Положение о правилах и порядке выявления, регистрации и учета в государственных учреждениях здравоохранения Кыргызской Республики лиц, допускающих немедицинское потребление психоактивных веществ

УТРАТИЛО СИЛУ

в соответствии с приказом Минздрава КР

от 21 января 2002 года № 16

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики

21 мая 2001 года. Регистрационный номер 79

Утверждено

приказом Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 2 мая 2001 года № 137

ПОЛОЖЕНИЕ

о правилах и порядке выявления, регистрации

и учета в государственных учреждениях здравоохранения

Кыргызской Республики лиц, допускающих

немедицинское потребление психоактивных веществ

Настоящее положение разработано в качестве ведомственного инструк-

тивно-методического руководства по вопросам выявления, регистрации и

учета в государственных учреждениях здравоохранения лиц, допускающих

немедицинское потребление психоактивных веществ.

1. Понятия, встречающиеся в Положении

1.1. Наркологические расстройства - расстройства, перечисленные в

подразделе F1-F19 Международной классификации болезней 10 пересмотра

(ВОЗ, 1984).

1.2. Психоактивные вещества (ПАВ) - любые вещества естественного

или синтетического происхождения, обладающие свойством непосредственно-

го воздействия на головной мозг человека с изменением его нормального

функционирования (изменением внимания, сознания, памяти, эмоций, пове-

дения и др. функций).

К ПАВ относятся наркотические и психотропные вещества, алкоголь,

табак и др. вещества, обладающие указанными выше свойствами.

1.3. Наркотические вещества - вещества синтетического или естест-

венного происхождения, их препараты, а также растения, классифицирован-

ные в качестве таковых в соответствующих международных конвенциях, а

равно иные вещества и растения в силу их действия и злоупотребления

ими, включенные в национальные списки наркотических средств, психотроп-

ных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Кыргызской Республике.

1.4. Психотропные вещества - вещества синтетического или естест-

венного происхождения, их препараты, классифицированные в качестве та-

ковых в соответствующих международных конвенциях, а равно иные вещества

и любые природные материалы в силу их действия и злоупотребления ими,

включенные в национальные списки наркотических средств, психотропных

веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Кыргызской Республике.

1.5. Немедицинское потребление ПАВ - потребление психоактивных ве-

ществ без назначения врача с целью достижения состояния опьянения.

1.6. Проблемное потребление психоактивных веществ - проблемным

потреблением психоактивных веществ называются случаи и факты потребле-

ния психоактивных веществ, приведшие к клинически значимым для организ-

ма и социально значимым для личности негативным последствиям (острой

интоксикации, нарушениям норм и правил поведения).

1.7. Состояние опьянения, состояние острой интоксикации - острое

преходящее (временное) состояние, развивающееся в связи с непосредс-

твенным фармакологическим действием психоактивного вещества на цент-

ральную нервную систему и приводящее к расстройствам сознания, восприя-

тия, эмоций, поведения, когнитивных (интеллектуально-познавательных)

или других психофизиологических функций и реакций.

1.8. Медицинское освидетельствование - амбулаторный врачебный ос-

мотр лица с целью установления состояния опьянения или факта употребле-

ния психоактивных веществ (алкоголя, наркотических, психотропных и

др.).

1.9. Медицинское обследование - обследование лица в стационарных

или амбулаторных условиях с целью выявления/исключения наркологического

расстройства и установления/снятия диагноза наркологического расстройс-

тва.

1.10. Выявление лиц, допускающих немедицинское (проблемное) пот-

ребление психоактивных веществ - врачебная консультативно-диагностичес-

кая процедура в рамках профилактических осмотров, медицинского освиде-

тельствования, медицинского обследования, стационарного и амбулаторного

лечения, судебно-наркологической экспертизы с целью выявления нарколо-

гического расстройства или проблемного потребления ПАВ.

1.11. Наркологический учет - обязательный учет в государственном

учреждении здравоохранения в разделе картотеки "Учет пациентов с нарко-

логическими расстройствами" лица, страдающего наркологическим расс-

тройством с целью установления над ним медико-санитарного контроля и

оказания лечебно-профилактической и медико-реабилитационной помощи. Ос-

нованием для постановки на учет является установленный в соответствии с

требованиями Международной классификации болезней 10 пересмотра диагноз

наркологического расстройства.

1.12. Наркологическая регистрация - регистрация случаев проблемно-

го потребления ПАВ в разделе картотеки "Проблемное потребление ПАВ".

Основанием для регистрации является факт проблемного потребления ПАВ

лицом без установленного диагноза наркологического расстройства (за

исключением диагноза острой интоксикации). Регистрации в данном разделе

подлежат все случаи проблемного потребления ПАВ, выявленные в лечеб-

но-профилактических и иных медицинских и немедицинских учреждениях.

2. Общие положения

2.1. Целью настоящей инструкции является упорядочение правил выяв-

ления и учета в государственных учреждениях здравоохранения лиц, стра-

дающих наркологическими расстройствами, а также регистрации случаев

проблемного потребления психоактивных веществ.

2.2. Выявление лиц с проблемным потреблением психоактивных веществ

или сформировавшимся наркологическим расстройством может осуществляться

врачами, прошедшими специализацию по наркологии, во всех государствен-

ных и негосударственных лечебных, учебных, правоохранительных, исправи-

тельно-трудовых учреждениях, производственных и др. предприятиях и ор-

ганизациях с ведома и согласия руководителя учреждения.

2.3. Если в результате медицинского освидетельствования, медицинс-

кого обследования или планового профилактического осмотра установлено,

что пациент с алкогольной, наркотической или иной формой химической за-

висимости нуждается в лечении в стационарных или амбулаторных условиях,

то врач обязан предложить такому лицу пройти курс лечения и выдать нап-

равление для такого лечения.

2.4. Принудительное медицинское обследование и лечение возможно

только по решению суда.

2.5. Принудительное проведение профилактического осмотра на пред-

мет немедицинского потребления ПАВ без согласия самого лица, а в отно-

шении несовершеннолетних, без согласия родителей или лиц их заменяющих,

недопустимо.

3. Виды наркологического учета

и регистрации в государственных учреждениях

здравоохранения Кыргызской Республики

Видами учета и регистрации в государственных учреждениях здравоох-

ранения Кыргызской Республики являются следующие:

3.1. Наркологический учет лиц с установленными диагнозами нарколо-

гических расстройств.

3.2. Регистрация случаев проблемного потребления психоактивных ве-

ществ (все случаи, связанные с потреблением ПАВ без установления диаг-

ноза наркологического расстройства).

4. Основания и порядок постановки

на наркологический учет и снятия с учета

лиц с установленными диагнозами

наркологических расстройств

4.1. Наркологическим учетом называется обязательный учет лица с

установленным диагнозом наркологического расстройства в разделе карто-

теки "Учет пациентов с наркологическими расстройствами".

4.2. Обязательным условием учета пациента в государственном учреж-

дении здравоохранения является установление ему диагноза какого-либо

наркологического расстройства из перечня заболеваний и расстройств,

предусмотренных Главой 5 Международной классификации болезней 10-го пе-

ресмотра ICD-10 (МКБ-10).

4.3. В случае установления пациенту диагноза наркологического

расстройства на него заполняются "Контрольная карта пациента с нарколо-

гическим расстройством" (учетная форма № 030 -1/у) и "Извещение о паци-

енте с впервые в жизни установленным диагнозом" (учетная форма №

091/у). Извещение направляется в областное (психо) наркологическое уч-

реждение и Республиканский центр наркологии.

4.4. Постановка пациента на наркологический учет влечет за собой

ряд предусмотренных законодательством Кыргызской Республики последс-

твий, в частности:

- ограничения при трудоустройстве на работу, связанную с источни-

ком повышенной опасности;

- ограничения на право управления автотранспортными средствами;

- ограничения при трудоустройстве на работу в правоохранительные

органы;

- ограничения на право приобретения, хранения и ношения огнест-

рельного и холодного оружия;

- ограничения на донорство;

- ограничения при призыве на действительную воинскую службу.

4.5. Все сведения о пациентах, состоящих на наркологическом учете,

являются врачебной тайной и охраняются законодательством Кыргызской

Республики.

4.6. Выдача каких-либо сведений о пациентах и их диагнозе произво-

дится только по каждому отдельно взятому лицу по официальным запросам

судебных, следственных органов и вышестоящих органов здравоохранения.

Выдача сведений об учтенных и зарегистрированных в государственных

учреждениях здравоохранения лицах в виде общего списочного состава зап-

рещается.

4.7. Запрещается также выдача сведений о пациентах и их диагнозах

государственным и общественным организациям, не имеющим полномочий су-

дебных и следственных органов.

Исключение составляют протоколы медицинского освидетельствования

на предмет установления состояния опьянения или факта употребления пси-

хоактивных веществ, которые могут выдаваться представителям тех органов

и учреждений, которые направили лицо на медосвидетельствование.

4.8. Лица, добровольно обратившиеся в медицинское учреждение за

медицинской помощью в связи с немедицинским потреблением психоактивных

веществ, имеют право на анонимность регистрации, лечения и учета.

4.9. Анонимность учета означает заполнение "Контрольной карты па-

циента с наркологическим расстройством" под любой названной пациентом

фамилией. Администрация лечебно-профилактического учреждения не обязана

предпринимать какие-либо действия, направленные на установление истин-

ной фамилии пациента.

4.10. Анонимность учета прекращается в случае совершения пациентом

противоправных действий и установления органами следствия и суда его

настоящей фамилии. Кроме того, анонимность снимается по решению врачеб-

но-консультативной комиссии в случаях неоднократного лечения пациента в

течение года в стационарных отделениях одного и того же наркологическо-

го учреждения. При этом пациент обязан добровольно представить комиссии

документы, удостоверяющие его личность. Анонимность исключается также

при участии в программах заместительной терапии метадоном.

4.11. Лицо, которое не согласно с установлением диагноза нарколо-

гического расстройства и постановкой его на наркологический учет, имеет

право обжаловать в вышестоящий орган здравоохранения обоснованность ус-

тановленного диагноза и решения о постановке на учет.

4.12. Лица с наркологическими расстройствами, страдающие психичес-

кими заболеваниями, должны состоять на учете, как у врачей-наркологов,

так и у врачей психиатров. В медицинской карте амбулаторного больного

(форма 25/у) на лицевой стороне делается отметка о психическом расс-

тройстве.

4.13. Снятие пациентов с наркологического учета осуществляется по

решению врачебно-консультативной комиссии лечебно-профилактического уч-

реждения по следующим основаниям:

- в случае смерти пациента;

- в случае выезда пациента за пределы республики на постоянное жи-

тельство;

- в случае выздоровления пациента, т.е. доказательно установленной

ремиссии в течение не менее 5 лет.

4.14. В контрольных картах лиц, снятых с наркологического учета,

указываются дата и причина снятия с учета. Карты на них хранятся от-

дельно и используются при составлении статистических отчетов. По исте-

чении календарного года карты передаются в архив медицинского учрежде-

ния, где хранятся в общем порядке, установленном для медицинской доку-

ментации.

5. Основания и порядок регистрации

случаев проблемного потребления ПАВ

5.1. Случаями проблемного потребления психоактивного вещества на-

зываются события и факты, наступившие вследствие потребления психоак-

тивных веществ и приведшие к клинически значимым вредным последствиям

для организма и нарушениям социального функционирования личности.

К ним относятся все случаи медицинского освидетельствования, меди-

цинского обследования, судебно-наркологической экспертизы, в результате

которых врач-нарколог, врачебно-консультативная комиссия или комиссия

врачей-экспертов приходят к заключению о потреблении лицом психоактив-

ных веществ без признаков зависимости или о наличии у лица состояния

опьянения, вызванного потреблением ПАВ. К случаям проблемного потребле-

ния ПАВ, в частности, относятся:

- случаи дорожно-транспортных происшествий, совершенных лицами в

состоянии опьянения;

- случаи травм и повреждений, связанных с потреблением ПАВ и сос-

тоянием опьянения;

- случаи положительных смывов на наркотики без клинических призна-

ков наркотической зависимости и острой интоксикации (опьянения);

- другие случаи установления факта потребления алкоголя, наркоти-

ческих или психотропных веществ без признаков зависимости.

5.2. Все случаи проблемного потребления лицами психоактивных ве-

ществ обязательно должны регистрироваться в картотеке лечебно-профилак-

тического учреждения в разделе "Проблемное потребление ПАВ", а также в

годовой статистической отчетности в соответствующей строке.

5.3. Регистрация случаев в разделе картотеки "Проблемное потребле-

ние ПАВ" не влечет применения к лицам каких-либо социальных санкций и

медицинских действий, кроме тех, что предусмотрены законодательством

Кыргызской Республики.

5.4. Сведения о гражданах с проблемным потреблением психоактивных

веществ сохраняются в абсолютной конфиденциальности до тех пор, пока не

откроются факты привлечения их к уголовной ответственности. В этом слу-

чае, по запросу судебно-следственных органов, учреждения здравоохране-

ния обязаны сообщить судебно-следственным органам о факте (фактах)

проблемного потребления лицом ПАВ и причинах регистрации в лечебно-про-

филактическом учреждении.

5.5. По истечении одного года после регистрации индивидуальная

карта лица, зарегистрированного в картотеке "Проблемного потребления

ПАВ" и вся иная документация, касающаяся проблемы сдаются в архив. Хра-

нение сданных в архив документов осуществляется в порядке установленном

для хранения медицинской документации.

5.6. Регистрация проблемного потребления ПАВ относится только к

отчетному году. Регистрация случаев начинается и завершается в текущем

году. Перенос данных одного года на другой год не допускается.

6. Контроль

Контроль за организацией регистрации и учета в государственных уч-

реждении здравоохранения, а также ответственность за соблюдение требо-

ваний настоящего Положения возлагаются на руководителя учреждения.

Начальник ГУОМПиЛ М.Мадыбаев