согласованию), Пограничным войс- кам Службы национальной безопасности Кыргызской Республики (по согласо- ванию), Министерству юстиции Кыргызской Республики совместно с местными учреждениями здравоохранения провести противомалярийные мероприятия среди личного состава, специального контингента и в местах дислокации в неблагополучных по малярии регионах. Министерству образования, науки и молодежной политики Кыргызской Республики обеспечить проведение просветительской работы в общеобразо- вательных школах, средних и высших учебных заведениях по профилактике и борьбе с малярией. Местным государственным администрациям и органам местного самоуп- равления Кыргызской Республики совместно с заинтересованными министерс- твами и ведомствами:

- в случае регистрации заболеваемости малярии среди населения про-

водить заседания чрезвычайных противоэпидемических комиссий с разработ- кой комплекса неотложных мер по предотвращению распространения малярии;

- ежегодно составлять и обновлять карты рисовых полей с целью пла-

нирования объемов обработки;

- запретить размещение рисовых полей на расстоянии менее 3 км от

населенных пунктов;

- проводить мероприятия по восстановлению и подготовке существую-

щих резервуаров для разведения гамбузий во всех стоячих водоемах (кроме рыбоводных прудов) и рисовых полях (сразу после заливки чеков);

- обеспечить своевременную и систематическую очистку арычной сети

и не допускать разлива поливных вод и образование хозяйственно-негодных водоемов;

- принять меры по обеспечению содержания в исправном состоянии ка-

нализационных коммуникаций в подвальных помещениях многоэтажных домов;

- обязать руководителей служб коммунальных хозяйств, жилищно-экс-

плуатационных управлений, предприятий, учреждений независимо от форм собственности проводить обработку подвальных помещений с целью предотв- ращения выплода комаров и своевременно заключать контракты с территори- альными ЦГСЭН на обработку против переносчиков малярии;

- повысить требовательность к руководителям организаций, учрежде-

ний, предприятий, ответственных за выполнение противоэпидемических ме- роприятий на соответствующей территории;

- обеспечить контроль выполнения всего комплекса противомалярийных

мероприятий.

6. Мониторинг и оценка выполнения Национального

стратегического плана по борьбе с малярией

Мониторинг эффективности реализации Национального стратегического плана, затрат и результатов, будет проводиться посредством регистрации данных систем регулярной статистической отчетности и эпидемиологическо- го надзора, а также наблюдения в учреждениях здравоохранения. Мониторинг и оценка помогут определить, какие области требуют больших усилий, и выявить области, которые могут способствовать улучше- нию реагирования, а также определить эффективность или целесообразность конкретных мероприятий Национального стратегического плана. Частота измерения основных задач и индикаторов, таких как затраты (стратегия, политика, руководство, финансирование), процесс (кадровые ресурсы, подготовка, материалы), результаты (услуги, охваченные группы населения, степень охвата, изменение форм поведения) и воздействие (за- болеваемость, смертность, социально-экономическое благосостояние) будет проводиться в зависимости от вида показателей постоянно, ежемесячно, раз в полгода и ежегодно. Для мониторинга и оценки предполагается использовать существующие механизмы информационной системы здравоохранения. Показатели, касающиеся профилактики малярии и обеспечения лечения, ухода и поддержки людей, живущих в зонах риска, будут добавлены к су- ществующей информационной базе данных по здравоохранению.

7. Участие Странового многосекторального

координационного комитета при Правительстве Кыргызской Республики по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией и других партнеров (СМКК)

СМКК на своих заседаниях будет регулярно обсуждать отчеты по мони- торингу и оценке реализации Национального стратегического плана. До проведения этого обсуждения отчеты по мониторингу и оценке будут анали- зироваться технической группой по мониторингу и оценке при СМКК. Международные организации окажут содействие в обеспечении соот- ветствующего контроля качества и проверки достоверности данных посредс- твом проведения консультаций. Проверка достоверности данных будет также осуществляться посредством поездок для осуществления контроля специаль- но назначенных экспертов на местном уровне, где будет осуществляться сбор данных, непосредственное наблюдение за процессом сбора данных, контроль и повторный сбор данных, уточнение данных и т.п. Наряду с обычным мониторингом, предусматривается проведение оценки реализации Национального стратегического плана с участием международных и нацио- нальных экспертов, в целях установления связи между итогами и результа- тами, и их воздействием на распространение малярии. Основываясь на эффективности процесса мониторинга и оценки, будут совершенствоваться усилия по обеспечению укрепления технического и инс- титуционального потенциала всех заинтересованных сторон в рамках дея- тельности СМКК.

8. Развитие партнерства в реализации Национального

стратегического плана борьбы с малярией

Реализация Национального стратегического плана борьбы с малярией без технической и финансовой поддержки международных и донорских орга- низаций, а также участия гражданского сообщества не представляется воз- можным. Техническое партнерство с ВОЗ, финансовая грантовая поддержка усилий страны по борьбе с малярией со стороны Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, несомненно, позволит одер- жать победу над малярией в республике и добиться выполнения всех задач Национального стратегического плана борьбы с малярией. Сельские управы, некоммерческие организации, а также местные рели- гиозные организации будут участвовать в сборе информации о миграции и других процессах, проведения информационно-образовательных кампаний, различных акций и мероприятий.

9. Финансирование

Правительство Кыргызской Республики обратилось с просьбой об ока- зании финансовой помощи в реализации программы по борьбе и профилактике малярии на 2006-2010 годы в Глобальный Фонд по борьбе со СПИД, туберку- лезом, малярией. В начале 2006 года Глобальным Фондом принято решение о поддержке страновой заявки на получение гранта по компоненту "Малярия", в сумме 3426125 долларов США. Кроме того, при финансовой поддержке ЮСАИД, в рамках технического партнерства ВОЗ поддержит противомалярийные мероприятия, в приграничных с соседними государствами регионах. Общий расчетный бюджет Национального стратегического плана состав- ляет 4322425 долларов, из которых 3426125 долларов (79%) планируется за счет Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.