# ПОЛОЖЕНИЕ о порядке оформления и выдачи лицензии на торговлю алкогольной продукцией (Утверждено постановлением Правительства Кыргызской Республики от 1 июля 1998 года №401)

- Полное наименование: ПОЛОЖЕНИЕ о порядке оформления и выдачи лицензии на торговлю алкогольной продукцией (Утверждено постановлением Правительства Кыргызской Республики от 1 июля 1998 года №401)
- Вид акта: Положение
- Номер: 401
- Дата принятия: 01.07.1998
- Статус: Утратил силу
- Редакция от: 30.04.2001
- Язык текста: русский
- Страница на aqlex: <https://aqlex.ai/doc/35451>
- Официальный источник: <https://cbd.minjust.gov.kg/46-1374/edition/306740/ru>

> Текст приведён по редакции от 30.04.2001 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией.
>
> Как ссылаться: ПОЛОЖЕНИЕ о порядке оформления и выдачи лицензии на торговлю алкогольной продукцией (Утверждено постановлением Правительства Кыргызской Республики от 1 июля 1998 года №401) (ред. от 30.04.2001) - https://aqlex.ai/doc/35451

---

УТРАТИЛО СИЛУ

в соответствии с постановлением Правительства КР

от 30 апреля 2001 года N 203

Утверждено

постановлением Правительства

Кыргызской Республики

от 1 июля 1998 года N 401

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке оформления и выдачи лицензии

на торговлю алкогольной продукцией

(В редакции постановления Правительства КР от

14 марта 2000 года N 137)

ГЛАВА I

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящее Положение разработано в соответствии с законами Кыргызс-

кой Республики "О лицензировании", "О государственной монополии на про-

изводство, хранение и реализацию спирта и алкогольной продукции" и пос-

тановлением Правительства Кыргызской Республики от 26 мая 1997 года N

293 "О лицензировании отдельных видов деятельности" и действует во всех

филиалах и представительствах корпорации.

Настоящим Положением регулируются отношения государственной акцио-

нерной корпорации "Кыргызалко" со всеми хозяйствующими субъектами Кыр-

гызской Республики по выдаче лицензий на торговлю алкогольной продукци-

ей.

1. Под лицензией на торговлю алкогольной продукцией понимается,

выдаваемое государственной акционерной корпорацией "Кыргызалко" физи-

ческому или юридическому лицу, разрешение заниматься этим видом дея-

тельности.

2. Настоящее Положение определяет порядок оформления и выдачи пос-

тоянных лицензий на торговлю алкогольной продукцией.

ГЛАВА II

ФОРМА ЛИЦЕНЗИИ

3. Форма лицензии, выдаваемой государственной акционерной корпора-

ции "Кыргызалко" на торговлю алкогольной продукцией устанавливается

Правительством Кыргызской Республики и является документом строгой от-

четности (приложение 1).

ГЛАВА III

УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИЦЕНЗИЙ

1. Условия выдачи лицензий

4. Лицензия на торговлю алкогольной продукцией выдается физическим

и юридическим лицам, соответствующим предъявляемым нормативно-правовым

требованиям для данного вида деятельности.

5. При выдаче лицензии учитываются условия торговой точки, обеспе-

чивающие безопасность окружающей среды, жизни и здоровья граждан, а

также гарантию качества реализуемых товаров.

Условия, режим хранения и реализации алкогольной продукции должны

соответствовать требованиям Правил розничной торговли спиртными напит-

ками в Кыргызской Республике, утвержденных постановлением Правительства

Кыргызской Республики от 3 марта 1994 года N 99.

6. Лицензия на торговлю алкогольной продукцией выдается юридичес-

кому или физическому лицу, имеющему разрешение на право торговли.

7. В случае, если лицензируемый вид деятельности осуществляется на

нескольких территориально обособленных объектах, физические и юридичес-

кие лица получают на каждый объект отдельную лицензию.

2. Документы, необходимые для получения лицензии

8. Для получения лицензии на торговлю алкогольной продукцией необ-

ходимо иметь в собственности или полном хозяйственном ведении либо

арендовать на срок не менее 1 года торговые предприятия, торговые скла-

ды, точки или стационарные предприятия общественного питания.

9. Для получения лицензии на торговлю алкогольной продукцией хо-

зяйствующий субъект должен представить заявление о выдаче лицензии ус-

тановленного образца (приложение 2):

а) для юридических лиц с указанием наименования организации, бан-

ковских реквизитов и юридического адреса, заверенное печатью;

б) для физических лиц с указанием паспортных данных.

10. К заявлению прилагаются следующие документы:

а) для оптовой торговли:

- копия свидетельства о государственной регистрации;

- заключение органов госсанэпиднадзора по месту расположения тор-

говой точки;

- договор (контракт) на поставку алкогольной продукции;

- сертификат соответствия по показателям безопасности, выданный в

установленном порядке Государственной инспекцией по стандартизации и

метрологии при Правительстве Кыргызской Республики;

- гигиенический сертификат безопасности для здоровья человека;

- квитанция об уплате за выдачу лицензии;

- регистрационная карточка плательщика налога на добавленную стои-

мость;

- документы, подтверждающие регистрацию и уплату страховых взносов

в органах Социального фонда Кыргызской Республики;

б) для розничной торговли:

- копия свидетельства о государственной регистрации;

- заключение органов госсанэпиднадзора по месту расположения тор-

говой точки;

- квитанция об оплате за выдачу лицензии;

- регистрационная карточка плательщика налога на добавленную стои-

мость;

- карточка регистрации в Государственной налоговой инспекции при

Министерстве финансов Кыргызской Республики контрольно-кассового аппа-

рата;

- документы, подтверждающие регистрацию и уплату страховых взносов

в органах Социального фонда Кыргызской Республики.

Требование от заявителя предоставления документов, не предусмот-

ренных настоящим Положением, запрещается.

3. Обязанности физических и юридических лиц, получивших

лицензии на оптовую торговлю алкогольной продукции

11. Физические и юридические лица, получившие лицензии на право

оптовой реализации алкогольной продукции, обязаны реализовывать алко-

гольную продукцию только при наличии у партнеров соответствующих лицен-

зий на торговлю алкогольной продукцией, выданных государственной акцио-

нерной корпорацией "Кыргызалко".

4. Сроки рассмотрения заявления о выдаче лицензии

12. Лицензия выдается в течение 30 дней со дня подачи заявления.

Срок рассмотрения исчисляется со дня представления заявителем полного

комплекта документов.

5. Сбор за выдачу лицензии

13. Выдача лицензии на торговлю алкогольной продукцией осуществля-

ется на платной основе.

14. Размер платы за лицензию без учета налога на добавленную стои-

мость составляет:

- для физических лиц - 500 сомов;

- для юридических лиц - 1000 сомов.

Средства, полученные за выдачу лицензии на торговлю алкогольной

продукцией, остаются в распоряжении государственной акционерной корпо-

рации "Кыргызалко".

15. При выдаче лицензии физическому или юридическому лицу, осу-

ществляющему деятельность на нескольких территориально обособленных

объектах, размер платы за лицензию в полном объеме взимается только за

один основной объект, а за остальные объекты взимается сбор в размере

стоимости бланка лицензии и сертификата.

6. Отказ в выдаче лицензии

16. Лицензия не выдается, если:

- заявитель не отвечает требованиям, установленным в разделе 1

главы III настоящего Положения;

- не представлены все документы, указанные в разделе 2 главы III

настоящего Положения;

- не оплачен сбор за выдачу лицензии;

- в отношении заявителя имеется решение суда, запрещающее ему за-

нятие данным видом деятельности.

17. При отказе в выдаче лицензии заявителю дается мотивированный

ответ в письменном виде в сроки, установленные для выдачи лицензии.

7. Обжалование отказа в выдаче лицензии

18. Если лицензия не выдана в установленный настоящим Положением

срок или отказ представляется заявителю не обоснованным, он вправе об-

жаловать эти действия в судебном порядке.

8. Приостановление действия лицензии и ее отзыв

19. За однократное нарушение и неисполнение условий, содержащихся

в лицензии, физические и юридические лица подвергаются письменному пре-

дупреждению.

20. Государственная акционерная корпорация "Кыргызалко" вправе

приостановить действие лицензии физического и юридического лица, ранее

получившего предупреждение, на срок до 3 месяцев за неисполнение требо-

ваний, содержащихся в лицензии.

После устранения причины, по которой действие лицензии было приос-

тановлено, ее действие возобновляется.

21. Лицензия может быть отозвана государственной акционерной кор-

порацией "Кыргызалко" в случаях:

- неустранения причин, по которым действие лицензии приостанавли-

валось;

- неисполнения физическими и юридическими лицами требований, со-

держащихся в лицензии;

- представления органами государственного контроля материалов о

выявленных нарушениях;

- запрещения судом физическим и юридическим лицам заниматься реа-

лизацией алкогольной продукции.

22. Физические и юридические лица вправе обжаловать в судебном по-

рядке решение о приостановлении действия лицензии или ее отзыве.

9. Прекращение действия лицензии

23. Лицензия прекращает свое действие только в случаях:

- совершения в полном объеме действий, на осуществление которых

выдана лицензия;

- отзыва лицензии;

- прекращения деятельности физического или юридического лица.

24. При перерегистрации юридического лица действие лицензии сохра-

няется.

25. Все решения, касающиеся выдачи и приостановления действия ли-

цензии, рассматриваются на заседании лицензионной комиссии государс-

твенной акционерной корпорации "Кыргызалко" с обязательным приглашением

лицензиата или его представителя.

ГЛАВА IV

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ НАСТОЯЩЕГО ПОЛОЖЕНИЯ

1. Возмещение убытков

26. Возмещение убытков, вызванных необоснованным отказом в выдаче

лицензии или нарушением прав лицензиата, осуществляется в порядке, ус-

тановленном Гражданским кодексом Кыргызской Республики, за счет средств

государственной акционерной корпорации "Кыргызалко".

2. Ответственность за осуществление деятельности,

подлежащей лицензированию, с нарушением законодательства

Кыргызской Республики о лицензировании и настоящего Положения

27. Торговля алкогольной продукцией без лицензии государственной

акционерной корпорации "Кыргызалко" либо с нарушением лицензионных норм

и правил влечет установленную законодательством Кыргызской Республики

административную и уголовную ответственность.

28. Доход, полученный от осуществления деятельности по торговле

алкогольной продукцией без лицензии государственной акционерной корпо-

рации "Кыргызалко", подлежит изъятию в соответствующий бюджет по иску

уполномоченного государственного органа.

3. Учет и контроль

29. Учет лицензий и контроль за соблюдением лицензионных правил

осуществляется государственной акционерной корпорацией "Кыргызалко",

которая несет ответственность в соответствии с законодательством Кыр-

гызской Республики.

30. Не допускается передача лицензий, выданных государственной ак-

ционерной корпорацией "Кыргызалко", другому юридическому или физическо-

му лицу.

31. Передача другому физическому или юридическому лицу лицензии

влечет за собой изъятие лицензии и запрещение заниматься деятельностью,

предусмотренной в лицензии, в течение года.

32. В случаях утери или порчи оригинала лицензии юридические, фи-

зические лица обязаны:

- в течение 10 дней с момента утери лицензии поставить в извест-

ность государственную акционерную корпорацию "Кыргызалко";

- сделать соответствующие объявления в средствах массовой информа-

ции;

- дополнительно оплатить стоимость дубликата лицензии в размере 50

процентов от суммы, ранее уплаченной при получении лицензии, и получить

дубликат лицензии в государственной акционерной корпорации "Кыргызал-

ко".

33. Переоформление лицензии производится в порядке, установленном

для ее получения.

34. Снятие копий с лицензии запрещается.

Приложение 1

Государственная акционерная корпорация "Кыргызалко"

ЛИЦЕНЗИЯ N \_\_\_\_\_

на торговлю алкогольной продукцией

от "\_\_\_" \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 199\_\_ года по "\_\_\_" \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 199\_\_ года

Выдана юридическому лицу (физическому) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(наименование юридического лица (Ф.И.О., дата г.р.))

юридический адрес заявителя (проживающему) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(наименование республики, город, район, населенный пункт, улица,

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,

дом, квартира, домашний, служебный телефон)

имеющему свидетельство о государственной регистрации юридического лица

(паспорт) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,

(серия, номер)

выданный \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(дата выдачи, кем выдан)

Разрешено заниматься деятельностью по \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(наименование деятельности)

Расчетный счет \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(полное наименование юридического лица, учреждения,

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

предприятия, юридический адрес и место фактического нахождения)

N \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(наименование отделения банка)

город, село \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Печать

Должность, подпись лица, выдавшего лицензию \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Подпись получателя \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Государственная акционерная корпорация "Кыргызалко"

КОРЕШОК ЛИЦЕНЗИИ N \_\_\_\_\_

на торговлю алкогольной продукцией

от "\_\_\_" \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 199\_\_ года по "\_\_\_" \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 199\_\_ года

Выдана юридическому лицу (физическому) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(наименование юридического лица (Ф.И.О., дата г.р.))

юридический адрес заявителя (проживающему) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(наименование республики, город, район, населенный пункт, улица,

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,

дом, квартира, домашний, служебный телефон)

имеющему свидетельство о государственной регистрации юридического лица

(паспорт) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,

(серия, номер)

выданный \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(дата выдачи, кем выдан)

Разрешено заниматься деятельностью по \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(наименование деятельности)

Расчетный счет \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(полное наименование юридического лица, учреждения,

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

предприятия, юридический адрес и место фактического нахождения)

N \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(наименование отделения банка)

город, село \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Печать

Должность, подпись лица, выдавшего лицензию \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Подпись получателя \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Приложение 2

Государственная акционерная

корпорация "Кыргызалко"

от \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(фамилия, имя, отчество или

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

наименование юридического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне лицензию на \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(на торговлю алкогольной продукцией)

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(указать точное и полное наименование видов деятельности)

Сообщаю сведения о себе:

1. Год рождения \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, паспорт серии \_\_\_\_\_\_ N \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,

выдан \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(кем, когда)

2. Социальное происхождение \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(служащий, пенсионер, студент, домохозяйка и др.)

3. Постоянное место работы и должность (если есть) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(указывается полное наименование и адрес)

4. Место жительства \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(указывается по паспорту)

5. Другие сведения \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(указываются сведения, необходимые для рассмотрения заявления)

"\_\_\_" \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 199\_\_ года \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(подпись)