# Национальная Программа "Иммунопрофилактика" на 1994-2000 годы ( Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 16 мая 1994 года N 328) - Полное наименование: Национальная Программа "Иммунопрофилактика" на 1994-2000 годы ( Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 16 мая 1994 года N 328) - Вид акта: Программа - Номер: 328 - Дата принятия: 16.05.1994 - Статус: Утратил силу - Редакция от: 22.05.2006 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: > Текст приведён по редакции от 22.05.2006 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: Национальная Программа "Иммунопрофилактика" на 1994-2000 годы ( Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 16 мая 1994 года N 328) (ред. от 22.05.2006) - https://aqlex.ai/doc/37132 --- УТРАТИЛА СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 22 мая 2006 года № 369 Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 16 мая 1994 года N 328 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "Иммунопрофилактика" на 1994-2000 годы Введение Наличие высокоэффективных и безвредных вакцин против таких тяжелых детских инфекционных заболеваний, как дифтерия, коклюш, полиомиелит, корь, позволяет кардинально решить вопросы снижения заболеваемости и смертности от этих инфекций и даже ликвидировать некоторые заболевания в республике. Рекомендации Всемирной Декларации "За выживание, защиту и развитие детей", реализованные в Конституции Кыргызской Республики, Законах Кыр- гызской Республики "Об охране здоровья народа в Республике Кыргызстан", "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Республики Кыр- гызстан", придают вакцинации детей приоритетное значение в здравоохра- нении и выдвигают необходимость разработки Национальной программы "Им- мунопрофилактика" и реализации ее на государственном уровне (в дальней- шем - "Программа"). I. Обоснование К настоящему времени в Кыргызской Республике более 80 процентов детского населения привито против всех шести целевых инфекций: кори, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и туберкулеза. Благодаря этому создана индивидуальная и популяционная невосприимчивость, обеспе- чившая резкое снижение заболеваемости этими инфекциями. В то же время в республике все еще регистрируются ежегодно от 1 до 10 случаев дифтерии, 1-5 случаев полиомиелита, сотни случаев коклюша и кори. При этом за последнее десятилетие отмечается тенденция к росту заболеваемости. Все еще продолжает регистрироваться смертность от инфекций, кото- рые можно было бы предупредить с помощью вакцинации. В течение 1984-1991 годов умерло от дифтерии - 8, от коклюша - 32, от полиомиели- та - 3 и от кори - 500 детей. В последние годы отмечено увеличение удельного веса подростков и взрослых среди заболевших с активным вовлечением в эпидемический про- цесс и части привитого населения. Сложившееся эпиднеблагополучие явилось следствием недостатков в проводимом комплексе мероприятий по иммунопрофилактике. Это выражается, в первую очередь, в недостаточном охвате прививками детей первого года жизни. В 1990-1992 гг. уровень охвата прививками детей против дифтерии колебался в пределах 78,9-88,4 процента, против коклюша - 75,9-87,3 процента, против полиомиелита - 80,8-91,4 и против кори 94,0-95,0 про- центов. Неоправданно большое количество противопоказаний со стороны меди- цинской службы и снижение внимания общественности к вопросам иммуниза- ции по мере сокращения заболеваемости также приводят к уменьшению охва- та детей иммунизирующими прививками. В связи с тем, что в республике отсутствует собственное производс- тво вакцин, серьезной проблемой являются перебои с поставками вакцин из стран СНГ, нестабильность качества отдельных серий препаратов. В 1993 году заявки республики на вакцинные препараты из стран СНГ были удов- летворены лишь на 5-18 процентов в основном из-за отсутствия необходи- мых ассигнований. В республике также нет производства холодильного оборудования и термоиндикаторов для холодовой цепи, имеются серьезные проблемы с обс- луживанием имеющегося оборудования и его ремонтом в процессе эксплуата- ции. Существенным моментом, определяющим недостатки в иммунопрофилакти- ке, является недостаточно эффективная система эпиднадзора, мониторинга и оценки иммунопрофилактики, а также практическое отсутствие техничес- ких средств информационного обеспечения. На эффективность иммунопрофилактики существенное влияние оказывают низкие показатели состояния здоровья детей. Отсутствует координация им- мунопрофилактики с другими программами здравоохранения, неправительст- венными организациями и обществами, деятельность которых направлена на охрану и повышение здоровья населения. Вышеизложенное выдвигает необходимость проведения единой государс- твенной политики, направленной на совершенствование системы иммунопро- филактики на территории республики с конечной целью сохранения и улуч- шения здоровья детей. II. Цели и задачи Национальной программы "Иммунопрофилактика" Национальная программа "Иммунопрофилактика" ставит перед собой це- ли, направленные на снижение и ликвидацию заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний, которые могут быть предупреждены средства- ми специфической профилактики: - ликвидировать к 2000 году местные случаи полиомиелита, вызванные "дикими" поливирусами; - не иметь к 2000 году ни одного местного случая дифтерии; - ежегодная заболеваемость коклюшем должна быть менее 5 на 100 ты- сяч населения; - снизить заболеваемость корью к 2000 году до уровня менее 1 на 100 тысяч населения и не допускать случаев смерти от кори; - не допускать случаев столбняка новорожденных; - снизить заболеваемость диссеминированными формами туберкулеза, в том числе менингитом, детей первого гола жизни. Для реализации поставленных целей предусматривается решение следу- ющих задач: 1. Обеспечить охват иммунизирующими прививками детей в возрасте до 1 года жизни к 1995 году: - против дифтерии и столбняка - 90 процентов в республике и не ме- нее 85 процентов в каждом районе; - против полиомиелита - 95 процентов в республике, не менее 90 процентов в каждом районе; - против туберкулеза - более 95 процентов новорожденных в респуб- лике и более 90 процентов в каждом районе; - против кори (детей в возрасте до 2 лет) - 95 процентов в респуб- лике, не менее 90 процентов в районах; к 1997 году: - против дифтерии - 95 процентов в республике и не менее 90 про- центов в районах; - против полиомиелита более 95 процентов в республике и более 90 процентов в районах; - против туберкулеза более 97 процентов в республике и более 90 процентов в районах. - против кори (детей в возрасте до 2 лет) - более 95 процентов в республике и более 90 процентов в районах. 2. Обеспечить проведение ревакционирующих прививок не менее 85 процентов декретированных контингентов против дифтерии, столбняка, по- лиомиелита, коклюша, кори и туберкулеза согласно действующему календарю прививок. 3. В 1994 году создать организационную структуру Программы и раз- работать механизм управления и реализации. 4. В течение 1994-1995 годов разработать целевые программы эпид- надзора за корью, дифтерией и полиомиелитом. 5. В 1994 году создать информационную систему для управления прог- раммой, мониторинга и оценки ее реализации. Разработать пакет единей учетно-отчетной документации. 6. Организовать в 1994 году выборочный лабораторный контроль ка- чества вакцин на этапах их транспортировки и хранения. III. Политика и стратегия Политика и стратегия национальной программы строится с учетом опы- та, накопленного здравоохранением республики по проблеме вакцинопрофи- лактики, мирового опыта, рекомендаций ВОЗ, а также региональных эпиде- миологических, социально-экономических и национальных особенностей и при поддержке международного сообщества. Программа предусматривает: 1. Неукоснительное выполнение календаря прививок Кыргызской Рес- публики как вакцинирующими, так и ревакцинирующими прививками; приори- тетной является иммунизация детей в возрасте до 1 года против туберку- леза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и детей в возрасте до 2 лет против кори. 2. Постоянный мониторинг и оценку выполнения Программы для своев- ременной корректировки календаря прививок и планов мероприятий. Стратегия программы: 1. Обеспечение программы современными высокоиммуногенными и низко- реактогенными вакцинами. 2. В районах риска и при вспышках заболеваний предусматривается, кроме плановой, применение других форм иммунизации - экстренной и мас- совой, исходя из эпидемической ситуации. 3. Постоянное совершенствование системы холодовой цепи в лечеб- но-профилактических учреждениях республики при транспортировке и хране- нии вакцин на всех уровнях проведения вакцинации. 4. Совершенствование информационной базы эпидемиологического над- зора, мониторинга и контроля за управляемыми инфекциями, привитостью, холодовой цепью (компьютеризация, оснащение необходимым оборудованием). 5. Специальную мобилизацию населения, государственных и обществен- ных организаций, религиозных конфессий, отдельных политических, общест- венных и религиозных деятелей. 6. Совершенствование пред- и постдипломной подготовки врачей и средних медицинских работников, других специалистов по вопросам имму- нопрофилактики. 7. Расширение прикладных научных исследований по иммунопрофилакти- ке. 8. Расширение международных связей для обмена опытом работы в це- лях совершенствования Программы, повышения квалификации кадров, решения вопросов материально-технического обеспечения службы иммунизации. IV. Управление Программой Для управления Программой на республиканском уровне при Министерс- тве здравоохранения республики создается Республиканский центр иммуноп- рофилактики (в дальнейшем именуемый "Центр"). Республиканский центр иммунопрофилактики является управляющим ор- ганизационно-методическим и консультативным органом по разработке и внедрению всего комплекса мер специфической профилактики. После окончательного формирования Центр должен выступать гарантом эффективной и оперативной работы по реализации Программы иммунопрофи- лактики. В своей работе Центр руководствуется Положением о Республиканском центре иммунопрофилактики, утвержденным Министерством здравоохранения, приказами Министерства здравоохранения н решениями Республиканского прививочного комитета. На областном и районном (городском) уровнях управление Программой осуществляется начальниками соответствующих управлений здравоохранения и главными врачами центральных районных и городских больниц. Выполнение мероприятий по борьбе с дифтерией, столбняком, коклю- шем, корью, полиомиелитом и туберкулезом проводится на всех уровнях ор- ганами и учреждениями здравоохранения республики, согласно целевым программам. В целом проведение эпидемиологического анализа позволяет создать научно обоснованную, объективную базу для планирования рациональных и эффективных противоэпидемических мероприятий. Для обеспечения управления Программой необходимо широкое использо- вание существующей информационной системы, с выработкой новой норматив- но-методической документации. Создание этой системы позволит обеспечить мониторинг за "индика- торными" показателями, позволяющими оценить качество и эффективность реализации основных направлений Программы. V. Вакцины и холодовая цепь Для успешной реализации Национальной программы иммунизации особое значение приобретает обеспечение республики достаточным количеством вакцинных препаратов и другими вспомогательными материалами, В связи с отсутствием собственного производства необходимое количество вакцин для иммунизации детей в возрасте до одного года против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, туберкулеза, а также детей до 2 лет против ко- ри обеспечивается в 1994 году на средства, выделенные Правительством Японии через ЮНИСЕФ. В последующие годы международное сообщество обес- печит республику вакцинами до разработки государством собственных сис- тем обеспечения. Поступающие вакцины должны быть стандартными, высокоэффективными и безвредными и иметь соответствующий сертификат, удостоверяющий их ка- чество в соответствии с международными требованиями к вакционным препа- ратам. Поставка вакцин в республику должна осуществляться с соблюдением условий холодовой цепи и при наличии термоиндикаторов. Однако, для окончательного достижения поставленной конечной цели данной программы и обеспечения эпидемиологического благополучия населе- ния республики в отношении целевых инфекций, необходима ревакцинация декретированных возрастных групп. Для этих целей требуется дополнитель- но предусмотреть денежные средства из республиканского и местных бюдже- тов на приобретение вакцин и вспомогательного медицинского оборудова- ния. Для иммунизации населения по эпидпоказаниям также потребуется до- полнительное количество вакцины против кори, дифтерии и полиомиелита. Для контроля качества импортируемых вакцин необходимо создание Республиканской контрольной лаборатории, что также требует дополнитель- ных ассигнований. Для сохранения качества вакцины, используемых в настоящее время, необходимо строгое соблюдение требований к холодовой цепи. Для эффек- тивного функционирования холодовой цепи необходимо предусмотреть: 1. Обеспечение необходимым количеством холодильного оборудования для транспортировки и хранения вакцин (холодильники, термоконтейнеры, авторефрижераторы) и средствами контроля (термометры, термоиндикаторы) всех уровней холодовой цепи. 2. Создание необходимого количества запасных частей для холодиль- ного оборудования в целях своевременного проведения сервисного обслужи- вания и ремонта холодильных установок АО "Кыргызмедтехника". VI. Социальная мобилизация Целью социальной мобилизации является привлечение всех слоев насе- ления, государственных органов, религиозных конфессий, общественных ор- ганизаций, медицинских работников всех профилей к решению задач, свя- занных с достижением целей иммунизации. Реализация данного раздела Программы предполагает: 1. Изучение положения дел, поиск возможностей и резервов, в том числе: - проведение выборочного изучения информированности населения по вопросам иммунизации, используя метод анкетированного опроса работников дошкольных учреждений, преподавателей школ, медработников и родителей; - анализ существующих учебных программ курсов усовершенствования учителей, врачей, средних медицинских работников и, в случае необходи- мости, внесение корректив в учебный процесс. 2. Разработка и реализация стратегии социальной мобилизации: - подготовка и издание методических материалов для медицинских ра- ботников, учителей, служителей культа, общественных организаций по теме "Иммунопрофилактика"; - организация с участием специалистов ВОЗ, ЮНИСЕФ семинара на те- му: "Проблемы социальной мобилизации"; - обеспечение информированности населения по вопросам иммунизации через средства массовой информации (телевизионные и радиорепортажи из Центра иммунизации, "круглые" столы с участием ведущих специалистов республики). 3. Подготовка сценариев, съемка и прокат короткометражных фильмов (10-15 мин.), видеоклипов и рекламных видеороликов. 4. Подготовка и издание научно-популярной литературы для населения (буклеты, памятки, плакаты, календари) на кыргызском и русском языках. 5. Техническое оснащение Центра "Здоровья" и Центра иммунопрофи- лактики аудио-, видеотехникой и новейшим оборудованием для улучшения качества печатной продукции. VII. Подготовка кадров медицинских работников Подготовка персонала является ключевым моментом для эффективного планирования и осуществления мероприятий по Национальной программе им- мунизации. Подготовка кадров должна осуществляться на основе сложившейся сис- темы подготовки специалистов с дополнительным введением вопросов имму- нопрофилактики. Базовое обучение кадров проводится в Кыргызском госу- дарственном медицинском институте, в медицинских училищах, на республи- канских циклах повышения квалификации работников здравоохранения. Обучение медицинских кадров основам иммунопрофилактики подразделя- ется на два этапа. 1. Преддипломная подготовка: - обучение студентов в Кыргызском государственном медицинском инс- титуте и медицинских училищах. 2. Постдипломная подготовка: а) повышение квалификации: - преподавателей Кыргызского государственного медицинского инсти- тута, медицинских училищ, республиканского центра непрерывной подготов- ки специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим обра- зованием; - руководителей (менеджеров) программ иммунизации на разных уров- нях; - врачей-педиатров, терапевтов, эпидемиологов, средних медицинских работников, лаборантов; б) специальная подготовка: - врачей-иммунологов, инфекционистов, фтизиатров, хирургов, невро- патологов, аллергологов, неонатологов, вирусологов и бактериологов по контролю качества вакцин и проведению эпиднадзора; - медсестер кабинетов иммунопрофилактики; - среднего медицинского и технического персонала по "холодовой це- пи". 3. Аттестация перед приемом на работу в службу иммунизации. 4. Включение вопросов по иммунопрофилактике при аттестации на ква- лификационную категорию. В реализации поставленной задачи приоритетным является разработка и пересмотр в ближайшее время учебных программ и материалов с учетом потребностей на национальном, областном, районном уровнях с привлечени- ем специалистов профильных научно-исследовательских, медицинских инсти- тутов, республиканских и областных учреждений. VIII. Научные исследования и разработка В процессе реализации Национальной программы в течение 1994-2000 годов будут проводиться прикладные научные исследования, направленные на совершенствование эпиднадзора, мониторинга и текущей оценки резуль- татов работы службы иммунизации для своевременной корректировки методов организации и проведения прививочных мероприятий с разработкой соот- ветствующих подходов. Научные исследования будут направлены на изучение особенностей формирования поствакцинального иммунитета в условиях Кыргызской Респуб- лики, оценки обоснованности медицинских противопоказаний, оценки новых или усовершенствованных вакцин при внедрении их в программу иммунопро- филактики. Актуальность научных разработок по тем или иным проблемам будет определяться результатами текущего анализа итогов работы службы иммуни- зации в республике. IX. Международные связи Кыргызская Республика является государством - присоединившимся к реализации расширенной программы иммунизации ВОЗ, направленной на реше- ние глобальных задач ликвидации заболеваемости и смертности от 6 инфек- ционных заболеваний (полиомиелит, корь, дифтерия, коклюш, столбняк но- ворожденных и туберкулез), которые могут быть предупреждены с помощью вакцин. С учетом сложившейся ситуации по материально-техническому и финан- совому обеспечению одной из основных задач Национальной программы "Им- мунопрофилактика" является осуществление международных связей через ВОЗ и ЮНИСЕФ для оперативной корректировки программы с учетом опыта других стран, внедрения рекомендаций других программ в целях повышения ее эф- фективности для решения вопросов подготовки кадров занимающихся иммуни- зацией, обеспечения системы холодовой цепи, лабораторного контроля рес- публики по международным программам силами специалистов ВОЗ и ЮНИСЕФ и предоставления возможности подготовки ведущих специалистов служб, обес- печивающих реализацию программы иммунопрофилактики на базе ведущих уч- реждений ВОЗ. В настоящее время большую помощь в материально-техническом обеспе- чении и снабжении вакцинами лечебно-профилактических учреждений респуб- лики по линии гуманитарной помощи, а также в подготовке кадров, обеспе- чивающих систему холодовой цепи, оказывают проекты РЕАСН и ЮНИСЕФ.