# Правила судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью (Приложение 17 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 17 января 2000 года № 5) - Полное наименование: Правила судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью (Приложение 17 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 17 января 2000 года № 5) - Вид акта: Правила - Номер: 5 - Дата принятия: 17.01.2000 - Статус: Утратил силу - Редакция от: 12.05.2004 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: > Текст приведён по редакции от 12.05.2004 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: Правила судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью (Приложение 17 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 17 января 2000 года № 5) (ред. от 12.05.2004) - https://aqlex.ai/doc/31249 --- ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ в соответствии со статьей 36 Закона КР от 20 июля 2009 года N 241 "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики" Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики 21 февраля 2000 года. Регистрационный номер 24 Приложение 17 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 17 января 2000 года № 5 ПРАВИЛА судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью (В редакции приказа Минздрава КР от 12 мая 2004 года № 218:31343) Раздел первый Общие положения 1. Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью произво- дится в соответствии с уголовным и уголовно-процессуальным законода- тельством Кыргызской Республики и настоящими Правилами. 2. С медико-юридической точки зрения, под вредом здоровью следует понимать либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целос- ти или физиологической функции органов и тканей, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, химических, физических, биологи- ческих, психических. 3. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью проводят только на основании постановления следователя, прокурора или по опреде- лению суда. При наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД и суда может проводиться судебно-медицинское освидетельствование. 4. При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью сос- тавляют "Заключение эксперта", а при судебно-медицинском освидетельст- вовании - "Акт судебно-медицинского освидетельствования". 5. Судебно-медицинскую экспертизу (освидетельствование) тяжести вреда здоровью проводит судебно-медицинский эксперт путем медицинского обследования свидетельствуемого. При этом обязательно устанавливают личность свидетельствуемого по паспорту или иному заменяющему его доку- менту; предъявленный освидетельствуемым паспорт или заменяющий его до- кумент указывают в "Заключении эксперта" ("Акте"). В отдельных случаях личность свидетельствуемого может быть удостоверена работниками судеб- но-следственных органов. При невозможности удостоверить личность ука- занными способами - наклеивают фотографию свидетельствуемого(ой) на ти- тульный лист "Заключения" ("Акта"). 6. При проведении судебно-медицинской экспертизы (освидетельство- вания) эксперт должен использовать подлинные медицинские документы. В исключительных случаях допускается использование копий и выписок, при условии отражения в последних исчерпывающих сведений о вреде здоровью и их клиническом течении. Эти документы должны быть заверены подписью врача и печатью лечебного учреждения. 7. Если необходимые медицинские документы эксперту не представле- ны, он заявляет лицу или органу, назначившему экспертизу, ходатайство о предоставлении соответствующих материалов. В необходимых случаях судеб- но-медицинский эксперт, помимо непосредственного обследования потерпев- ших, может направлять их в лечебные учреждения для проведения консуль- таций, клинического и инструментального обследований. 8. Руководители и врачи лечебно-профилактических учреждений обяза- ны оказывать судебно-медицинскому эксперту, проводящему судебно-меди- цинскую экспертизу, содействие в проведении консультаций, клинического и инструментального обследований. Полученные при этом данные эксперт отражает в "Заключении эксперта" ("Акте") и вправе использовать их при формулировании выводов. 9. При проведении судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью судебно-медицинский эксперт обязан дать ответы на все вопросы, содержащиеся в постановлении (определении суда), за исключением тех, для решения которых эксперт не располагает необходимыми данными, либо которые выходят за пределы его компетенции. 10. При производстве судебно-медицинского освидетельствования су- дебно-медицинский эксперт должен выявить и описать имеющиеся поврежде- ния, их характер с медицинской точки зрения (ссадины, кровоподтеки, ра- ны и др.), локализацию, свойства, давность и механизм, определить тя- жесть причиненного вреда здоровью. Другие вопросы решают только при проведении судебно-медицинской экспертизы. 11. УК Кыргызской Республики различает три степени вреда здоровью: тяжкий вред здоровью, менее тяжкий вред здоровью и легкий вред здо- ровью. Кроме того УК Кыргызской Республики предусматривает особые спо- собы причинения вреда здоровью: побои, мучения и истязания. Установле- ние побоев без оставления на теле повреждений, мучения и истязания от- носятся к компетенции органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда. 12. Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются: - опасность вреда здоровью для жизни; - длительность расстройства здоровья; - стойкая утрата общей трудоспособности; - утрата какого-либо органа или утрата органом его функций; - утрата зрения, речи, слуха; - прерывание беременности; - неизгладимое обезображение лица; - психические расстройства хронического характера с бредом, галлю- цинациями, аффективными расстройствами (мания, депрессия, кроме легкой степени), эпилептическими пароксизмами, деменцией или стойкими измене- ниями личности, психические расстройства временного характера с поведе- нием, обуславливающим опасность для себя и окружающих; - заболевание наркоманией или токсикоманией. Для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, ко- торый соответствует большей степени тяжести вреда здоровью. Установление неизгладимого обезображения лица не входит в компе- тенцию судебно-медицинского эксперта, так как это понятие не является медицинским. (В редакции приказа Минздрава КР от 12 мая 2004 года № 218:31343) 13. Опасным для жизни является вред здоровью, угрожающий жизни в момент нанесения или при обычном его течении заканчивающийся смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни. 14. Длительность расстройства здоровья определяют по продолжитель- ности временной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности). При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности. 15. С судебно-медицинской точки зрения, стойкой следует считать утрату общей трудоспособности при определившемся исходе. 16. При определении процента стойкой утраты общей трудоспособности судебно-медицинский эксперт руководствуется специальной таблицей. 17. У детей утрату трудоспособности определяют исходя из общих по- ложений, установленных настоящими Правилами. 18. Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, содержащихся в медицинских документах. Судебно-медицинский экс- перт, оценивая характер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причиненным вредом здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, в том числе установленных в процессе проведения экспертизы. Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные ме- дицинских документов, так как длительность лечения потерпевшего может быть не обоснована характером травмы. Если продолжительность заболева- ния, указываемая в медицинских документах не отвечает характеру причи- ненного телесного повреждения и не подтверждается объективными данными, эксперт отмечает в своих выводах это обстоятельство и устанавливает степень вреда здоровью, исходя из имеющихся данных. С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листка нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному жела- нию. Во всех этих случаях судебно-медицинский эксперт должен оценивать продолжительность заболевания и его тяжесть, исходя из объективных дан- ных. 19. При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдаю- щему каким-либо заболеванием, а также у инвалидов, учитываются только последствия причиненной травмы, как у практически здоровых людей. Обострение предшествующих заболеваний после причинения телесных повреждений, а также другие последствия телесных повреждений, возникших в силу случайных обстоятельств, индивидуальных особенностей организма или дефектов при оказании медицинской помощи и т.п., сами по себе не должны служить основанием для изменения квалификации тяжести вреда здо- ровью. 20. Ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате дефек- тов оказания медицинской помощи по поводу причиненных ему повреждений устанавливают комиссионно с участием соответствующих специалистов и не являются основанием для увеличения степени тяжести вреда здоровью, выз- ванного травмой. В подобных случаях судебно-медицинские эксперты обяза- ны указать в заключении характер наступившего ухудшения или осложнения и в какой причинной связи оно находится с телесным повреждением, а так- же с дефектами оказания медицинской помощи. 21. Осложнения, возникшие при проведении операции или применении сложных современных методов диагностики, квалифицируются как вред здо- ровью, если они явились следствием дефектов при указанных врачебных вмешательствах. В этих случаях тяжесть вреда здоровью, обусловленную такими осложнениями, определяют в соответствии с положениями настоящих Правил. Установление дефектов медицинских вмешательств при этом осу- ществляют комиссионно. Осложнения операций или примененных сложных методов диагностики при отсутствии дефектов их выполнения, являющиеся следствием других причин (тяжесть состояния больного, непредвиденные особенности реакции больного и др.) не подлежат судебно-медицинской оценке по тяжести вреда здоровью. 22. При наличии повреждений, возникших от неоднократных травмати- ческих воздействий причиненных свидетельствуемому несколькими лицами, тяжесть вреда здоровью, оценивают раздельно. В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, производят совокупную оценку тяжести вреда здоровью. При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести каж- дого из них производят раздельно. 23. При повреждении части тела с полностью или частично ранее ут- раченной функцией учитывают только последствия травмы. 24. При повреждении здоровой парной части тела или парного органа оценке подлежат только последствия причиненной травмы, без учета нару- шенной функции одноименной парной части тела или одноименного другого парного органа. 25. В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт обя- зан провести оценку тяжести вреда здоровью. 26. Тяжесть вреда здоровью не определяют, если: - диагноз повреждения или заболевания (патологического состояния) потерпевшего достоверно не установлен (клиническая картина носит неяс- ный характер, клиническое и лабораторное обследования проведены недос- таточно полно); - исход не опасного для жизни вреда здоровью неясен; - свидетельствуемый отказывается от дополнительного обследования или не явился на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить характер вреда здоровью, его клиническое течение и исход; - отсутствуют документы, в том числе результаты дополнительных исследований, без которых не представляется возможным судить о характе- ре и степени тяжести вреда здоровью. В подобных случаях судебно-медицинский эксперт в своих выводах из- лагает причины, не позволяющие определить тяжесть вреда здоровью, ука- зывает, какие сведения необходимы ему для решения этого вопроса (меди- цинские документы, результаты дополнительных исследований и др.), а также определяет срок повторного освидетельствования. Мотивированное объяснение невозможности определения тяжести вреда здоровью не освобождает эксперта от необходимости решения других вопро- сов, содержащихся в постановлении о проведении экспертизы. 27. Составление каких-либо предварительных выводов, содержащих предположительное суждение о степени тяжести вреда здоровью не разреша- ется. "Заключение эксперта", "Акт судебно-медицинского освидетельствова- ния" выдают на руки лицу, назначившему экспертизу. Раздел второй Тяжкий вред здоровью 28. Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоровью, а при отсутствии этого признака - последствия причинения вреда здоровью: - потеря зрения, речи, слуха; - потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций; - неизгладимое обезображение лица; - расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей тру- доспособности не менее чем на одну треть; - прерывание беременности; - психические расстройства хронического характера с бредом, галлю- цинациями, аффективными расстройствами (мания, депрессия, кроме легкой степени), эпилептическими пароксизмами, деменцией или стойкими измене- ниями личности, психические расстройства временного характера с поведе- нием, обуславливающим опасность для себя и окружающих; - заболевание наркоманией или токсикоманией. (В редакции приказа Минздрава КР от 12 мая 2004 года № 218:31343) Опасный для жизни вред здоровью 29. Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные пов- реждения, так и заболевания, и патологические состояния. 30. Опасными для жизни повреждениями являются: 30.1. повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего в момент причинения или при обычном своем течении приводят к смерти; 30.2. повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера. При экспертизе опасных для жизни повреждений с целью решения вопроса о том, являлось ли возникшее у потерпевшего состояние угрожающим его жизни, а также для оценки влияния оказанной медицинской помощи на состояние потерпевшего может быть проведена комиссионная экспертиза с участием врача (врачей) соответствующей специальности. 31. К первой группе опасных для жизни повреждений относятся: 31.1. проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга; 31.2. открытые и закрытые переломы костей свода и основания чере- па, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа; 31.3. ушиб головного мозга тяжелой степени, ушиб головного мозга средней степени только при наличии симптомов поражения стволового отде- ла; 31.4. проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреж- дения спинного мозга; 31.5. переломы-вывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1 и 2 шейных поз- вонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга; 31.6. вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков; 31.7. закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга; 31.8. перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга; 31.9. ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пи- щевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез; 31.10. ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без пов- реждения внутренних органов; 31.11. ранение живота, проникающее в полость брюшины; 31.12. ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечни- ка (за исключением нижней трети прямой кишки); 31.13. открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы); 31.14. разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв пере- пончатой части мочеиспускательного канала; 31.15. двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности; 31.16. открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бед- ренной большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов. Примечание: вред здоровью открытых переломов лучевой, локтевой и малоберцовой костей, закрытых переломов плечевой, бедренной и больше- берцовой костей, а также открытых и закрытых повреждений крупных суста- вов (плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного), устанавли- вается в зависимости от вызванной ими опасности для жизни либо по приз- наку стойкой утраты трудоспособности, либо по длительности расстройства здоровья; 31.17. повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, под- коленной артерии или сопровождающих их вен. 31.18. термические ожоги III-IV степени с площадью поражения, пре- вышающей 15% поверхности тела, ожоги III степени более 20% поверхности тела, ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела; 31.19. ожоги химическими соединениями (концентрированными кислота- ми, едкими щелочами, различными прижигающими веществами), вызывающие, помимо местного, общетоксическое действие, угрожающее жизни. 32. Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, если они повлекли за собой угрожающие жизни состояния. 33. Опасными для жизни являются также заболевания или патологичес- кие состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием или сами представляющие угрозу для жизни человека. 34. К угрожающим жизни состояниям, подтвержденным объективными клиническими и лабораторными данными, относятся: 34.1. шок тяжелой степени (III-IV степени) различной этиологии; 34.2. кома различной этиологии; 34.3. массивная кровопотеря; 34.4. острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; 34.5. острая почечная или острая печеночная недостаточность; 34.6. острая дыхательная недостаточность тяжелой степени; 34.7. гнойно-септические состояния; 34.8. расстройства регионального и органного кровообращения, при- водящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии; 34.9. сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии, сопровождавшиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расс- тройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и другие), если это установлено объективными данными; 34.10. сочетание угрожающих жизни состояний. Не опасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям 35. Вред здоровью, приводящий к потере зрения, под которой понима- ют полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда име- ется понижение зрения до остроты 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоя- нии 2 м и до светоощущения). Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровью. Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа. Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности расстройства здо- ровья. 36. Вред здоровью, приводящий к потере речи, под которой понимают потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понят- ными окружающим, либо в результате потери голоса. 37. Вред здоровью, приводящий к потере слуха, под которой понимают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, относит- ся к тяжкому вреду здоровью. При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения или слуха не учитывают возможность улучшения зрения или слуха с помощью медико-технических средств (корригирующие очки, слуховые аппараты и т.п.). 38. Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций, под которыми следует понимать: 38.1. потерю руки, ноги, т.е. отделение их от туловища, или утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность). Потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Кроме того, потеря кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здо- ровью; 38.2. повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей произ- водительной способности, под которой понимают потерю способности к со- вокуплению, либо потерю способности к оплодотворению, зачатию, вынаши- ванию и деторождению; 38.3. потерю одного яичка, являющуюся потерей органа. 39. Психические расстройства хронического характера с бредом, гал- люцинациями, аффективными расстройствами (мания, депрессия, кроме лег- кой степени), эпилептическими пароксизмами, деменцией или стойкими из- менениями личности, психические расстройства временного характера с по- ведением, обуславливающим опасность для себя и окружающих, его диагнос- тику и причинную связь с полученным воздействием осуществляет судеб- но-психиатрическая экспертиза. Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психические расстройства хронического характера с бредом, галлюцинациями, аффектив- ными расстройствами (мания, депрессия, кроме легкой степени), эпилепти- ческими пароксизмами, деменцией или стойкими изменениями личности, пси- хические расстройства временного характера с поведением, обуславливаю- щим опасность для себя и окружающих, наркоманию, токсикоманию, произво- дит судебно-медицинский эксперт после проведения судебно-психиатричес- кой, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы. Тяжесть психического заболевания, являющегося самостоятельным про- явлением вреда здоровью, определяет судебно-психиатрическая экспертиза. (В редакции приказа Минздрава КР от 12 мая 2004 года № 218:31343) 40. К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания, па- тологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудос- пособности не менее чем на одну треть. 41. Прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяж- ким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями свидетельствуемой. Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комисси- онно с участием акушера-гинеколога. 42. При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соот- ветствии с признаками, содержащимися в настоящих Правилах. Кроме того, он должен определить, является ли повреждение изгладимым. Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчез- новения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т.е. выраженности рубцов, деформаций, нарушения мимики и пр.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым. Менее тяжкий вред здоровью 43. Признаками менее тяжкого вреда здоровью являются: 43.1. отсутствие опасности для жизни; 43.2. отсутствие последствий, указанных в ст.104 УК КР и изложен- ных в разделе 2 настоящих Правил; 43.3. длительное расстройство здоровья; 43.4. значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть. 44. Под длительным расстройством здоровья следует понимать непос- редственно связанную с повреждением временную утрату трудоспособности, продолжительностью свыше 3-х недель (более 21 дня). 45. Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10% до 33% включительно. Легкий вред здоровью 46. Признаком легкого вреда здоровью являются: 46.1. кратковременное расстройство здоровья; 46.2. незначительная стойкая утрата общей трудоспособности. 47. Легкий вред здоровью подразделяется на: 1) умышленное причинение легкого вреда здоровью, повлекшего за со- бой кратковременное расстройство здоровья, непосредственно связанное с повреждением, продолжительностью более 7 дней, но не свыше 3-х недель (не более 21 дня) или незначительную стойкую утрату общей трудоспособ- ности до 10%; 2) умышленное причинение легкого вреда здоровью, не повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью менее 7 дней, или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности. Примечания (к разделам "Менее тяжкий вред здоровью" и "Легкий вред здоровью"): 1. Перелом костей носа оценивается как легкий вред здоровью, в случаях нарушения носового дыхания оценка проводится по судебно-меди- цинской таблице процента утраты трудоспособности. 2. Травматическая потеря 1-4 зубов (здоровых) оценивается как лег- кий вред здоровью, а от 5 зубов и более как менее тяжкий вред здоровью. З. Закрытый перелом ребра (полный и неполный) без повреждения плевры оценивается как менее тяжкий вред здоровью. Исключением является закрытый перелом хрящевой части ребер и 11, 12 ребра, которые оценива- ются по длительности расстройства здоровья. Побои, мучения, истязания 48. Побои не составляют особого вида повреждений. Они являются действиями, характеризующимися многократным нанесением ударов. В ре- зультате побоев могут возникать телесные повреждения. Однако побои мо- гут и не оставить никаких объективно выявляемых повреждений. Если в ре- зультате многократного нанесения ударов возникает вред здоровью (тяж- кий, менее тяжкий или легкий), то такие действия не рассматриваются как побои, а оцениваются как причинение вреда здоровью соответствующей тя- жести. Если после нанесения ударов у свидетельствуемого обнаруживаются повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие раны, не влекущие за со- бой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности), их описывают, отмечая характер повреж- дений, локализацию, признаки, свидетельствующие о свойствах причинивше- го их предмета, давности и механизме образования. При этом указанные повреждения не расценивают как вред здоровью и тяжесть их не определя- ют. Если побои не оставляют объективных следов, то судебно-медицинский эксперт в заключении отмечает жалобы освидетельствуемого, в том числе на болезненность при пальпации тех или иных областей тела, отсутствие объективных признаков повреждений, и не определяет тяжесть вреда здо- ровью. В подобных случаях установление факта побоев осуществляют органы дознания, предварительного следствия, прокуратура или суд на основании немедицинских данных. 49. Мучения и истязания представляют собой действия, в результате которых может возникнуть вред здоровью. Судебно-медицинский эксперт не устанавливает факта мучений и истя- заний. Однако он должен определить: 49.1. тяжесть вреда здоровью, причиненного мучениями, под которыми понимают действия, причиняющие страдания (заболевание) путем длительно- го лишения пищи, питья или тепла, либо помещения (или оставления) по- терпевшего во вредных для здоровья условиях, либо другие сходные дейс- твия; 49.2. наличие, характер повреждений, их локализацию, орудие и ме- ханизмы возникновения повреждений, давность и неодновременность их на- несения, тяжесть вреда здоровью в случаях причинения его способом, но- сящим характер истязания. Под истязанием понимают причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильст- венными действиями (длительное причинение боли щипанием, сечением, при- чинением множественных, в том числе небольших повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических факторов и другие анало- гичные действия). Начальник Главного Исполняющий обязанности лечебно-профилактического начальника Республиканского бюро управления Министерства судебно-медицинской экспертизы здравоохранения Министерства здравоохранения Кыргызской Республики Кыргызской Республики К.Мамбетов Р.Чукин