Временная инструкция о порядке первичного психиатрического освидетельствования граждан (Утверждена приказом Министерства здравоохранения КР)

ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ

в соответствии со статьей 36 Закона КР

от 20 июля 2009 года № 241

"О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики 5

сентября 2003 года. Регистрационный номер 97-03

Утверждена

приказом Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 4 августа 2003 года № 332

ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ

о порядке первичного психиатрического

освидетельствования граждан

Общие положения

1. Психиатрическое освидетельствование гражданина(ки) проводится для

того, чтобы определить: страдает ли обследуемый психическим

расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для

решения вопроса о виде такой помощи.

2. Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические

осмотры проводятся по просьбе или с согласия обследуемого (п.2 ст.23

Закона Кыргызской Республики "О психиатрической помощи и гарантиях

прав граждан при ее оказании").

3. Психиатрическое освидетельствование проводится только врачами-

психиатрами.

4. Для первичной записи лица, обратившегося самостоятельно на прием

к врачу-психиатру необходим документ, удостоверяющий его личность и

место прописки, кроме обращений в лечебно-профилактические учреждения

и подразделения, оказывающих помощь анонимно. Другие документы и

справки не требуются.

5. Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан

представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр,

за исключением случаев, предусмотренных пунктом 18 настоящей

инструкции.

6. Данные психиатрического освидетельствования и заключение о

состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской

документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-

психиатру и медицинские рекомендации.

7. В случаях, когда гражданин осмотрен психиатром в порядке,

определенном настоящей инструкцией, и обнаружены психические

нарушения, не требующие активного медицинского вмешательства, а точная

диагностика без дополнительного обследования, от которого гражданин

отказывается, затруднена, амбулаторная карта хранится как

консультативная.

В таких случаях ответы на запросы о состоянии психического здоровья

не даются, до завершения обследования.

8. Решение вопроса о необходимости обязательного динамического

диспансерного наблюдения за больным и/или его прекращении принимается

комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией

психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую

помощь. В спорных и сложных случаях Министерством здравоохранения либо

учреждением, осуществляющем функции территориального органа

здравоохранения, назначается комиссия во главе с главным внештатным

психиатром области, республики.

9. Лицу, подлежащему обязательному диспансерному наблюдению, либо

его законным представителям, должны быть разъяснены причины,

обуславливающие необходимость обязательного наблюдения. Законным

представителям больного, а если позволяет состояние здоровья, и ему

самому, должны быть разъяснены причины, обуславливающие необходимость

обязательного наблюдения.

Проведение освидетельствования в стационаре

10. При обращении лица за медицинской помощью непосредственно в

психиатрический стационар, оно осматривается дежурным врачом-

психиатром. При наличии показаний для госпитализации дежурный врач

направляет больного в стационар, а при отсутствии таковых, но при

наличии психических расстройств - рекомендует обратиться в

психиатрическое учреждение (отделение, кабинет) по месту жительства.

Сведения о его осмотре фиксируются в "Журнал учета приема больных и

отказов в госпитализации" (форма 001/у).

11. В стационаре общесоматического профиля больной осматривается

психиатром-консультантом в соответствии с назначением лечащего врача,

который в медицинской карте стационарного больного излагает причины

необходимости такой консультации.

Если при консультации выявлены психические расстройства в

медицинскую карту стационарного больного записываются рекомендации по

лечению этих расстройств, а при необходимости, синдромологический или

нозологический диагноз.

Порядок освидетельствования несовершеннолетних и лиц, признанных

недееспособными, помещенных в стационар по просьбе или с согласия их

законных представителей регулируется п.26 данной временной инструкции.

Проведение освидетельствования

во внестационарных условиях

12. При обращении лица за психиатрической помощью в психиатрическое

учреждение (кабинет), оно подлежит осмотру дежурным врачом-психиатром.

Если врач-психиатр затрудняется в решении вопроса о психическом

состоянии он может предложить обследуемому повторное амбулаторное,

либо стационарное обследование.

13. Лица, проживающие в данной местности временно (командировки,

отпуска и т.д.), при необходимости обслуживаются психиатрическими

учреждениями (отделениями, кабинетами) по месту временного проживания.

При этом, если диагностируется психическое заболевание, требующее

согласно установленному порядку динамического диспансерного

наблюдения, информация при этом безотлагательно направляется в

соответствующее лечебно-профилактическое учреждение по месту

постоянной прописки. Об этом ставится в известность больной либо его

законный представитель. В сообщении указываются паспортные данные

больного, дата осмотра, причины обращения к психиатру, данные

проведенного обследования и заключение о состоянии здоровья на момент

освидетельствования, сведения об оказанной помощи и рекомендации.

Врачи психиатрического учреждения (отделения, кабинета) по месту

постоянного жительства больного после его возвращения осматривают его

и решают вопрос о дальнейшем динамическом диспансерном наблюдении,

лечении.

Освидетельствование врачом бригады

скорой медицинской помощи

14. Первичное освидетельствование врачом бригады скорой

психиатрической помощи производится в соответствии с действующим

законодательством Кыргызской Республики.

Освидетельствование при других условиях

15. Если психическое расстройство, требующее динамического

диспансерного наблюдения, впервые установлено психиатром при

освидетельствовании больного и научно-исследовательских институтах, на

кафедрах психиатрии медицинских вузов, институтов усовершенствования

врачей и т.п., больному или его законным представителям обязательно

указывается на необходимость наблюдения в психиатрическом учреждении

(отделении, кабинете) по месту жительства. Результаты консультации при

этом же сразу, не ожидая запросов, высылаются в адрес врача-психиатра

или органа (учреждения) здравоохранения, направившего больного на

консультацию.

Обжалование результатов психиатрического

освидетельствования и отказа в его проведении

16. Лицо, подвергшееся психиатрическому освидетельствованию, а также

его законные представители, не согласные с заключением о его

психическом состоянии, вправе подать заявление об обжаловании

результатов освидетельствования главному психиатру органа (учреждения)

здравоохранения, вышестоящего по отношению к лечебно-профилактическому

учреждению, врачами которого установлен диагноз психического

расстройства. Главный психиатр создает комиссию врачей-психиатров, для

повторного освидетельствования и на основании ее заключения принимает

решение. В комиссию не могут входить врачи-психиатры, ранее

обследовавшие данное лицо.

По ходатайству лица подвергшегося психиатрическому

освидетельствованию, или его законных представителей, состав комиссий

по повторному освидетельствованию включается любой врач-психиатр,

работающий в учреждениях органов здравоохранения данного региона.

Указанный врач-психиатр приглашается на заседание комиссии письменно

через лицо, возбудившее ходатайство; неявка данного врача на заседание

комиссии не препятствует проведению освидетельствования.

17. Лица, перечисленные в п.22 вправе обжаловать отказ в

освидетельствовании. Для этого главному психиатру органа (учреждения)

здравоохранения, вышестоящего по отношению к лечебно-профилактическому

учреждению, главный врач которого отказал в проведении

освидетельствования, подается заявление об обжаловании отказа в

освидетельствовании.

Главный психиатр вправе требовать от заявителя дополнительные

сведения, необходимые для принятия решения.

Главный психиатр, рассмотрев заявление об обжаловании отказа в

освидетельствовании, при принятии решения о необходимости

освидетельствования, личной резолюцией на заявлении обязывает главного

врача психоневрологического учреждения (заведующего диспансерным

отделением, кабинетом) провести освидетельствование указанного в

заявлении гражданина. При принятии решения об обоснованности решения

главного врача (заведующего отделением, кабинетом), главный психиатр

представляет лицу, обжалующему отказ в освидетельствовании, письменный

ответ с указанием причин отклонения заявления об обжаловании отказа в

освидетельствовании.

Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им

психиатрической помощи имеют право на получение информации о своих

правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического

состояния информации о характере имеющихся у них психических

расстройств и применяемых методах лечения.

Психиатрическое освидетельствование без согласия

больного или его законного представителя

18. Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено

без его согласия или без согласия его законного представителя в

случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия,

дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического

расстройства, которое обуславливает:

- его непосредственную опасность для себя или окружающих;

- его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно

удовлетворять основные жизненные потребности; или

- существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического

состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

19. Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено

без его согласия или без согласия его законного представителя, если

обследуемый находится под диспансерным наблюдением в психиатрическом

учреждении (кабинете), как лицо, страдающее хроническим и затяжным

психическими расстройствами с тяжелыми или часто обостряющимися

болезненными проявлениями.

20. В случаях, предусмотренных пунктами 18 и 19 настоящей

инструкции, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его

согласия или без согласия его законного представителя принимается

врачом-психиатром самостоятельно или по определению суда.

21. Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его

согласия или без согласия его законного представителя, за исключением

случаев, предусмотренных п.19, принимается врачом-психиатром по

заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого

освидетельствования, перечисленных в пункте 18 настоящей инструкции.

22. Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего

психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской

специальности, должностными лицами и иными гражданами.

В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо

представляет непосредственную опасность для себя и окружающих,

заявление может быть устным.

При отсутствии непосредственной опасности для себя или окружающих

заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть

письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость

такого освидетельствования, и указание на отказ лица, либо его

законного представителя от обращения к врачу-психиатру.

Если в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии

обстоятельств, предусмотренных пунктом 18 настоящей инструкции, врач-

психиатр в письменном виде мотивированно отказывает в психиатрическом

освидетельствовании. В заявлениях частных лиц должны быть указаны их

фамилии, имя, отчество, место прописки и должность, место работы.

Заявление подается или направляется главному врачу психиатрического

учреждения (заведующему диспансерным отделением, кабинетом), на

территории обслуживания которого проживает лицо, в отношении которого

возбуждается ходатайство об его освидетельствовании.

Главный врач (заведующий отделением) вправе запросить дополнительные

сведения, необходимые для принятия решения. Если в заявлении

отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств,

предусмотренных п.18 настоящей инструкции, врач-психиатр в письменном

виде мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании.

Отказ в освидетельствовании может быть обжалован в соответствии с

п.17.

23. Независимо от того, выявлены или не выявлены психические

расстройства у обследуемого лица, подробные результаты осмотра

отражаются врачом в медицинской карте амбулаторного больного (форма

025/у), к которой приобщается поступившее заявление.

24. Лицо, совершившее общественно-опасное деяние, и подлежащее

уголовному наказанию, в случае возникновения сомнений в его

психической полноценности, направляется на судебно-психиатрическую

экспертизу в порядке, предусмотренном законодательством.

Освидетельствование несовершеннолетних и лиц,

признанных недееспособными

25. Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические

осмотры проводятся в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15

лет - по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного

представителя; в отношении лица, признанного в установленном порядке

недееспособным - по просьбе или с согласия его законного

представителя. В случае возражения одного из родителей либо при

отсутствии родителей или иного законного представителя

освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа

опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

При освидетельствовании несовершеннолетних, для первичной записи,

необходимо представление свидетельства о рождении ребенка и паспорта

одного из родителей.

26. Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет и лицо, признанное в

установленном законом порядке недееспособным, помещенным в

психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных

представителей подлежат обязательному освидетельствованию в течение 72

часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которое

принимает решение об обоснованности госпитализации. Если

госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не

выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит

немедленной выписке.

В течение первых шести месяцев госпитализированные подлежат

освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в

месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении

госпитализации свыше шести месяцев освидетельствование комиссией

врачей-психиатров проводится не реже одного раза в шесть месяцев.