# Типовое Положение о психосоциальной реабилитации (Утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 2 сентября 2005 года № 363) - Полное наименование: Типовое Положение о психосоциальной реабилитации (Утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 2 сентября 2005 года № 363) - Вид акта: Положение - Номер: 363 - Дата принятия: 02.09.2005 - Статус: Утратил силу - Редакция от: 02.09.2005 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: > Текст приведён по редакции от 02.09.2005 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: Типовое Положение о психосоциальной реабилитации (Утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 2 сентября 2005 года № 363) (ред. от 02.09.2005) - https://aqlex.ai/doc/300296 --- ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ в соответствии со статьей 36 Закона КР от 20 июля 2009 года N 241 "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики" Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики 27 сентября 2005 года. Регистрационный номер 135-05 Утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 2 сентября 2005 года № 363 ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ о психосоциальной реабилитации Определение понятия Задачи Стратегии ПСР I. На индивидуальном уровне - потребителей психиатрических услуг и их родственников II. На уровне служб психического здоровья - лечебных организаций здравоохранения и их медперсонала III. На уровне общества - правительственных и неправительственных организаций и других общественных объединений Определение понятия Психосоциальная реабилитация (ПСР) - процесс, облегчающий реализа- цию возможностей индивидуумов с нарушениями, повреждениями и инвалид- ностью вследствие психических и поведенческих расстройств и достижение ими оптимального уровня независимого социального функционирования (оп- ределение Всемирной Организации Здравоохранения). ВОЗ рекомендовала принять следующую классификацию реабилитации, подразделяя ее на: а) медицинскую реабилитацию, которая направлена на достижение кли- нической компенсации болезни, путем лечения клинических проявлений и профилактики последствий заболевания; б) профессиональную реабилитацию, которая стремится возвратить больному способность к участию в общественно полезном труде; в) социальную реабилитацию, которая способствует возвращению в об- щество восстановлением индивидуальной и общественной ценности больного. Задачи Для осуществления цели психосоциальной реабилитации необходимо вы- полнить ряд последовательных шагов: 1) редуцирование симптоматики с помощью фармакотерапии, психологи- ческого лечения и психосоциальной помощи; 2) устранение нежелательных поведенческих и физических последствий лечения, в особенности, вследствие длительной госпитализации; 3) улучшение социального функционирования (социальных навыков, способностями справляться с психологическими проблемами, профессиональ- ной деятельности); 4) уменьшение дискриминации и стигм; 5) поддержка семей, члены которых страдают психическими расстройс- твами; 6) создание долговременной системы социальной поддержки, обеспечи- вающей удовлетворение основных потребностей, которые связаны с жильем, трудоустройством, социальными связями и досугом; 7) усиление роли потребителей психиатрической помощи в обществе, которая способствует их большей независимости, самодостаточности и спо- собности себя защитить. Стратегии ПСР Психосоциальная реабилитация (ПСР) - рассматривается как третичная психопрофилактика, т.е. область психиатрии, которая содержит в себе способы организации служб и методы воздействия, проверяемых эмпиричес- ким путем, с целью профилактики и/или уменьшения инвалидности в связи с психическими и поведенческими расстройствами, осуществляемая на первых порах на третичном уровне с последующим поэтапным внедрением на област- ных и районных уровнях. Методы психосоциальной реабилитации применяются не только для людей, имеющих психические и поведенческие расстройства, т.е. потребителей психиатрических услуг, в рамках стационарного этапа оказания психиатрической помощи, но и для тех, кто находится во вне- больничной системе психиатрических служб с ориентацией на ресурсы сооб- щества. Конечной целью деятельности психиатрических служб системы пси- хосоциальной реабилитации является осуществление преемственности при проведении лечебно-реабилитационных, научных и образовательных меропри- ятий, направленных на потенцирование сохранных индивидуальных возмож- ностей людей, имеющих психические и поведенческие расстройства, и ниве- лирование последствий средового стресса, посредством развития способ- ностей предупреждать рецидив, обеспечивая при этом оптимальное социаль- но-экономическое участие в жизни сообщества. Практическое исполнение этих стратегических целей психосоциальной реабилитации должно проводиться на индивидуальном, микро-макросоциаль- ном уровнях, то есть, на уровне индивидуума, психиатрических служб и человеческих ресурсов, а также на общественном уровне. I. На индивидуальном уровне: потребителей психиатрических услуг и их родственников 1. Фармакологическое лечение. Фармакологическое лечение людей, имеющих психические и поведенчес- кие расстройства, т.е. потребителей психиатрических услуг, применяется для устранения психопатологической симптоматики и последующих расс- тройств, вызванных длительными госпитализациями в лечебных учреждениях, а также для поддерживающего лечения при проведении программ психосоци- альной реабилитации и профилактики рецидивов. 2. Выработка навыков независимого проживания и социальных навыков. Программы психосоциальной реабилитации, включающие тренинги по вы- работке навыков независимого проживания, связанных с повседневной жизнью (т.к. питание, личная гигиена, процесс одевания, и раздевания, уборка и т.д.), а также социальных навыков - проводятся с использовани- ем специфических принципов теории обучения, при их помощи у потребите- лей психиатрических услуг, приобретаются навыки, необходимые в межлич- ностных отношениях в обществе. 3. Психологическая поддержка пациентов и их семей. Интенсивная и непрерывная поддержка пациентов и их семей, включаю- щая психиатрическое образование, предусматривающее предоставление ин- формации о правах пациентов, которые являются потребителями психиатри- ческих услуг, и их родственников, а также в рамках деятельности групп само- и взаимопомощи - являются ключевым элементом культурально-ориен- тированных программ психосоциальной реабилитации. 4. Обеспечение жильем. Создание альтернативных форм жилья для людей, имеющих психические и поведенческие расстройства, т.е. потребителей психиатрических услуг, должно проводиться в зависимости от местных региональных и культураль- ных возможностей. Жилищные стратегии, которые направлены на обеспечение жильем (отдельным или совместного проживания) с соответствующей под- держкой специализированного штата специалистов охраны психического здо- ровья, включают в процесс разработки и практической реализации программ психосоциальной реабилитации. 5. Профессиональная реабилитация и трудовая занятость. Трудовая занятость и предоставление рабочего места усиливает удов- летворенность потребителей психиатрических услуг, и повышает их самоо- ценку, что способствует преодолению бедности и зависимого образа жизни. Программы психосоциальной реабилитации, содержащие профессиональный тренинг, включающий до- и профессиональную подготовку, а также програм- мы промежуточной занятости предоставляют условия для социализации и развития навыков межличностного общения. Проведение профессионального тренинга должно быть с учетом психического состояния людей, имеющих психические и поведенческие расстройства, т.е. начинаться в стационар- ных или внебольничных условиях, а затем в условиях лечебно-производс- твенных предприятий (ЛПМ, сельхозартели и т.д.), которые отличаются гибкой организацией и облегченным режимом работы. Хозрасчетные условия труда с возможностью получения независимого дохода важный инструмент усиления автономной роли потребителя психиатрических услуг. 6. Развитие сети социальной поддержки. Целью развития сети социальной поддержки потребителей психиатри- ческих услуг, является формирование устойчивых и межличностных взаимо- отношений, которые оказывают продолжительное терапевтическое воздейс- твие. Обмен эмоциональным, физическим, интеллектуальным и экономическим опытом в атмосфере эмоциональной и практической поддержки способствует выработке навыков преодоления психологических проблем. Терапевтический эффект от сети социальной поддержки потребителей психиатрических услуг, необходимо рассматривать в зависимости от влияния стрессовых факторов, т.е. прямого эффекта без учета их влияния, и опосредованного "буферно- го" - при их воздействии. 7. Развитие досуга. Развитие способности у потребителей психиатрических услуг, прово- дить досуг в соответствии с самостоятельно сделанным выбором и получен- ным удовольствием относится к важным элементам системы программ психо- социальной реабилитации. Создание соответствующих видов деятельности является неотъемлемым условием для развития навыка проведения досуга и свободного времени в рамках программ психосоциальной реабилитации (арт-терапии, музыка-терапии, драма-терапии, ассертивной терапии, в том числе тренинга уверенного поведения и др.). II. На уровне служб психического здоровья: лечебных организаций здравоохранения и их медперсонала 1. Изменение политики в сфере охраны психического здоровья. Развитие системы служб психосоциальной реабилитации (ПСР) важный компонент государственной политики в сфере охраны психического здо- ровья. При формировании стратегической политики в сфере охраны психи- ческого здоровья требуется проведение мероприятий по интеграции дея- тельности психиатрических служб, ориентированных на проведение медика- ментозного лечения, и служб, ориентированных на психосоциальную реаби- литацию. Службы охраны психического здоровья должны опираться на ресур- сы сообщества и сотрудничать с местными государственными органами само- управления для повышения их доступности для людей, имеющих психические и поведенческие расстройства, т.е. потребителей психиатрических услуг, и их родственников, а также для повышения их информированности об объ- еме предоставляемых услуг. 2. Совершенствование государственных и негосударственных учрежде- ний. Для развития программ психосоциальной реабилитации необходимым ус- ловием является совершенствование человеческого ресурса, т.е. повышение уровня подготовки специалистов в сфере охраны психического здоровья, и материально-технического обеспечения стационарных и внебольничных уч- реждений психического здоровья (т.е. государственных и негосударствен- ных). Важным для эффективной реализации программ психосоциальной реаби- литации является создание стандартов минимальной и/или оптимальной пси- хиатрической помощи, так называемых клинических протоколов. 3. Подготовка штата специалистов охраны психического здоровья. В образовательные программы по повышению квалификации не только для специалистов службы охраны психического здоровья, но и работников других областей здравоохранения, в частности, врачей ПСМП следует вклю- чать тематику по психосоциальной реабилитации. 4. Гарантия качества психиатрической помощи. При определении качества психиатрической помощи ее следует оцени- вать не как обеспеченность ею, а доступность ее различных вариантов. Для мониторинга результатов необходимо разработка стандартов и инструк- ций по ее проведению, которые охватывали бы все направления системы служб психосоциальной реабилитации, учитывая возможность модифицирова- ния и адаптации к местным условиям. III. На уровне общества: правительственных и неправительственных организаций и других общественных объединений 1. Совершенствование законодательства. Требуется усовершенствование действующего законодательства и фор- мирование новых правовых норм в области организации служб охраны психи- ческого здоровья для определения формальных рамок, в которых могут функционировать программы психосоциальной реабилитации. Наделение оди- наковыми правами и льготами, независимо от причины (т.е. физической или психической) инвалидности, при пересмотре "Закона об оказании психиат- рической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" должно ка- саться таких вопросов как недобровольное лечение и госпитализация, соб- людение прав и законных интересов, доступ к рынку труда, обеспечение норм жилья, образование и прочие социальные блага. 2. Усиление роли потребителей психиатрических услуг. Люди, имеющие психические и поведенческие расстройства, т.е. пот- ребители психиатрических услуг, и их родственники, должны активно при- нимать участие в планировании, осуществлении и оценке результативности программ психосоциальной реабилитации. Данная деятельность направлена как на расширение прав людей, имеющих психические и поведенческие расс- тройства, т.е. потребителей психиатрических услуг, и их родственников, но и на повышение доступности психиатрической помощи, и может быть осу- ществлена в рамках групп самопомощи. 3. Изменение общественного мнения и отношения к психическим расс- тройствам. Деятельность программ психосоциальной реабилитации должна быть ориентирована на преодоление стигматизации и дискриминации, которые не- гативно влияют на качество жизни людей, имеющих психические и поведен- ческие расстройства, т.е. потребителей психиатрических услуг, и их родственников, а также работников сферы охраны психического здоровья. Программы психосоциальной реабилитации должны реализовываться при учас- тии неправительственных организаций и других общественных объединений среди потребителей психиатрических услуг, и их родственников, а также специалистов сферы охраны психического здоровья, и направлены на повы- шение информированности общества о психических расстройствах для устра- нения негативного отношения и влияния предубеждений и предрассудков.