# Национальная Программа "Психическое здоровье населения Кыргызской Республики на 2001-2010 годы" - Полное наименование: Национальная Программа "Психическое здоровье населения Кыргызской Республики на 2001-2010 годы" - Вид акта: Программа - Номер: 344 - Дата принятия: 13.07.2001 - Статус: Утратил силу - Редакция от: 28.03.2016 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: > Текст приведён по редакции от 28.03.2016 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: Национальная Программа "Психическое здоровье населения Кыргызской Республики на 2001-2010 годы" (ред. от 28.03.2016) - https://aqlex.ai/doc/33489 --- УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 28 марта 2016 года N 151 Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 13 июля 2001 года N 344 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "Психическое здоровье населения Кыргызской Республики на 2001-2010 годы" I Обоснование программы II. Цель программы III. Основные стратегии реализации программы IV. Политика программы V. Ключевые операции программы VI. Международные связи VII. Научные исследования и разработки VIII. Ожидаемые результаты и индикаторы достижения цели IX. Сроки исполнения X. Источники и сумма финансирования I. Обоснование программы Обзор проблемы Признание необходимости изменения отношения к вопросам охраны психического здоровья и системы оказания медицинской и социальной помощи лицам с психическими расстройствами в последние 10 лет произошло по нескольким причинам. Во-первых, проведенный по инициативе Всемирного Банка подсчет стоимости прямых и косвенных расходов на психические заболевания (депрессии, самоубийства, болезнь Альцгеймера, алкогольная и наркотическая зависимость) показал, что психические расстройства относятся к числу 10 самых дорогостоящих заболеваний. В этом же списке - острый инфаркт миокарда и мозговой инсульт, в возникновении которых важную роль играет психический фактор. Стоимость только одного расстройства - депрессии в США оценивается от 47,5 до 82 миллиардов долларов США в год. Второй причиной изменения отношения к психическому здоровью явились исследования по распространенности в популяции так называемых "мягких" амбулаторных форм психических расстройств, прежде всего тревог, депрессий, неврозов, протекающих в формах, напоминающих соматические заболевания. Исследования показали, что от 30 до 70% пациентов, постоянно посещающих врачей общей практики, являются пациентами с аффективными, невротическими и соматоформными расстройствами, головными болями, напряжения и расстройствами сна. Из-за недостаточной подготовленности в психиатрии врачи-интернисты не диагностируют эти расстройства, что приводит к многочисленным и неинформативным параклиническим исследованиям, удорожающим обследование, затягивающим лечение и на длительное время снижающим качество жизни, трудоспособность и социальное функционирование пациентов. Кроме того установлено, что депрессия, протекающая в нетипичной форме, в виде агрессивности и антисоциального поведения, примерно у 25% подростков является причиной развития алкогольной и наркотической зависимости. Результаты проведенных исследований способствовали тому, что частью реформирования психиатрии в странах европейского региона стала передача врачам первичного звена функций диагностики и терапии амбулаторных форм психических расстройств и первичного выявления больных с алкогольной и наркотической зависимостью. Эти меры приблизили психиатрическую помощь к потребителям услуг, привели к созданию небольших кризисных стационаров в структуре общих больниц и стандартных схем диагностики и терапии психических расстройств. Реформы Министерства здравоохранения Кыргызской Республики в обслуживании больных с тяжелыми психическими расстройствами были связаны с развитием так называемой "общинной психиатрии", основными чертами которой являются резкое сокращение количества коек в больших психиатрических стационарах, широкое развитие службы внебольничной помощи и системы социальной реабилитации, различных альтернативных видов помощи и самопомощи. Важную роль в дестигматизации психически больных стали играть разнообразные общества само- и взаимопомощи больных, ассоциации родственников больных и др. В наркологии основными элементами реформ явились принцип снижения вреда от потребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ и выбор тактики создания небольших детокс-центров с кратковременным пребыванием пациентов, внебольничных реабилитационных центров, групп поддержки и самопомощи. Ситуационный анализ в Кыргызской Республике Психиатрическая и наркологическая службы Кыргызской Республики в настоящее время характеризуются следующими особенностями: - оторванностью службы психического здоровья от общей лечебной сети; - доминированием стационарной помощи; - распадом системы бесплатной медицинской и социальной поддержки пациентов и, как следствие, резким ослаблением амбулаторной службы; - распадом начавшейся формироваться в 70-80 годы системы трудовой и социальной реабилитации психически больных и лиц с алкогольной и наркотической зависимостью. Если в 1989 году на предприятиях республики имелось 735 рабочих мест для трудовой реабилитации, то в настоящее время их практически нет; - отсутствием реабилитационных центров для психически больных, которые являются одним из основных звеньев в зарубежной модели психиатрии; - слабостью психотерапевтической, детской и подростковой психиатрической и наркологической служб в республике, отсутствием эпилептологической службы; - устаревшей системой до и последипломной подготовки врачей, которая закрепляет укоренившиеся предрассудки в отношении психически больных и психических расстройств и отдаляет психиатрию от медицины и общества в целом. Сравнение показателей распространенности основных психических заболеваний в Кыргызской Республике с цифрами мировой статистики свидетельствует о низкой выявляемости тех психических расстройств, которые приносят наибольший ущерб здоровью, экономике и обществу. В частности, по мировым данным распространенность депрессии составляет - 6-8% от всех психических расстройств, в Кыргызской Республике статистика депрессии отсутствует. Распространенность шизофрении - 1%, в республике - 0,19%, эпилепсии - 1,2% и 0,13%, болезни Альцгеймера - 20% и 1,18% соответственно. В республике в последние годы также отмечается рост распространения и заболеваемости наркотической зависимостью. За период с 1991 года число зарегистрированных больных с наркотической зависимостью, находящихся на диспансерном наблюдении, выросло в 3,38 раза, а заболеваемость наркоманией в 6,2 раза. При этом отмечается преобладание потребления "тяжелых наркотиков". Доля опийной наркомании в 1999 году составила 57,8% от учтенных видов наркомании. В республике происходит рост числа самоубийств, особенно среди молодежи (по статистическим данным завершенные суициды составили в 1996 году - 484, в 1997 году - 496, в 1989 году - 512). Таким образом, приведенные данные показывают, что система охраны психического здоровья и оказания помощи лицам с психическими расстройствами в республике резко отстает от изменений, происходящих в мире. Диагностика психических расстройств по-прежнему осуществляется по так называемой "обращаемости", а причиной обращения за помощью чаще всего становятся только тяжелые формы заболеваний с грубыми расстройствами поведения. Между тем, по данным современных исследований, абсолютное большинство среди психических расстройств составляют так называемые "мягкие" амбулаторные формы расстройств. Однако страх перед психиатрией препятствует обращению к врачам- психиатрам 30-40% лиц с указанными расстройствами и оказанию им необходимой помощи. В республике отсутствует реальная оценка тяжести последствий, которые несет общество от этих расстройств, а отсутствие их диагностики приводит к длительным и безрезультатным обследованиям пациентов и значительному снижению качества жизни больных. II. Цель программы Целью программы является изменение системы оказания помощи лицам с психическими расстройствами, создание единой службы охраны психического здоровья, а также изменение отношения общества к психическому здоровью и психически больным. Реализации цели включает 3 этапа: краткосрочный, среднесрочный, долгосрочный. 2.1. Краткосрочные цели (2001-2002 гг.) предусматривают: - реструктуризацию учреждений психиатрической и наркологической службы; - создание республиканского центра психического здоровья; - приближение психиатрической и психотерапевтической помощи к потребителям услуг, вовлечение врачей первичной медико-санитарной помощи, семейных врачей в деятельность службы психического здоровья; - совершенствование системы подготовки специалистов по психическому здоровью; - расширение сети дневных стационаров; - создание пилотных кризисных стационаров в районных и городских больницах. 2.2. Среднесрочные цели (2003-2005 гг.) предусматривают: - продолжение реструктуризации психиатрической и наркологической служб; - продолжение вовлечения психиатрической и наркологической службы в общую медицинскую сеть; - вовлечение специалистов первичной медико-санитарной помощи в деятельность, связанную с охраной психического здоровья; - расширение сети кризисных стационаров в районных и городских больницах; - обеспечение высокого качества помощи, оказываемой службами психического здоровья; - развитие альтернативных форм помощи психически больным; - усиление правовой защиты и социальной поддержки психически больных. 2.3. Долгосрочные цели (2006-2010 гг.) предусматривают: - изменение отношения общества к психически больным, а системы здравоохранения - к психиатрической и наркологической службе; - создание единой службы психического здоровья путем слияния психиатрической и наркологической служб; - завершение процесса создания кризисных стационаров в районных и городских больницах республики. III. Основные стратегии реализации программы Основной стратегией государственной политики, службы здравоохранения и общества в целом должна стать стратегия здорового образа жизни и охраны психического здоровья. Реализация государственной политики охраны психического здоровья должна осуществляться с учетом накопленного опыта и современных научных подходов. Настоящей программой предлагаются следующие стратегии реформ. 3.1. Новые функции - новая структура. Совершенствование организационной и функциональной структуры психиатрической и наркологической службы в соответствии с политикой охраны психического здоровья и создания единой службы психического здоровья. Изменение системы оказания стационарной и амбулаторной психиатрической помощи. Создание эффективной информационной системы. 3.2. Не пациент к врачу, а врач к пациенту. Приближение психиатрической помощи к потребителям услуг и вовлечение в деятельность по охране психического здоровья первичного звена медицинской помощи. Поэтапное создание эффективно действующей амбулаторной психиатрической службы с четким распределением обязанностей специалистов службы психического здоровья и врачей первичной медико-санитарной помощи. 3.3. Прежде всего то, чего больше. Переориентация основных усилий прежде всего на помощь пациентам с амбулаторными формами психических расстройств, в настоящее время с практически не диагностируемыми аффективными расстройствами (депрессии, тревоги), а также эпилепсией, алкогольной и наркотической зависимостью. 3.4. Новая наркология. Реформирование наркологической службы, создание центров детоксикации и реабилитационных центров для лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Расширение сотрудничества с обществами самопомощи, неправительственными общественными организациями, осуществляющими деятельность в сфере социальной и реабилитационной помощи лицам с болезнями химической зависимости. 3.5. Новые стационары. Изменение структуры стационаров, переориентация на полустационары, стационары дневного пребывания, реабилитационные отделения и кризисные стационары ЦРБ (ЦГБ). 3.6. Новые функции - новые службы. Создание в системе службы психического здоровья субслужб суицидологии и эпилептологии и укрепление специализированных субслужб психического здоровья (психотерапевтической, детской, наркологической). 3.7. Новые функции - новые кадры. Изменение системы образования в области психического здоровья: - пересмотр обучающих программ по психическому здоровью пред- и постдипломном уровнях; - включение вопросов по психиатрии и психосоциальным аспектам здоровья, а также методов первичной диагностики аффективных расстройств, алкогольной и наркотической зависимости и эпилепсии в непрерывную программу подготовки и переподготовки специалистов общего профиля и семейных врачей; - разработка программ по обучению психосоциальным навыкам для медицинского персонала, а также для специалистов, работающих в других секторах (образование, социальная сфера, правоохранительные органы); - регулярное проведение специальных семинаров с целью освещения различных аспектов оказания психиатрических услуг. 3.8. Больной может сам решать свои проблемы. Создание реабилитационной системы и стимулирование новых форм помощи пациентам и самопомощи. IV. Политика программы Правительство Кыргызской Республики осуществляет политическую и оперативную поддержку Национальной программы путем обеспечения устойчивого финансирования мероприятий. 4.1. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики: 4.1.1. Создает республиканский центр психического здоровья на базе Республиканского психоневрологического диспансера г.Бишкек путем объединения республиканского психоневрологического диспансера и республиканской психоневрологической больницы с.Чым-Коргон. 4.1.2. Разрабатывает и утверждает систему мероприятий: - по реформированию системы оказания стационарной и амбулаторной помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами, вызванными зависимостью от наркотических и других психоактивных веществ; - по изменению системы образования и подготовки медицинских кадров для службы психического здоровья; - по созданию и укреплению специализированных служб психического здоровья; - по реализации лекарственной политики по психотропным препаратам и антиконвульсантам. 4.1.3. Разрабатывает ведомственные нормативные документы по психиатрии, наркологии и смежным специальностям. 4.1.4. Осуществляет подготовку и переподготовку специалистов со средним специальным и высшим медицинским образованием по психиатрии, наркологии, психотерапии, клинической психологии. 4.2. Министерство образования и культуры Кыргызской Республики: - обеспечивает подготовку медицинских психологов и социальных работников с высшим образованием, специализирующихся на охране психического здоровья; - обеспечивает эффективную организацию учебного процесса во вспомогательных школьных учреждениях для детей с умственной отсталостью; - совместно с Министерством здравоохранения Кыргызской Республики создает в медицинских колледжах республики отделения по подготовке медсестер и социальных работников по психиатрии со средним медицинским образованием; - осуществляет поддержку научных исследований в области психического здоровья. 4.3. Министерство труда и социальной защиты Кыргызской Республики совместно с Министерством финансов Кыргызской Республики: - обеспечивает эффективное функционирование учреждений службы социальной помощи лицам с тяжелыми психическими расстройствами; - разрабатывает и осуществляет программы помощи инвалидам с психическими заболеваниями. 4.4. Министерство финансов Кыргызской Республики: - обеспечивает стабильное финансирование республиканских учреждений службы психического здоровья в соответствии с утвержденным бюджетом; - целенаправленно привлекает инвесторов для участия в финансировании Национальной программы "Психическое здоровье населения Кыргызской Республики на 2001-2010 гг.". 4.5. Министерство внутренних дел Кыргызской Республики совместно с Министерством здравоохранения Кыргызской Республики: - осуществляет систему лечебно-реабилитационных мер в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших правонарушения и находящихся в местах лишения свободы; - обеспечивает возможность оказания психотерапевтической и психиатрической помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах республики. 4.6. Государственная телерадиовещательная корпорация Кыргызской Республики создает постоянно действующие рубрики и программы по формированию у населения приоритета здорового образа жизни и изменению отношения населения к психическому здоровью и лицам с психическими расстройствами. 4.7. Главы местных государственных администраций и местного самоуправления г.Бишкек обеспечивают: - финансирование учреждений службы психического здоровья и мероприятий настоящей Национальной программы из местного бюджета; - участие всех слоев населения, органов государственной власти, религиозных конфессий, неправительственных организаций в работе по изменению отношения населения к психическому здоровью, к психическим больным и поощрение альтернативных форм помощи и самопомощи потребителям психиатрических услуг. V. Ключевые операции программы 5.1. Реформирование учреждений стационарной помощи 5.1.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.) предусматривается: - образование республиканского центра психического здоровья путем объединения Республиканского психоневрологического диспансера г.Бишкек и Республиканской психоневрологической больницы с.Чым-Коргон; - приближение психиатрической и наркологической службы к общей лечебной сети, присоединение областных психонаркологических диспансеров в городах Нарын, Талас, Каракол к областным объединенным больницам; - реструктуризация республиканских и областных психиатрических стационаров с обязательной дифференциацией отделений на диагностические, реабилитационные, дневные и ночные стационары, специализированные отделения, трансформация части отделений загородных больниц в пансионаты, коммуны для психически больных; - сокращение коек в республиканских и областных психиатрических и психоневрологических стационарах на 10%; - создание в Иссык-Кульской, Джеты-Огузской и Жайылской центральных районных больницах пилотных стационарных отделений на 5- 10 коек, выполняющих функции кризисных стационаров для терапии острых психотических расстройств; - реструктуризация республиканского центра наркологии и областных наркологических стационаров с созданием в них специализированных отделений детокса и острых психозов, реабилитационных отделений, отделов профилактики болезней химической зависимости. Передача функций детоксикации с алкогольной и наркотической зависимостью реанимационным отделениям ЦРБ (ЦГБ). 5.1.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.) предусматривается: - создание кризисных стационарных отделений по 5-10 коек для психических и наркологических больных в 8-10 ЦРБ (ЦГБ); - сокращение коек в крупных психиатрических больницах и наркологических диспансерах на 5-10%; - создание широкой сети дневных стационаров в республиканских, областных учреждениях службы психического здоровья; - решение вопроса о присоединении республиканской психиатрической больницы г.Майлуу-Суу Джалал-Абадской области к республиканскому центру психического здоровья. 5.1.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.) предусматривается: - создание кризисных стационаров - отделений для психических и наркологических больных на 5-10 коек во всех ЦРБ (ЦГБ); - решение вопроса о присоединении республиканского центра наркологии к республиканскому центру психического здоровья. 5.2. Амбулаторная и внебольничная помощь 5.2.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.) предусматривается: - разработка диагностических и терапевтических стандартов для врачей психиатров и наркологов амбулаторного звена службы психического здоровья; - разработка, утверждение и внедрение в практику новых критериев оценки деятельности врачей психиатров, наркологов и психотерапевтов амбулаторного звена службы психического здоровья; - разработка эффективной системы мониторинга и диагностики основных психических расстройств; - сотрудничество и оказание методической помощи неправительственным общественным организациям в создании реабилитационных центров для психически больных и лиц с алкогольной и наркотической зависимостью в г.Бишкек; - передача врачам первичной медико-санитарной помощи и группам семейных врачей г.Бишкек и Чуйской области функций: а) первичного скрининга больных с аффективными невротическими и постстрессовыми расстройствами, алкогольной и наркотической зависимостью, эпилепсией, болезнью Альцгеймера, ментальной ретардацией, судорожной готовностью с последующим направлением пациентов к специалистам соответствующих служб и наблюдением за ними; б) профилактической и реабилитационной работы с семьями психически больных. 5.2.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2002-2005 гг.) предусматривается: - использование показателей выявления больных с аффективными невротическими расстройствами, эпилепсией, алкогольной и наркотической зависимостью, болезнью Альцгеймера и ментальной ретардацией в качестве дополнительных критериев эффективности работы врачей ГСВ, ПМСП; - передача врачам ПМСП и ГСВ Ошской и Иссык-Кульской областей функций: а) первичного скрининга больных с аффективными, невротическими и постстрессовыми расстройствами, алкогольной и наркотической зависимостью, эпилепсией, болезнью Альцгеймера, детей с ментальной ретардацией, судорожной готовностью с последующим направлением пациентов к специалистам соответствующих служб и наблюдением за ними; б) профилактической и реабилитационной работы с семьями психически больных; - сотрудничество служб психического здоровья с неправительственными общественными организациями в регионах в создании и функционировании 2-3 реабилитационных центров для психически больных. 5.2.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.) предусматривается достижение уровня диагностики амбулаторных аффективных расстройств, болезни Альцгеймера, алкогольной и наркотической зависимости, эпилепсии врачами первичной медико- санитарной помощи и семейными врачами в 70-80% случаев первичной диагностики. 5.3. Образовательные программы и подготовка кадров 5.3.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.) предусматривается: - разработка новой программы и информационной базы для перехода обучения студентов медицинских ВУЗов по версии ВОЗ МКБ-10 для врачей ПМСП и ГСВ; - разработка программ и обучение врачей ПМСП и ГСВ г.Бишкек по основным психическим расстройствам, наиболее часто встречающимся в практике; - разработка и реализация образовательных программ для специалистов г.Бишкек (невропатологи, кардиологи, онкологи и др.) по основным психическим расстройствам; - разработка и реализация образовательных программ для врачей ГСВ Чуйской области по вопросам психического здоровья; - разработка и реализация образовательной программы по диагностике и терапии эпилепсии; - разработка и реализация образовательных программ по проблемам психического здоровья у детей и подростков для школьных психологов; - разработка и реализация образовательных программ по психическому здоровью для социальных работников; - создание учебного центра по вопросам болезней химической зависимости для работы с НПО; - подготовка специалистов-психиатров для реализации образовательных программ в областях республики. 5.3.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.) предусматривается: - реализация образовательных программ для врачей ПМСП и ГСП в областных центрах республики; - продолжение реализации образовательных программ для врачей г.Бишкек; - разработка и реализация образовательных программ среди работников правоохранительных органов по проблемам болезней химической зависимости; - осуществление образовательных программ среди врачей ПМСП и ГСВ в городах и районах по выявлению аффективных, невротических расстройств, эпилепсии, алкогольной и наркотической зависимости. 5.3.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.) предусматривается обеспечение непрерывного процесса образования всех врачей ПМСП и ГСВ республики по вопросам диагностики и лечения психических расстройств. 5.4. Лекарственная политика Основным принципом лекарственной политики Министерства здравоохранения Кыргызской Республики в отношении лиц с выраженными психическими расстройствами (согласно перечню нозологических форм, утвержденных Правительством Кыргызской Республики) является принцип бесплатного обеспечения психотропными препаратами из Перечня жизненно важных лекарственных средств (ПЖВЛС) Кыргызской Республики. Закупки психотропных и противосудорожных препаратов осуществляются централизованно Департаментом лекарственного обеспечения и медицинской техники при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, в соответствии заявкам Республиканского центра психического здоровья, согласованного с Министерством здравоохранения Кыргызской Республики. 5.4.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.) предусматривается: - осуществление централизованных закупок психотропных и противосудорожных препаратов на бюджетные средства; - создание эффективных механизмов обеспечения служб психического здоровья и психически больных психотропными, противосудорожными препаратами; - коррекция перечня жизненно-важных лекарственных средств по разделу "Психотропные средства и антиконвульсанты"; - разработка стандартных схем лечения психических расстройств с целью эффективного использования препаратов из ПЖВЛС; - создание перечня нозологических форм для бесплатного обеспечения больных психотропными и противосудорожными препаратами; - бесплатное обеспечение психотропными лекарственными препаратами психически больных в г.Бишкек и пилотных ЦРБ. 5.4.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.) предусматривается бесплатное обеспечение психически больных психотропными лекарственными препаратами в областных психиатрических учреждениях и пилотных ЦРБ. 5.4.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.) предусматривается внесение в списки финансируемых препаратов для ГСВ антидепрессантов, транквилизаторов, антиконвульсантов. 5.5. Создание и укрепление специализированных служб 5.5.1. Наркологическая служба. 5.5.1.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.) предусматривается: - сохранение административной самостоятельности республиканского центра наркологии и наркологической службы в целом; - изменение структуры республиканского центра наркологии и Ошского областного наркологического диспансера с образованием отделений: детокса, интоксикационных психозов и реабилитационных отделений и отделов профилактики болезней химической зависимости; - приближение наркологической службы к общей лечебной сети на областном уровне с присоединением областных наркологических учреждений к областным объединенным больницам в Нарынской, Иссык- Кульской, Таласской областях; - создание стационарного психонаркологического отделения на 60 коек в г.Джалал-Абад в качестве филиала республиканской психиатрической больницы пос. Майлуу-Суу, наделенного функциями областного психонаркологического диспансера; - разработка целевой программы по проблемам медицинского аспекта алкоголя в республике. 5.5.1.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.) предусматривается: - проведение исследований алкогольной проблемы и распространенности алкогольной зависимости в республике; - создание единой стратегии профилактических и лечебных мер в сфере потребления алкоголя, наркотиков, алкогольной и наркотической зависимости; - усиление роли врачей первичной медико-санитарной помощи в профилактике злоупотребления алкоголем, наркотиками. Выявление, лечение и реабилитация лиц с алкогольной и наркотической зависимостью; - разработка нормативных правовых актов, регулирующих медицинские аспекты проблемы алкоголя и наркотиков. 5.5.1.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.) предусматривается: - объединение наркологической и психиатрической служб, присоединение Республиканского центра наркологии к Республиканскому центру психического здоровья; - разработка проекта нормативных правовых актов, регулирующих отношения в сфере потребления алкоголя, профилактики и лечения алкогольной зависимости. 5.5.2. Психотерапевтическая и медико-психологическая службы. 5.5.2.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.) предусматривается: - увеличение ставок должностей психотерапевтов и медицинских психологов в республиканских и областных психиатрических и наркологических стационарах; - укомплектование всех поликлиник г.Бишкек врачами- психотерапевтами; - создание психотерапевтических кабинетов во всех областных объединенных больницах и введение штатных должностей медицинских психологов. 5.5.2.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.) предусматривается: - создание психотерапевтического и медико-психологического центра в г.Бишкек; - введение штатных должностей врачей-психотерапевтов в 3-4 ЦРБ (ЦГБ). 5.5.2.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.): - создание областного психотерапевтического и медико- психологического центра в г.Ош; - введение штатных должностей врачей-психотерапевтов во всех ЦРБ (ЦГБ). 5.5.3. Детская и подростковая служба психического здоровья. 5.5.3.1. На I этапе (краткосрочные цели, 2001-2002 гг.); - подготовка на контрактной основе врачей детских психиатров для работы в областных лечебных учреждениях; - реструктуризация детских стационарных отделений в республиканских психоневрологических учреждениях с перепрофилированием 20% коек в детские дневные стационары; - сотрудничество и оказание методической помощи НПО, работающим с психически больными детьми в г.Бишкек; - разработка и реализация профилактических программ по алкоголю и наркотикам среди несовершеннолетних и молодежи в средних и высших образовательных учреждениях республики. 5.5.3.2. На II этапе (среднесрочные цели, 2003-2005 гг.); - введение в пилотных ЦРБ (ЦГБ) штатных должностей врачей детских психиатров и обеспечение врачами - детскими психиатрами; - продолжение сотрудничества с НПО и оказание им методической и образовательной помощи; - создание при республиканском центре психического здоровья и областных психоневрологических диспансерах детских дневных стационаров. 5.5.3.3. На III этапе (долгосрочные цели, 2006-2010 гг.) предусматривается введение штатных должностей врачей детских психиатров и обеспечение врачами детскими психиатрами всех ЦРБ (ЦГБ) республики. 5.5.4. Суицидологическая служба. В среднесрочных целях 2002-2004 гг. предполагается сотрудничество q НПО по созданию системы суицидологической помощи в республике. Проведение образовательной программы по суицидологии с врачами городской клинической больницы скорой медицинской помощи (ГКБСМП) г.Бишкек. 5.5.5. Эпилептологическая служба. В краткосрочных целях 2001-2002 гг. предполагается: - создание стационара на 20 коек на базе республиканского центра психического здоровья; - проведение обучающих семинаров для врачей психиатров и неврологов г.Бишкек по вопросам лечения и реабилитации больных эпилепсией; - присоединение Кыргызской противоэпилептической лиги к программе Всемирной противоэпилептической лиги "Эпилепсию из тени". VI. Международные связи Углубление и расширение сотрудничества Кыргызской психиатрической Ассоциации (КПА) с Центральноазиатским региональным бюро Всемирной психиатрической ассоциации (ВПА) и Женевскими инициативами в психиатрии (ЖИП). Активное участие КПА в программах ВПА по депрессии, дестигматизации, шизофрении и проектах ЖИП по реформам психического здоровья, в программах и проектах ВОЗ, ЮНИСЕФ, ПРООН и других международных организаций и фондов, направленных на оказание помощи в вопросах охраны психического здоровья населения и развития службы психического здоровья. Проведение совместных научных исследований с зарубежными учеными по разработке методов диагностики и выявлению этнокультуральных особенностей аффективных расстройств. Создание совместных проектов по реформам пред- и постдипломного образования в психиатрии с зарубежными университетами. Активное вовлечение Кыргызской противоэпилептической лиги по реализации программы "Эпилепсию из тени" и реализации совместных научных, организационных и образовательных программ. VII. Научные исследования и разработки Основные направления научных исследований должны включать: - популяционные исследования по распространенности аффективных расстройств алкогольной и наркотической зависимости; - исследования по изучению этнокультуральных особенностей основных психических расстройств; - исследования по разработке новых методов терапии; - исследования по проблемам социальной психиатрии; - разработку реабилитационных и терапевтических методов в наркологии. VIII. Ожидаемые результаты и индикаторы достижения цели 8.1. Изменение форм профилактической, лечебной, реабилитационной работы и разработка критериев оценки деятельности служб психического здоровья. 8.2. Создание эффективной системы мониторинга психических расстройств с использованием в качестве основных критериев оценки следующих показателей: - улучшение выявляемости врачами ПМСП и ГСВ больных с наиболее распространенными психическими расстройствами (аффективные, невротические, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, ментальная ретардация, алкогольная и наркотическая зависимость) и увеличение процента больных с психическими расстройствами первично выявленных врачами ПМСП и ГСВ; - увеличение количества психотерапевтов во всех звеньях службы психического здоровья; - достижение экономически эффективной деятельности психиатрических и наркологических стационаров в результате их структурно- функциональной реорганизации; - усиление оборота психиатрической койки в республике до показателей 10,0-12,0 и сокращение средней длительности пребывания больного на койке до показателя менее 35 дней; - увеличение количества психиатрических коек в стационарах общего профиля и числа дневных стационаров в областных учреждениях службы психического здоровья и районных (городских) больницах; - увеличение количества реабилитационных центров, отделений, повышение качества и эффективности их работы; - повсеместное развитие и внедрение альтернативных форм помощи и самопомощи для потребителей психиатрических услуг; - достижение активной вовлеченности местного сообщества, местных органов государственной власти и самоуправления в процесс изменения отношения общества к психическому здоровью и психическим больным через увеличение количества НПО, групп помощи лицам с психическими расстройствами, участвующих в специальных программах (работа с семьями, родственниками больных и т.д.), проведенных акций помощи психически больным и т.п.; - улучшение системы оказания социальной помощи инвалидам по психическим заболеваниям через увеличение сумм пособий, процента трудоустройства больных, роста количества больных, обеспеченных жильем и т.д.; - увеличение количества и широкое внедрение в практику адресных профилактических, реабилитационных программ; программ для врачей, учреждений, служб, различных групп населения и др.; - уменьшение количества правонарушений, совершаемых лицами с психическими расстройствами; - уменьшение количества суицидов; - снижение уровня потребления "тяжелых наркотиков", а также уровня потребления алкоголя и наркотиков среди молодежи; - снижение на 10-12% уровня опасного потребления алкоголя населением; - уменьшение количества правонарушений, совершаемых в состоянии опьянения; - разработка в реабилитации образовательных программ с целью повышения уровня подготовки врачей, других специальностей по вопросам охраны психического здоровья. IX. Сроки исполнения Программа рассчитана на 2001-2010 годы и включает 3 этапа реализации: I этап (реализация краткосрочных целей) - 2001-2002 годы; II этап (реализация среднесрочных целей) - 2003-2005 годы; III этап (реализация долгосрочных целей) - 2006-2010 годы. X. Источники и сумма финансирования Программа рассчитана на бюджетное финансирование в сумме 50-60 млн. сомов ежегодно (из республиканского и местных бюджетов), дополнительное целевое финансирование из кредита Всемирного Банка в рамках проекта "Здравоохранение-2" в сумме 100 тыс. долларов США, грантовое финансирование.