# ПОЛОЖЕНИЕ о порядке оказания онкологической помощи населению Кыргызской Республики - Полное наименование: ПОЛОЖЕНИЕ о порядке оказания онкологической помощи населению Кыргызской Республики - Вид акта: Положение - Номер: 762 - Дата принятия: 18.12.2024 - Статус: Действует - Редакция от: 18.12.2024 - Язык текста: русский - Страница на aqlex: - Официальный источник: - Текст на другом языке (Markdown): > Текст приведён по редакции от 18.12.2024 по данным официального источника. Это не юридическая консультация: для юридически значимых действий сверяйтесь с официальной публикацией. > > Как ссылаться: ПОЛОЖЕНИЕ о порядке оказания онкологической помощи населению Кыргызской Республики (ред. от 18.12.2024) - https://aqlex.ai/doc/230019953 --- Приложение (к постановлению Кабинета Министров Кыргызской Республики от 18 декабря 2024 года № 762) ПОЛОЖЕНИЕ о порядке оказания онкологической помощи населению Кыргызской Республики ## Глава 1. Общие положения 1. Настоящее Положение устанавливает порядок оказания медицинской помощи гражданам в Кыргызской Республике с онкологическими заболеваниями, входящими в Международную классификацию болезней (далее - МКБ-10). 2. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде: - первичной медико-санитарной помощи; - специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; - паллиативной медицинской помощи. 3. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях: - амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); - стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 4. Современная концепция организации системы здравоохранения предусматривает 3 уровня медицинской помощи, где каждый уровень решает свои задачи: 1 уровень - первичная медико-санитарная помощь, ориентированная на первичный прием, профилактику и амбулаторное лечение; 2 уровень - специализированная, стационарная медицинская помощь предоставляется пациентам с клинико-морфологическим подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования в организациях здравоохранения Кыргызской Республики, вне зависимости от формы собственности, требующего специального метода диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий; 3 уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь. Это медицинская помощь с использованием высоких технологий и привлечением высококвалифицированных специалистов оказывается гражданам с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования за счет средств фонда высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи. 5. Специализированная онкологическая помощь осуществляется организациями здравоохранения на уровне Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики и амбулаторно-диагностических отделений стационаров, а также в поликлинических отделениях специализированных организаций здравоохранения 3 уровня. 6. Доврачебная медико-санитарная помощь оказывается средним медицинским персоналом самостоятельно или в составе мультидисциплинарной команды, включающая в себя оценку состояния пациента, постановку доврачебного диагноза, назначение плана доврачебных вмешательств, исполнение доврачебных манипуляций и процедур, мероприятий по профилактике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга и уход за пострадавшими, больными, инвалидами и умирающими пациентами. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в Центре семейной медицины/Центре общеврачебной практики, приемы осуществляются врачами общей практики/семейными врачами и узкими специалистами. 7. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи общей практики/семейные врачи, врачи - узкие специалисты, средний медицинский персонал направляют пациента в онкологический кабинет организации здравоохранения или поликлиническое отделение специализированной организации здравоохранения 3 уровня. Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу организации здравоохранения, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь. 8. Основные понятия, используемые в настоящем положении: 1) онкологический кабинет в Центре семейной медицины/Центре общеврачебной практики - 1 уровень медицинской помощи в системе оказания онкологической помощи населению, создается на базе Центров семейной медицины/Центров общеврачебной практики, где прием осуществляется врачом-онкологом, имеющим соответствующий сертификат; 2) пациент - лицо, которому оказывается медико-санитарная помощь в организациях здравоохранения либо у частнопрактикующих медицинских работников с оформлением соответствующей медицинской документации; 3) первичная медико-санитарная помощь - является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения; 4) специализированная медицинская помощь - помощь, оказываемая врачом-онкологом в онкологическом кабинете Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики или поликлиническом отделении специализированной организации здравоохранения 3 уровня по медицинским показаниям, по направлению медицинских работников в плановом порядке; 5) верифицированный диагноз - клинический диагноз, подтвержденный морфологическими, лабораторными и инструментальными методами исследования; 6) динамическое наблюдение - систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения; 7) высокотехнологичная медицинская услуга - услуга, оказываемая в специализированных организациях здравоохранения 3 уровня профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения; 8) клиническая группа - классификационная единица динамического медицинского наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями; 9) клинический протокол - документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации на доказательной основе, которой должны следовать медицинские работники; 10) таргетная терапия злокачественных опухолей - метод химиотерапевтического лечения, характеризующийся блокированием роста раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных целевых (таргетных) молекул, необходимых для канцерогенеза и роста опухоли; 11) дистанционные медицинские услуги - предоставление медицинских услуг в целях диагностики, лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок посредством цифровых технологий, обеспечивающих дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с физическими лицами и (или) их законными представителями, идентификацию указанных лиц, а также документирование совершаемых ими действий; 12) организация здравоохранения - государственная, муниципальная и частная организация здравоохранения, созданная учредителем (собственником) для оказания медико-санитарной помощи гражданам в Кыргызской Республике; 13) онкологическая помощь - комплекс медицинских услуг, направленных на профилактику опухолей, диагностику и их раннее выявление, сохранение и восстановление здоровья онкологических пациентов; 14) радионуклидная диагностика - лучевое исследование, основанное на использовании радиоактивных изотопов или соединений, меченных радионуклидами, радиофармацевтическими лекарственными препаратами; 15) радионуклидная терапия - введение радиофармацевтического лекарственного препарата, который с помощью обмена веществ переносится к пораженному органу или ткани (эффект лечения основывается на местном радиоактивном излучении препарата); 16) радиофармацевтический лекарственный препарат - лекарственный препарат, содержащий в готовом для применения состоянии один или несколько радионуклидов (радиоактивных изотопов) в качестве действующего вещества или в составе действующего вещества; 17) лучевая терапия (радиотерапия) - метод лечения опухолей и некоторых неопухолевых заболеваний путем направленного и специально дозированного ионизирующего излучения; 18) скрининговые исследования - комплекс медицинского обследования населения, не имеющего клинических симптомов и жалоб, с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний на ранней стадии, а также факторов риска их возникновения; 19) противоопухолевая иммунотерапия - способ терапии онкологических заболеваний при помощи препаратов, которые стимулируют и модифицируют естественные механизмы защиты организма от вредного воздействия атипичных клеток; 20) лечение противоопухолевыми препаратами - использование лекарственных средств, тормозящих размножение или необратимо повреждающих опухолевые клетки; 21) ядерная медицина - область медицины, в которой с целью профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний органов и систем человека, включая онкологические заболевания, применяются радиоактивные элементы и ионизирующее излучение; 22) узкоспециализированное онкологическое отделение - отделение, которое специализируется на диагностике и лечении злокачественных новообразований отдельных локализаций (например: опухолей головы и шеи, желудка, легких, печени, опухолей женской репродуктивной системы, онкоурологии и других локализаций); 23) международная классификация болезней - документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении, которая пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения. МКБ-10 используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных. ## Глава 2. Основные задачи и направления деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь 9. Организации здравоохранения, оказывающие специализированную онкологическую помощь, создаются в целях своевременного проведения мероприятий, направленных на профилактику, диагностику, лечение, паллиативную помощь и медицинскую реабилитацию пациентов со злокачественными новообразованиями на всех уровнях. 10. Основные задачи деятельности специализированных организаций здравоохранения 3 уровня, оказывающих специализированную онкологическую помощь населению Кыргызской Республики: 1) оказание высокотехнологичной и высокоспециализированной, высококвалифицированной помощи населению в области онкологии, радиологии и гематологии; 2) оказание научно-практической помощи в создании эффективной системы первичной и вторичной профилактики онкологических, гематологических и предопухолевых заболеваний и оказание качественной медицинской помощи; 3) разработка и внедрение новых высокоэффективных и высокотехнологичных, в том числе немедикаментозных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с онкологическими, гематологическими и предопухолевыми заболеваниями; 4) организация и проведение подготовки и переподготовки кадров по онкологии, гематологии и ядерной медицине, включая последипломную подготовку, в том числе за рубежом; 5) проведение фундаментальных и прикладных исследований по направлениям науки - онкология, гематология; 6) сотрудничество между государственными и частными партнерами в целях разработки и реализации проектов по созданию и/или модернизации, эксплуатации и содержанию инфраструктурных объектов и/или инфраструктурных услуг. 11. Организации здравоохранения, оказывающие специализированную онкологическую помощь, обеспечивают оказание медицинской помощи с соблюдением противоэпидемического режима работы на основании действующих нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения. ## Глава 3. Порядок организации оказания онкологической помощи 12. Специализированная онкологическая помощь оказывается организациями здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности. Организации здравоохранения с частной формой собственности, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой, оказывают специализированную онкологическую помощь на основании лицензии на медицинскую деятельность "Онкология", в целях обеспечения территориальной доступности специализированной онкологической медицинской помощи гражданам в Кыргызской Республике по месту жительства и (или) прикрепления с учетом права выбора организации здравоохранения, во взаимодействии с общественными организациями. 13. Специализированная онкологическая помощь оказывается врачами, имеющими сертификат специалиста в области здравоохранения по специальностям "Онкология", "Онкология радиационная", "Онкология химиотерапевтическая", "Радиология", "Ядерная медицина". 14. Специализированная онкологическая помощь оказывается в соответствии с утвержденными уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения клиническими протоколами, а в случае их отсутствия в соответствии с современными достижениями науки и практики в области онкологии с учетом принципов доказательности. 15. С целью учета информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания врачом-онкологом организации здравоохранения независимо от форм собственности, в которой установлен соответствующий диагноз, направляется в организацию здравоохранения, исполняющей функцию регистрации пациентов с впервые выявленным злокачественным новообразованием, в том числе с применением единой государственной информационной системы, администрируемой государственным органом в сфере здравоохранения. 16. В случае подтверждения у пациента наличия онкологического заболевания информация о диагнозе направляется из организации здравоохранения, исполняющей функции регистрации пациентов с впервые выявленным злокачественным новообразованием, в организацию здравоохранения оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства, осуществляющую динамическое наблюдение пациента. 17. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-онкологом, а при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10, также врачом-гематологом. 18. Врач-онколог онкологического кабинета Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики направляет пациента в специализированную организацию здравоохранения 3 уровня или иную организацию здравоохранения, оказывающую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания), определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. 19. При онкологических заболеваниях врач-онколог специализированной организации здравоохранения 3 уровня или иной организации здравоохранения, оказывающей специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, для определения лечебной тактики организует в обязательном порядке проведение консультации и консилиума врачей (онколог-хирург, онколог-химиотерапевт, радиолог, врач-лаборант, гистопатолог), в том числе с применением телемедицинских технологий, с обязательным участием специалистов специализированной организации здравоохранения 3 уровня. 20. В специализированных организациях здравоохранения 3 уровня, оказывающих онкологическую помощь, функционируют структурные подразделения: 1) клинико-диагностическое отделение с подразделением динамического наблюдения; 2) отделение лучевой терапии (радиологическое отделение); 3) отделение химиотерапии; 4) отделение хирургии опухолей. 21. Дополнительно функционируют следующие отделения: 1) отделение (центр) ядерной медицины: отделение радионуклидной диагностики, отделение радионуклидной терапии; 2) узкоспециализированные отделения и центры; 3) отделение (кабинет) восстановительного лечения и реабилитации онкологических больных; 4) отделение (центр) паллиативной медицинской помощи и поддерживающей терапии. ## Глава 4. Порядок оказания онкологической помощи в амбулаторных условиях 22. В перечень услуг оказываемой специализированной онкологической помощи на 1 уровне здравоохранения входят: 1) оценка состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальные обследования, назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований; 2) установление или уточнение диагноза заболевания; 3) оценка приверженности лечения и эффективности ранее назначенного лечения, необходимая коррекция проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению; 4) проведение профилактического консультирования и разъяснения лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или осложнения, необходимости вызова скорой медицинской помощи; 5) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в специализированные организации здравоохранения 3 уровня, оказывающие специализированную, высокотехнологическую медицинскую помощь. 23. При отсутствии в штате врача-онколога руководителем Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики назначается координатор оказания онкологической помощи из числа медицинских работников, прошедших курсы повышения квалификации по онкологии и ранней диагностике злокачественных новообразований в соответствии с требованиями, утвержденными уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения. 24. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания специалистами семейной медицины, пациента направляют к онкологу или координатору оказания онкологической помощи Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики. 25. Онколог или координатор оказания онкологической помощи Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики с момента выдачи направления в течение семи рабочих дней проводит осмотр и необходимые исследования, по результатам которых направляет пациента в специализированную организацию здравоохранения 3 уровня, оказывающую специализированную онкологическую помощь, для подтверждения диагноза и определения последующей тактики ведения и лечения. 26. Специализированное лечение пациента со злокачественными новообразованиями начинается с момента установления клинико-морфологического диагноза и взятия под динамическое наблюдение онколога Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики. 27. Пациенты с подозрением на злокачественное новообразование и подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования подлежат динамическому наблюдению онколога Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики по клиническим группам: 1) группа Iа - пациенты с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование. В течение 10 дней диагноз у этой категории пациентов должен быть подтвержден или отвергнут. По мере уточнения диагноза этих больных снимают с учета или переводят при подтверждении диагноза в другую клиническую группу; 2) группа lb - пациенты с предопухолевыми заболеваниями. Больные с факультативными предраковыми заболеваниями находятся под наблюдением и лечением у врачей Центров семейной медицины/Центров общеврачебной практики, а с облигатными предраковыми заболеваниями - у онколога; 3) группа II - пациенты со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению (хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, иммунная клеточная терапия); 4) группа IIа - пациенты с ранними формами злокачественных новообразований, подлежащие радикальному лечению; 5) группа III - пациенты после проведенного радикального лечения злокачественной опухоли (практически здоровые лица); 6) группа IV - пациенты с распространенными формами злокачественных новообразований, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению. 28. По результатам углубленного (биопсии) обследования пациента Iа клинической группы врачи первичного уровня снимают подозрение на злокачественные новообразования или переводят в соответствующие клинические группы: 1) при выявлении предопухолевого заболевания пациента переводят в lb клиническую группу; 2) при подтверждении (верификации) диагноза злокачественного новообразования пациента берут на динамическое наблюдение в специализированную организацию здравоохранения 3 уровня по II клинической группе; 3) пациенты с распространенными формами злокачественных новообразований, не поддающихся специальному лечению, переводятся в IV клиническую группу. 29. Пациенты lb клинической группы подлежат динамическому наблюдению и лечению специалистами первичной медико-санитарной помощи и амбулаторно-диагностического отделения в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту их приписки, осуществляемые в соответствии с порядком наблюдения групп повышенного онкологического риска в организациях здравоохранения. 30. Во II клинической группе наблюдаются все первичные пациенты со злокачественными новообразованиями, которым показано специальное лечение, независимо от стадии заболевания, в том числе пациенты с 4 стадией злокачественных новообразований, при наличии показаний к специальному лечению. 31. Перевод из II клинической группы в III группу осуществляется после завершения полного курса специального лечения при получении клинических, инструментально-диагностических подтвержденных результатов радикального излечения, а также отсутствия прогрессирования и рецидива злокачественного новообразования. 32. Медицинское динамическое наблюдение пациентов III клинической группы осуществляется: 1) в течение первого года заболевания - один раз в три месяца; 2) в течение второго года заболевания - один раз в шесть месяцев; 3) с третьего года - один раз в год. 33. Динамическое наблюдение II клинической группы специалистами организаций здравоохранения 2 уровня проводится в соответствии с периодическими клиническими протоколами, не менее чем один раз в три месяца. 34. Пациенты из III клинической группы переводятся во II при прогрессировании и рецидиве злокачественного новообразования. 35. К IV клинической группе относятся пациенты с распространенными формами злокачественных новообразований, с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специальное лечение, подлежащих паллиативному или симптоматическому лечению. 36. Перевод из II клинической группы в IV осуществляется при прогрессировании заболевания на фоне лечения. 37. Перевод из III клинической группы в IV осуществляется при прогрессировании заболевания за время динамического наблюдения и ухудшения состояния, не позволяющего проводить специальное лечение. 38. Пациенты IV клинической группы, нуждающиеся в получении паллиативного и симптоматического лечения, наблюдаются в организации здравоохранения оказывающих первичную медико-санитарную помощь по месту приписки. С онкологического учета пациенты IV клинической группы не снимаются. 39. Пациенты со злокачественными новообразованиями (III клиническая группа) подлежат пожизненному медицинскому динамическому наблюдению в организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту жительства и приписки (1 уровень здравоохранения) - группы семейных врачей, Центры семейной медицины, Центры общеврачебной практики. 40. При смене места жительства и смене организации здравоохранения по приписке в пределах страны, региона, пациент с динамического наблюдения не снимается, а проводится его дислокация по месту новой приписки или проживания с направлением документов в организации 1 и 2 уровней. 41. Пациент со злокачественным новообразованием снимается с учета в случаях: 1) переезда в другую страну с выдачей ему подробной выписки из медицинской карты амбулаторного пациента; 2) наблюдения в организации здравоохранения, оказывающей онкологическую помощь, с диагнозом "Базалиома кожи", "Трофобластическая болезнь" свыше пяти лет после излечения, при отсутствии рецидивов; 3) на основании медицинского свидетельства о смерти. 42. При первичном установлении диагноза злокачественного новообразования на каждого пациента заполняется форма № 090/у "Извещение" (далее - "Извещение"), которая в течение трех рабочих дней направляется в организацию здравоохранения 2 уровня, оказывающую онкологическую помощь по месту постоянного проживания пациента, для взятия на учет, с указанием обстоятельств установления диагноза (самообращение пациента в организацию здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, амбулаторно-диагностического отделения - 1 уровень, самообращение пациента в организацию здравоохранения, оказывающую онкологическую помощь на 2 и 3 уровнях, диагноз установлен при проведении комплекса медицинского обследования населения (скрининг) - не имеющих клинических симптомов и жалоб, диагноз установлен при проведении профилактического осмотра). 43. Внесение изменений в Канцер-регистре осуществляется на основании утвержденных форм уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения. 44. На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования IV стадии заболевания и при визуально доступных локализациях III стадии заполняется протокол на случай выявления у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV) по форме, утвержденной уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения. ## Глава 5. Порядок оказания онкологической помощи в стационарных условиях 45. Тактика лечения устанавливается обязательным консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-химиотерапевта специализированной организации здравоохранения 3 уровня, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии (далее - онкологический консилиум), в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно. Специализированная стационарная онкологическая и гематологическая помощь оказывается согласно Программе государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью, утвержденной постановлением Кабинета Министров Кыргызской Республики. 46. Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанным участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием квалифицированной электронной подписи участников консилиума. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента. 47. Специализированная онкологическая помощь в стационарных условиях пациентам со злокачественным новообразованием оказывается специализированными организациями здравоохранения 2 уровня (онкологическими отделениями областных больниц) и 3 уровня (специализированные онкологические центры). 48. В стационарных условиях пациентам со злокачественными новообразованиями оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе с применением высокотехнологических медицинских услуг: хирургическое лечение, лечение противоопухолевыми препаратами, лучевая и радионуклидная терапия, иммунная терапия, психологическая и социальная помощь, восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная медицинская помощь. 49. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в специализированных организациях здравоохранения 3 уровня, оказывающих медицинскую помощь населению при онкологических заболеваниях, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. 50. Информация о возможности выбора организации здравоохранения с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью, предоставляется пациенту лечащим врачом. ## Глава 6. Порядок оказания онкологической помощи на дому 51. Специализированная онкологическая помощь на дому оказывается: 1) при вызове медицинского работника первичной медико-санитарной помощи или амбулаторно-диагностического отделения (1 уровень), пациентом, находящимся под динамическим наблюдением (lb, III клинические группы) при невозможности очного консультирования в организации здравоохранения; 2) при вызове мобильной бригады в порядке посещения пациентов со злокачественными новообразованиями вне обострения заболевания при ограничении передвижения и нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе с использованием дистанционных медицинских услуг; 3) в форме активного патронажа пациентов со злокачественными новообразованиями в тяжелом состоянии при ограничении передвижения, выписанных из стационара, или передачи активов из станции скорой медицинской помощи; 4) при организации медицинской помощи на дому пациентам с IV клинической группой. ## Глава 7. Оказание медицинской помощи лицам, страдающим злокачественными новообразованиями 52. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации врач-онколог организует ее проведение в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения. 53. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к санаторно-курортному лечению врач-онколог Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики организует его в соответствии с порядком организации санаторно-курортного лечения. 54. Паллиативная медицинская помощь пациенту с онкологическими заболеваниями оказывается в соответствии с положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия организаций здравоохранения, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья. 55. Организации здравоохранения вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания в медицинскую информационную систему организации здравоохранения для последующей передачи сведений в государственную информационную систему, администрируемую государственным органом в сфере здравоохранения. 56. Коечная мощность, оснащение и рекомендуемые штатные нормативы специализированных организаций здравоохранения 3 уровня осуществляются с учетом научной деятельности и достижений фундаментальной медицины и клинической онкологии. 57. Медицинская помощь пациентам должна осуществляться в помещениях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций здравоохранения, осуществляющих медицинскую деятельность согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. ## Глава 8. Контроль за деятельностью по оказанию помощи лицам, страдающим злокачественными новообразованиями 58. Контроль за оказанием медицинской помощи лицам, страдающим злокачественными новообразованиями, осуществляет уполномоченный государственный орган в сфере здравоохранения.