# Концепция разгосударствления и приватизации объектов системы здравоохранения ( Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 29 июня 1994 года N 455) - Полное наименование: Концепция разгосударствления и приватизации объектов системы здравоохранения ( Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 29 июня 1994 года N 455) - Вид акта: Концепция - Номер: 455 - Дата принятия: 29.06.1994 - Статус: Утратил силу - Редакция от: 09.10.2001 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: > Текст приведён по редакции от 09.10.2001 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: Концепция разгосударствления и приватизации объектов системы здравоохранения ( Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 29 июня 1994 года N 455) (ред. от 09.10.2001) - https://aqlex.ai/doc/37272 --- УТРАТИЛА СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 9 октября 2001 года N 616 Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 29 июня 1994 года N 455 КОНЦЕПЦИЯ разгосударствления и приватизации объектов системы здравоохранения (В редакции постановлений Правительства КР от 27 декабря 1994 года N 881, 27 декабря 1995 года N 574) 1. Общие положения Концепция разгосударствления и приватизации объектов системы здра- воохранения разработана в соответствии с Законами "О разгосударствлении и приватизации государственной собственности в Кыргызской Республике", "Об акционерных обществах в Кыргызской Республике" и Концепцией разго- сударствления и приватизации государственной собственности в Кыргызской Республике на 1994-1995 годы. Настоящая Концепция является базовым документом, устанавливающим основные системные требования при разгосударствлении и приватизации объектов здравоохранения. 2. Цели и задачи Основной целью разгосударствления и приватизации в системе здраво- охранения является создание необходимых условий для перехода этой сис- темы к рыночным отношениям, перенесение части затрат на содержание объ- ектов медицины на новых собственников, привлечение иностранных инвести- ций, а также развитие, в необходимых пределах, конкурентной среды в сфере медицины. Для этого предусматривается создание как акционерных обществ отк- рытого типа с участием государства в уставном капитале и обществ с ог- раниченной ответственностью, так и частных предприятий на базе неболь- ших клиник, больниц и т.п. при участии Министерства здравоохранения в их деятельности посредством лицензирования и определения условий дея- тельности специалистов, а также через организацию контроля за качеством работ и продукции. Указанные преобразования подразумевают в дальнейшем разработку Ми- нистерством здравоохранения системы дифференцированного подхода и обс- луживанию населения, системы медицинских страховок и семейных врачей и т.п. с учетом передового опыта зарубежных стран. 3. Анализ деятельности подразделений и объектов системы здравоохранения Система здравоохранения представляет собой сложный и взаимосвязан- ный комплекс медицинских учреждений, включающий научно-исследователь- ские институты, клиники, поликлиники, больницы, амбулатории, диспансе- ры, медтехнику и ее производство, аптеки, фельдшерско-акушерские пунк- ты, медпункты, ведомственные госпитали и медсанчасти (Приложение N 1). Система здравоохранения включает в себя различные направления ус- луг и производства, не все из которых целесообразно передавать в част- ные руки. Наиболее подготовленными к приватизации на данном этапе можно считать косметологическую клинику, аптеки в комплексе с аптечными скла- дами, а также предприятия медицинской промышленности. Не будут привати- зироваться учреждения, обслуживающие детей и малоимущие слои населения, т.е. инвалидов, ветеранов, студентов и т.п., а также роддома, станции скорой помощи и переливания крови, донорские центры. Не подлежат прива- тизации в 1994-1995 годах научно-исследовательские институты и учебные заведения системы Минздрава. При подготовке настоящей концепции использовались результаты ана- лиза зарубежного опыта приватизации системы здравоохранения, где расс- матривались несколько методов и подходов к приватизации в данной сфере, в частности: государственная система медицинского обслуживания населе- ния, полный перевод системы медицинского обслуживания в частный сектор, частная практика врачей, работающих в госсекторе, допуск частных врачей в государственные клиники и больницы, различные формы договорных отно- шений государства и медработников от контрактов до аренды помещений и оборудования, включая разнообразные формы и условия оплаты расходов и услуг, налоговые субсидии потребителям, частное медицинское страхова- ние, национальный и частные фонды охраны здоровья и т.д. Учитывая, что общественное здоровье всегда относилось к сфере государственных интере- сов и здравоохранение в нашей стране обычно считалось прерогативой го- сударства, а также неспособность государственного бюджета в настоящее время содержать всю систему медицинского обслуживания, рассматривались варианты взаимодействия государственных и частных медицинских учрежде- ний и специалистов на основе различных договоров, в том числе аренды, также перевод в частный сектор аптечной системы. I. Государственная фармацевтическая кампания "Кыргызфармация" Анализ производственно-хозяйственной деятельности Республиканского государственного производственного объединения "Фармация" (РПО "Фарма- ция") за период 1992-1993 гг. показал, что большинство предприятий объ- единения убыточно и существовало только за счет государственных дотаций и льготных кредитов; отсутствие валютных ассигнований вызвало практи- чески прекращение поставок импортных препаратов; отсутствие ответствен- ности и инициативы со стороны руководителей и работников хозрасчетных предприятий и подразделений приводит к резкому сокращению необходимой населению номенклатуры лекарств собственного изготовления; затруднен поиск поставщиков лекарственных форм, т.к. фармацевтические фирмы и ор- ганизации, предприятия фарминдустрии, а также посреднические фирмы дру- гих государств, предпочитают сотрудничать с негосударственным структу- рами. В 1993 году товарооборот компании составил 14507 тыс.сомов, сум- марный доход - 5676 тыс.сомов, а суммарные расходы - 10828 тыс.сомов, в связи с чем убытки компании составили 5152 тыс.сомов. II. Акционерное общество "Кыргызмедтехника" При проведении акционирования объединения "Кыргызмедтехника" воз- никла проблема разграничения собственности на имущество и помещения, вследствие чего магазины "Оптика" вынуждены арендовать помещения у раз- личных организаций. При этом увеличение арендной платы делает невозмож- ным оказание услуг малоимущим слоям населения. В связи с этим при при- ватизации магазинов "Оптика" акционерного общества "Кыргызмедтехника" целесообразно предусмотреть выкуп ими занимаемых помещений. III. Министерство здравоохранения По медицинским учреждениям в составе промышленных предприятий: При приватизации медико-санитарных частей при промышленных предп- риятиях главным требованием является сохранение возможности обслужива- ния работников предприятия. При этом могут быть применены несколько подходов: при приватизации предприятия помещения медсанчасти включаются в состав всего имущества предприятия (целесообразно в случаях, когда помещение медсанчасти невозможно выделить из структуры строений предп- риятия), при этом расходы по ее содержанию переходят к предприятию; медсанчасть приватизируется самостоятельно, с арендованием занимаемого ею помещения и установлением платного обслуживания работников предприя- тия; если помещения медсанчасти возможно выделить из структуры строений предприятия, медсанчасть приватизируется самостоятельно вместе с поме- щением; передача медсанчасти в муниципальную собственность. 4. Предложения по методам и формам разгосударствления и приватизации подразделений и объектов здравоохранения I. Государственная фармацевтическая компания "Кыргызфармация" Существующие проблемы могут быть в основном разрешены путем разго- сударствления и приватизации РПО "Фармация" при условии оптимального выбора формы, метода и последовательности преобразования в договорное общество. Приватизация системы аптечных учреждений должна способствовать развитию рынка лекарственных средств, поиску поставщиков, стимулирова- нию крупных аптек имеющих производственные площади, развивать производ- ство лекарственных средств из местного сырья. Как показывает опыт раз- витых стран, существование как государственных, так и частных аптек способствует созданию необходимой конкуренции, следствием чего является улучшение качества обслуживания. Основными требованиями при этом должны быть соответствующее медицинское образование и профессиональный опыт владельцев аптек. В настоящее время реализацией медицинской продукции занимаются па- раллельно с учреждениями госфармкомпании около 80 частных коммерческих структур. Проведение приватизации в аптечной сфере производит увеличить долю в общем количестве аптечных учреждений до 30-40%. Небольшие по обороту или площади аптеки целесообразно приватизиро- вать в виде частных предприятий или обществ в ограниченной ответствен- ностью. Более крупные аптеки целесообразно приватизировать в виде акци- онерных обществ с участием государства. При этом на переходный период право управления госпакетом акций может передаваться государственным органам здравоохранения. Как показывает опыт приватизации, аптечные склады целесообразно приватизировать совместно с аптеками. Во-первых, это сохранит и обеспе- чит оборачиваемость средств аптек и избавит их от необходимости посто- янного привлечения кредитов на приобретение лекарственных препаратов, а во-вторых, сохранит систему оптовых поставок медикаментов в клиники, госпитали и т.д. При этом ограничение цен на лекарственные и лечебные средства обеспечиваются требованиями антимонопольного законодательства до тех пор, пока такие структуры будут входить в реестр монополистов. По мере развития конкурентной среды указанные ограничения снимаются. Учитывая вышеуказанное, а также практику разгосударствления и при- ватизации аналогичных структур, предлагалось несколько вариантов разго- сударствления и приватизации РПО "Фармация": - преобразование каждого отдельного хозрасчетного предприятия РПО "Фармация" или входящих в него подразделений в отдельные акционерные общества, малые предприятия, частные предприятия и т.д. с последующим их добровольным объединением в компании, холдинги и т.п.; - преобразование РПО "Фармация" в целом в единое акционерное об- щество с дальнейшим созданием филиалов по территориальному принципу на базе существующих предприятий; - преобразование РПО "Фармация", центрального аптечного склада (ЦАС), межобластного аптечного склада (МОАС), центральных районных и городских аптек г.Бишкек и Чуйской области, а также Республиканской контрольно-аналитической лаборатории в холдинговую компанию. Преобразо- вание областных объединений РПО "Фармация" вместе с их подразделениями в самостоятельные акционерные общества с одновременным их вхождением в состав холдинговой компании. Обладая как соответствующими достоинствами, так и недостатками, указанные варианты позволяют разработать оптимальный путь преобразова- ния системы РПО "Фармация". Выбор Методов разгосударствления и приватизации зависит от специ- фики объекта и будет осуществляться поэтапно: Первый этап Создание на базе головной компании "Кыргызфармация" (Центральный аптечный склад и четыре центральные районные аптеки, включающие 32 ап- теки г.Бишкек) акционерного общества открытого типа. Приватизация аптек NN 1, 237, 240 г.Бишкек в виде обществ с огра- ниченной ответственностью. Продажа ряда аптек на коммерческом конкурсе или аукционе. Второй этап Создание на базе областных объединений "Фармация" Ошской и Джа- лал-Абадской областей (аптечные склады, аппараты, аптеки г.Ош и Джа- лал-Абад, контрольно-аналитические лаборатории) акционерных обществ от- крытого типа. Преобразование центральных районных и городских аптек Ошской, Джа- лал-Абадской и Чуйской областей в акционерные общества открытого типа. Продажа ряда аптек указанных областей на коммерческом конкурсе или аукционе. Третий этап Создание на базе Иссык-Кульского областного объединения "Фармация" (аптечный склад, аппарат, аптеки г.Балыкчы, контрольно-аналитическая лаборатория) акционерного общества открытого типа. Преобразование центральных районных и городских аптек Иссык-Куль- ской, Таласской и Нарынской областей в акционерные общества открытого типа. Продажа ряда аптек на коммерческом конкурсе или аукционе. Примечание: В целях осуществления контроля за качеством изготовля- емых препаратов в аптеках и соблюдения в них фармацевтического порядка контрольный пакет акций центральных районных акционерных обществ, а также право управления государственным пакетом в областных акционерных обществах, целесообразно передать головному акционерному обществу в г.Бишкек. Четвертый этап Производственные предприятия: Завод антибиотиков выставляется на конкурс проектов приватизации в соответствии с порядком, разработанным Фондом государственного имущест- ва. Учитывая заинтересованность зарубежных инвесторов в использовании технической базы объединения "Бишкекбиофарм" для создания новых произ- водств, завод "Бишкекбиофарм" выставляется на конкурс проектов привати- зации, проводимый среди иностранных инвесторов. Преобразование специализированных хозяйств (лекарственный совхоз "Арашан" в Тюпском районе Иссык-Кульской области и эфиромасличный сов- хоз-завод "Эфиронос" в Панфиловском районе Чуйской области), Кыргызской научно-исследовательской станции лекарственных и ароматических растений (г.Каракол), фирмы "Кыргызлекраспром" (г.Бишкек), Иссык-Кульской облас- тной заготовительной конторы и Института биофармакологии Национальной Академии Наук Кыргызской Республики в самостоятельные акционерные об- щества с возможной передачей им определенных пакетов акций вышеуказан- ных областных фармацевтических акционерных обществ. II. Акционерное общество "Кыргызмедтехника" При приватизации объектов АО "Кыргызмедтехника" предусматривается выкуп имущества вместе с занимаемыми помещениями. III. Министерство здравоохранения По медицинским учреждениям в составе промышленных предприятий: При приватизации медсанчастей, находящихся на территориях предпри- ятий, предполагается несколько вариантов. Первый вариант - в случае приватизации самого предприятия, если помещение медсанчасти невозможно выделить из структуры строений предприятия, медсанчасть может включать- ся в общую стоимость имущества предприятия либо приватизироваться от- дельно с арендованием занимаемого ею помещения, при этом ставки аренд- ной платы устанавливаются местной администрацией. Второй вариант- если существует возможность выделения помещения медсанчасти из общего комп- лекса сооружений предприятия, медсанчасть приватизируется самостоятель- но вместе с помещением. Третий вариант - медсанчасть передается в муни- ципальную собственность. Во всех вариантах предполагается обязательство новых владельцев медсанчасти сохранять профиль ее деятельности. По аренде помещения и оборудования, системе лицензирования и конт- роля качества: С целью создания конкурентной среды, обеспечивающей взаимосвязь интересов медицинских работников и их клиентов, на первом этапе разго- сударствления и приватизации в медицине (в 1994 году) Министерству здравоохранения целесообразно разработать и ввести в действие систему государственного лицензирования деятельности медицинских работников, что даст возможность создавать систему альтернативной медицинской помо- щи. Для поддержки этой системы и создания условий для развития частных клиник, больниц и поликлиник Министерству здравоохранения в 1995 году целесообразно также рассмотреть возможность выделения для приватизации на конкурсной основе частными физическими и юридическими лицами, специ- ализирующимися на оказании медицинских услуг, высвобождающихся при при- ватизации или сокращениях площадей в государственных медицинских учреж- дениях. 5. Особенности приватизации Преобразования в здравоохранении должны учитывать определенную специфику данной отрасли, а именно, необходимость участия в процессе приватизации медицинских учреждений прежде всего специалистов, имеющих соответствующее медицинское образование и опыт профессиональной дея- тельности, а также невысокий уровень платежеспособности этих специалис- тов при выкупе объектов и имущества. 6. Ожидаемые результаты Создание в республике частных медицинских структур, способных су- ществовать наравне с государственными, стимулирует развитие конкурент- ной среды в медицине, позволит обеспечить медицинское обслуживание на- селения, соответствующее условиям рыночной экономики, даст возможность переложить значительную часть затрат по содержанию медицинских учрежде- ний с бюджета на частных собственников, приведет к сокращению до опти- мального уровня медицинских структур и аппарата. Это также позволит ре- шить социальные проблемы самих медицинских работников, заинтересовав их в результатах собственного труда, поставив в прямую зависимость резуль- таты от уровня и качества работы, что, в конечном итоге, отразиться на обслуживании населения. Приложение N 1 к Концепции разгосударствления и приватизации объектов системы здравоохранения СТРУКТУРА объектов системы здравоохранения (по данным Государственного комитета по экономике) | Объекты | Коли- | Источники финансирования | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | чество | \----------------------------------- | | | | | единиц | республ. | местный | средства | хоз. | | | бюджет | бюджет | предприятий | расчет | Больницы 331 12 318 - 1 Врачебные учреждения, оказы- 633 21 493 119 - вающие амбулаторно-поликли- ническую помощь населению (поликлиники, амбулатории, диспансеры, здравпункты и т.п.) Женские консультации, детс- 401 - 401 - - ские поликлиники, амбулато- рии, в том числе: - лечебно-профилактические 152 - 152 - - учреждения - детские поликлиники 246 - 246 - - Главное аптечное управление 1 1 - - - Областные аптечные управле- 6 6 - - - ния Аптечные склады 4 4 - - - Аптеки 414 - - - 414 Аптеки при лечебных учрежде- 65 24 40 - 1 ниях Научно-исследовательские ин- 6 6 - - - ституты Дома-интернаты, в том числе: 13 - 13 - - - для престарелых и инва- 3 - 3 - - лидов - детские дома-интернаты 3 - 3 - - - психоневралогические 7 - 7 - - Приложение N 2 к Концепции разгосударствления и приватизации объектов системы здравоохранения ПРОГРАММА приватизации предприятий и учреждений Министерства здравоохранения | Объекты | Срок работы | Срок | Форма | | --- | --- | --- | --- | | комиссии | преобразования | приватизации | | Первый этап г.Бишкек: 1) Головное объедине- до 45 дней май 1994 г. преобразование ние "Фармация" в АО (Центральный апте- чный склад, 32 ап- теки г.Бишкек) 2) аптеки N 1, 237, до 30 дней май 1994 г. преобразование 240 в ОсОО 3) 6 аптек N 38, 177, до 30 дней май 1994 г. аукцион 392 4) 4 аптеки N 207, до 30 дней май 1994 г. передача на ба- 222, 423 ланс леч.-проф. учреждений 5) Косметологическая до 45 дней июнь-июль преобразование поликлиника 1994 г. в ОсОО Второй этап Ошская область: 1) Областное объеди- до 45 дней ноябрь- преобразование нение (аптечный декабрь в АО склад, аппарат, 4 1995 г. аптеки города Ош, контрольно-анали- тическая лабора- тория) 2) Центральные райо- до 45 дней июнь-июль преобразование нные и городские 1994 г. в АО аптеки области (13 юр.лиц - 63 аптеки) 3) 10 аптек по обла- до 30 дней июнь-июль аукцион сти 1994 г. 4) 18 аптек по обла- до 30 дней июнь-июль передача на ба- сти 1994 г. ланс леч.-проф. учреждений 5) 10 аптек города до 30 дней ноябрь- преобразование Ош декабрь в АО 1995 г. Джалал-Абадская область: 1) Областное объеди- до 45 дней июнь-июль преобразование нение (аптечный 1994 г. в АО склад, аппарат, 9 аптек г.Джалал- Абад, контр.-ана- лит.лабор-я) 2) Центральные райо- до 45 дней июнь-июль преобразование нные и городские 1994 г. в АО аптеки области (12 юр.лиц - 57 аптек) 3) 9 аптек по облас- до 30 дней июнь-июль аукцион ти 1994 г. 4) 6 аптек по облас- до 30 дней июнь-июль передача на ба- ти 1994 г. ланс леч.-проф. учреждений Чуйская область: 1) Центральные райо- до 45 дней июнь-июль преобразование нные и городские 1994 г. в АО аптеки области (9 юр.лиц - 71 апте- ка) 2) 8 аптек по облас- до 30 дней июнь-июль аукцион ти 1994 г. 3) 2 аптеки по обла- до 30 дней июнь-июль передача на ба- сти 1994 г. ланс леч.-проф. учреждений Третий этап Таласская область: 1) Центральные райо- до 45 дней сентябрь-октябрь преобразование нные и городские 1994 г. в АО аптеки области (4 юр.лица - 18 ап- тек) 2) 2 аптеки по обла- до 30 дней сентябрь-октябрь аукцион сти 1994 г. Иссык-Кульская область: 1) Областное объеди- до 45 дней ноябрь- преобразование нение (аптечный декабрь в АО склад, контроль- 1995 г. но-аналитическая лаборатория, цен- тральные районные и городские апте- ки области - 9 юридических лиц, 34 аптеки) 2) 4 аптеки по обла- до 30 дней сентябрь-октябрь аукцион сти 1994 г. Нарынская область: 1) Центральные райо- до 30 дней сентябрь-октябрь преобразование нные и городские 1994 г. в ОсОО аптеки области (5 юр.лиц - 21 апте- ка) 2) 2 аптеки по обла- до 30 дней сентябрь-октябрь аукцион сти 1994 г. 3) 3 аптеки по обла- до 30 дней сентябрь-октябрь передача на ба- сти 1994 г. ланс леч.-проф. учреждений Четвертый этап Производственные предприятия: Производственное до 45 дней сентябрь-октябрь конкурс проектов объединение "Бишкек- 1994 г. приватизации для биофарм" иност.инвесторов Завод антибиотиков до 45 дней сентябрь-октябрь конкурс проектов 1994 г. приватизации Фирма "Кыргызлекрас- до 45 дней сентябрь-октябрь преобразование пром" 1994 г. в АО Совхоз "Эфиронос" до 30 дней сентябрь-октябрь преобразование 1994 г. в АО Совхоз "Арашан" до 30 дней сентябрь-октябрь преобразование 1994 г. в АО