План действий Страновой Программы на 2005-2009 гг. заключается между Правительством Кыргызской Республики и Фондом народонаселения ООН (ЮНФПА) (Распоряжение Правительства КР)

Одобрен распоряжением Правительства Кыргызской Республики

от 25 декабря 2004 года №846-р

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ

Страновой Программы на 2005-2009 гг.

заключается между Правительством Кыргызской Республики

и Фондом народонаселения ООН (ЮНФПА)

Часть I Основа взаимоотношений

Часть II Ситуация в сфере народонаселения и репродуктивного

здоровья в Кыргызстане

Часть III Сотрудничество в прошлом и извлеченные уроки

Часть IV Предлагаемая программа

Часть V Стратегия партнерства

Часть VI Управление программой

Часть VII Мониторинг и оценка

Часть VIII Обязательства ЮНФПА

Часть IX Обязательства Правительства Кыргызской Республики

Часть X Другие положения

Список сокращений

СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита

АДХК Ассоциация добровольной хирургической контрацепции

ГРП Годовой рабочий план

АБР Азиатский банк развития

ООТ Организации общинного типа

КОР Комплексная основа развития

СЕДАУ Конвенция по преодолению всех форм дискриминации

против женщин

СНГ Содружество независимых государств

РКС Работницы коммерческого секса

ОСНС Оценка состояния населения страны

ПДСП План действий страновой программы

ГТП Группа технической поддержки

МДИ Медико-демографическое исследование

ГСВ Группы семейных врачей

ПС Планирование семьи

ВВП Внутренний валовой продукт

ВИЧ Вирус иммунодефицита человека

МКНР Международная конференция по народонаселению и

развитию

УМС Уровень младенческой смертности

МОМ Международная организация по миграции

КАПС Кыргызский альянс планирования семьи

ИСУЛ Система учета и распределения контрацептивов

ЦРТ Цели развития тысячелетия

ФОМС Фонд обязательного медицинского страхования

МСМ Мужчины, имеющие сексуальные контакты с мужчинами

НССБ Национальная стратегия по сокращению бедности

СРН Стратегия развития народонаселения

РМИЦ Республиканский медико-информационный центр

НПО Неправительственная организация

Нацстатком Национальный статистический комитет

СЭС Санитарно-эпидемиологическая служба

СРЗ Сексуальное/репродуктивное здоровье

ССП Служба социального патронажа

ИППП Инфекции, передаваемые половым путем

ООН Организация Объединенных Наций

ЮНФПА Фонд народонаселения ООН

ЮНСТ Страновая группа ООН

ЮНДАФ Основы оказания содействия со стороны учреждений

ООН

ЮНДГ Группа развития ООН

ПРООН Программа развития ООН

ЮНИСЕФ Детский фонд ООН

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ВБ Всемирный банк

ВССД Декларация саммита тысячелетия

Основа

Правительство Кыргызской Республики и Фонд Народонаселения ООН

(ЮНФПА) в Кыргызстане достигли обоюдного согласия по содержанию

данного Плана действий страновой программы (ПДСП), а также по

обязанностям в реализации данной Страновой программы.

В дополнение к обоюдной договоренности и сотрудничеству в реализации

положений Конвенции по устранению всех форм дискриминации против

женщин (СЕДАУ, 1979); Всемирной конференции по правам человека (1993);

Программы действий Международной конференции по народонаселению и

развитию (ПД - МКНР, 1994), Четвертой международной конференции по

делам женщин (1995); Декларации тысячелетия (2000); Специальной сессии

Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу (2001); Всемирного саммита по

устойчивому развитию (ВССД, 2002); а также Всемирного горного саммита

(2003).

С учетом накопленного опыта и достигнутого прогресса в ходе

реализации первой страновой программы сотрудничества (2000-2004);

Вступая во вторую страновую программу сотрудничества (2005-2009);

Провозглашая, что эти обязанности будут выполняться в духе

свободного сотрудничества, Правительство Кыргызской Республики и Фонд

Народонаселения ООН договорились о следующем:

Часть I Основа взаимоотношений

1. Взаимоотношения между Правительством Кыргызской Республики и

Фондом Народонаселения ООН регулируются стандартным базовым договором

об оказании помощи, подписанным между Правительством и ПРООН

______________, который, mutatis mutandi, также действителен в

отношении ЮНФПА в соответствии с договоренностью, изложенной в письме

Исполнительного директора ЮНФПА от ________ 2004 г. в адрес

Министерства иностранных дел.

Часть II Ситуация в сфере народонаселения и

репродуктивного здоровья в Кыргызстане

2. После обретения независимости в 1991 году Кыргызстан столкнулся с

рядом сложностей: переходная экономика, политические реформы и низкий

уровень развития. Экономический спад и гиперинфляция вызвали рост

обнищания населения. Региональная нестабильность и череда вооруженных

конфликтов в 1999-2001 гг. внесли свой вклад в углубление социально-

экономических затруднений. Экономический рост, наблюдавшийся в 2000-

2002 гг., снизил дефицит бюджета; однако повысился уровень инфляции и

цифра внешнего долга достигла отметки 125% внутреннего валового

продукта. Экономика все еще далека от подъема. В 2002 г. ВВП на душу

населения составил всего 285 долларов по сравнению с 325 долларами в

2001. Экономические и социальные показатели вызывают тревогу, и

поддержка социального сектора требует больше помощи (статистические

данные по отчету ООН в Кыргызстане "Общая оценка состояния страны за

2003 г.").

3. В 2002 г. население Кыргызстана достигло 5 миллионов человек,

причем 36% составляют дети и подростки. Около 600,000 человек

эмигрировало. Внутренняя миграция повлекла за собой резкое снижение

численности населения в некоторый регионах, а также быстрый рост

городского населения в других регионах. В 2002 году около половины

населения проживало за чертой бедности, в том числе 13 процентов - в

крайней бедности. Согласно отчетам Правительства, меры, направленные

на снижение бедности, позволили снизить уровень бедности на 5% в 2001

году и 4,5% в 2002 году. Бедность продолжает ограничивать доступ к

услугам репродуктивного здравоохранения (статистические данные по

отчету ООН в Кыргызстане "Общая оценка состояния страны за 2003 г.").

4. Рост населения влечет за собой увеличение трудовых ресурсов,

которые будут претендовать на рабочие места, которые чаще всего

низкооплачиваемые. Скорее всего, Кыргызстану будет не по силам создать

все необходимые рабочие места. Рост населения повлечет за собой также

рост расходов на социальный сектор, что негативно отразится на

экономическом росте как в краткосрочный, так и в долгосрочный период,

а также приведет к проблемам в области экономики и экологии.

5. Другим аспектом роста населения (в основном в сельских регионах)

является внутренняя миграция из села в город, а также эмиграция. Так,

в г.Бишкек в настоящее время проживает около 1 миллиона человек, тогда

как инфраструктура социального сектора и коммунальные службы

предусмотрены только на 500 тысячное население. Более того, по

неофициальным данным, 200-300 тыс. человек проживают в новостройках,

располагающихся вокруг г.Бишкек.

6. По официальным данным, уровень младенческой смертности снизился

от 29,9 смертей на тысячу живорожденных в 1991 до 21,2 смерти на

тысячу в 2002 году. Коэффициент материнской смертности за тот же

период снизился на 15 процентов. Эти улучшения свидетельствуют об

увеличении доступа к услугам по планированию семьи, снижению

рождаемости и большему числу случаев грудного вскармливания. Однако по

результатам недавнего исследования, приведенного Детским фондом ООН

(ЮНИСЕФ) и ЮНФПА предполагается, что уровень материнской и детской

смертности был бы в три раза выше при условии применения международных

стандартов отчетности, хотя тенденции остаются на том же уровне

(данные МЗ КР).

7. Коэффициент абортов снизился от 45,3 случаев на 1,000

живорожденных в 1991 до 19,6 в 2002 году благодаря внедрению

современных методов контрацепции. Уровень охвата средствами

контрацепции увеличился от 26,6 процентов в 1991 до 30,1 процентов в

2002 году. Разница в уровне рождаемости в сельской и городской

местности и на севере и юге страны значительна (данные МЗ КР).

8. Число заболеваний вследствие йодо- и железодефицита резко

возросло. Выборочные исследования показали, что 52 процента детей и

подростков страдают разной степенью йододефицита, а на юге страны эта

цифра достигает 87 процентов. Сложившаяся ситуация побудила

Правительство принять закон о профилактике йододефицита в Кыргызской

Республике. Применение искусственных добавок в виде йодированной соли

еще не произошло. Только 17-20 процентов населения потребляет

йодированную соль. Для решения этой задачи правительство при поддержке

Азиатского Банка Развития приняло закон об обязательном обогащении

муки (статистические данные по отчету ООН в Кыргызстане "Общая оценка

состояния страны за 2003 г.").

9. Распространенность ВИЧ/СПИДа в Кыргызстане нарастает. Случаи

небезопасного приема инъецируемых наркотиков нередки, в том числе и

среди работников коммерческого секса. Использование презервативов

относительно низко. Внутренняя и внешняя миграция только усугубляют

проблему распространения ВИЧ.

10. Гендерный дисбаланс существует в условиях оплаты труда и

представительстве на руководящих постах. В 2000 году женщины были

задействованы на трех четвертях всех рабочих мест Кыргызстана, в

основном в сфере обслуживания. В 1999 году женщинам платили на 72%

меньше¬ чем мужчинам за аналогичный труд. Этот показатель снизился до

63% в 2001 году. Общественное мнение и финансовые трудности продолжают

ограничивать участие женщин в политической жизни (статистические

данные по отчету ООН в Кыргызстане "Общая оценка состояния страны за

2003 г.").

11. В 2001 году в Кыргызстане была одобрена Комплексная Основа

Развития на 2001-2010 гг. (КОР), нацеленная на снижение уровня

бедности вполовину к 2010 г. Вопросы народонаселения и репродуктивного

здоровья отражены в данном документе, в Национальной стратегии

снижения бедности, а также в Основе программ помощи ООН (ЮНДАФ),

нацеленной на снижение уровня бедности посредством улучшения

социальных услуг, включая добросовестное управление и предотвращение

распространения ВИЧ.

Услуги репродуктивного здравоохранения

12. На женщин приходится непропорционально высокая доля заболеваний

в обществе. Только 40 процентов родов проходят без осложнений. Около

двух третей женщин в стране страдают от анемии. Ухудшение

инфраструктуры здравоохранения вызывает рост родов вне медицинских

учреждений. Несмотря на безопасность родов дома при условии контроля и

присутствия квалифицированного медицинского персонала, исход не всегда

благоприятен, в особенности это касается отдаленных деревень, лишенных

налаженной системы транспорта (статистические данные по отчету ООН в

Кыргызстане "Общая оценка состояния страны за 2003 г." и данные МЗ

КР).

13. Официальные данные по материнской и младенческой смерти

свидетельствуют о стабильном снижении. Однако эти цифры основаны на

критериях живорождения, принятого еще в советские времена, что ставит

под вопрос их точность. Несмотря на то, что с 2003 г. параллельно со

старым определением начало применяться международное определение

количества живорожденных, врачи воздерживаются указывать реальное

число младенческих смертей. Медико-демографическое исследование,

проведенное в 1997 году, выявило, что реальное число уровня

младенческой смертности в три раза превышает официальные данные, т.е.

равняется 66,5 на 1,000 живорожденных в отличие от официальной цифры

(в 22,3). Также очевидно, что ограничение доступа населения к

качественным медицинским услугам и низкое качество акушерских и

перинатальных услуг являются ключевыми факторами, вызывающими случаи

младенческой смертности. Социально-культурные факторы, нищета и низкая

осведомленность родителей в вопросах ухода за ребенком в целом и

превентивной медицинской иммунизации в частности, затрудняют доступ к

необходимому уровню здравоохранения и ведут к случаям младенческой

смертности.

14. Ограниченные ресурсы привели к нестабильному доступу к

противозачаточным средствам. Средства, выделяемые из государственного

бюджета покрывают только половину потребностей сектора

здравоохранения, недостающая часть вносится пациентами. Нехватка

средств особенно заметна на фоне ухудшения физической инфраструктуры

объектов здравоохранения, недостатке базового оборудования и

препаратов. Система неформальных платежей, взимаемых в официальных

лечебных учреждениях, побудила большое число населения обращаться к

услугам традиционных целителей.

15. Реформа здравоохранения (по Национальной программе

реформирования здравоохранения "Манас") осуществляется с 1993 года при

поддержке Всемирного банка и других международных организаций. Данные

реформы делали упор на реструктурировании больниц и Санитарно-

эпидемиологической службы (СЭС) в целях укрепления первичного звена

здравоохранения посредством создания групп семейной медицины, кроме

того, был создан Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС),

прогрессивные системы выплат, развитие системы информации по

здравоохранению, а также улучшения поставки медикаментов. Однако ФОМС

испытывает недостаток средств вследствие ограниченной базы

налогообложения.

16. Влияние недостаточности финансирования отражается на

инфраструктуре учреждений здравоохранения, также на отсутствии

оснащенности оборудованием. Система, при которой хотя и неофициально,

но больным все же приходится платить за медицинское обслуживание,

ведет тому, что люди чаще обращаются к услугам частных клиник или

традиционной медицины.

17. Низкие и недифференцированные заработки медицинского персонала,

не превышающие 10-20 долларов в месяц, и отсутствие стимулов по

улучшению навыков и качества услуг также негативно отражаются на

уровне медицинской помощи и снижают престиж врачебной профессии. Все

эти факторы значительно снизили доступность медицинских услуг, в

особенности для малообеспеченных слоев населения, негативно сказываясь

на качестве медицинской помощи и эпидемиологической ситуации в стране.

ВИЧ/СПИД

18. В Кыргызской Республике наблюдается быстрый рост распространения

ВИЧ/СПИДа. На 1 октября 2004 г. в стране официально зарегистрировано

610 ВИЧ-инфицированных лиц, большую часть составляют молодые люди

мужского пола, потребляющие инъекционные наркотики. Однако в

соответствии с данными Организации ООН по СПИДу (ЮНАИДС), реальное

число инфицированных выше в десять раз, т.е. равняется 6000 человек. В

2001 году 4% всех случаев ВИЧ передавались половым путем, в 2002 же -

более 20%. Основываясь на развитии эпидемии в отдельных странах СНГ,

можно сделать вывод, что Кыргызстан вступил во вторую фазу эпидемии,

когда случаи заболевания перестают ограничиваться узким кругом лиц,

применяющих инъецирующие наркотики, и охватывают более широкие слои

населения, передаваясь половым путем (данные ЮНАИДС и РО "СПИД").

19. Наиболее уязвимыми группами по заражению ВИЧ/СПИДом являются

наркоманы, секс-работники и сексуально активные молодые люди.

Кыргызстан находится на перекрестке одного из основных маршрутов

перевозки наркотиков. Наркотики можно легко получить по доступной

цене, в отличие от медицинских услуг. За период 1991-2000 гг. число

наркоманов увеличилось в шесть раз и оценивается в 80,000-100,000.

Предполагается, что почти 70% (55,000) из них применяют инъецирующие

наркотики. В основном это молодежь от 15 до 30 лет. Небезопасное

применение наркотиков широко распространено. Секс-работники принимают

по 1-2 клиента в день, 1-2 миллиона коммерческих секс-контактов

совершаются в основном без использования презерватива. Случаи ИППП

очень часты в среде секс-работников, не менее 37% впервые обратившихся

в клинику ИППП в 2001 году были заражены сифилисом. За эпидемией

сифилиса в Кыргызской Республике последовала ВИЧ-инфекция. Так, в 2000

году было зарегистрировано 4,278 случаев сифилиса, т.е. 87,5 случаев

на 100,000 населения, что в 25 раз выше показателей 1990 года. Что

касается ВИЧ, официальные данные по случаям сифилиса не отражают

реальной картины его распространенности (данные ЮНАИДС и РО "СПИД").

20. Существенный уровень внутренней и внешней миграции и высокая

степень передвижения населения, в особенности из сельской местности,

играют важную роль в распространенности ВИЧ/ИППП. В силу

неопределенности обстоятельств переселенцы подвергаются повышенному

риску вовлечения в коммерческий секс и применения инъецирующих

наркотиков. Сорок девять процентов секс-работников в Бишкеке являются

мигрантами, приехавшими в город в поисках лучшей жизни; 22 процента

приехали из маленьких городков и деревень с ограниченным доступом к

информации. Недавнее эпидемиологическое исследование ЮНФПА выявило,

что только 3,3% женщин внутренних мигрантов не заражено ИППП (2003).

21. Число мужчин, вступающих в сексуальные контакты с мужчинами,

оценивается в 30,000. Всего 5,000 человек охвачено профилактическими

программами в Бишкеке, испытывается недостаток в качественных

презервативах, что создает условия для небезопасного секса. Однако

ЮНАИДС имеет успешный опыт работы с группами повышенного риска (МСМ,

РКС) по программам профилактики ВИЧ и посредством образовательных

программ среди сверстников.

22. Правительство Кыргызской Республики решает эти важные вопросы с

1997 года, в настоящий момент разработана вторая "Государственная

программа предотвращения ВИЧ/СПИДа и инфекций, передаваемых половым

путем в Кыргызской Республике на 2001-2005 гг.". Программы

предотвращения ВИЧ, финансируемые Глобальным фондом по борьбе со

СПИДом, туберкулезом и малярией, ЛЖЧ и DFID являются основными

источниками помощи.

Подростки и молодежь

23. В демографическом плане Кыргызская Республика является молодой

страной. Почти половину всего населения (46%) составляет молодежь до

20 лет, нищета, отсутствие возможностей являются определяющими

факторами жизни большинства из них. Произошел значительный рост числа

случаев алкоголизма и наркомании среди подростков, в особенности

мальчиков.

24. Традиционно девочки в сельской местности выходят замуж рано по

сравнению с мальчиками, и эта разница в возрасте продолжает расти. По

данным ЮНИСЕФ 2000 г., в течение года в Баткене 35 процентов девушек в

возрасте от 15 до 19 лет вышли замуж, и только 4 процента молодых

людей того же возраста вступили в брак. По вступлении в брак

большинству девушек в сельской местности приходится забыть о получении

образования и работы вследствие родов.

25. По мере общего роста преступности в кыргызском обществе

увеличивается и число подростков, вовлеченных в уголовную

деятельность, включая перевозку и доставку наркотиков. Кроме того,

есть свидетельства о сексуальном насилии над девочками.

26. ЮНФПА/ЮНИСЕФ провели исследование в 2003 г. "о знаниях,

отношениях и поведении подростков" (в возрасте 13-18 лет) в пяти

регионах Кыргызстана с упором на ВИЧ/СПИД, пути его передачи и

предотвращения, злоупотребление наркотиками и репродуктивное здоровье.

По результатам данного исследования выяснилось, что уровень

информированности об опасности ВИЧ/СПИДа и путях его передачи и

предотвращения находится на относительно низком уровне. Примерно 70%

респондентов не были уверены в своем ответе, либо давали неправильные

ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе, злоупотреблении наркотиками и

репродуктивном здоровье. Только 30% респондентов знали о том, что

здоровый с виду человек может являться передатчиком вируса.

27. Уязвимость подростков повышается поверхностным, зачастую

неверным пониманием основных моментов репродуктивного здоровья, таких

как созревание, беременность, противозачаточные меры и безопасный

секс, ВИЧ/СПИД и другие инфекции, передаваемые половым путем. Средний

возраст, в котором подростки вступают в половые контакты - 14,5 лет.

Лишь половина сексуально активных подростков пользуется презервативами

(оценочное исследование знаний, подходов и поведения подростков в

отношении репродуктивного здоровья, наркотиков и ВИЧ/СПИДа. 2002.

ЮНИСЕФ, Кыргызская Республика).

28. Описана вся важность источников первой информации о половой

жизни. Основным источником сведений являются беседы с друзьями,

которые в среднем составляют 38%. Книги, СМИ и беседы с матерями

соответственно составляют 18%, 15% и 14%. Медицинские специалисты и

учителя стоят на предпоследнем месте, занимая 9% и 8% соответственно,

и на последнем находятся другие источники (отцы, родственники мужского

и женского пола.) Несмотря на то, что у отцов есть преимущество в том,

что они могут проводить больше времени со своими детьми, они не играют

активной роли в воспитании детей, прививая им навыки безопасного

поведения и снабжая нужной информацией (оценочное исследование знаний,

подходов и поведения подростков в отношении репродуктивного здоровья,

наркотиков и ВИЧ/СПИДа. 2002. ЮНИСЕФ, Кыргызская Республика).

29. Принимая во внимание настоящую ситуацию, по просьбе

Правительства, ПРООН, ЮНФПА и Фонд "Сорос" поддержали разработку и

публикацию методического пособия для учителей по здоровому образу

жизни. Вследствие инициирования некоторыми родителями пересмотра книги

и смены руководства в Министерстве образования, книга была исключена

из программы. После ряда встреч и консультаций, в отделе социально-

культурного развития при правительстве КР создана рабочая группа при

участии представителей Министерства образования и Министерства

здравоохранения по переработке учебного материала.

Гендер

30. В соответствии с НССБ женщины в сельской местности поневоле

взвалили на себя всю ношу развала социальной инфраструктуры и урезания

средств на социальные нужды вследствие фискального кризиса. Менее

половины от общего числа женского населения с детьми дошкольного

возраста имеют возможность отдать их в детский сад.

31. Работающие женщины в основном задействованы в низкооплачиваемых

секторах - здравоохранении, образовании и культуре. Несмотря на то,

что половине женщин принадлежит право собственности на землю, они не

вправе распоряжаться ею по своему усмотрению путем продажи или сдачи в

аренду вследствие традиционных понятий о том, что подобает женщине.

32. Растущий уровень насилия против женщин и терпимость общества к

фактам насилия являются показателями повышения уязвимости женщин к

нарушению прав и свидетельствует о тщетности многочисленных попыток

обеспечить гендерное равенство, предпринятых за последнее десятилетие.

Большая часть людей, опрошенных в ходе исследования "Голос бедных",

проведенного Всемирным банком, признались в том, что домашнее насилие

нередко встречается, а также в том, что жертвы безмолвствуют из-за

неодобрительной реакции общества. Стоит отметить, что в 1999-2002

годах было зарегистрировано 913 преступлений против молодых женщин, в

том числе 355 преступлений или 39% от общего числа были связаны с

изнасилованиями и сексуальным насилием (статистические данные по

отчету ООН в Кыргызстане "Общая оценка состояния страны за 2003 г.").

33. Торговля женщинами выросла в одну из самых серьезных форм

преступности в Кыргызской Республике. Согласно данным отчета

Международной организации по миграции (МОМ) за 2000 г., ежегодно около

4 тысяч девушек и молодых женщин попадают в сети работорговли, в

основном они незаконно вывозятся в Россию, Турцию, Германию и

Объединенные Арабские Эмираты для принудительного занятия

проституцией. Большинство женских групп, работающих над этими

вопросами, считают эти данные заниженными.

34. Незаконный вывоз осуществляется по хорошо организованной

цепочке, охватывающей коррумпированных чиновников, так называемые

"туристические компании" и вебсайты, предлагающие кыргызским женщинам

"выйти замуж за иностранца".

Реакция правительства

35. Кыргызстан принял участие в работе и присоединился к основным

принципам программы действий МКНР, программы действий Всемирной

Конференции по правам человека, Конвенции по устранению всех форм

дискриминации женщин, Конвенции по правам ребенка, Программы действий

Всемирного саммита по социальному развитию, Платформе действий

четвертой Всемирной конференции по делам женщин, и другим

международным договорам.

36. В 2001 г. Кыргызстан подтвердил свою приверженность к достижению

основных целей развития, приняв Комплексную основу развития (КОР) на

2001-2010 гг. Национальная стратегия по устойчивому человеческому

развитию, приводимая в действие ЮНСТ и запущенная в 1997 году, легла в

основу КОР. Опережая график Целей развития тысячелетия, КОР

постановила добиться снижения бедности вполовину к 2010 году.

Правительство сообщает о снижении уровня бедности на 5% в 2001 г. в

результате социальной мобилизации и расширения программ

микрокредитования.

37. Национальный отчет по МКНР+10 подчеркивает прогресс в достижении

целей МКНР и ЦРТ. Принятие ряда законов и программ подкрепляет цель

Правительства по достижению целей МКНР в Кыргызстане. В стране имеется

широкая правовая база защиты здоровья, включающая следующие законы:

Закон о репродуктивных правах (ЮНФПА поддерживал закон на протяжении

всего процесса принятия); Закон об обязательном медицинском

страховании; Закон об охране здоровья населения Кыргызской Республики;

Закон о введении новой системы финансирования медицинских институтов

здравоохранения; закон о предотвращении ВИЧ/СПИДа; Закон о санитарно-

эпидемиологическом благосостоянии населения; закон о лекарственных

средствах; Указ Президента об увеличении представительства женщин на

административных и руководящих постах; Закон о социальной и правовой

защите от домашнего насилия и Закон о государственных гарантиях

гендерного равенства и правовая база по противодействию торговле

людьми, включающую следующие законы и нормативные правовые акты: Указ

Президента Кыргызской Республики "О мерах по борьбе с незаконным

вывозом и торговлей людьми в Кыргызской Республике" от 21.04.2002 №

94, закон КР "О ратификации Кыргызской Республикой Конвенции ООН

против транснациональной организованной преступности от 15.11.00,

протокола о предупреждении и пресечении торговли людьми, особенно

женщинами и детьми, и наказания за нее, дополняющего Конвенцию ООН

против транснациональной организованной преступности, Протокола против

незаконного ввоза мигрантов по суше, морю и воздуху, дополняющего

Конвенцию ООН против транснациональной организованной преступности";

закон КР "О внесении дополнений и изменений в некоторые

законодательные акты КР" (Уголовный кодекс КР, статья 124. Торговля

людьми; и в Кодекс КР об административной ответственности 9.08.03 №

193.

38. Государственные программы, связанные с целями МКНР, включают

Национальные программы "Аялзат" и "Кызбала", нацеленные на улучшение

женского здоровья посредством планирования семьи, и программу

"Аракет", направленную на снижение бедности. Однако вследствие

недостаточной осведомленности о стратегии развития народонаселения,

правительство стимулирует рост населения в предстоящее десятилетие до

10 миллионов, без экономической и социальной базы. Это может подорвать

усилия по снижению бедности и стабилизации экономического роста.

Часть III Сотрудничество в прошлом и извлеченные урока

39. Фонд Народонаселения ООН начал оказывать помощь Кыргызстану в

1992 году путем оказания помощи в подготовке проведения первой

национальной переписи населения, а также предоставления продукции для

репродуктивного здоровья, поддержки разработки гендерной политики,

вопросов РЗ/ПС/ВИЧ, построения национального потенциала, сбора данных,

анализе и эдвокаси. Была одобрена Первая программа (2000-2004 гг.) для

страны объемом в пять миллионов долларов, в том числе три с половиной

миллиона долларов из регулярных ресурсов и полтора миллиона долларов

из других ресурсов. Было выделено только 75 процентов ресурсов из-за

того, что ежегодные пороги финансирования были снижены. Несмотря на

эту нехватку ресурсов, основные мероприятия, запланированные в рамках

программы, были выполнены.

40. Помощь Фонда Народонаселения ООН была крайне необходима для

того, чтобы расширить доступ к медицинскому обслуживанию в области

репродуктивного здоровья посредством построения потенциала на

центральном и региональном уровнях, посредством разработки обучающих

программ, посредством принятия протоколов по предоставлению услуг,

посредством предоставления соответствующего оборудования и

контрацептивных средств. В рамках программы была также обеспечена

поддержка сообществ в отдельных регионах.

41. Мероприятия ЮНФПА в рамках эдвокаси способствовали созданию

позитивной правовой среды и активного участия руководителей высокого

ранга и представителей СМИ, согласных с целями и принципами МКНР.

42. В результате создания потенциала в стране в соответствии с

положениями страновой программы, национальные эксперты движимы

решением задач, связанных с выполнением МКНР и принятием шагов,

необходимых для достижения целей МКНР. Многие заинтересованные стороны

страновой программы уже обладают хорошим уровнем компетентности в

вопросах репродуктивного здравоохранения и прав.

43. ЮНФПА принял активное участие в разработке национальной

программы "Аялзат", основанной на Пекинской платформе действий, и

нацеленной на улучшение гендерного равенства посредством регулярного

отслеживания гендерного развития Национальной комиссией по гендеру.

ЮНФПА оказал поддержку проведению обучения по гендерным вопросам и

гендерному анализу результатов переписи и опубликованию

соответствующих материалов на суд общественности, академических и

политических кругов. Первая страновая программа внесла вклад в

гендерное развитие посредством конференции "Женщины Кыргызстана на

рубеже веков" (август 2001).

44. Программа поддержала выполнение первой переписи населения,

включая анализ и распространение данных, полученных во время переписи

и разработку национальных стратегий по эдвокаси и миграции, а также и

формулировку политики в области демографии. Тем не менее, в целях

дальнейшего построения потенциала необходимо, чтобы вопросы

народонаселения были включены в политику и в практику, особенно на

уровне местных органов власти.

45. В соответствии с продолжающимся процессом децентрализации власти

и реформы здравоохранения со сдвигом в сторону укрепления первичного

звена ЮНФПА построил потенциал по оказанию услуг в области

здравоохранения и лидеров общественности на местном уровне в отдельных

регионах. В целях более эффективного расходования ограниченных средств

программы приоритет направлен на построение потенциала путем

привлечения общественности, включая службу социального патронажа

(ССП), религиозные институты и местные НПО. В признание значимых

результатов, достигнутых на сегодняшний момент в укреплении ССП,

Правительство и ЮНФПА договорились и далее развивать предоставление

услуг ССП по РЗ/ПС. Ожидается, что увеличение поддержки ССП со стороны

ЮНФПА и Правительства для оказания услуг по репродуктивному здоровью

окажет значительное позитивное влияние на показатели РЗ. До 2000 года

ССП действовали вне рамок программы реформы сектора здравоохранения

"Манас". ЮНФПА, ЮНИСЕФ и АДХК Интернешнл провели совместную оценку ССП

и пришли к выводу, что статус РЗ у населения, опекаемого ССП, может

вполне приравниваться к РЗ более обеспеченного населения,

пользующегося услугами обычной системы и Правительство признало

преимущество предоставления услуг РЗ посредством ССП. В результате ССП

были включены в программу реформы сектора здравоохранения "Манас" в

качестве неотъемлемого элемента, а Правительство обратилось к ЮНФПА с

просьбой расширить охват ССП на другие регионы. Соответственно, ЮНФПА

и Фонд ООН по человеческой безопасности утвердили проект об укреплении

и расширении охвата услугами по репродуктивному здоровью,

предоставляемыми ССП на севере республики.

46. Факторы, сопутствующие реализации страновой программы,

заключаются в следующем: а) ИСУЛ помогла установить механизм

мониторинга реализации результатов страновой программы по

репродуктивному здоровью; б) вовлечение религиозных лидеров усилило

участие мужского населения в мусульманских общинах в вопросах

предотвращения РЗ/ПС/ВИЧ; в) председательство Государственного

секретаря КР в Государственной комиссии по вопросам народонаселения

способствует привлечению внимания руководства высокого ранга к

реализации положений МКНР; г) поддержка реализации программы по

усилению ССП для улучшения доступа малообеспеченных слоев населения в

сельской местности к информации и услугам по РЗ/ПС; д) разработка и

принятие стратегии информационно-образовательных материалов по

повышению эдвокаси и образовательных программ по РЗ/ПС.

47. Достижению лучших результатов препятствовало существование ряда

рисков и предположений: а) продолжающаяся реформа административного

сектора и реструктуризация Правительства привели к исчезновению двух

основных партнеров ЮНФПА, ответственных за разработку и реализацию

политики в вопросах народонаселения (Государственная Комиссия по

демографии и миграции была переведена в состав Министерства

иностранных дел и утратила компонент по демографии; а Государственная

Комиссии по делам семьи, женщин и молодежи была закрыта в 2000 году,

преемник был назначен только в 2003 году); б) нехватка сотрудников в

Министерстве здравоохранения и текучесть кадров негативно отразились

на устойчивости финансовой политики по внедрению ССП; в) Правительство

не финансирует поставки контрацептивных средств; г) недостаток

специалистов в области демографии, соответственно, осведомленность в

вопросах народонаселения, репродуктивного здоровья и демографических

вопросах членов Комиссии по народонаселению остается на недостаточном

уровне, что отразилось на сроках разработки национальной стратегии

народонаселение Это ослабляет национальный потенциал на политическом

уровне, а также связь между народонаселением, экономикой и окружающей

средой, не давая возможности разработать необходимую политику в

области народонаселения.

48. Инициатива ЮНФПА, охватившая население на первичном уровне,

заключалась в организации серии мероприятий для религиозных лидеров. В

ходе данных мероприятий состоялась официальная презентация книги

Абдель Рахима Омрана, авторитетного автора в области демографии и

народонаселения "Планирование семьи с учетом наследия ислама". Книга

была пересмотрена и адаптирована местными религиозными лидерами и

обсуждалась на совете улемов (высшее руководство религиозного

сообщества на местных). В ходе ряда семинаров участники указывали на

значимость подобных мероприятий, нацеленных на укрепление семьи и

согласовали взгляды на толкование взглядов по планированию семьи.

Религиозные лидеры согласились на участие в подобных образовательных

мероприятиях на благо укрепления семьи, а также согласились, что

отдельные главы Корана трактовались неверно, следование им приводило к

ухудшению репродуктивного здоровья.

49. Уроки, извлеченные в ходе первой страновой программы:

а) связь между подпрограммами РЗ и СРН (стратегия развития

народонаселения) не была установлена должным образом и требует

укрепления для эффективной реализации программы в ходе следующей

страновой программы;

б) для усовершенствования развития деятельности по РЗ необходимо

привязать показатели РЗ к результатам гендерных исследований СРН;

в) вследствие нехватки профессиональных кадров приоритетным для

национального развития остается построение потенциала в вопросах

демографии;

г) вследствие увеличения случаев небезопасного образа жизни и

рискованного поведения молодежи и увеличения числа ИППП/ВИЧ, данная

сфера должна стать приоритетной в следующей страновой программе;

д) Кыргызстан все еще зависим от донорской поддержки в вопросах

обеспечения противозачаточными средствами, поэтому необходимо

мобилизовать больше средств на эти цели для обеспечения потребности

всей страны;

е) кампания по повышению осведомленности должна сопровождаться

поддержкой деятельности НПО;

ж) обучение навыкам консультирования и коммуникации лиц,

предоставляющих услуги, должно быть привязано к компоненту

предоставления услуг;

з) образовательная программа для подростков по вопросам

репродуктивного здоровья должна стать неотъемлемой частью линии и

учебного плана Министерства образования;

и) продолжение образовательной программы для местных органов власти

по вопросам МКНР должно стать составным элементом деятельности

Государственной Комиссии по вопросам народонаселения;

к) участие общественности в вопросах РЗ/ПС будет учитываться при

проведении в жизнь инициатив на общинном уровне по улучшению доступа к

информации и услугам по РЗ/ПС;

л) введение срочной акушерской помощи должно стать важной частью

следующей программы;

м) впервые за годы работы в Кыргызстане, ЮНФПА провел мероприятия по

усилению понимания вопросов планирования семьи, репродуктивного

здоровья и профилактики ВИЧ/СПИДа среди религиозных деятелей.

Результатом плодотворного сотрудничества явилось активное участие

представителей религиозной общественности в программах ЮНФПА. Тем не

менее, тогда как такие мероприятия проводились в основном при

непосредственном участии и организации Государственной комиссии по

делам религии, Духовное Управление мусульман КР выразило желание

работать напрямую с офисом ЮНФПА. Такое взаимоотношение привело к

задержке в рассмотрении и одобрении адаптированного материала по

вопросам планирования семьи в Исламе.

50. Уроки, извлеченные в ходе координирования и управления

программой, положительно отразятся на реализации программы на всех

уровнях. Эффективное использование имеющихся данных в процессе

составленииновой программы будет способствовать реализации программы

Часть IV Предлагаемая программа

Результаты и стратегия страновой программы

51. Предлагаемая вторая страновая программа Фонда народонаселения

ООН внесет вклад в выполнение всех сфер ЮНДАФ по сотрудничеству: 1)

снижение бедности и социальные услуги; 2) демократическое управление;

3) ВИЧ/СПИД через следующие показатели ЮНФПА: 1) повышение

использования высококачественных услуг по репродуктивному здоровью и

информации для удовлетворения потребностей малообеспеченных и уязвимых

лиц; 2) молодые люди и группы риска берут на вооружение более

безопасное поведение для снижения уязвимости к ВИЧ/СПИД; 3) повышение

информированности общественности и отражение приверженности делу

продвижения вопросов народонаселения, развития и гендера в

национальной политике и программах.

52. Показатели ЮНФПА в приоритетных сферах ЮНДАФ вносят вклад в

общие приоритеты по повышению качества жизни посредством снижения

бедности (НССБ). Предоставление качественных услуг по РЗ и политика

развития народонаселения способствуют реализации ЦРТ, а также

реализации комплексной основы развития, нацеленной на снижение уровня

бедности на пятьдесят процентов к 2010 году.

53. Первый результат ЮНФПА "повышение использования

высококачественных услуг по репродуктивному здоровью и информации для

удовлетворения потребностей малообеспеченных и уязвимых лиц" совпадает

с результатом ЮНДАФ "повышение возможностей малообеспеченных и

уязвимых лиц получить доступ к качественным базовым социальным услугам

и льготам в условиях, созданных для укрепления политики в отношении

малообеспеченных слоев населения".

54. Второй результат ЮНФПА "молодые люди и группы риска берут на

вооружение более безопасное поведение для снижения уязвимости к

ВИЧ/СПИД" совпадает с результатом ЮНДАФ: "молодые люди и другие

уязвимые группы снижают уязвимость к ВИЧ/СПИД, беря на вооружение

более безопасное поведение"; "Все уязвимые группы реализуют свои права

для создания безопасной среды, способствующей получению защиты и уходу

в связи с ВИЧ/СПИД".

55. Третий результат ЮНФПА "повышение осведомленности общественности

и отражение приверженности делу продвижения вопросов народонаселения,

развития и гендера в национальной политике и программах" совпадает с

результатом ЮНДАФ "институционализация реформы добросовестного

управления и практики на всех уровнях Правительства, представителей

гражданского общества и частного сектора в отношении снижения

бедности, защиты прав и устойчивого человеческого развития".

Программная сфера

56. Страновая программа была разработана с учетом консультационного

подхода, при участии Правительства, ведомств ООН, Всемирного банка и

других международных организаций. Предлагаемая программа

подразделяется на два раздела: репродуктивное здоровье и стратегии

народонаселения и развития. Программой будет охвачена вся страна, в то

время как на Иссык-Кульскую область на севере будет оказан более

пристальный фокус по реализации национальной стратегии сокращения

бедности, получит поддержку от Фонда народонаселения ООН и от других

доноров.

Репродуктивное здоровье

57. По компоненту, относящемуся к вопросам охраны репродуктивного

здоровья, упор в программе будет сделан на улучшение медицинского

обслуживания в области репродуктивного здоровья на первичном уровне,

включая действия по предотвращению передачи ВИЧ сексуальным путем и от

матери к ребенку. На первичном уровне здравоохранения, программа будет

заниматься построением потенциала в области предоставления медицинских

услуг по репродуктивному здоровью в соответствии с третьей фазой

продолжающейся реформы сектора здравоохранения "Манас".

58. Предполагаемая программа должна будет привести к достижению трех

основных целей. Первая цель - обеспечение доступа к

высококачественному медицинскому обслуживанию в области

репродуктивного здоровья, а также информации о потребностях

малообеспеченных и уязвимых слоев населения. Вторая - Улучшение

ситуации в области поставок и распределения медикаментов среди

малообеспеченных и уязвимых слоев населения. Третья - Внедрение

национальной политики для предотвращения передачи ВИЧ сексуальным

путем и от матери к ребенку, включая просветительские меры и поддержку

дружественных молодежных центров.

Результат 1: Усилится национальный потенциал по предоставлению

высококачественной информации и услуг в области

репродуктивного здоровья, направленный на

представителей мало обеспеченных и уязвимых слоев

населения

59. Первой стратегией в достижении данной цели станет помощь реформе

здравоохранения для обеспечения услуг по охране РЗ соответствующим

принципам МКНР, через построение потенциала компонента по РЗ в рамках

первичной медико-санитарной помощи посредством: (а) поддержки политики

по поддержке ССП; (б) поддержка ССП в некоторых регионах КР; (в)

поддержка грантов для общественных организаций и советов по

здравоохранению, работающих в сфере охраны репродуктивного здоровья,

планирования семьи, профилактики ВИЧ; (г) оснащение медицинских

пунктов оборудованием и инструментами в некоторых регионах республики.

60. Второй стратегией является помощь в разработке и распространении

информационных и образовательных материалов по репродуктивному и

сексуальному здоровью и поведению посредством: (а) проведения

семинаров для религиозных деятелей по вопросам планирования семьи и

репродуктивному здоровью; (б) поддержка разработки и распространения

информационно-образовательных материалов по вопросам СП/РЗ для

взрослых, семейных пар и молодежи; (в) проведение тренингов по

вопросам изменения поведения для медработников в сфере РЗ/ПС.

61. Третья стратегия заключается в тестировании и изменении

клинических протоколов и других современных технологий и практик по РЗ

посредством: (а) разработки и распространения тренинговых материалов

для медицинских работников по современным технологиям в сфере

РЗ/ПС/ИППП; (б) разработка и переработка клинических протоколов и

других юридических документов в области охраны РЗ; (в) усиление

обучающей программы по РЗ/ПС в медицинских образовательных

учреждениях, посредством пересмотра и публикации материалов для

тренингов, проведения тренингов для тренеров; (г) оказание технической

поддержки по ревизии и проведению экспертизы клинических протоколов;

(д) внедрение обучающей программы по хирургической контрацепции

женщин.

62. Четвертая стратегия заключается в усилении потенциала

медицинских работников на различных уровнях для обеспечения высокого

качества услуг по РЗ посредством: (а) проведения тренингов для

работников ССП, ГСВ и акушер-гинекологов по вопросам РЗ/ПС; (б)

внедрение синдромального подхода по лечению ИППП посредством

проведения тренингов; (в) проведение тренингов для урологов/андрологов

по навыкам консультирования и лечению ИППП; (г) тренинги для

специалистов по принципам доказательной медицины в вопросах ПС/РЗ; (д)

укрепление потенциала тренинговых институтов; (е) поддержка

исследований в области знаний, отношений и навыков/поведения в сфере

РЗ/ПС в некоторых регионах КР.

Результат 2: Усовершенствован процесс поставки и распределения

продукции, относящейся к репродуктивному здоровью для

представителей мало обеспеченных и уязвимых слоев

населения

63. Будут предприниматься следующие ключевые меры для достижения

данной цели: Помощь во внедрении и выполнении соответствующей системы

информации и логистики для лучшего мониторинга распределения

контрацептивов посредством: (а) укрепления потенциала РМИЦ и его 7

областных филиалов посредством обучения специалистов ИСУЛ; (б)

поддержка программы по определению нужд в контрацептивных средствах и

внедрение показателей в национальную систему отчетности; (в) поставка

компьютерного оборудования в областные МИЦ; (г) публикация и

распространение журналов и форм по учету и распределению

контрацептивных средств; (д) проведение исследований по внедрению и

работе ИСУЛ; (е) поставка основных средств, относящихся к охране РЗ,

включая средства для неотложной акушерской помощи; (ж) укрепление

потенциала национальных институтов по стандартизации и мониторингу

качества поставляемых контрацептивных средств.

64. Вторая стратегия заключается в создании механизма для

определения нужд для бедных и поставке и пропаганде ключевых

материалов и оборудования по РЗ посредством: (а) согласование

стандартов сбора и анализа данных в области здравоохранения в РМИЦ и

ИСК; (б) создание механизма для определения нужд для бедных; (в)

поддержка внедрения социальных паспортов посредством усиления

сотрудничества между Министерством здравоохранения и Министерством

труда и социальной защиты; (г) учебные поездки для менеджеров в

секторе здравоохранения по РЗ/ПС; (д) поддержка Министерства

здравоохранения в координации и внедрении программ по охране

репродуктивного здоровья; (е) техническая поддержка в развитии и

внедрению ИСУЛ.

ВИЧ/СПИД

Результат 1:

Выполнение национальной политики по предотвращению

передачи ВИЧ/СПИДа от матери к ребенку и сексуальным

путем, включая сексуальное образование и поддержку

центров дружелюбного отношения к молодежи

65. Данный результат окажет поддержку представителям гражданского

общества в сфере предотвращения ВИЧ и в организации образования по

принципу равный равному в целях изменения поведения посредством

следующих мероприятий: (а) поддержка создания новых или укрепление

потенциала существующих центров дружественных услуг; (б) проведение

базового исследования по ЗОН (исследование по ВИЧ); (в) просвещение

населения, в особенности молодежи и уязвимых групп посредством

распространения ИОМ; (г) изменение поведения и коммуникация и обучение

равный равному для молодежи и групп высокого риска; (д) разработка и

трансляция национальных ТВ и радио программ, видео/радио роликов для

молодежи по вопросам РЗ/ВИЧ; (е) поддержка в разработке обучающего

плана для учителей по вопросам охраны репродуктивного здоровья

подростков; (ж) помощь в интеграции добровольного консультирования и

лечения в систему здравоохранения; (з) усиление потенциала центра

обучения преподавателей при Министерстве образования и Министерстве

труда и социальной защиты по вопросам РЗ подростков и гендеру.

66. Второй подход направлен на техническую поддержку Правительству,

включая страновой механизм по координации мероприятий в рамках

Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией,

посредством: (а) осуществления технической поддержки страновому

техническому механизму; (б) поддержка координации профилактических

мероприятий в области сексуальной передачи ВИЧ.

67. Третьим основным направлением деятельности является поддержка

внедрения национальной политики по вертикальной передаче ВИЧ,

посредством: (а) публикации национальных методических указаний по

вопросам профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ; (б) проведение

тренингов для медработников по вертикальной передаче ВИЧ.

Стратегии народонаселения и развития

68. В плане программы стратегий народонаселения и развития программа

поддержит построение потенциала в сборе данных, анализе,

распространении и применении на региональном уровне и усилит

осведомленность в вопросах прикладной демографии, а также будет

оказывать поддержку проведению исследований и построения потенциала

для разработки национальной стратегии. Вопросы гендера и эдвокаси

будут затрагиваться путем достижения трех результатов: 1) улучшение

национальной поддержки Плана действий МКНР в части, относящейся к

положениям ЦРТ; 2) усовершенствования сбора и анализа данных по

народонаселению для того, чтобы облегчить задачу Правительства по

улучшению реализации, мониторинга и формулирования следующей фазы

национальной стратегии снижения бедности и комплексной основы

развития; 3) усовершенствованная реализация национальной гендерной

политики.

Результат 1: Повышение национальной поддержки Плана действий МКНР

в части, относящейся к положениям ЦРТ

69. Данный результат будет достигнут за счет дальнейшего включения

принципов МКНР в национальную политику и практику в той части, в какой

они относятся к Целям Развития Тысячелетия посредством принятия

следующих мер: (а) поддержка тренингов по МКНР для СМИ, НПО и

представителей государственных органов; (б) разработка и

распространение материалов по МКНР; (в) проведение семинаров для

социальных работников по внедрению социальных паспортов как средства

адресной поддержки бедных; (г) поддержка МТиСЗ по выявлению бедных

слоев для преодоления бедности; (д) поддержка создания центра

народонаселения/МКНР/ЦРТ в некоторых университетах КР; (д) проведение

исследований по вопросам РЗ, гендера, бедности и выявлению

взаимосвязей между ними, а также результатов политического диалога;

(е) поддержка Правительства, общественных организаций и женских

организаций по внедрению нового законодательства.

Результат 2: Усовершенствованная система сбора данных по вопросам

народонаселения и анализ этих данных, с помощью

которой Правительство сможет улучшить реализацию,

проводить мониторинг и сформулировать следующую фазу

национальной стратегии по снижению бедности и

Комплексной Основы Развития

70. Данный результат может быть достигнут путем усиления потенциала

университетов для постоянных тренингов по вопросам народонаселения

посредством: (а) разработки и внедрения курсов по демографии; (б)

учебные поездки и аспирантура в области демографии; (в) разработка и

распространение учебных материалов по демографии.

71. Поддержка исследований, оценок, анализа и использования данных

важна для достижения результата 2 посредством: (а) проведения

тренингов для сотрудников областных комитетов по статистике по анализу

данных по народонаселению; (б) поддержка освоения подходов

международной практики по вопросам демографии и народонаселения; (в)

поддержка разработки прикладной технологии по проведению выборочных

исследований; (г) обеспечение дальнейшей поддержки в разработке

гендерно-разделенных показателей; (д) проведение тренингов по гендерно-

разделенной статистике и анализу данных для НСК и его областных

структур; (е) разработка, публикация и распространение материалов по

вопросам народонаселения.

72. Поддержка выборочных исследований и их анализ для дальнейшего

использования в планировании посредством: (а) разработки исследования

и обеспечения технической поддержки; (б) обеспечение частичной

финансовой поддержки исследований по вопросам народонаселения; (в)

проведение исследования по прогнозу демографического роста как основы

для формирования стратегии по развитию народонаселения.

Результат 3: Усовершенствованная реализация национальной политики

по гендерным вопросам

73. Данный результат будет достигнут посредством: укрепления

потенциала национального совета по вопросам женщин, семьи и гендерному

развитию для обзора и оценки местного законодательства, посредством

следующих мероприятий: (а) поддержка государственных структур с

участием НПО для проведения экспертизы национального законодательства;

(б) проведение тренингов для государственных учреждений по вопросам

гендерного равенства и равноправия; (в) поддержка разработки и

распространения информационных материалов по гендерному равенству и

равноправию; (г) поддержка внедрения гендерных вопросов в

образовательные программы; (д) поддержка разработки и внедрения

системы мониторинга и оценки политики в области гендера; (е)

разработка и распространение печатных/аудио/видео материалов по

вопросам РЗ/гендера; (ж) разработка и внедрение национального

законодательства, включая распоряжения и инструкции министерств по

вопросам репродуктивных прав/гендера; (з) поддержка программы по

гендеру для представителей правоохранительных органов.

74. Вторая область - усиление потенциала НПО, работающих в области

гендера, включая проведение консультаций для женщин по вопросам

гендерного равенства и равноправия на областном уровне посредством:

(а) проведения независимого мониторинга выполнения законов; проведение

тренингов для правительства и НПО по вопросам гендерного равенства и

равноправия; (б) выделение грантов для организаций общинного типа для

проведения кампаний для эдвокаси по вопросам гендера; (в) выделение

грантов для НПО в областях по проведению юридических консультаций по

новому законодательству; (г) укрепление потенциала организаций

общинного типа по вопросам сексуальных/репродуктивных прав; (д)

проведение юридических консультаций для женщин, пострадавших от

насилия.

Часть V Стратегия партнерства

75. Программа будет осуществляться в тесном сотрудничестве с

учреждениями Организации Объединенных Наций и другими партнерами по

вопросам развития в контексте ЮНДАФ, используя национальные методы

выполнения. Фонд Народонаселения ООН и Правительство проводят

ежегодный обзор программы для того, чтобы оценить достигнутые успехи

по выполнению целей МКНР и Целей Развития Тысячелетия, а также для

того, чтобы выявить вопросы, вызывающие озабоченность. Заключительная

оценка программы будет осуществлена в 2009 году. В ходе предыдущего

цикла помощи ряд организаций вступил в плодотворное сотрудничество с

ЮНФПА по ряду вопросов для достижения целей страновой программы.

Правительство, министерства, НПО, ОКТ, различные образовательные и

научные учреждения, религиозные организации - все они имеют

возможность расширить свое участие в ходе следующего цикла для

достижения целей ЦРТ посредством реализации Плана действий МКНР в духе

уважения прав человека, включая репродуктивные права.

76. Годовой рабочий план (ГРП) будет содержать детальное описание

деятельности, затронутой в ПДСП. Ежегодные заседания пересмотра

программы будут способствовать определению последующих действий на

основании ежегодного прогресса по осуществлению программы.

77. Принимая во внимание то, что снижение бедности невозможно без

удовлетворения потребностей репродуктивного здоровья женщин, мужчин и

подростков, ЮНФПА усилит партнерство с другими ведомствами ООН в целях

достижения трех из восьми задач ЦРТ: борьба с ВИЧ/СПИДом, улучшение

материнского здоровья и продвижение идеи гендерного равенства и

укрепления роли женщины. Религиозные организации, женские группы,

организации общинного типа и молодежные организации в сотрудничестве с

семьей ООН внесут свой вклад в осуществление ЦРТ для помощи

Правительству в реализации комплексной основы развития.

Услуги в области здравоохранения

78. Министерство здравоохранения станет основным партнером в

осуществлении Национальной стратегии по репродуктивному здоровью,

которая будет реализовываться путем укрепления потенциала объектов

здравоохранения в сфере РЗ/ПС. Ожидается, что Министерство

здравоохранения будет играть ведущую роль и координировать реализацию

стратегии партнерства в целом.

79. Министерство здравоохранения внесет следующий вклад в реализацию

страновой программы: 1) обеспечение кадрами; 2) помещения для хранения

контрацептивов; 3) помощь в поставке и распространении контрацептивов;

4) внесение контрацептивов в перечень основных лекарств на уровне

государства. Национальный статистический комитет и медико-

информационный центр будут работать над гармонизацией стандартов

измерения медицинских данных.

80. ЮНФПА продолжит оказывать поддержку и усиление действия ИСУЛ.

Основными партнерами в данной стратегии станут медико-информационный

центр и семь его региональных подразделений, которые будут

ответственны за осуществление ИСУЛ и интеграцию в систему статистики

здравоохранения Введение и осуществление программы Спектрум по оценке

потребности в контрацептивах усилит деятельность ИСУЛ. Лекарственный

департамент Министерства здравоохранения обеспечит мониторинг и оценку

распространения и применения контрацептивов и разработает рекомендации

для дальнейшего совершенствования.

81. Министерство здравоохранения совместно с Кыргызским

Государственным медицинским институтом подготовки и переподготовки

кадров и 7 его региональных подразделений будут ответственны за

подготовку гинекологов, семейных врачей, работников социальной

патронажной системы, включая экспертизу обучающих материалов и

разработку новых модулей/учебников на основе доказательной медицины по

вопросам передачи ВИЧ от матери к ребенку, ИППП/ВИЧ, современным

методам контрацепции, хирургической контрацепции и других современных

технологий РЗ.

82. При поддержке Ассоциации ГСВ и Министерства здравоохранения

будет разработана устойчивая политика внедрения СПС в ГСВ. Для решения

проблем малообеспеченных слоев населения Министерство здравоохранения

и Министерство труда и социальной защиты совместно разработают

стратегию внедрения социальных паспортов.

83. Профессиональные ассоциации ГСВ, акушеров/гинекологов, урологов

будут участвовать в разработке клинических протоколов по передаче ВИЧ

от матери ребенку, ИППП/ВИЧ, современным методам контрацепции,

хирургической контрацепции и другим современных технологиям.

84. Участие ЮНФПА в донорской координационной группе будет

усиливаться и повышаться в сотрудничестве с ЮНИСЕФ, ВОЗ, ВБ, ДМР,

Швейцарским бюро по сотрудничеству посредством поддержки

репродуктивного здоровья, безопасного материнства, продвижения

здоровья, программ предотвращения ВИЧ.

Молодежь и уязвимые группы

85. ЮНФПА продолжит усиление потенциала НПО, работающих в сфере

организации образования по принципу равный равному и с уязвимыми

группами.

86. Министерство образования и Министерство труда и социальной

защиты станут основными партнерами в введении учебного плана по

здоровому образу жизни с упором на репродуктивное здоровье подростков

и меры предотвращения ВИЧ в средних и средних специальных учебных

заведениях. Особые меры эдвокаси будут предприняты с привлечением

Кыргызского Альянса Планирования Семьи, Альянса по Репродуктивному

Здоровью. ЮНИСЕФ станет основным стратегическим партнером в

осуществлении данной стратегии.

Вовлечение мужчин

87. Государственная комиссия по делам религий в партнерстве с

Духовным управлением мусульман и женским религиозным НПО "Мутакалим"

будет проводить учебный план для религиозных лидеров по "Семейному

планированию в исламском наследии" при помощи недавно разработанного

национального руководства.

88. Профессиональная ассоциация урологов будет ответственна за

обучение урологов вопросам предотвращения ИППП/ВИЧ, межличностного

общения и навыкам консультирования.

89. Работа с военными будет вестись через Министерство обороны.

Вовлечение населения

90. Принимая во внимание позитивный опыт, накопленный в ходе

предыдущей страновой программы, ЮНФПА продолжит работу в отдельно

взятом Иссык-Кульском регионе по мерам социальной мобилизации,

направленным на предотвращение РЗ/ПС/ВИЧ. НПО Алга, Гражданское

общество микрокредитования, Институт человеческого развития и ГСВ

наладят диалог между поставщиками и пользователями.

Стратегии народонаселения и развития

91. Национальной комиссии по народонаселению будет оказана

дальнейшая помощь в подкрепление обязательства по Плану действий МКНР

на уровне местной власти и для повышения осведомленности

общественности на областном и районном уровнях. Национальный

статистический комитет, обладая потенциалом на национальном уровне,

будет отвечать за синтез региональных статистических показателей,

характеризующих социальные и экономические процессы, происходящие в

регионах. Ему будет оказана поддержка в сборе и обработке данных в

соответствии с недавно введенными международными стандартами.

92. Обучение вопросам народонаселения и базовые курсы по демографии

будут постепенно преподаваться студентам других университетов, как в

столице, так и в регионах, в том числе и на государственном языке.

Выбранные университеты будут сотрудничать по данному вопросу.

92. НПО будут ответственны за повышение информированности

общественности о гендерных и репродуктивных правах, а также за

предоставление технической помощи местным НПО в сфере репродуктивных

прав.

Часть VI Управление программой

94. На республиканском уровне исполнение программы будет

координироваться Аппаратом Премьер-министра. Страновая программа

подразделяется на два компонента: сексуальное и репродуктивное

здоровье и стратегия народонаселения и развития. На политическом

уровне консультационные встречи возглавит Государственный Секретарь

Кыргызской Республики, являющийся председателем Государственной

комиссии по народонаселению. Эти встречи будут обеспечивать

гармонизацию программы и решать проблемы, всплывающие в ходе

реализации программы.

95. Ответственные стороны для реализации страновой программы будут

отобраны на базе институционального потенциала, наличия опыта в

соответствующей сфере, должного уровня управления и финансового

потенциала и способности вносить вклад в достижение результатов и

целей страновой программы. Министерство здравоохранения будет

координировать компонент по сексуальному и репродуктивному здоровью.

Ежегодные окончательные пересмотры программ будут проводиться в тесном

сотрудничестве между двумя подразделами страновой программы.

Министерства и государственные ведомства и организации общинного типа

будут проводить программные мероприятия. На областном уровне

согласование будет осуществляться через областные центры семейной

медицины, ответственные за компонент РЗ страновой программы и через

областные статистические комитеты, ответственные за компонент СРН.

96. Есть определенный потенциал сотрудничества между агентствами ООН

в сфере ВИЧ/СПИДа и гендерных вопросов. Совместное заседание

тематических групп ООН по ВИЧ и гендерным вопросам будут

способствовать координации программ и управления для определения

приоритетов. Совместное составление программ и ежегодные пересмотры

будут проводиться для оценки прогресса, достигнутого в направлении

целей и результатов ЮНДАФ.

97. Представительство ЮНФПА в Кыргызстане, национальные сотрудники

проекта, Региональное представительство ЮНФПА в Ташкенте, Группа

Страновой Технической поддержки Фонда Народонаселения ООН в Братиславе

будут заниматься предоставлением технической помощи.

98. Для обеспечения эффективного осуществления программы офис ЮНФПА

в Кыргызстане будет заниматься предоставлением технической помощи. В

состав странового офиса Фонда Народонаселения ООН в Кыргызстане входят

Страновой Директор, не являющийся резидентом страны, базирующийся в

Ташкенте, в Узбекистане, Исполнительный Представитель; сотрудник по

административным и финансовым вопросам; а также секретарь. Во время

встречи по обсуждению чернового варианта данного документа, участники

согласились на следующих программных должностях: координатор

национальных программ, ассистент программ и водитель. Национальный

советник по СРН (ранее известный как координатор подпрограммы по СРН),

проектный секретарь и водитель будут располагаться в помещении,

предоставленном Правительством, для обеспечения эффективного и

своевременного выполнения компонента по СРН. Для проведения

мероприятий по РЗ/развитию народонаселения национальные специалисты

будут также привлечены для работы на базе тех учреждений, в которых

наблюдается недостаток сотрудников.

99. Так как Группа агентств ООН будет работать по региональному

принципу, ЮНФПА будет поддерживать регионального координатора по

программам ЮНФПА в выбранном пилотном регионе.

100. Годовой рабочий план будет разрабатываться и подписываться

ежегодно ЮНФПА и исполняющими партнерами. Исполняющие ведомства будут

выбраны согласно правил ЮНФПА. Ежеквартальные и ежегодные встречи

будут проводиться для обзора выполнения программных мероприятий и

послужат основой для разработки последующих ГРП.

Часть VII Мониторинг и оценка

101. Мониторинг и оценка страновой программы будут осуществляться в

рамках основы мониторинга и оценка ЮНДАФ в целях отслеживания

прогресса в достижении Целей Развития Тысячелетия (ЦРТ) и показателей

развития правительственной НССБ. Механизм, который будет

использоваться, будет основан на принципах результативного управления

и будет следовать инструкциям и порядку ЮНДАФ/ЮНФПА для отражения

вклада ЮНФПА в достижение ЦРТ.

102. Основа получена из участия ЮНФПА в ООСС и дополнена оценкой

страновой программы. Система мониторинга и оценки в рамках страновой

программы включает: 1) систему мониторинга результатов и показателей;

2) ежегодные и другие пересмотры; 3) совместный пересмотр агентствами

ООН; 4) ежегодный мониторинг, основанный на результатах; 5)

ежеквартальные отчеты мониторинга программы.

103. Информация по реализации компонента программы будет

подвергаться анализу, документироваться и передаваться

заинтересованным сторонам в ходе ежеквартальных и годовых заседаний.

Для улучшения управления программами будут практиковаться

ежеквартальные выезды на места.

104. ЮНФПА будет организовывать встречи с партнерами по реализации в

рамках цикла пересмотра ЮНСТ в целях оценки достижений ЮНДАФ

результатов и показателей. Это позволит получить самые свежие сведения

о результатах и источниках ПДСП. На последнем заседании ЮНСТ будет

сформулирована следующая страновая программа. В приложении можно найти

основу результатов и ресурсов ПДСП, основу мониторинга и оценки, а

также календарь мониторинга и оценки.

Часть VIII Обязательства ЮНФПА

105. На период 2005-2009 гг. ЮНФПА выделяет 4,6 миллионов долларов

на проведение второй страновой программы для Кыргызстана. 2,1 миллион

долларов из регулярных источников и 2,5 миллиона посредством методов

со-финансирования, а также других методов, включая регулярные

источники. Как указывается в документе, помощь ЮНФПА выражается в

построении потенциала, поставке противозачаточных средств,

оборудования для обработки данных, различного рода оборудования для

подготовки, медицинского оборудования, технической поддержке в сборе

данных, анализе, эдвокаси, разработке направлений и их реализации,

мониторинге и оценке.

Часть IX Обязательства Правительства Кыргызской Республики

106. Правительство Кыргызской Республики исполняет свои

обязательства в соответствии с условиями стандартного базового

договора об оказании помощи от 4 сентября 1992 г., в соответствии с

договором правительство выполняет свои обязательства по участию и

сотрудничеству в исполнении при содействии ЮНФПА. Его вклад сводится к

предоставлению следующего в объеме, подробно указанном в отдельном

документе: местных партнеров-профессионалов, других услуг, земель,

зданий и строений, оборудования, материалов и ресурсов.

Часть X Другие положения

107. Данный ПДСП превалирует над всеми ранее подписанными

документами Страновой программы между Правительством Кыргызской

Республики и Фондом народонаселения ООН. На основе рекомендаций,

полученных в ходе ежегодного пересмотра программы в него могут

вноситься изменения с обоюдного согласия обеих сторон.

В ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ЭТОГО нижеподписавшиеся, будучи наделены всеми

необходимыми полномочиями, подписали данный план действий ___________

в г.Бишкек, Кыргызская Республика.

Со стороны Правительства

Кыргызской Республики: ___________________________

Подпись

Г-жа Токтобюбю Айтикеева,

Первый Вице-премьер-министр

Со стороны Фонда народонаселении ООН: ___________________________

Подпись

Г-н Несим Тумкайя,

Директор ЮНФПА для

Кыргызстана