ПОРЯДОК лекарственного обеспечения граждан Кыргызской Республики по Программе государственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью (утвержден приказом Минздрава КР)

ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ

в соответствии со статьей 36 Закона КР

от 20 июля 2009 года № 241

"О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики

29 декабря 2007 года. Регистрационный номер 122-07

Утвержден

приказом Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 6 декабря 2007 года № 431б

ПОРЯДОК

лекарственного обеспечения граждан Кыргызской Республики

по Программе государственных гарантий по обеспечению

граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью

I. Общие положения

II. Лекарственное обеспечение при оказании скорой

и неотложной медицинской помощи

III. Лекарственное обеспечение при проведении лечебных

и диагностических манипуляций и исследований в

Группах семейных врачей, Центрах семейной медицины и

Центрах общеврачебной практики

IV. Лекарственное обеспечение при оказании

антирабической помощи

V. Иммунопрофилактика

VI. Порядок льготного лекарственного обеспечения граждан

Кыргызской Республики на амбулаторном

уровне при отдельных заболеваниях

VII. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями

медицинского назначения при оказании стационарной

помощи

VIII. Контроль, учет и отчетность

Приложение 1. Нормы отпуска лекарственных средств, предоставляемых

бесплатно по Программе государственных гарантий

по обеспечению граждан Кыргызской Республики

медико-санитарной помощью гражданам Кыргызской

Республики при отдельных заболеваниях

Приложение 2. Нормы отпуска лекарственных средств, на амбулаторном

уровне по Программе государственных гарантий

по обеспечению граждан Кыргызской Республики

медико-санитарной помощью, предоставляемых

бесплатно гражданам Кыргызской Республики

в возрасте до 16 лет при гемофилии

Приложение 3. Книга учета лекарственных средств, отпускаемых

льготному контингенту больных

Приложение 4. Нормы отпуска лекарственных средств через аптечную

сеть при льготном обеспечении лекарственных средств

по Программе государственных гарантий

I. Общие положения

1. Порядок лекарственного обеспечения граждан по Программе госу-

дарственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики меди-

ко-санитарной помощью (далее - Порядок) на амбулаторном и стационарном

уровнях разработан в целях реализации постановления Правительства Кыр-

гызской Республики от 24 августа 2007 года № 363 "О Программе государс-

твенных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики меди-

ко-санитарной помощью" и регламентирует оказание лекарственной помощи

населению при предоставлении медико-санитарной помощи по Программе го-

сударственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики ме-

дико-санитарной помощью (далее - Программа госгарантий).

2. Лекарственное обеспечение осуществляется в объемах финансирова-

ния организаций здравоохранения (далее - ОЗ), работающих в системе Еди-

ного плательщика, из средств государственного бюджета, обязательного

медицинского страхования (далее - ОМС) и сооплаты населением за меди-

цинские услуги на основе Перечня жизненно-важных лекарственных средств

Кыргызской Республики(1) (далее - ПЖВЛС), утвержденного постановлением

Правительства Кыргызской Республики от 31 октября 2006 года № 759 "Об

утверждении Перечня жизненно-важных лекарственных средств Кыргызской

Республики".

3. Объем лекарственной помощи может быть расширен за счет дополни-

тельного выделения средств местными государственными администрациями и

органами местного самоуправления, гуманитарной помощи и других источни-

ков, не запрещенных законодательством Кыргызской Республики.

4. В соответствии с Программой госгарантий при оказании медико-са-

нитарной помощи различают следующие виды лекарственного обеспечения:

- при оказании скорой и неотложной медицинской помощи;

- при проведении лечебных и диагностических манипуляций и исследо-

ваний;

- при оказании антирабической помощи;

- иммунопрофилактика;

- на амбулаторном уровне при отдельных заболеваниях на льготных

условиях;

- при оказании медицинской помощи в условиях стационара.

II. Лекарственное обеспечение при оказании

скорой и неотложной медицинской помощи

5. Скорая и неотложная медицинская помощь оказывается бригадами

скорой медицинской помощи, фельдшерами Фельдшерско-акушерских пунктов

(далее - ФАП), врачами Групп семейных врачей (далее - ГСВ), специалис-

тами Центров семейной медицины (далее - ЦСМ) и Центров общеврачебной

практики (далее - ЦОВП).

6. Всем гражданам при оказании скорой и неотложной медицинской по-

мощи обеспечивается бесплатная лекарственная помощь в соответствии с

Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения (далее

- ЛС и ИМН) для оказания скорой и неотложной медицинской помощи, ут-

вержденным приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики

от 24 декабря 2001 г. № 459 "Об утверждении перечней лекарственных

средств и изделий медицинского назначения для оказания неотложной помо-

щи, базового медицинского оборудования и лабораторного оснащения для

групп семейных врачей и Центров семейной медицины".

III. Лекарственное обеспечение при проведении лечебных

и диагностических манипуляций и исследований в Группах

семейных врачей, Центрах семейной медицины и

Центрах общеврачебной практики

7. Проведение базовых лабораторных и диагностических исследований

в ГСВ, ЦСМ, ЦОВП, амбулаторно-диагностических отделениях (далее - АДО),

консультативно диагностических отделений стационаров третичного уровня

(далее - КДО) проводится бесплатно, включая обеспечение необходимыми ЛС

и ИМН.

8. Лекарственное обеспечение при проведении лечебных и диагности-

ческих манипуляций является составной частью этих манипуляций и лекарс-

твенные средства включены в стоимость медицинских услуг, оплата которых

производится согласно Прейскуранту цен на медицинские услуги, оказывае-

мые организациями здравоохранения, работающими в системе Единого пла-

тельщика, утверждаемому Министерством здравоохранения Кыргызской Рес-

публики по согласованию с Государственным агентством по антимонопольной

политике и развитию конкуренции при Правительстве Кыргызской Республи-

ки.

9. Лицам, имеющим право на 100 процентные льготы, лекарственная

помощь при проведении лечебных и диагностических манипуляций предостав-

ляется бесплатно.

10. Лица, имеющие право на частичные льготы и оплачивающие 50%

стоимости лечебных и диагностических манипуляций и исследований, допол-

нительные расходы на ЛС и ИМН не производят.

11. Дополнительное приобретение ЛС и ИМН при проведении консульта-

ций, лечебных и диагностических манипуляций не допускается.

IV. Лекарственное обеспечение при оказании

антирабической помощи

12. Оказание антирабической помощи населению при опасности зараже-

ния бешенством осуществляется по эпидемиологическим показаниям бесплат-

но при обращении пациента в ОЗ в порядке, утвержденном приказом Минис-

терства здравоохранения от 12 декабря 2003 года № 40 "О совершенствова-

нии мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством".

13. Антирабическая вакцина и иммунобиологические препараты закупа-

ются централизованно за счет средств республиканского бюджета и ОМС на

основании заявок, предоставляемых ОЗ.

14. Обеспечение ОЗ препаратами осуществляется через областные/ра-

йонные Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора

(далее - ЦГСЭН) по разнарядкам Министерства здравоохранения Кыргызской

Республики и территориальных управлений Фонда ОМС соответственно.

V. Иммунопрофилактика

15. Обеспечение вакцинами и изделиями медицинского назначения для

проведения иммунизации в рамках Национального календаря профилактичес-

ких прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям производится

бесплатно в ОЗ, работающих в системе Единого плательщика.

16. Поставка и распределение иммунобиологических препаратов по ОЗ

республики осуществляется Министерством здравоохранения Кыргызской Рес-

публики.

VI. Порядок льготного лекарственного обеспечения

граждан Кыргызской Республики на амбулаторном

уровне при отдельных заболеваниях

17. Для больных хроническими заболеваниями, требующими длительного

или постоянного применения лекарственных средств, лекарственная помощь

предоставляется на льготных условиях при следующих заболеваниях:

- сахарный диабет инсулинозависимый;

- сахарный диабет инсулинонезависимый;

- несахарный диабет;

- гемофилия;

- туберкулез;

- онкологические заболевания в терминальной стадии;

- параноидная шизофрения и хронические бредовые расстройства;

- аффективные расстройства различного генеза;

- эпилепсия;

- бронхиальная астма.

18. Право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с

Приложением N 4 настоящего Порядка имеют граждане Кыргызской Республи-

ки, приписанные к ГСВ и имеющие 14-значный идентификационный номер. Для

онкологических больных - граждан Кыргызской Республики допускается

предъявление документа, подтверждающего личность пациента без предвари-

тельной персонификации.

19. ЛС и ИМН для больных сахарным диабетом, несахарным диабетом,

гемофилией, туберкулезом закупаются централизованно Министерством здра-

воохранения Кыргызской Республики.

19.1. ЛС и ИМН отпускаются бесплатно в соответствии с нормами от-

пуска, указанными в Приложении N 1 настоящего Порядка, через ЦСМ/ГСВ,

ЦОВП, в г.Бишкек - через городской эндокринологический диспансер (далее

- ГЭД).

19.2. Распределение противотуберкулезных лекарственных средств

осуществляется Национальным центром фтизиатрии при Министерстве здраво-

охранения Кыргызской Республики.

20. Дети до 16 лет больные гемофилией из средств ОМС на амбулатор-

ном уровне через ЦСМ/ГСВ, ЦОВП обеспечиваются бесплатно концентратами

факторов крови VIII, IX в соответствии с нормами отпуска, указанными в

Приложении N 2 настоящего Порядка.

20.1. Распределение концентратов факторов крови для детей до 16

лет больных гемофилией осуществляется Фондом ОМС на основании заявок,

поданных ЦСМ.

22. Поступившие в ЦСМ/ГСВ, ЦОВП лекарственные средства подлежат

предметно-количественному учету. Движение лекарственных средств в

ГСВ/ЦСМ отражается в "Книге учета лекарственных средств, отпускаемых

льготному контингенту больных" форма N 156/у (Приложение N 3 настоящего

Порядка).

23. Областной ЦСМ имеет право перераспределить ЛС и ИМН на основа-

нии обращений ГСВ/ЦСМ, ЦОВП при невозможности использования поступив-

ших/имеющихся ЛС и ИМН в пределах их сроков годности.

24. Больные параноидной шизофренией, хроническими бредовыми расс-

тройствами, аффективными расстройствами различного генеза, эпилепсией и

бронхиальной астмой, онкологическими заболеваниями в терминальной ста-

дии, обеспечиваются лекарственными средствами через аптечную сеть по

рецептам, выписываемым фельдшерами ФАП, врачами ГСВ, специалистами ЦСМ,

ЦОВП и Центра психического здоровья (ЦПЗ) согласно Приложению N 4 нас-

тоящего Порядка.

24.1. Порядок обеспечения больных с параноидной шизофренией, хро-

ническими бредовыми расстройствами, аффективными расстройствами различ-

ного генеза, эпилепсией и бронхиальной астмой, онкологическими заболе-

ваниями в терминальной стадии осуществляется в соответствии с Временны-

ми правилами льготного лекарственного обеспечения на амбулаторном уров-

не по Программе государственных гарантий по обеспечению граждан Кыр-

гызской Республики медико-санитарной помощью при отдельных заболеваниях

через аптечную сеть, утвержденными Приказом Министерства здравоохране-

ния Кыргызской Республики от 20 июня 2006 года N 332 "О льготном ле-

карственном обеспечении на амбулаторном уровне по Программе государс-

твенных гарантий" (регистрационный номер Министерства юстиции Кыргызс-

кой Республики N 80-06 от 12.07.2006 г.).

24.2. При приобретении лекарственных средств через аптечную сеть

граждане Кыргызской Республики оплачивают разницу между розничной ценой

в аптеке и ценой возмещения за данное лекарственное средство. Цена воз-

мещения оплачивается аптечным учреждениям из средств государственного

бюджета.

24.3. Цена возмещения за лекарственные средства устанавливается

Министерством здравоохранения Кыргызской Республики на основе базисных

цен в установленном порядке.

25. В исключительных случаях, по согласованию с Фондом ОМС при от-

сутствии в сельской местности аптечных учреждений, имеющих право на ре-

ализацию наркотических, психотропных и сильнодействующих препаратов,

ЦСМ/ЦОВП (до создания соответствующих условий получения лекарственных

средств через аптечную сеть) обеспечивает бесплатно в соответствии с

Приложением 4 настоящего Порядка больных онкологическими заболеваниями

в терминальной стадии, параноидной шизофренией, хроническими бредовыми

расстройствами, аффективными расстройствами различного генеза, эпилеп-

сией, бронхиальной астмой ЛС и ИМН за счет средств бюджета ЦСМ/ЦОВП,

рассчитанного по утвержденным нормативам финансирования.

VII. Обеспечение лекарственными средствами

и изделиями медицинского назначения

при оказании стационарной помощи

26. Лекарственное обеспечение граждан Кыргызской Республики в ста-

ционарных условиях осуществляется за счет средств государственного бюд-

жета, ОМС, специальных средств, сооплаты, а также гуманитарной помощи и

других средств, не запрещенных законодательством Кыргызской Республики.

27. Организация здравоохранения на основе ПЖВЛС составляет "Список

лекарственных средств и изделий медицинского назначения" (далее - "Спи-

сок ЛС и ИМН"), который утверждается руководителем ОЗ по согласованию с

территориальными управлениями Фонда ОМС.

28. В Список ЛС и ИМН дополнительно могут быть в установленном по-

рядке включены лекарственные средства, не вошедшие в ПЖВЛС в соответс-

твии с профилем и спецификой ОЗ.

29. Закупка лекарственных средств по Списку ЛС и ИМН производится

с учетом потребности ОЗ в объеме зарабатываемых средств, при этом за-

купка лекарственных средств, не вошедших в ПЖВЛС, не должна превышать

20% от общего годового объема средств, направленных на закупку ЛС и

ИМН.

30. При необходимости, в исключительных случаях на средства сооп-

латы могут быть закуплены ЛС и ИМН, не вошедшие в "Список ЛС и ИМН", но

необходимые для лечения конкретного больного.

31. Назначение ЛС и ИМН отражается в медицинской карте стационар-

ного больного.

32. Организация здравоохранения обеспечивает наглядную информацию

о наличии ЛС и ИМН в отделениях, которая должна находиться в доступном

для пациента месте.

33. Приобретение ЛС и ИМН осуществляется в соответствии с Законом

Кыргызской Республики "О государственных закупках", нормативно-правовы-

ми актами Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, а также в

соответствии с настоящим Порядком.

34. Не допускается закупка ЛС и ИМН с истекающим сроком годности,

а также не прошедших процедуру сертификации в установленном порядке.

35. Закупка ЛС и ИМН производится в объемах, позволяющих надлежа-

щим образом использовать их до окончания сроков годности у субъектов,

имеющих лицензию Министерства здравоохранения Кыргызской Республики на

право занятия фармацевтической деятельностью.

VIII. Контроль, учет и отчетность

36. Лекарственные комитеты ОЗ ежеквартально проводят мониторинг

закупок и использования ЛС и ИМН в соответствии с "Методическими реко-

мендациями по проведению приоритетного и стоимостного анализа (VEN/ABC)

анализа закупаемых лекарственных средств", утвержденных приказом Минис-

терства здравоохранения Кыргызской Республики от 17 ноября 1999 года N

333 "Об обеспечении лекарственными средствами медицинских учреждений,

работающих в системе обязательного медицинского страхования".

37. Учет и отчетность по ЛС и ИМН в ОЗ ведется в соответствии с

Инструкцией по бухгалтерскому учету медикаментов и средств медицинского

назначения в организациях Министерства здравоохранения Кыргызской Рес-

публики (далее - Инструкция), утвержденной приказом Министерства здра-

воохранения Кыргызской Республики от 3 февраля 2004 года N 43 "Об ут-

верждении Инструкции по бухгалтерскому учету медикаментов и средств ме-

дицинского назначения в организациях Министерства здравоохранения Кыр-

гызской Республики и Порядка использования наемного (арендуемого) ав-

тотранспорта для обслуживания бригад скорой медицинской помощи в госу-

дарственных учреждениях здравоохранения".

Учет и отчетность по ЛС и ИМН в организации здравоохранения еди-

ные, независимо от источника поступления.

38. Контроль за хранением, учетом, использованием ЛС и ИМН осу-

ществляется Министерством здравоохранения Кыргызской Республики и его

структурными подразделениями.

39. Хранение, учет, отчетность, отпуск медикаментов, поступивших

по линии гуманитарной помощи, через ГСВ/ЦСМ, ЦОВП и стационары ОЗ насе-

лению осуществляются в соответствии с вышеназванной Инструкцией.

(1) Перечень жизненно-важных лекарственных средств, вакцин и изде-

лий медицинского назначения Кыргызской Республики утверждается поста-

новлением Правительства Кыргызской Республики и пересматривается 1 раз

в 2 года.

Приложение N 1

к Порядку лекарственного обеспечения

граждан Кыргызской Республики

по Программе государственных

гарантий по обеспечению граждан

Кыргызской Республики

медико-санитарной помощью,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 6 декабря 2007 года N 431б

НОРМЫ

отпуска лекарственных средств, предоставляемых

бесплатно по Программе государственных гарантий

по обеспечению граждан Кыргызской Республики

медико-санитарной помощью гражданам

Кыргызской Республики при отдельных заболеваниях

Приложение N 2

к Порядку лекарственного обеспечения

граждан Кыргызской Республики

по Программе государственных

гарантий по обеспечению граждан

Кыргызской Республики

медико-санитарной помощью,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 6 декабря 2007 года N 431б

НОРМЫ

отпуска лекарственных средств, на амбулаторном

уровне по Программе государственных гарантий

по обеспечению граждан Кыргызской Республики

медико-санитарной помощью, предоставляемых

бесплатно гражданам Кыргызской Республики

в возрасте до 16 лет при гемофилии

Приложение N 3

к Порядку лекарственного обеспечения

граждан Кыргызской Республики

по Программе государственных

гарантий по обеспечению граждан

Кыргызской Республики

медико-санитарной помощью,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 6 декабря 2007 года N 431б

Форма N 156/у

КНИГА

учета лекарственных средств, отпускаемых

льготному контингенту больных

Наименование лекарственного средства ___________ ед. изм. ________

Приложение N 4

к Порядку лекарственного обеспечения

граждан Кыргызской Республики

по Программе государственных

гарантий по обеспечению граждан

Кыргызской Республики

медико-санитарной помощью,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 6 декабря 2007 года N 431б

НОРМЫ

отпуска лекарственных средств через аптечную сеть

при льготном обеспечении лекарственных средств

по Программе государственных гарантий