# Концепция развития здравоохранения медицинской науки в Кыргызской Республике (Одобрена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 23 июля 1998 года №485) - Полное наименование: Концепция развития здравоохранения медицинской науки в Кыргызской Республике (Одобрена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 23 июля 1998 года №485) - Вид акта: Концепция - Номер: 485 - Дата принятия: 23.07.1998 - Статус: Утратил силу - Редакция от: 28.03.2016 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: > Текст приведён по редакции от 28.03.2016 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: Концепция развития здравоохранения медицинской науки в Кыргызской Республике (Одобрена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 23 июля 1998 года №485) (ред. от 28.03.2016) - https://aqlex.ai/doc/5680 --- УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 28 марта 2016 года N 151 Одобрена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 23 июля 1998 года N 485 КОНЦЕПЦИЯ развития здравоохранения и медицинской науки в Кыргызской Республике I. Введение Основываясь на Конституции Кыргызской Республики, законах Кыргызской Республики по здравоохранению, разработаны и действуют Государственная программа "Здоровая нация", национальные программы развития здравоохранения "Манас", "Туберкулез", "Иммунопрофилактика" и другие. В экспериментальных территориях с 1998 года осуществляется финансирование здравоохранения на душу населения, разработан механизм расчета финансирования на душу населения. В ряде регионов и учреждений внедряется модель бюджетно-страхового финансирования. Вместе с тем назрела необходимость внесения изменений в законы, принятые в 1992 и последующих годах, истекают сроки исполнения некоторых национальных программ. Не все статьи по здравоохранению и не на всей территории республики финансируются равномерно и в полном объеме, объем государственного финансирования здравоохранения не полностью соответствует потребностям учреждений, что способствует введению медицинских услуг на платной основе. В связи с этим возникла необходимость принятия новой Концепции развития здравоохранения до 2010 года. II. Основные направления развития здравоохранения в стране Целью Концепции развития здравоохранения является сохранение и улучшение здоровья населения за счет уменьшения факторов, влияющих на заболеваемость и смертность. Основными задачами Концепции являются: - расширение мероприятий по профилактике заболеваний; - введение в медицинскую практику новых технологий, стандартов профилактики, диагностики и лечения, направленных на сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения; - улучшение финансирования здравоохранения, повышение эффективности использования ресурсов отрасли. Принципы Концепции: - гарантированная доступность медицинских услуг населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня дохода и места жительства; - профилактическая направленность; - бесплатность медицинского обслуживания в государственных учреждениях здравоохранения на основе гарантированного Правительством Кыргызской Республики уровня; - экономическая эффективность; - единство науки с практикой; - активное участие населения и общественных объединений в решении вопросов охраны здоровья; - развитие частной структуры в здравоохранении (различных форм собственности); - программное привлечение инвестиций (кредитов, грантов, гуманитарной помощи). III. Совершенствование системы финансирования здравоохранения Проведение реформы здравоохранения предполагает, в первую очередь, реформу финансирования, предусматривающую отход от количественных показателей и переход к оплате за предоставленные услуги, к финансированию медицинских учреждений в зависимости от объема и качества оказываемых услуг. Финансирование здравоохранения будет осуществляться (по рекомендациям ВОЗ) из следующих источников: - государственный бюджет; - средства обязательного медицинского страхования; - внебюджетные средства (включая иностранные инвестиции в виде кредитов, грантов, гуманитарной помощи). На первичном уровне оказание первичной медицинской помощи будет осуществляться по семейному принципу. В работу врачей первичного звена внедряются принципы семейной медицины. Оплата поставщиков медицинских услуг будет производиться: - группам семейных врачей - по подушевому нормативу на количество приписанного населения; - поликлиническим специалистам - по установленным тарификаторам; - стационарам - за пролеченный случай. Будет продолжено совершенствование механизма адаптации сферы здравоохранения к рыночным условиям, усовершенствована система закупки товаров и услуг на конкурсной основе. Республиканский бюджет будет составляться на программной основе. Государственное финансирование будет направлено на финансирование программ, решающих общенациональные задачи по охране здоровья населения, на финансирование высоких технологий и программ, способствующих выравниванию условий обеспечения медицинскими услугами населения различных регионов республики. Будет внедрен механизм аккумулирования государственных бюджетных средств на финансирование здравоохранения на областном и республиканском уровнях через создание соответствующих фондов. IV. Совершенствование организации (развития) медицинских услуг Основными направлениями в совершенствовании организации медицинских услуг населению является приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, разрешение большей части медицинских проблем на первичном уровне, рационализация стационарных учреждений. Продолжится создание института семейных врачей и развитие консультативно-диагностических служб в поликлиниках с развертыванием отделений медико-социальной реабилитации и терапии, дневных стационаров, центров амбулаторной хирургии и т.д. В вопросах медико-санитарного обеспечения населения приоритетная роль будет отводиться первичной медико-санитарной помощи. Предусматривается следующая структура амбулаторно-поликлинической помощи: а) на уровне районов (городов): - консультативно-диагностические центры; б) на областном уровне: - консультативно-диагностические центры со специализированными структурными подразделениями; в) на национальном уровне: - специализированная консультативно-диагностическая помощь будет оказываться профильными учреждениями здравоохранения. Дальнейшее развитие получат более эффективные методы лечения, экономичные формы содержания стационаров: койки дневного пребывания в стационарах, однодневные стационары, больницы и отделения сестринского ухода. Совершенствование и распределение количества коек в стационарах в зависимости от качества и интенсивности лечебно-диагностического процесса будет осуществляться следующим образом: - интенсивное лечение до 25%; - восстановительное лечение до 40%; - длительное лечение больных с хроническими формами заболевания до 20%; - медико-социальная помощь до 15%. Будет сохраняться этапность и непрерывность организации оказания медицинских услуг населению с совершенствованием и соблюдением системы перенаправлений в государственных медицинских учреждениях, а при самонаправлениях медицинские услуги будут осуществляться на платной основе. За образец принимается следующая модель перенаправления пациентов: - первичная медико-санитарная помощь; - вторичная служба; - третичная служба (исключение составляют некоторые состояния, при которых больной может быть направлен прямо в третичную службу). На всех этапах лечения будет обеспечиваться непрерывность лечебно-диагностического процесса с четким разделением функций между различными типами медицинских учреждений. Будут разработаны, утверждены и внедрены в практику здравоохранения стандарты диагностики и лечения больных как в амбулаторно-поликлинических, так и госпитальных учреждениях, что обеспечит высокий уровень оказания медицинской помощи населению. Повсеместно будет осуществлен переход к практике мониторинга и оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений, усовершенствована вневедомственная и внутриведомственная система управления качеством оказываемых медицинских услуг. Продолжится приоритетное развитие службы охраны материнства и детства, подростков, репродуктивного здоровья и безопасного материнства. Усилится государственная поддержка бесплатного и льготного лечения ветеранов войны, труда и лиц, приравненных к ним, а также будут совершенствоваться мероприятия по сохранению их здоровья. Будут осуществляться комплексные мероприятия по дальнейшему развитию и совершенствованию психиатрической и наркологической помощи населению, по борьбе с туберкулезом, болезнями, передаваемыми половым путем. Продолжится государственная поддержка мер по внедрению современных технологий в подразделениях интенсивного лечения, кардиологии и кардиохирургии, онкологии, восстановительного лечения и др. Будет укреплена и реформирована служба скорой и неотложной медицинской помощи, с оснащением современными средствами для оказания неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализацией пациентов. Будет повышаться роль научных центров и научно-исследовательских институтов, Кыргызской государственной медицинской академии в разработке и внедрении эффективных медицинских технологий, уникальных методов диагностики и лечения. Усилится государственная поддержка совершенствованию реабилитационной помощи, развитию санаторно-курортных и оздоровительных учреждений. Получит дальнейшее развитие и совершенствование сельское здравоохранение, включающее в себя передвижные формы лечебно- диагностической, консультативной помощи, все эффективные и малозатратные виды медицинской помощи. Государственные гарантии по предоставлению бесплатных базовых медицинских услуг будут обеспечиваться за счет соответствующих бюджетов и средств по обязательному медицинскому страхованию на основе гарантированного объема медицинской помощи и базовой программы обязательного медицинского страхования, утверждаемых Правительством Кыргызской Республики. V. Совершенствование лекарственного обеспечения Обеспечение население лекарственными средствами и их рациональное использование являются неотъемлемой частью охраны здоровья населения как элемент профилактики, диагностики и лечения больных, качество лекарственных средств гарантируется государством. Реализация государственной лекарственной политики осуществляется путем развития рынка фармацевтических услуг. Основной целью Национальной лекарственной политики является улучшение здоровья населения путем обеспечения доступа к безопасным, эффективным и качественным лекарственным средствам по приемлемым ценам и их рациональное использование. В целях обеспечения безопасного применения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения будут усовершенствованы существующая контрольно-разрешительная система экспертизы, стандартизации и государственного контроля как на национальном, так и на региональном уровнях. Государственная лекарственная политика включает и льготное обеспечение отдельных категорий населения и больных при оказании медицинской помощи на этапах амбулаторного и стационарного лечения. Для эффективного расходования государственных средств, направляемых на льготное обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, будут разработаны и внедрены системы учета и контроля, создан механизм, обеспечивающий заинтересованность граждан в рациональном использовании льгот по лекарственному обеспечению. В области отбора, оптовых закупок и розничной продажи лекарственных средств предусматривается следующее: - будет осуществляться отбор лекарственных средств с учетом рекомендаций ВОЗ; - пересматриваться перечень жизненно важных лекарственных средств не реже 1 раза в 2 года и утверждаться постановлением Правительства Кыргызской Республики; на основе перечня жизненно важных лекарственных средств будут составлены и внедрены в деятельность лечебно-профилактических учреждений стандартные схемы лечения основных заболеваний; - закупка лекарственных средств будет осуществляться на тендерной основе, на принципах рационального использования имеющихся средств, всемерной открытости, с учетом безопасности качества и по приемлемым ценам; - средства бюджета, обязательного медицинского страхования, иностранных кредитов и грантов будут направляться в приоритетном порядке на закупку жизненно важных лекарственных средств, если иное не будет предусмотрено условиями соглашения. В части отечественного производства лекарственных средств государством будет оказываться поддержка изучению ресурсов местного природного растительного сырья, защите отечественных производителей, формированию рыночной инфраструктуры, а также привлечению иностранных инвестиций на развитие производства лекарственных средств. Государственная политика в области ценорегулирования будет достигаться путем: осуществления мониторинга цен, пересмотра существующей системы налогообложения на лекарственные средства, в том числе отечественное производство, кредитование хозяйствующих субъектов, а также создание условий развития конкуренции между ними. VI. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия Развитие и совершенствование госсанэпидслужбы будет осуществляться по следующим направлениям: - сохранение государственного принципа системы санэпиднадзора и его учреждений; - разработка нормативов финансирования учреждений санэпидслужбы; - совершенствование законодательства Кыргызской Республики и разработка нормативно-правовых актов, государственных программ в области санэпидблагополучия населения; - реорганизация службы санэпиднадзора в соответствии с современными условиями реформы здравоохранения республики; - перестройка системы лабораторного контроля, метрологии, стандартизации и аккредитации лабораторий; - углубление межведомственного сотрудничества в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и радиационной безопасности населения республики; - внедрение единой системы санитарно-гигиенического и эпидемиологического мониторинга на территории республики; - совершенствование системы санитарно-гигиенического воспитания и образования населения; - организация производства необходимых диагностических, лечебных и профилактических средств; - формирование и реализация национальных и региональных целевых программ по охране здоровья и профилактике заболеваний населения; - усиление деятельности санэпидслужбы, направленной на стабилизацию санитарно-эпидемиологического благополучия республики; - внедрение рыночных отношений, интенсификация научно- информационного обеспечения, разработка и внедрение современных технологий санитарно-эпидемиологического надзора; - охрана территории страны от завоза и распространения карантинных заболеваний людей, а также высокотоксичных веществ; - расширение сотрудничества с органами и учреждениями санэпидслужбы стран СНГ и представительствами международных организаций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. VII. Развитие медицинской науки Развитие медицинской науки будет осуществляться через ее реформу в соответствии с Законом Кыргызской Республики "О науке и об основах государственной научно-технической политики". Предусматривается концентрация государственного финансирования и научного потенциала на приоритетных направлениях здравоохранения с обязательным использованием конкурсного финансирования фундаментальных исследований, научных разработок, в том числе организуемых за счет средств зарубежных стран, международных организаций, различных фондов. В целях ускорения внедрения в практику здравоохранения научных достижений и расширения внебюджетной деятельности научных учреждений будет поощряться научно-техническое предпринимательство, получит развитие создание малых внедренческих предприятий и опытных производств. Будут введены механизмы защиты прав интеллектуальной собственности исследователей на результаты научной деятельности, а также дифференцированной оплаты их труда. VIII. Совершенствование медицинского образования и кадровой политики Совершенствование медицинского образования и кадровой политики предусматривает реформирование их в соответствии с реформой здравоохранения в целом. Будет разрабатываться Национальная программа реформы медицинского образованияи постдипломной подготовки кадров здравоохранения. Принцип подготовки медицинских кадров будет включать в себя приоритетную подготовку специалистов семейной медицины, а также профессионалов специализированной службы, менеджеров, экономистов здравоохранения. Будут разработаны государственные стандарты по всем специальностям и пересмотрен классификатор направлений и специальностей здравоохранения с введением новых специальностей. Будут широко внедряться в образовательный процесс учебно- информационные технологии с использованием компьютерной техники и образовательных программ через систему INTERNET. В целях повышения квалификации научно-педагогического персонала высших медицинских образовательных учреждений предусматривается организация непрерывных курсов повышения их квалификации. Подлежит пересмотру деятельность итоговой государственной аттестации с созданием системы сертификации с последующей регистрацией специалистов здравоохранения. Реформа системы медицинского образования и непрерывной подготовки специалистов предусматривает расширение и совершенствование международных связей, в том числе и привлечение инвестиций. В рамках Закона Кыргызской Республики "Об охране здоровья народа Кыргызской Республики" будет разработан порядок социальной защиты и закрепления специалистов в сельском здравоохранении. Будет реформирована система аттестации на соответствие занимаемой должности и присвоения квалификационных категорий. Будет усовершенствована система оплаты труда работников здравоохранения с учетом сложности труда, объемов качества оказания медицинских услуг населению, участия в реформах здравоохранения, работы во вредных условиях с индексацией их заработной платы. IX. Организация здравоохранения Продолжится работа по разработке проектов законов Кыргызской Республики, указов Президента Кыргызской Республики, постановлений Правительства Кыргызской Республики по реализации государственной политики в области охраны здоровья народа на современном уровне. Будет подвергаться модернизации и реорганизации структура управления отраслью с четким определением функций органов управления на различных уровнях. На национальном уровне будут рассматриваться и решаться следующие задачи: - определение стратегии развития здравоохранения в стране; - разработка законодательных и нормативно-методических актов по здравоохранению; - разработка и исполнение национальных целевых программ здравоохранения и их финансирование; - координация деятельности государственной власти по решению вопросов здравоохранения; - привлечение иностранных инвестиций, кредитов, грантов, гуманитарной помощи; - контроль за рациональным использованием государственных ассигнований, грантов, кредитов, гуманитарной помощи и внебюджетных средств, направляемых на заработную плату, приобретение лекарственных препаратов, медицинской техники, содержание больных, учреждений здравоохранения и др.; - обеспечение безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; - подготовка кадров здравоохранения, повышение их квалификации, назначение и использование руководящих кадров и подготовка его резерва. На региональном уровне будут приняты меры: - по выполнению национальных программ, контроль за разработкой и исполнением региональных программ и их финансированию; - к созданию условий и обеспечению коммунальными услугами, транспортом и коммуникациями учреждений здравоохранения для выполнения ими функций оказания населению качественной и доступной медицинской помощи; - по обеспечению социальных гарантий медицинским работникам в соответствии с законодательством Кыргызской Республики; - по повышению эффективности работы учреждений здравоохранения; - по совершенствованию организации здравоохранения, обеспечению единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации. В этих целях будут разработаны и утверждены: - основные показатели обеспеченности населения госпитальными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, а также врачами и средним медицинским персоналом; - общие принципы финансирования; - нормативы подушевого финансирования здравоохранения; - критерии оплаты за каждый пролеченный случай; - объемы финансирования за счет средств бюджета здравоохранения и обязательного медицинского страхования, обеспечивающие реализацию государственных гарантий; - нормативы обеспечения учреждений здравоохранения материальными и финансовыми ресурсами; - показатели состояния здоровья, которые должны быть достигнуты в результате совершенствования системы здравоохранения; - показатели деятельности учреждений здравоохранения; - перечень платных услуг в здравоохранении; - принципы профилактической деятельности. Будут разработаны и утверждены новые нормативы затрат по амбулаторному и стационарному лечению. На основе этих нормативов и показателей заболеваемости определяется структура оказания медицинских услуг населению. Предусматривается расширение введения обязательного медицинского страхования. Продолжится экспертиза Министерством здравоохранения Кыргызской Республики всех инвестиционных проектов по здравоохранению. Приоритетами международного сотрудничества будут расширение и углубление сотрудничества с государствами СНГ как на межправительственном уровне, так и на уровне Минздрава и его отдельных учреждений. Продолжится сотрудничество с международными организациями здравоохранения для обеспечения постепенной интеграции в мировое сообщество на равноправной основе по следующим направлениям: - защита национальных интересов при реализации международных проектов в области здравоохранения и охраны здоровья; - расширение участия медицинских учреждений страны в подобных международных проектах; - участие в программах медицинской помощи гражданам зарубежных стран; - адаптация международных критериев классификации болезней и стандартов медицинских услуг для Кыргызской Республики; - международная экспертиза законопроектов Кыргызской Республики в области охраны здоровья граждан; - изучение и применение международного опыта правового регулирования в области здравоохранения. Сотрудничество с общественными, благотворительными и религиозными организациями в области охраны здоровья граждан будет направлено на: - поиск действенных форм сотрудничества с ними на всех уровнях; - содействие созданию общественных объединений пациентов по медицинским интересам; - создание системы медицинского просвещения и информации в том числе через средства массовой информации; - привлечение их к контролю за рекламой услуг медицинского характера, реализацией лекарственных препаратов; - совместную работу среди населения по планированию семьи, раннему выявлению больных, в том числе больных детей, инфекционных заболеваний; - содействие в реализации государственных и региональных программ, направленных на сохранение и защиту нравственного здоровья населения; - обучение оказанию первой медицинской помощи, само- и взаимопомощи.