# Положение о порядке проведения патологоанатомического вскрытия (утверждено приказом Минздрава КР от 14 ноября 2005 года № 492) - Полное наименование: Положение о порядке проведения патологоанатомического вскрытия (утверждено приказом Минздрава КР от 14 ноября 2005 года № 492) - Вид акта: Положение - Номер: 492 - Дата принятия: 14.11.2005 - Статус: Утратил силу - Редакция от: 14.11.2005 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: > Текст приведён по редакции от 14.11.2005 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: Положение о порядке проведения патологоанатомического вскрытия (утверждено приказом Минздрава КР от 14 ноября 2005 года № 492) (ред. от 14.11.2005) - https://aqlex.ai/doc/300323 --- ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ в соответствии со статьей 36 Закона КР от 20 июля 2009 года N 241 "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики" Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики 8 декабря 2005 года. Регистрационный номер 154-05 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 14 ноября 2005 года № 492 ПОЛОЖЕНИЕ о порядке проведения патологоанатомического вскрытия I. Общие положения 1. Патологоанатомическое вскрытие проводится в патологоанатомичес- ких бюро и (или) отделениях ЛПО в соответствии со статьей 43 Закона Кыргызской Республики "Об охране здоровья граждан Кыргызской Республи- ки" от 9 января 2005 года. 2. Патологоанатомическое вскрытие (аутопсия, секция) проводится с целью уточнения и контроля достоверности и полноты прижизненной диаг- ностики, адекватности проведенных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, для получения материала о патоморфозе болезней и патологических процессов под воздействием лечебных, социальных и эколо- гических факторов. Данные патологоанатомических вскрытий являются наи- более достоверной информацией о структуре заболеваемости и причин смер- ти населения, необходимых для медицинской и государственной статистики. 3. В случаях смерти от насильственных причин или подозрении на них, от механических повреждений, отравлений, в том числе алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, пос- ле искусственного аборта, произведенного вне лечебной организации, а также при неустановленности личности умершего, труп подлежит судеб- но-медицинскому исследованию. 4. При вскрытии трупа не допускается обезображивание открытых час- тей тела. II. Порядок назначения патологоанатомических вскрытий трупов лиц, умерших в стационаре 1. Трупы больных, умерших в стационаре от ненасильственных причин, подвергаются патологоанатомическому вскрытию. Ответственность за уве- домление родственников о смерти больного возлагается на руководство ЛПО, где произошла смерть больного. 2. В случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявлении самого умершего, высказанного при его жизни, патологоанатомическое вскрытие при отсутствии подозрения на насильственную смерть не произво- дится. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия выдается директором или его заместителем по лечебной работе ЛПО, где произошла смерть больного. В тех случаях, когда тело умершего доставлено в Республиканское или Ошское областное патологоанатомические бюро - руководителями патологоа- натомических бюро. Об отмене вскрытия директор (или заместитель), на- чальники патологоанатомических бюро дают письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины отмены вскрытия. 3. Патологоанатомическое вскрытие обязательно: 3.1. при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти и (или) непосредственной при- чины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре; 3.2. при подозрении на передозировку или непереносимость лекарс- твенных средств или диагностических препаратов; 3.3. во всех случаях смерти: - связанных с проведением профилактических, диагностических, инс- трументальных, анестезиологических, лечебных и реанимационных мероприя- тий; - от острых инфекционных заболеваний или при подозрении на них, таких как: 1. Чума; 2. Желтая лихорадка; 3. Холера, в том числе О139; 4. Сибирская язва (вскрытие только при получении разрешения Глав- ного Госсанврача); 5. Бруцеллез; 6. Сап; 7. Мелиоидоз; 8. Туляремия; 9. Эпидемический сыпной тиф; 10. Оспа обезьян; 11. Бешенство; 12. Лептоспироз; 13. Ку-лихорадка; 14. Лихорадка долины Рифт; 15. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС); 16. Малярия; 17. Туберкулез; 18. СПИД; 19. Менингококковая инфекция; 20. Марбург; 21. Эбола; 22. Ласа; 23. Хунин; 24. Мачупо; 25. Спонгиоформная энцефалопатия; - от онкологических заболеваний при отсутствии прижизненной гисто- логической верификации опухоли; - от заболеваний, связанных с последствиями экологических катаст- роф (если не назначено судебно-медицинское вскрытие); - беременных, рожениц, родильниц включая последний день послеродо- вого периода; - в случае смерти детей в возрасте до 1 года. 4. При выявлении во время проведения патологоанатомического вскры- тия признаков насильственной смерти патологоанатомическое вскрытие прекращается и труп передается на судебно-медицинское исследование в установленном порядке. 5. В случаях смерти больных, не имеющих родственников и (или) оп- ределенного места проживания (о чем, как правило, указывается в меди- цинский карте стационарного больного) и при ясном клиническом диагнозе, решением начальника патологоанатомического бюро допускается отмена вскрытия. При этом должны быть строго соблюдены пункты 3.1-3.3 настоя- щего положения. Труп в таких случаях может быть передан для учебных и (или) науч- ных целей в высшие медицинские образовательные учреждения по заключению специальной комиссии после установления "невостребованности". 6. В случаях смерти от инфекционных заболеваний или при подозрении на них трупы умерших вскрываются в специально оборудованных помещениях ("режимных" моргах). III. Порядок проведения патологоанатомического вскрытия 1. Патологоанатомическое вскрытие разрешается производить в любые сроки после констатации биологической смерти врачами ЛПО. 2. Патологоанатомическое вскрытие трупов больных производится только при представлении в морг одновременно с трупом медицинской карты стационарного больного, истории родов, оформленных в установленном по- рядке. 3. Медицинская карта стационарного больного или история родов, представляемые для патологоанатомического исследования, должны содер- жать заключительный клинический диагноз с датой его установления, пос- мертный эпикриз, подлинники материалов проведенных исследований (рент- генограммы, ЭКГ, лабораторные анализы, карты анестезиологических и реа- нимационных пособий и др.), визу директора или его заместителя с указа- нием цели направления (на патологоанатомическое исследование, сохране- ние и т.д.). 4. Медицинские карты стационарных больных, умерших за предшествую- щие сутки передаются в отделение (бюро) не позднее 10 часов утра. 5. Перед началом патологоанатомического вскрытия врач-патологоана- том изучает представленную медицинскую документацию, при необходимости получает уточнения и разъяснения у лечащих врачей. 6. В процессе патологоанатомического вскрытия врач патологоанатом уточняет у лечащих врачей необходимые детали, дает пояснения присутс- твующим на вскрытии лечащим врачам. 7. При выявлении во время патологоанатомического вскрытия призна- ков насильственной смерти или подозрении на нее патологоанатом обязан: 7.1. - прекратить вскрытие и незамедлительно поставить об этом в известность руководство ЛПО; - принять меры к сохранению трупа, его органов и тканей для даль- нейшего судебно-медицинского исследования; - оформить на проведенную часть прерванного патологоанатомического вскрытия протокол по общепринятой форме с обоснованием передачи трупа для производства судебно-медицинского исследования. 7.2. Руководство обязано: - немедленно сообщить в прокуратуру или районное отделение милиции о выявлении признаков насильственной смерти или подозрении на нее, и обеспечить дальнейшие действия, согласуясь с их распоряжением; - обеспечить возможность своевременного и полноценного проведения бактериологического, вирусологического и других необходимых исследова- ний. 8. Проведение судебно-медицинского вскрытия трупов лиц, умерших в стационарах, возможно в помещении патологоанатомического бюро (отделе- ния) штатным или другим судебно-медицинским экспертом, уполномоченным на это соответствующими органами. 9. По завершении патологоанатомического вскрытия, производивший его врач патологоанатом, а при необходимости заведующий патологоанато- мическим отделением (начальник бюро), подводит итоги вскрытия, формули- рует патологоанатомический диагноз, заключение о непосредственной при- чине смерти, о совпадении или расхождении (включая категорию и причин расхождения) клинического и патологоанатомического диагнозов, намечает последующие действия, направленные на верификацию диагноза. При необхо- димости к обсуждению результатов патологоанатомического вскрытия прив- лекаются сотрудники клинических отделений и параклинических служб, ад- министрация ЛПО. В исключительных случаях после патологоанатомического вскрытия формулируется лишь предварительный патологоанатомический диаг- ноз, а окончательное заключение оформляется после завершения гистологи- ческого исследования. При проведении патологоанатомического вскрытия обязательно гисто- логическое исследование органов и тканей трупа. Вскрытие является за- вершенным только после внесения в протокол вскрытия результатов гисто- логических исследований секционного материала. При необходимости после гистологического исследования допускается внесение изменений и дополнений в патологоанатомический диагноз, заклю- чение о непосредственных причинах смерти и клинико-патологоанатомичес- кий эпикриз. 10. Количество объектов аутопсийного материала (объем и число вы- резанного материала) для гистологического или иных дополнительных мето- дов исследования определяется врачом патологоанатомом, производящим па- тологоанатомическое исследование, с целью постановки максимально досто- верного патологоанатомического диагноза. Согласие родственников при этом не требуется. 11. Присутствие лечащих врачей на патологоанатомическом вскрытии входит в их функциональные обязанности. О каждом случае нарушения этого положения заведующий патологоанатомическим отделением (начальник бюро) руководство ЛПО. 12. При выявлении на вскрытии острого инфекционного заболевания или подозрении на него врач, производящий вскрытие, обязан: 12.1. Немедленно информировать об этом заведующего патологоанато- мическим отделением (начальника бюро). 12.2. Незамедлительно информировать об этом директора ЛПО, откуда поступил умерший, или его заместителя, а в их отсутствие - ответствен- ного дежурного врача больницы. 12.3. Направить экстренное извещение об инфекционном заболевании в территориальный центр ГСЭН. 12.4. Произвести забор материала для бактериологического или виру- сологического исследования с оформлением необходимой сопроводительной документации. 12.5. Принять предусмотренные нормативными документами противоэпи- демические меры, предупреждающие распространение инфекционного заболе- вания. 13. В случае, если после гистологического и других (бактериологи- ческого и др.) исследований, подозрение на острое инфекционное заболе- вание не подтвердилось, в территориальные центры ГСЭН обязательно пере- дается повторная телефонограмма об окончательном диагнозе, и делаются соответствующие записи в журнале учета инфекционных заболеваний ПАО (бюро). 14. Протокол патологоанатомического вскрытия оформляется в день его проведения и содержит следующие обязательные графы (разделы): но- мер; дата; название больницы, отделения; паспортная часть; Ф.И.О. вра- чей клиницистов, присутствовавших на вскрытии; заключительный клиничес- кий диагноз; выписки из медицинской карты стационарного больного; текст патологоанатомического протокола; патологоанатомический диагноз; заклю- чение о причине смерти (клинико-патологоанатомический эпикриз); сличе- ние патологоанатомического и клинического диагнозов; при расхождении диагнозов - с указанием категории и причины расхождения; номер и копия записи медицинского свидетельства о смерти; коды по Международной клас- сификации болезней (МКБ)-10 нозологических единиц рубрик патологоанато- мического диагноза; число кусков (или частей) органов и тканей, взятых для гистологического и иных методов исследования; гистологическое исс- ледование; подписи врача патологоанатома и заведующего патологоанатоми- ческим отделением. 15. Ответственность за обеспечение ПАО всем необходимым оборудова- нием для проведения патологоанатомических вскрытий, включая последующие гистологическое, бактериологическое, вирусологическое, судебно-химичес- кое и другие необходимые методы исследования, возлагается на руководс- тво ЛПО, в структуре которых находятся патологоанатомические отделения; на руководителей областных и (или) республиканского патологоанатомичес- ких бюро. IV. О порядке вскрытия детских трупов в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) 1. Вскрытию подвергается умершие дети в ЛПО возраста до 14 лет включительно, а обязательному вскрытию - умершие дети в ЛПО в возрасте до 1 года. Заведующие патологоанатомическими отделениями в случаях вскрытия детей обеспечивают в 100% микроскопическое исследование материала вскрытий. 2. В случаях смерти детей вне лечебной организации, их трупы под- лежат судебно-медицинскому вскрытию. Патологоанатом может быть привле- чен для консультативной помощи по договоренности с бюро судебно-меди- цинской экспертизы. 3. Директор лечебно-профилактической организации и заведующий па- тологоанатомическим отделением организуют вирусологическую (или имму- нофлюоресцентное) и бактериологическое исследование материалов вскрытий трупов детей во всех случаях с подозрением на инфекционное заболевание (включая пневмонию), используя для этого соответствующие лаборатории при данной лечебной организации или центре госсанэпиднадзора. V. Порядок вскрытия трупов мертворожденных и новорожденных, умерших в перинатальном периоде 1. Обязательному вскрытию и регистрации в протоколе патологоанато- мического исследования подлежат все умершие в ЛПО новорожденные, а так- же мертворожденные массой 500,0 грамм и более, длиной тела 25,0 см и более, при сроке беременности 22 недели и более, с оформлением протоко- ла вскрытия, включая случаи после прерывания беременности по медицинс- ким и социальным показаниям. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдается на мертворожденных и умерших новорожденных детей с мас- сой тела 500,0 грамм и более, длиной тела 25,0 см и более, срок бере- менности 22 недели и более. 2. Абортусы и мертворожденные в сроке беременности до 22 недель и массой менее 500,0 грамм вскрываются выборочно в научно-практических целях без оформления медицинского свидетельства о перинатальной смерти. В таких случаях оформляется протокол патологоанатомического исследова- ния. 3. Трупы плодов и умерших новорожденных направляются на патологоа- натомическое исследование вместе с последом. 4. Одновременно в патологоанатомическое отделение доставляется ис- тория развития новорожденного, содержащая посмертный эпикриз и заключи- тельный клинический диагноз, и выписка из истории родов. Доставка всех трупов новорожденных и мертворожденных и их последов осуществляется не позднее 12 часов после родов мертворожденного или смерти новорожденно- го. 5. На вскрытии необходимо присутствие врача акушера-гинеколога и/или педиатра-неонатолога. 6. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется в день вскрытия с указанием, является ли этот диагноз предварительным или окончательным. Если диагноз предварительный, то после проведения всего комплекса исследований секционного материала взамен предварительного должно быть выдано новое "окончательное" медицинское свидетельство о перинатальной смерти. Протокол вскрытия составляется в день вскрытия. Патологоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз формули- руется на основании данных вскрытия и дополнительных исследований, вы- полненных после вскрытия. После завершения гистологического исследова- ния, которое расшифровывает, уточняет, дополняет результаты вскрытия или обнаруживает невидимые макроскопически изменения, патологоанатоми- ческий диагноз может быть изменен и записывается как "патологоанатоми- ческий диагноз после гистологического исследования". 7. Гистологическое исследование секционного материала и последов должно производиться во всех 100% случаев вскрытий. 8. Патологоанатомическое исследование трупов плодов и новорожден- ных имеет особенности вскрытия черепа, позвоночника, передней части грудной клетки, живота, сердца, конечностей, описания признаков доно- шенности, недоношенности, переношенности (см. методические рекомендации "Анатомо-физиологические характеристики, правила и особенности вскрытия маловесных детей", утвержденные Минздравом КР 1.10.2003 г.). VI. О порядке патологоанатомического исследования плодов при самопроизвольных выкидышах 1. Все плоды при самопроизвольных выкидышах массой до 500,0 грамм подлежат антропометрическому исследованию патологоанатомом. 2. Руководство ЛПО обеспечивает доставку всех плодов в патологоа- натомическое отделение. Плод направляется с историей развития новорож- денного. 3. Регистрация плода и результатов его исследования производится в журнале поступления и выдачи трупов. 4. При антропометрическом исследовании определяется масса тела, объем груди на уровне нижнего угла лопаток и по линии, соединяющей сос- ки, окружность головы на уровне надбровных дуг и затылочного бугра. Вскрытие плода, как правило, не производится, протокол вскрытия не сос- тавляется. В отдельных случаях плоды могут вскрываться по договореннос- ти заведующего патологоанатомическим отделением с руководителем родовс- помогательного учреждения или заведующим гинекологическим отделением больницы, если это отвечает научно-практическим задачам данной органи- зации. В случае вскрытия составляется протокол патологоанатомического исследования. Свидетельство о перинатальной смерти плода при самопроиз- вольном выкидыше не составляется. В случае, когда должно производится вскрытие плода, послед направляется с плодом и регистрируется как биоп- сия. Результаты исследования сообщаются в ЛПО. 5. Если масса плода, доставляемого в патологоанатомическое отделе- ние как плод при самопроизвольном выкидыше, составляет 500,0 грамм и более, то его следует вскрывать в соответствии с "Положением о порядке вскрытий новорожденных и мертворожденных в перинатальном периоде" (при- каз Минздрава КР от 11.12.2002 г. № 511). О таких случаях заведующий патологоанатомическим отделением обязан сообщить руководителю ЛПО отку- да он доставлен. 6. Все плоды при самопроизвольных выкидышах с признаками или без признаков жизни, массой тела до 500,0 грамм установленной при рождении, регистрации в органах ЗАГС не подлежат. Плоды, массой тела ниже 500,0 грамм, но прожившие свыше 168 часов, рассматриваются как новорожденные и подлежат патологоанатомическому вскрытию и регистрируются в органах ЗАГС. VII. Порядок направления, транспортировки, приема, хранения и выдачи трупов в патологоанатомических отделениях (бюро) 1. Руководители ЛПО должны обеспечить извещение родственников о смерти больного и своевременную доставку трупов в морг с целью макси- мального сокращения развивающихся посмертных изменений. 2. Порядок направления трупов на патологоанатомическое вскрытие: 2.1. Трупы умерших в ЛПО доставляются в морг персоналом отделения, где произошла смерть больного. 2.2. При доставке трупа в морг должна быть следующая сопроводи- тельная документация: - сопроводительный лист (направление), в котором указывается ЛПО, отделение, где умер больной; фамилия, имя, отчество, возраст умершего; день и час его смерти; посмертный диагноз; перечень ценностей и зубов желтого металла, доставляемых вместе с трупом; день и час оформления сопроводительного листа; фамилия, имя, отчество, должность медицинского работника, оформившего лист и его личная подпись; - полностью оформленная (с посмертным эпикризом, заключительным посмертным диагнозом, результатами параклинических лабораторных иссле- дований) медицинская карта стационарного больного (история родов) с ви- зой руководителя ЛПО (или заместителя по лечебной работе) "на патолого- анатомическое вскрытие" (допускается доставление мед. карты стационар- ного больного (истории родов) в срок до 10 часов утра следующего дня). 2.3. Обязательна маркировка трупа. 3. Порядок приема трупов в ПАО (бюро): 3.1. Прием трупов в ПАО (бюро) в часы и дни его работы осуществля- ется санитарами этого отделения; в часы и дни, когда ПАО (бюро) не ра- ботает - дежурными санитарами ПАО. 4. Порядок регистрации приема трупов в ПАО (бюро). 4.1. Все трупы, доставленные в патологоанатомическое отделение, подлежат регистрации в специальном журнале регистрации приема и выдачи трупов, который подлежит постоянному хранению в отделении. 4.2. Сотрудник, осуществляющий прием трупа в ПАО (бюро) проверяет полноту сопроводительной документации, маркировку трупа, перечень цен- ностей, зубов желтого металла, документов, предметов одежды, перечис- ленных в сопроводительной документации, и только после этого осущест- вляет регистрацию приема трупа в ПАО (бюро). При несовпадении данных проверки с предоставленной описью, сотруд- ник, принимающий труп и лицо, доставившее его, составляют акт и подпи- сывают его, после чего производится регистрация в журнале приема и вы- дачи трупов. При отказе лица, доставившего труп, участвовать в проверке и составлении нового акта, а также при отсутствии положенных сопроводи- тельных документов - прием трупа не производится. 4.3. Сотрудник, осуществляющий прием трупа в ПАО (бюро), произво- дит его маркировку; в журнале регистрации приема и выдачи трупов ПАО записывает фамилию, имя, отчество, возраст умершего, дату его смерти, день и час доставки в морг, наименование организации, доставившей труп, полный перечень документов, ценностей, включая зубы желтого металла, предметов одежды, доставленных с трупом. Если труп доставлен в ПДО на временное сохранение, регистрируется также номер медицинского свидетельства о смерти и наименование меди- цинской организации, выдавшего его. При наличии гнилостных изменений трупа или посмертных повреждений открытых частей тела в журнале делается соответствующая запись. 5. Порядок хранения и выдачи трупов в ПАО (бюро). 5.1. Патологоанатомическое отделение (бюро) обязано использовать средства, имеющиеся в его распоряжении, для сохранения трупа до дня вы- дачи его родственникам или уполномоченным лицам. 5.2. Выдача тела умершего из ПАО (бюро) по требованию родственни- ков или уполномоченными ими лиц не может быть задержана на срок более 3-х суток с момента установления причины смерти. 5.3. Тело умершего, доставленное в ПАО (бюро) из стационара на вскрытие или сохранение, может находиться в морге бесплатно до 1-х су- ток с момента поступления. Если родственники умершего или уполномоченные ими лица извещены о смерти, но существуют обстоятельства, затрудняющие осуществление ими погребения, в случае поиска родственников или их законных представите- лей, этот срок может быть увеличен до 3-х суток. \_\_\_\_\_\_\_\_ является сохранение тел свыше 1-х суток, если на это име- ется письменная просьба родственников умершего или уполномоченными ими лиц. 6. Перечень обязательных (бесплатных) и дополнительных (платных) ритуальных услуг, выполняемых в ПАО (бюро): 6.1. Обязательные (бесплатные) ритуальные услуги морга: - туалет трупа (обмывание) после вскрытия. 6.2. Дополнительные (платные) ритуальные услуги морга: - одевание трупа; - укладывание трупа в гроб; - вынос гроба с телом покойного в траурный зал для выдачи родс- твенникам или уполномоченным ими лицам; - дополнительные ритуальные услуги (сверх перечня 6.2), заказывае- мые родственниками умершего или уполномоченными ими лицами. 7. В патологоанатомическом отделении (бюро) в месте выдачи меди- цинских свидетельств о смерти или другом доступном для населения месте должна быть вывешена полная информация о перечне обязательных и допол- нительных ритуальных услугах морга, прейскурант цен, утвержденный Ми- нистерством здравоохранения и согласованный с уполномоченным государс- твенным органом по антимонопольной политике. VIII. Выдача в патологоанатомическом отделении (бюро) медицинского свидетельства о смерти 1. Медицинское свидетельство о смерти оформляется врачом-патолого- анатомом в день вскрытия, с указанием является ли этот диагноз предва- рительным или окончательным. 2. Выдача медицинского свидетельства о смерти после патологоанато- мического вскрытия не может быть задержана на срок более одних суток с момента установления причины смерти. Выдача медицинского свидетельства о смерти в случаях, если вскры- тие не производилось, также не может быть задержана на срок более одних суток с момента установления причины смерти. 3. Бланки "Медицинского свидетельства о смерти" относятся к разря- ду бланков строгой отчетности, используются бланки - форма 106/у, кото- рые брошюруются в сборники, прошиваются и опечатываются, учитываются в специальном журнале учета бланков "Медицинского свидетельства о смерти" и хранятся вместе с этим журналом в надежно запираемых шкафах в ПАО, ПАБ. Руководителем ЛПО, в составе которого находится патологоанатоми- ческое отделение, назначаются лица, персонально ответственные за учет, хранение и использование этих бланков. 4. Выдача медицинского свидетельства о смерти в ПАО (бюро) произ- водится родственникам умершего или уполномоченным ими лицам, при этом в журнале регистрации патологоанатомических вскрытий трупов и выдачи ме- дицинских свидетельств о смерти записывается номер свидетельства, дата его выдачи, фамилия, имя, отчество, номер паспорта получателя. 5. Выдача трупов из патологоанатомического отделения родственникам или уполномоченным ими лицам производится по предоставлению ими меди- цинского свидетельства о смерти и паспорта получателя. В журнале приема и выдачи трупов регистрируются дата выдачи трупа, фамилия, имя, отчест- во, номер паспорта получателя. Получатель расписывается в указанном журнале о получении трупа и находящихся при нем одежды, ценностей (включая зубы желтого металла), документов. 6. В случаях, когда труп выдается из ЛПО без патологоанатомическо- го вскрытия, медицинское свидетельство о смерти выдается ЛПО, где прои- зошла смерть больного. IX. Сроки хранения и порядок выдачи патологоанатомической документации 1. Регистрационный журнал гистологических исследований биопсийно- го, операционного материалов и последа хранятся постоянно. 2. Протоколы патологоанатомических вскрытий хранятся постоянно (бессрочно). Допускается использование разрешенных действующим приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики бланков протоколов вскрытий (форма № 013/У, утвержденная приказом Минздрава КР от 12.05.2005 г. № 179); разрешается использование компьютерных распеча- танных бланков протокола патологоанатомических вскрытий при условии на- личия необходимых граф раздела III пункта 14 данного положения. 3. Журналы "учета приема и выдачи трупов", "учета поступления и расхода спирта" хранятся постоянно. Журналы "регистрации патологоанато- мических вскрытий и выдачи медицинских свидетельств о смерти", "регист- рации оборудования, инструментария и аппаратуры", "годовые отчеты ПАО и ПАБ" хранятся постоянно. 4. Копии медицинских свидетельств о смерти хранятся 5 лет. Списы- ваются и уничтожаются комиссионно с составлением акта. 5. Выдача оригиналов протоколов патологоанатомических вскрытий и журналов патологоанатомического отделения допускается только при выемке документации правоохранительными органами. Выдача копий протокола патологоанатомических вскрытий или биопсий- ных исследований производится только по письменному запросу и только медицинских организаций, медицинских страховых организаций и правоохра- нительных органов с разрешения заведующего патологоанатомическим отде- лением. Выдача регистрируется в специальном журнале. 6. Годом считается не календарный, а фактический год. Заведующий патологоанатомическим отделением несет ответственность за порядок хра- нения, выдачи и уничтожения архивных документов. X. Опись укладки для забора трупного материала при карантинных заболеваниях на бактериологическое исследование 1. Набор секционный - 1 шт. 2. Пинцет анатомический - 1 шт. 3. Ножницы - 1 шт. 4. Пипетки пастеровские с длинными концами (стерильные) - 10 шт. 5. Шприцы одноразовые 5 мл. - 2 шт. 6. Шприц одноразовые 10 мл. - 2 шт. 7. Иглы к шприцам с широким просветом - 10 шт. 8. Пробирки бактериологические (стерильные) - 10 шт. 9. Пробки резиновые N 12, 14 (под пробирки, флаконы) - 10 шт. 10. Стекла предметные, обезжиренные (с шлифованным краем) - 50 шт. 11. Банки стерильные широкогорлые с крышками на резьбе или притер- тыми пробками не менее 200 мл. - 7-8 шт. 12. Штатив складной, 8-20 гнезд - 1 шт. 13. Вата - 50 гр. 14. Спирт 96 град. - 250 мл. 15. Спиртовка - 1 шт. 16. Коробка стерилизационная (среднего размера) - 1 шт. 17. Клеенка медицинская - 2 м. 18. Марля - 1 м. 19. Нитки суровые или лигатура - 0,5 м. 20. Груша резиновая со шлангом - 1 шт. 21. Емкость для фиксатора - 1 шт. 22. Лейкопластырь 1 уп. 23. Блокнот, простой карандаш - 1+1. 24. Полиэтиленовые пакеты - 10 шт. 25. Спички - 1 коробка. 26. Печать - 1 шт. 27. Пластилин - 15 г. 28. Бикс или металлический ящик для доставки проб в лабораторию - 1 шт. 29. Контейнер для доставки проб - 1 шт. 30. Инструкция по забору материала - 1 шт. 31. Бумага писчая - 10 шт. 32. Карандаш по стеклу - 1 шт. 33. Навески дезрастворов (хлорамин в пакете по 300 г рассчитанный на получение 10 литров 3% раствора или сухая хлорная известь в пакете из расчета по 200 г на 1 кг выделений, пергидроль на 10 л). 34. Направление на анализ (бланки) - 10 шт. 35. Емкость эмалированная на 10 л - 2 шт. 36. Миска эмалированная - 2 шт. 37. Таз эмалированный - 2 шт. XI. Перечень оборудования морга для вскрытия трупа при карантинных и особо опасных инфекциях 1. Секционный стол, обитый оцинкованным железом или белой жестью с бортами - 1-2 шт. 2. Стол для инструментов и посуды для взятия материала - 1 шт. 3. Препаровальный столик или препаровальная доска - 1 шт. 4. Полный секционный набор (вскрывочный инструмент) - 1 набор. 5. Укладка для забора трупного материала - 1 шт. 6. Комплект защитной одежды I типа - 3 шт. с клеенчатыми нарукав- никами и фартуками резиновыми перчатками - 5 пар. 7. Шкаф для хранения инструментов, костюмов и пр. - 1 шт. 8. Гидропульт - 1 шт. 9. Ведра эмалированные для приготовления дезрастворов - 3-4 шт. 10. Баки 20-ти литровые для сточных вод от трупа - 2 шт. 11. Баки 20-ти литровые для замачивания спецодежды - 2 шт. 12. Тазы эмалированные для рук - 2 шт. 13. Примус или электроплитка - 1 шт. 14. Стерилизатор большой - 2 шт. 15. Кастрюли большие для кипячения воды - 2 шт. 16. Топор - 1 шт. 17. Молоток - 1 шт. 18. Веревка - 12 м. 19. Набор стерильной посуды: - банки широкогорлые 300,0 мл., 500,0 мл., 1000,0 мл.; - чашки Петри, предметные стекла, пробирки и другие. 20. Клеенчатые мешки для сбора использованной при выезде спецодеж- ды - 3 шт. 21. Брезентовые рукавицы - 3 пары. 22. Дез. средства: - готовые растворы 5-8% лизола, 5% карболовой кислоты, 3-5% раст- воры хлорамина - 10 литров. Резерв: лизол - 2 кг, хлорная известь - 50 кг, хлорамин - 5 кг, хлорофос - 0,5 кг. 23. Дез. коврики - 4 шт. 24. Бумага писчая, простой карандаш, карандаш по стеклу. XII. Особенности работы патологоанатома при подозрении на карантинные и особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка, конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), ТОРС и другие инфекционные заболевания неясной этиологии, представляющие опасность для населения) При подозрении на карантинные и особо опасные инфекции во время вскрытия трупа работа временно прекращается до прибытия консультан- тов-специалистов отдела особо опасных инфекций ЦГСЭН или противочумной организации. Труп накрывается клеенкой без применения дезинфицирующих средств. Если одновременно проводилось несколько вскрытий, они также прекращаются. По медицинской карте стационарного больного уточняют дан- ные клинического и эпидемиологического обследования умершего. О предва- рительных результатах вскрытия немедленно ставится в известность руко- водитель ЛПО или лицо, его заменяющее. Окна, форточки и двери в секционной и других помещениях морга зак- рываются, вентиляция отключается. Вентиляционные отверстия заклеиваются лейкопластырем. Спуск сточных вод в канализацию прекращается. Промывные воды собираются в ведра или другие емкости, содержащие дезинфицирующие растворы. Прозектор и санитар снимают верхний халат и фартук, в котором про- водили вскрытие, и переодеваются, обработав открытые части тела 0,5-1 процентным раствором хлорамина или 70 град. спиртом, а слизистые обо- лочки - раствором стрептомицина при подозрении на чуму или слабым розо- вым раствором марганцовокислого калия при подозрении на ККГЛ. При подт- верждении диагноза персонал, участвовавший на вскрытии трупа с подозре- нием на чуму, ККГЛ, ТОРС подлежит изоляции и профилактическому лечению, а в случаях с подозрением на холеру, желтую лихорадку за персоналом ус- танавливается медицинское наблюдение. Проводится текущая дезинфекция помещения морга: у двери секционно- го зала кладется ветошь (коврик), смоченная дезраствором, после чего прозектор и санитар до прибытия консультантов находятся на чистой поло- вине морга. Вход в секционный зал и все дальнейшие манипуляции с трупом прово- дятся в защитной одежде в соответствии с нозологической формой, после прибытия консультантов. Дальнейшее вскрытие, забор материала для иссле- дования проводится с помощью специально выделенного стерильного инстру- мента под руководством специалиста по особо опасным инфекциям. При невозможности прибытия консультантов в течение 4-6 часов, па- тологоанатом заканчивает вскрытие трупа самостоятельно, с соблюдением указанных требований, и производит забор материала на исследование. Вскрытый труп орошают дезраствором (3% раствор хлорамина или хлор- ной извести), завертывают в простыню, смоченную в дезрастворе, и поме- щают в металлический или деревянный, обитый изнутри клеенкой, гроб. На дно засыпают хлорную известь слоем не менее 10 см. Перевозку трупа на кладбище или крематорий осуществляет эвакобри- гада в сопровождении специалистов отдела особо опасных инфекций ЦГСЭН или противочумной организации.