Инструкция по разработке и применению показателей для формирования государственного бюджета и проведения расчетов с учреждениями здравоохранения, перешедшими на механизм финансирования в системе «Единого плательщика» (Утверждена приказом Минфина)

УТРАТИЛА СИЛУ

в соответствии с приказом Минфина КР

от 13 октября 2009 года № 182-п

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики

29 июля 2002 года. Регистрационный номер 117-02

Приложение 2

Утверждена Утверждена

приказом Министерства финансов приказом Министерства

Кыргызской Республики здравоохранения

от 16 июля 2002 года № 208-П Кыргызской Республики

от 17 июля 2002 года № 298

ИНСТРУКЦИЯ

по разработке и применению показателей

для формирования государственного бюджета

и проведения расчетов с учреждениями

здравоохранения, перешедшими на механизм

финансирования в системе "Единого плательщика"

1. Введение

1.1. Настоящая инструкция разработана в соответствии с постановле-

ниями Правительства Кыргызской Республики "Об изменении механизма фи-

нансирования учреждений здравоохранения Кыргызской Республики" от Х*28

января 2000 года № 44:7042}, "О вопросах дальнейшего реформирования системы

здравоохранения Кыргызской Республики" от 13 марта 2000 года № 130, "О

предоставлении медико-санитарной помощи гражданам Кыргызской Республики

по Программе государственных гарантий в 2002 году" от 25 февраля 2002

года № 98.

1.2. Настоящая инструкция разработана в целях методического обес-

печения порядка формирования государственного бюджета по основной груп-

пе 5 "Здравоохранение" Классификации функций органов государственного

управления в условиях перевода учреждений здравоохранения на механизм

финансирования по конечному результату работы в системе "Единого пла-

тельщика".

1.3. Инструкция предназначена для Министерства финансов Кыргызской

Республики, Фонда обязательного медицинского страхования при Министерс-

тве здравоохранения Кыргызской Республики и используется при определе-

нии объемов республиканского и местного бюджетов по основной группе 5

"Здравоохранение" и проведении расчетов с учреждениями здравоохранения

по конечному результату работы в системе "Единого плательщика".

2. Основные понятия, используемые

в настоящей Инструкции

2.1. Стационары - больничные учреждения здравоохранения, относимые

к группе 5.1 по классификации функций органов государственного управле-

ния.

2.2. Амбулаторно-диагностические отделения (далее - АДО) - отделе-

ния стационаров, производящие лабораторно-диагностическое обслуживание

стационарных и амбулаторных больных, относимые к параграфу 5.2.2.3 по

классификации функций органов государственного управления.

2.3. Центры семейной медицины (далее - ЦСМ) - лечебно-профилакти-

ческие учреждения, оказывающие медико-санитарную помощь населению на

амбулаторном уровне и относимые к параграфу 5.2.1.1 по классификации

функций органов государственного управления.

2.4. Группы семейных врачей (далее - ГСВ) - лечебно-профилактичес-

кие учреждения, оказывающие медико-санитарную помощь населению на амбу-

латорном уровне и относимые к параграфу 5.2.1.2 по классификации функ-

ций органов государственного управления.

2.5. Первичная медико-санитарная помощь - лечебные, нелечебные и

профилактические мероприятия на амбулаторном уровне, оказываемые ЦСМ,

ГСВ, стоматологическими поликлиниками, стоматологическими отделениями

ЦСМ.

2.6. Программа государственных гарантий - это виды, объемы и усло-

вия оказания бесплатной и льготной медико-санитарной помощи гражданам

Кыргызской Республики.

2.7. Система "Единого плательщика" предполагает функционирование

государственного Органа, уполномоченного производить расчеты с учрежде-

ниями здравоохранения по оплате медико-санитарной помощи населению по

Программе государственных гарантий из средств государственного бюджета

и обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 13 марта

2000 года № 130 исполнение функций "Единого плательщика" возложено на

Фонд обязательного медицинского страхования при Министерстве здравоох-

ранения Кыргызской Республики (далее - Фонд ОМС).

2.7. Конечный результат работы стационара - численность больных,

прошедших обследование, диагностику и лечение в стационаре и выписанных

за отчетный период.

2.8. Конечный результат работы для первичной медико-санитарной по-

мощи - совокупность первичных лечебных, не лечебных и профилактических

мероприятий на амбулаторном уровне, проводимых учреждениями здравоохра-

нения в отношении всего населения обслуживаемого региона.

2.9. Норматив финансирования одного пролеченного случая - норматив

для проведения расчетов Фондом ОМС из средств государственного бюджета

по возмещению затрат стационаров на лечение больных.

2.10. Подушевой норматив финансирования - норматив для проведения

расчетов Фондом ОМС из средств государственного бюджета за каждого че-

ловека из числа населения, приписанного или обслуживаемого ГСВ, ЦСМ,

АДО стационара, стоматологической поликлиникой или стоматологическим

отделением ЦСМ.

2.11. Норматив финансирования посещения к врачу по поводу заболе-

вания - норматив для проведения расчетов Фондом ОМС из средств госу-

дарственного бюджета на содержание АДО стационаров третичного уровня на

республиканском бюджете, городов Бишкек и Ош.

2.12. Норматив финансирования бригады скорой медицинской помощи -

норматив для проведения расчетов Фондом ОМС из средств государственного

бюджета на содержание одной бригады скорой медицинской помощи в год.

2.13. Приписанное население - численность населения, прошедшего

поименную приписку к Группам семейных врачей. Уточняется ежеквартально

и отражается в отчетной форме Фонда ОМС № 8 "Отчет о численности припи-

санного населения".

2.14. Прикрепленное население - численность населения обслуживае-

мого региона, определяемая по данным Национального статистического ко-

митета.

3. Разработка показателей для формирования

государственного бюджета

3.1. Показатели для формирования бюджета учреждений здравоохране-

ния являются едиными для средств местного бюджета области, г.Бишкек и

дифференцированными для учреждений здравоохранения, состоящих на рес-

публиканском бюджете.

При разработке показателей для формирования местного бюджета по

основной группе 5 "здравоохранение" используются исходные данные в це-

лом по каждой области, г.Бишкек.

При разработке показателей для формирования республиканского бюд-

жета по основной группе 5 "здравоохранение" используются исходные дан-

ные отдельно по каждому учреждению.

3.2. Норматив финансирования одного пролеченного случая - отноше-

ние общего объема бюджетного финансирования на стационарную помощь,

включая категориальные гранты, к числу госпитализаций.

Норматив финансирования одного пролеченного случая рассчитывается:

3.2.1. определяется утвержденный объем финансирования стационаров

в целом по области, г.Бишкек ((*) см. примечание) в текущем году за вы-

четом средств на финансирование АДО, скорой медицинской помощи;

3.2.2. корректируется объем финансирования стационаров (из

п.3.2.1) на индекс общего увеличения бюджета здравоохранения в предсто-

ящем году;

3.2.3. определяется число госпитализаций в целом по области,

г.Бишкек ((*) см. примечание) из формы № 14 "Коечный фонд и его исполь-

зование" отчета, предоставляемого Республиканским медико-информационным

центром Министерства здравоохранения Кыргызской Республики;

3.2.4. делится объем финансирования стационаров в предстоящем году

(из п.3.2.2) на число госпитализаций (из п.3.2.3).

3.3. Норматив подушевого финансирования АДО - это расчетный пока-

затель финансирования АДО в среднем на одного прикрепленного жителя в

год.

Подушевой норматив финансирования АДО рассчитывается:

3.3.1. определяется утвержденный объем бюджетного финансирования

АДО в целом по области в текущем году;

3.3.2. корректируется объем финансирования АДО (из п.3.3.1) на ин-

декс общего увеличения бюджета здравоохранения в предстоящем году;

3.3.3. определяется численность прикрепленного населения в целом

по области.

Численность прикрепленного населения в регионах, проведших припис-

ную кампанию к ГСВ, принимается равной численности приписанного населе-

ния к ГСВ обслуживаемого региона, по данным отчета Фонда ОМС N 8 "Отчет

о численности приписанного населения".

Численность прикрепленного населения в регионах, не проведших при-

писную кампанию к ГСВ, принимается равной численности населения обслу-

живаемого региона по данным Национального статистического комитета;

3.3.4. делится объем финансирования АДО в предстоящем году (из

п.3.3.2) на численность прикрепленного населения (из п.3.3.3).

3.4. Норматив финансирования одного посещения к врачу по поводу

заболевания - это расчетный показатель финансирования АДО больниц тре-

тичного уровня, городов Бишкек и Ош по перечню, утверждаемому Минис-

терством здравоохранения Кыргызской Республики.

Норматив финансирования одного посещения к врачу по поводу заболе-

вания рассчитывается:

3.4.1. определяется утвержденный объем бюджетного финансирования

АДО в целом по городам Бишкек и Ош и утвержденный объем бюджетного фи-

нансирования АДО больниц, состоящих на республиканском бюджете, в теку-

щем году;

3.4.2. корректируется объем финансирования АДО (из п.3.4.1) на ин-

декс общего увеличения бюджета здравоохранения в предстоящем году;

3.4.3. определяется общее число посещений к врачу по поводу забо-

левания из формы № 12 отчета, предоставляемого Республиканским меди-

ко-информационным центром Министерства здравоохранения Кыргызской Рес-

публики, для больниц городов Бишкек и Ош, и числа посещений к врачу по

поводу заболевания отдельно по каждому учреждению, состоящему на рес-

публиканском бюджете;

3.4.4. делится объем финансирования АДО в предстоящем году (из

п.3.4.2) на число посещений к врачу по поводу заболевания (из п.3.4.3).

3.5. Норматив подушевого финансирования ЦСМ - это расчетный пока-

затель финансирования ЦСМ в среднем на одного прикрепленного жителя в

год.

Подушевой норматив финансирования ЦСМ рассчитывается:

3.5.1. определяется утвержденный объем бюджетного финансирования

ЦСМ в целом по области, г.Бишкек в текущем году, за вычетом объемов фи-

нансирования ГСВ, стоматологического отделения, бригад скорой медицинс-

кой помощи;

3.5.2. корректируется объем финансирования ЦСМ (из п.3.5.1) на ин-

декс общего увеличения бюджета здравоохранения в предстоящем году;

3.5.3. определяется численность прикрепленного населения в целом

по области, г.Бишкек.

Численность прикрепленного населения в регионах, проведших припис-

ную кампанию к ГСВ, принимается равной численности приписанного населе-

ния к ГСВ обслуживаемого региона, по данным отчета Фонда ОМС N 8 "Отчет

о численности приписанного населения".

Численность прикрепленного населения в регионах, не проведших при-

писную кампанию к ГСВ, принимается равной численности населения обслу-

живаемого региона по данным Национального статистического комитета;

3.5.4. делится объем финансирования ЦСМ в предстоящем году (из

п.3.5.2) на численность прикрепленного населения (из п.3.5.3).

3.6. Норматив подушевого финансирования ГСВ - это расчетный пока-

затель финансирования ГСВ в среднем на одного приписанного жителя в

год.

Подушевой норматив финансирования ГСВ рассчитывается:

3.6.1. определяется утвержденный объем бюджетного финансирования

ГСВ в целом по области, г.Бишкек в текущем году;

3.6.2. корректируется объем финансирования ГСВ (из п.3.6.1) на ин-

декс общего увеличения бюджета здравоохранения в предстоящем году;

3.6.3. определяется численность приписанного населения в целом по

области, г.Бишкек.

Численность приписанного населения в регионах, проведших приписную

кампанию к ГСВ, по данным отчета Фонда ОМС № 8 "Отчет о численности

приписанного населения".

Численность приписанного населения в регионах, не проведших при-

писную кампанию к ГСВ, принимается равной численности населения обслу-

живаемого региона по данным Национального статистического комитета;

3.6.4. делится объем финансирования ГСВ в предстоящем году (из

п.3.6.2) на численность приписанного населения (из п.3.6.3).

3.7. Норматив подушевого финансирования стоматологических поликли-

ник, стоматологических отделений ЦСМ - это расчетный показатель финан-

сирования стоматологических поликлиник, стоматологических отделений ЦСМ

в среднем на одного прикрепленного жителя в год.

Подушевой норматив финансирования стоматологических поликлиник,

стоматологических отделений ЦСМ рассчитывается:

3.7.1. определяется утвержденный объем бюджетного финансирования

стоматологических поликлиник, стоматологических отделений ЦСМ в целом

по области, г.Бишкек в текущем году;

3.7.2. корректируется объем финансирования стоматологических по-

ликлиник, стоматологических отделений ЦСМ (из п.3.7.1) на индекс общего

увеличения бюджета здравоохранения в предстоящем году;

3.7.3. определяется численность прикрепленного населения в целом

по области, г.Бишкек.

Численность прикрепленного населения в регионах, проведших припис-

ную кампанию к ГСВ, принимается равной численности приписанного населе-

ния к ГСВ обслуживаемого региона, по данным отчета Фонда ОМС № 8 "Отчет

о численности приписанного населения".

Численность прикрепленного населения в регионах, не проведших при-

писную кампанию к ГСВ, принимается равной численности населения обслу-

живаемого региона по данным Национального статистического комитета;

3.7.4. делится объем финансирования стоматологических поликлиник,

стоматологических отделений ЦСМ в предстоящем году (из п.3.7.2) на чис-

ленность прикрепленного населения (из п.3.7.3).

3.8. Норматив финансирования бригады скорой медицинской помощи -

это расчетный показатель финансирования на содержание одной бригады

скорой медицинской помощи в год.

Норматив финансирования бригады скорой медицинской помощи рассчи-

тывается:

3.8.1. определяется утвержденный объем бюджетного финансирования

станций скорой медицинской помощи, отделений скорой медицинской помощи

больниц или ЦСМ в целом по области, г.Бишкек в текущем году;

3.8.2. корректируется объем финансирования скорой медицинской по-

мощи (из п.3.8.1) на индекс общего увеличения бюджета здравоохранения в

предстоящем году;

3.8.3. определяется количество бригад скорой медицинской помощи в

целом по области, г.Бишкек. Количество бригад скорой медицинской помо-

щи, подлежащих финансированию, определяется и утверждается Министерс-

твом здравоохранения Кыргызской Республики;

3.8.4. делится объем финансирования скорой медицинской помощи в

предстоящем году (из п.3.8.2) на количество бригад (из п.3.8.3).

4. Формирование бюджета

лечебно-профилактических учреждений

4.1. Формирование бюджета по стационару

Бюджет стационара на предстоящий год определяется как произведение

норматива финансирования одного пролеченного случая из средств госу-

дарственного бюджета на число госпитализаций в отчетном году по данному

стационару.

4.2. Формирование бюджета амбулаторно-диагностических отделений

больниц

4.2.1. Бюджет АДО территориальной больницы на предстоящий год оп-

ределяется как произведение подушевого норматива финансирования на чис-

ленность прикрепленного населения данного региона.

4.2.2. Бюджет АДО больницы третичного уровня на республиканском

бюджете, больницы г.Бишкек, Ош на предстоящий год определяется как про-

изведение норматива финансирования одного посещения к врачу по поводу

заболевания на число посещений к врачу по поводу заболевания по данному

АДО.

4.3. Формирование бюджета ЦСМ

Бюджет ЦСМ на предстоящий год определяется как произведение поду-

шевого норматива финансирования на численность прикрепленного населения

данного региона.

4.4. Формирование бюджета ГСВ

Бюджет ГСВ на предстоящий год определяется как произведение поду-

шевого норматива финансирования на численность приписанного населения к

данной ГСВ.

4.5. Формирование бюджета стоматологической поликлиники,

стоматологического отделения ЦСМ

Бюджет стоматологической поликлиники, стоматологического отделения

ЦСМ на предстоящий год определяется как произведение подушевого норма-

тива финансирования на численность прикрепленного населения по обслужи-

ваемому региону.

4.6. Формирование бюджета станции скорой медицинской помощи,

отделения скорой медицинской помощи больниц или ЦСМ

Бюджет станции скорой медицинской помощи, отделения скорой меди-

цинской помощи больницы или ЦСМ на предстоящий год определяется как

произведение норматива финансирования одной бригады скорой медицинской

помощи на количество бригад скорой медицинской помощи.

4.7. На стадии формирования бюджет лечебно-профилактических учреж-

дений подлежит корректировке с учетом системы коэффициентов, утверждае-

мым Министерством здравоохранения Кыргызской Республики, отражающим

расположение ЛПУ в высокогорных и отдаленных зонах, сложность и дли-

тельность лечения в стационаре, затраты некоторых отделений, имеющих

высокотехнологичные методы лечения, и т.д.

5. Исполнение бюджета здравоохранения

в новых условиях финансирования

5.1. Учреждения здравоохранения первоначально в объеме прогнозиру-

емых зарабатываемых средств государственного бюджета и ОМС составляют

Смету расходов по статьям бюджетной классификации, утверждают руководи-

телем, направляют в ТУ ФОМС или Департамент здравоохранения и Фонда ОМС

при мэрии г.Бишкек на исполнение.

5.2. В случае образования отклонений от прогнозируемого бюджета

учреждения по средствам государственного бюджета, соответствующей теку-

щей корректировке подлежит и смета расходов, о которой Справками-уве-

домлениями сообщается в ТУ ФОМС или Департамент здравоохранения и Фонда

ОМС при мэрии г.Бишкек.

5.3. Исполнение бюджета здравоохранения по видам деятельности про-

изводится по системе показателей, принятой для его формирования.

5.4. Данные по сетям, штатам и контингентам лечебно-профилактичес-

ких учреждений, работающих в системе "Единого плательщика", представля-

ются медико-информационным центром Министерства здравоохранения Кыр-

гызской Республики в Центральное Казначейство, региональные отделения

Казначейства Министерства финансов Кыргызской Республики в порядке и

сроки, установленные Министерством финансов Кыргызской Республики. Рес-

публиканским медико-информационным центром Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики представляются:

5.4.1. отчетность по форме № 12, утвержденная постановлением Наци-

онального статистического комитета Кыргызской Республики от 23.08.2000

года № 522;

5.4.2. отчетность по форме № 14, утвержденная постановлением Наци-

онального статистического комитета Кыргызской Республики от 27.06.2001

года N 66.

Примечание:

(*) Для учреждений здравоохранения, состоящих на республиканском

бюджете, отдельно по каждому учреждению.