Положение о Полисе обязательного медицинского страхования (Утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики)

ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ

в соответствии со статьей 36 Закона КР

от 20 июля 2009 года N 241

"О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики

29 июня 2000 года. Регистрационный номер 130

Приложение 2

Утверждено

приказом Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 15 июня 2000 года № 196

ПОЛОЖЕНИЕ

о Полисе обязательного медицинского страхования

I. Общие положения

1. Полис обязательного медицинского страхования - это документ,

подтверждающий право граждан в Кыргызской Республике на получение меди-

цинских услуг по Программам обязательного медицинского страхования.

2. На территории Кыргызской Республики действует Полис обязатель-

ного медицинского страхования (далее - Полис ОМС) единого образца.

3. Полис ОМС выдается территориальными управлениями Фонда ОМС

застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию (да-

лее - ОМС) через ГСВ.

4. В Полисе ОМС указываются:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- идентификационный номер;

- код территориального управления Фонда ОМС;

- категория застрахованного;

- дата выдачи Полиса ОМС;

- срок действия.

5. Полис ОМС выдается:

- пенсионерам, не имеющим пенсионные удостоверения;

- лицам, получающим социальные пособия;

- учащимся общеобразовательных средних учебных заведений в возрас-

те старше 15 лет;

- учащимся профессиональных учебных заведений, студентам средних и

высших профессиональных учебных заведений очной формы обучения до дос-

тижения ими возраста 21 года;

- гражданам, занимающимся индивидуальной трудовой деятельностью и

выплачивающим взносы самостоятельно (индивидуальные предприниматели,

занятые в сельском хозяйстве, и т.д.);

- иностранным гражданам, временно находящимся или постоянно прожи-

вающим на территории Кыргызской Республики;

- лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Кыр-

гызской Республики;

- лицам, оплачивающим самостоятельно взносы на ОМС.

6. Полис ОМС действителен при предъявлении документа, удостоверяю-

щего личность (паспорт, свидетельство о рождении или иные документы).

II. Порядок выдачи Полиса ОМС

7. Заявитель (застрахованный гражданин) при первичном обращении за

медицинской помощью в группу семейных врачей (ГСВ) самостоятельно или с

помощью медицинского персонала заполняет заявление Социального фонда

Кыргызской Республики на присвоение идентификационного номера.

8. ГСВ предоставляет в территориальное управление Фонда ОМС реестр

передачи (приложение 1) с поданными заявлениями, с указанием категорий

граждан согласно п.5 раздела I.

9. Территориальное управление Фонда ОМС передает сводные сведения

в Фонд ОМС для проведения персонифицированного учета.

10. Фонд ОМС через базы данных Социального фонда проводит проверку

для исключения дублирования. В соответствии с порядком, установленным

Социальным фондом, заявителю присваивается идентификационный номер.

11. После присвоения заявителю идентификационного номера в терри-

ториальном управлении Фонда ОМС заполняется Полис ОМС с указанием срока

действия. Заполненные Полисы ОМС передаются в ГСВ для выдачи заявите-

лям.

12. Полис ОМС выдается:

- с ограниченным сроком действия - лицам, указанным в абзацах 2-7

пункта 5 настоящего Положения;

- с неограниченным сроком действия - пенсионерам, не имеющим пен-

сионные удостоверения.

13. В случае утери Полиса ОМС застрахованные граждане обязаны из-

вестить об этом ГСВ, выдавшую Полис ОМС, в письменном виде. Дубликат

Полиса ОМС выдается застрахованным гражданам за плату, равную 5-кратно-

му размеру стоимости изготовления Полиса ОМС.

III. Учет и отчетность

14. Полисы ОМС, выданные территориальным управлением Фонда ОМС в

ГСВ, регистрируются в "Книге учета Полисов ОМС, полученных в подотчет

ГСВ" (приложение 2).

15. "Книга учета Полисов ОМС, полученных в подотчет ГСВ" предназ-

начена для учета выданных в подотчет ГСВ Полисов ОМС.

16. В ГСВ для учета выданных Полисов ОМС заводится "Книга учета по

выдаче Полисов ОМС застрахованным гражданам" (приложение 3).

17. "Книга учета Полисов ОМС, полученных в подотчет ГСВ" и "Книга

учета по выдаче Полисов ОМС застрахованным гражданам" являются докумен-

тами строгой отчетности. Все листы в книгах должны быть пронумерованы,

прошнурованы и скреплены круглой печатью учреждения и подписью руково-

дителя. На последнем листе за подписью главного бухгалтера делается

надпись "В настоящей книге всего пронумеровано _____ страниц (листов)".

Записи в книге должны заноситься своевременно и содержать достоверные

данные.

18. ГСВ выдает Полисы ОМС при наличии документа, удостоверяющего

личность (паспорт, свидетельство о рождении или иные документы), под

роспись получателя в "Книге учета по выдаче Полисов ОМС застрахованным

гражданам".

19. Невостребованные и испорченные Полисы ОМС возвращаются в тер-

риториальное управление Фонда ОМС с приложением реестра возврата (при-

ложение 4).

20. Невостребованные Полисы ОМС хранятся в территориальном управ-

лении Фонда ОМС:

- с ограниченным сроком - до даты, указанной в Полисе ОМС;

- с неограниченным сроком действия - в течение 3-х лет со дня вы-

дачи Полиса ОМС.

21. Невостребованные и испорченные Полисы ОМС подлежат списанию

актом комиссии, созданной территориальным управлением Фонда ОМС.

22. В случае смерти застрахованного, утери или истечения срока

действия Полисов в ГСВ заносятся данные в "Книгу учета по выдаче Поли-

сов ОМС застрахованным гражданам".

23. База данных по категориям лиц, указанных в п.5 раздела I нас-

тоящего Положения, в Фонде ОМС и территориальном управлении Фонда ОМС

обновляется один раз в месяц, согласно представленным сведениям ГСВ.

Представленные сведения заносятся в базу данных территориального управ-

ления Фонда ОМС.

IV. Ответственность сторон

24. ГСВ несет ответственность за:

- правильность и достоверность заполнения заявления Социального

фонда;

- своевременность предоставления заявлений застрахованных граждан

в территориальное управление Фонда ОМС и ежемесячных сведений для об-

новления базы данных;

- полученные и выданные Полисы ОМС.

25. Фонд ОМС и территориальное управление Фонда ОМС несут ответс-

твенность за:

- правильное занесение данных заявителя в базу данных территори-

ального управления Фонда ОМС;

- своевременность обновления базы данных.

Приложение 1

РЕЕСТР

передачи

Наименование ГСВ _________________________________________________

Руководитель ГСВ ________________

(подпись)

Главный бухгалтер ________________

(подпись)

Принял ________________

(подпись)

Приложение 2

КНИГА

учета Полисов ОМС, полученных в подотчет ГСВ

по _________________________________ ТУ ФОМС

Код ТУ Фонда ОМС № ____________

Приложение 3

КНИГА

учета по выдаче Полисов ОМС застрахованным

гражданам по _________________________ ГСВ

Приложение 4

РЕЕСТР

возврата

Наименование ГСВ _________________________________________________

Руководитель ГСВ ________________

(подпись)

Главный бухгалтер ________________

(подпись)

Принял ________________

(подпись)