# Положение о порядке и критериях определения момента смерти человека и условиях прекращения реанимационных мероприятий (Приложение к приказу Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики от 27 февраля 2026 года № 219) - Полное наименование: Положение о порядке и критериях определения момента смерти человека и условиях прекращения реанимационных мероприятий (Приложение к приказу Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики от 27 февраля 2026 года № 219) - Вид акта: Положение - Номер: 219 - Дата принятия: 27.02.2026 - Статус: Действует - Редакция от: 27.02.2026 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: - Текст на другом языке (Markdown): > Текст приведён по редакции от 27.02.2026 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: Положение о порядке и критериях определения момента смерти человека и условиях прекращения реанимационных мероприятий (Приложение к приказу Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики от 27 февраля 2026 года № 219) (ред. от 27.02.2026) - https://aqlex.ai/doc/230041302 --- Приложение (к приказу Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики от 27 февраля 2026 года № 219) ПОЛОЖЕНИЕ о порядке и критериях определения момента смерти человека и условиях прекращения реанимационных мероприятий 1. Общие положения 1. Настоящее Положение регулирует порядок и критерии определения момента смерти человека, а также условия и порядок прекращения реанимационных мероприятий. 2. Положение разработано в соответствии со статьей 50 Закона Кыргызской Республики «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике», с учетом международных медицинских стандартов и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. 3. Констатация смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером). 4. В настоящем Положении используются следующие основные понятия: - клиническая смерть - обратимое терминальное состояние, характеризующееся отсутствием сознания, самостоятельного дыхания и кровообращения, при котором сохраняется потенциал для успешного проведения реанимационных мероприятий. - биологическая смерть – необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях организма, констатируемое на основании наличия достоверных признаков (ранних и поздних трупных изменений). -смерть мозга – необратимая тотальная утрата функций головного мозга, включая ствол мозга, при сохраненной сердечной деятельности и искусственной вентиляции легких. - момент смерти – время, фиксируемое медицинским работником при констатации биологической смерти, которое вносится в медицинскую документацию (история болезни, включая электронный вариант, в карте вызова скорой медицинской помощи). - реанимационные мероприятия – комплекс медицинских вмешательств, направленных на восстановление утраченных или нарушенных жизненно важных функций (дыхания, кровообращения). - протокол констатации смерти мозга - это официальный медицинский документ, подтверждающий установление диагноза смерти мозга у пациента, оформляется консилиумом врачей в условиях стационара. 2. Критерии и порядок определения момента смерти 5. Констатация биологической смерти 1) Констатация биологической смерти осуществляется при наличии достоверных признаков: -ранние признаки: трупные пятна, трупное охлаждение, трупное окоченение - поздние признаки: признаки гниения, мумификации, скелетизации и др.; 2) при наличии ранних признаков биологической смерти проведение реанимационных мероприятий не допускается. 6. Констатация смерти на этапе клинической смерти: - момент смерти при неуспешных реанимационных мероприятиях, начатых в состоянии клинической смерти, фиксируется по истечении установленного в разделе 3 настоящего Положения времени и при условии подтверждения неэффективности проводимых мер. 7. Констатация смерти мозга: - порядок и критерии констатации смерти мозга регламентированы разделом 4 настоящего Положения. 3. Условия и порядок прекращения реанимационных мероприятий 8. Реанимационные мероприятия проводятся медицинским работником (врачом или фельдшером), а в их отсутствие – любым лицом, прошедшим обучение по проведению сердечно-легочной реанимации. 9. Реанимационные мероприятия прекращаются при: 1) неэффективности проводимых в полном объеме мероприятий в течение 30 минут у взрослых и детей (за исключением новорожденных), что подтверждается стойким отсутствием сердечной деятельности и самостоятельного дыхания; 2) отсутствии восстановления сердечной деятельности у новорожденного по истечении 10 минут с начала проведения полного объема реанимационных мероприятий; 3) констатации смерти мозга в установленном порядке. 10. Реанимационные мероприятия не проводятся (не начинаются) в случаях: 1) наличия достоверных признаков биологической смерти; 2) наступления состояния клинической смерти на фоне прогрессирования документально подтвержденных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью. 11. Факт, время и основания прекращения (не проведения) реанимационных мероприятий, а также время констатации смерти должны быть подробно зафиксированы в медицинской документации (история болезни, включая электронный вариант, в карте вызова скорой медицинской помощи). 12. О факте смерти незамедлительно информируются родственники или законные представители пациента в соответствии с правилами организации здравоохранения. Лечащий врач (или заведующий) должен проинформировать близких родственников пациента о факте констатации смерти мозга до прекращения поддерживающей терапии, за исключением случаев, когда установить связь с родственниками невозможно. 4. Критерии и порядок определения смерти мозга 13. Общие условия для начала диагностики смерти мозга. 1) Диагностика смерти мозга проводится только в условиях стационара консилиумом врачей организации здравоохранения, где находится больной. В состав консилиума входит: реаниматолог с опытом работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет, невролог или нейрохирург с таким же стажем работы по специальности, а также лечащий врач больного. Для проведения специальных исследований в состав консилиума включаются специалисты по дополнительным методам исследований с опытом работы по специальности не менее 5 лет, в том числе и приглашаемые из других учреждений на консультативной основе. Состав консилиума утверждает главный врач (или его заместитель). Члены консилиума не должны быть связаны с забором и трансплантацией органов. 2) Для начала диагностики должны быть установлены: а) причина повреждения мозга, объясняющая его необратимость; б) исключены все потенциально обратимые состояния, которые могут имитировать смерть мозга: - гипотермия (температура тела \< 35°C, в некоторых протоколах \< 36°C). - гемодинамический шок (систолическое АД \<90 мм рт. ст., требуется коррекция). - воздействие депрессантов ЦНС (седативные, наркотические препараты, миорелаксанты), алкогольное или наркотическое опьянение. При предшествующем использовании данных лекарственных препаратов в лечебных целях процедура установления диагноза смерти мозга человека начинается по истечении не менее одного периода полувыведения от момента последнего их введения; - интоксикация, включая лекарственные. При наличии интоксикации, процедура установления диагноза смерти мозга человека начинается по истечении четырех периодов полувыведения лекарственного препарата или иного вещества, вызвавшего интоксикацию; - инфекционные поражения мозга; - тяжелые электролитные, кислотно-щелочные или эндокринные нарушения. - острая гипоксия. 3) Диагностика не проводится, если у пациента сохранены хотя бы один из рефлексов ствола мозга или есть признаки самостоятельного дыхания. 14. Клинические критерии смерти мозга. Для констатации смерти мозга должны быть подтверждены все следующие клинические признаки: 1) стойкая и глубокая кома (отсутствие сознания и реакции на болевые раздражители, за исключением спинальных рефлексов). 2) отсутствие стволовых рефлексов: - зрачковый рефлекс: зрачки фиксированы, не реагируют на свет. -роговичный рефлекс: отсутствует. - окулоцефалический рефлекс (рефлекс «кукольных глаз»): отсутствует. - окуловестибулярный рефлекс (калорическая проба): отсутствие движений глаз при орошении наружного слухового прохода ледяной водой. - кашлевой и глоточный (рвотный) рефлексы: отсутствуют. 3) апноэ (отсутствие самостоятельного дыхания), подтвержденное положительным апноэ-тестом. 15. Порядок проведения апноэ-теста: Апноэ-тест выполняется врачом анестезиологом-реаниматологом. 1) перед тестом пациента преоксигенируют 100% кислородом в течение не менее 10 минут. Целевой уровень PaCO2 перед тестом должен составлять 35-45 мм рт. ст.; 2) пациента отсоединяют от респиратора, обеспечивая постоянную подачу кислорода через катетер, установленный в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку (6-8 л/мин); 3) наблюдают за пациентом в течение 8-10 минут на предмет появления любых дыхательных движений; 4) тест считается положительным (подтверждает апноэ), если при достижении целевого уровня PaCO2 (≥ 60 мм рт. ст. и на ≥ 20 мм рт. ст. выше исходного уровня), спонтанное дыхание не восстанавливается; 5) тест прекращается досрочно при развитии значимой гипотензии, гипоксемии (SaO2 \< 85%) или сердечной аритмии. 16. Инструментальное подтверждение: 1) Проведение инструментальных исследований для подтверждения отсутствия мозгового кровотока или электрической активности является обязательным в случаях, когда полное клиническое тестирование (включая апноэ-тест) невозможно или его результаты не могут быть надежно интерпретированы; 2) методы инструментального подтверждения: - церебральная ангиография (отсутствие кровотока в интракраниальных отделах артерий). - транскраниальная допплерография (признаки «застоя» или отсутствия кровотока). - электроэнцефалография (ЭЭГ) (электрическое «молчание», изоэлектрическая линия). - однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭК) позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга (отсутствие метаболизма и кровотока). 17. Протокол констатации: 1) Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом на основании совокупности клинических данных и, при необходимости, результатов инструментальных исследований; 2) в медицинской документации оформляется «Протокол констатации смерти мозга» с указанием всех проведенных тестов, их результатов, даты и времени установления диагноза, фамилии, имена и отчества врачей членов консилиума, их подписи, дата, час регистрации смерти мозга. 3)проведения обязательной патолого-анатомической или судебно-медицинской экспертизы. 5. Патолого-анатомическое исследование 18. Тела умерших пациентов подлежат патолого-анатомическому исследованию в случаях и порядке, установленных постановлением Кабинета Министров Кыргызской Республики № 483 от 08 августа 2025 года «Об утверждении Порядка и случаев обязательного проведения патолого-анатомического вскрытия». 19. Организация здравоохранения обязана обеспечить направление тела умершего для проведения патолого-анатомического исследования в установленные сроки, а также оформление и передачу сопроводительной медицинской документации в соответствии с действующим законодательством Кыргызской Республики. 6. Заключительные положения 20. Настоящее Положение является обязательным для исполнения всеми организациями здравоохранения и медицинскими работниками на территории Кыргызской Республики. 21. Все действия, связанные с установлением момента смерти и прекращением реанимационных мероприятий, подлежат обязательному документированию в медицинской карте пациента. Срок хранения медицинской документации в архиве организации здравоохранения не менее 50 лет. 22. Информация о констатации смерти и прекращении реанимационных мероприятий доводится до сведения родственников или законных представителей пациента в тактичной и доступной форме. 23. Контроль за соблюдением настоящего Положения возлагается на руководителей организаций здравоохранения. 24. Ответственность за корректность проведения процедур и установление диагноза в соответствии с настоящим Положением несут медицинские работники, непосредственно вовлечённые в процессе.