# Национальная программа снижения уровня йододефицитных заболеваний в Кыргызской Республике на 2003-2007 годы (Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 9 декабря 2002 года № 836) - Полное наименование: Национальная программа снижения уровня йододефицитных заболеваний в Кыргызской Республике на 2003-2007 годы (Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 9 декабря 2002 года № 836) - Вид акта: Положение - Номер: 836 - Дата принятия: 09.12.2002 - Статус: Утратил силу - Редакция от: 28.03.2016 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: > Текст приведён по редакции от 28.03.2016 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: Национальная программа снижения уровня йододефицитных заболеваний в Кыргызской Республике на 2003-2007 годы (Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 9 декабря 2002 года № 836) (ред. от 28.03.2016) - https://aqlex.ai/doc/49503 --- УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 28 марта 2016 года N 151 Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 9 декабря 2002 года № 836 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА снижения уровня йододефицитных заболеваний в Кыргызской Республике на 2003-2007 годы I. Введение Заболевания, обусловленные дефицитом йода, являются самой распространенной в мире причиной поддающихся профилактике церебральных нарушений и умственной отсталости. Нехватка йода в организме человека чаще всего проявляется в виде зоба и ряда физических и умственных нарушений, определяющихся общим термином - йододефицитные заболевания (далее - ЙДЗ). ЙДЗ напрямую связаны с природным йодным дефицитом в окружающей среде и, вследствие этого, с его дефицитом в производимых на местах продуктах питания. В 1990 году ЙДЗ были признаны в качестве проблемы здравоохранения в 118 странах (WHO/U№ICEF/ICCIDD, 1993), в том числе и в Кыргызстане. В регионах йодной недостаточности проживает более 1,5 миллиардов человек, "риск" последствий этой недостаточности испытывает почти 30% мирового населения. Количество людей, пораженных зобом, оценивается в 655 миллионов, выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности - у 40 млн. человек, число страдающих явным кретинизмом превышает 11 миллионов. К "скрытым" последствиям йодной недостаточности относятся женское бесплодие, нарушение репродуктивной функции, выкидыши и мертворождение, повышенная смертность детей первого года жизни, физическая и умственная отсталость детей, глухонемота, косоглазие, карликовость, врожденные аномалии. У детей, растущих в условиях йодного дефицита, коэффициент интеллектуальности (IQ) не менее, чем на 10 пунктов ниже их сверстников из обеспеченных йодом районов. Перечисленные нарушения делают йодную недостаточность одной из важнейших мировых проблем, связанных с питанием населения. II. Ситуационный анализ и обоснование программы Кыргызская Республика представляет собой один из наиболее известных в мире йододефицитных регионов, по своему географическому расположению подверженных наибольшему риску недостатка йода в биосфере - 90% территории занимают горы, республика значительно удалена от морей и океанов, йодная недостаточность является стабильным фактором и характеризуется низким природным содержанием йода в почве, воде и соответственно в пищевых продуктах. Отмечающаяся недостаточность йода в природе обуславливает распространенность в республике ЙДЗ. В течение 50-х 70-х гг., благодаря налаженной системе и эффективным программам с применением йодированной соли для массовой профилактики и антиструмина для групповой профилактики, распространенность эндемического зоба уменьшилась с 36,1% до 4,6%. За последние 10 лет заболеваемость, вызываемая поражением щитовидной железы, возросла в 8-10 раз, особенно среди детей и подростков. Частота эндемического зоба составляет по разным регионам от 30% до 87%, в зависимости от возраста и пола. Обследования детского населения на наличие йододефицитных нарушений были проведены группой международных экспертов ЮНИСЕФ совместно с сотрудниками Кыргызской государственной медицинской академии и городского эндокринологического диспансера. Результаты обследований расценены как средняя степень тяжести зобной эндемии, требующая срочных мер. Обследование новорожденных в городах Бишкеке и Оше показало, что большинство их (60,1%) имеют недостаточный уровень гормона щитовидной железы в наиболее важный период развития и дифференциации клеток коры головного мозга, что чревато снижением интеллекта, развития кретинизма и грозит генофонду нации. Недостаток йода для здоровья новорожденных особо опасен, поскольку вызванная им задержка умственного развития не поддается коррекции и имеет необратимый характер. Исследования соли на содержание йода, проведенные сотрудниками Государственного санитарно-эпидемиологического надзора республики показали отклонения от санитарных стандартов в среднем в 58,5% проб соли, то есть более, чем в половине случаев. В республике имеются определенные трудности в развитии эндокринологической службы. Почти все регионы испытывают резкий дефицит кадров эндокринологов, нехватку аппаратуры для ультразвуковых исследований щитовидной железы, отсутствие оборудования и реактивов для лабораторий. Основным условием прогресса в деле ликвидации ЙДЗ на национальном уровне служит осуществление планомерной программы. Распространенность ЙДЗ среди населения можно быстро и относительно легко уменьшить с помощью использования в пищу йодированной соли. Именно это уникальное сочетание специфики ЙДЗ и сравнительной легкости решения проблемы побудило специальную сессию Объединенного комитета ООН по политике в области здравоохранения, проходившей 27-28 января 1994 года (U№ICEF/WHO, 1994 г.), сформулировать задачу - добиться универсального йодирования соли во всех пораженных ЙДЗ странах в среднем за 10 лет. После внедрения йодирования соли эту программу необходимо продолжать постоянно, поскольку основная причина ЙДЗ - нехватка йода в окружающей среде - сохраняется. Кыргызская Республика, являясь суверенным государством, членом ООН и большинства ее органов, в том числе Всемирной организации здравоохранения, взяла на себя обязательства - устранить ЙДЗ в Кыргызской Республике. Осознавая высокий риск распространения нарушений, вызванных йодной недостаточностью, а также в целях проведения неотложных мероприятий по снижению уровня ЙДЗ, в республике принят в 2000 году Закон Кыргызской Республики "О профилактике йододефицитных заболеваний" и постановление Правительства Кыргызской Республики от 9 января 2001 года № 6 "О реализации Закона Кыргызской Республики "О профилактике йододефицитных заболеваний". Учитывая признание проблемы йододефицита одной из важнейших общегосударственных задач, в 2002 году Президентом Кыргызской Республики издан Указ "Об усилении государственного регулирования и контроля за производством, ввозом, хранением и реализацией соли в Кыргызской Республике". Приведенные данные явились основанием для проведения нового этапа в организации и выполнении мероприятий по профилактике и оптимизации лечения ЙДЗ - разработки Национальной программы по их снижению в Кыргызской Республике. Организация борьбы с ЙДЗ на национальном уровне даст реальный шанс существенно снизить уровень их распространенности в республике и позволит правильно распределять ограниченные ресурсы для сохранения интеллектуального потенциала нации. Национальная программа по снижению уровня ЙДЗ в Кыргызской Республике до 2007 года разработана в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, Детского Фонда Организации Объединенных Наций, Международного Совета по контролю за ЙДЗ, а также действующим законодательством Кыргызской Республики и отражает политику государства в данной области. III. Цель программы Снижение уровня ЙДЗ на территории Кыргызской Республики. IV. Задачи 1. Обязательное йодирование всей соли предназначенной для пищевых и кормовых нужд, в необходимых для республики объемах. 2. Рейодирование всей соли, не отвечающей требованиям ГОСТа по количественному содержанию йода. 3. Доведение процента эффективно йодированной пищевой соли в республике до 90% и более. 4. Доведение доли населения республики, употребляющей надлежащим образом йодированную соль до уровня свыше 95%. 5. Повсеместное использование кормовой йодированной соли для производства животноводческой продукции. 6. Недопущение использования технической соли для пищевых и кормовых нужд. 7. Проведение социальной мобилизации населения. 8. Обучение семейных врачей принципам профилактики ЙДЗ, методам раннего их выявления и стратегии лечебно-профилактических вмешательств. 9. Поддержка научно-исследовательских работ по профилактике и контролю ЙДЗ. 10. Оценка эффективности выполнения Национальной программы снижения уровня йододефицитных заболеваний в Кыргызской Республике на 2003-2007 годы (снижение заболеваемости ЙДЗ, увеличение доли населения употребляющей йодированную соль). V. Пути решения задач 1. Министерству финансов Кыргызской Республики: - изыскать возможности целевого финансирования всех мероприятий Национальной программы из республиканского бюджета согласно плану действий. 2. Министерству внешней торговли и промышленности Кыргызской Республики: - изыскать возможности приобретения более стойкого элемента йодата калия взамен йодида калия по расчетным потребностям пищевой промышленности и сельского хозяйства для йодирования соли; - организовать производственные мощности для йодирования всей соли, предназначенной для пищевых и кормовых нужд, в необходимых для республики объемах; - принять меры по совершенствованию технологического процесса, обеспечивающего качественное йодирование пищевой соли, с обеспечением выдачи сертификата; - взять на учет всех потребителей технической соли, определить необходимый объем потребления и установить контроль за использованием технической соли путем квотирования. 3. Комитету по доходам при Министерстве финансов Кыргызской Республики: - обеспечить недопущение ввоза нейодированной соли на территорию Кыргызской Республики для пищевых и кормовых нужд. 4. Государственной инспекции по стандартизации и метрологии при Правительстве Кыргызской Республики: - обеспечить контроль за выполнением требований действующих государственных стандартов Кыргызской Республики на пищевую и кормовую йодированную соль на производствах по йодированию соли, в местах хранения, реализации, использования и ее сертификацию. 5. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики: - обеспечить целевое финансирование централизованных закупок препаратов, содержащих неорганический йод, для групповой профилактики лиц с повышенным риском ЙДЗ (детей, подростков, беременных и кормящих женщин) для неблагополучных регионов и экспресс-тестов для определения содержания йода в соли из средств республиканского бюджета; - для реализации Национальной программы снижения ЙДЗ оснастить учреждения первичной медико-санитарной помощи аппаратами для ультразвукового исследования щитовидной железы, наборами реактивов для определения экскреции йода с мочой, оборудованием и реактивами для определения уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона гипофиза; - использовать критерии ВОЗ, представленные на Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей, для отслеживания прогресса в плане выполнения Национальной программы снижения ЙДЗ в Кыргызстане; - проводить регулярный биологический ремониторинг оценки степени тяжести ЙДЗ на всей территории республики (профилактический осмотр детей школьного возраста на выявление эндемического зоба путем пальпации и ультразвуковой томографической диагностики, определение экскреции йода с мочой кластерным методом, определение уровня тиреотропного гормона гипофиза у новорожденных); - обеспечить контроль за качеством ввозимой, производимой и реализуемой соли с отбором образцов для качественного и количественного определения йода; - проводить санитарно-просветительную работу среди населения, организованных коллективах по вопросам профилактики йододефицитных заболеваний, необходимости использования йодированной соли, навыкам организации правильного питания; - совместно с Министерством юстиции Кыргызской Республики внести в установленном порядке предложения по внесению изменений в Кодекс об административной ответственности, предусматривающих ответственность за реализацию нейодированной пищевой и кормовой соли. 6. Национальной телерадиовещательной корпорации: - проводить информационно-пропагандистскую деятельность и мероприятия в области просвещения и коммуникативного воздействия. 7. Министерству сельского, водного хозяйства и перерабатывающей промышленности Кыргызской Республики: - принять соответствующие меры для повсеместного использования кормовой йодированной соли; - внести соответствующие изменения в действующие нормативные документы, касающиеся использования кормовой йодированной соли. 8. Министерству внутренних дел Кыргызской Республики: - принять меры по пресечению реализации нейодированной пищевой и кормовой соли путем изъятия и применения наказания согласно законодательству Кыргызской Республики. VI. Организация управления и контроль за ходом реализации программы Управление и контроль реализации программы осуществляется Правительством Кыргызской Республики. VII. Оценка эффективности реализации программы и ожидаемые конечные результаты Эффективность программы будет оцениваться по проценту употребления населением йодированной соли, по показателям биологического мониторинга и снижению уровня ЙДЗ среди населения республики. Ожидаемые конечные результаты: - доведение доли населения, употребляющего йодированную соль, до 95%. Снижение: - до 5% доли лиц школьного возраста с эндемическим зобом любой степени, выявленного с помощью пальпации и УЗТ-диагностики; - до 3% доли новорожденных, у которых уровень содержания тиреотропного гормона гипофиза в крови составляет более 5,0 mU/l; - до 5% доли населения, у которого содержание йода в моче составляет менее 10 мкг/дл.